临床特殊器械检查

8
任务二 内腔镜及金属探测器检查
一、内腔镜应用现状： 医学：①为20世纪30年代临床医学的一个突出成就，纤维光学技术。
②已能用于咽喉、肾、直肠，宫腔，膀胱，胸腔等。 ③20世纪80年代，随着电子技术发现，出现了电子内窥镜。 ④近年，伴随光导纤维的应用，现已能顺利地对整个消化、呼吸 道进行检查，使早期诊断率与诊断的准确性大大提高。
一、 瘤胃穿刺（Rumen Centesis）： 目的：治疗瘤胃臌气 部位：左肷部 操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。 注意：放气的速度不能太快，以防脑缺血； 拔套管针时，一定要插入针芯，以防感染。
12
二、 重瓣胃穿刺（Omasum Centesis） 目的：诊断与治疗重瓣胃阻塞。 部位：右侧，7-9肋间，肩关节水平线上下1-2cm。 操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。 诊断意义：重瓣胃阻塞，针摆减弱或消失； 针感阻力增大，注入液体时抵抗力增大。
13
三、 腹腔穿刺（Abdominocentesis）： 目的：诊断和治疗腹膜炎。 部位：腹正中线（白线）剑状突的后方，
牛向右旁开2-3cm； 马向左膀开2-3cm。 操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。 注意：
14
诊断意义： ① 穿刺液中混有饲料碎片——提示胃肠破裂； ② 穿刺液呈红色 ：
C1 C2 C3 C4 C5 C6 V1 V2 V3 V4 V5 V6
BP：Blood Pressure： 高压（收缩压）:心脏收缩时，血压达到的最高值。 低压（舒张压）:心脏收缩时，血压下降的最低值 4、 诊断意义： BP↑：①剧痛；②心肥大；③肾炎 BP↓：①心衰；②休克，虚脱；③大失血等
3
二、 中心静脉压测定 （Central Veinous Presure-CVP） 1．概念：右心房或靠近右心房的腔静脉压力。 2．测定方法：
9
兽医：①发展快，马属动使用较多； ②多为腹腔镜检查，能直接观察大小结肠，膀胱、
十二指肠等腹腔脏器； ③能直观活组织取材：肝、脾、肠等； ④诊断治疗涉及内科、外科、解剖，组织，繁殖
等多相个学科。 ⑤马、牛、猪，骆驼、狗、猫等都有相关报道。
10
二、内腔镜结构与应用： 三、金属探测仪的应用：
11
任务三 穿刺检查 Examination of Centesis
项目九 临床特殊器械检查
1
任务一 动脉压静脉压及中心静压的测定
一、 动脉血压测定（BP） 1、 影响血压的因素：
① 心肌的收缩力 ② 血液的粘稠度 ③ 血管壁平滑肌的紧张性 ④ 血管与心脏的距离 ⑤ 神经体液调节情况和肾功能等
2
2、 测定部位：尾中动脉、股内侧动脉。 3、 测定方法：与医学基本相同。
若在左侧穿刺均后移一肋，以免伤心。 操作：局部剪毛→消毒→破皮→插入穿刺针。 注意：
①严格消毒，谨防感染； ②防止空气进入胸腔。
16
诊断意义： ①穿刺液为渗出液——提示胸膜炎； ②穿刺液为漏出液——提示胸水 ③穿刺液为血 液——胸腔大血管破裂； ④穿刺液为脓 汁——化脓性感染。
17
五、 心包穿刺（Percardio centesis）： 目的：①判断有无心包炎，心包积液；
标准二导联 LII或I 接左后肢 右前肢
标准三导联 LIII或III 接左后肢 左前肢
22
2、单极肢导联与单极加压肢导联： 单极肢导联 VR——探测电极接右前肢，阴极接中心电端。 VL—— 探 测 电 极 接 左 前 肢 ， 阴 极 接 中 心 电 端 。 VF——探测电极接左后肢，阴极接中心电端。
表明心衰；此时须先强心，尔后才输液，否 则会加重心脏的负荷。
6
③鉴别心原性休克和低血容量性休克： 心原性休克： 多因心衰所致。 所以BP↓，CVP↑； 低血容量休克： 有效循环血量下降。 所以BP↓CVP↓。
7
④区别肾衰与脱水而导致的临床少尿： 肾衰： 多因心衰而继发。 所以BP↓CVP↑。 脱水： 有效循环血量↓。 所以BP↓，CVP↓。
鲜红色——穿刺时扎破血管； 暗红、多量——内出血（肝、脾血管破裂等）。
③ 穿刺液呈尿臭——提示膀胱破裂； ④ 穿剌为渗出液——为腹膜炎 ⑤ 穿刺为漏出液——为血液循环障碍。
15
四、 胸腔穿刺（Thoracocentesis）： 目的：诊断和治疗胸膜炎。 部位：多在右侧穿刺。
牛羊：5肋间，肩关节水平线下2-3cm； 马：6肋间，肩关节水平线下2-3cm。
4
3．临床意义： ① 了解有效循环血量：
若血容量增加20%以上BP↑→CVP↑ 若血容量下降20%以上BP↓→CVP↓； 血管张力：血容量不变，血管张力下降，
BP↓-CVP↓，反之亦然； 心肌的机能状况：心衰：BP下降、CVP上升。
5
② 指导调节血容量： BP↓CVP↓：
说明血容量不足，心脏功能尚可，此时应大 量快速输液，补充血容量，改善机体的循环功能； BP↓CVP↑:
23
单极加压肢导联： 由于单极肢导联的探测电极距心脏较远，记录的心电图波形
振幅小，不便观察。所以在进行单极肢导联探测时，通常将探测 肢与中心电端的连线通过导联开关截断。这样波幅可增大50%， 波形与单极肢导联相同。这种连接方式称之为单极加压肢导联。 符号为：αVR、αVL、αVF。电极连接亦与单极肢导联相同。 3、 单极胸导联：
20
七、 脑脊液穿刺（Cerebrospinal flcud Centesis）： 目的：取脑脊液 部位：①腰穿 ②颈穿 注意： ①保定好 ②严格控制深度以防意外。
21
任务四 心电图 ECG-Electrocardiogram
一、家畜心电图的常用导联：
1、标准导联：
名 称 符号
阳极 阴 极
标准一导联 LI或I 接左前肢 右前肢
②冲洗心包 部位：牛：左侧4-5肋间，肩关节线下 1-2cm. 注意：
①如果出血——表明针已达心肌，应速退针； ②严防感染； ③防止进入空气。

诊断意义： ①若抽出渗出液——心包炎； ②若抽出漏出液——心包积液。
19
六、 膀胱穿刺（Pladder centesis）： 目的：人工导尿。 操作：直肠内穿、腹壁穿。 注意： ①防止感染——不能让尿液漏入直肠或腹腔； ②穿刺后应观察家畜的全身反应。