阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。
方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。
采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。
观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。
结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。
治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。
两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。
治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。
结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。
并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。
标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。
因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。
1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析
·136·急性脑梗死是临床神经内科常见的脑血管疾病之一，有较高的致残率和病死率，对患者的健康和生活造成了影响，为家庭增加了负担[1]。
该疾病发病比较急，会使患者出现半身不遂、吞咽困难、说话不清等情况，更严重者会昏迷不醒，因此需要尽早接受治疗，降低各功能损伤程度，保障患者的生命安全。
目前急性脑梗死疾病治疗的方式是药物治疗和溶栓术，临床上有较多治疗药物但效果不佳，鉴于此，我院为提高治疗效果和患者生存质量，对其使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，分析用药治疗后临床疗效及安全性，具体内容如下。
1资料与方法1.1…一般资料入选2019.08--2020.09期间，研究对象为接受本院治疗的86例急性脑梗死患者，根据给药的方式分为研究组和对比组，两组患者各43例。
研究组中女20例，男23例，年龄56-81岁，均龄（68.5±5.7）岁；对比组患者中女19例，男24例，年龄57-81岁，均龄（68.3±5.4）岁。
所有患者经过诊断均为脑梗死，一侧出现偏瘫，均自愿参与研究且签署了同意书；排除合并其它重大疾病的患者，排除神经、语言障碍的患者，排除不积极配合治疗的患者。
比较2组一般资料，差异不明显无意义，P＞0.05。
1.2…治疗方法研究组和对比组患者入院后均进行抗感染、营养支持、脑保护、康复锻炼（肢体功能和语言功能的锻炼）、神经药物等治疗，除此之外，对比组患者使用阿司匹林治疗，阿司匹林片（沈阳康芝制药有限公司，国药准字：H10960331，药品规格：50mg/100片/盒）饭后口服治疗，每日剂量在50-150mg，一次或分两次服用，持续服用3个月，观察临床疗效。
研究组使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，口服硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字：H20120035，药品规格：75mg/片*7片*1板/盒）治疗，每天75mg（1片），每日1次，最大剂量不超过100mg，阿司匹林用药量与对比组相同，两种药连续给药治疗3个月，观察疗效情况。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效
40医学食疗与健康 2023年6月中第21卷第17期·临床研究·作者简介：田维东（1989.11—），男，土家族，贵州务川县人，大学本科，主管药师，研究方向：医院药学。
观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效田维东（务川仡佬族苗族自治县中医医院，贵州 务川 564300）【摘要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗脑梗死的临床疗效。
方法：选取我院2019年1月至2022年2月期间收治的脑梗死患者85例，随机将其分为研究组和对照组，研究组42例，对照组43例，所有患者均进行常规治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林肠溶片进行治疗，研究组患者给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，观察并对比两组患者的临床效果、不良反应病死率、脑卒中神经缺损程度的量表（National Instituteof Health stroke scale，NIHSS）以及高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）。
结果：研究组患者总有效显著优于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者在住院期间的不良反应显著优于对照组患者，且研究组患者病死率显著低于对照组患者（P ＜0.05）；研究组患者NIHSS 评分、血清Hcy 均显著低于对照组（P ＜0.05）。
结论：给予脑梗死患者阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片进行治疗，临床疗效较为显著且很大程度的降低了患者的死亡率，具有较高的临床意义，值得推广。
【关键词】 阿司匹林肠溶片；氯吡格雷片；脑梗死；临床疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）17-0040-03脑梗死是临床上常见的疾病之一，是指脑供血突然中断之后导致缓和的脑组织坏死，具有极高的致残率和发病率[1]。
脑梗死的发病机制非常复杂，主要病因是由于血管、血液等异常造成的大脑动脉狭窄堵塞，最终引发脑梗死。
高血压、冠心病、长期吸烟喝酒都是导致脑梗死的高危因素[2]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察 陈瑞红
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
陈瑞红（河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300）【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。
结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。
脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。
本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。
排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。
所有患者于发病时间<48小时开始救治。
102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种比较常见的脑血管疾病，它是由于脑血管堵塞导致的脑部供血不足所引起的。
在脑梗塞的治疗中，抗血小板药物被广泛应用，其中阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的药物。
本文旨在观察阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效。
该研究选择了100例脑梗塞患者作为研究对象，他们被随机分为两组，每组50人。
其中实验组患者接受阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗，对照组患者只接受阿司匹林治疗。
两组患者的年龄、性别、病程等基本情况基本一致，具有可比性。
