胸腺肽α1与低分子肝素钙联合治疗多器官功能障碍综合征临床研究

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药理学考试重点

药理学考试重点1、受体、激动药、拮抗药、治疗指数概念受体：是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信号放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。

激动药：为既有亲和力又有内在活性的药物，能和受体结合并激动受体而产生效应。

拮抗药：能与受体结合，具有较强亲和力而无内在活性的药物。

治疗指数（TI）：半数致死量和半数有效量的比值称为治疗指数。

治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全。

2、影响药物作用的主要因素（1）药物方面的因素：a．药物剂型：相同药物不同剂型，药物吸收速度和吸收的量可能不同，导致药物起效时间和作用强度的差异。

b．联合用药及药物相互作用：联合用药可能在药动学和药效学方面发生相互作用致药物作用改变。

（2）机体方面因素：年龄、性别、遗传、病理和心理因素对药物作用均可能产生影响。

3、传出神经系统药物分类及代表性药物M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）胆碱受体激动药M受体激动药（毛果芸香碱）拟胆碱药N受体激动药（烟碱）胆碱酯酶抑制药可逆性抑制剂（新斯的明）不可逆性抑制剂（有机磷酸酯类）拟似药α、β受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）α1、α2受体激动药（去甲肾上腺素）α1受体激动药（去氧肾上腺素、甲氧明）α2受体激动药（可乐定）肾上腺素受体激动药β1、β2受体激动药（异丙肾上腺素）β1受体激动药（多巴酚丁胺）β2受体激动药（沙丁胺醇）M受体阻断药（阿托品）胆碱受体阻断药M1受体阻断药（哌仑西平）N受体阻断药N1阻断（美卡拉明）抗胆碱药N2阻断去极化（琥珀胆碱）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）非去极化（筒箭毒碱）α1、α2受体阻断药（酚妥拉明）α1受体阻断药（哌唑嗪）阻断药肾上腺素受体阻断药β1、β2受体阻断药（无内在活性，普萘洛尔;有内在活性，吲哚洛尔）β1受体阻断药（无内在活性，阿替洛尔;有内在活性，醋丁洛尔）α、β受体阻断药（拉贝洛尔）去甲肾上腺素能神经阻滞药（利血平）4、临床常用镇静催眠药主要类别、代表性药物，各类药物的主要特点（1）苯二氮卓类：代表性药物有地西泮（安定）、三唑仑等，其特点是有较好的抗焦虑和镇静催眠作用，安全范围大。

ERAP1结构与功能研究进展

ERAP1结构与功能研究进展郭爱华;徐沪济【摘要】Endoplasmic reticulum aminopeptidase 1 (ERAP1) is a multifunctional enzyme belonging to the M1 family of aminopeptidases with roles in the regulation of blood pressure, angiogenesis, ectodomain shedding of several cytokine receptors, and processing of antigenic peptides presented to MHC class I molecules. Allelic variants of ERAP1 have been linked to a number of human diseases, including the autoimmune disease ankylosing spondylitis (AS), diabetes, some forms of cervical cancer, and hypertension.% 内质网氨基肽酶1(endoplasmic reticulum aminopeptidase 1,ERAP1)是氨基肽酶 M1家族中的一个多功能的酶,在血压调节、血管发生、细胞因子受体的胞外区脱落,以及对递呈至 I 型主要组织相容性抗原复合物(major histocompatibility complex class I,MHC I)的抗原肽的加工中发挥作用.ERAP1等位基因变异体与多种人类疾病相关,包括自身免疫性强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、糖尿病、子宫颈癌以及高血压等.【期刊名称】《分子诊断与治疗杂志》【年(卷),期】2013(000)002【总页数】6页(P128-133)【关键词】内质网氨基肽酶 1;I型主要组织相容性抗原复合物;免疫反应;抗原加工【作者】郭爱华;徐沪济【作者单位】第二军医大学长征医院风湿免疫科，上海 200433; 中国航天员科研训练中心航天医学基础与应用国家重点实验室，北京 100094;第二军医大学长征医院风湿免疫科，上海 200433【正文语种】中文MHC I型分子对与之高亲和力结合的肽配基长度有严格要求，典型的肽配基长度为8~10个氨基酸残基，因此，被MHC I型分子递呈的肽必须在装载前进行精细剪切[1]。

