病案管理工作制度

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病案管理制度(通用3篇)

病案管理制度（通用3篇）病案管理制度篇一病案室规章制度1、在医教管理处领导下工作。

2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。

不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。

5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。

6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。

8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。

病案借阅复印制度1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历，填好借阅卡，由科主任签名，请在二周内归还。

2、借阅再次入院病人的病历，需携带本次入院病历的首页，填好借阅卡，科主任签名，限在一周内归还。

3、实习生因教学检查需借用病历，应提供准确住院号，由医教科签字。

不得反复抽调、翻阅，限在一周内归还。

4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整，需修正或补填的，应在病案室内完成，不得拿出室外。

5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历，必须凭单位介绍信、本人身份证，经医教科同意签字后，在病案室内查阅、复印病历。

6、申请复印者为保险机构的，应提供承办人员的有效身份证明，保险合同复印件，患者同意的法定证明材料；患者死亡的，应提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，及患者近亲属同意的法定材料，由医教科同意签字后方可复印。

7、患者复印病历，需出示本人有效身份证；病人家属复印病历，应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。

填写好病历复印申请单，由医教科签字后方可复印。

8、为死亡患者复印病历，需提供患者死亡证明、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

9、工作人员不得私自将病案借出院外，一经发现将予以相应处罚。

病案管理委员会工作制度

病案管理委员会工作制度
1. 为加强我院病案管理，提高病案质量，维护医患双方的合法权益，成立病案管理委员会。

2. 病案管理委员会由分管副院长及质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心、感控科、信息科等部门负责人及临床医疗护理专家等人员组成，分管医疗质量的副院长任主任委员，质量控制中心、医务科、护理部负责人任副主任委员，质量控制中心指派专人任秘书。

3. 质量控制中心为病案管理委员会常务机构，负责病案管理的日常工作。

4. 质量控制中心、医务科、护理部、门诊服务中心每月对本职责范围内的病案质量进行检查，所查情况及时向病案管理委员会和医疗质量管理委员会报告。

5. 病案管理委员会定期或不定期召开会议，原则上每季度召开一次，特殊情况可提前或推迟，但每年不得少于四次。

6. 病案管理委员会会议由秘书记录，并形成会议纪要存档，对于重大问题应形成专题报告送院长或相关部门处理。

病案管理制度(7篇)

病案管理制度一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。

至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。

有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。

三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。

四、医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。

五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后____至____小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。

六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。

八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。

九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存____年，住院病历至少保存____年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。

病案室规章制度(五篇)

病案室规章制度行政部分十六、病案室工作制度1、在院长领导下负责病案管理评审工作2、贯彻执行国家____部、卫生厅颁发的相关法律、法规、贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任制。

3、及时完成病案资料的、归档、存储、借阅、分类、编码、索引、登记、随访等工作。

4、按照____省《住院病历书写质量评估标准》执行，对归档病案做出评估，并将结果上报主管院长及病案管理委员会。

5、为医疗、教学、科研及满足社会需求提供信息服务。

6、负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理，严格掌握新表格的审核，保障医疗工作顺利进行。

7、建立病案管理信息网络，开展病案管理的科学研究。

8、负责病案管理人员的专业培训，不断提高人员素质和业务水平。

9、定期向主管院长及病案管理委员会汇报工作。

1、病案管理制度（1）病案室负责全院（门诊、住院）的病案收集、整理和保管工作。

根据病案管理规定住院病案必须在患者出院三日内送至病案室，特殊死亡病案在七日内送到。

（2）门诊病案在患者每次诊疗活动结束后____小时收回至病案室。

复诊患者的病案由病案管理人员送至需就诊科室。

由分诊护士安排就诊，如患者同时在多个科室就诊时，由各科护士送达后续就诊科室。

（3）根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印____部规定的部分病案资料，住院患者申请复印病区未归档的病案时，必须经科主任同意签字后方可到病案室复印。

