水钠代谢失衡的护理ppt
合集下载
《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则
尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45
水电解质酸碱平衡失调病人的护理PPT课件
（9）护理措施
❖ 维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，
每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者 注意防止压疮发生。 ❖ 防止意外损伤
监测情绪状态，以确定意识状态；血压低 者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意 识障碍的应采取适当的保护措施。
（10）护理评价
❖ 病人水钠恢复正常定 ❖ 皮肤粘膜无损伤 ❖ 安全无意外 ❖ 并发症得到预防或及时处理
要量，3~5d补足 ❖ 补水同时适当补钠
（6）护理评估
❖健康史：了解是否存在水摄入不足、 水排出过多导致高渗性缺水的各种 原因。
❖身体状况：是否有口渴明显、尿量 减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。
（7）护理诊断
❖ 体液不足 与大量丧失体液与摄入不足 有关
❖ 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当 的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降 低有关
❖ 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压 仍保持正常范围。
（1）病因
❖ 严重的呕吐和腹泻 ❖ 持续胃肠减压、肠梗
阻 ❖ 大量放腹水、胸水 ❖ 大面积烧伤 ❖ 大量出汗 ❖ 利尿剂过量 ❖ 腹腔感染
（2）病理生理
❖ 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量） 的急剧减少
❖ 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管 →钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌 增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循 环血量增加
（1）病理生理
❖ 摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→ 渗透压降低→细胞内液转移→细胞内液增加 →细胞内、外液的渗透压均降低；
❖ 细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小 管→水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血 钠进一步减少。
（2）临床表现
《外科护理》第二章 第二节 水钠代谢失衡
0.50.75
常发生休克；可出现神经系统
身体状况
3
等渗性缺水
既有口渴、尿少等缺水症状，又有恶心、乏力 等缺钠症状。
若短期内体液丧失达体重的5％，可出现明显 缺水征和血容量不足征象，再进一步发展可出 现休克。
护理评估
心理——社会状 况
体液失衡大多起病急骤，容易引起病人及其家 属的焦虑、恐惧。
体液失衡常以疾病的并发症出现，因此，常有 原发疾病所致的心理与社会反应。
失水量 （占体 重%）
2-4
4-6
＞6
身体状况
2
低渗性缺水
缺程钠度 血度（清mm钠ol浓/L）
临床表现
失NaCl 量 （g/Kg）
头晕、疲乏、恶心、手足麻木、
轻度 130-135 表情淡漠等低钠表现；尿量正 0.5
常或增多、尿比重低
中度
120-130
除上述表现加重外，可出现血 容量不足所致的循环功能异常 征象（脉搏细速、血压不稳或 下降、直立性晕倒、视觉模糊 等）；尿量减少，尿比重低
概述
2
低渗性缺水
失钠多于失水，血清钠<135mmol/L， 细胞外液渗透压降当间接引 起，故又称继发性缺水或慢性缺水。
概述
病因
①胃肠道消化液持续丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压 等。 ②大创面的慢性渗液。
③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。
④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠盐。
水。
绝大多数由原发病直接引起，故又称原发性缺 水。
概述
病因
①摄入水量不足：长期饮食受限或停止，而 未补充液体（仍无形失水）。
②水分丧失过多：如大量出汗、超常失水 （如气管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、 糖尿病大量渗透性利尿等）。
水钠-水肿代谢紊乱ppt课件
1、概念
失水>失钠 血清Na+>150mmol/L, 血浆渗透压>310mmol/L 细胞外液量和细胞内液量均↓
*
水摄入↓
水源断绝 进食或饮水困难 口渴感障碍
经呼吸道：过度通气 经皮肤：发热、甲亢、出汗 经肾： 中枢性尿崩症 肾性尿崩症 渗透性利尿 经胃肠道：腹泻、呕吐
第一节 水、钠代谢的生理学基础
*
(Water and electrolytes balance)
水与电解质平衡
体液的容量(volume) 化学成分(composition) 渗透压(osmotic pressure) 分布(distribution)
相对恒定
*