胸腺肽α1治疗老年重症肺炎102例疗效观察

减轻，部干、性罗音减少，片示肺部炎症部分肺湿胸
吸收；效：无症状体征无改善或加重，片肺部炎症胸无吸收。两组患者分别于在治疗前和治疗１周后抽取２ｎ抗凝静脉血，离淋巴细胞，ｌｌ分采用流式细胞仪检测外周Ｔ细胞以及亚群（Ｄ、Ｄ、Ｄ、Ｃ；Ｃ；Ｃ；
竭３例，心肌炎４例，发症发生率１。％；并６７观察组
５９；察组并发症发生率明显低于对照组（。％观Ｐ＜００）提示胸腺肽治疗老年重症肺炎可有效减少。５，
出现心力衰竭４例，呼吸衰竭２例，并发症发生率
面抗原及其受体的表达。近年来，笔者采用胸腺肽
治疗老年重症肺炎１２例，效显著。现报告如下。０疗１资料与方法
１１临床资料本院２０．０６年５月一０７年ｌ２０２月住院的老年重症肺炎患者２４例，符合中华医学０均会呼吸学分会《区获得性肺炎诊断和治疗指南》社中重症肺炎之诊断原则Ｊ随机分为观察组和对。
重症肺炎效果明显，可改善患者免疫功能并减少并发症的发生。
［关键词］胸腺肽；，肺炎老年人；淋巴细胞Ｔ［中图分类号］Ｒ６。５３１［献标识码］Ｂ文［文章编号］１２６Ｘ２０）６０２２０－６（０８１－８￣０２０
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山东医药２０年第堡０８鲞筮鱼

胸腺肽α1治疗重型肝炎疗效分析

ＮＩＮＧＦｅｎｇＴｈｅＦｉｒｓｔＷａｒｄｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｚｈｏｕＣｉｔｙｉｎＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｇｒｏｕｐｗｉｔｈｏｕｔｄｅａｔｈｃａｓｅ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．Ｏ１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｙｍｏｓｉｎｏｄｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｎｐｒｏｍｏｔｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｌｉｖ－
・
药物与临床・
２０１３年２月第５１卷第６期
胸腺肽１治疗重型肝炎疗效分析
宁峰
湖南省郴州市第二人民医院肝病一科。湖南郴州
４２３０００
［摘要】目的探讨胸腺肽ｄ治疗重型肝炎的临床疗效。方法将重症肝炎患者３８例分为研究组和对照组，研究组在常规治疗基础上加用胸腺肽仅．治疗，评价两组临床疗效。结果两组治疗后ＴＢＩＬ和ＡＬＴ明显下降，白蛋白和ＰＴＡ显著升高，且研究组升高更明显（Ｐ＜０．０１）。研究组感染例数少于对照组，无死亡病例，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论胸腺肽０【．治疗重型肝炎能够促进肝功能的恢复，减少感染的发生。

免疫调节综合治疗过敏性紫癜47例疗效观察

免疫调节综合治疗过敏性紫癜47例疗效观察目的：对胸腺肽联合肝素治疗过敏性紫癜进行疗效评价。

方法：将患有过敏性紫癜的患儿47例，随机分为对照组22例，治疗组25例，对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素钙100 U/（kg·d），皮下注射，1次/d，同时给于胸腺肽20 mg/d，14 d之后，改口服，连服两个月，观察患儿疗效，如皮疹消失时间，腹痛、关节肿痛消失情况。

结果：2组患儿的恢复情况有明显差异，治疗组优于对照组，未发现不良反应，胸腺肽对于过敏性紫癜的治疗是安全、有效的，值得推广运用。

标签：过敏性紫癜；免疫调节；疗效观察过敏性紫癜（HSP）是一种免疫复合物介导的系统性小血管炎，也是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，为血管炎综合征中的最常见类型。

