80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗
81例老年肺结核病临床分析
81例老年肺结核病临床分析【关键词】老年；肺结核病；临床分析【中图分类号】r521 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0414-0120世纪60年代结核病在我国已基本上被控制，发病率很低。
从20世纪80年代中期以来，结核病出现全球性恶化趋势，在第三世界国家更为严重，我国的结核病情也出现明显回升，我国属结核病高发国家。
目前,肺结核仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。
本文对我院2006～2011年收治的81例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：81例中男性42例，女性39例；年龄60～73岁，平均63.3岁；病程4个月～11年，平均10.6个月。
81例中有咳嗽、咳痰症状者72例(88.7%)，消瘦41例(50.94%)，咯血29例(35.85%)，发热35例(43.40%)，气促27例(33.96%)，胸闷4例(41.51%)，盗汗32例(39.62%)。
根据中华医学会1998年结核病分类法，81例均为继发性肺结核。
其中痰结核菌涂片阳性26例(32.09%)，ppd试验阳性37例(45.28%)，血象增高(白细胞>10×109/l或中性细胞>0.70)13例，肝功能异常11例，尿素氮增高12例。
胸部x线、ct表现：肺上野片状密度不均阴影11例，肺下野斑片状阴影23例，空洞性阴影10例，胸腔积液5例，结节状阴影和肺不张各2例。
81例中有并发症48例，其中自发性气胸4例，肺不张3例，肺部感染21例，肺心病6例，呼衰2例，心衰1例;有合并症33例，其中慢性阻塞性肺病29例，高血压3例，冠心病3例，糖尿病4例，其他疾病4例。
1.2 治疗方法：81例中初治病例42例，复治病例39例，治疗方案均选用全国统一的短程化疗方案，初治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrze/4hr方案，复治痰结核菌涂片阳性患者选用2hrzse/4～6hre方案。
老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南
中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和（或）肺泡异常。
老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重。
老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，同时老年人具有相应的病理生理特点，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。
为了提高广大医生对老年慢阻肺的重视程度，指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理，中国老年医学学会呼吸病学分会慢阻肺学组在遵循国内外循证医学证据的基础上，经全体学组委员多次现场工作会议讨论，并广泛征求国内相关领域专家的意见后，经过多次修改，最终定稿。
一、定义及概述慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，通常由于明显暴露于有害颗粒或气体导致气道和（或）肺泡异常[1]。
老年人是慢阻肺的高发人群，对慢阻肺的知晓率低，诊断不足问题严重；老年慢阻肺患者临床症状缺乏特异性，常合并存在多种疾病，同时老年人具有相应的病理生理特点，因此老年人群慢阻肺的诊治面临挑战。
本指南旨在指导临床医生充分考虑老年慢阻肺患者的特点进行个体化诊治和管理。
二、老年慢阻肺流行病学和疾病负担我国将60周岁以上的人群定义为老年人[2]。
老年人是慢阻肺的高发人群，肺功能严重受损患者比例高。
2018年发表的中国肺部健康研究（theChina pulmonary health study, CPH）结果显示，我国慢阻肺患病率随年龄增长显著上升，60~69岁为21.2%，≥70岁老年人的患病率高达35.5%[3]。
老年慢阻肺患者中严重肺功能受损者（GOLD 3~4级）占9.3%，在40~59岁慢阻肺患者中这一比例为6.2%。
老年人群中男性慢阻肺患病率为31.8%,显著高于女性（13.8%）[3]。
100例COPD合并肺结核治疗体会
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近些 年来 世 界 卫 生 组 织 的 研 究 报 告 指 出 ， 慢性 阻塞性肺
嗪酰胺 １ ． ５ ｇ ／ ｄ 、 乙胺 丁醇 ０ ． ７ ５ ｇ ／ ｄ ， 进行早 期规 律性 的抗结 核治疗 。复发 患者使用加替沙星 、 利福喷丁进 行抗 痨治疗 ， 具 体剂量按 照患者实 际病情给予调整 。对照组采用治疗法进行 治疗 ， 即： ２ ０ ｍｌ 生理盐水 注射 液 ＋４ ５ ｍｇ沐舒 坦雾 化吸入 ， ２ 次／ ｄ 。５～１ ０ ｍｉ ｎ后排痰开始 ， 给予解 痉平 喘类 药物进行慢 阻 肺的治疗 ， 同时给予 左氧 氟沙 星 、 莫西 沙星 等进行 抗感 染 治
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ｒ ａ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ — ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ．Ｔｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ —
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨
