护伦2理论基础
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2016/3/21 7
一、生命神圣论
含义：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵
犯的伦理观念及其理论。
“天覆地载，万物悉备，莫贵于 人” “人命至重，有贵千金，一方济之，德 逾 于此” “生命就是人的最高的宝物”
2016/3/21
《皇帝内经》
《千金方》
费尔巴哈
8
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
2016/3/21
18
2016/3/21
19
三、生命价值论
（一）含义
所谓生命价值论就是以人具有的
内在价值与外在价值的统一来衡 量生命意义的一种伦理观。
2016/3/21
20
生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理
2016/3/21
9
（二）生命神圣论产生和发展 的历史背景
1、在人类社会早期，就已萌发了生命神
圣的观念。 2、由于自然科学不发达和宗教的产生， 把生命神圣论推向了极端 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动， 使生命神圣论得到了系统化、理论化的 发展
2016/3/21 6
案例分析
某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干 江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可 能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型 血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出 血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。 晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者 心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术 前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，干 江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得 自采自供血液，谁采谁负责。 请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？
生命质量论 生命价值论
2016/3/21
4
爱琳案件
美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻 常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色 肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致 命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以 下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子 的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及 对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术， 让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术 有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩 子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟 让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？ 她的父母和医院方面请求法官公断。
什么是生命论？具体内容有哪些？ 什么是人道论？具体内容有哪些？ 什么是美德论？具体内容有哪些？ 什么是道义论？具体内容有哪些？ 什么是公益论？具体内容有哪些？ 重点在于生命论，能根据案例区别生命神 圣论、生命质量论、生命价值论的区别？
2016/3/21 3
第一节 生命论
生命神圣论
1、现代医学生物学的进步，为
生命质量论提供了理论依据。 2、强烈的社会需求，促使人们 对生命神圣论观点的改变。
2016/3/21
15
（四）生命质量论的伦理意义
1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的 新观念。 2 、生命质量论为人们提出人口政策、环境政 策、生态政策等提供了理论依据。 3 、生命质量论还为人们控制不需要出生的人 而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措 施提供了理论依据。 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。
2016/3/21 5
爱琳案件
在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与 医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生 命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存 活后的生命质量，而医院则从生命神圣的 角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。 值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双 亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反 思。
2016/3/21
34
二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
2016/3/21
35
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
2016/3/21
36
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
2016/3/21
13
（二）生命质量的标准
1、主要质量：指人的身体和智力状态，
也可称为人性素质。 2、根本质量：指生命的目的、意义及与 他人在社会、道德上的相互作用 。 3、操作质量：利用智商、诊断学的标准 来测定智能、生理方面的人性质量。
2016/3/21
14
（三）生命质量论的产生背景
2016/3/21 16
（五）局限性
主张生命质量道德的观点，对生命质量论
采取了极端的立场。认为生命神圣论只注 重生命的数量，不注重生命的质量，应该 用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理 观，并主张如果一个生命无价值，就无必 要加以保护或保存。这样的观点带有片面 性和局限性，因为有的人生命质量很低， 但存在的价值却超人；反之，有的人生命 质量很高，而其存在的价值却很小。所以 单凭生命质量决定对某一个体生命延长、 维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。
1、只注重人类的人口数量，忽视人口的
质量。 2 、影响计划生育政策和医学新技术的 开展。 3、严重影响卫生资源的分配。
2016/3/21
12
二、生命质量论
生 命 质 量 论 是 以 人 的 自然素质
（体能和智能）的高低、优劣为 依据，衡量生命对自身、他人和 社会存在的价值的一种伦理观。
2016/3/21 29
医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、 品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员 以及如何成为这种医务人员。
2016/3/21
30
医学美德的内容
1 、仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关 心、爱护的人格品质。 2 、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真 理，忠诚于服务对象，不说假话。 3 、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考 和行为过程中的小心谨慎。 4、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对象， 合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 5 、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医德 原则和医德规范的坚定性。
2016/3/21 32
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
2016/3/21
33
第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
维持人类种族延续及其纯洁的责任
2016/3/21
第二章
护理伦理学的理论基础
护理伦理学的理论基础是
生命论、 人道论、 道义论、 美德论 功利论。
2016/3/21
1
课时目标
1.掌握生命论的具体内容 2.掌握人道论的含义与意义 3.掌握美德论、义务论、公益论的含义与具 体内容
2016/3/21
2
自主学习导航
结合课本8-16页，找出以下几个问题：
2016/3/21 17
斯蒂芬· 威廉· 霍金 英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重要的 广义相对论和宇宙论家，是本世纪享有国际盛誉的伟人之一， 被称为在世的最伟大的科学家，还被称为“宇宙之王”。誉 为继爱因斯坦之后世界上最著名的科学思想家和最杰出的理 论物理学家。 3月23日晚23时许，福建省南平市政府召开新闻发布会通报 称，经调查，23日上午持刀砍死8名小学生的凶犯郑民生， 在2008年取得西医外科主治医师资格，从医19年，案发当 时不到一分钟的时间内就连伤13名小学生。 ７时２０分左 右，正逢孩子上学的时间，福建省南平实验小学门口，犯罪 嫌疑人郑民生连续砍伤砍死１３名小学生，造成８名孩子死 亡、５名孩子受伤。目前，受伤的５名学生中，４名学生已 经清醒，伤情相对较平稳。
2016/3/21 21
（二）评价生命价值的标准
主要是个体在社会中对社会贡献
的大小。
2016/3/21
22
（三）伦理意义
为全面认识人的生命，提供了科
学的论据。
2016/3/21
23
2016/3/21
24
第二节 人道论
一、含义 是医学人道主义指在医学领域内，特别
