危重病人的抢救配合
危重病人抢救的组织与配合
病情记录
详细记录病人的病情变化及治 疗过程。
抢救规范
分级救治
根据病人的病情轻重，合理分配医疗资源， 确保危重病人得到优先救治。
沟通与协调
加强与家属的沟通，及时告知病情及治疗进 展，并协调好家属的参与和支持。
团队协作医护人Biblioteka 需密切协作，确保抢救工作的顺利 进行。
预防并发症
在抢救过程中，应注意预防并发症的发生， 如感染、压疮等。
3. 药物治疗：根据毒物种类给予特异性解毒药物或对症 治疗。
4. 紧急疏散：对于可能继续接触毒物的群体，及时疏 散至安全区域。
案例四：重大自然灾害的紧急救援
总结词：重大自然灾害发生后，紧急救援需要协调多方资源 ，快速评估和救治受灾人群。
2. 现场评估：对受灾区域进行危险评估，设立安全区和非安 全区。
2. 心肺复苏：立即进行胸外按压、开放气道和人工呼吸，每 分钟至少100次按压和2次人工呼吸。
详细描述
3. 紧急除颤：如条件允许，使用自动体外除颤器进行除颤， 单次电击后进行胸外按压和人工呼吸。
1. 判断病情：发现患者突然意识丧失，无呼吸或濒死样呼吸。
4. 药物治疗：给予肾上腺素等血管活性药物和抗心律失常 药物。
CHAPTER 03
危重病人抢救的配合与协调
医护人员之间的配合
01
02
03
保持沟通畅通
医护人员之间应保持沟通 畅通，确保信息及时传递 ，密切协作。
明确分工
在抢救过程中，医护人员 应明确分工，各司其职， 确保抢救流程的顺畅。
互相协作
医护人员之间应互相协作 ，共同为病人的抢救提供 支持。
多学科之间的协调
CHAPTER 02
危重病人抢救的流程与规范
危重病人的抢救配合
40秒） 6.心电图常见等电位线、心动过缓、电机械分
离或室颤
危重病人的抢救配合
3/40
注意：诊疗中要严格做到四不要： ①不要等候瞳孔扩大； ②不要依赖心电图； ③不要等候上级医师； ④不要混同心电活动和心泵活动。凡大
使用方法：0.02mg/kg，最小单次剂量0.1mg， 最大单次剂量0.5mg，青少年为1.0mg。5分钟 后可重复给予。最大总量儿童1mg，青少年2mg。 可静脉、骨髓和气管内给药。
危重病人的抢救配合
21/40
葡萄糖
仅在低血糖时应用。 剂量：0.5-1g/kg,最大浓度25%
危重病人的抢救配合
22/40
钙剂
低钙、高钾（非洋地黄中毒时）、高镁 血症时应用。
使用方法：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg， 最大剂量2.0g/次。首次给钙速度不应超 出100mg/分。
危重病人的抢救配合
23/40
利多卡因
儿科CPR时室颤多与代谢、酸碱和电解质 紊乱相关，所以消除室颤原因是治疗关 键。
指征：室颤以及在数次电除颤失败或电 转复成功后预防室颤复发。
危重病人的抢救配合
36/40
脑复苏
3改进脑细胞代谢 1.能量合剂 2.巴比妥类药品 鲁米那5mg/kg/d,q12h,po/iv。
危重病人的抢救配合
37/40
心肺复苏组织工作
通常有7-8人组成，分工以下： 1维持气道通畅，进行人工呼吸。 2胸外心脏按压 3开放给药路径和给药 4准备器械和药品 5统计抢救过程 6负责组织指挥 7机动
剂量：负荷量1mg/kg，之后马上给维持 量20-50ug/kg/min。
icu危重病人抢救配合流程 (2)
ICU危重病人抢救配合流程概述在重症监护病房（ICU）中，抢救危重病人需要有一个完善的配合流程。
这个流程需要大家共同遵循，以保证最高效的抢救操作和最佳的病情控制。
本文将介绍ICU危重病人抢救配合流程的各个环节和相关要点。
前期准备在开始抢救工作之前，需要做好以下准备工作：1.确定抢救小组成员：根据患者情况，确定参与抢救的医生和护士，并明确每个人的职责和任务。
2.确定抢救设备：检查和确保所需的抢救设备和药品的完整性和可用性。
3.准备抢救车或床位：确保病人能够及时转移至抢救车或适当的床位。
4.与其他科室协调：如有需要，与其他科室协调安排相关检查、手术等。
ICU抢救配合流程ICU危重病人抢救配合流程通常包括以下环节：病情评估在进行抢救操作之前，首先需要对病人的病情进行评估。
评估的内容包括但不限于：•意识状态评估：判断患者是否清醒、昏迷或意识模糊。
•生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的监测。
•症状评估：了解患者的主要症状，如呼吸困难、心悸、胸痛等。
•病史搜集：了解患者的基本病史、既往病史及相关诊疗情况。
抢救操作在评估完病情后，根据需要进行抢救操作。
主要包括以下环节：1.呼吸道管理：确保气道通畅，如气管插管、气管切开等操作。
2.心血管支持：包括心肺复苏、血流动力学监测、药物使用等操作。
3.代谢控制：包括血糖控制、电解质平衡、维持水电解质平衡等操作。
4.感染控制：包括抗生素应用、感染监测等操作。
抢救后处理在抢救操作结束后，还需要进行一系列的处理工作，包括但不限于：1.监测和观察：密切监测病人的生命体征，观察病情的变化。
2.药物治疗：根据病人的具体情况，适当调整药物治疗方案。
3.病情讨论：与ICU团队成员讨论病人的病情演变和下一步治疗方案。
4.家属沟通：及时与病人家属进行沟通，解释病情和治疗方案。