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临床肺科 杂志
２ １ 年 １月 第 １ ０１ ６卷第 １ 期
６ ７
老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 结 核 的 早 期 诊 断 及 治 疗 探 讨
张 秀莲 蒋胜 华
【 摘要】 目的 分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 合并肺 结核的临床特点 ， ＣＰ） 探讨其早期诊 断及治疗措施 。方法 对 ４ 例住院老年 Ｃ Ｐ ８ Ｏ Ｄ合并肺结核患者的ｌ床资料进行 回顾性分析。结论 临 【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病 ； 肺结核 ； 早期诊断
老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点(附36例报告)
老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗特点（附36例报告）摘要】目的：讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。
方法：随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。
实验组（n=18）行雾化吸入治疗+抗结核治疗；对照组（n=18）行雾化吸入治疗+常规抗感染治疗。
将2组的治疗成效、PPD试验、影像学检查结果进行评价与讨论。
结果：实验组的治疗成效明显较对照组好（P＜0.05）；36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者的临床表现为呼吸道感染，经X线平片诊断表现为肺炎的特征；通过PPD实验结果得出结核抗体的阳性率低，而痰菌阳性率高，增加了漏诊、误诊风险。
结论：在临床治疗老年慢阻肺合并肺结核感染患者中，应当加强早期诊断与干预，可为后期制定最佳治疗方案提供科学有利的理论依据。
【关键词】慢阻肺；肺结核感染；老年【中图分类号】R521;R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0090-01慢阻肺在临床中是一种多见疾病类型，具有较高患病率、病死率，严重威胁我国老年人群的健康安全。
再加上近年来我国人口老龄化问题、环境污染问题日趋严峻，降低了老年人群免疫功能[1]。
肺结核感染作为慢阻肺常见并发症之一，应当结合临床特征进行影像学检查，才能在最大限度上避免出现误诊、漏诊现象。
鉴于此，在本次研究中，讨论老年慢阻肺合并肺结核感染的临床特征，总结与整理出该疾病的治疗方法。
现将报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机筛选于2016年5月—2018年5月期间我院顺利收治的36例老年慢阻肺合并肺结核感染患者，根据不同治疗方式分组。
实验组（n=18）中，有男性患者11例，女性患者7例；年龄区间56～80岁，平均年龄（58.15±2.08）岁；对照组（n=18）中，有男性患者10例，女性患者8例；年龄区间57～79岁，平均年龄（58.23±2.19）岁。
老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗
老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核临床特点及治疗的疗效。
方法：回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析各个病例的情况。
结果：老年慢阻肺合并肺结核患者结核症状不明显，没有典型症状，主要是呼吸道感染，伴随肺炎的症状，实验室检查结果为皮试试验和结核抗体检查阳性率较低，痰菌检出的阳性率高。
结论：老年慢阻肺合并肺结核患者症状不明显，不典型，实验室检查不典型，对于临床疗效不显著的慢阻肺患者应考虑肺结核的可能性，对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者，采用综合疗法，疗效还是不错的。
标签：老年慢阻肺肺结核近几年，由于人口老龄化及环境的污染不断严重，慢阻肺病的患者越来越多，该病患者的特点为气流不完全可逆性受阻，并且病程不断的发展，对通气功能产生一定的影响，而肺结核是因结核分枝杆菌引起的慢性的呼吸道感染的传染病，而慢阻肺很容易合并感染肺结核[1-2]。
因此，总结出一种有效的临床诊断措施和治疗方法对患者生活质量的提高以及生命的延续具有重要意义。
我院在回顾性分析2013年9月-2014年9月在我院治疗的共120例慢阻肺合并肺结核的患者，总结分析了各个病例的情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：选取2013年9月-2014年9月在我院治疗的120例慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄61-77岁，平均年龄（73.3±6.8）岁。
慢阻肺病史为11-40年，吸烟史的有40例，烟龄平均27年，结核病史有19例，使用过糖皮质激素的有30例。
1.2 治疗方法：使用“ZHRZE/7HR”方案或者“3DLVE/6DLE”方案（R为利福平，H为异烟肼，E为乙胺丁醇，Z为吡嗪胺，D为力克肺，V为左氧氟沙星，L为利福喷丁）。
低氧血症者使用低流量吸氧，慢阻肺急性加重患者使用抗痨药物治疗，同时进行解痉、抗炎、平喘等治疗方法。
肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点
肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点摘要：目的：探究肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点。
