胺碘酮治疗急性心肌梗死并室颤的临床观察
胺碘酮的应用及观察
胺碘酮的应用及观察胺碘酮是一种常用的心脏抗心律失常药物，广泛应用于临床上防治心律失常的治疗中。
它主要通过抑制心肌细胞膜上的钠通道、钾通道和钙通道的活性来达到治疗的效果。
首先，胺碘酮的主要应用是治疗心房颤动和心房扑动。
这是一种常见的心律失常，即心脏负责心脏收缩的心室搏动不规则而快速，导致心脏无法正常地泵血。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的电活动，延长动作电位的持续时间，从而减慢心室率和恢复正常的心律。
其次，胺碘酮也可以用于治疗室性心律失常。
室性心律失常是指心脏起搏点起源于心室而非心房，导致心室搏动不规则、快速或缓慢。
胺碘酮通过抑制心脏细胞上的钠通道，抑制室性心律失常的产生和维持。
此外，胺碘酮还可用于治疗其他心律失常，如室上性心动过速、室上性心律失常等。
它可以帮助控制这些快速心律失常，使心脏恢复正常的节奏。
胺碘酮的应用还包括治疗心力衰竭。
心力衰竭是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部分，导致疲劳、呼吸困难和水肿等症状。
胺碘酮可以通过抑制心肌细胞的收缩力和心脏的节律来减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
需要注意的是，胺碘酮具有一定的副作用和观察指标。
首先，胺碘酮应用时需要监测甲状腺功能，因为它会抑制甲状腺素的合成和释放。
甲状腺功能监测包括检测血清甲状腺素水平、甲状腺素结合球蛋白水平和甲状腺刺激素水平等。
另外，胺碘酮还可能导致心律失常的加重或新的心律失常的产生，因此需要监测心电图，特别是在初始治疗时或剂量调整时。
如果出现心律失常加重的情况，应及时调整剂量或停药。
胺碘酮还可能引起肝脏损害，因此应监测肝功能指标，包括血清转氨酶、黄疸和血清胆碱酯酶等。
此外，胺碘酮也可能导致肺部损伤，如肺纤维化和肺炎等，因此需要注意监测肺部功能。
此外，胺碘酮还可能影响眼睛视网膜和角膜，导致视觉障碍和角膜上皮变性等。
因此，使用胺碘酮时需要监测眼部症状和视力。
总之，胺碘酮是一种重要的心律失常药物，广泛应用于临床中。
它可以用于治疗心房颤动和心房扑动、室性心律失常以及其他心律失常，同时也可用于心力衰竭的治疗。
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的效果分析
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的效果分析【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效。
方法：静脉注射胺碘酮150 mg，可重复给药1～2次，改用静脉滴注维持并逐渐减量，同时可口服胺碘酮片0.2g，每天3次。
结果：36例患者中33例有效（91.7%），3例无效（8.3%），其中1例发展为心室颤动，电转复失败死亡，死亡率为2.8%。
结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速经济有效，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心动过速；效果急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床急危重症之一，心力衰竭和心律失常等并发症的出现高达75%～95%，多发生在起病的1～2天，而以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常最多[1]，其中室性心动过速(VT)是导致患者死亡的主要原因之一。
目前相关的临床试验均证明，对于AMI后发生室性心律失常的患者应用胺碘酮可显著减少心律失常死亡及心脏性猝死，降低总死亡相对危险性[2]。
为提高临床诊疗水平与经验，我们在2010年10月～2011年10月对36例急性心肌梗死并发室性心动过速的患者静脉应用胺碘酮治疗，结果如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料2010年10月～2011年10月我们收治的急性心肌梗死并发室性心动过速36例，其中男19例，女17例；平均年龄53.9岁；梗死部位：广泛前壁9例，左心室前壁8例，前侧壁7例，前壁并下壁6例，下侧壁3例，前间壁3例；所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]。
1.2方法首先给予胺碘酮150 mg加生理盐水20ml缓慢静脉注入，依据转复情况可重复给药1～2次，随后以 1.0～1.5mg/min静脉滴注6～8h，再减至0.5mg/min维持静滴，24h总量可达20mg/kg。
在静脉用药的同时口服胺碘酮片0.2g，每天3次。
1.3观察指标静脉用药期间持续心电、血压监测，每日记录12导联心电图，疗效评判标准：心律失常消失或减少90％以上为有效，其它为无效。
静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常分析
梗 死 （ Ｍ Ｉ并 室 性 心 律 患 者 共 ６ Ａ １ ９例 ， 予 胺 碘 酮 给 静 脉 治 疗 。结 果 显 示 疗 效 确 切 ， 受 性 好 ， 作 为 耐 可
一
线 药 物 。现 报 告 如 下 。
一
、
资 料 与 方 法
早 搏 ， 重 影 响 血 液 动 力 学 ， 心 功 能 恶 化 、 死 严 使 病 率 增 加 ， 紧 急 处 理 。 目前 有 较 多 证 据 证 实 胺 碘 需