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液（ body fluid）是由水和溶解于 其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质组成。
*
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
40％
细胞外液
组织间隙15％
组织液
血浆
5%
透细胞液 Transcellular fluid (secreted fluid) 2％
*
年龄
消化道 皮肤 体腔
经肾丢失
肾外丢失
钠平衡调节： 多吃多排，少吃少排，不吃不排
2、原因(前提：大量体液丢失后，只补水)
*
3、低渗性脱水对机体的影响
*
低渗性脱水
*
ECF
循环衰竭
1.低渗性脱水的主要脱水部位
2.对病人的主要威胁
*
轻度
中度
重度
缺钠0.5g/kg
失水>失钠 血清Na+>150mmol/L, 血浆渗透压>310mmol/L 细胞外液量和细胞内液量均↓
*
水摄入↓
水源断绝 进食或饮水困难 口渴感障碍
经呼吸道：过度通气 经皮肤：发热、甲亢、出汗 经肾： 中枢性尿崩症 肾性尿崩症 渗透性利尿 经胃肠道：腹泻、呕吐
第一节 水、钠代谢的生理学基础
*
(Water and electrolytes balance)
水与电解质平衡
体液的容量(volume) 化学成分(composition) 渗透压(osmotic pressure) 分布(distribution)
相对恒定
*
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液（ body fluid）是由水和溶解于 其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质组成。
*
Total body water (TBW) 60%
细胞内液
40％
细胞外液
组织间隙15％
组织液
血浆
5%
透细胞液 Transcellular fluid (secreted fluid) 2％
*
年龄
消化道 皮肤 体腔
经肾丢失
肾外丢失
钠平衡调节： 多吃多排，少吃少排，不吃不排
2、原因(前提：大量体液丢失后，只补水)
*
3、低渗性脱水对机体的影响
*
低渗性脱水
*
ECF
循环衰竭
1.低渗性脱水的主要脱水部位
2.对病人的主要威胁
*
轻度
中度
重度
缺钠0.5g/kg
水、电解质、酸碱失衡病人的护理 PPT课件
钙代谢紊乱
低钙血症 高钙血症
低钙血症
低钾血症时的补钾原则
口服补钾 静脉补钾：稀释后静脉滴注，禁止静 脉推注。 见尿补钾原则 补钾量依血清钾水平 补钾时钾浓度不宜超过40mmol/L。 补液速度不宜超过20-40mmol/h。
高钾血症
病因：⒈肾功能减退和应用抑制排钾的利尿剂；⒉分 解代谢增强，细胞内钾离子外移；⒊静脉补钾过量、 过速。 特点：血钾大于5.5mmol/L。 临床表现：神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、 腹胀、腹泻。严重时可有循环障碍的表现。心电图可 表现为：早期T波高尖，QT间期延长，继而QRS波增 宽，PR间期延长。 治疗：⒈治疗原发病，改善肾功能；⒉停止含钾药物， 限制含钾食物；⒊抗心律失常；⒋降低血钾浓度。
体液平衡的调节
水平衡的调节 电解质平衡的调节 渗透压的调节 血液容量的调节
水平衡的调节
水的来源：饮水、食物水、代 谢水。 水的排出途径：消化道、皮肤、 呼吸道和肾。
电解质平衡的调节
钠平衡的调节： 体内钠过剩时，尿排钠增加。 体内钠不足时，尿排钠减少。 钾平衡的调节： 体内钾过剩时，尿排钾增加。 体内钾不足时，尿排钾不减少。
体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常
第二节
水和钠的代谢紊乱
等渗性缺水 低渗性缺水 高渗性缺水 水中毒
等渗性缺水
病因：⒈消化液急性丧失；⒉体液丧失于第三腔隙或 大量体液丧失于体外。 特点：⒈水与钠等比例丧失；⒉血清钠和细胞外液渗 透压正常。 病理生理变化：肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋， 促进远曲小管对水、钠重吸收，使细胞外液恢复。 临床表现：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少 尿，但不口渴。严重时可出现休克。 治疗原则：减少水和钠的继续丧失，积极补液。
外科体液代谢失衡病人的护理 ppt课件
PPT课件 46
一、低钾血症
血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血 症。
PPT课件
47
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠 减压、利尿、使用皮质激素等；
PPT课件
48
（3)体内转移 ①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，可使钾 向细胞内转移；
PPT课件 40
（二）液体种类（“补什么”） 1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置； 2.已丧失量：按脱水性质配置： 高渗：先5%GS，后等渗盐，以2：1给； 等渗：等渗盐、糖各半（1：1）； 低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐； 已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予 胶体液500ml（6：1）。 3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。
PPT课件 18