本院病案室每周一至周五的下午提供病案查阅，复印服务。

特殊情况例外。

（4）任何人不能将病案带出病案室。

（如发生医疗纠纷，由医务处借出者除外）。

临床教学、科研、公安、司法部门及保险机构需要病案只能按照相关规定出具有效的合法证件后方可在病案室查阅或复印，跨科室查阅病案时需经相关科主任同意签字后方可查阅。

（5）为保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护医疗秩序、保障医疗安全，同时保证医疗文件的真实性可靠性，病案严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病案资料。

（6）根据相关规定住院病案保留____，门诊病案保留二十年。

病案管理制度及工作流程

一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。

为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。

二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。

（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。

2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。

（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。

3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。

（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。

5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。

（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。

三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。

（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。

2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。

（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。

3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。

（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。

4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。

（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。

5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。

医院工作病案管理制度

一、总则为了规范医院病案管理工作，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、病案管理职责1. 医院病案室负责全院住院病案的搜集、整理、装订、保管和借阅工作。

2. 各科室、部门应积极配合病案室开展病案管理工作，严格执行病案管理制度。

3. 医师、护士等医务人员应按照规定格式书写病历，确保病历的完整性和准确性。

三、病案收集与整理1. 住院病人出院、转院或死亡时，由主管医师按规定的格式书写完毕。

2. 病案室定期回收病案及各种资料，包括医技科室出具的超单、检验单、心电图单、放射室的胶片和报告单等。

3. 搜集时要注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

四、病案借阅与复印1. 本院医师借阅病案及资料，需办理借阅手续，阅后按期归还。

2. 对借用的病案应当妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散、毁坏、污染、丢失或泄露病案内容。

3. 其他工作人员或进修实习人员查抄病案，一律不予受理。

4. 院外单位使用病案，必需要持有介绍信，经院长批准后，方可摘录病史。

5. 病案查阅：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗质量外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。

6. 病案复印：持承办人员有效身份证明到病案室予以接待，公司、单位等复印病案需提供介绍信。

五、病案保存与销毁1. 住院病案及资料原则上应当作为医疗技术文献，永久保存。

2. 病案销毁：病案达到保存期限后，经院长批准，方可销毁。

3. 销毁病案时，应严格按程序进行，确保病历信息安全。

六、奖惩措施1. 对认真执行病案管理制度，为医院病案管理工作做出突出贡献的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对违反病案管理制度，造成不良后果的科室和个人，按照相关规定予以处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院病案室负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。

病案管理制度

病案管理制度第一章总则第一条目的与意义为了规范和加强医院的病案管理工作，提高医院的服务质量和管理水平，保护病人的合法权益，建立一个高效、安全、准确的病案管理体系，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和相关人员，包含医生、护士、病案员、信息员等。