（ 转 ２ ６页 ） 下 ０
２ 不 良反 应 ： 碘 酮 组 ２例 出现 心 动 过 缓 （ 、 胺 心
作 者单 位 ： ０ ２ ０天 津 市 大 港 医 院 内 四科 ３０７
维普资讯
酮 可 以终 止 室 速 也 可 以 预 防 反 复 发 作 …。 随 着 对
胺 碘 酮 的进 一 步 研 究 ， 为 在 冠 心 病 尤 其 是 急性 认 心肌 梗 死 患 者并 室 速 时胺 来自 酮有 理 由替 代 利 多 卡
因 【。
胺 碘 酮 具 有 钠 、 、 通 道 阻 滞 作 用 ， 具 有 钾 钙 并
２ 治 疗 方 法 ： 血 流 动 力 学 稳 定 情 况 下 ， 碘 、 在 胺
酮 首 剂 １０ ｍ （ ５ ｇ １～３ ｍ ／ｇ ｇ ），稀 释 于 生 理 盐 水 ｋ
２ ｍ ，静 脉 注射 ，时 间 １ ０ｌ ０分 钟 ， ０分 钟 后 效 果 不 ３
满 意 ， 可 再 给 以 １０ ｍ 静 脉 注 射 ， 继 之 以 ５ ｇ
１ 、病 例 选 择 ： 自 ２０ ０ ２年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 １ 月
因 Ａ Ｉ 院 患 者 ， 病 １小 时 一２ Ｍ 来 发 ４小 时 ， 生 室 发 性心律失常 ６ ９例 ，其 中频 发 室 性 期 前 收 缩 ３ ９例 ，
胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察
胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察急性左心衰竭是一种常见的急性心血管疾病，常见于冠心病和高血压病患者。
快速房颤是急性左心衰竭的一种常见并发症，严重影响心脏功能和患者的生命质量。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，已被广泛应用于治疗快速房颤。
本文旨在探讨胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察结果。
一、胺碘酮的药理和临床应用胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道和对自主神经系统的调节作用，可以有效地控制心律失常，并且对心肌细胞的重构和心脏收缩功能的改善也具有一定的作用。
临床上，胺碘酮主要用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心律失常、房颤、房扑等。
二、胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院急诊科就诊的急性左心衰竭合并快速室颤的患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄范围为45-78岁，平均年龄为63.5岁。
2. 治疗方案所有患者在心电监护下进行胺碘酮治疗，首剂静脉推注300mg（15~30分钟内完成），继以15~20ml液体稀释，静脉持续泵入，速度为1~2mg/分钟，静脉持续泵入24小时，然后改为口服。
3. 观察指标观察患者入院时的心功能、心律失常情况，治疗后24小时、48小时、72小时的心功能、心律失常情况，包括心率、心律失常的频率和形态、左心室射血分数（LVEF）等指标。
4. 结果治疗24小时后，患者的心率由入院时的平均135次/分下降至100次/分，心率不规则的情况明显减轻。
48小时后，心率进一步下降至80次/分，心律失常的频率和形态均得到明显改善。
72小时后，患者的LVEF明显改善，心功能明显好转。
5. 不良反应治疗过程中，3例患者出现胺碘酮相关不良反应，主要表现为甲状腺功能减退和肝功能损害，及时进行对症治疗后症状明显改善。
三、讨论通过本次临床观察结果可以看出，胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的疗效显著。
胺碘酮可以有效地控制心率，改善心律失常的频率和形态，同时也对心脏的收缩功能有一定的改善作用，可以明显缓解急性左心衰竭患者的症状，提高患者的生命质量。
胺碘酮治疗急性心肌梗死合并严重室性心律失常2例
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ ＥＭＣ ＩＯｌ ＥＡ Ｎ Ｇ Ｉ Ｆ
匿固
胺 碘 酮 治 疗 急 性 心肌 梗 死 合 并 严 重 室 性 心 律 失 常 ２例
王 艳
（ 吉林省桦甸市人民医院 吉林桦甸 １ ２ ０ ） ４ ０ ３ 【 摘要】急性心肌梗死可伴发频发 ，复杂的室性心律失常， 并可能导致猝死， 特别是伴有左室射血分数明显减少时， 心脏性猝死的危 险将显著增加。 近年来， 一些大规模临床试验证明， 胺碘嗣用于治疗急性心肌梗死合并严重室性心律失常的患者 ， 可有效降低心律失常死 亡率和心脏性猝死的发生率。 ０ ９年代初美国发表的著名的心律失常抑制试验（ＡＴ 结果后， 们对抗心律失常药物治疗效果的评价有了 ＣＳ ） 人 新的认识 ， 不仅要减少心律失常的发生， 而且要降低死亡率， 因此 ， 类抗心律失常药物逐渐被Ⅲ类心律失常药物所取代。 Ｉ 本文应用胺碘 酮治疗急性心肌梗死并严重室性心律失常２ 疗效比较满意， 例， 与以往应用 Ｉ 类抗心律失常药物相比较 ， 能明显降低急性心肌梗死并室性 心律失常患者室颤发生率及病死卒， 明显降低 了死亡率。 故推荐作 为治疗急性心肌梗死合并室性心律失常药物治疗的首选药物， 尤其适