结束语ICU危重病人抢救配合流程是一个繁琐而复杂的过程，但它对于救治危重病人至关重要。
通过遵循正确的配合流程，可以高效地进行抢救操作，最大程度地减少病人的痛苦，提高抢救成功率。
危重病人的抢救配合
CPR
小儿胸外按压手法
单掌按压法：适用于1-8岁
配合
插管前准备：
经 患者仰卧位，肩背部垫高，头低，清除
口 气
口鼻、咽喉部分泌物、血液或胃返流物，
管 取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明
插 显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以
管 防插管时脱落坠入。插管前如患者呼吸
的 不佳，缺氧严重，可通过连接面罩的简
配合
患者准备、术前应给予患者严
气 管 切
密监测生命体征。充分吸净病 人口腔、气管插管内的分泌物，
开
保持病人气道通畅，给予有效
的
的氧气吸入或呼吸机辅助通气。
配
意识清醒者做好心理疏导,向患
合
者介绍手术麻醉方式及配合要
求,鼓励病人配合好手术。
配合
气 管 切 开 的 配 合
首先协助医生摆好体位，将平卧位患者肩下垫入枕头， 使其头部后仰，充分显露颈前区，穿刺应选在第三、 四气管环间进行，尽可能避免位置偏高损伤甲状腺峡 部。
当确认气管套管在气管内,应尽快给予气管套管内吸氧 或机械通气。
固定气切管。
SICU
危重病人抢救
抢救环境的 管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关 的人员和物品撤离现场，使抢救 现场有足够的空间
抢救过程中的污物、污衣尽快清 除，保持环境的清洁，注意无菌 操作，防止交叉感染
请批评指正
A 分工、合作
避免出现 不必要的
医患纠纷 D
C
保证抢救工作 顺利、及时
2人配合法或3人配合法等
SICU
危重病人抢救
抢救的理念
理念
评估：
危及病人生命是什么？ —就先做什么
路径： 气道
急危重病人抢救的护理配合
急危重病人抢救的护理配合急危重病人的抢救是医护人员最需要高度配合的情况之一、在抢救过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们负责执行医嘱、监测病情、提供安慰和支持，同时协助医生进行各项治疗措施。
下面将详细介绍急危重病人抢救的护理配合。
首先，抢救前的准备工作非常重要。
护士在医生的指导下，需做好术前准备，包括准备好抢救所需的药品、治疗器械以及监测设备。
在准备过程中，护士要核对好患者的身份、病历、过敏史等信息，确保所有准备工作无误。
其次，护理人员要积极参与急危重病人的监测工作。
他们负责监测生命体征的变化，包括血压、心率、呼吸等。
护士要时刻观察病人的意识状态、皮肤颜色、瞳孔大小等，及时发现异常情况并汇报给医生。
同时，护士还要帮助医生完成各项医嘱，如留置导管、置入尿管等。
抢救过程中，护理人员要时刻保持与病人的密切沟通。
他们要通过耐心的解释和安慰，帮助病人保持放松和安静，以减少病人的恐惧和压力。
护士还要交替进行心肺复苏措施，积极维持患者的血液循环和呼吸功能。
在抢救过程中，护士需要配合医生进行有序的急救措施，如按需给予氧气、持续心电监测等。
此外，护理人员还要及时向医生提供病人的最新状况和监测结果，以便医生根据情况调整治疗方案。
在抢救过程中，护士要密切关注医生的指令，准确快速地执行护理措施。
同时，护士应时刻关注自己的安全问题，确保抢救过程中不会对患者和自己造成二次伤害。
最后，抢救后的护理工作同样重要。
抢救结束后，护理人员要根据医生的指导，对病人进行全面的评估和护理。
他们要密切观察病人的恢复情况，及时记录生命体征、治疗效果和病情变化。
护士还应协助医生进行后续的治疗和康复工作，如更换伤口敷料、拔除尿管等。
综上所述，抢救急危重病人需要医护人员之间高度的配合和协作。
护理人员在抢救过程中扮演着重要的角色，他们要时刻关注病人的状况、积极参与监测工作、提供安慰和支持，并配合医生进行治疗措施的执行。
抢救后，护理人员要继续对病人进行护理和监测，确保病人的康复和恢复。
医护配合抢救一般流程
1.紧急呼救。
在事故发生或发现危重伤员后，应立即进行救护，并
迅速向救护医疗服务系统或附近医疗部门、社区卫生单位报告，常用的急救电话为“120”。
2.判断伤情。
在现场巡视后，对伤员进行最初评估，确认并立即处
理威胁生命的情况，检查伤员的意识、气道、呼吸、循环体征等。
3.初步救治。
在确认心脏骤停或其他紧急情况时，应立即进行心肺
复苏，解开伤员衣物，开放胸部，进行胸部按压和人工呼吸，按压频率为每分钟100-120次，深度为5-6cm，每按压30次进行2次人工呼吸，直至医护人员到达。
4.持续救治。
在医护人员或救治人员未到场前，应持续进行初步救
治，如心肺复苏等，直至专业医疗人员到达。
5.开通绿色通道。
在急救室中，应实行首诊责任制，开通抢救绿色
通道，优先处理危重病人，并严格按照各种危重病人抢救程序进行抢救。
6.后续处理。
在抢救过程中，护士应负责给氧、保持呼吸道通畅、
测量生命体征、建立静脉通路、处理活动性出血伤口、备好急救设备和药品、通知医生和会诊医生、维持秩序等。
7.记录和交接。
