急危重病人抢救配合

急危重病人抢救配合
思考？？？
你该怎样实施正确的抢救与配合？
今天所要学习的重点
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抢救者应具备的基本知识
• 一、熟悉急危重病人抢救制度 • 二、学会正确评估病人的危急程度，是否
需要实施抢救（病情分类）
• 三、熟练掌握常见的抢救技术：如：吸痰 、吸氧、建立静脉通道、等。
• 四、抢救流程要明确 • 五、抢救物品的放置与使用 • 六、抢救中配合方法
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•
（五）抢救室应制度完善，设施设备齐全、性能良好
。对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提
出上报主管部门或分管院领导协调，各科室各部门不得以
任何理由推诿或拒绝 （六）主管医师应根据患者病情适
时与患者家属（或授权委托人等）进行沟通，口头（抢救
时）或书面告知病危并签字，取得家属的知情同意和配合
三级 黄色区域
A 濒危患者
B 危重患者 ） C 急症患者
立即应诊 迅速处理（10分钟内
占用急诊医疗资源数 量 ——
——
30分钟诊内应诊
≥2
四级 绿色区域 D 非急症患者
120分钟内应诊
0~1
注：“占用急诊资源数量”是急诊患者病情分级补充依据，临床判断患者为“非急症 患者”（D级），但因其病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则患者病 情分级定为3级。
•
低于25%无治疗价值；
•
高于70%时间超过1—2天就会
发生氧中毒
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吸氧操作重点提示
• 氧浓度和氧流量的换算法 • 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（） • 氧气筒内氧气可供时数的计算法 • 氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（2) －5（
2)]除以氧流量（) ×60() ×一个大气压（2) • 例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为652
电脑录入
呼救
应急处理
出车
现场救治
转运 交班
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整理
白天3分钟内、晚上5分钟 带急救箱.专科人员\急救器材
按医嘱用药
意识生命体征判断 病情危重：现场抢救 稳定病情转运 死亡：留原地,指引办手续 可疑死因报警接，记录警号
指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室
准备高级 生命支持
。
•
（七）上述所有诊疗活动，必须严格按照医院有关管
理程序，逐级负责，责任到人。
•
（八）如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗
事故者，将按照有关法律法规对当事人追究责任。
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C、D.
• A: 濒危患者
• B： 危重患者
• C: 急症患者
• D: 非急症患者
• 2012.9.3卫生部发布，2013.2.1实
施
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病情严重程度分级
病情程度分级
A 濒危患者
B 危重患者
分级标准
病情可能随时危及生命，包括气管插管患者 ，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者 ，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预 措施
病情有进展至生命危险和致残危险者，应尽 快安排接诊
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％
协助清理费用
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急危重病人管理
• 组长（科室一般由护士长担任） • 专管员：高年资的 护士，具有丰富的临床
经验 • 成员：科室的质量控制组成员 • 活动：制定制度、检查标准。专管员每周
重点检查，每月全面检查评估，讲评。持 续改进
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件应由科室负责人组织，必要时由主管部门或院
领导参加组织。
•
（三）凡急危重患者抢救，各主管医师必须
报告科主任，科主任按医院规定的制度及时报告
主管部门或分管领导。
•
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• （四）在抢救急危重症患者时，必须 严格执行抢救流程和预案，确保抢救 工作及时、快速、准确、无误。医护 人员要密切配合，口头医嘱要求准确 、清楚，护士在执行口头医嘱时必须 复述两遍。在抢救过程中要作到边抢 救边记录，记录时间应具体到分钟， 未能及时记录的，有关医务人员应当 在抢救结束后6小时内据实补记，并加 以说明。必要时向主管部门书面汇报 抢救情况。
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• 一、急危重患者抢救及报告制度
•
（一）按照医院突发公共卫生事件应急预案
和各专业常见危重患者抢救技术规范，特制订本
制度。
•
（二）对急危重患者应积极进行救治，正常
上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非
正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门
诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事
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常态长效管理
➢ 应用循环系统（戴明循环）：美国统计 学家戴明总结，是一套广泛用于质量管 理的标准化、科学化循环系统☆
➢ 四个阶段
➢ 计划()
➢ 实施()
➢ 检查() 护士长学会“看”“说”
➢ 总结处理()
➢ 护士长学会“看”“说”就能做好危重 病人的管理。
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三、常用的抢救技术
• 1、吸痰 • 2、吸氧 • 3、建立静脉通道（留置针的使用必掌握） • 4、 • 5、心电监护 • 6、除颤 • 7、特殊专科的抢救技术：如止血、包扎等
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吸氧操作重点提示
• 吸氧的浓度：空气中占20.93%
•
40%—60%的氧是安全的
病情观察
回院后抢救交班
护理记录
送往他院：交代病情及现场处理情况
收回出车费用
补充、保证急救物品完好率100％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用
整理
巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士
开放气道给氧 心跳停止除颤 建立静脉通道
口头医嘱要复述
气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品
生命体征观察 专科观察
C 急症患者 D 非急症患者
患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没 有危及生命或致残危险，应有一定的时间段 内安排患者就诊
轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性 发病情况，无或很少不适主诉
注：生命体征异常者，病情严重程度分级上调一级
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急诊患者病情分级
级别
标准
病情严重程度
一级 红色区域 二级 红色区域
，若病人用氧流量是4，问氧气筒内氧气可供多 少时间？
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吸氧流量
• 锥形浮标怎样认氧流量 • 球形浮标怎样认氧流量
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便携式呼吸机
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院前急救护理工作流程
院内急救护理工作流程
呼救方 式
记录信息
“120”、直到急诊、急救 电话
手笔记录 根据录入资料准备出车