ｌ ～３ ｄ。短 时 间要 使 心肌 组 织 达到 稳 定 的有 效 浓 度 ， 足够 的 ３ ０ 需
常 心 电 图、 发 、多源 室性 期前 收缩 、 Ⅱ、ｍ 、 ｖ 导 联 Ｓ 频 ａＦ Ｔ段呈 弓 背 向上抬高 、 Ｔ波 高耸 。 院后 诊断 为高 血 压病 ３ （ 高 危险 组） 入 级极 、 冠 状动脉 粥样 硬 化性心 脏病 、 急性 下壁 心肌梗 死 、 心律 失 常 、 频发 室
３ 讨 论
血 压 病 史 ３ ， 压最 高达 １ ０ １０ 年 血 ８ ／ １ｍｍＨｇ 未 曾系统 服药 。 院时 ， 入 查体 ： 搏 ９ 次 ／ ｉ 血 压 １０ ９ｍｍＨ 急性 痛苦 病容 ， 情焦 脉 ８ ｒ ｎ， ａ ６／ ０ ｇ。 表 虑 ， 肺无 哕 音 ， 界 无扩 大 ， 双 心 心率 ｌ６ ｒｉ 可 闻及频 发早 搏 ， １次／ ｎ， ａ 各 瓣 膜 听诊 区未 闻及杂 音 及额 外心 音 。 腹平 软 ， 肝脾 肋下 未触 及 ， 全腹
胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动论文
胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动【摘要】目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心动过速和室性颤动的疗效。
方法对急性心肌梗死突然发作室性心动过速和室心颤动的8例患者，经连续3次有效放电除颤并在加用肾上腺素后再次未能成功复律者应用静脉胺碘酮。
即刻用胺碘酮注射液150mg静脉注射，然后再次除颤。
如仍无效可于10~15分钟后重复追加150mg。
心室颤动转复后，静脉滴注维持量。
在初始6小时内以1 mg/min速度给药速度给药，随后以后0.5mg/分钟静注泵入维持3-4天，对室性心动过速和室性颤动中止后仍有频发室性早搏者，同时口服胺碘酮，观察其疗效和副作用。
结果 8例病人在用药的24小时内持续性室速和室颤全部得到控制，1例出现一过性窦缓，无1例死亡。
结论初步观察认为静注胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心动过速和室性颤动安全有效，可提高急性心肌梗死的抢救成功率。
【关键词】胺碘酮心肌梗死心动过速室性心室颤动中图分类号：r542.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-081-01胺碘酮为典型ⅲ类抗心律失常药。
能特异性抑制整流性钾电流，主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，消除折返激动。
同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度ⅰ及ⅳ类抗心律失常药物作用，减低窦房结自律性,延缓房室传导，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
大剂量静脉注射胺碘酮治疗室性心动过速已被临床证实安全有效[1]。
我们对8例急性心肌梗死(ami)伴持续性室性心动过速和室性颤动(vi)的患者应用大剂量胺碘酮治疗取得良好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009—2010普宁市人民医院收治的急性心肌梗死反复发生持续性室性心动过速和室性颤动、用大剂量利多卡因无效、反复多次电除颤仍不能维持窦性心律的8例患者，其中1例患者电除颤11次。
8例患者中男性5例，女性3例;年龄45～82(62.1±9.2)岁;梗死部位：广泛前壁2例，前壁2例，前间壁1例，下壁2例，非st段抬高心梗1例;3例未做冠脉血运重建，5例患者室性心动过速和室性颤动发生于急诊做冠脉支架植入术中。
胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室颤的比较分析
胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室颤的比较分析目的：比较胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死（AMI）并发室颤的临床疗效及安全性。
方法：将我院2009年11月～2010年12月收治的50例AMI并室颤患者随机分为利多卡因组与胺碘酮组，每组25例，利多卡因组给予静脉滴注利多卡因治疗；胺碘酮组给予胺碘酮治疗，比较两种治疗的临床疗效及不良反应。
结果：胺碘酮组的有效率明显高于利多卡因组；胺碘酮组的复发率明显低于利多卡因组；胺碘酮组的不良反应发生率明显低于利多卡因组（P＜0.05）。
结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室颤的临床疗效优于利多卡因，不良反应少，值得推广使用。