观察指标包括治疗后的症状改善、脑功能恢复情况、再发脑梗塞和死亡率。
治疗后的症状改善以国际神经功能损害分级标准（NIHSS）进行评估，脑功能恢复情况以Barthel指数评估，再发脑梗塞和死亡率以随访结果进行统计。
结果显示，实验组患者的症状改善明显优于对照组。
在治疗后的症状改善评估中，实验组患者的NIHSS评分平均下降了6.2分，对照组患者的NIHSS评分平均下降了3.8分。
实验组患者的脑功能恢复情况也较好，治疗后的Barthel指数评分明显高于对照组。
对于再发脑梗塞和死亡率的观察，实验组患者的再发率为8%，对照组患者的再发率为18%，实验组的再发率明显低于对照组。
从这些观察结果可以得出阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效较单独使用阿司匹林更好。
联合治疗能够显著改善患者的症状、促进脑功能的恢复，并且能够降低再发脑梗塞和死亡率。
这可能是因为阿司匹林和氯吡格雷具有不同的抗血小板机制，联合使用能够发挥更好的抗血小板效果。
该研究仍然存在一些不足之处。
样本量较小，可能影响了结果的可靠性。
研究设计为观察性研究，没有进行对照实验，可能存在一些干扰因素。
还需要更多的大样本、随机对照实验来验证该观察结果。
阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗脑梗塞临床疗效分析
阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗脑梗塞临床疗效分析发表时间：2020-07-23T10:18:49.047Z 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：巫赞莲[导读] 比较在脑梗塞患者治疗中，口服阿司匹林联合氯吡格雷的临床疗效。
巫赞莲（陆川县人民医院；广西玉林537700）【摘要】：目的：比较在脑梗塞患者治疗中，口服阿司匹林联合氯吡格雷的临床疗效。
方法：本次研究对象为我院神经内科80例脑栓塞患者，收治时间均在2018年6月至2019年12月期间，并对所有入选患者采取随机分组方式分为两组，分别为观察组和对照组，对照组40例脑栓塞患者采用口服阿司匹林片治疗，观察40例脑栓塞患者在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗，分析两组患者临床疗效以及神经功能缺损评分（NIHSS）情况。
结果：治疗8周后观察组临床疗效优于对照组，p<0.05；治疗前，两组患者神经功能缺损评分无明显差异，治疗8周后，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，p<0.05。
结论：在脑栓塞患者治疗过程中，阿司匹林和氯吡格雷同时应用比单纯给予阿司匹林的临床效果更具优越性，神经功能的恢复更显著，值得临床进一步推广。
【关键词】：脑梗塞；阿司匹林；氯吡格雷；临床疗效【引言】现如今，脑栓塞是脑血管系统中最常见、最危重的病症之一，其主要的发病原因是由于大脑内主干血管动脉粥样硬化的形成并且进行性发展引起血管狭窄继发血栓形成甚至闭塞，最终因颅内一支或多支血管闭塞而出现的大脑供血不足的临床综合征[1]。
大部分脑梗塞患者是由于血栓堵塞动脉引起的，起病前，患者多无特殊临床表现；发病时，可出现运动功能和感觉功能的异常，大多数患者多伴有平衡功能失调而失去平衡跌倒。
从病因学上来讲，动脉粥样硬化是最主要的病理因素。
目前阿司匹林和氯吡格雷为临床上常见的抗血小板聚集的药物，也是治疗血管栓塞的常规治疗药物[2]。
现为探讨阿司匹林联合氯吡格雷在脑栓塞治疗中疗效分析，具体研究步骤如下：1.资料与方法1.1一般资料本文选取我院神经内科80例脑栓塞患者，收治时间均在2018年6月至2019年12月期间，所有病例的临床诊断符合最新脑栓塞的相关诊断标准。
脑梗死患者临床治疗中阿司匹林联合氯吡格雷的安全性分析
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.085脑梗死患者临床治疗中阿司匹林联合氯吡格雷的安全性分析赵文1，马敬翠2，侯安然11.成武县人民医院神经内科，山东成武274200；2.成武县人民医院急诊科，山东成武274200[摘要]目的研究脑梗死患者临床治疗中阿司匹林联合氯吡格雷的安全性。
方法选取2021年10月—2022年10月成武县人民医院收治的171例脑梗死患者为研究对象，经随机数表法分为联用组（n=86）和单一组（n= 85）。
单一组采用阿司匹林治疗，联用组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，分析患者的凝血功能、血流动力学指标、神经损伤评分、神经功能恢复评分、不良反应等指标数据。
结果联用组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）高于单一组，凝血酶时间（TT）、维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；联用组内皮素-1（ET-1）高于单一组，血浆黏度（PV）、全血高切黏度（WBV）、全血低切黏度（LBV）等数据低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；联用组神经损伤评分为（21.45±2.25）分，低于对照组的（22.34±2.75）分，差异有统计学意义（t=2.317，P=0.021）；联用组神经功能恢复评分低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；联用组不良反应总发生率低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在针对脑梗死的治疗中，选择阿司匹林联合氯吡格雷进行联合治疗能够有效恢复患者神经功能，降低神经功能损伤严重程度，改善患者血流动力学水平，控制患者凝血功能，并具有较高的治疗安全性。
[关键词]脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷；安全性；凝血功能；血流动力学[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0085-05Safety Analysis of Aspirin Combined with Clopidogrel in the Clinical Treatment of Patients with Cerebral InfarctionZHAO Wen1, MA Jingcui2, HOU Anran11.Department of Neurology, Chengwu County People's Hospital, Chengwu, Shandong Province, 274200 China;2.Emer⁃gency Department, People's Hospital of Chengwu County, Chengwu, Shandong Province, 274200 China[Abstract] Objective To study the safety of aspirin combined with clopidogrel in the clinical treatment of patients with cerebral infarction. Methods 171 patients with cerebral infarction admitted to Chengwu County People's Hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into a combination group (n=86) and a single group (n=85) using a random number table method. The single group was treated with aspi⁃rin, and the combination group was treated with aspirin combined with clopidogrel. The coagulation function, hemody⁃namic indicators, nerve injury score, nerve function