临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等[1]。

近年来其发病率呈增长趋势。

其免疫学机制主要为体液免疫异常，IgA的作用尤其受到重视，同时存在T细胞功能紊乱和多种促炎症因子失调。

HSP急性期存在高黏滞血症。

尽管对该病的认识及研究已近200年，其临床表现及发病机制已为人们所熟知，但由于临床缺乏特异性的药物治疗，病程易迁延、反复，常累及肾脏等重要脏器。

本文使用低分子量肝素钙联合胸腺肽综合治疗，取得了满意疗效。

报道如下：1 对象与方法1.1 材料与对象将2002年2月~2004年7月在本院住院治疗的47例过敏性紫癜（HSP）患儿作为研究对象。

其中男26例，女21例，年龄在3～14岁。

全部病例符合吴瑞萍、胡亚美等主编《实用儿科学》中HSP的诊断标准[2]。

所选病例均为首次发作，入院前未用过激素或抗凝药物。

有上呼吸道感染前驱病史者32例，可疑异种蛋白摄人发病者7例，可疑药物史5例，无明显诱因者3例。

全部病例均有皮肤紫癜，腹痛12例，同时有消化道出血4例，踝关节肿痛、活动障碍8例，全身多部肌肉疼痛、肿胀5例。

实验室检查：47例患者均检测了部分细胞免疫指标：CD3、CD4、CD8，体液免疫指标IgG、IgM、IgA、C3、C4。

血清PGC-1α、A1AT_水平与2_型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病发病的关系

血清PGC -1α、A1AT 水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病发病的关系吴军1，邓润钧1，张向磊1，贺倩倩1，姜莉莉21 青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）消化中心，山东青岛266033；2 青岛大学附属青岛市海慈医院（青岛市中医医院）内分泌科摘要：目的　探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活剂-1α（PGC -1α）、α1-抗胰蛋白酶（A1AT ）水平与2型糖尿病（T2DM ）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）发病的关系。

方法　选取T2DM 患者184例（T2DM 组），另选取同期60名体检健康志愿者（对照组），根据是否合并NAFLD 将T2DM 患者分为NAFLD 组（95例）和非NAFLD 组（89例）。

采用酶联免疫吸附法检测血清PGC -1α、A1AT 水平。

多因素Logistic 回归分析影响T2DM 合并NAFLD 的因素，受试者工作特征曲线分析血清PGC -1α、A1AT 水平对T2DM 合并NAFLD 的预测价值。

结果　与对照组比较，T2DM 组血清PGC -1α、A1AT 水平降低（P 均<0.05）。

与非NAFLD 组比较，NAFLD 组血清PGC -1α、A1AT 水平降低（P 均<0.05）。

体质量指数增加、T2DM 病程延长、高血压和总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高为T2DM 合并NAFLD 的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇、PGC -1α、A1AT 升高为独立保护因素（P 均<0.05）。

血清PGC -1α、A1AT 水平联合预测T2DM 合并NAFLD 的曲线下面积为0.885，大于血清PGC -1α、A1AT 水平单独预测的0.788、0.786（P 均<0.05）。

结论　血清PGC -1α、A1AT 水平降低与T2DM 合并NAFLD 发病密切相关，血清PGC -1α、A1AT 水平联合对T2DM 合并NAFLD 具有较高的预测价值。

感染性休克

去甲肾上腺素对感染性休克血流动力学影响的研究证明，去甲肾上腺素较之多巴胺在治疗感染性休克方面有更大的优势，尤其是前者在提高平均动脉压、增加外周血管阻力和改善肾功能方面表现了较强的作用，能够改善内脏的灌注和氧合，可使局部氧代谢改善，氧摄取率增加，满足了微循环对氧的需求，而后者可能有更多的不良反应，特别是心房颤动等心律失常，且死亡风险增加。

经过充分液体复苏，血压仍不达标，为了使MAP ≥ 65 mmHg65～c. 正最大剂量20 μg/（kg．min），或在升压药基础上加用多巴酚丁胺：心脏充盈压增高和低心排血量提示心功能不全；尽管循环容量充足和MAP 达标，仍然持续存在低灌注征象。