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
PPT课件 19
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 轻度升高。
PPT课件 31
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。 (2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。 (3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
一、低钾血症
血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血 症。
PPT课件
47
(一) 护理评估
1.致病因素
（1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠 减压、利尿、使用皮质激素等；
PPT课件
48
（3)体内转移 ①大量输注葡萄 糖溶液，尤其 是与胰岛素合 用时，可使钾 向细胞内转移；
PPT课件 40
（二）液体种类（“补什么”） 1.生理需要量：按机体对盐糖日需量配置； 2.已丧失量：按脱水性质配置： 高渗：先5%GS，后等渗盐，以2：1给； 等渗：等渗盐、糖各半（1：1）； 低渗：以等渗盐为主，重者先少量高渗盐； 已休克者：先平衡盐液扩容，入3000ml者予 胶体液500ml（6：1）。 3.继续损失量：一般补平衡盐液，失水者补糖水。
PPT课件 18
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以 上病人可出现脉搏细速、血压下降等循 环功能不稳定的表现，严重时可发生低 血容量性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏 迷以及体温调节功能异常所致的高热 （又称脱水热）。
PPT课件 19
实验室检查
①尿比重高； ②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容 轻度升高。
PPT课件 31
二、评估脱水程度
(1)轻度；除口渴外，无其它症状体征；失水量 为体重的2％～4％。 (2)中度：严重口渴，尿少、尿比重高，并有组 织脱水征；失水量为体重的4％～6％。 (3)重度：除上述表现加重外，尚有躁狂、幻觉、 谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍表现和 循环系统功能异常；失水量超过体重 的6％。
水钠代谢紊乱PPT课件
体液平衡紊乱的基本分类
（一）体液容量平衡紊乱 （二）渗透压平衡紊乱 （三）体液组成的异常
体液平衡紊乱的基本分类 （二）渗透压平衡紊乱
（主渗一要透）由压体血平液清衡容N紊量a乱＋平浓可衡度分紊的为乱异低常钠降血 低或指增EC高F引渗起透压 ，无可明显变影化响，细但胞 E内症C液和F量高容。钠量血血减清症少N。或a两过＋浓者多度按变血化容是量血降 浆低中、水增和高(或或正) 常Na又＋含各量分变为化三，类两。 者变化不成比例的结果。
系统患者或急性呼吸综合征。
水、钠平衡的调节机制
（一）水平衡的调节机制
2. ADH
抗利尿激素（ADH）是贮存于垂 体后叶血管周围神经末梢的八肽，。 作用于肾远曲小管和集合管上皮细 胞，使对水的通透性增加，促进肾 对水的重吸收。ADH称为血管升压 素（vasopressin, VP）。
ADH的分泌调节
渴感发生的一般原因和机制
1.3渗. 透第性三机类制机：制：EC指F肾晶素体-渗血透管压紧增张 高素，机当制失，水引0.起5%非以渗上透即性明渴显感口发渴生。。对
正2常. 非渴渗感透发性生机不制起：作血用容，量见降于低慢能性引肾 起功口能渴衰。竭无和论充有血无性血心浆力晶衰体竭渗，透故压被减认
为是预备性机制(backup system) 少，血容量降低，如失血，口渴是先 发间症演4状.口讲。咽，部用干口燥呼引吸起如的吸口烟渴，：慢性如呼长时吸
表. 水、钠平衡紊乱的基本分类
渗透压 ECF容量
容量不足
（低容量性）
容量过多
（高容量性）
正常 (280～310)
低容量血症
等渗性脱水
等渗性容量过多
全身性水肿
降低(＜280) 增高(＞310) 低钠血症 高钠血症
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～150mmol/L， 细胞外液渗透压保持正常，即为等渗性缺水。
等渗性缺水是病人短时间内大量失水所致，故又称 急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。
概述
病因
①消化液的急性丧失：如大量呕吐、急性肠梗阻、 剧烈腹泻等。
②体液的急性丧失：如严重腹腔感染、大面积烧伤 早期等。
窝凹陷、小儿前囟凹陷等组织缺水征
上述表现加重，并有躁狂、幻觉、谵
重度
妄、高热、甚至昏迷等脑功能障碍表 现；脉搏细速、血压下降甚至休克等
＞6
循环系统功能异常表现
身体状况
2
低渗性缺水
缺钠 程度 轻度
中度
重度
血清钠浓度 （mmol/L）
临床表现
130-135
头晕、疲乏、恶心、手足麻木、表情 淡漠等低钠表现；尿量正常或增多、 尿比重低
增高或稍增高 反应肾有效调节
尿比重
增高
尿比重＜1.010
增高
反应尿液浓缩和尿 钠、氯排出状况
护理评估
处理原则
任何类型缺水应积极治疗原发病，并合理补液。
处理原则
1
高渗性缺水
轻度缺水病人饮水即可。
不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注 5％葡萄糖溶液。
为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后 应及时适量补给生理盐水。一般葡萄糖溶 液与生理盐水用量比例约为2:1。