[Abstract] Objective: To compare the clinical efficacy and safety of Amiodarone with Lidocaine in acute myocardial infarction(AMI) complicated by ventricular fibrillation. Methods: 50 patients with AMI and ventricular fibrillation in our hospital from November 2009 to December 2010 were randomly divided into Lidocaine group and the Amiodarone group, each 25 cases, Lidocaine group were given intravenous Lidocaine; Amiodarone group were given Amiodarone treatment, compared the clinical efficacy and adverse reactions after treatment. Results: The effective rate of Amiodarone group was significantly higher than Lidocaine group; the recurrence rate and the incidence of adverse reactions were significantly lower than the Lidocaine group (P＜0.05). Conclusion: Clinical efficacy of Amiodarone treatment in AMI complicated by ventricular fibrillation is better than lidocaine, with less adverse reactions, and it is worthy of application.[Key words] Amiodarone; Lidocaine; Acute myocardial infarction; Ventricular fibrillation急性性心肌梗死（AMI）时发生严重室性心律失常，特别是并发室颤是危及患者生命的急症之一，是导致患者死亡的独立危险因素[1]。
胺腆酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常31例临床观察
《 海南医学） ｏ ９年第 ２ 卷第 ３期 ２ｏ ０
・
经 验 交流 ・
胺 腆酮 治 疗 急性 心 肌 梗 死后 快 速 心 律 失 常 ３ 例 临床 观察 １
刘福 亮
（ 山东省 临 沂 市河 东区人 民 医院 心 内科 ， 东 临 沂 山
２ 结 果
２１ Ａ Ｉ ． Ｍ 合并 Ａ １ 例 Ａ Ｉ Ｆ ３ Ｍ 合并 Ａ Ｆ患者 ， ８
尿激 酶 １０万 一２０万 单 位 静 脉 溶 栓 （ 中再 通 ｌ 例在 静 脉 注 人 胺 碘 酮 治 疗 后 ，ｈ内转 复 为 窦 性 心 ５ ０ 其 ８ ６ 例 ）７例 因 超 过 溶 栓 时 间 窗 ， 行 溶 栓 治 疗 。 如 出 律 ， 在 ６—１ｈ转 复 ， ， 未 ２例 ８ 但仍 有 频发 房性 早 搏 和阵 发 珊 陕室 率 Ａ ， Ｆ 给予 胺 碘 酮 （ 州 塞诺 菲 圣 得 拉 堡 民 性 ＡＦ出现 ， 续 维 持 静 脉 泵 人 ，８ 杭 继 ４ ｈ后 稳 定 为窦 性 生制 药 有 限公 司 ） ５ ｍ １０ ｇ稀 释 后 在 至 少 ｌｍｉ 时 心律 。２例 未 转 复 ， 心 室 率 明 显 下 降 。 １例 用 药 Ｏ ｎ的 但 间内静 注完 毕 ， 之 以 ｌ ／ ｉ 速 度 静 脉 泵 人 ， ２ ｈ后 出现 Ａ 继 ｍｇｍｎ的 ６ ４ Ｆ和严 重 窦 缓 （ 慢 心率 ３ 最 ５次／ ｉ ｍｎ交
（Ｏ ｉ 静注完毕 ） 转 复后 以 ｌ ｇｍｎ的速度静脉 １ｍｎ ， ｍ／ ｉ
故 需 紧急处 理 。胺 碘酮 在 治疗 上 述 心 律 失 常 问题 中 泵人 ， 有 频发 室 性早 搏 或 短 阵 室速 、 Ｆ发 作 ， 次 若 Ｖ 再
胺碘酮静注治疗急性心肌梗塞快速型室性心律失常疗效观察
胺 碘 酮 静 注 治 疗 急性 心 肌 梗 塞 快 速 型 室 性 心 律 失 常
疗 效 观察
刘 伏 祥
【 要 】 目的 摘 探 讨 胺 碘 酮静 脉 注射 治 疗 急 性 心肌 梗 死 快 速 型 室 性 心 律 失 常 的 治 疗 作 用 。方 法
心 律 失 常 是 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 最 常 见 的 并 发 症 ， 其 快 尤
速 型 室 性 心 律 失 常 居 多 ， 的 发 生 率 约 ６ ～ １０ 。居 Ｐ ｎ－ 总 Ｏ ０ ａｔ ｉｅ 报 道 ＡＭＩ 痛 ４ ｇ等 胸 ｈ内 室 颤 的 发 生 率 达 １ 、 １ｈ 高 ６ 而 则 达 １ 。总 之 快 速 型 室 性 心 律 失 常 是 心 肌 梗 死 急 性 期 死 亡 ９
亡。
１３ 观 察 方 法 ．
肝功能。
采 用 胺 碘 酮 单 项 药 物 自身 疗 效 观 察 ， 未做 其
它 药 物对 照 。一 直 心 电 监 护 ， 至 出 院 ， 监 测 血 、 常 规 及 直 并 尿
的 主 要原 因 ［ 。应 用 抗 心 律 失 常 药 物 胺 碘 酮 静 注 治 疗 急 性 心
例 、 泛 前 壁 并 下 壁 ２ ， 为 血 流 动 力 学 不 稳 定 。其 中 ６ 广 例 均 例
１０ｍｇ ，０ ｎ室 性 早 搏 配 对 时 间 延 长 ，８ ｉ 室 性 早 ５ 后 ３ ｍｉ １ ０ｒ ｎ后 ａ
搏完全 消失 。反复 阵发性室速 、 室颤 ６ 同时伴血压低 、 例 急性
胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死合并室性心律失常的临床疗效