护士还需负责抢救登记、病情观察和记录，以及病
情交班和与住院科室的交班工作。
危重病人的抢救与配合
干部病区 陈斯斯
内
容
抢救病人时对 01 护士的要求
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03 抢救站位及分工
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抢救物品及用药 02
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04 抢救工作的管理 Add your the title
抢救病人时对护士的要求
9.异丙肾上腺素（2ml/1mg)
适应症：⑴治疗心源性或感染性休克。⑵治疗完全性房室 传导阻滞、心搏骤停。 1、救治心脏骤停,心腔内注射0.5～1mg。2、三度房室传导 阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.5～1mg加在5%葡 萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。不良反应：常见的不 良反应有:口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有:头晕、 目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 禁忌症：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞 瘤患者禁用。
抢救的站位和分工
0 4 抢救护士5人的站位
护理人力充足，组织管理上游刃有余， 要求所有参加抢救的护理人员熟练掌 握急危重病人急救流程并能应用于临 床实践，做到在紧急状况下有条不紊， 忙而不乱，合理安排，沉着应对，提 高抢救质量和救治水平。 通常由护理团队中护士长或年资最高 者担任组长，对人员进行合理分工 （5 人组）： A护士主要负责患者气道的管理（开放 气道、吸氧、呼吸机的使用）； B护士负责患者的病情评估、心脏按压； C护士负责心电监护、必要时心脏按压、 除颤、病人转运； D护士开放静脉通路、采血、遵医嘱用 药； E护士负责完善抢救记录、准备用物、 电话联系等后勤工作。
1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自 己该做什么
2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪 器和 药物及时应用
危重病人的抢救配合
一、心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、
6、迅速建立两条有效静脉通道，根据医嘱静脉内 迅速建立两条有效静脉通道， 给药（严格查对，复述2 保留安瓿， 给药（严格查对，复述2次，保留安瓿，记录 用药）。 用药）。 脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 7、脑复苏。复苏原则:降低颅内压，减低脑代谢。 8、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 、防止急性肾功能衰竭，心脏复苏后，留置尿管， 记录每小时尿量，测量尿比重。 记录每小时尿量，测量尿比重。 9、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。 、严密观察复苏效果，根据医嘱对症处理。
一、心跳、呼吸骤停抢救流程 心跳、
10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿， 10、抢救完毕两名护士一同核对抢救安瓿，补记护 理记录单，做好抢救登记。 理记录单，做好抢救登记。 11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、 11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。 家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。 12、做好心理护理及健康教育。 12、做好心理护理及健康教育。
二、心肺复苏抢救医护配合及人员分工
至少由1名医生、 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士甲﹙管循环﹚ 护士甲﹙管循环﹚
1、当病人送入抢救室时，护士甲首先判断，床边 当病人送入抢救室时，护士甲首先判断， 呼救或叫旁人呼救， 呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床 上。 当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速 行胸外心脏按压： 按压部位：胸骨中下1/3 1/3处 行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处 即剑突上两横指） 按压深度：成人大于5 （即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5 cm,儿童5cm,婴儿 儿童5cm,婴儿4cm 按压频率：至少100 100次 cm,儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：至少100次/ 按压与呼吸频率：30： 分 ④按压与呼吸频率：30：2。