是医务人员与患者关系中，表现为医务 人员爱护和关心患者的健康，重视患者 和生命，尊重患者的权利、人格，维护 患者的利益和幸福的一种伦理思想。
2016/3/21
31
【道义论】
讨论案例
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行 紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人 施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以 手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是 在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术， 有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休 克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不 是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义 务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三 个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都 是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑 事责任，只给予民事赔偿。
2016/3/21 37
三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
2016/3/21
38
第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公
益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2016/3/21
39
二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任
2016/3/21
10
（三）生命神圣论的历史意义
1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促
进民族的生存与繁衍。 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即 维护人类自身的生命和健康），推动了 医学的发展。 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠 定了思想基础。
2016/3/21
11
（四）生命神圣论的缺陷
Fra Baidu bibliotek
2016/3/21
25
二、医学人道主义的核心内容
1、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命价值、质量 3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的权利
2016/3/21
26
三、人道论的意义
一是护理工作对象是人不是物，对病人
应给予尊重和关心 二是护理人员必须十分珍重病人的生命， 对病人极端地负责 三是护理人员必须尊重病人的人格、尊 严和权利，平等待人。
2016/3/21
27
第三节 美德论
美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应 该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人 们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完 人。
2016/3/21
28
医学美德论
一个人做了这样或那样一件合乎伦理 的事，还不能说他就是有德的；只有当这 种行为方式成为他性格中的固定要素时， 他才可以说是有德的。 ——黑格尔
一、生命神圣论
含义：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵
犯的伦理观念及其理论。
“天覆地载，万物悉备，莫贵于 人” “人命至重，有贵千金，一方济之，德 逾 于此” “生命就是人的最高的宝物”
2016/3/21
《皇帝内经》
《千金方》
费尔巴哈
8
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
2016/3/21
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2016/3/21
19
三、生命价值论
（一）含义
所谓生命价值论就是以人具有的
内在价值与外在价值的统一来衡 量生命意义的一种伦理观。
2016/3/21
20
生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理
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（二）生命神圣论产生和发展 的历史背景
1、在人类社会早期，就已萌发了生命神
圣的观念。 2、由于自然科学不发达和宗教的产生， 把生命神圣论推向了极端 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动， 使生命神圣论得到了系统化、理论化的 发展
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案例分析
某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干 江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可 能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型 血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出 血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。 晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者 心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术 前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，干 江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得 自采自供血液，谁采谁负责。 请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？
生命质量论 生命价值论
2016/3/21
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爱琳案件
美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻 常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色 肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致 命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以 下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子 的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及 对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术， 让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术 有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩 子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟 让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？ 她的父母和医院方面请求法官公断。
什么是生命论？具体内容有哪些？ 什么是人道论？具体内容有哪些？ 什么是美德论？具体内容有哪些？ 什么是道义论？具体内容有哪些？ 什么是公益论？具体内容有哪些？ 重点在于生命论，能根据案例区别生命神 圣论、生命质量论、生命价值论的区别？
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第一节 生命论
生命神圣论
1、现代医学生物学的进步，为
生命质量论提供了理论依据。 2、强烈的社会需求，促使人们 对生命神圣论观点的改变。
2016/3/21
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（四）生命质量论的伦理意义
1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的 新观念。 2 、生命质量论为人们提出人口政策、环境政 策、生态政策等提供了理论依据。 3 、生命质量论还为人们控制不需要出生的人 而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措 施提供了理论依据。 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。
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爱琳案件
在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与 医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生 命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存 活后的生命质量，而医院则从生命神圣的 角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。 值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双 亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反 思。
2016/3/21
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二、义务的意义
第一，继承发扬优良传统 第二，认真履行道德义务 第三，义务论是护理伦理学的核心
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医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
