甲状腺疾病检验系
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
帮你看懂甲状腺检验报告
帮你看懂甲状腺检验报告甲状腺检验报告是通过血液样本中的甲状腺激素水平来评估甲状腺功能的一种方法。
它可以帮助医生确定甲状腺是否正常运作以及是否存在甲状腺疾病。
下面是一份典型的甲状腺检验报告的解读：1.甲状腺刺激素(TSH)：TSH是由垂体腺体分泌的，它会刺激甲状腺产生甲状腺激素。
正常情况下，TSH水平在0.5-5.0mU/L之间。
如果TSH低于正常范围，可能表示甲状腺功能亢进或过度活跃。
如果TSH高于正常范围，可能表示甲状腺功能低下或甲状腺疾病。
2. 甲状腺素(T4)：T4是甲状腺主要产生的激素之一，它具有促进新陈代谢和体温调节的作用。
正常情况下，T4的水平在4.5-12.0 ug/dL之间。
如果T4过高，可能表示甲状腺功能亢进，而如果T4过低，可能表示甲状腺功能低下。
3. 游离甲状腺素(T3)：T3是T4的一种活跃形式，也是主要的甲状腺激素。
正常情况下，T3的水平在80-200 ng/dL之间。
如果T3过高，可能表示甲状腺功能亢进，而如果T3过低，可能表示甲状腺功能低下。
4. 甲状腺抗体：甲状腺抗体测试有时候也会包括在检验报告中，它可以帮助确定甲状腺自身免疫性疾病的存在。
如甲状腺肿大不明原因时，高甲状腺抗体水平可能表示自身免疫性甲状腺疾病，如自身免疫性甲状腺炎或Graves病。
5.报告中的参考范围：在解读检验报告时，你应注意报告中给出的参考范围。
每个实验室可能会有略微不同的参考范围，具体以你的报告为准。
如果你的结果在正常范围内，通常是好的；如果超出了正常范围，你的医生可能会进一步评估你的甲状腺功能。
甲功五项检查
甲功五项检查甲功五项检查是一种常见的临床检验项目，用于评估甲状腺功能是否正常。
这项检查通常包括甲状腺素T3、甲状腺素T4、甲状腺刺激素TSH、游离甲状腺素FT3和游离甲状腺素FT4五个指标的检测。
下面将详细介绍这五项指标的意义、正常范围和可能的异常结果。
1. 甲状腺素T3：甲状腺素T3是甲状腺分泌的一种重要激素，对身体的新陈代谢、心血管功能和神经系统具有重要影响。
正常范围为1.2-3.4 nmol/L。
如果T3水平过高，可能表明甲状腺功能亢进；如果T3水平过低，可能表明甲状腺功能减退。
2. 甲状腺素T4：甲状腺素T4是甲状腺分泌的主要激素，对机体的能量代谢和生长发育起着重要作用。
正常范围为58-161 nmol/L。
T4水平过高可能与甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病相关；T4水平过低可能与甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病相关。
3. 甲状腺刺激素TSH：甲状腺刺激素TSH是由垂体分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺产生甲状腺素。
正常范围为0.3-4.2 mIU/L。
TSH水平升高可能是甲状腺功能减退的指标，TSH水平降低可能是甲状腺功能亢进的指标。
4. 游离甲状腺素FT3：游离甲状腺素FT3是血液中未与蛋白结合的甲状腺素，它的浓度反映了甲状腺的活性。
正常范围为3.1-6.8 pmol/L。
FT3水平过高可能与甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病相关；FT3水平过低可能与甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病相关。
5. 游离甲状腺素FT4：游离甲状腺素FT4是血液中未与蛋白结合的甲状腺素，它的浓度也反映了甲状腺的活性。
正常范围为11.5-22.7 pmol/L。
FT4水平过高可能与甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等疾病相关；FT4水平过低可能与甲状腺功能减退、甲状腺炎等疾病相关。
甲功五项检查的目的是评估甲状腺功能是否正常，帮助医生诊断和监测甲状腺相关疾病，如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎等。
通过检测这五项指标，医生可以判断甲状腺的分泌水平和垂体对甲状腺的调节情况。
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标
甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等方面起着至关重要的作用。
而甲功七项检验是常用的一种方法，用于评估和了解甲状腺功能的关键指标。
本文将详细介绍甲功七项检验中的七个指标及其意义，以及其在甲状腺相关疾病诊断和治疗中的应用。