第三条定义1.病案：指医院对患者的诊断、治疗、护理及疾病发展过程进行综合记录的文书和电子资料。

2.病案管理：指对病案的收集、整理、编码、质控和统计分析等工作的管理活动。

第二章病案的收集和整理第四条病案的建立1.患者就诊时，医生应及时建立电子病历并勤实书写纸质病历，确保病情记录准确完整。

2.每个患者的病案应依照时间次序进行编号，并在病案封面注明相关信息，包含患者姓名、性别、年龄、住院号等。

第五条病案的收集1.医生在治疗患者的过程中，应认真记录患者的相关信息，并及时归入病案系统。

2.护士应依照流程规定，及时将护理记录和其他相关资料归入病案系统。

3.手术室、检验科、放射科等部门应及时将手术记录、检验报告和影像资料归入病案系统。

4.病案员应定期巡查各科室，确认病案的完整性和准确性，并进行必需的修正和增补。

第六条病案的整理1.病案员应依照规定，对收集来的病案进行整理和分类，并确保病案的次序和完整性。

2.病案员应及时增补和整理病案缺失的资料，确保病案的准确性和连续性。

第三章病案的编码和质控第七条病案的编码1.病案员应掌握疾病分类标准和编码规定，对病案进行科学合理的编码。

2.编码应准确、完整，并在肯定的时间内完成。

第八条病案的质控1.病案员应对病案进行质量把控，确保病案的准确性、完整性和规范性。

2.病案员应定期开展病案质控工作，对病案的编码、目录和索引等进行审查和检验。

第九条病案数据统计分析1.病案员应将病案数据及时录入病案系统，确保病案数据的及时性和准确性。

2.医院管理部门应定期进行病案数据的统计分析，为医院的管理决策供应参考依据。

第四章病案的保管和借阅第十条病案的保管1.病案员应依照国家规定，对病案进行保管，并建立病案档案库。

病案管理各项制度

病案管理各项制度
病案管理涉及多个方面的制度，以下是一些常见的病案管理制度：
1. 病案质量管理制度：规定对病案进行质量管理的相关要求，包括病案书写规范、病案质量检查与评价机制等。

2. 病案归档管理制度：规定病案归档的流程、标准和要求，包括病案的存放、保管、整理和检索等。

3. 病案电子化管理制度：对病案电子化管理的相关要求进行规定，包括病案电子化的数据采集、存储、传输和安全保密等。

4. 病案统计管理制度：规定病案统计的方法、内容和要求，包括病案统计的分类、统计指标和报表等。

5. 病案借阅管理制度：规定病案借阅的权限、程序和规范，包括病案借阅的申请、审批和使用等。

6. 病案编码管理制度：规定病案编码的方法、标准和要求，包括病案编码的分类、编码规则和准确性检查等。

7. 病案质量评审管理制度：规定对病案质量进行评审和考核的相关要求，包括病案质量评审的程序、评审指标和结果处理等。

以上是一些常见的病案管理制度，不同医疗机构可能会有其它特定的制度，根据实际情况进行制定。

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病案管理制度目录

病案管理制度目录第一章总则第一条为了规范和加强病案管理工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构所有临床科室的病案管理工作。