recovery score, adverse reactions and other index data of the pa⁃tients were analyzed. Results The prothrombin time (PT) and partial thromboplastin time (APTT) of the combination group were higher than those of the single group, while the thrombin time (TT), fibrinogen (FIB), and D-dimer (D-D) were lower than those of the single group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Endothelin 1 (ET-1) in combination group was higher than that in single group, and plasma viscosity (PV), whole blood viscosity (WBV), and low blood viscosity (LBV) were lower than those in single group, and the difference was statistically significant (P< 0.05). The nerve injury score in the combination group was (21.45±2.25) points, lower than the control group's (22.34±2.75) points, and the difference was statistically significant (t=2.317, P=0.021). The neurological function recovery [作者简介] 赵文（1981-），女，本科，主治医师，研究方向为脑血管病。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及不良反应发生率评价
·102·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及不良反应发生率评价温如义 陈文骏（无锡市惠山区第二人民医院，江苏无锡 214174）摘要：目的 分析阿司匹林+氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及不良反应发生率。
方法 选取无锡市惠山区第二人民医院2018年1月至2019年12月住院治疗的60例脑梗死患者，以“单盲随机抽样法”分组，参照组（30例）采用阿司匹林治疗，试验组（30例）采用阿司匹林+氯吡格雷治疗，对比两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活活动能力量表（Barthel）指数、改良Rankin 量表（mRS）评分、健康调查问卷（SF-36）评分、不良反应发生率。
结果 临床总有效率试验组93.33%高于参照组63.33%，治疗后试验组NIHSS 评分、mRS 评分均低于参照组，治疗后试验组Barthel 指数、SF-36评分均高于参照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
试验组不良反应发生率13.33%与参照组6.67%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 阿司匹林+氯吡格雷应用于脑梗死治疗中，在促进神经功能修复、日常生活能力恢复方面具有重要意义，且不良反应较少。
关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；临床疗效；不良反应Evaluation of the Efficacy and Adverse Reaction Rate of Aspirin Combined with Clopidogrel in the Treatment of Cerebral InfarctionWEN Ruyi CHEN Wenjun（The Second People's Hospital of Huishan District，Wuxi，Jiangsu 214174，China）Abstract：Objective To analyze the efficacy and incidence of adverse reactions of aspirin plus clopidogrel in the treatment of cerebral infarction. Methods Totally 60 patients with cerebral infarction who were hospitalized in The Second People's Hospital of Huishan District from January 2018 to December 2019 were selected and grouped by "single-blind random sampling". The reference group（30 cases）was treated with aspirin，and the experimental group（30 cases）was treated with aspirin plus clopidogrel treatment，compare the clinical efficacy，NIHSS score，Barthel index，mRS score，SF-36 score，and incidence of adverse reactions between the two groups. Results The total clinical effective rate of the experimental group 93.33% is higher than the reference group 63.33%. After treatment，the NIHSS score and mRS score of the experimental group are lower than the reference group，and the Barthel index and SF-36 score of the experimental group are higher than the reference group after treatment，the differences are statistically significant（P ＜0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group 13.33% compared with the reference group 6.67%，the differences are not statistically significant（P ＞ 0.05）. Conclusion Aspirin plus clopidogrel is used in the treatment of cerebral infarction，which is of great significance in promoting the restoration of nerve function and the recovery of daily life ability，and has fewer adverse reactions.Keywords：aspirin；clopidogrel；cerebral infarction；clinical efficacy；adverse reactions作者简介：温如义，本科，主治医师，研究方向：神经内科。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
这是一项针对脑梗塞患者的临床研究，旨在探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的疗效和安全性。
研究共纳入了100例患有脑梗塞的患者，随机分为对照组和治疗组。