一、总T4 (TT4)总T4是指体内的总甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素分泌量的重要指标。
正常情况下，总T4水平应该处于一定的范围之内，过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。
总T4的检测结果往往作为评估甲状腺功能的起始指标，进一步的检测可以根据总T4的结果来确定。
二、总T3 (TT3)总T3是指体内的总三碘甲状腺原氨酸水平，它也是评估甲状腺激素分泌量的重要指标之一。
总T3水平的异常可以反映甲状腺功能的变化，常用于甲状腺功能亢进和亢进性甲状腺肿的诊断。
三、游离T4 (FT4)游离T4是指体内的游离甲状腺素T4水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标。
游离T4水平的异常往往与甲减相关，因此游离T4的检测在甲减的诊断和治疗中具有重要价值。
四、游离T3 (FT3)游离T3是指体内的游离甲状腺素T3水平，它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标之一。
游离T3水平的异常常与甲减相关，因此游离T3的检测在甲减的诊断和治疗中也具备重要意义。
五、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAB)甲状腺过氧化物酶抗体是指体内对甲状腺过氧化物酶产生的抗体水平。
当患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平增高时，说明免疫系统对甲状腺的攻击增加，可能会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生，如自身免疫性甲状腺炎。
六、促甲状腺激素 (TSH)促甲状腺激素是指垂体分泌的一种调控甲状腺功能的激素，它与甲状腺激素之间存在着负反馈机制。
当甲状腺功能减退时，促甲状腺激素会升高，以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素。
因此，TSH的检测结果可以很好地评估甲状腺功能的正常与否。
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单怎么看
甲状腺验血报告单是检测甲状腺功能的重要依据，对于了解自身甲状腺健康状况具有重要意义。
但对于不熟悉医学术语的人来说，看报告单可能会感到困惑。
下面我们就来介绍一下甲状腺验血报告单中常见的各项指标及其意义。
一、TSH
TSH是甲状腺刺激素，由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺素的合成和分泌。
如果TSH值偏高，则说明甲状腺功能不足；如果TSH值偏低，则说明甲状腺功能过度活跃。
二、FT3和FT4
FT3和FT4分别是游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素，是人体内甲状腺素的主要生物学效应形式。
正常情况下，FT3和FT4的水平应该处于一定的范围内。
如果FT3和FT4和TSH的水平同时偏高或偏低，则说明甲状腺功能异常。
三、TG和TPOAb
TG指的是甲状腺球蛋白，TPOAb指的是甲状腺过氧化物酶抗体。
这两项指标的增高可能表明存在自身免疫性甲状腺疾病的风险，如甲状腺自身免疫性疾病、亚临床甲状腺功能减退等。
四、TRAb
TRAb指的是甲状腺受体自身抗体。
它的出现意味着可能存在Graves病，这是一种常见的自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能
亢进。
五、结论
在看甲状腺验血报告单时，需要结合个人综合情况来进行判断。
如果有疑问，建议及时咨询医生，获取专业的诊断和治疗建议。
以上是关于甲状腺验血报告单如何进行解读的简要介绍，希望
能够帮助大家更好地了解自己的甲状腺功能状况。
甲状腺疾病相关检验报告浅读2019-5-11
可以分为急性化脓 性甲状腺炎、亚急性 甲状腺炎、亚急性无 痛性甲状腺炎、慢性 淋巴细胞性甲状腺炎 和产后甲状腺炎 （PPT）。后三种甲状 腺炎归类为自身免疫 性甲状腺炎。
甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
约占甲状腺疾病的5%，以女性多见。一般认为本病 与病毒感染有关。病程初期，血清T3、T4水平增高；随着 病程进展， T3、T4水平却逐渐下降。
诊断？ 甲亢？ 是否治疗？
通过“鉴别诊断”获得正确“诊断”
甲状腺毒症鉴别诊断
疾病 名称
Graves病 高功能瘤 亚甲炎 无痛甲炎 产后甲炎 妊娠期甲 亢综合征 桥本甲亢
症状
高代谢 持续 高代谢 持续 高代谢 一过性 高代谢 一过性 高代谢 一过性 高代谢 一过性 高代谢 不确定
