80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗

80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗

【摘要】目的：探究老年慢阻肺合并肺结核的治疗方法。方法：选取2014年10月到2015

年5月在我院进行救治的老年慢阻肺合并肺结核患者80例。按照随机原则均分为观察组和

对照组，观察组患者给予基础治疗和抗结核治疗，对照组患者仅给予基础治疗。监测两组患

者的治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显好于对照组，且两组间的差异具有统计学意义。结论：在基础治疗之上结合抗结核治疗老年慢阻肺合并肺结核效果更佳，抗结核治疗要有针

对性，结合患者的具体病情，个性化给药。

【关键词】老年慢阻肺合并肺结核；基础治疗；抗结核治疗

【Abstract】Objective：To explore the treatment of pulmonary tuberculosis in elderly

COPD.Methods：Patients with pulmonary tuberculosis in elderly COPD October 2014 to May

2015in our hospital for treatment of 80 cases.In accordance with the principles were randomly divided into observation group and control group，the observation group were given basic treatment and TB treatment，patients in the control group only received basic

treatment.Monitoring treatment groups of patients.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion：on the basis of anti-TB treatment in elderly COPD therapy combined with better pulmonary tuberculosis，anti-tuberculosis treatment should be targeted，combined with the specific condition of the patient，personalized administration.【Key words】elderly COPD pulmonary tuberculosis；basic treatment；TB treatment

近年来老年（COPD）合并（PTB）感染的发病率逐渐上升，由于老年人营养状态差，呼吸道

免疫功能明显下降，并发症多，导致患者出现活动性肺结核机率明显增高。两病的呼吸道有

大量重叠症状，临床症状也有较多的相似之处，在临床工作中易漏诊误诊、。临床治疗有较

大难处，我院为更好的治疗这种疾病进行了本次临床研究，取得了很好的效果，现报道如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者40例，男女比例为19：21，年龄均在60～88岁之间，平均71.4岁。慢阻肺病

史9 ～38年，其中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩的患病比例分别为9：20：11。对照组患者40例，男女比例为17：23，年龄均在60～89岁之间，平均71.6岁。慢阻

肺病史9～38年，其中支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管扩的患病比例分别为7：21：12。经统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组的治疗

所有患者均要先进行X光的胸片检查，然后采取解痉、抗感染、平喘的治疗方法，此外，要

加强患者的营养支持。在治疗的2～4周内观察患者的治疗效果，若无明显变化，则要对患

者进行痰检以及支气管镜两方面的检查，并观察患者的病情发展。

1.2.2观察组的治疗

在对照组的基础治疗之外结合抗结核治疗。对初治患者采取2RHZE/HER抗痨治疗，对复治患者则采取3DLVE/6DLE抗痨治疗。（其中的R、H、Z、E、D、L、V分别代表药物利福平、异

烟肼、吡嗪胺、乙胺丁醇、力克肺、利福喷、左氧氟沙星。在患者进行短程治疗的情况下，

要采取小剂量治疗，根据患者体内病原菌情况和药敏试验的结果，给予患者不同的消炎抗菌治疗药物，如头抱菌素、甲硝唑等[3]。在治疗过程中暂停患者的糖皮质激素治疗。

1.3疗效评定

①优良：咳喘症状及肺罗音明显改善或消失，恢复至急性加重期前的水平，紫绀、下肢水肿症状消失，心率较治疗前下降，肺功能恢复到2级水平以上。②合格：以上各项临床观察指标部分有所好转，但并未恢复至急性加重期前水平。③无效：患者的病情无好转现象或加重。其中总有效包括优良和合格两项。

1.4 统计学方法

本次临床研究的组间差异采用SPSS13.0进行卡方检验，以P<0.05为两组间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗总有效率存在明显的差异，具体见表1：

2.2治疗效果的比较

观察组的治疗效果明显好于对照组，两组间差异具有统计学意义。具体见表2：

3 讨论

慢阻肺为呼吸道的慢性疾病，且病情发展缓慢。据有关研究报道，慢阻肺合并肺结核的发病率逐年升高。在临床工作中，早期诊断上肺结核病的症状常被慢阻肺所掩盖，易造成误诊或漏诊。导致误诊的原因主要有以下几个方面：①结核症状并不明显，且患者的体征没有特异性变化。②涂片检查，痰的取材不正确，易导致痰检的结果不准确。③老年人的免疫功能逐渐减低。④采取抗炎（抗真菌）治疗，表现表面病情似好转，导致病情的诊断受到延误。

⑤影像学不典型的特征表现。此症患者常因气流受限难以逆转，临床征状为呼吸困难急促、反复咳嗽、咳痰、低热盗汗、手脚乏力、食欲不振及营养不良等症状。病情严重时很可能导致死亡，给患者的生活带来了很多负面影响。

这一疾病的临床治疗中，容易忽略肺结核的治疗，对治疗产生一定的难度。本次临床研究观察组的采取的是基础治疗结合抗结核治疗。因为老年患者肺部出现的病变多属混合性，空洞多，且患者体内的抗结核耐药性强，针对患者较差的机体恢复功能，药物的使用和调整必须针对患者的具体情况。利福平会令肝功能出现损伤，乙胺丁醇会侵犯视神经。在临床治疗过程中，要对患者的病情进行监测，控制药物的使用剂量。对照组患者仅进行基础治疗效果与观察组的效果差异明显，有统计学意义。

综上所述，在老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗中，要实行基础治疗结合抗结核治疗。对患者进行用药要有针对性，不仅要使用适当的药物加强患者的免疫功能，而且还要增强患者营养支持，调整水、电解质平衡[5]，以取得良好效果。

参考文献：

[1]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，23（05）：584～586.

[2]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，14（26）：65～67.

[3]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，15：47～49.