［ ２ ］ 郭华锋 ， 赵 改玲 张 向前， 等． 羊水过 少对 围生期结 局的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国 实用妇 科 与产科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ９ ） ： ５ ５ ７ 。 ５ ５ ８ ． ［ ３ ］ 乐杰． 妇产 科学 ［ Ｍ］ ． ６ 版业 京 ： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ４ ： １ ３ ５ — １ ４ ５ ． ［ ４ ］ 李艳 丽 ． 羊水 过 少９ ８ 例 临 床分 析 ［ Ｊ ］ ． 实用 诊 断与治 疗 杂 志， ２ ０ ０ ７ ，
国匾
曩强同
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第１ 期
・
临床研 究 ・ ９ ９
的诊断。另外联合电子胎心监护、羊水量及成分的变换了解胎儿宫 内情况、生长发育变化及器官的成熟度 ］ ，降低围生儿并发症的发生 率。加强综合性监护包括彩色多普勒动态监测Ａ Ｆ Ｉ 、脐动脉Ｓ ／ Ｄ 值及胎
［ ５ ］ 方芹， 西 慧荒 来存 环， 等． 羊水 过少对 围产儿的影 响 ［ Ｊ ］ ． 齐 鲁护 理杂
志， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ １ ） ： ９ ５ — ９ ６ ．
［ ６ ］ 钟 琴琴． 晚 期羊水过 少 的处 理 ［ Ｊ Ｊ 当 代 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ３ ３ ） ： １ ０ ８ ． １ ０ ９ ．
常疗 效好 ，无 明显 不 良反应 。 【 关键 词 】胺碘 酮注射 液 ；急性 心肌梗 死 ； 室性 心律 失常 中 图分类 号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ０ ９ ９ － ０ ２
胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常应用论文
胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常的应用探讨摘要目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发致命性心律失常患者的临床疗效。
方法：65例急性心肌梗死并发致命性心律失常患者随机分为治疗组40例和对照组25例，观察两组临床治疗效果。
结果：治疗组有效率明显高于对照组的有效率，差异有统计学意义（87.69%，72.35%，p＜0.05）。
两组均无严重不良反应发生。
结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者临床疗效显著。
关键词胺碘酮急性心肌梗死心律失常近年来，胺碘酮广泛应用于室性心律失常的治疗，短时间内静脉注射大剂量胺碘酮往往有效。
特别是伴有心肌缺血，心功能不全者，可改善心肌缺血及心功能，降低心律失常死亡危险，耐受性好，不良反应少［1］。
笔者近年来在临床中采用胺碘酮治疗ami并发致命性心律失常患者，取得显著临床疗效。
资料与方法2005年1月～2009年5月收治ami合并室性心律失常患者65例，男37例，女28例；年龄30～73岁，平均48±8.1岁。
所有患者均经心电图、床边心电监测、24小时动态心电图确诊，均符合who诊断标准。
其中室性早搏45例，快速型心房纤颤12例，阵发性室速6例，持续室速2例。
随机分为治疗组40例和对照组25例，两组一般情况及病程等资料差异无统计学意义（p＞0.05）。
方法：所有患者在常规静脉注射和静滴条件下，首先给予50～100mg利多卡因，然后再以2～4mg/分滴速持续静滴利多卡因，若无效30分钟后可再给予50mg利多卡因进行静脉注射。
2小时后若无效，对照组不再做其他处理，治疗组中无效的患者另加用胺碘酮150～250mg稀释于20ml生理盐水中于10分钟内静脉注射完毕，然后以1.0mg/分进行静滴6小时，6小时后以0.5mg/分静滴，若心律失常或未得到控制者在首次剂量0.5小时后，再次静推75mg，24小时用量960～1600mg，静脉应用最长可达0.5个月。
疗效判断标准：根据治疗前后24小时动态心电图检查结果与nyha心功能分级标准判断。
美托洛尔联合胺碘酮、门冬氨酸钾镁对急性心肌梗死早期并发室颤的治疗
【］ 李 一妹 ． 步后 退 法和 逐 步深入 法 进行 根 管预 备后 约诊 间痛发 ２ 逐
生的情 况 ｆ ． 医学，０９ｌ（） ０ —０ ． Ｊ 当代 ］ ２ ０ ， １： ７１８ ５ １
［］ 张富 华， 明 ， 红， 弯 曲根管 不 同预 备 方法 对 其根 管 充填 ３ 黄定 谭 等． 密封性 的 影响 ［ ． 口腔 医学杂 志， ０， （） ７—７ ． Ｊ 现代 １ ２ ８ ２６： ７５ ９ ０ ２ ５
［ Ｆ ｕｄＡ ．ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｖ ｒ ｎ ｏ ｏ ｔ ａ ？ ］ ｎ ｏ ４ 】 ｏ ａ Ｆ ｅａ ｉ ｏ ｃ ｅ ｅｔ ｅｆ ｄ ｄ ｎｉ ｐ ｉ ［ ． ｄ ｄ Ａ ｎｂ ｔｓ ｆ ｉ ｏ ｅ ｃ ｎ ＪＥ Ｔ ｐ ０ ２ （） ２ ６ ． ｏ ， ０ ， １： — ６ ２ ３ ５ 【］ Ｍｏ ｄＳ ｌ ｇＭＺＡ ｕ ｓ ｎＭＩ ｂ ｕ Ｒ ｚ ｋ ． ｃ ｅ ｃ ｆ ５ ｈ ｕｏ ， ｂ — ｓ ， ｄ ｌ ａａ Ｉ ｉ ｎ ｅ ｎ Ｈａ ａ Ａ ＡＡ ｎ ｄ ｏ