伴随 症状
眼睛不适 可颈不适 发热颈痛 可有发热
由腺泡上皮细胞 分泌
甲状腺激素合成、贮存、释放
胃肠I过氧 化酶 (TPO)
腺泡腔 碘化
血液I-
I-
Io
MIT 缩合
MIT+DIT
T3
TG
蛋白水 解酶
T3
DIT
酪氨酸（Tyr） TG
偶联
DIT+DIT
T4
血液
T4
摄取
MIT：一碘酪氨酸
活化
DIT：二碘酪氨酸
合成
TG：甲状腺球蛋白
贮存
释放
T 、T 甲状腺激素分泌的调节
吸碘率
H N或H L L 不做 不做 L
核素 显像
功能增强 热结节 功能减低 功能减低 不做 不做 功能减低
其他
血沉↑ 血沉↑
早孕反 应重
甲状腺不大 甲状腺韧
HCG ↑↑
在甲状腺疾病临床诊断中使用化学发光免疫分析法进行指标检验的效果
在甲状腺疾病临床诊断中使用化学发光免疫分析法进行指标检验的效果发布时间：2021-04-08T15:16:17.353Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：杨敏[导读] 目的分析在甲状腺疾病临床诊断中使用化学发光免疫分析法进行指标检验的效果。
杨敏岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的分析在甲状腺疾病临床诊断中使用化学发光免疫分析法进行指标检验的效果。
方法研究对象为我院收入的甲状腺疾病患者，入院时间段在2019年3月~2021年2月，共60例，其中30例甲亢患者纳入甲亢组，30例甲减患者纳入甲减组，另选30例健康志愿者作为对照组。
采取化学发光免疫分析法进行指标检验，包括指标TSH、FreeT3、FreeT4、TPOAb。
结果甲亢组患者的TSH低于对照组（P＜0.05），FreeT3、FreeT4、TPOAb均高于对照组（P＜0.05），甲减组患者的TSH、TPOAb高于对照组（P＜0.05），FreeT3、FreeT4低于对照组（P＜0.05）。
经过化学发光免疫分析法被检出的患者共58例，检出率为96.67%。
结论在甲状腺疾病的临床诊断中，采用化学发光免疫分析法进行指标检验，可有效帮助医生区分出甲状腺疾病患者，具有较高的诊断价值。
【关键词】甲状腺疾病；化学发光免疫分析法；临床诊断甲状腺疾病是指发生于甲状腺的疾病，甲状腺是人体中的一个重要内分泌腺，所分泌的甲状腺素能够对机体心血管调节和能量代谢产生重要作用[1]。
甲状腺疾病是临床上比较常见的一种疾病，种类较多，甲状腺功能亢进（即甲亢）、甲状腺功能减退（即甲退）是常见的两种甲状腺疾病类型。
甲亢患者的主要症状为多汗、怕热等，甲减患者的主要症状为怕冷、浮肿等[2]。
准确的检查方式可通过指标准确鉴别不同类型的甲状腺疾病，有助于后续治疗方案的制定。
化学发光免疫分析法作为一种具有高灵敏度、高特异性的检验方式，被广泛用于临床检验中。
本文将对在甲状腺疾病临床诊断中使用化学发光免疫分析法进行指标检验的效果进行分析具体如下。
甲状腺疾病实验室及辅助检查
TT4 TT3 FT4 FT3
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• 正常情况下, 循环中大部分甲状腺激素与特 异的血浆蛋白结合, 包括甲状腺素结合球蛋 白（TBG)、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA)以 及白蛋白
• 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式, 游离型甲状腺激素（FT3 、FT4）则是甲状腺 激素的活性部分, 直接反映甲状腺的功能状 态
第十节
甲状腺核素检查
内容
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• 甲状腺摄131I功能试验 • 甲状腺核素静态显像 • 甲状腺亲肿瘤核素显像
甲状腺摄131I功能试验
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• 原理
• 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺, 迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取, 摄 取的量与甲状腺的功能密切相关, 可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲 状腺功能状态
• 概述 • Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素
合成和储存的载体 • 导致Tg升高的因素有: 甲状腺肿；甲状腺组织
炎症和损伤；TSH、HCG以及TRAb对甲状腺刺激
甲状腺球蛋白（Tg）测定
