超声心动图规范化操作课件
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超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
超声心动图入门PPT课件
51
房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
52
房间隔缺损
53
房间隔缺损
54
房间隔缺损
55
房间隔缺损
56
巨大房间隔缺损（单心房）
57
室间隔缺损（VSD）
1 漏斗部
（流出道型）
2 膜周部
3 肌部
干下型 嵴上型 嵴下型
单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）
超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散
射、衍射，吸收、衰减
超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cosθ 伯努力方程 p+1/2. ρV2=C 简化伯努力方程
7
p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22 P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ② 少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、实 质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏）
回声
8
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
9
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
6
几个概念
声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频 超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高
限，用于诊断超声波f1～10MHZ
3
超声心动图简史
房间隔缺损（ASD）
分型 Ⅰ孔型（原发孔型） Ⅱ孔型 卵圆孔型 （继发孔型） 上腔型 下腔型 混和型
52
房间隔缺损
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房间隔缺损
54
房间隔缺损
55
房间隔缺损
56
巨大房间隔缺损（单心房）
57
室间隔缺损（VSD）
1 漏斗部
（流出道型）
2 膜周部
3 肌部
干下型 嵴上型 嵴下型
单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）
超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散
射、衍射，吸收、衰减
超声波的多普勒效应 v=fd.c/2f0.cosθ 伯努力方程 p+1/2. ρV2=C 简化伯努力方程
7
p1+1/2. ρV12=p2+1/2. ρV22 P1-P2=1/2.ρ(V22-V12)
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ② 少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、实 质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏）
回声
8
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
9
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
1985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。 1985年《中国超声医学杂志》创刊 1988年张运院士撰写我国第一部《多普勒超声
心动图学》
6
几个概念
声波声源产生的振动通过弹性介质传播的一种机械波 声频 超声波声波20~20000HZ，>20000HZ超出听觉感受f高
限，用于诊断超声波f1～10MHZ
3
超声心动图简史
超声心动图入门基础第二部分PPT课件
第4肋间,声束通过2a线。回声所代表的解剖结构自前
至后为胸壁、右室前壁、右室、室间隔、左室及左室
后壁。一般心室的内径、室间隔及左室后壁的厚度均
在此区测量。
⑤ 1区。声束指向心尖部，即可见1区。此处心腔
内径较小，左室后壁之前可见乳头肌等结构。
M型超声心动图与心电图、心音图、心尖搏动图
及颈动脉搏动图同步描记，可以研究其间的相互关系。
血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探 头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。 不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多 色镶嵌的血流图象。
彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分流的先天性心脏病的诊 数据具有独到之处。
25
彩色血流分析：红迎蓝离
26
组织多普勒成像（TDI）
27
能量多普勒（power Doppler）
显示能量参数，而非血 流速度，而非血流方向， 用于显示低流量、低速 度的血流
28
心脏功能测定
左心室收缩功能评价：
定义 影响因素 测定：M型（FS、EF、PEP/ET、EPSS、
连续多普勒
高的速度分辨率
可测血流速度一般大于 7m/s，主要用于测定跨 心内膜瓣狭窄或反流以 及分流处的血流速度或 压差
20
正常二尖瓣口血流频谱：