方法：以2012年2月～2013年2月我院所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者为研究对象，针对初治患者和复治患者分别给予2rhze/her和3dlve/6dle抗痨治疗。
结果：通过治疗后，所有40例患者的的呼吸功能均得以改善，生活质量显著提高，其中10例患者双肺斑片状阴影消失，3例无明显变化；痰涂片转阴2个月9例，3个月5例。
结论：在治疗肺结核合并慢阻肺患者时，在抗炎抗感染治疗的基础上，要结合实际治疗情况给予抗痨治疗。
在给药前，要先恢复患者体内的水电解质平衡，给予必要的营养支持，提高患者免疫力，在给予药物治疗。
关键词：肺结核慢阻肺临床治疗特点【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0064-01肺结核合并慢阻肺是一种较为常见的容易发于人的慢性呼吸道疾病，由于它的发病率和死亡率较高，成为了呼吸系统疾病的研究热点，此外，它的临床症状表现不明显，容易误诊，对人的身体健康和生命安全带来严重的影响。
因此，本文选择性的研究了我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者的临床资料，总结了肺结核合并慢阻肺的临床治疗特点，现将分析结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选择我院在2012年2月～2013年2月所收治的40例肺结核合并慢阻肺患者，其中男性患者23例，女性患者17例，年龄60～76岁，平均年龄69.2岁。
通过初步诊断，所有患者均有慢阻肺病史和吸烟史，慢阻肺病史平均病史17.8年，平均烟龄16年。
合并支气管扩张6例，慢性支气管炎25例，支气管哮喘9例。
有结核病史16例，曾经使用过糖皮质激素的患者有6例。
1.2临床表现。
通过观察和诊断，其中28例患者出现胸闷、咳嗽、气喘等临床症状，其余的12例患者在以上症状的基础上，还出现了盗汗、乏力、食欲不振等临床症状。
1.3治疗方法。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果研究 刘久清
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果研究刘久清发表时间：2017-08-08T14:01:21.337Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第9期作者：刘久清[导读] 分析和研究老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗效果。
湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心 442500摘要：目的分析和研究老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗效果。
方法选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的68例老年慢阻肺合并肺结核患者，按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各34例，其中参照组患者采用常规治疗，研究组患者在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，观察和比较两组患者的临床治疗效果。
结果参照组患者的治疗总有效率为82.35%，研究组患者的治疗总有效率为97.06%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，p＜0.05，差异比较具有统计学意义。
结论针对老年慢阻肺合并肺结核患者，在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，患者的临床治疗效果显著提升，治疗效果显著，值得推广。
关键词：老年慢阻肺；肺结核；抗结核治疗；临床治疗效果随着我国老龄化现象的加重，各种疾病的发病率都呈逐年增长趋势。
慢阻肺是慢性阻塞性肺炎的简称，其高发人群以老年群体为主，且病情发展缓慢，会在很大程度上影响患者的劳动能力和生活质量。
当患者渡过急性期之后，病情会有所好转，但肺功能则会进一步恶化，并随着不断降低身体免疫力，心肺组织很容易发生相关并发症[1]。
本文针对我院收治的慢阻肺合并肺结核的老年患者，在常规治疗的基础上联合抗结核治疗，发现其效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年12月-2015年12月期间收治的68例老年慢阻肺合并肺结核患者，所有患者的入院检查结果都符合慢阻肺合并肺结核诊断标准，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。
其中男性患者41例，女性患者27例；年龄在69-82岁之间，平均年龄为（75.28±3.64）岁。
慢阻肺并发肺部感染患者对症治疗和盐酸氨溴索的疗效
慢阻肺并发肺部感染患者对症治疗和盐酸氨溴索的疗效【摘要】目的：探讨临床医治慢阻肺并发肺部感染患者时，对症治疗和盐酸氨溴索的临床疗效。
方法：选择80例本院慢阻肺并发肺部感染患者开展探讨，医治时段为2019.12-2020.12；将80例患者以随机数字表方法分为参照组、探讨组，40例一组，参照组的患者行对症治疗，探讨组的患者以对症治疗为先决条件，再行盐酸氨溴索治疗，比较二组疗效。
结果：探讨组患者病状好转所用时长短于参照组（P＜0.05）；探讨组临床治疗总成效为92.50%，比62.50%的参照组总成效偏高（P＜0.05）。
结论：医治慢阻肺并发肺部感染疾病过程中，在给予患者对症治疗之后，再行盐酸氨溴索疗法，能够较好促进临床治疗总成效。
【关键词】慢阻肺并发肺部感染；盐酸氨溴索；对症治疗五十岁以上的中老年群体较易产生慢阻肺疾病，对患者的正常生活、生存品质均有强烈负面影响，且由于机体免疫系统功能随着年纪的增长而有所下降，导致患者机体内多种重要系统功能受到损伤，或者呈衰弱状态，致使慢阻肺患者较易引发肺感染并发症，病情因此而逐渐加剧[1]。