危重病人的抢救配合
危重病人的抢救配合危重病人的抢救是医护人员最为关注的问题之一。
医护人员需要掌握抢救技巧和配合措施，以最大限度地保障病人的生命安全和健康。
本文将介绍危重病人的抢救配合，并提供相关建议和技巧。
危重病人的基本情况危重病人通常指身体机能严重受损，生命危险极高的病人。
常见的危重病人有心脏骤停、严重创伤、大出血、呼吸衰竭、中毒等。
这些病人需要尽快进行抢救，才能最大限度地保障他们的生命安全。
医护人员的抢救配合危重病人的抢救通常需要医护人员的配合，以保障整个过程的顺利进行。
下面是医护人员在危重病人抢救中需要注意的配合措施：1. 保持沟通，了解病人的情况医护人员需要及时与病人进行沟通，了解病人的病情、就诊史、过敏史等信息，以便制定适当的抢救方案。
在抢救过程中，需要时刻关注病人的情况，及时调整抢救方案。
2. 多人配合，分工合作在抢救过程中，医护人员需要进行分工合作。
不同的医护人员需要承担不同的职责，以完成整个抢救过程。
例如，有的人需要进行心肺复苏，有的人需要进行输血，有的人需要处理其他的严重问题等等。
此时，有一个基本原则：整合资源，分工合作。
在抢救过程中，各自发挥自己的专长，以保障整个抢救过程的顺利进行。
3. 制定科学合理的抢救计划不同的病人需要不同的抢救方案。
制定科学合理的抢救计划是医护人员的首要任务。
医护人员需要尽快对病人进行全面的检查，制定以病人为中心的治疗方案，并且及时调整方案，以保障病人的生命安全。
4. 提供及时有效的急救措施医护人员需要具备与病人病情相符合的抢救技能，以及丰富的临床经验。
在抢救过程中，医护人员需要及时提供有效的急救措施，例如心肺复苏、开放气道、输液等等。
5. 调节病人心理在病人抢救过程中，心理调节也非常重要。
医护人员需要及时和病人进行沟通，缓解病人紧张和恐惧的情绪，以保障病人的心理健康和抢救效果。
危重病人抢救的注意事项除了医护人员的抢救配合外，还有一些危重病人抢救的注意事项。
下面是一些需要注意的问题：1. 抢救应该紧急进行危重病人的抢救应该紧急进行。
危重病人抢救的配合
案例
患者，陈君，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天， 加重3小时。”为主诉，于２008年3月2日由120急诊推车送 入我院。 入院时患者神清，痛苦面容，查体：T:36.8℃， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠 心病，急性下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对 卧床、心电监护、吸氧、镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两 小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消失。患者入院后第三 天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼上吊、面
危重病人抢救的护 理配合
1
危重病人的定义
生理功能处于不稳定的病人，体内重 要器官功能任何微小改变，既可导致机体 器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如： 脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血 的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。
2
危重病人抢救制度
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃认
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
12
团队成员角色职责
护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通
- 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新
- 向患者家属提供支持或者指定其他护理人 员来负责
- 确定其他患者治疗人员的安排
13
团队成员角色职责
药要详细交待，所用药品的空安锫经二人核对方可弃去。各种抢救物品.器械用后
应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
3
急救時急救流程混乱
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、 呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况 采取紧急抢救措施，等医师到来才开始