将取样容积置于心尖四腔切面的二尖瓣左室侧，可记录到 二尖瓣口舒张期双峰图形，其中E峰为舒张早期左室快速充
盈所致，A峰为舒张晚期左房收缩形成
E：舒张早期快速充盈 形成E峰 A：舒张晚 期左房收缩形成A峰
9
10
二尖瓣运动曲线
DE段：为一急速上升曲线，心脏舒张，二尖瓣前叶在左房血流冲击下，迅速开放。 E点：二尖瓣前叶曲线上升达顶峰。 D点：出现于T波之后，标志心室舒张开始，二尖瓣即将开放。 EF段：心室快速充盈后，房室压减小，二尖瓣前叶向后移。 F点：标志快速充盈期末，二尖瓣半关闭状态。 A峰：心房收缩，P波之后。 B点：心房收缩后，左心房压下降，二尖瓣半闭合，标志收缩期开始。 C点：位于R波之后，心室收缩，二尖瓣关闭。 CD：关闭的二尖瓣随心室后壁收缩向前缓慢运动。
超声心动图基本检查方法ppt课件
42
43
连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
5
心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
6
心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
37
工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
46
左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
28
心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
43
连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
27
心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
超声心动图规范化与标准化测量PPT课件
间隔和左室后壁厚度和运动幅度。 • 正常主动脉根部前壁与室间隔相延续，后壁与二尖瓣
前叶呈纤维连续。
左心室长轴切面
• 左房后壁之后心包外可见一圆形无回声结构，此为降主动脉横断面 。于房室沟切迹处亦可见一圆形无回声结构，此为冠状静脉窦。
• 冠状静脉窦扩张时易与降主动脉管腔相混淆。鉴别点在于降主动脉 位于心脏外，其运动与心脏无关；而冠状静脉窦随房室环一起运动 。
• 该切面还可测量心包积液及评价心包内肿瘤。
大动脉短轴切面
• 探头置于胸骨左缘第3、4肋间隙，在胸骨旁左心室长轴切面基础 上顺时针旋转90度。
• 主动脉呈圆形位于图像中央，自12点位顺时针转依次可见右室流 出道、肺动脉瓣（左瓣、前瓣）、主肺动脉及分支；左房、房间 隔、右房、三尖瓣和右室流入道环绕其周围。
大动脉短轴切面
• 此切面是观察主动脉瓣的重要切面，正常主动脉三瓣叶回声纤细，舒张 期关闭呈“Y“字形，收缩期开放呈“▽”形。略改变扫查方向还可观察 主动脉窦大小、有无主动脉夹层、左右冠脉起源及开口内径。
• 测量右室前壁厚度，观测右室流出道和肺动脉形态、腔内结构及内径。 • 探头稍向上翘，显示主肺动脉及左、右肺动脉分支，是动脉导管未闭的
A双峰，收缩期瓣叶关闭，形成一缓慢向前的CD段。
二尖瓣波群
• A峰代表舒张晚期左房收缩，二尖瓣前叶向前运动。
• C点代表收缩期二尖瓣关闭点，D点标志二尖瓣即将开放 CD段为关闭的二尖瓣前叶随左室后壁收缩运动一起向前运动。
• E峰代表快速充盈期，此时二尖瓣前叶距室间隔最近，E峰距室间隔 的距离称为EPSS，EPSS增大（＞18）代表左室扩张和左室EF减低
二尖瓣水平左室短轴切面
• 该切面可清晰显示二尖瓣前后叶舒张期瓣口开放呈鱼嘴状，收缩期 合拢成一条线，是测量二尖瓣口面积的最佳切面，也是观察二尖瓣 叶病变（脱垂、腱索断裂、赘生物）及分区（前/后叶由左前至右 后依次为A1/P1、A2/P2、A3/P3区）的重要切面。
前叶呈纤维连续。
左心室长轴切面
• 左房后壁之后心包外可见一圆形无回声结构，此为降主动脉横断面 。于房室沟切迹处亦可见一圆形无回声结构，此为冠状静脉窦。
• 冠状静脉窦扩张时易与降主动脉管腔相混淆。鉴别点在于降主动脉 位于心脏外，其运动与心脏无关；而冠状静脉窦随房室环一起运动 。
• 该切面还可测量心包积液及评价心包内肿瘤。
大动脉短轴切面
• 探头置于胸骨左缘第3、4肋间隙，在胸骨旁左心室长轴切面基础 上顺时针旋转90度。
• 主动脉呈圆形位于图像中央，自12点位顺时针转依次可见右室流 出道、肺动脉瓣（左瓣、前瓣）、主肺动脉及分支；左房、房间 隔、右房、三尖瓣和右室流入道环绕其周围。
大动脉短轴切面
• 此切面是观察主动脉瓣的重要切面，正常主动脉三瓣叶回声纤细，舒张 期关闭呈“Y“字形，收缩期开放呈“▽”形。略改变扫查方向还可观察 主动脉窦大小、有无主动脉夹层、左右冠脉起源及开口内径。
• 测量右室前壁厚度，观测右室流出道和肺动脉形态、腔内结构及内径。 • 探头稍向上翘，显示主肺动脉及左、右肺动脉分支，是动脉导管未闭的
A双峰，收缩期瓣叶关闭，形成一缓慢向前的CD段。
二尖瓣波群
• A峰代表舒张晚期左房收缩，二尖瓣前叶向前运动。
• C点代表收缩期二尖瓣关闭点，D点标志二尖瓣即将开放 CD段为关闭的二尖瓣前叶随左室后壁收缩运动一起向前运动。
• E峰代表快速充盈期，此时二尖瓣前叶距室间隔最近，E峰距室间隔 的距离称为EPSS，EPSS增大（＞18）代表左室扩张和左室EF减低
二尖瓣水平左室短轴切面
• 该切面可清晰显示二尖瓣前后叶舒张期瓣口开放呈鱼嘴状，收缩期 合拢成一条线，是测量二尖瓣口面积的最佳切面，也是观察二尖瓣 叶病变（脱垂、腱索断裂、赘生物）及分区（前/后叶由左前至右 后依次为A1/P1、A2/P2、A3/P3区）的重要切面。
超声心动图检查方法 与正常图像课件
超声心动图检查方法 与正常图像
本院应用 HP SONOS 2000 与5500型及Acuson128XP10ART与 Sequia512电脑声像仪，探头频率以 2.5～3.5MHz最为常用，肥胖者宜用 2.0～2.5MHz，小儿可用5.0/7.0MHz
超声心动图检查方法 与正常图像