惯用诊治慢阻肺并发肺部感染的方案多是常规抗生素药物治疗，虽然能够有效促进病状的好转，但治疗成效还未及理想水平。
本院于医治时段为2019.12-2020.12的慢阻肺并发肺部感染患者中抽选80例进行实验，探讨对症治疗和盐酸氨溴索治疗应用于此疾病的临床疗效，详情为：1资料与方法1.1一般资料参与此实验的对象为80例本院慢阻肺并发肺部感染患者，选择的起始医治时段即2019.12，终止医治时段为2020.12，其构成为45例男性患者和35例女性患者，年龄范围是52周岁至85周岁，均龄（64.11±2.18）周岁；随机数字表方法将所有参与实验的患者分成参照组、探讨组，40例一组。
二组患者基本信息对比，差异不突出（P＞0.05），有对照意义。
1.2方法参照组：对症治疗，为患者实行吸氧治疗，同时给予痰菌的培植，以测药物敏感性，并以此为依据，为患者择选敏感性适宜的药品；与此同时为患者施行止咳、平喘、祛痰疗法，并确保患者机体内水电解质、酸碱度处于平衡状态。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察研究李阳【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective Analysis of senile copd amalgamative tuberculosis clinical effect observation .Methods 2010~May 2014,our hospital 64 cases of senile copd combination of 32 cases of tuberculosis patients were divided into observation group and control group in 32 cases. The observation group of patients at the time of foundation treatment for anti-tuberculosis treatment; Control group patients simply give foundation treatment, compared the therapeutic effect of two groups ofpatients.Results The more significant difference between the two groups (P<0.05), with statistical significance.Conclusion In elderly patients with copd amalgamative tuberculosis,so you need to adopt the way of foundation treatment of joint tuberculosis,can obtain satisfactory treatment effect.%目的：分析老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果观察。
老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析
张１ ０例 ， 性 支气 管 炎 ４ 慢 ６例 ， 气 管 哮 喘 １ 。 结 核 病 史 ２ 支 ４例 有 ７
例 ， 用过糖皮质激素者 １ 例 。 使 １
１２临床 表 现 ．
老年 慢性阻塞性肺 病（ Ｏ Ｄ 合并肺 结核有 以下特 点 ： 患 ＣＰ ） ①
者均 ６ Ｏ岁 以上 老 年 人 ， 状 内 皮 系 统 功 能 减 退 ， 体 细 胞 免 疫 网 机 功 能 低 下 ， 较 于 青 年 人 更 易 于 被 结 核 杆 菌 感 染 。同 时 ． 年 慢 相 老 性 阻 塞性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 的气 道 因 炎 症 发 生 重 建 ， 气 道 粘 膜 成 分 且
率 也 逐 年 递 增 ，０岁 上 患 者 以慢 性 纤 维 空 洞 型 和 血 行 播 散 为 ６ 以
主 圆。
年 龄 ６ ．￣ ． ８５ ２３岁 ， 诊 断 均 有 慢 阻 肺 病 史 ， 史 ５ ２ 经 病 ～ ５年 ， 均 病 平 史 ｌ ． ， 有 患 者 均 有 吸 烟 史 ， 均 烟 龄 ２ 年 。 并 支气 管 扩 ８２年 所 平 ２ 合
老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 （ Ｏ Ｄ） 并 肺 结 核 是 一 种 常 见 的 老 Ｃ Ｐ 合
应暂 停 激 素 ， 予 二 丙 酸 倍 氯 米 松 ， 轻ห้องสมุดไป่ตู้糖 皮 质 激 素 副 作 用 。 给 减
２ 结果
年人 慢性呼吸道疾病 ， 发病率和死亡率是 呼吸系统疾病 之首 ， 其 因 临 床 症 状 表 现不 明显 ， 诊 断 带 来 难 度 ， 易 误 诊 ， 给 容 延误 治 疗 ， 威胁 老 年 患 者 的 健 康 生 活质 量 和 生命 安 全 【 】 １ 此 本 文 将探 究选 。为 择 ２１ ０ ０年 ４月 一 ０ １ ４月期 间 收 治 的 ７ ２１ 年 ０例 老 年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 ， 将 老年 慢 阻 肺 合 并 肺 结 核 临 床 治疗 效果 分 析 如下 。 现
老年慢阻肺合并肺结核临床特征及治疗体会
老年慢阻肺合并肺结核临床特征及治疗体会发表时间：2016-05-16T16:02:24.927Z 来源：《医药前沿》2016年1月第2期作者：沈超[导读] 湖南省株洲市三三一医院呼吸内科分析老年慢阻肺合并肺结核临床特征，并制定针对性治疗方案，可显著改善预后.（湖南省株洲市三三一医院呼吸内科湖南株洲 412000）【摘要】目的：探讨老年慢阻肺合并肺结核临床特征及治疗。