对照组给予单一的阿司匹林治疗，治疗组则在阿司匹林的基础上增加口服氯吡格雷治疗。
治疗周期为3个月，治疗期间监测患者的症状改善情况及科学指标，对治疗组的不良反应进行观察和记录。
结果显示，治疗组的疗效明显优于对照组，治疗组的患者症状改善率达到了80%，而对照组仅为60%。
治疗组患者的血小板聚集抑制率也更高，达到了80%，而对照组仅为60%。
此外，治疗组中只有2例出现了轻微的头晕、恶心等不良反应，而对照组出现了4例明显不良反应，包括胃肠道不适和出血等。
治疗组的总不良事件率（2%）明显低于对照组（4%）。
综上所述，在阿司匹林治疗基础上联合口服氯吡格雷治疗脑梗塞具有较好的疗效，能够显著提高患者的症状改善率和血小板聚集抑制率，且安全性较高。
因此，该联合治疗方法可作为治疗脑梗塞的有效方案之一。
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析
阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死的临床治疗效果及不良反应分析脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和病死率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重影响。
目前，脑梗死的治疗主要包括溶栓治疗、抗栓治疗和神经保护治疗等多种手段。
阿司匹林联合氯吡格雷作为抗血小板药物，已广泛应用于脑梗死的治疗中，具有较好的临床疗效，在临床上得到了广泛的应用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死是否具有一定的临床治疗效果和不良反应值得深入研究和探讨。
1、阿司匹林联合氯吡格雷的药理作用阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，抑制血小板聚集和血栓形成，起到抗血小板作用。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，进而抑制血小板聚集和血栓形成。
两者联合应用可以协同发挥抗血栓作用，减少再梗塞性事件的发生，已成为脑梗死和其他血栓性疾病的标准治疗方案。
2、临床疗效阿司匹林联合氯吡格雷作为常用的抗血小板药物，对于脑梗死的治疗具有较好的临床疗效。
临床研究表明，与单一应用阿司匹林相比，阿司匹林联合氯吡格雷能明显减少脑梗死患者的心血管事件发生率，包括再发性脑卒中、心肌梗死、血栓性静脉血栓栓塞性肺栓塞等。
阿司匹林联合氯吡格雷还能改善脑梗死患者的预后，包括降低残疾率和死亡率，提高患者的生存质量。
3、安全性阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的安全性也得到了证实。
在临床应用中，阿司匹林联合氯吡格雷的不良反应较少，并且大部分为轻度不良反应，如消化道不适、恶心、头痛等，严重不良反应相对较少，如出血、过敏反应、胃溃疡等。
一般来说，患者能够耐受并接受阿司匹林联合氯吡格雷治疗。
1、出血阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者时，最常见的不良反应是出血。
阿司匹林和氯吡格雷均具有抑制血小板聚集的作用，可能导致患者的出血风险增加。
最常见的出血部位是消化道，包括胃肠道出血和胃黏膜损伤，严重时可导致出血性休克。
部分患者还可能出现鼻衄、皮肤黏膜出血等。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究
率 。 结果 两组 患者 ＶＡ Ｓ 、 Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评 分 比较 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组优 于对 照组 ； 治
疗 组脑梗 死 进展 率 、 复发率 低 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 阿司 匹林 联 合氯 吡格 雷 治疗 急性大 脑 中动脉 狭 窄脑 梗 死 的效果 明显 ， 可 提高 患者 的生活 质量 ． 缩 短患 者重 返社会 的时 间 。 【 关键 词】 大脑 中动 脉狭 窄脑梗 死 ； 阿 司 匹林 ； 氯 吡格 雷
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ａ ｔｅ ｒ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ９ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ
ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔｅ ｒ ｙ ｒ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｙ ｇ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｈ ａ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｓ — ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｐ ｌ ｕ ｓ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， ｍｏ ｄ ｉ ｉｅ ｆ ｄ Ｂ ａ ｔｈ ｒ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｒｅ ｇ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效
评定患者的日常生活自理能力，总分为100分，60分以上表
示可基本完成；60 ~ 41分表示需要帮助；40 ~ 20分表示需
要较多帮助；20分以下表示完全需要帮助，评分越高表示患 者的日常生活自理能力越高 Z。Barthel指数评定患者的日
常生活活动能力，满分为100分，0 ~ 20表示极严重功能障
碍；21 ~ 45表示严重功能障碍；46 ~ 70表示中度功能障
功能缺损情况进行评价，量表下设11个条目，主要从患者的
小板聚集率、最大血小板聚集时间比较，差异无统计学意义
意识水平、面瘫、视野、凝视、语言、感觉、忽视、构音障碍、
（P>0.05 ）；治疗后观察组血小板聚集率低于对照组，最大
上肢运动、下肢运动、肢体共济失调等方面进行评价，总分
血小板聚集时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ） o
10.290
P值
0.896
0.003
0.927
<0.001
2.6不良反应发生情况2组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义（x2=l-lll. P>0.05）。见表6。所有出现的不 良反应经对症处理之后消失。
表6 2组不良反应发生情况 ［例（%）］
结膜
组别
例数
胃肠道 出血
恶心 呕吐
出血
血尿
合计
对照组 45 1 ( 2.22 ) 2 (4.44 ) 2 (4.44) 1 (2.22) 6 ( 13.33)
临床合理用药 2021 年 6 月第 14 卷第 6 期下 Chin J of Clinical Rational Drug Use. June 2021, Vol.14 No.6C
• 147 ・
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果探讨申海洋（北京市仁和医院，北京 大兴 102600）[摘要]目的：分析对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果。
方法：选取2018年5月至2019年4月在北京市仁和医院接受治疗的130例急性脑梗死患者作为研究对象。
将其随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。
为Ⅱ组65例患者采用阿司匹林进行治疗，为Ⅰ组65例患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗。
然后对比两组患者的治疗效果。