第三条病案管理工作应当遵循“全程、全程、全方位”的原则，深化医疗卫生体制改革。

第四条医疗机构应当加强对病案管理工作的组织领导，建立健全病案管理机构和专职病案管理人员。

第二章病案管理的组织领导和管理责任第五条医疗机构应当建立健全病案管理工作的组织领导体系，明确各级领导的责任和义务。

各级领导要强化对病案管理工作的重视，指导和监督病案管理工作的开展。

第六条医疗机构应当建立健全病案管理部门，明确病案管理部门的职责和权力，配备一定数量的专职病案管理人员。

第七条医疗机构应当建立健全病案管理工作的考核机制，对病案管理工作进行定期或不定期的考核评价，对考核结果进行奖惩。

第三章病案管理的基本原则和要求第八条医疗机构的病案管理应当遵循医学伦理和法律法规，遵循病案管理的基本原则和要求。

第九条病案管理应当遵循“以患者为中心”的原则，充分保障患者的合法权益。

第十条医疗机构的病案管理工作应当始终以提高医疗质量和服务水平为目标，不断改进和提高病案管理的效率和水平。

第十一条医疗机构的病案管理工作应当建立健全病案管理的规范化制度和标准化操作程序，确保病案管理的规范性和准确性。

第四章病案管理的内容和工作程序第十二条医疗机构的病案管理工作应当包括病案登记、整理、归档、保管、查询和利用等工作内容。

第十三条医疗机构的病案管理工作应当按照病案管理的相关标准和规定开展，严格按照病案管理的工作程序进行操作，确保病案管理工作的规范和准确。

第十四条医疗机构的病案管理工作应当建立健全病案登记系统和病案信息管理系统，确保病案信息的完整、准确和及时。

第十五条医疗机构的病案管理工作应当对病案进行及时整理、归档和保管，确保病案信息的安全和完整性。

第五章病案管理的质量管理和风险防控第十六条医疗机构应当加强病案管理的质量管理，建立健全病案管理质量管理体系，加强对病案管理工作的监督和检查。

病案管理各项制度

病案管理各项制度病案管理作为医疗机构管理工作的重要组成部分，涵盖了病案收集、整理、归档以及隐私保护等多个方面。

下面将具体介绍病案管理的各项制度。

一、病案收集制度病案收集是指在患者住院期间，医疗机构收集并录入相关信息的过程。

为确保病案收集的准确性和及时性，医疗机构需要建立病案收集制度。

1. 录入制度：医疗机构应制定明确的录入操作规范，明确责任人员及其职责，确保录入的病案信息准确无误。

2. 信息完整性制度：医疗机构必须确保患者所有相关信息完整无缺，包括基本信息、诊断信息、治疗方案等。

录入人员应仔细核对和补充不完整的信息。

二、病案整理制度病案整理是指对收集到的病案进行归档、整理和编目的过程，确保病案信息的可查阅性和便捷性。

1. 病案编号制度：医疗机构应根据病案的特征和顺序对每个病案进行编号，以便于管理和查询。

编号应遵循一定规则，便于追溯和索引。

2. 病案归档制度：医疗机构应按照一定的时间顺序将病案进行分类并归档，确保病案查阅的便捷性和有效性。

归档应注明归档人员和日期，便于追溯。

3. 病案编目制度：医疗机构应为每个病案编制索引，方便管理和查询。

编目应遵循一定的分类规则，如按病种、科室等进行分类编目。

三、病案保密制度病案中包含了患者的个人隐私信息，医疗机构需要加强对病案的保密工作，确保患者隐私不被泄露。

1. 保密意识制度：医疗机构应加强员工对病案保密工作的培训和教育，增强员工的保密意识和责任感，禁止随意查阅或泄露病案信息。

2. 访问控制制度：医疗机构应对病案查阅进行管理，只允许授权人员进行查询。

授权人员应按照制度规定进行申请和审批，确保病案查阅的合法性和安全性。

3. 数据安全制度：医疗机构应加强病案数据的存储和备份，确保数据不丢失和泄露。

同时，应建立数据恢复和应急处置措施，防止非法入侵和病案数据篡改。

四、病案质量评估制度病案质量评估是对病案管理工作进行监督和评价，以提升病案管理水平和服务质量。

1. 审核制度：医疗机构应建立病案审核制度，对病案信息进行审核和校对，确保病案信息的准确性和完整性。

病案室管理制度

病案室管理制度
第一条为了加强病案室的管理，保障病案资料的安全、完整和准确，根据《中华人民共和国档案法》和《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条病案室是医院重要的档案管理部门，负责医院病案的收集、整理、保存、提供查询等工作。

病案室应建立健全病案管理制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

第三条病案室应配备专职或兼职管理人员，负责病案室的日常管理工作。

管理人员应具备相应的专业知识和业务能力，定期接受相关培训。

第四条病案室应建立健全病案收集、整理、归档、保存、销毁等各项制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

第五条病案室应建立健全病案查询制度，确保病案资料的安全、完整和准确。

病案室应严格按照规定程序提供病案查询服务，确保病案资料不被非法使用。

第六条病案室应建立健全病案保密制度，确保病案资料不被非法泄露。

病案室工作人员应严格遵守保密制度，不得泄露病案资料。

第七条病案室应建立健全病案安全制度，确保病案资料的安全。

病案室应采取防火、防盗、防潮、防虫等措施，确保病案资料不受损失。

第八条病案室应建立健全病案质量管理制度，定期对病案资料进行质量检查，确保病案资料的安全、完整和准确。

第九条病案室应建立健全病案室管理制度，加强对病案室的管理和监督，确保病案室各项工作正常运行。

第十条本制度自发布之日起实施，由医院病案室负责解释。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

病案服务管理制度(6篇)

病案服务管理制度1、病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、损毁，未经批准住院病历不允许查询或者复印、复制。