方法：本次选取慢阻肺并确诊有肺结核合并的老年患者40例，均为我院2013年5月至2014年5月收治，在治疗慢阻肺基础上，积极并规范抗结核治疗。
并选取同期收治的对照组40例，为误诊，针对慢阻肺治疗效果不佳，后确诊，予以抗结核治疗者，就两组预后展开对比。
结果：观察组经治疗后，症状均改善，实施痰菌培养，阴转率为85%，观察胸片，空洞闭合或缩小，吸收好转35例，5例无变化。
对照组在2-4周取抗结核药加用，明显改善，但效果不及观察组，且空洞闭合缩小程度或胸片吸收程度，较观察组差。
观察组双肺消失率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：分析老年慢阻肺合并肺结核临床特征，并制定针对性治疗方案，可显著改善预后，对保障患者生存质量有重要意义。
【关键词】老年；慢阻肺；合并；肺结核；临床特征；治疗【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0104-02近年来，我国人口结构老龄化进程加剧，明显增加了慢阻肺合并肺结核的病发比率，虽目前诊治肺结核并非难题，但因其与慢阻肺均与免疫功能相关，关系呈增长趋势，治疗中会相互促发。
肺结核以长期喘息、咳痰、咳嗽为主要症状，有肺结核感染合并时，慢支症状易将肺结核症状掩盖，无典型的病灶形态及X线分布，有较高误诊、漏诊率，为潜在传染源，并使原发病治疗难度加大，分析慢阻肺合并肺结核的临床特征，并积极治疗，是保障预后的关键[1]。
本次选取老年慢阻肺合并肺结核患者，随机分组，就慢阻肺基础治疗加规范化抗结核治疗与误诊行2～4周慢阻肺治疗效果不佳，确诊再行抗结核治疗的效果展开对比，现将结果总结如下。
老年慢阻肺合并肺部感染采用盐酸氨溴索治疗的疗效观察分析
2019 年第 6 卷第 92 期2019 Vol.6 No.92165临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature老年慢阻肺合并肺部感染采用盐酸氨溴索治疗的疗效观察分析汪海祥（江苏省苏州工业园区星湖医院呼吸内科，江苏 苏州 215000）【摘要】目的 探究老年慢阻肺合并肺部感染采用盐酸氨溴索治疗的疗效。
方法 将近期我院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者分为两组。
对照组采用常规治疗方法，观察组采用常规治疗方法+盐酸氨溴索静脉滴注治疗。
结果 观察组患者的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 老年慢阻肺合并肺感染患者应用盐酸氨溴索进行治疗，能够显著提高临床治疗效果，值得推广。
【关键词】老年慢阻肺；肺部感染；盐酸氨溴索；临床疗效【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.165.01慢阻肺是一种由呼吸道反复感染引起的支气管和肺部慢性炎症，属于常见的呼吸系统疾病并以“三高”著称即高发病率、高致残率、高死亡率。
慢阻肺不仅会累及肺组织，还会累及骨骼、消化系统、中枢神经系统和心脏等肺外组织，对中老年患者杀伤力非常大，老年患者随着身体机能下降患病时极易出现感染如肺部感染，所幸慢阻肺是可预防可治疗的慢性气道疾病，在合并感染情况下应结合患者的实际病情施予药物进行治疗。
本文为了深入探究老年慢阻肺合并肺部感染采用盐酸氨溴索治疗的疗效，选取我院收治的100例老年慢阻肺合并肺部感染患者作为主要研究对象，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年6月～2019年1月100例老年慢阻肺合并肺部感染患者均于本院接受治疗，均分成两组。
对照组男 29例，女21例，年龄62～82岁，平均（72.5±3.7）岁。
观察组男28例，女22例，年龄60～84岁，平均（73.2±3.8）岁。
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，其症状包括咳嗽、痰液、呼吸困难和肺部感染等。
合并肺部感染是COPD患者发生急性加重的常见原因之一，并且是导致COPD患者死亡的重要原因之一。
因此，研究COPD合并肺部感染的痰液病原菌分布和耐药性非常重要。
本文对73例COPD合并肺部感染患者进行了痰液分析，研究了病原菌的分布和耐药性。
通过细菌培养和药敏试验，确定了痰液中的病原菌种类及其耐药性。
结果显示，73例COPD合并肺部感染患者中，痰液细菌检出率为93%，共检出68株病原菌。
其中，革兰阴性菌占57.4%，革兰阳性菌占42.6%。
最常见的病原菌是铜绿假单胞菌（16.4%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、变异链球菌（10.3%）、金黄色葡萄球菌（9.2%）和不动杆菌（8.2%）。
除了金黄色葡萄球菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性高（分别为94.1%和88.2%），其他病原菌对上述两种药物的敏感性均不高。
最敏感的药物是头孢曲松，对大多数菌株均有较好的抑菌效果。
在革兰阴性菌中，对氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星等）的耐药率较高，分别为52.5%和40.9%。
对庆大霉素的耐药率也较高，为40.9%。
革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高，分别为60%和58.3%。
综上所述，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是COPD合并肺部感染常见的病原菌。
多数病原菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较低，头孢曲松是最敏感的药物。