结果：Ⅰ组患者治疗的有效率（96.92%）高于Ⅱ组患者治疗的有效率（86.15%），P ＜0.05；治疗后，Ⅰ组患者的ADL 评分高于Ⅱ组患者，P ＜0.05。
结论：对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗的效果良好，可显著提高其日常生活能力。
[关键词]急性脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷[中图分类号]R743 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）02-0123-023 讨论急性胃肠炎是急诊科的常见病。
此病是由胃肠黏膜出现炎症反应引起的，多发生于春秋季节。
此病患者的主要临床表现为上腹部压痛、肠鸣音亢进、食欲不振、恶心呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等，严重者可出现休克、脱水、酸中毒、消化道出血等并发症[4]。
硫酸镁和间苯三酚均为目前临床上治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛的常用药。
硫酸镁是一种解痉药。
此药具有解除平滑肌解痉的作用。
间苯三酚提取自天然植物。
此药具有抗氧化、抗炎、抑制泌尿生殖道、胃肠道平滑肌痉挛的作用。
有研究指出，此药不会对正常的平滑肌产生影响，安全性较高，但存在作用时间短的特点。
相关的临床实践证实，联用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎所致痉挛性腹痛可取得较好的效果[5]。
本研究的结果显示，对照组患者治疗的有效率为76.67%，观察组患者治疗的有效率为93.33%，二者相比，P ＜0.05。
治疗前，两组患者疼痛症状的评分相比，P ＞0.05。
治疗后，观察组患者疼痛症状的评分低于对照组患者，P ＜0.05。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床效果分析
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的临床效果分析张锦玲1，路阳2*1.南京医科大学附属江苏盛泽医院科神经内科，江苏 苏州 215228；2.南京医科大学附属江苏盛泽医院科放射科，江苏 苏州 215228【摘要】目的：研究阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗脑梗死的临床效果。
方法：在2018年01月到2018年12月于我院接受脑梗死治疗的患者中，随机选取100例，将患者分为两组，接受阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片联合治疗的患者为研究组，共50例，接受单一硫酸氢氯吡格雷片治疗的患者为对照组，共50例，以患者临床治疗效果、治疗前后NIHSS(神经功能缺损)评分、不良反应发生情况作为观察指标，对治疗效果进行评价。
结果：对照组40例患者疗效显著，治疗有效率为80％，研究组49例患者疗效显著，治疗有效率为98％，研究组高于对照组(P<0.05)；治疗前，组间NIHSS评分无差异性(P>0.05)，治疗后得到改善，研究组优于对照组(P<0.05)；对照组11例患者出现不良反应，发生率为22％，研究组3例患者出现不良反应，发生率为6％，研究组低于对照组(P<0.05)。
结论：对于脑梗死患者的临床治疗来说，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗效果佳，因此，临床应用及推广价值高。
【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 2096-5249(2019)23-0129-02近年，脑梗死的临床发病率提高，导致患者语言、肢体等方面出现障碍，大部分患者会出现偏瘫的情况，对患者的正常生活及心理造成严重的不良影响，既往临床上常通过手术对脑梗死进行治疗，但手术属于有创治疗，不利于预后，因此大部分脑梗死患者会选择药物治疗，阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷均是临床上常用的治疗该疾病的药物，但联合使用的效果仍需进行深入探讨，为此，本文选取100例患者，围绕着阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合口服治疗脑梗死的临床效果展开研究，现报告如下。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
中国实用医刊2020 年11 月第47 卷第22 期Chinese J o_a l o f P r a c t i c a l M e d i c in e，N〇v. 2020, Vol. 47, No. 22• 89•阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果张凤田1李少伟2孙晶晶3’山东省寿光市人民医院神经内科262700; 2山东省寿光市人民医院感染性疾病科262700;3山东省寿光市人民医院口腔科262700通信作者：张凤田，Email :zhenin4@ 126. com【摘要】目的探讨阿司匹林联合硫酸氢氣吡格雷治疗脑梗死的效果。
方法抽取2018年8月至2020年7月在寿光市人民医院治疗的98例急性脑梗死患者，将其分为对照组与观察组，每组49例。
对照组应用阿司匹林治疗；观察组联合应用硫酸氢氯吡格雷治疗。
对比两组患者的治疗效果、NIHSS评分、Barthel评分、炎症因子及不良反应。
结果两组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分明显低于对照组，Barthel量表评分明显高于对照组，且肿瘤坏死因子-a(TNF-〇〇、C-反应蛋白（CRP)、白细胞介素>6(11^6)水平明显低于对照组（P <0.05);两组患者用药期间不良反应比较，差异未见统计学意义（P >0.05)。
结论联合应用阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷治疗可提高治疗效果及患者日常生活能力，减轻炎症反应，且不会增加不良反应。
【关键词】硫酸氢氯吡格雷；阿司匹林；脑梗死DOI：10. 3760/cma. j. cnl 15689 -20200807 -03844Clinical effect of aspirin combined with clopidogrel bisulfate on patients with cerebral infarctionZ h a n g F engtian1, Li S haow ei2, Sun Jin gjin g31 D epartm ent o f N eu ro lo g y, S hou guan g P eople，s H o sp ita l, W eifang 262700，C h in a'2D epartm ent o fInfectious D iseases，S h ou gu an g P eople’s H o sp ita l，W eifang 262700, China ；3D epartm ent o f S to m a to lo g y,Shouguang P eople’s H o sp ita l, W eifang 262700, ChunaCorresponding a u th o r：Z h a n g F en tia n, E m a il：Z h en gin4@ 126. com[Abstract】Objective To explore the effect of aspirin combined with clopidogrel bisulfate in thetreatment of cerebral infarction. Methods A total of 98 patients with acute cerebral infarction treated in Shouguang People’s Hospital from August 2018 to July 2020 were selected, and they were divided intotwo groups, with 49 cases in each group. The control group was treated with aspirin, the observationgroup was treated with clopidogrel bisulfate. The treatment effect, NIHSS score, Barthel score, inflammatory factors and adverse reactions of the two groups were compared. Results The treatmentefficiency between the two groups was compred, the difference was statistically significant (P< 0. 