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• 临床意义
• 非肿瘤性疾病: 评估甲状腺炎的活动性；诊断 口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症
TSH受体抗体（TRAb）
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包括3个类别
TSH受体抗体（狭义TRAb）: 也称TSH结合抑制免疫球蛋 白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但 是不能说明该抗体具备什么功能
甲状腺刺激抗体（TSAb）: 具有刺激TSH受体，引起甲亢 的功能，是Graves病的致病性抗体
甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）: 也是TRAb得一个类型， 具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的 功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致病性 抗体
检验科常见甲状腺功能检测项目解析
检验科常见甲状腺功能检测项目解析甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，其功能异常可能导致多种疾病的发生。
因此，甲状腺功能的检测对于疾病的早期诊断、治疗及预防具有重要意义。
本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行解析，以帮助读者更好地了解这些检测项目的作用和意义。
一、甲状腺激素检测甲状腺激素检测是评估甲状腺功能的主要手段之一。
常用的甲状腺激素检测项目包括：1. 甲状腺素(T4)：甲状腺素是由甲状腺分泌的重要激素，它对人体的新陈代谢、神经系统和心血管功能等起到至关重要的调节作用。
通过检测甲状腺素的水平，可以判断甲状腺功能的正常与否。
2. 游离甲状腺素(FT4)：游离甲状腺素是指未与蛋白结合的游离态甲状腺素，它的测定可以更准确地反映甲状腺功能的状态。
3. 三碘甲状腺原氨酸(T3)：三碘甲状腺原氨酸是甲状腺另外一个重要的激素，它与甲状腺素一起参与人体的新陈代谢调节。
二、甲状腺抗体检测甲状腺抗体检测是检测甲状腺自身免疫反应的重要手段。
常用的甲状腺抗体检测项目包括：1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)：TPOAb是人体免疫系统产生的一种抗体，它能够靶向甲状腺组织中的过氧化物酶，并导致甲状腺炎症和甲状腺功能异常。
2. 抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：TgAb是指针对甲状腺球蛋白的自身抗体，检测TgAb水平可以帮助评估甲状腺功能异常的原因。
三、甲状腺超声检查甲状腺超声检查是通过超声波的反射原理来检测甲状腺的大小、结构、形态等信息。
它可以用于检测甲状腺肿瘤、包块、囊性病变等情况，并辅助诊断甲状腺疾病。
四、甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描是一种重要的甲状腺功能检测方法，它通过给患者静脉注射一种含有放射性碘的药物，在一段时间后利用放射性仪器观察和记录甲状腺的摄取和代谢情况。
该检测方法可以帮助识别甲状腺功能亢进、结节等情况。
五、甲状腺穿刺细胞学检查甲状腺穿刺细胞学检查是通过穿刺甲状腺结节，然后取得细胞进行显微镜下的观察和鉴定，以判断结节的良性或恶性。
甲状腺功能检测分析报告
甲状腺功能检测分析报告甲状腺功能检测是一种旨在评估甲状腺是否正常工作的检验项目。
本报告基于对甲状腺相关指标的分析，为您提供关于甲状腺功能情况的综合评估和建议。
检测项目及结果分析：一、甲状腺素 (Thyroid Hormones)甲状腺激素主要包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3。
它们在机体内调节新陈代谢、促进正常生长和发育过程中起重要作用。
1. 甲状腺素T4 (Total T4)：测定结果显示您的甲状腺素T4水平为X ng/dL（参考范围正常范围为X - X ng/dL）。
这一结果表明您的T4水平处于正常范围之内。
2. 三碘甲状腺原氨酸T3 (Total T3)：您的三碘甲状腺原氨酸T3水平为X ng/dL（参考范围正常范围为X - X ng/dL）。
此结果表明您的T3水平处于正常范围之内。
二、甲状腺激素刺激素 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)甲状腺激素刺激素（TSH）是由垂体分泌的一种激素，其主要功能是促进甲状腺激素的合成和分泌。