不推荐提高CI 超过预计的正常水平。

左西孟旦作为一种钙增敏剂，可使SV、CO 和CI? 增加，而心率和心肌耗氧量无明显变化。

如果经充足的液体复苏和获得足够的MAP 后，CO 仍低，可考虑使用左西孟旦。

（2）呼吸功能支持? 感染性休克患者可首先给予鼻导管给氧或面罩给氧、无创呼吸机辅助呼吸，血气分析每小时1? 次。

如氧饱和度不稳定时，或存在难以纠正的酸碱平衡紊乱，立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，维持生命体征，保证全身各组织器官氧的供给。

由于不同器官的功能衰竭的情况不同，因此对于呼吸机的应用不推荐明确的指标。

急性全身感染引发的ARDS 患者目标潮气量为6 mL/kg。

推荐ARDS 患者测量平台压，使肺被动充气的初始平台压目标上限为≤ 30 cmH2O。

推荐使用呼气末的通使用β2- 受体激动剂治疗急性全身感染引发的ARDS。

（3）肾功能支持? 充分容量复苏的前提下，患者尿量仍没有增加、内环境不稳定时，应及早给予肾功能支持。

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement?therapy，CRRT）和间断血液透析对严重感染导致的急性肾衰竭患者的效果相当。

但鉴于CRRT 能连续、缓慢、等渗地清除水分及溶质，容量波动小，更适合感染性休克血流动力学不稳定的患者，故建议使用CRRT 辅助管理血流动力学不稳定的患者的液体平衡。

乌司他丁联合胸腺肽α1对多器官功能障碍综合征患者免疫调理作用的临床评价

ＴｅｐｔｎｓｗｔＤｅｅｒｎｏｙｄｖｅｎｏｔｏｇｏｐ，ｃｎｏｇｕ（５ｃｓｓｎｈａｅｔｉＭＯＳｗｒａｄｍｌｉｉｄｉｔｗｒｕｓｏｔｌｒｐ１ａｅ）ａｄｉｈｄｒｏ
ｔａｍｎｇｏｐ（６ｃｓｓＩｈｏｔｌｇｏｐｔｅｐｔｎｓｗｒｒａｅｉｅｕａｈｒｐ，ｒｔｅｔｒｕ１ａｅ）ｎｔｅｃｎｒｒｕ，ｈａｅｔｅｅｔｔｗｔｒｇｌｒｔｅａｙｅ．ｏｉｅｄｈ
Ｔｅａｕｅｐｙｉｏｙａｄｃｒｎｃｈａｈｅａａｉ（ＰＣＥ１ｓｏｎＤｃｒｂｓｄｈｃｔｈｓｌｎｈｏｉｅｌｖｌｔｎＡＡＨ）１ｃｒａｄＭＯＳｓｏｅａｅｏｇｔｕｏｅ
ｏＭａｓａｌｔｎａｄｆｒｈｌｓｏｅｗｒｃｌｕａｅａｄｏｐｔｌａｉｎａｓｎＩｎ８ｎｒｈｌａｄｒＭａｓａｌｃｒ）ｅｅａｃｌｔｄｎｈｓｉｉｔｄｙｉＣＵａｄ２．ｓａｚｏ
ｗｓｍｃｉｅｈｎｔｅｃｎｒｌｇｏｐｆ＜．，＜．１ｅｐｃｉｌ．Ｉｈｒａｍｎｒｕ，ａｕｈｈｇｒｔａｈｏｔｒｕＰ０５Ｐ００，ｒｓｅｔｅ）ｎｔｅｔｔｅｔｇｐｈｏ０ｖｙｅｏ
ｌｅｖｌｏ＿ — ａｄＩ一（ｌＰ００）ａｄｈｇｅｍｐｏｙｏｎ（＜．１ｅｅｆｎｏｒｌｅｓｆｒＦｎＬ６ａ＜．ｗｅＮｌ５ｎｉｒｌｈｃｔｃｕｔＰＯ）ｗｒｏｄｈｙｅＯｕ

胸腺肽ɑ1(日达仙)治疗慢性丙型肝炎的比较研究

胸腺肽ɑ1(日达仙)治疗慢性丙型肝炎的比较研究汤守兵;孟忠吉;康健;王传敏;田由由;陈钊【期刊名称】《湖北中医杂志》【年(卷),期】2014(36)4【摘要】丙型肝炎病毒（HCV）是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。