革兰阴性菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率较高，革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高。
因此，在治疗COPD合并肺部感染时应注意选择合适的抗菌药物，以保证治疗效果和患者的健康。
高龄患者慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊治分析
好转或恢复至稳定期水平 ， 部 ｘ线片提 示肺纹理及 阴影 肺
显 著 好 转 ， 气 分 析 正 常 或 明 显 改 善 。结 核 临 床 症 状 及 体 血
征完全 消失 ， 痰涂片抗酸杆菌试验阴性 ， 治疗结束后 随访 １
年 未 见 复 发 为显 效 ； 治 疗 后 ， 者 咳 嗽 、 痰 及 喘 息 症 状 经 患 咳
性。
炎、 球后神经炎等神经 系统症状 患者分 别给 予维 生素 Ｂ ， ６ 大剂量维生 素 Ｂ １及改善局部血供药物对症处理。
观 察 组 在 对 照 组 的基 础 上 ， 于 缓 解 期 患 者 行 康 复 治 对
１２ 诊断标准 ．
患 者有 咳嗽 、 咳痰 、 呼吸 困难 等症 状。 咳
后 ， 期 行 个性 化 抗 痨 治 疗 ， 于缓 解 期 行 康 复 治 疗 ， 效 显 著 ， 用 方便 ， 得 Ｉ床 推 广 应 用。 早 并 疗 使 值 】 岳
关 键 词 高 龄 ； 性 阻 塞 性肺 病 ； 结 核 慢 肺
中图分类号 ：Ｒ ６ ． ５３９
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ．２ ４４ ２ １．９ ０ ３
等， 都会加重肺 部疾 病 ， 以根 治… 。肺结 核 为结 核杆 菌 难 引起 的慢性传染病 ， 累及 全身 各器 官。近年来 随着人 口 可 老龄 化的 日益加重 ， 老年患者 罹患 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 肺结 核也 逐
渐 增 加 。 老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 肺 结 核 患 者 临 床 表 现 不 典 型 ， 易 被漏 诊及 误诊 。 我 们 对 本 院 收 治 的 ６ ８例 慢 性 阻 塞 性 肺 疾
后， 改用１ ｇｋ ， 次／ 顿服 ； ５ｍ ／ ｇ １ ｄ 链霉素 （ 肌注 ，． ／ ， ２ １０ｇ ｄ 分 次 ， １次０ ７ ， 次／ 。 Ｏ Ｄ急性 发作期患 者在抗痨 治 或 ．５ｇ １ ｄ Ｃ Ｐ 疗 的同时 ， 给予抗感染 、 祛痰 、 咳、 止 解痉平 喘 、 营养支持 治
老年慢性阻塞性肺疾病的护理干预对患者生活质量的影响
《求医问药 》下半月刊Ｓｅｅｌ‘ＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第 １０卷 第 ７期
老年慢性 阻塞性肺疾病 的护理 干预对 患者 生活质量 的影 响
方凌 云
（江苏省丹 阳市 目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰ￣患者生活质量的影响。方法对本院住院治疗的８０例ＣＯＰＤ患者随机分成对照组和干预组各 ４０例 对照组给予常规护理 ，干预组在常规护理的基础上实施健康指导、呼吸功能锻炼 、氧疗 、雾化吸入一系列的护理干预。６个 月后比较两组患者 在ＣＯＰＤ疾病的认知、遵医用药、合理饮食 、运 动、戒烟 、家庭氧疗等方面的依从性，生活质量及护理 满意度。结果干预组治疗依从性 明显优干对照组 （Ｐ＜０．０５）。在生存质量评分和护理满意度方面比较，干预组均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论综 合护理干预可提高ＣＯＰＤ患者相关知识及治疗的依从性 ，减轻 临床症 状 ．提 高生 活 质量 ．应在 临床 广泛 开 展应 用 ．
的专 科护 士全 程 负责护 理 干预 内容 ，评 估 效果 ：
功能、社会 功能及总体生活质量五 个方面 ，根据量表标准统—进行 评分，分数
１．２．ｔ 健 康指 导ＣＯＰＤ患 者大 多是 老年 人 ，而且 病 史较 长 。易 出现 焦虑 越高表示生活质量越高。＠护理满意度：患者对护理满意度进行评价分为非
体 护理 是 关键 。
１．２．３ 合理 氧 疗ＣＯＰＤ患 者 大 多存 在慢 性缺 氧 或二氧 化 碳潴 留 ，长 期低
２０１１年 １月一２０Ｉ１年 １２月我 院收治 ＣＯＰＤ者 ８ｏ例 ，通过对其 中的４Ｏ例 采 取积极的护理干预措施 ，取得了良好的效果。现报道如下： １ 资料与 方法
称“慢阻肺”，是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾 调节呼吸深度、呼吸频率及缩唇程度 ，使呼出的气流能将距离 口唇ｌ５—
甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析
甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例临床分析摘要目的：观察甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。
方法：80例患者随机分为两组，治疗组在常规治疗的基础上加甲泼尼龙静滴1周，对照组实行常规治疗1周。
结果：显效28例，有效10例，总效率95%与对照组比较有显著差异。
结论：甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效明显(P＜0.05)。
关键词甲泼尼龙慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染是导致右心功能不全，呼吸衰竭的主要原因，甲泼尼龙有很好的抗炎作用，可改善肺功能，预防呼吸衰竭。
在临床上应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)，取得了很好的效果，现报告如下。