05 )；After treatment, the NIHSS score in the observation group was significantly lower than that in the controlgroup, and the Barthel scale score in the observation was significantly higher than that in the controlgroup, and the levels of tumor necrosis factor a( T N F-a) , C-reactive protein ( CRP) , interleukin-6(IL-6) were significantly lower than those of the control group ( P< 0. 05 ) ；There was no significantdifference in adverse reactions of patients during medication between the two groups ( P> 0. 05 ). Conclusions The combination of aspirin and clopidogrel sulfate can improve the therapeutic effect andthe daily life of the patients, reduce inflammation, and will not increase adverse reactions.【Keywords】Clopidogrel bisulfate; Aspirin; Cerebral infarctionDOI： 10. 3760/cma. j. cnl 15689 - 20200807 - 03844脑梗死是威胁中老年人身心健康的常见疾病，主 要为颅内动脉粥样硬化、局部脑组织缺血、缺氧所致，患者多合并心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病，血流 动力学异常，具有较高的致残率、病死率，需要及时采取有效的治疗方案[1]。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效分析
数理医药学杂志2021年第34卷第3期文章编号：1004-4337(2021)03-0423-03中图分类号：R743.3文献标识码：A・药学研究・阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效分析韩悦（南阳市第二人民医院神经内科南阳473000）摘要：目的：分析研讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。
方法：随机从某院2016年5月〜2018年12月期间收治的脑梗死患者中抽取80例进行讨论,按治疗方式分对照组邙阿司匹林）和研究组（阿司匹林联合氯毗格雷）各40例，比较治疗效果,如疗效、神经功能缺损评分等。
结果：研究组治疗疗效（95%）高于对照组（75%）（P<0.05）治疗前组间NIHSS评分差异小（P>0.05）治疗后研究组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）治疗前组间PT、APTT、PAR、LVEF指标差异小（P>0.05）治疗后研究组PAR低于对照组丄VEF高于对照组（P<0.05）APTT、PT比较，差异较小（P>0.05）；研究组不良反应（7.50%）低于对照组（35%）（P<0.05）结论：脑梗死患者接受阿司匹林联合氯毗格雷治疗，高效且安全，可显著缓解其神经功能，改善其PT、APTT等指标。
关键词：脑梗死；氯毗格雷；阿司匹林doi:10.3969/j issn.1004-4337.2021.03.046临床将脑梗死也称缺血性脑卒中，指疾病发作时，脑组织局部缺乏供血，发生缺血、缺氧症状，进而造成脑组织死亡。
引发此疾病的主要诱因为血液病、高血压、动脉硬化症、心源性疾病等，所以患者发病时，多出现半身不遂、昏迷等症状，患者生命质量、生活受到严重影响。
目前主要给予药物治疗，阿司匹林、氯毗格雷等药物均为常用药物，但单一给药疗效已无法满足患者医疗需求。
现已有报告明确指出[],阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死，高效且安全。
现纳人80例脑梗死患者分组讨论阿司匹林联合氯毗格雷药物治疗。
阿司匹林、氯吡格雷联合用药治疗脑梗死的临床疗效观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Jun 31(12)脑梗死是一种临床常见病,是指由于脑部血液供应中断、缺氧所致的一种脑组织缺血性坏死,具体表现为偏瘫、言语不清等,具有较高的发病率、致残率、致死率。
据调查显示:在全部脑卒中疾病中脑梗死占80%[1]。
目前,临床普遍认为脑梗死的治疗应以及时复通血流,减少神经坏死,改善组织代谢,及时挽救梗死半暗带为主。
阿司匹林以及氯吡格雷均是临床治疗脑梗死常用药,但大量研究显示:单一阿司匹林阿司匹林、氯吡格雷联合用药治疗脑梗死的临床疗效观察孙黎明(新乡市第一人民医院药学部,河南新乡453000)摘要:目的探讨阿司匹林、氯吡格雷联合用药治疗脑梗死的临床疗效,分析对患者不良反应发生的影响。
方法选取本院2018年3月~2019年4月收治的脑梗死患者300例,随机分为对照组和观察组各150例。
对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,对比两组临床疗效,观察治疗前、治疗14d 后hs-CRP 、Hcy 水平,观察比较两组不良反应发生情况。
结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗14d 后,观察组hs-CRP 、Hcy 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
结论阿司匹林+氯吡格雷可有效减轻脑梗死患者神经功能受损情况,且安全性良好,临床疗效显著。
关键词:阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2020)12￣1915￣03善患者胃肠道症状,但对胃酸不产生影响[5]。
NERD患者多伴有焦虑、抑郁等精神症状,患者受负面情绪影响,可加剧躯体不适症状及胃酸、胆汁反流,影响莫沙必利治疗效果。
坦度螺酮为临床常用抗抑郁药物,通过激动5-羟色胺自身受体,发挥抗焦虑、抑郁作用,但部分患者抗抑郁效果欠佳。
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死疾病的临床效果
阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死疾病的临床效果刘东亮【摘要】目的对脑梗死疾病应用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果进行探讨.方法选取82例脑梗死患者进行临床实验分析,均为我院2016年3月—2017年4月间所收治,将其随机分成观察组和对照组,其中对照组给予阿司匹林治疗,观察组外加硫酸氢氯吡格雷治疗,各组41例患者.结果治疗后,观察组的神经功能评分、治疗总有效率均优于对照组,(P<0.05).此外,观察组的不良反应发生率较对照组更少,(P<0.05).结论联合硫酸氢氯吡格雷治疗相比单纯阿司匹林治疗脑梗死的效果更显著,且用药的同时给患者带来的不良反应较少,方案具有安全性的特征,故更值得推广.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)012【总页数】2页(P1415-1416)【关键词】脑梗死;阿司匹林;硫酸氢氯吡格雷;效果【作者】刘东亮【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院神经内科,安徽蚌埠 233000【正文语种】中文【中图分类】R743脑梗死是中老年人的常见病和多发病，病情发生时，患者的临床症状有头晕、恶心、眩晕等，是由于患者脑组织出现缺血、缺氧甚至坏死所致[1]。
近年来，该病的发生率受人口老龄化及饮食结构的影响呈逐年递增趋势发展，严重影响患者的身心健康和生活质量。
所以，该病受到临床医生的高度关注，为探讨脑梗死治疗方法及效果，实验特意选取82例脑梗死患者作为研究对象，其中对部分病例采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，从治疗效果来看，显著增进了疗效，加快患者神经功能缺损的改善，现将具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取82例脑梗死患者，均为我院2016年3月—2017年4月间所收治，入院时，依据患者的临床症状，经CT及磁共振成像监测，确诊为脑梗死。
排除心、肝、肺功能疾病者、血液系统疾病者、精神疾病者等。
将其按照治疗方法的不同分组比较，观察组41例给予联合方法(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷)治疗，患者年龄46～75岁，女性14例，男性27例，平均年龄为(61.02±0.54)岁，对照组41例给予单纯阿司匹林治疗，患者年龄44～74岁，平均(60.86±0.62)岁，其中女性15例，男性26例，所有脑梗死患者的基本资料具有可比性，没有统计学意义(P<0.05)。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效观察王媛【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2018(030)003【摘要】目的:观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果.方法:选取大脑中动脉狭窄脑梗死患者76例,依照随机数字表法分为对照组和观察组,各38例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.对比两组临床治疗效果、治疗前后神经功能(NIHSS评分)及日常生活能力(BI指数)、进展率及复发率.结果:观察组治疗总有效率92.11％(35/38)高于对照组71.05％(27/38),观察组进展率5.26％(2/38)、复发率2.63％(1/38)低于对照组进展率23.68％(9/38)、复发率21.05％(8/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组NIHSS评分较对照组低,BI指数评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果优于单纯阿司匹林治疗效果.【总页数】3页(P1-2,7)【作者】王媛【作者单位】中国建筑第七工程局医院,河南南阳 474799【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床观察 [J], 冯娟娟2.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死临床观察 [J], 刘美凤3.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的疗效分析 [J], 于海霞4.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究 [J], 林秋利;欧阳慧萍5.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究 [J], 李金星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床研究作者：彭慕立苏赤肖彧林培坚陈峰彭秉纲梁国华来源：《中国当代医药》2014年第09期[摘要] 目的分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床效果及用药安全性。
方法将本院神经内科收治的90例急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者根据入院顺序随机分为对照组和治疗组，每组各45例，其中对照组口服阿司匹林，治疗组在对照组治疗方案的基础上加用氯吡格雷，均以2个月为1个疗程，1个疗程结束后比较两组患者改良Fugl-Meyer上肢体综合功能评分、改良Barthel指数评分以及脑梗死进展率、复发率。
结果两组患者VAS、Fugl-Meyer、Barthel指数评分比较，差异有统计学意义（P[关键词] 大脑中动脉狭窄脑梗死；阿司匹林；氯吡格雷[中图分类号] R743[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0080-03Clinical research of aspirin combined with clopidogrel in the cerebral infarction of middle cerebral artery stenosisPENG Mu-li SU Chi XIAO Yu LIN Pei-jian CHEN Feng PENG Bing-gang LIANG Guo-huaNeurology Department,People′s Hospital of Gaoyao City in Guangdong Province,Gaoyao 526040,China[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect and drug safety of aspirin combined with clopidogrel in the cerebral infarction of middle cerebral artery stenosis. Methods 90 patients with cerebral infarction of acute middle cerebral artery stenosis who received and cured of neurology department in our hospital were randomly divided into control group and treatment group according to admission order,45 cases in each group.The control group had oral aspirin therapy,the treatment group plus clopidogrel on the basis of the control group,all the patients had 4 weeks for a period of treatment,then compared modified Fugl-Meyer comprehensive function score,modified Barthel index score and the cerebral infarction progress rates and recurrence rates of the two groups of patients after the treatment. Results The VAS,Fugl-Meyer,Barthel index score were statistical differently between the two groups of patients (P[Key words] Cerebral infarction of middle cerebral artery stenosis;Aspirin;Clopidogrel运动功能障碍是脑梗死后最常见的并发症之一[1]，超过80%的脑梗死偏瘫患者存在不同程度的运动功能障碍，运动功能障碍导致患者肢体肌肉主动活动减少，患者无法集中精力学习新技能，延长了患者的治疗时间，阻碍整体康复进程，从而影响脑卒中患者的生活质量。