目前，针对HCV的致病机制及病理发生过程的研究仍十分有限，也缺乏有效的保护性疫苗和治疗方案。

目前治疗HCV主要是通过α干扰素（INF2a）与病毒唑（6bavifin）的组合疗法，但副作用大，且费用昂贵。

临床上，胸腺肽治疗乙肝已积累丰富经验，获得较好效果。

但单用胸腺肽治疗丙肝鲜有报道，胸腺肽治疗丙型肝炎是否有效有待探索。

笔者将单用胸腺肽α1（日达仙）与重组干扰索α1b治疗慢性丙型肝炎的抗丙肝病毒疗效，进行了对比分析，报告如下。

【总页数】2页(P35-36)【关键词】慢性丙型病毒性肝炎;抗病毒疗法;重组干扰素α1b;胸腺肽α1(日达仙);比较研究【作者】汤守兵;孟忠吉;康健;王传敏;田由由;陈钊【作者单位】湖北医药学院附属太和医院感染科【正文语种】中文【中图分类】R512.63【相关文献】1.日达仙为主治疗慢性丙型肝炎30例疗效观察 [J], 周大桥;高辉;彭立生2.α1胸腺肽(日达仙)治疗重型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察 [J], 赵宁3.重组人干扰素α1b(运德素)联合胸腺肽α1(日达仙)治疗慢性丙型肝炎初探 [J], 汤守兵;孟忠吉;王传敏;康健;陈钊4.日达仙(注射用胸腺肽)佐治慢性阻塞性肺疾病32例 [J], 刘冬明5.日达仙（注射用胸腺肽）佐治慢性阻塞性肺疾病32例 [J], 刘冬明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腺肽α1与低分子肝素钙联合治疗多器官功能障综合征临床研究

胸腺肽α1与低分子肝素钙联合治疗多器官功能障综合征临床研究【中图分类号】r526 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0304-01多器官功能障碍综合征(mods)是多种感染或非感染因素损害机体，发病24小时后，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。

严重感染、弥散性血管内凝血(dic)、严重创伤或大手术等引发的全身炎症反应综合征(sirs)是导致mods发生的重要病理环节。

研究认为免疫防御功能不全及内源性毒性物质造成的组织结构和功能的损害作用与凝血功能紊乱参与了mods的发生发展过程，因而提出免疫调理和抗凝治疗在控制mods的发生发展中有重要价值［1~3］。

我们应用胸腺肽α1（迈普欣，成都地奥制药）与低分子肝素钙（澳思达）治疗mods患者26例，报告经验和体会如下。

1临床资料1.1一般资料：26例患者中男18例，女8例；年龄29-76岁，平均51.16±11.56岁；入院时均有休克表现。

8例重症脓毒症（重症肺炎4例、重度褥疮4例）、6例肠坏死、6例重度复合外伤并心肺衰竭、4例重症急性胰腺炎、2例脑干梗死并肺炎肾衰患者，入院时合并急性肾功能不全2例，合并急性呼吸窘迫综合征(ards)2例，同时合并肾功能不全和ards 1例；2例为急性胆道感染患者，均为手术治疗后出现ards；2例为急性腹腔感染患者，在入院2d时出现dic和急性肝功能不全。

26例患者均符合mods诊断依据, 中枢神经系统格拉斯哥昏迷评分<7分[4]。

1.2治疗方法：26例患者入院后均给予积极抗休克、抗感染、器官功能支持治疗和原发病的手术治疗。

在病情无明显改善的情况下，给以胸腺肽α1 1.6mg皮下注射qd和低分子肝素钙 5000u皮下注射bid，连用7d。

治疗过程中，除监测肝功能、肾功能、血气分析等指标外，每日还监测血白细胞计数、中性粒细胞计数、中凝血酶原时间(pt)、纤维蛋白原(fib)、凝血酶时间(tt)等凝血常规项目和3p试验。

S1PR1介导的IFNAR1降解可以调节浆细胞样树突状细胞α-干扰素的自动扩增／信号放大(外文翻译)