概述
病理生理
细胞外液容量迅速减少，导致血容量不足； 细胞内外液体无明显转移。
概述
病理生理
细胞外液容量迅速减少，导致血容量不足； 细胞内外液体无明显转移。
如未及时补充适当液体，因无形失水不可避 免，可转变为高渗性脱水。
如补给大量低盐或无盐液体，则可转变为低 渗性脱水。
2 护理评估
护理评估
健康史
120-130
除上述表现加重外，可出现血容量不 足所致的循环功能异常征象（脉搏细 速、血压不稳或下降、直立性晕倒、 视觉模糊等）；尿量减少，尿比重低
＜120
常发生休克；可出现神经系统症状 （昏迷、肌肉抽搐、腱反射减弱或消 失、木僵等）
失NaCl量 （g/Kg）
0.5
0.5-0.75
0.75-1.25
处理原则
2
低渗性缺水
轻中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。
重度缺钠者，先输晶体溶液，后输胶体溶液， 以补充血容量、纠正休克。然后再滴注高渗盐 水，如3％～5％氯化钠溶液，以进一步恢复细 胞外液渗透压。
处理原则
3
等渗性缺水
轻度缺水病人饮含盐饮料。
不能饮水或中度病人首先静脉补给等渗盐水或 平衡盐溶液。
辅助检查
检查内容
红细胞计数、 血红蛋白量、 血细胞比容
高渗性脱水 增高
低渗性脱水 增高
等渗性脱水 增高
临床意义 提示血液浓缩
血清钠
＞150mmol/L ＜135mmol/L 135-145mmol/L 判断缺水性质
血尿素氮 尿钠、氯含量
可升高 增高
可升高 明显减少
可升高
见于肾不能排出维 持排泄废物所需要 的尿量时
评估水、钠缺失的原因，了解病人是否存在水、钠摄入不 足或排出过多的病史，以及失水失钠后处理是否合理。
了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠。 评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否承受常规 的补液治疗。
身体状况
1
高渗性缺水
缺水程度
临床表现
失水量 （占体重%）
轻度
口渴、尿少
2-4
极度口渴、尿少、尿比重高；口舌干 中度 燥、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性差、眼 4-6
身体状况
3
等渗性缺水
既有口渴、尿少等缺水症状，又有恶心、乏力等 缺钠症状。
若短期内体液丧失达体重的5％，可出现明显缺水 征和血容量不足征象，再进一步发展可出现休克。
护理评估
心理——社会状况
体液失衡大多起病急骤，容易引起病人及其家属的 焦虑、恐惧。
体液失衡常以疾病的并发症出现，因此，常有原发 疾病所致的心理与社会反应。
概述
病理生理
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分 泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致 细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固酮和 抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。 低渗性缺水病人尿比重低，常在1.010以下。
口渴中枢抑制。
概述
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
水钠代谢失衡的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
概述
1
概述
临床上失水与失钠常同时发生，统称为脱水或缺水。 按水和钠丢失的比例不同，可分为三种类型。
1
高渗性缺水
2
低渗性缺水
3
等渗性缺水胃肠道消化液持续丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压等。 ②大创面的慢性渗液。 ③应用排钠利尿剂，未补充适当的钠盐。 ④等渗性缺水治疗时只注意补充水分，未及时补充钠盐。
概述
病理生理
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内，机体抗利尿激素分 泌减少，肾小管重吸收水分减少，故早期尿量增多，结果导致 细胞外液进一步减少，一旦减少至影响循环血量时，醛固酮和 抗利尿激素分泌增多，钠和水重吸收增加，故后期尿量减少。 低渗性缺水病人尿比重低，常在1.010以下。
机体有调节能力，并不要求输入全量等渗液，可先 盐后糖，两者交替，一般生理盐水与葡萄糖溶液各 半量（1:1）即可。
总结
类型 特点
原因
临床表现
高渗性脱水 失水多于失Na+ 血浆渗透压升高
比较
等渗性脱水
低渗性脱水
水和钠的丢失基本平衡 失钠多于失水 血浆渗透压变化不大 血浆渗透压降低
水摄入不足或 丢失过多
概述
病理生理
由于细胞外液的渗透压高于细胞内液，水分由细胞内向细胞外转 移，导致细胞内、外液量都有减少，以细胞内液减少更明显。 病人出现口渴，因抗利尿激素分泌增加，尿量减少、比重升高。
概述
2
低渗性缺水
失钠多于失水，血清钠<135mmol/L， 细胞外液渗透压降低，即为低渗性缺水。
绝大多数病人是因失水后补液不当间接引起， 故又称继发性缺水或慢性缺水。
消化液丢失、大面积烧 丢失体液时，只补充
伤等急性失液
水而不补充电解质
口渴、尿少、体温上 血容量不足，血压下降、无口渴感，患者易恶
失水多于失钠，血清钠>150mmol/L， 细胞外液渗透压增高，即为高渗性缺水。
绝大多数由原发病直接引起，故又称原发性缺水。
概述
病因
①摄入水量不足：长期饮食受限或停止，而未补 充液体（仍无形失水）。 ②水分丧失过多：如大量出汗、超常失水（如气 管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、糖尿病大量 渗透性利尿等）。