危重病人抢救的配合及处理措施
03
处理措施的分类
危重病人抢救的配合
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物 ，确保患者能够正常
呼吸。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道 ，以便快速给药和补
液。
监测生命体征
密切监测患者的血压 、心率、呼吸等生命 体征，及时发现异常
情况。
配合医生操作
在医生进行抢救操作 时，护士需要密切配 合，确保抢救工作顺
利进行。
危重病人处理措施
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，立 即进行心肺复苏，以恢复 患者的循环和呼吸功能。
止血
对于出血严重的患者，采 取适当的止血措施，如加 压包扎、止血带等。
抗休克
对于出现休克症状的患者 ，及时补充血容量，提高 血压，维持重要脏器的供 血。
急救药物应用
根据患者的病情，遵医嘱 使用急救药物，如升压药 、强心药、抗心律失常药 等。
遵循抢救流程
遵循医院抢救流程，确保抢救步骤的准确执行。 及时与医生沟通，了解病人病情和抢救方案。
关注病人安全与舒适
确保病人安全，防止发生意外伤害。
关注病人舒适度，采取措施减轻痛苦 。
配合医生与护士工作
积极配合医生与护士的工作，确保抢救工作的顺利进行。
在医生指导下，协助完成病人的转运和进一步治疗。
危重病人抢救的配合 及处理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 抢救过程中的配合 • 处理措施的分类 • 常见危重疾病的抢救措施 • 抢救过程中的注意事项
01
危重病人抢救的基本原则
保持呼吸道通畅
01 及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸
。
02
危重病人抢救的配合及处理方法
05
抢救过程中的沟通与协作
Chapter
信息传递的准确性
确保信息准确无误
在抢救过程中，信息的传递必须 准确无误，以免影响抢救效果。 医护人员应使用简洁明了的语言
，避免歧义和误解。
及时反馈病情变化
医护人员应密切关注病人的病情变 化，并及时向家属和相关科室反馈 ，以便及时调整抢救方案。
保持沟通渠道畅通
危重病人抢救的配合及处理方法
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 危重病人抢救的基本原则 • 现场急救措施 • 医院内抢救流程 • 常见危重疾病的抢救要点 • 抢救过程中的沟通与协作 • 抢救成功后的护理与康复指导
01
危重病人抢救的基本原则
Chapter
快速反应
01
02
03
快速识别病情
医护人员应迅速判断病情 的严重程度，采取紧急措 施控制病情恶化。
加强团队协作，避免延误
团队协作是抢救成功的关键，各科室应加强沟通协作，避免延误抢 救时机。
与家属的沟通
给予家属心理支持
在抢救过程中，医护人员应关注 家属的心理状态，给予必要的心 理支持，以减轻家属的焦虑和恐
慌。
及时告知病情变化
医护人员应及时向家属告知病人 的病情变化和抢救进展情况，以
便家属了解并配合抢救工作。
抢救过程中，应保持通讯设备畅通 ，以便及时沟通协调，确保抢救工 作顺利进行。
多科室协同作战
快速响应与配合
在危重病人抢救中，多科室协同作战至关重要。各科室应快速响 应，密切配合，确保抢救工作的高效性和连贯性。
分工明确，各司其职
在抢救过程中，各科室应根据自身专业特长，分工明确，各司其职 ，以提高抢救效率。
危重病人的抢救配合
抢救药物的配置与使用
药物的分类与储存 抢救药物的配置流程 药物使用的注意事项 抢救药物的管理制度
抢救记录的撰写
记录内容：病人的 基本信息、病情状 况、抢救过程及效 果
记录时间：抢救 结束后及时完成
记录要求：准确、 客观、完整，不 得涂改
记录人员：医护 人员需经过培训 并具备相关资质
安全转运的注意事项
持续监测：密切观察病人的生命体 征，及时发现异常情况
持续监测与评估
调整方案：根据评估结果，及时调 整抢救方案，确保抢救效果
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时评估：根据监测结果，对病人 病情状况进行评估，为抢救提供依 据
预防并发症：在抢救过程中，注意 预防各种并发症的发生，降低病人 死亡率
分工与协作
病人交接的流程与规范
通知接收方：提前通知目标科 室或医院，告知病人病情和转 运需求。
交接手续：双方医护人员现场 确认病人身份和病情，填写交
接记录。
转运前评估：确认病人病情稳 定，准备好必要的医疗设备和 药物。
转运途中监测：保持病人生命 体征的稳定，及时处理突发状
况。
后续护理的要点与注意事项
保持呼吸道通畅， 及时吸痰、给氧
及时告知病情变化：在抢救过程中，及时告知病人及家属病情的变化情况，让其了解抢救的进展和效果。
抢救失败的原因分析