S1PR1-mediated IFNAR1 degradation modulates plasmacytoiddendritic cell interferon-α autoamplification由S1PR1介导的IFNAR1降解可以调节浆细胞样树突状细胞α-干扰素的自动扩增／信号放大摘要：Blunting immunopathology without abolishing host defense is the foundation for safe and effective modulation of infectious and autoimmune diseases.没有废除宿主防御机制的免疫病理钝化是安全、有效调节传染病和自身免疫性疾病的基础。

Sphingosine 1-phosphate receptor 1 (S1PR1) agonists are effective in treating infectious and multiple autoimmune pathologies; however, mechanisms underlying their clinical efficacy are yet to be fully elucidated.1-磷酸-鞘氨醇受体1（S1PR1）促效药对于治疗传染病和多种自身免疫性疾病是有效的，然而，其临床疗效的具体机制尚未被完全阐明。

Here, we uncover an unexpected mechanism of convergence between S1PR1 and interferon alpha receptor 1 (IFNAR1) signaling pathways.在本研究中，我们意外发现S1PR1与α-干扰素受体1（IFNAR1）信号通路之间的趋同／聚集机制。

Activation of S1PR1 signaling by pharmacological tools or endogenous ligand sphingosine-1 phosphate (S1P) inhibits type 1 IFN responses that exacerbate numerous pathogenic conditions.通过药理作用或内源性配体1-磷酸-鞘氨醇（S1P）发出信号激活S1PR1可以抑制1型干扰素应答，这将提供大量致病条件。

对胸腺肽的认识

细胞因子及受体方面
白介素2（IL－2）的浓度高亲和力IL－2受体的表达
干扰素（IFN－）的浓度干扰素（IFN－）的浓度
T细胞的增生及分化方面
CD3＋， CD4＋及CD8＋细胞的增生由地塞大米松诱发的胸腺细胞凋亡
激活NK细胞活性
CFU的前体细胞数目
胸腺肽α1增加Th1 亚型
Andreone et al (2001) Journal of Viral Hepatitis 8: 194-201
* p< 0.05
*
ZDX + IFN
胸腺肽α1增加NFkB转录因子表达
胸腺肽α1 (胸腺肽α1)启动人体免疫机制来抗病毒、抗癌
胸腺肽α1的双重作用机制
免疫调节机制
增产 NK , CD4+,CD8+,Th1
A.氨基酸都具有旋光性。
B.每一种氨基酸都具有D-型和 L-型两种立体异构体。目前已知的天然蛋白质中氨基酸都为 L-型。
氨基酸的构型和存在形式
构型（用D、L表示）：
R-CH-COOH NH2
COOH
H2N
H
R
COOH
H
NH2
R
CHO
HO
H
CH3
-氨基酸通式 L型-氨基酸 D型-氨基酸 L-甘油醛
STEM CELL
靶细胞
CD4+
T-CELL IL-2, INF-γ
Th1
NK CELL CD8+ T-CELL
CTL
靶细胞
胸腺肽α1的作用机制
胸腺肽α1的临床应用
• 1、在慢性病毒性肝炎治疗中的应用 • 2、在肿瘤治疗中的应用 • 3、在免疫功能低下人群中作为疫苗增强剂的应用 • 4、在其他领域中的应用 • 各种免疫功能缺陷和异常患者往往伴随有免疫功能低下,