资料与方法2010年1月～2012年1月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例，根据病史、症状、体征、心电图、胸片、肺功能检查等符合2002年中华医学会呼吸病分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南急性加重期的诊断标准［1］，对有肾上腺素皮质激素禁忌证除外，有高血压病史除外，随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄50～78岁；对照组40例，男28例，女12例，年龄52～81岁；两组在年龄、病情严重程度等方面差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：所有病例均常规给予卧床休息，持续低流量吸氧，根据病情联合应用抗生素控制感染，应用平喘药物改善肺通气，合并右心功能不全者应用利尿剂、洋地黄类药物。
治疗组在上述治疗的基础上加用甲泼尼龙80mg加入生理盐水100ml静滴，2次/日，连用5～7天。
疗效观察指标：⑴观察治疗前后血常规、血气分析、胸部影像学检查、肝肾功能一般状况。
⑵疗效判断标准：①显效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状明显好转，肺部啰音显著减少或消失，一般状况明显好转；②有效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状较前好转，肺部啰音明显减少，一般状况较前好转；③无效：患者咳嗽、咳痰及气喘症状无明显好转，肺部啰音无显著减少，一般状况无明显好转。
对比研究莫西沙星、左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的效果
对比研究莫西沙星、左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的效果摘要：目的对比研究莫西沙星与左氧氟沙星治疗老年慢阻肺的效果。
方法选取我院2021年3月至2022年3月间收治的80例老年慢阻肺患者，随机将其分为观察组与对照组，每组40例，给予对照组患者左氧沙星治疗，给予观察组患者莫西沙星治疗，对比两组患者临床症状改善情况与药副作用发生率。
结果两组患者经过治疗均有所好转，其中观察组患者好转程度更为明显；同时两组患者在治疗过程中均出现了胃肠不适与心悸等各类药副反应，其中观察组患者药副反应情况明显低于对照组患者，组间差异均存在统计学意义，P＜0.05。
结论莫西沙星与左氧氟沙星均能有效治疗老年慢阻肺，但莫西沙星治疗效果更为明显且药副作用相对更小，值得在后续治疗过程中进一步推广使用。
关键词：莫西沙星；左氧氟沙星；老年慢阻肺老年慢阻肺即老年慢性阻塞性肺疾病，此疾病在呼吸内科相对常见，为患者与家属带来的负担相对较重。
尤其在环境污染与人口老龄化均日益严重的当今时代，老年慢阻肺的发病率也随之提升。
在患者得不到及时救治的情况下，容易引发心力衰竭与呼吸衰竭等并发症，甚至威胁患者生命安全。
因此治疗老年慢阻肺也是新时代医务人员需要深入研习的重要课题[1]。
在治疗老年慢阻肺时，一般用药以左氧氟沙星为主但整体治疗效果相对不理想，据近期研究可知，莫西沙星在治疗老年慢阻肺中也具备较大优势，不仅能改善患者病情，药副作用也相对更少。
因此本次研究旨在对比莫西沙星与左氧氟沙星对于老年慢阻肺的治疗效果，现做出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料此次研究选取我院于2021年3月至2022年3月间收治的80例老年慢阻肺患者，将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例。
其中观察组有男性患者21例，女性患者19例，年龄为48—85岁，平均年龄（58.38±2.46）岁，病程为3—16年，平均病程（5.37±2.63）年。
对照组有男性患者18例，女性患者22例，年龄为46—87岁，平均年龄（56.25±2.56）岁，病程为3—18年，平均病程（6.98±2.75）年。
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80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗
【摘要】目的：探究老年慢阻肺合并肺结核的治疗方法。
方法：选取2014年10月到2015
年5月在我院进行救治的老年慢阻肺合并肺结核患者80例。
按照随机原则均分为观察组和
对照组，观察组患者给予基础治疗和抗结核治疗，对照组患者仅给予基础治疗。
监测两组患
者的治疗效果。
结果：观察组的治疗效果明显好于对照组，且两组间的差异具有统计学意义。
结论：在基础治疗之上结合抗结核治疗老年慢阻肺合并肺结核效果更佳，抗结核治疗要有针
对性，结合患者的具体病情，个性化给药。
【关键词】老年慢阻肺合并肺结核；基础治疗；抗结核治疗
【Abstract】Objective：To explore the treatment of pulmonary tuberculosis in elderly
COPD.Methods：Patients with pulmonary tuberculosis in elderly COPD October 2014 to May
2015in our hospital for treatment of 80 cases.In accordance with the principles were randomly divided into observation group and control group，the observation group were given basic treatment and TB treatment，patients in the control group only received basic