您的TSH水平为X mIU/L（参考范围正常范围为X - X mIU/L）。
根据检测结果，您的TSH水平处于正常范围之内，表明您的甲状腺功能正常。
三、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (Thyroid Peroxidase Antibodies, TPO Ab)抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO Ab）是指免疫系统产生的抗体攻击甲状腺组织中的过氧化物酶抗原。
检测TPO Ab水平有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。
您的TPO Ab水平为X IU/mL（参考范围正常范围为X - X IU/mL）。
根据检测结果，您的TPO Ab水平处于正常范围之内，暂未发现自身免疫性甲状腺疾病的风险。
建议及注意事项：结合您的甲状腺功能检测结果，目前不存在明显的异常情况。
然而，为了维持良好的甲状腺健康，我们建议您注意以下事项：1. 饮食均衡：保持摄入足够的碘、维生素和矿物质，如海产品、瘦肉、豆类和谷物等。
甲状腺功能检验报告单
甲状腺功能检验报告单是一份非常重要的医学文件，它是通过检验甲状腺功能的指标来评估一个人的甲状腺健康状态。
甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它的功能异常可能导致一系列问题，包括代谢紊乱、体重波动、情绪变化等。
因此，了解的意义和内容对于我们的健康至关重要。
常见的指标包括TSH、T4和T3。
TSH是促甲状腺激素，它的水平可以反映甲状腺的功能状态。
如果TSH水平过高，说明甲状腺激素水平较低，可能是甲状腺功能减退的迹象。
而如果TSH水平过低，说明甲状腺激素水平较高，可能是甲状腺功能亢进的表现。
T4是甲状腺素的主要代谢产物，它的水平可以反映甲状腺的激素合成和释放情况。
T3是甲状腺素的活性形式，它对人体的新陈代谢和能量使用有直接影响。
在中，我们可以看到自己的测试结果以及正常参考范围。
通常，TSH的正常范围是0.4 - 4.0 mIU/L，T4的正常范围是4.5 - 11.2ug/dL，T3的正常范围是80 - 200 ng/dL。
如果我们的测试结果超出了这些范围，就需要进一步了解我们的甲状腺功能是否存在问题。
甲状腺功能异常可能会对我们的身体和心理产生一系列的影响。
如果甲状腺功能减退，我们可能会出现乏力、体重增加、便秘等症状。
而如果甲状腺功能亢进，我们可能会出现焦虑、心悸、体重减轻等症状。
因此，当我们看到自己的检验结果异常时，我们需要及时咨询医生，并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗。
不仅可以用来诊断甲状腺疾病，还可以用来监测治疗效果。
比如，如果我们已经接受了甲状腺药物治疗，通过定期检查，我们可以了解到治疗的效果是否达到预期。
如果测试结果显示甲状腺功能指标恢复到正常范围内，那就意味着我们的治疗正在取得良好的效果。
但是，如果测试结果仍然异常，我们可能需要重新考虑治疗方案。
除了常规的甲状腺功能指标，还可能包含其他相关指标，如抗甲状腺抗体的水平。
这些抗体可以用来检测自身免疫性甲状腺疾病，如甲状腺自身免疫性疾病或Graves病。
检验科甲状腺功能检测项目临床意义
检验科甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3） / 游离甲状腺素（FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
T3、T4、TSH指标水平联合检验用于甲状腺疾病诊断的临床价值
T3、 T4、 TSH指标水平联合检验用于甲状腺疾病诊断的临床价值【摘要】目的：分析三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）与促甲状腺激素（TSH）水平联合检验甲状腺疾病的诊断价值。
方法：共纳入甲状腺疾病患者96例，其中甲状腺功能亢进患者50例（甲亢组）、甲状腺功能衰减患者48例（甲减组）；以同时期的48例健康体检者为对照组，时间为2020年11月－2021年9月，比较三组T3、T4与TSH水平。
结果：甲亢组T3与T4水平高于对照组，TSH水平低于对照组；而甲减组T3与T4水平低于对照组，TSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：T3、T4与TSH指标水平检验可为甲亢及甲减疾病鉴别提供可靠参考，值得推广。
【关键词】甲状腺功能亢进；甲状腺功能衰减；三碘甲状腺原氨酸；甲状腺激素；促甲状腺激素；诊断甲状腺是人体制造甲状腺素的重要内分泌系统，可参与人体的能量消耗、调控代谢与生长、制造蛋白质、调节荷尔蒙敏感性、维持钙平衡等多个生理功能，而甲状腺疾病是临床常见疾病，是发生在甲状腺上的疾病总称，如甲状腺炎、甲状腺功能亢进（甲亢）或衰减（甲减）等，严重影响患者身体健康[1]。