刘 传敏 刘 艳 丽
（ 山东省青岛市胶州 中心医院Ｉ Ｕ ，山东 青 岛 ２ ６ ０ ） Ｃ科 ６ ３ ０
【 要 】 目的 观 察并评 价静 脉 应 用美托 洛 尔联 合胺碘 酮 ， 门冬 氨酸钾 镁 治疗 急性 心 肌梗 死 （ ＭＩ 期 并 发室 颤的 临床疗 效 。方法 选 择 摘 Ａ ）早
损 伤尖周组织造 成的渗血 回流到 根管更有利于 管内细菌的繁殖生 长。
影响充填严密性，导致Байду номын сангаас管治疗的远期成功率降低。另外，逐步后退
法 由于根 管上 段未敞开 ，根 尖部的切割碎 屑不易清除干净 ，遗留在根
胺碘酮在急性心肌梗死并发室性恶性心律失常中的应用
・
工 作探 讨 ・
胺 碘 酮 在 急 性 心 肌梗 死并发 室性 恶性 心 律 失 常 中的应 用
王 莉 娜
（ 辽宁省 鞍 山市 曙光 医院 内科 ， 辽宁 鞍 山 １４ ３ ） １０ １ ｆ 要１目的 ： 结分 析大 剂量 胺碘 酮治 疗 ＡＭＩ 发 恶性 心律 失常 的 临床效 果 。方法 ： ２ ０ 摘 总 并 对 ０ ４年 １月－ ０ ８年 ６月 ２０ 收治 的 ２ ６例 ＡＭＩ 并发 恶性 心律 失常 患者 应用 大剂 量胺 碘酮 治疗 。结 果 ： 治疗 后 ８ ％的患 者在 ７ ８ ２ｈ内心 律失 常得 到控制 ： 心衰 及严 重毒副作 用发 生 。 无 结论 ： 大剂 量静脉 注射 胺碘 酮对 Ａ 并发顽 固性 室速 、 ＭＩ 室颤 的治 疗安 全有效 ， 但在 用药 过程 中应 强调个 体 化原 则 ， 注意 监测 血压 、 心律 、 率 的变化 ； 心 而预 防心律 失 常复 发需 长期 口服 胺碘 酮 。
【 关键词】胺碘 酮 ； 恶性 心律 失常 ； 急性 心肌梗 死 『 中图分 类 号１ ５ ２２ ２ Ｒ ４ ． ＋ 【 献标 识码】 文 Ｂ 急性 心 肌梗 死 （ＭＩ Ａ ） 并发 致 命性 心律 失 常（ 固性 室 速 、 顽 室 颤１ 患者 的病 死 率极 高 ， 快速 有 效地 控 制室 速 、 颤对 降 故 室 低 患者 的病 死率 极 为重要 。２ ０ ０ ４年 １月一 ｏ ８年 ６月 ， 院 ２０ 我 采 用 大 剂 量胺 碘 酮 治 疗 Ａ 并 发 恶 性 心律 失 常 ２ ＭＩ ６例 并 取 得 良好 效果 ． 现报 道 如下 ：
静脉 注射胺 碘 酮 ． 首次予 １０ｒ （ ～ ／ｓ 加 入生 理盐 ５ ｇ ３ ５ｍｓ ） ａ ｋ 水 ２ ｌ ０ｒ 中稀释后于 １ ｎ内冲击量静 注 ． ｎ ０ｍｉ 随后 以 １ ２ｍｇｍ ｎ ￣ ／ ｉ 的速 度用 静脉 微量 泵 维持 ， 必要 时 可每 １ — ５分钟 追 加 ７ ～ ０１ ５ １ ０ｍ ５ ｇ负 荷量 ； 以后 可根 据病情 逐渐 减量 至 ０５ｍｇ ｎ 同 时 Ｌ ／ ， ｍｉ 口服胺 碘 酮 ６ ０ｍ ， 周 后减 为 ４ ０ｍｇ 再 减 至 ２ ０ ｍ ／ ０ １ ０ ／ ｄ， ０ ｇｄ 维持 。 者如有 低 血压则 同 时予 多巴胺 １ ０ｍｇ 入 ５ 患 ０２ 加 ％葡 萄糖溶 液 ２ ０ｍｌ ５ 中静 脉滴注 。治 疗期 间持续 进行 心 电监 护 ，
胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究
胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床研究【摘要】目的:探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的临床疗效。
方法将我院2007年6月至2010年6月收治的90例急性心肌梗死并心房颤动的患者随机分为观察组和对照组，两组均在常规治疗的基础上，对照组采用普罗帕酮治疗，观察组采用胺碘酮治疗，比较两组患者治疗24小时内的心率、心房颤动的转复情况。
结果观察组在24h后的心率、疗效、心房颤动的转复情况方面均优于对照组，p120次／min。
既往无心房颤动病史，排除药物、电解质紊乱导致的房颤。
其中男55例，女35例，年龄43～79岁，平均年龄(54.2±4.1)岁。
killipⅰ级27例，ⅱ级9例，ⅲ级27例，ⅳ级27例。
af发生距ami发病时间为1.8～120 h。
临床上表现心慌气短、心前区疼痛、头晕、胸闷、气促等。
将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组45例，两组患者在性别、年龄、心功能分级、病程等方面差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法:常规治疗：入院后所有患者严格卧床休息，禁止探视，查常规心电图、24h动态心电图、心脏超声、肝、肾功能、电解质、甲状腺功能、胸片。
两组患者均采用冠心病常规治疗，给予低分子肝素钙（5000u ih q12h）、阿司匹林肠溶片（100mg po qd）、氯吡格雷（75mg po qd）抗凝抗血小板治疗及口服单硝酸异山梨酯片20mg，bid、贝那普利10mg，1次/d。
倍他乐克使用至最大耐受量，等。
视心功能程度给予静脉使用硝酸甘油，若有心源性休克则采取抗休克治疗。
⑴对照组：采用普罗帕酮治疗，70 mg+5%葡萄糖注射液静滴(稀释后静注，必要时重复使用，接着0.15，3次／d，14 d后，维持量0.1 qd。
⑵观察组：采用胺碘酮治疗，静注胺碘酮300mg，静滴 1mg/min 6h，随后0.5mg/min 18h，随后口服胺碘酮维持。
胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的临床研究