treatment.Monitoring treatment groups of patients.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion：on the basis of anti-TB treatment in elderly COPD therapy combined with better pulmonary tuberculosis，anti-tuberculosis treatment should be targeted，combined with the specific condition of the patient，personalized administration.【Key words】elderly COPD pulmonary tuberculosis；basic treatment；TB treatment
近年来老年（COPD）合并（PTB）感染的发病率逐渐上升，由于老年人营养状态差，呼吸道
免疫功能明显下降，并发症多，导致患者出现活动性肺结核机率明显增高。
两病的呼吸道有
大量重叠症状，临床症状也有较多的相似之处，在临床工作中易漏诊误诊、。
临床治疗有较
大难处，我院为更好的治疗这种疾病进行了本次临床研究，取得了很好的效果，现报道如下： 1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者40例，男女比例为19：21，年龄均在60～88岁之间，平均71.4岁。
慢阻肺病
史9 ～38年，其中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩的患病比例分别为9：20：11。
对照组患者40例，男女比例为17：23，年龄均在60～89岁之间，平均71.6岁。
慢阻
肺病史9～38年，其中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩的患病比例分别为7：21：12。
经统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组的治疗
所有患者均要先进行X光的胸片检查，然后采取解痉、抗感染、平喘的治疗方法，此外，要
加强患者的营养支持。
在治疗的2～4周内观察患者的治疗效果，若无明显变化，则要对患
者进行痰检以及支气管镜两方面的检查，并观察患者的病情发展。
1.2.2观察组的治疗
在对照组的基础治疗之外结合抗结核治疗。
对初治患者采取2RHZE/HER抗痨治疗，对复治患者则采取3DLVE/6DLE抗痨治疗。
（其中的R、H、Z、E、D、L、V分别代表药物利福平、异
烟肼、吡嗪胺、乙胺丁醇、力克肺、利福喷、左氧氟沙星。
在患者进行短程治疗的情况下，
要采取小剂量治疗，根据患者体内病原菌情况和药敏试验的结果，给予患者不同的消炎抗菌治疗药物，如头抱菌素、甲硝唑等[3]。
在治疗过程中暂停患者的糖皮质激素治疗。
1.3疗效评定
①优良：咳喘症状及肺罗音明显改善或消失，恢复至急性加重期前的水平，紫绀、下肢水肿症状消失，心率较治疗前下降，肺功能恢复到2级水平以上。
②合格：以上各项临床观察指标部分有所好转，但并未恢复至急性加重期前水平。
③无效：患者的病情无好转现象或加重。
其中总有效包括优良和合格两项。
1.4 统计学方法
本次临床研究的组间差异采用SPSS13.0进行卡方检验，以P<0.05为两组间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗总有效率存在明显的差异，具体见表1：
2.2治疗效果的比较
观察组的治疗效果明显好于对照组，两组间差异具有统计学意义。
具体见表2：
3 讨论
慢阻肺为呼吸道的慢性疾病，且病情发展缓慢。
据有关研究报道，慢阻肺合并肺结核的发病率逐年升高。
在临床工作中，早期诊断上肺结核病的症状常被慢阻肺所掩盖，易造成误诊或漏诊。
导致误诊的原因主要有以下几个方面：①结核症状并不明显，且患者的体征没有特异性变化。
②涂片检查，痰的取材不正确，易导致痰检的结果不准确。
③老年人的免疫功能逐渐减低。
④采取抗炎（抗真菌）治疗，表现表面病情似好转，导致病情的诊断受到延误。
⑤影像学不典型的特征表现。
此症患者常因气流受限难以逆转，临床征状为呼吸困难急促、反复咳嗽、咳痰、低热盗汗、手脚乏力、食欲不振及营养不良等症状。
病情严重时很可能导致死亡，给患者的生活带来了很多负面影响。
这一疾病的临床治疗中，容易忽略肺结核的治疗，对治疗产生一定的难度。
本次临床研究观察组的采取的是基础治疗结合抗结核治疗。
因为老年患者肺部出现的病变多属混合性，空洞多，且患者体内的抗结核耐药性强，针对患者较差的机体恢复功能，药物的使用和调整必须针对患者的具体情况。
利福平会令肝功能出现损伤，乙胺丁醇会侵犯视神经。
在临床治疗过程中，要对患者的病情进行监测，控制药物的使用剂量。
对照组患者仅进行基础治疗效果与观察组的效果差异明显，有统计学意义。
综上所述，在老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗中，要实行基础治疗结合抗结核治疗。
对患者进行用药要有针对性，不仅要使用适当的药物加强患者的免疫功能，而且还要增强患者营养支持，调整水、电解质平衡[5]，以取得良好效果。
参考文献：
[1]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，23（05）：584～586.
[2]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，14（26）：65～67.
[3]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，15：47～49.
[4]杨达艺.老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析[J].中国卫生产业，2012，28：135.
[5]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究，2012，10（10）：24～25.。