甲状腺功能检测是临床鉴别甲状腺疾病的常用技术，而三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）与促甲状腺激素（TSH）是甲状腺腺体分泌的主要激素，对人体的生长发育有重要作用[2]。
本研究以健康体检者为对照组，分析甲状腺分泌激素水平变化对甲状腺疾病诊断的价值，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月－2021年9月治疗的甲状腺疾病患者96例，其中甲亢患者50例为甲亢组，其中男20例，女30例；年龄25-56岁，平均（36.52±3.62）岁。
甲减患者46例为甲减组，其中男22例，女24例；年龄24-58岁，平均（36.85±3.66）岁。
并选取同时期到院体检的健康者48例为对照组，其中男24例，女24例；年龄25-58岁，平均（36.76±3.65）岁。
甲状腺功能的实验室检查课件
因等。
↓：⑴见于甲状腺功能减退的病人，轻型甲减、亚临床甲减的变
化较T3明显； ⑵缺碘性甲状腺肿可见T4降低或在正常低限，而T3正常； ⑶肾 病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺陷症、肢端肥大症、 重 症全身性疾病状态等； ⑷应用糖皮质激素 、雄激素、生长激素、苯妥英钠等药物。
T4正常，T3升高：T3型甲亢；甲减用T3或者其他甲
状腺激素制剂替代治疗后。
T4正常，T3下降：患有全身性疾病时；5’单脱碘酶
活性下降；血皮质醇升高的各种情况；营养不良综合征。
T4下降、T3升高：医源性甲亢；甲状腺功能正常病
人服用甲状腺激素制剂。
T4下降马西平。
甲状腺功能的实验室检 查
我们共同学习的内容
甲状腺功能的实验室检 查
甲状腺生理 评价甲状腺激素水平指标 甲状腺疾病自身免疫指标
甲状腺癌实验室指标
➢加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的 代谢，增加热量的产生；
➢促进人体的生长发育，主要在出生后影响 脑 与长骨。
第三代
0.1 ～ 0.2mU/ L
免疫放射分析
敏感性明显提高，对于甲亢的诊
（IRMA 吸附测
）、酶联免疫
断 诊有 断一 部定 分的亚参临考床意甲义亢 ，但仍不能，
定（ELISA）
3
第四代
0.01～ 0.02mU/
L
免疫化学发光 （ICMA ）、时间分辨 荧光（
灵敏度高、稳定性好、操作简便 在甲亢的诊断中，这种敏感TSH 的测定已基本可以取代TRH兴奋 试验和T 抑制试验
负反馈：结果反过来抑制过程的发生。
甲功七项检验评估甲状腺功能的全面指标
甲功七项检验评估甲状腺功能的全面指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，对身体的生长发育、代谢调节等起着至关重要的作用。
为了准确评估甲状腺功能，医学界提出了甲功七项检验作为全面指标。
本文将详细介绍这七项指标的含义和评估方法。
一、甲状腺素（FT3、FT4）甲状腺素是甲状腺分泌的重要激素，具有促进体内能量代谢、调节体温、影响生长发育等功能。
通过检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）的水平，可以判断甲状腺功能的活跃程度。
正常情况下，FT3和FT4的水平应处于合适的范围内，过高或者过低都可能出现甲状腺功能异常。
二、促甲状腺激素（TSH）促甲状腺激素是由垂体分泌的激素，对甲状腺的功能发挥起到调控作用。
当甲状腺功能降低时，垂体会分泌更多的促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺素；而当甲状腺功能过高时，垂体分泌的促甲状腺激素会减少。
因此，通过检测促甲状腺激素的水平可以评估甲状腺功能的活跃程度。
三、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）甲状腺过氧化物酶抗体是人体免疫系统中产生的抗体，它可以干扰甲状腺的正常功能。
甲状腺过氧化物酶抗体的产生与自身免疫相关的甲状腺疾病（如自身免疫性甲状腺炎）有关。
检测甲状腺过氧化物酶抗体的水平可以帮助医生判断甲状腺功能是否受到自身免疫的干扰。
四、甲状腺球蛋白（TG）甲状腺球蛋白是由甲状腺分泌的蛋白质，也是甲状腺激素的前体。
通过检测甲状腺球蛋白的水平，可以了解甲状腺的合成功能。
甲状腺球蛋白的异常水平可能意味着甲状腺功能出现问题。
五、游离甲状腺素（FT）游离甲状腺素（FT）是指不与蛋白结合的甲状腺素，它直接反映甲状腺激素的活跃水平。
通过检测游离甲状腺素的水平，可以更准确地评估甲状腺功能的活跃程度。
六、甲状腺反转T3（rT3）甲状腺反转T3（rT3）是一种甲状腺激素的异构体，它与甲状腺素的作用相反，能够抑制甲状腺素的生物活性。