2016/3/21
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二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
2016/3/21
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（二）生命质量的标准
1、主要质量：指人的身体和智力状态，
也可称为人性素质。 2、根本质量：指生命的目的、意义及与 他人在社会、道德上的相互作用 。 3、操作质量：利用智商、诊断学的标准 来测定智能、生理方面的人性质量。
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（三）生命质量论的产生背景
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（五）局限性
主张生命质量道德的观点，对生命质量论
采取了极端的立场。认为生命神圣论只注 重生命的数量，不注重生命的质量，应该 用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理 观，并主张如果一个生命无价值，就无必 要加以保护或保存。这样的观点带有片面 性和局限性，因为有的人生命质量很低， 但存在的价值却超人；反之，有的人生命 质量很高，而其存在的价值却很小。所以 单凭生命质量决定对某一个体生命延长、 维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。
1、只注重人类的人口数量，忽视人口的
质量。 2 、影响计划生育政策和医学新技术的 开展。 3、严重影响卫生资源的分配。
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二、生命质量论
生 命 质 量 论 是 以 人 的 自然素质
（体能和智能）的高低、优劣为 依据，衡量生命对自身、他人和 社会存在的价值的一种伦理观。
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医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、 品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员 以及如何成为这种医务人员。
2016/3/21
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医学美德的内容
1 、仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关 心、爱护的人格品质。 2 、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真 理，忠诚于服务对象，不说假话。 3 、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考 和行为过程中的小心谨慎。 4、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对象， 合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 5 、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医德 原则和医德规范的坚定性。
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【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
2016/3/21
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第四节 义务论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称道义论。
维持人类种族延续及其纯洁的责任
2016/3/21
第二章
护理伦理学的理论基础
护理伦理学的理论基础是
生命论、 人道论、 道义论、 美德论 功利论。
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课时目标
1.掌握生命论的具体内容 2.掌握人道论的含义与意义 3.掌握美德论、义务论、公益论的含义与具 体内容
2016/3/21
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自主学习导航
结合课本8-16页，找出以下几个问题：
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斯蒂芬· 威廉· 霍金 英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重要的 广义相对论和宇宙论家，是本世纪享有国际盛誉的伟人之一， 被称为在世的最伟大的科学家，还被称为“宇宙之王”。誉 为继爱因斯坦之后世界上最著名的科学思想家和最杰出的理 论物理学家。 3月23日晚23时许，福建省南平市政府召开新闻发布会通报 称，经调查，23日上午持刀砍死8名小学生的凶犯郑民生， 在2008年取得西医外科主治医师资格，从医19年，案发当 时不到一分钟的时间内就连伤13名小学生。 ７时２０分左 右，正逢孩子上学的时间，福建省南平实验小学门口，犯罪 嫌疑人郑民生连续砍伤砍死１３名小学生，造成８名孩子死 亡、５名孩子受伤。目前，受伤的５名学生中，４名学生已 经清醒，伤情相对较平稳。
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（二）评价生命价值的标准
主要是个体在社会中对社会贡献
的大小。
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（三）伦理意义
为全面认识人的生命，提供了科
学的论据。
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第二节 人道论
一、含义 是医学人道主义指在医学领域内，特别
是医务人员与患者关系中，表现为医务 人员爱护和关心患者的健康，重视患者 和生命，尊重患者的权利、人格，维护 患者的利益和幸福的一种伦理思想。
2016/3/21
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【道义论】
讨论案例
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行 紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人 施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以 手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是 在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术， 有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休 克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不 是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义 务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三 个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都 是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑 事责任，只给予民事赔偿。
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三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
2016/3/21
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第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公
益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2016/3/21
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二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任
2016/3/21
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（三）生命神圣论的历史意义
1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促
进民族的生存与繁衍。 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即 维护人类自身的生命和健康），推动了 医学的发展。 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠 定了思想基础。
2016/3/21
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（四）生命神圣论的缺陷
Fra Baidu bibliotek
2016/3/21
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二、医学人道主义的核心内容
1、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命价值、质量 3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的权利
2016/3/21
26
三、人道论的意义
一是护理工作对象是人不是物，对病人
应给予尊重和关心 二是护理人员必须十分珍重病人的生命， 对病人极端地负责 三是护理人员必须尊重病人的人格、尊 严和权利，平等待人。
2016/3/21
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第三节 美德论
美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应 该具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人 们什么是道德上的完人以及如何成为道德上的完 人。
2016/3/21
28
医学美德论
一个人做了这样或那样一件合乎伦理 的事，还不能说他就是有德的；只有当这 种行为方式成为他性格中的固定要素时， 他才可以说是有德的。 ——黑格尔