安徽急诊科模拟题2021年(55)_真题-无答案

安徽急诊科模拟题2021年(55)(总分77.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 有关选择抗生素治疗流行性出血热少尿期并发肺部感染，下列不妥的是( )A. 庆大霉素B. 多粘菌素C. 万古霉素D. 青霉素E. 红霉素2. 不符合典型流行性出血热的是( )A. 发热消退症状减轻B. 血小板减少C. 病人为主要传染源D. 中性粒细胞减少E. 多使用庆大霉素抗感染3. 关于流行性出血热，下列哪些是错误的( )A. 典型病例病程有5期经过B. 临床上以发热、低血压、出血和肾损害为特征C. 进入多尿期后氮质血症很快缓解D. 轻型病例可出现前3期重叠，重型病例可出现越期现象E. 热退后症状加重4. 降低肾综合征出血热（流行性出血热）发病率的关键措施包括A. 早期隔离患者B. 灭鼠、防鼠C. 搞好居室和环境卫生D. 注射疫苗E. 流行期间减少外出并戴口罩5. 关于流行性出血热，下列哪些是正确的( )A. 是一种RNA病毒引起的自然疫源性疾病B. 汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，能引起多器官损害C. 内毒素血症是休克的主要原因D. 本病的免疫病理损伤主要是Ⅰ型超敏反应所致E. 基本病变是全身毛细血管感染中毒性损伤6. 在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有A. 黑线姬鼠B. 松鼠C. 豚鼠D. 实验用大鼠E. 褐家鼠7. 流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是A. 肾灌注不足B. 肾间质水肿压迫C. 药物、毒素损伤D. 基底膜的免疫损伤E. 肾小管阻塞8. 肾综合征出血热（流行性出血热）早期典型的病理变化有A. 脑水肿B. 脑垂体、右心房内膜下出血C. 胃出血D. 肝萎缩E. 全身广泛小血管及毛细血管损害9. 肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有A. 早期确诊出血热就应限制液体入量B. 休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液C. 休克期宜早期使用血管活性药物D. 少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700 mlE. 休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米A1/A2题型1. 肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患者的首要抢救措施不恰当的是A. 应用血管活性药物B. 静脉注射碳酸氢钠C. 吸氧D. 静脉滴注低分子右旋糖酐E. 静脉滴注平衡盐溶液2. 流行性出血热少尿期并发肺部感染时应用抗生素治疗，选择下列哪种药物较妥A. 庆大霉素B. 利福平C. 氨苄青霉素D. 多粘菌素E. 头孢噻啶3. 关于流行性出血热少尿期治疗原则的叙述，错误的是A. 透析疗法B. 促进利尿C. 放血疗法D. 大量补液E. 导泻疗法4. 流行性出血热的“三痛”是指A. 头痛、腰痛、眼眶痛B. 头痛、腹痛、眼眶痛C. 头痛、腰痛、眼睛痛D. 头痛、腹痛、眼眶痛E. 头痛、胸痛、眼睛痛5. 肾综合征出血热少尿的主要原因是A. 肾血管内播散性血管内凝血B. 继发性醛固酮增多C. 肾小管重吸收亢进D. 肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死E. 合并肾结石、肾盂积水6. 下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症A. 肺水肿及心肌损害B. 中枢神经系统合并症C. 继发感染D. 急性肝衰竭E. 腔道出血或自发性肾破裂.7. 患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4 d”来诊。

恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦比较治疗慢性乙肝的临床研究

恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦比较治疗慢性乙肝的临床研究董江婷;林朗;王欣【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2016(21)3【摘要】目的：比较恩替卡韦联合胸腺肽α1与单用恩替卡韦治疗慢性乙肝的临床疗效。

方法选取慢性乙肝患者60例分为观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组给予单纯恩替卡韦治疗，观察组给予恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗。

比较两组临床疗效、肝功能变化等。

结果观察组治疗12周、24周后HBV－DNA阴转率，HBeAg 转阴率、HBeAg/抗HBe 血清转换率均较对照组显著提高（P<0．05）；与治疗前比较，两组患者治疗12周、24周后ALT、AST、TBiL均显著降低（P<0．05），其中观察组ALT、AST、TBiL改善情况显著优于对照组（P<0．05）；治疗后观察组患者疲乏感减轻、腹胀减轻、食欲增加例数比例均显著高于对照组（P<0．05）。

结论恩替卡韦与胸腺肽α1联合应用治疗慢性乙型肝炎较单纯应用恩替卡韦治疗的临床疗效更显著，且能显著改善患者临床症状等，值得临床进一步应用。

【总页数】2页(P527-528)【作者】董江婷;林朗;王欣【作者单位】325800 苍南，浙江省苍南县人民医院;325800 苍南，浙江省苍南县人民医院;325800 苍南，浙江省苍南县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝合并自身免疫性肝炎的临床研究 [J], 邱芳2.恩替卡韦、胸腺肽肠溶片联合中药治疗慢性乙肝临床疗效观察 [J], 孙文;陈力3.胸腺肽α1注射剂联合恩替卡韦胶囊治疗乙肝肝硬化肝功能代偿期的临床研究[J], 许愈强4.恩替卡韦分散片联合胸腺肽α1治疗慢性乙肝的临床研究 [J], 王笑秋;高丽丽5.恩替卡韦联合胸腺肽治疗慢性乙肝抗病毒临床分析 [J], 蒋雪花;王娟;杨阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腺素α1治疗活动性肝炎肝硬化疗效研究