【 关键 词】 下颌 骨骨折 ； 板 ； 固定 钛 内
【 图 分 类 ．－Ｒ６ ３ 中 ￣ ＝１ ８ 【 献 标 识码】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０） ２ ０ ８ 一 Ｏ 文 １ ０ — ９ ９２ １ ｌ — Ｏ９ ２
下 颌骨 在颌 面部处 于特 殊 的地位 ， 具有 咀 嚼 、 吞咽 、 言等 功 能 。所 语 以 在下颌 骨骨 折的治疗 中， 出觋 了保 持 功能 活 动 与相 对 静 止 的愈 合 环 境 之 间 的 矛 盾 。 近 年 来 ， 强 内 固 定 技 术 在 临 床 的 广 泛 应 用 ， 种 矛 盾 得 到 坚 这 良好 的解决 。南 昌大学 第一 附属 医 院 ２ ０ 年 ６ ～ ２ ０ 年 ６月采 用 钛 ０４ 月 ０９ 板坚 强 内固定技术 对 ３ ４ 下颌 骨骨折 患者 进 行手 术 切开 复 位 内 固定 治 ８例 疗 。随诊 １ ～３年 ， 均获 得满 意的疗 效 。现报 道 如下 ： １ 资 料 与 方 法 １ １ 『 床 资料 ： 组 ３ ４例均 为南 昌大 学第 一 附 属医 院 口腔 颌 面外 ． 临 本 ８ 科 入 院患者 ， ２ ６ ， ６ ． ， １ ８例 ， ３ ． 。年 龄 ５ ８ 。 男 ３ 例 占 １５ 女 ４ 占 ８５ ～７ 岁 平 均 ３． ７ ４岁 ， ４ 以下 ３ 人 ， １ ． 。其 中单 发性 骨 折 １ ６例 ， １岁 ９ 占 ０２ ９ 占 ５ 。多发性 骨折 １ ８ 。 占 ４ 。致 伤 原 因 中交 通 事 故伤 ２ ３ 、 １ ８例 ９ ５ 例 工 伤 ７ ７例 、 跌打伤 ５ ４例 。本组 病 人无 严 重 的 颅脑 外 伤 及 全 身其 他 器 官 的 合并 症 。选用 Ａ ／ Ｓ Ｆ公 司 的微型 钛板 和可 吸 收板作 为 内 固定 的 材料 。 ＯＡ Ｉ １ ２ 手术方 法 ： 前 进行 全 面 详细 的 口腔 检查 、 摄 口腔颌 面 全 景 ． 术 拍 片、 三维 Ｃ Ｔ片 ， 了解 骨折具 体情 况 。下颌 颏 部 、 部 骨折 采 用 口内入 路 ， 体 角 部骨折 视骨 折情况 ， 定 性 骨折 采 用 口内切 口， 稳 粉碎 性 骨 折 、 位 明 显 移 和有 骨间 软组织 嵌顿 的骨 折采 用 口外 切 口 ， 下颌 升支 及 低 位髁 状 突 骨 折 采用颌 后切 口， 乙状 切迹 以上髁 状 突骨折 采用 耳 前切 口， 下颌 骨 正 中及 颏 孔 区骨折采 用相应 部位 前庭 沟切 口 。下颌 骨角 部骨 折 采用 升 支 前缘 或颌 下切 口。暴 露骨 折后利 用 器械 去 除骨 断 端 的新 生 组 织 ， 移位 的 骨 折 断 端
胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心动过速142例临床观察
胺 碘 酮 １ ｉ ０ｍｎ内静 脉 注 射 ； 以 １ ～ ． ｍ ／ ｉ 持 ， 再 ． １ ｇ ｎ维 ０ ５ ｍ 室速
被有 效终 止。 ４ｈ总 量不超 过 １ ， ２ ０ｍ ／ 碘 酮作为 ２ ． ｇ 以 ０ ｇｄ胺 ２ 长期维 持量 。
１ ． 助 检 查 ３辅
服 药期 间复查 心 电图 ， 注意心 率 、 并 心律 及血 压 的变化 。
１ ． 察 指 标 ４观
力 学 的改 变 ， 心 律不 能转 复 为窦 性 心律 ， 至 恶化 为 室性 使 甚
心 肌梗死 是 指心 肌 的缺 血性 坏 死 ． 在冠状 动 脉病 变 的 为
基 础 上 ， 状动 脉 的血 流 急 剧减 少 或 中断 ． 相应 的心 肌 出 冠 使 现严 重 而 持久 的急 性缺 血 ， 终 导致 心 肌 的缺 血 性坏 死 。 最
病 情 严 重 ， 出现 多种 并发 症 ， 心力 衰 竭 、 会 如 心律 失 常等 ， 而 研 究 发现 ７ ％～ ５ ５ ９ ％的 患者 并发 心 律失 常 。多发 生于 起病后 １ ２周 内 ， 其 ２ ～ 尤 ４ｈ内。心 电图呈 现弥 漫性异 常 。心律失 常 ，
【 词】 关键 胺碘 酮 ； 心肌 梗 死 ； 室性 心动过 速 ； 效 疗
【 中图分类号１Ｒ ４ ５
［ 文献标识码】Ｂ
［ 文章编号１１ ７ — ２ ０ ２ １ ）５ ａ 一 ７ － ２ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ｌ０ ４ ０
室 性 心 动 过 速 是 一 种 严 重 的 快 速 心 律 失 常 ， 发 展 成 心 可
患者 分为 治疗组 和对 照组 ， 治疗组 中反复发 作 的持续 性室 性心 动过 速 患者 ， 首剂 ３ ５ｒ ／ｓ 碘 酮 １ ｎ内静脉 注 ｇｋ 胺 ａ ０ｍｉ
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３ Ｉ ．
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心 电监护 ， 且按急性心肌梗 死常规处 理。在室 颤发生时立
病 变 的基 础上 ， 引发 冠状 动 脉血 液 的供 应突 然减 少 或 中
断， 从而使相对 应 区域 的心肌 持久 地急 性缺 血 ， 致使 心肌
坏死。高发病 率 年龄 为 中 老年 ， 男 性 患 病率 明显 高 于女 性… 。急性心肌梗死并 室颤是 心血管 疾病 中极危重症 ， 抢
ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 持续 １ ０ ｍｉ ｎ ， ３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ后 效 果 不 佳者 可 再 给 予 １ ５ ０