3、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院总医师、主治医师、科主任组成。

住院总医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人(副主任以上医师)，最后把关。

4、患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案，由科室制定专人送住院处。

5、出院病历在办理出院结算手续后由病案室及时收回，死亡病历在____天内收回(科室完成死亡讨论，并按照规定记录死亡病例讨论)，病案室对病历及时____并通知相关人员根据规范及时改正后入室存档，原则上永久保存，至少不低于____年。

教学需要、特殊情况、特殊保健对象病历和涉及重大医疗过失或医疗事故处理终结后病历单列保存。

6、病案室回收病案时对病案内容进行核对，党患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档。

由病案室按规定对号粘贴到患者病历中。

7、病案实行个人唯一编码制，每个住院患者每次住院使用同一编码，如办理入院手续是出现两个编码，病案归档时应合并为一个编码。

8、病案室应检查首页各栏填写是否完整，同时填写完成卡片、病案号码，按照国际疾病分类法做好手术和疾病分类，并将病案整理装订成册，登记存档。

9、符合相关法律、法规和规章规定需要查询复印病历和复制病历材料时，按照并按复印管理制度办理。

10、病案借阅按照病案借阅制度执行。

11、病案室应保持清洁整齐，病案室内禁止吸烟。

病案借阅制度1、病案室应清洁卫生，严禁烟火，严禁喧哗，保持安静，为借阅者提供舒适的查询、借阅环境。

2、病案一律在病案室内阅读、摘录、病案带出病案室需由医务部批准，病案室备案后方可带出病案室。

病案管理质量管理制度

病案管理质量管理制度一、总则第一条为了加强病案管理，提高病案质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院病案的收集、整理、归档、保管、利用和质量控制等工作。

第三条病案管理质量应当遵循客观、真实、完整、准确、及时的原则。

第四条医院应当设立病案管理委员会，负责全院病案管理工作的组织、协调和监督。

二、病案质量控制第五条病案质量控制应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

第六条医院应当设立病案质量控制小组，负责对全院病案质量进行监督、检查和评估。

第七条病案质量控制小组应当定期对病案进行审查，对存在的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

第八条医院应当对病案管理人员进行培训，提高病案管理人员的业务水平和服务质量。

第九条医院应当建立健全病案质量考核制度，对病案质量进行定期评估，对优秀病案进行奖励，对不合格病案进行处罚。

三、病案质量管理第十条病案质量管理应当以患者为中心，以医疗安全为目标，以法律法规为依据，以医疗质量为核心。

第十一条医院应当设立病案质量管理委员会，负责全院病案质量管理工作。

第十二条病案质量管理委员会应当制定病案质量管理计划，组织实施，并进行监督和评估。

第十三条病案质量管理委员会应当对病案管理工作中出现的问题进行分析和处理，并提出改进措施。

四、病案质量改进第十四条病案质量改进应当以问题为导向，以患者需求为出发点，以提高病案质量为目标。

第十五条医院应当设立病案质量改进小组，负责对全院病案质量改进工作进行组织、协调和监督。

第十六条病案质量改进小组应当对病案质量进行分析，找出存在的问题，制定改进措施，并组织实施。

第十七条病案质量改进小组应当对改进措施的实施效果进行评估，对取得的成果进行总结和推广。

五、病案质量监督第十八条病案质量监督应当贯穿于病案管理的各个环节，包括病案的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等。