抢救流程不规范：抢救过程中出现混乱，导致延误治疗时机 医护人员技能不足：医护人员缺乏必要的抢救技能和经验，影响抢救效果 医疗设备故障：抢救过程中使用的医疗设备出现故障，无法正常使用 患者病情复杂：危重病人病情复杂多变，抢救难度大，难以控制
XX,a click to unlimited possibilities
危重病人抢救及配合措施
清除毒物
对于接触有毒物质的患者，应迅 速去除有毒物质，如脱去被污染 的衣物、清洗皮肤等。
对于某些有毒物质，可能存在特 效解毒剂，应及时给予相应治疗 。
维持生命体征稳定
在抢救过程中，应严密监测患者 的生命体征，如血压、心率、呼 吸等，并采取措施保持稳定。
总结词
迅速清除毒物、给予特效解毒剂 、维持生命体征稳定
关注病人心理状态
医护人员在抢救过程中应关注病 人心理状态，给予必要的心理支
持。
对于情绪紧张、焦虑的病人，医 护人员应及时进行心理疏导，缓
解病人情绪。
医护人员应尊重病人隐私，保护 病人尊严，提高病人在抢救过程
中的舒适感。
04
CHAPTER
常见危重病人抢救措施及配 合
心脏骤停病人的抢救及配合
总结词
详细描述
建立静脉通道是一种紧急处理措施，用于在危重情况下为病 人输送药物和液体。通过建立静脉通路，可以确保药物能够 快速有效地进入血液循环，为病人提供及时的抢救治疗。
使用急救药物
总结词
使用急救药物是一种紧急处理措施，通过使用适当的药物来缓解病人的症状和稳定病情。
详细描述
使用急救药物是一种紧急处理措施，用于在危重情况下缓解病人的症状和稳定病情。根据病情的不同，医生可能 会选择使用不同的急救药物，如抗心律失常药、抗过敏药、止痛药等。在使用急救药物时，必须遵循医生的指示 ，并密切监测病人的反应。
支持。
监测病人的生命体征，如心率 、血压、呼吸等，以确保在转
运过程中病情稳定。
确保转运过程中的护理人员具 备相应的急救技能和经验，以 便在紧急情况下采取有效措施
。
病人病情的持续监测与观察
在病人入住ICU或特殊病房后，应定 期监测其生命体征、意识状态、呼吸 功能等指标。
危重患者抢救配合制度 危重病人管理制度
危重患者抢救配合制度1.危重患者需抢救时，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，做到严肃、认真、准确、及时。
2.立即通知医生进行紧急抢救。
在医生未到达之前，护士不可以离开患者，应当先行实施必要的紧急救护措施，根据病情立即吸氧、行人工呼吸和胸外心脏按压、吸痰、止血、测量血压、建立静脉通路（静脉通路尽量建立在上肢）等必要的抢救措施。
3.根据病情就地抢救，或与医生一起将患者移入抢救室或监护室，并制定特别护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施。
4.备好各种急救药品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。
护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，熟记抢救药品的编号、定位、用途、剂量、用法等，做到临场不乱。
5.积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，二人核对后方可执行，并记录在危重患者护理记录单内。
6.密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。
对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录。
因抢救患者未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。
7.各种急救物品的安瓿、输液、输血空瓶等要集中放置，以便查对。
8.危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。
9.危重患者需做辅助检查时，必须由医生、护士陪同。
10.躁动患者加床档给予保护性约束，确保患者安全。
11.抢救物品使用后及时归还原处，及时清理补充，并保持整齐、清洁、完好。
12.抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
危重病人管理制度1.科室要重视危重病人的管理，护士长合理安排人力，由业务能力强、经验丰富的责任护士分管，保证各项工作落实到位。
2.严格执行规章制度和技术操作规程，备齐急救器械、用物及药品，并处于完好备用状态。
护士熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用目的，仪器报警时能及时判断并处理。
危重病人抢救配合
危重病人抢救配合演示一、角色与职责：护士A—领导者，协调者（护理组长）主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，体位，协助医生气管插管，及时准确地提供病人信息给医生及传达医生指令。
护士B—给药者（高级责任护士）负责建立静脉通路，准备抢救药物，给药并记录护士C—辅助者（低级责任护士）负责通知医生，与外部事务的交涉，如找人，通知X-RA Y等；准备抢救仪器物品器械并保证其性能良好；与给药者进行双人核对,记录。