通过检测甲状腺反转T3的水平，可以了解甲状腺功能的调节情况。
甲功七项检验准确评估甲状腺功能的必要手段
甲功七项检验准确评估甲状腺功能的必要手段甲状腺功能的评估对于诊断甲状腺相关疾病和确定治疗方案至关重要。
甲功七项检验是目前临床上常用的评估甲状腺功能的手段之一。
本文将介绍甲功七项检验的具体内容和其在甲状腺功能评估中的重要性。
一、甲功七项检验包括哪些指标？甲功七项检验是对甲状腺功能进行全面评估的一种方法，包括以下七个指标：1. 甲状腺刺激素（TSH，Thyroid-Stimulating Hormone）：TSH由垂体腺体分泌，它能够刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。
TSH水平的升高通常表示甲状腺功能减退，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进。
2. 游离甲状腺素（FT4，Free Thyroxine）：FT4是主要的甲状腺激素，它对机体的新陈代谢和生长发育具有重要作用。
FT4水平的升高可能表示甲状腺功能亢进，而降低则可能表示甲状腺功能减退。
3. 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3，Free Triiodothyronine）：FT3是另一种重要的甲状腺激素，与FT4一起参与调节机体的代谢过程。
FT3水平的异常变化可能与甲状腺功能异常相关。
4. 总甲状腺素（TT4，Total Thyroxine）：TT4是体内所有的甲状腺激素的总量，包括游离和结合态的甲状腺激素。
TT4水平的改变可以反映甲状腺功能异常。
5. 总三碘甲状腺原氨酸（TT3，Total Triiodothyronine）：TT3是所有三碘甲状腺原氨酸的总量，与FT3的功能类似，但测定的是结合态的TT3。
TT3水平的变化也可以提示甲状腺功能异常。
6. 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb，Thyroid Peroxidase Antibodies）：TPOAb是一种抗甲状腺自身抗体，其产生与甲状腺自身免疫性疾病相关。
TPOAb水平的升高可能提示甲状腺自身免疫性疾病的存在，如甲状腺肿大、亚急性甲状腺炎等。
7. 甲状腺球蛋白抗体（TgAb，Thyroglobulin Antibodies）：TgAb是一种特异性抗体，其异常水平可能与甲状腺自身免疫性疾病相关。
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鉴别诊断：
1.原发性甲状腺功能减退 2.继发性甲状腺功能减退 3.T4型甲状腺功能亢进
原发性甲状腺功能减退 1.病因、临床表现 2.实验室检查 TSH↑、T4 和/或T3↓, rT3 ↓ FT4在正常以下水平较支持甲减；甲减时T4 向T3转化增加满足机体需要，因此T4比T3下降 发生早而且下降幅度大。 甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb等）； TRH兴奋试验：TSH对TRH的刺激反应增强。
甲减诊断的敏感性为： S－TSH > FT4 、 T4 > FT3 、T3 >rT3
典型甲亢甲功表现: TSH↓ TT4 ↑ FT4 ↑ TT3 ↑ TT3 ↑
典型甲减甲功表现: TSH ↑ TT4 ↓ FT4 ↓ TT3 ↓ TT3 ↓
甲状腺自身抗体
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 检测适应症： - 未知病因的TSH升高、甲状腺肿大、甲亢 -可疑多腺体自身免疫性疾病 -自身免疫性甲状腺疾病的家族性评价 -对干扰甲状腺合成或免疫的因素评估 -产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估
其它项目
rT3
T3 （25 μ g ）（外环脱碘） T4 r T3 （内环脱碘）
增高或降低与T3,T4变化相平行：如甲亢，
甲减等。 非甲状腺疾病，如肝硬化，慢性肾衰，晚期 肿瘤时与T3变化相反。T3／rT3比值对此类 疾病的严重程度的判断，预后的估计，疗效 的观察有重要意义。
正常甲状腺功能病态综合征: 是指由于非甲状腺的全身性疾病、手术、 禁食等引起的甲状腺功能检查上的异常。
时TSH正常，此情形被称为低T3综合征、 低T3 /T4综合征。
TSH大多正常，也可降低或升高；
一般认为： 在原发疾病早期，TSH正常或下降，随着病 情加重， TSH下降明显，但常大于0.05µU/ml； 在原发疾病恢复期高于正常水平，但多小于 20 µห้องสมุดไป่ตู้U/ml；
也有患者仅表现为T4升高而T3与TSH正常，
TSH的检测
•
• • •