病案管理制度流程工作职责

病案管理制度流程工作职责一、病案管理制度流程（一）病案建档阶段1.病案接收：负责接收患者的病案信息，包括基本信息、病史、诊断、治疗等。

2.病案登记：将病案信息进行登记，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。

3.病案归档：将病案按照一定的分类和排序规则进行归档，方便后续查询和统计分析。

（二）病案编码阶段1.病案质控：对病案的完整性、准确性进行质控，确保病案信息的真实性和可靠性。

2.病案提取：根据病案的诊断、手术、治疗等信息，提取相应的医学编码，如ICD-10、手术编码等。

3.病案编码：根据提取的医学编码，进行病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。

（三）病案质量管理阶段1.病案质量评价：对病案的质量进行评价，包括完整性、准确性、规范性等方面的评价，及时发现和纠正问题。

2.病案质量分析：对病案质量进行统计和分析，发现问题、总结经验，为医疗质量的改进提供依据。

3.病案质量反馈：将病案质量的评价结果和分析报告及时反馈给相关人员，促进病案管理的改进和提高。

（四）病案统计报告阶段1.病案统计：对病案的各项数据进行统计，包括病案数量、平均住院日、手术例数、病种分布等。

2.病案报告：根据病案统计结果，编制病案报告，包括病案质量报告、病种统计报告等，为医疗管理和决策提供依据。

二、病案管理工作职责（一）病案管理员1.负责病案的接收、登记、归档等工作，确保病案的完整性和准确性。

2.负责病案的质控工作，发现并纠正病案信息中的错误和不一致。

3.负责病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。

4.负责病案质量的评价和分析工作，提出改进意见和措施。

（二）医务人员1.提供病案信息和资料，配合病案管理员的工作。

2.负责病案的书写和记录，确保病案信息的完整和准确。

3.遵守病案管理制度和规范，保护病案的隐私和安全。

（三）医疗质量管理人员1.负责病案质量评价：对病案的完整性、准确性、规范性进行评价，及时发现和纠正问题。

2.负责病案质量分析，统计和分析病案质量，发现问题和总结经验。

医院病案管理制度

医院病案管理制度第一章总则第一条为了加强医院病案管理，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院病案的收集、整理、归档、保管、借阅、复制、查阅、统计、分析和应用等工作。

第三条病案管理应遵循客观、真实、完整、准确、及时、保密的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第四条病案管理科负责全院病案的监督管理工作，对病案的质量进行全程监控，确保病案的真实性、完整性、准确性和及时性。

第二章病案管理组织第五条成立病案管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、医学影像科、检验科、药剂科、病案管理科等相关部门负责人组成。

病案管理委员会负责制定病案管理政策和制度，协调解决病案管理中的重大问题。

第六条设立病案质量管理小组，由各临床科室主任、护士长、病案管理员组成。

病案质量管理小组负责本科室病案的质量管理和监督，对病案进行定期检查和评价，提出改进措施。

第三章病案质量管理第七条病案应当按照国家中医药管理局《中医病案规范》的要求，做到病情描述清晰、诊断准确、治疗合理、效果确切、记录完整。

第八条病案应当使用规范的医学术语，字迹清晰，表述准确，病历资料填写应当符合规定，不得随意删改、伪造、涂改、覆盖。

第九条病案应当真实反映患者的病情、治疗过程和治疗效果，不得虚构、夸大或者隐瞒病情。

第十条病案管理人员应当经过专业培训，具备病案管理知识和技能，负责本科室病案的收集、整理、归档、保管等工作。

第十一条病案管理科应当对全院病案进行定期检查和评价，对病案质量问题及时提出整改措施，并跟踪整改效果。

第四章病案归档与保管第十二条病案归档应当遵循及时、完整、准确、规范的原则，确保病案资料的安全和有效利用。

第十三条病案归档应当由经治医师或者值班医师在患者出院、死亡或者终止诊疗后24小时内完成，并经主治医师或者科室负责人审核签字。

第十四条病案归档后，应当由病案管理人员按照规定放置在安全、适宜的环境中，确保病案不受损坏、丢失或者泄露。

病案管理制度(5篇)

病案管理制度一、日常管理(一)负责集中管理全院病案。

(二)凡出院病案，应于病人出院____小时内(死亡病历一周内)全部回收病案室。

(三)负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

(四)计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务科同意的外调接待工作。

3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。

并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医务科批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。

逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。

特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

14、复印时，病案室工作人员根据复印证件带患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

医院病案管理制度（5篇）

医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。

2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。

3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。

病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。

4、住院病历至少保存____年。

超年限的应申报批准后销毁。

5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。

7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。

8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。

为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。

(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。

3、住院病历因医疗活动需要带离病区时，应由病区指定专门人员负责携带和保管。

病案室管理制度条例

病案室管理制度条例第一章总则第一条为了规范病案室管理，提高医疗质量，保护患者权益，根据《卫生院管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条病案室是医疗机构负责病案管理、资料保存的专门部门，是医疗质量管理的重要组成部分。

第三条病案室管理应遵循科学、规范、人性化、安全、保密的原则。

第四条病案室要加强对病案质量的管理，确保病案的真实、完整、准确。

第五条病案室应当加强病案资料的保密工作，严格按照相关规定管理患者病案信息。

第六条医疗机构应当建立健全病案室管理制度，制定操作流程，明确各类病案的管理办法。

第七条各级医疗机构应当加强对病案室人员的培训和管理，确保病案室人员具备良好的职业素养和专业技能。

第八条病案室应当配备必要的设备和器材，保证工作正常进行。

第二章病案文件的管理第九条病案室应当建立完整的病案档案，包括纸质和电子病案。

第十条纸质病案应当妥善保存，设立专门的存档库房，并按照规定期限保存。

第十一条电子病案的管理要在系统安全、数据完整性和备份方面做好保障工作。

第十二条病案室要建立健全借阅和归档登记制度，保证病案档案的安全和完整。

第十三条病案室应当对病案文件进行分类、编号、整理和归档，保证查阅的准确性和便捷性。

第三章病案审核和统计工作第十四条病案室应当对病案进行及时、准确、完整的审核工作，确保病案质量。

第十五条病案室应当根据医疗质量管理的需要，及时进行病案统计和分析工作，为医疗质量改进提供参考。

第十六条病案室应当根据相关规定，及时向卫生行政部门报送各项病案统计数据。

第四章病案信息的保密工作第十七条病案室应当建立健全病案信息的管理制度，严格保护患者隐私。

第十八条病案室应当限制医务人员对病案信息的查阅和提取权限，严格按照规定审批操作。

第十九条病案室应当加强对病案信息的保密培训，提高员工的保密意识和法律法规意识。

第二十条病案室应当定期对员工进行保密守则的宣传和教育，确保所有人员都能够严格遵守相关规定。

第二十一条病案室对外提供病案信息时，应当经过患者或患者家属书面同意，严格按照规定操作。

病案服务管理制度

病案服务管理制度
是指医疗机构为规范病案服务工作，保证病案的质量和安全，制定并实施的管理制度。

该制度通常包括以下内容：
1. 病案管理的组织架构：明确病案管理工作的部门设置、职责分工和工作流程。

2. 病案管理人员的要求和培训：规定病案管理人员的资格条件、职责要求和培训计划，提高病案管理人员的专业水平。

3. 病案管理流程：明确病案的收集、整理、归档、借阅和销毁等流程，确保病案的完整性和保密性。

4. 病案的质量控制：建立病案质量控制机制，包括病案审核、病案质量评审和追踪等，提高病案的准确性和完整性。

5. 病案信息系统的管理：规定病案信息系统的操作、维护和安全管理要求，确保病案信息的准确、及时和安全。

6. 病案编码和分类管理：制定病案编码和分类规范，指导病案编码和分类工作，为医疗统计和病案查询提供支持。

7. 病案质量评估和监测：建立病案质量评估和监测机制，定期进行病案质量评估和统计分析，发现和纠正问题，提高病案服务质量。

8. 病案保密管理：保护病案信息的安全和隐私，确保病人的隐私权不受侵犯。

以上是一些常见的病案服务管理制度的内容，不同的医疗机构可以根据自身情况进行调整和完善。

病案服务管理制度的实施
可以提高病案管理工作的效率和质量，为医院提供科学、规范和安全的病案服务。