护士D（扮演医生）—主要负责胸外按压，下达医嘱二、背景患儿，男，吸氧由急诊抱送入院，具体病史不祥。
入院时病情：足月儿面容，呼吸浅弱，在常压吸氧下四肢及颜面紫绀明显，四肢凉。
三、抢救物品的常规准备抢救辐射台吸痰装置吸氧装置抢救车治疗车辐射台的物品准备：1、保暖被子，两条小毛巾；2、7号、8号吸痰管各两根，吸痰盐水；3、7号、8号胃管各两根，洗胃盐水，20ML注射器，Y型胶布两条，管道标记贴；4、薄膜手套一包，橡胶手套一盒，灭菌手套两双；5、心电监护仪，电极片，血氧探头6、输液泵7、复苏气囊盒3个不同型号的面罩8、听诊器，尺子9、护理记录单四、抢救演示1、护士A接过病人，呼叫“病人发绀，快来抢救”2、C护士马上打电话通知医生3、A护士将患儿置于辐射台并打开辐射台设置为手控模式，查看到达时间，“病人到达时间是XX”，“清理呼吸道，打开氧气，建立静脉通路”。
4、B护士进行吸痰并大声口述痰液的性状及量“中量的白色黏痰”，然后建立静脉通路。
4、A护士听诊评估“心率96次/分，青紫未缓解，复苏气囊加压给氧”。
5、C护士“是”，“复苏气囊性能已检测好”，然后给予心电监护，并测量血压.6、A护士给予复苏气囊加压给氧，“复苏气囊加压给氧超过2MIN钟，给予插胃管”，B护士“是”，C护士推抢救车的同时，医生到达。
7、D医生“病人情况怎样？”A护士“病人来时呼吸浅弱，全身紫绀明显，听诊心率97次/分，头罩给氧下无缓解，予复苏气囊加压给氧”8、D医生戴手套，听诊心率6S，“血压怎样？”，A护士“52/20MMHG”D医生“NS30ML,30ML/H”，继续听呼吸音6S，“吸痰怎样？”B护士大声口述“NS30ML,30ML/H”A护士“中量白色黏痰”B护士予C护士进行核对后给药9、D医生检查毛细血管充盈时间，“记录CR时间2S”C护士“是”A护士“心率52次/分，SPO2 60%”D医生“予胸外心脏按压，备1/10000肾上腺素”B护士配盐水同时，C护士准备肾上腺素10、胸外按压期间，D医生“患儿口吐泡沫，予吸痰”，C护士“是”并进行吸痰，D医生与A护士持续进行心肺复苏。
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危重病人的抢救配合
急危重病人抢救配合及抢救后的安全转运
回顾
人们记忆中的抢救场所:
环境忙乱,场境恐惧,
病人痛苦～家属焦急～
人人手忙脚乱～～～
一(医生与护士的共识与思路
大家熟练操作流程
思路一致做法一致
医生为核心指导
护士为主动工作者
二(抢救原则
先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程(生命支持) 就地抢救(即抢救条件最近，最好的地方)
,(生命支持
,分钟为黄金抢救时间
,,分钟为白金抢救时间
,(救命)速度
初级生命支持BLS: CPR,AED
,分钟内建立—
高级生命支持ALS: 氧疗，呼吸支持，循环支持，药物支持，止血包扎固定等—8分钟内建立
氧疗—鼻导管吸氧，面罩加压吸氧，高频氧疗等(
呼吸支持—面罩加压通气，口咽导管通气，气管插管或气管切开通气，机械通气循环支持—心脏按压泵胸外按压，主动脉内气囊反博，休克裤，除颤，心电监护
药物支持—肾上腺素，阿托品，利多卡因，多巴胺，洛贝林，西地兰等( ,(就地抢救
什么叫就地抢救,
就地??搬动
知道急救中的一些理念
搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命( 就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施( 专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人( 三(抢救理念
先做什么,后做什么,
忙乱,有序,有效,
评估:危及病人生命是什么,—就先做什么
什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做
四、抢救路径
气道?动力?通路
,(气道抢救中人们最关注最突显专业技术水平
清理气道
打开气道
建立气道
清理气道
头偏一侧徒手清理
用负压(电动,中心)吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物
必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物
打开气道三步法:头后仰抬下颌张口
仰头抬颌(颏)法:最常用
急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌(颏)部抬起(注意手指不要压向颌下软组织深处，
以免阻塞气道
双手托颌法:怀疑有颈部损伤病人首选
急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度( 建立气道
吸氧:中流量或大流量
给予人工通气导管
面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气
配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
,(动力胸外心脏按压，心脏泵胸外按压，多动能监护与除颤