第一代 第二代 第三代 第四代
功能灵敏度
1-2 0.1-0.2 0.01-0.02 0.001-0.002
mu/ml, mu/ml, mu/ml , mu/ml ,
TSH 〉4 mU/L 甲减 〈0.05 mU/L 甲亢 0.05 mU/L 〈〈 4 mU/L 检测甲状腺激素
称为高T4综合征。
某些精神病患者T4、T3、TSH均升高，在
发病7-10天后恢复。
r
T3通常升高，少数患者尤其是慢性肾功 能衰竭者r T3正常或下降。
垂体分泌的TSH对下丘脑分泌的促甲状腺
激素释放激素（TRH）的反应能力多明显下 降，极少数正常；
原发疾病治愈后，各项异常指标会恢复
甲状腺相关检查及评价
安振梅 副教授
食物 无机碘150-200μ g/天 活性碘 +甲状腺球蛋白(酪氨酰基) 单碘酪氨酸（MIT）+双碘酪氨酸（DIT）
MIT+DIT+甲状腺球蛋白
T4 T3
（ 甲状腺素）（3，5，3’三碘甲状腺原氨酸） 血液 T4100 μ g/天 T3 10 μ g /天
T4半衰期 190小时 T3 9小时 T3 （25 μ g ）（外环脱碘） T4 r T3 （内环脱碘）
TT4
甲状腺激素分析中常见干扰因素
干扰因素 TBG↑ -口服避孕药 -孕期 -急性肝炎 TBG ↓ -肝硬化 白蛋白的改变 -肾小球蛋白丢失 竞争结合物质 -肝素治疗 -糖尿病酮症酸中毒 -乙酰水杨酸 -本妥英、卡马西平 -胺碘酮 TT4 FT4
↑ ↑ ↑ Ф ，↓ Ф ，↓
（↓） Ф ↓ Ф ，↓ ↓ Ф ，↑
在自身免疫性甲状腺疾病中TGAb价值小于TPOAb
阳性率及滴度：
桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎〉Graves 病
促甲状腺激素受体抗体（TRAb ） 多克隆抗体(包括) -促甲状腺素受体刺激(TSAb) -促甲状腺素受体阻断(TSBAb) -甲状腺生长激活(TGI) -促甲状腺素结合-抑制免疫球蛋白（TBII）
TSAb+TSH受体 TSBAb＋TSH受体
甲状腺细胞增生 甲状腺激素合成及分
泌增加
TGI＋TSH受体 甲状腺激素合成及分 泌下降
TRAb检测适应症： -甲亢、甲减和其它甲状腺功能障碍病因鉴别 -甲状腺相关性眼病评估 -孕妇合并Graves 甲亢随访（包括新生儿） - Graves 甲亢随访 价值： Graves 病 〉桥本氏甲状腺炎、 产后甲状腺炎〉
Ф ↓ ↑，Ф （↑） ↑，（↓）
Ф ↑ ↑ ↑ ↓ ↑
Ф ：正常边界 ↑：升高 （↑）：轻度升高 ↓：下降 （↓）轻度下降
甲亢诊断的敏感性为：
S－TSH > FT3 、 FT4 > T3 、 T4>rT3 在甲亢治疗疗效观察中恢复的次序为
FT4 、T4 > FT3、T3 > S－ TSH（一般需12 周左右）
患者的甲状腺功能异常是由于下丘脑-垂体-
甲状腺轴、甲状腺激素结合蛋白、组织对甲 状腺激素的摄取和/或甲状腺激素代谢异常导 致。 一般可逆。
甲状腺功能的实验室检查的表现： 主要与原发疾病的严重程度、持续时间、 治疗药物及恢复过程有关。
TT3 、 FT3或/和TT4 、 FT4下降；如果此
正常。
常出现的甲状腺激素检测变化：
TSH ↑ TSH → TSH ↓ TSH → rT3
TT3 、 FT3↓ TT3 、 FT3↓ TT3 、 FT3↓
或/和TT4 、 FT4↓ 或/和TT4 、 FT4↓ 或/和TT4 、 FT4↓
TT3 、 FT3 → 或/和TT4 、 FT4 ↑
→
↑ （多见）
甲状腺球蛋白（HTg）
甲状腺滤泡状腺癌升高。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚甲炎，甲状腺腺瘤， 甲状腺囊肿，Graves病时升高。 ．甲状腺髓样 癌时HTG正常或降低。 甲状腺穿刺可以导致HTg升高
甲状腺功能亢进诊断中的问题： 典型甲亢； 不典型甲亢； 实验室检测判断；
病案讨论：
TSH↑ TT4 ↑ FT4 ↑
备注：TSH 0.05-4mU/L，T3、T4 正常见于
老年人 〉60岁 重症病人、 神经内分泌改变的神经精神病人
甲状腺激素的检测
与甲状腺激素结合的血浆蛋白
血浆蛋白 白蛋白 转运蛋白 （前白蛋白） 甲状腺结合球蛋白（TBG） 游离激素 T 4 （% ） 4 18 78 0.02-0.05 T 3 （% ） 33 27 40 0.1-0.3
继发性或垂体性甲状腺功能减退 1.临床表现 甲减表现，其它激素缺乏表现 2.实验室检查 TSH ↓、T4 和/或T3↓, rT3 ↓； FT4在正常以下水平较支持甲减； 垂体等影象学检查，其它激素水平检测； TRH兴奋试验：TSH对TRH的刺激多无反应。
T4型甲状腺功能亢进 1.临床表现 主要见于过多暴露于碘的老年人，以致T4合 成过多；也可能由于外周组织T4转化为T3受 到抑制。 甲亢表现 2.实验室检查 TSH 正常、T4 ↑、T3正常, rT3 ↑