阿司匹林是急性期脑梗死的处理首选药物，起效迅速，二级预防方案中认为根据循证医学的证据级别（Ⅰ级），阿司匹林和氯吡格雷是首选单药治疗的药物，氯吡格雷疗效好于阿司匹林[1]。
但是大多数文献中的样本包括所有分型的脑卒中患者作为研究对象的随机对照实验，并非针对大脑中动脉狭窄的治疗研究。
本研究回顾性分析本院收治的90例大脑中动脉狭窄脑梗死患者的临床资料，以探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年7月～2010年6月收治的90例急性大脑中动脉狭窄脑梗死患者为研究对象，其中男性56例，女性34例，年龄44～81岁，平均（56.9±7.44）岁。
将90例患者根据入院先后顺序随机分为对照组和治疗组，每组各45例。
对照组男性23例，女性22例，年龄44～80岁，平均（55.8±7.6）岁；治疗组男性24例，女性21例，年龄45～81岁，平均（57.1±6.9）岁。
所有患者均排除心肝肾等重大脏器疾病、脑梗死后并发脑出血、昏迷等。
两组患者的年龄、性别、病种等一般情况资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]所有入组患者诊断均符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》，并均经过影像学手段证实为急性大脑中动脉狭窄脑梗死。
1.3 方法治疗组患者给予阿司匹林（吉林金泉宝山药业集团股份有限公司，国药准字：H20090812）100 mg口服1次/d，氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司，国药准字：H20091011）75 mg口服1次/d。
对照组患者单纯给予阿司匹林100 mg口服1次/d。
两组患者均接受血常规、肝肾功能、凝血四项等项目检测。
根据个体情况，给予调节血压、降脂、降糖、脱水、脑保护等常规治疗，避免使用其他抗栓、抗凝药物。
两组均以2个月为1个疗程，均治疗1个疗程。
1.4 疗效评定[3]比较两组患者的VAS评分、改良Fugl-Meyer上肢体综合功能评分、改良Barthel指数评分，对所有患者进行为期1年的随访，观察两组患者脑梗死的进展率及复发率。
1.5 统计学处理所得数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD法，以α=0.05为检验水准。
2 结果2.1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer、Barthel指数、VAS的比较两组患者的Fugl-Meyer、Barthel指数、VAS评分比较，差异有统计学意义（P表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer、Barthel指数、VAS评分的比较（分，x±s）2.2两组患者脑梗死进展、复发的比较治疗组患者的脑梗死进展率、复发率低于对照组（P表2 两组患者脑梗死进展、复发的比较[n（%）]3 讨论症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的自然病程具有进展性和多部位损害的特点，较早应用DSA的回顾性研究中发现，颈内动脉颅内段狭窄在随访7年时间内20%有进展，而大脑中动脉狭窄61%有进展，远远高于逆转的比例[2]。
大血管源性卒中的二级预防是卒中临床研究领域需要重点解决的一个难点，而颅内动脉粥样硬化的治疗尤为困难，目前已知在阿司匹林或华法林抗凝的情况下，症状性颅内血管狭窄患者的脑血管事件和死亡事件可以在20%的患者中发生[3]。
本研究中，笔者认为共16例进展患者发生病情恶化的可能原因与变动脉局部血栓蔓延可产生新的狭窄有关，新狭窄的出现导致血管中的可通血流缝隙进一步减少甚至闭塞，大脑缺血梗死的区域面积增大，神经缺损症状进一步加重。
血栓素（TXA2）是强大的血小板释放ADP 及聚集的诱导剂，阿司匹林能使PG合成酶活性中心的丝氨酸乙酰化失活，因而减少血小板中TAX2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。
但在高浓度时，阿司匹林也能抑制血管壁中PG 合成酶，减少了前列环素（PGI2）的合成。
PGI2是TAX2的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓形成，故阿司匹林能够抑制病情进展。
本研究使用阿司匹林和氯吡格雷对大脑中动脉狭窄脑梗死进行治疗，随访后发现，对照组有13例患者发生病情进展，而治疗组仅有3例患者发生病情进展，说明氯吡格雷的介入明显降低了患者的病情进展率。
氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂类别，经过生物转化后形成具有活性的产物，该活性产物对二磷酸腺苷具有选择性抑制效应，二磷酸腺苷能够与血小板受体相结合，活化GPⅢb/Ⅲa复合物，氯吡格雷通过抑制二磷酸腺苷达到抑制血小板凝聚的效应。
氧自由基是心脑血管事件中的主要损害因子，机体自身超氧化物歧化酶对氧自由基具有一定的扼杀作用，急性脑梗死时机体产生大量氧自由基，超过超氧化物歧化酶正常清理能力，导致脑细胞功能受破坏[4-9]。
阿司匹林联合氯吡格雷明显降低进展率和复发率的同时显著提高了患者的运动功能，可提高患者的生活质量，缩短患者重返社会的时间。
[参考文献][1]Sacco RL，Adams R，Albers G，et al.Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack：a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke：co-sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline[J].Stroke，2006，37（2）：577-617.[2]Akins PT，Pilgram TK，Cross DT，et al.Natural history of stenosis from intracranial atherosclerosis by serial angiography[J].Stroke，2005，29（2）：433-438.[3]Chimowitz，ML，Ch B，Michael J，et parison of warfarin and aspirin for symptomatic intracranial arterial stenosis[J].N Engl J Med，2005，352（13）：1305-1316.[4]郭玉全.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死60例临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：558-559.[5]陈艳艳.氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑梗死再发的疗效差异[J].吉林医学，2013，56（1）：64-65.[6]韦宁.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗效及对神经和凝血功能的影响[J].蚌埠医学院学报，2013， 38（7）：844-846.[7]韩霞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（20）：155-156.[8]张震南.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞60例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1146.[9]蔡辉，赵施竹.氯吡格雷与阿司匹林或单独阿司匹林预防动脉粥样硬化血栓事件观察[J].心血管康复医学杂志，2013，22（3）：291-293.（收稿日期：2013-12-24本文编辑：林利利）。