,(通路迅速建立,条以上有效的静脉通路必要时配合医生行深静脉穿刺
CPR时建议选用留置针:
如果可能的话都应选用静脉留置针，可保障快速而通畅的液体的流速，避免因病人烦躁，头皮针穿破血管而致反复穿刺，浪费时间或用药不及时影响抢救CPR时最佳给药途径是静脉给药:
中心静脉优于外周静脉;中心静脉给药可获得快速的药效和高峰浓度，约需30秒;外周静脉(肘静脉)给药需1.5-3分才能达到中心循环;
上肢静脉明显优于下肢静脉，因为上腔静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉血回心脏，下腔静脉静脉瓣不完善驱流作用差;
末梢静脉给药不可取，因为在心脏停博时腕或手背静脉及下肢远端静脉对用药是最不利的途径，因为血液流到肢体远端明显的减少甚至停止，血流变异常，导致血流阻力增高，微循环障碍，使得末梢静脉给药不能迅速进入中心循环而延误抢救时机。
CPR时静脉通路的选择原则:方便，操作容易，且药物可迅速达到中心循环，操作不影响心脏按压。
选择肘正中静脉、贵要见脉较为方便。
CPR时给药方式及给药后的处理: CPR时选择人壶方式给药是不可取的。
因CPR 中，必须分秒必争，从莫菲氏滴壶给药，无形中延长了药物到达体内的时间，不利于CPR.
CPR时给药后的处理:长期以来在CPR给药后的处理问题尚未引起临床医护人员的足够重视。
据调查统计93.5%以上的医护人员给药后未作处理，正确的方法是在给药后用10ML生理盐水冲洗或加快输液速度2分钟(1ML=15滴，80滴/分)、并抬高给药侧肢体以加快药物进入中心循环。
CPR时复苏液体的作用在CPR中液体所起作用，除了维持静脉通道、扩容外，更重要的是要提高血液输送药物和氧的能力。
CPR时复苏液体的选择一般选用0.9%NS与乳酸林格氏液，不主张选择葡萄糖，除非是明确低血糖。
因为，在应急情况下血糖浓度升高，再输入过多的葡萄糖不能被及时分解利用和从尿中排泄，导致血糖及血液渗透压不断升高，易使人脑细胞发生缺血坏死，引起大脑情况进一步恶化。
CPR时静脉给药不能与碱性液体在同一条静脉通道输入，以免降低药物效价。
五、抢救定位抢救定位法三人(二人
三人抢救定位法
头位(甲):主管护师,高年资护士,护士长(核心人物)
职责:主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施协助医生将抢救进展告知家属
负责抢救现场的全程指挥 (核心人物)
腰位(乙):护师,中年资历护士(操作人员)
职责:主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤。
快速建立,条以上有效的静脉通路，遵医嘱抽血，静脉用药(
配合医生做各种穿刺检查
脚位(丙):护士,低年资护士,进修人员或学生(联络人物)
职责:主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录
负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避;撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁
协助头位与腰位护士的工作
二人抢救定位法
头位(甲):主管护师,高年资护士,护士长(核心人物)
职责:主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气密切观察病情变化及时采取相应急救措施协助医生将抢救进展告知家
负责抢救现场的全程指挥
负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录，负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避;撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁腰位(乙):护师,中年资历护士(操作人员)
职责:主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤(
快速建立,条以上有效的静脉通路抽血，静脉用药(
配合医生做各种穿刺检查
主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿
六、急危重病人抢救后的安全转运
遵守规程:评估?携物?护送?交班 --循规～～
转运前,,分钟评估病人
护士按《危重病人安全转运评估单》表上指引给病人评分，得出转运风险( 护士按《危重病人安全转运评估单》上指引携仪器及药物转送病人( 在生命支持下转运病人
护士按《危重病人安全转运评估单》检查气道支持，动力支持，通路支持，及各种管道的牢固与通畅，然后转运.
转运途中的病情观察
护士按《危重病人安全转运评估单》上指引,采用以下方法进行观察病情: 看唇周,脸色,呼吸.
轻拍病人,判断意识(
询问病人姓名或称呼问病人感觉如何，护士应有意识的与病人交谈( 看监护数据与屏幕的参数，听机器运转的声音(
看穿刺部位，补液速度(
看各种管道是否滑脱扭曲(
看搬运用具是否对病人有损伤( 转送后做好交班
病人的生命体征与病情
用药情况
病人的特殊情况。