房室阻滞 、 心律减慢和低血 压 ， 甚至可 致窦性停 搏 ， 使其应
用受 到了限制。本研究 中， 胺碘酮 治疗急性 心肌梗 死并室
颤的疗效显著 ， 现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 病例选择 将我 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月 间收
有效 ３ 例， 无 效 ２例 ， 无死亡 病例 ， 总有效 率 ９ ５ ％； 利 多卡 因组 ： 显效２ ８ ， 有 效 ４例 ， 无效 ８例 ， 包括 死 亡 ｌ 例， 总有 效 率
８ ０ ％， 胺碘酮组总有效率 明显 高于利 多卡 因组且差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 与利 多卡 因等 药物相 比 ， 胺 碘酮对 急性 心肌梗死并室颤的临床中男 性患 者 ４ ７例 ， 女性 患者 ３ ３例 ， 年龄 ４ ｏ一８ １ 岁， 平均年 龄 （ ５ ９ ． ２±８ ． ９ ） 岁； 梗死 部位 ： 前壁 ２ ５例 ， 广泛 前壁 ３ ８ 例， 前间壁 １ Ｏ例 ， 下 壁 ７例。随机化原则分为胺碘 酮组与 利多卡因组 ， 每组 ４ ｏ例 。两 组年龄 、 性别及 梗死部 位 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方 法 所有患者行 常规 １ ８导联 心电图并予 以２ ４ｈ
刘庆 苏 ， 王 洁
（ 沙 河 市人 民 医院 心 内科 ， 河 北 沙河
０ ５ ４ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察胺碘酮 治疗急性心肌梗死并 室颤 的临床 疗效。方 法 ： 将我 院收治 的急性 心肌梗 死并室颤 患者 ８ ０例 ， 随机予 以胺碘酮治 ４ ｏ例 ， 标记为胺碘 酮组 ； 余给 予利 多卡 因治疗 ４ ｜ Ｄ 例， 标记 为利 多卡 因组。结果 ｉ 胺碘 酮组 ： 显效３ ５例 ，
［ ７ ］ 李卫华 ， 潘君姬等 ． 齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂 的
临床研究【 Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ２ ７ ） ： ６ ６— ６ ７ ．
［ ４ ］ 吴静 ． 齐拉西酮治疗精神分裂 症不 良反应观察及 护理对策
胺 碘 酮 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 并 室 颤 的 临床 观 察
救急性心肌梗死并 室颤 的关 键在 于及 时解 除室 颤并 恢复
心肌 血液供应 ， 避免引 起严重心律 失常 及猝 死 的发生。利 多卡因治疗急性心 肌梗 死并 室 颤是 目前 临床上 常用 方法 之一 ， 然而利多 卡 因静 脉过 快或用 药剂 量过 大可 引起
即予抗 心律失 常药物治疗 。胺 碘酮组 ： 静脉推 注胺碘酮 ， ４
第３ ５卷
第 ３期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ３ Ｖｏ Ｌ ３ ５
２ ０ １ ３年 ５月
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３
・１ １ １・
参 考文 献
［ １ ］ 穆朝娟 ， 李翠鸾 ， 杨丽敏 ， 等． 齐拉西酮对伴发抑郁症状精神 分裂症 的 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 精神医学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ） ： ２ ９
急性心肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 是 心肌 急性 缺血 坏死 性心 血管
治 的急性心肌梗死并 室颇患者 中随机抽取 ８ ０例 ， 所选病例
疾病。临床以缺血 性胸 痛 ， 心 电 图特 异性 改变 ， 心肌 酶谱
改变 为主 ， 其 主要 致 病 因素是 冠状 动脉 粥样 硬化 ， 并 在该
均符合 中华 医学 会心 血管 病学 分会 心肌梗 死诊 断 和治疗
关键词 ： 急性 心肌 梗 死 ； 室颤 ； 胺碘 酮； 临 床 疗 效 Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ５ ５
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２一ｌ １ ０ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３一 Ｏ １ １ １— ０ ２
—
［ Ｊ ］ ． 实用临床医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ６ （ １ ４ ） ： ９ ２ － ９ ４ ． ［ ５ ］ 黄兴兵 ， 梅芳 ， 薛仕健 ， 等． 齐拉 西酮治疗伴抑郁症状的急性
期精神分裂 症疗 效 分析 ［ Ｊ ］ ． 广 东 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ９ ） ： １ ５ ６ ０