胸腺素α1治疗活动性肝炎肝硬化疗效研究尚亚娟;刘艳;王丽华;王莹【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2001(017)002【摘要】探讨胸腺素α1治疗活动性乙肝后肝硬化的临床疗效.21例乙肝后肝硬化在保肝对症治疗基础上均给予胸腺素α11.6毫克皮下注射,每日一次;14天后改为每周3次;自第5周起,每周2次,总疗程为26周.观察治疗前后临床症状、体征、肝功能、乙肝病毒指标、肝纤维化指标的变化;并观察不良反应.21例肝硬化患者临床症状有不同程度的改善,肝功能有72.2%的患者ALT恢复正常;40%的患者HBeAg 阴转;35.3%的患者HBV DNA阴转;肝纤维化三项指标(HA、LN、Ⅳ-C)有不同程度下降,以HA下降明显,与治疗前比较P＜0.05.未见严重不良反应.胸腺素α1治疗活动性乙肝后肝硬化具有抑制乙肝病毒复制和抗肝纤维化作用,且安全有效.【总页数】2页(P118-119)【作者】尚亚娟;刘艳;王丽华;王莹【作者单位】长春市传染病医院,吉林,长春,130062;长春公交医院,吉林,长春,130061;长春市传染病医院,吉林,长春,130062;长春市传染病医院,吉林,长春,130062【正文语种】中文【中图分类】R575.2【相关文献】1.拉米夫定联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化临床疗效观察 [J], 汤先团;郭以龙2.恩替卡韦治疗36例活动性肝炎肝硬化1年的疗效观察 [J], 彭勇;万艳;胡波3.恩替卡韦治疗36例活动性肝炎肝硬化1年的疗效观察 [J], 彭勇; 万艳; 胡波4.拉米夫定联合安络化纤丸治疗活动性肝炎肝硬化的疗效观察 [J], 袁美锦5.贺普丁联合复方丹参治疗活动性肝炎肝硬化的疗效评价 [J], 张惠;张家亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎李介秋;张开诚;吕新生【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2001(10)4【摘要】目的探讨低分子量肝素 (LMWH )治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。

方法回顾性分析对比LMWH治疗组 (LT组 ) 31例和常规治疗组 (RT组 ) 4 8例的疗效。

结果LT组31例中治愈 2 8例 (90 .3 % ) ,死亡 3例 (9.7% )。

RT组 48例中治愈 35例 (72 .9% ) ,死亡 13例 (2 7.1% )。

LT组的并发症发生率 32 .3 % (10例 ,18例次 )明显低于RT组并发症的发生率 6 2 .5 % (30例 ,5 9例次 ) (P <0 .0 1) ;LT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (3 .1% )较RT组胰腺坏死清除加腹腔持续灌洗引流术的手术率 (2 5 % )明显降低 (P <0 .0 1) ;LT组平均住院日(2 9± 7)d较RT组平均住院日(41± 9)d明显减少 (P <0 .0 1)。

结论LMWH能改善胰腺微循环、减轻缺血 -再灌注损伤。

【总页数】3页(P296-298)【关键词】胰腺炎;药物疗法;低分子量肝素;治疗;病理学;坏死【作者】李介秋;张开诚;吕新生【作者单位】解放军第一六三医院普外科，湖南长沙410003;中南大学湘雅医院普外科，湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R657.510.5【相关文献】1.低分子量肝素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎 [J], 闫秀纵;邵东风;杨丽媛2.加贝酯联合低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎效果观察 [J], 吴红艳3.低分子量肝素对重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果评价 [J], 杨鑫涛4.低分子量肝素钙注射液治疗重症急性胰腺炎的效果探讨 [J], 田传红5.重症急性胰腺炎患者奥曲肽联合低分子量肝素治疗的有效性分析 [J], 张福帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。