3．检查部位及成像平面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声心动图检查方法 与正常图像
4．探查方法及正常图像
4．1 心前区探查
为心脏超声检查最常用的部位，可 分为以下几个扫查切面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏长轴切面
⑴ 左心室长轴切面（Parasternal LV long axis view）
超声心动图检查方法 与正常图像
探查方法：心脏位于胸腔中部偏左。 心底在上，心尖指向左下方并稍向前翘 起。为了获得心脏长轴纵切面图像，探 头置于胸骨左缘第三或第四肋间隙，垂 直向后，使其扫描方向相当于心尖至右 胸锁关节的连线（约与水平线构成45°的 夹角），以获得心尖至心底部的纵切切 面（矢状面）实时图像
超声心动图检查方法 与正常图像
⑴ 受检者需安静休息片刻， 对儿童应做好说服工作，婴幼儿 必要时可给小剂量镇静剂，防止 躁动，以利检查
超声心动图检查方法 与正常图像
⑵ 检查时多取仰卧位，半靠 位或坐位等。肥胖者则以向左侧倾 斜30°卧位，并嘱患者均匀呼吸，必 要时暂停呼吸
本院应用 HP SONOS 2000 与5500型及Acuson128XP10ART与 Sequia512电脑声像仪，探头频率以 2.5～3.5MHz最为常用，肥胖者宜用 2.0～2.5MHz，小儿可用5.0/7.0MHz
超声心动图检查方法 与正常图像
3．检查部位及成像平面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声心动图检查方法 与正常图像
4．探查方法及正常图像
4．1 心前区探查
为心脏超声检查最常用的部位，可 分为以下几个扫查切面
超声心动图检查方法 与正常图像
超声心动图检查方法 与正常图像
胸骨旁心脏长轴切面
⑴ 左心室长轴切面（Parasternal LV long axis view）
超声心动图检查方法 与正常图像
探查方法：心脏位于胸腔中部偏左。 心底在上，心尖指向左下方并稍向前翘 起。为了获得心脏长轴纵切面图像，探 头置于胸骨左缘第三或第四肋间隙，垂 直向后，使其扫描方向相当于心尖至右 胸锁关节的连线（约与水平线构成45°的 夹角），以获得心尖至心底部的纵切切 面（矢状面）实时图像
超声心动图检查方法 与正常图像
⑴ 受检者需安静休息片刻， 对儿童应做好说服工作，婴幼儿 必要时可给小剂量镇静剂，防止 躁动，以利检查
超声心动图检查方法 与正常图像
⑵ 检查时多取仰卧位，半靠 位或坐位等。肥胖者则以向左侧倾 斜30°卧位，并嘱患者均匀呼吸，必 要时暂停呼吸
超声心动图-精品医学课件
24
室间隔缺损的高速血流
25
3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
30
继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
54
动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
室间隔缺损的高速血流
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3）彩色多普勒（CDFI）
利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号进行彩色编码， 再叠加到二维黑白图像上。
迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。 色彩亮暗表示速度快慢。
如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红→桔黄 →黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深 蓝→蓝色→天蓝色表示。
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继发孔型房缺解剖部位示意图
A.中心型或称卵圆孔型缺损 缺损位于房间隔中心即卵圆 窝部位，此型最常见，约占 房缺的76%。 B.上腔型又称静脉窦型缺损 位于房间隔后上方，与上腔 静脉入口相连，约占3.5%。 C.下腔型 房缺位于房间隔 后下方，与下腔静脉入口相 连，此型约占12%。 D.混合型 兼有上述两种以 上的巨大缺损，约占8.5%。
35
房间隔中部回声失落
36
（2）间接征象
① 右房大，右室大，肺动脉增宽。 ② 室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减低， 与左室后壁呈同向运动（右室容量负荷过重的超声 表现）。
37
⒉Doppler
⑴ CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显 示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。
38
9
2、二尖瓣前叶波群
自前到后： 右心室、室间隔、二尖瓣 前叶和左心房。 正常人二尖瓣前叶曲线舒 张期呈双峰，分别称E峰和 A峰；收缩期呈直线，为 CD段；EF斜率较快；前后 叶呈逆向运动。
10
3、心室波群
自前至后： 右心室、室间隔、左心室、
二尖瓣腱索和左室后壁。 正常人左室大于右室。 室间隔与左室后壁逆向运动。 测量左、右心室内径、室间
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动脉导管未闭（PDA）
动脉导管未闭是常见先心病之一，发病 率占先心病的10%～15%。动脉导管是主 动脉峡部与左肺动脉根部之间的导管，胎儿 期开放，出生后闭合，形成动脉韧带。
超声心动图检查方法和正常图像课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超声医学是近几十年来在电 子学及计算机学发展基础上，逐 渐应用于临床的一门新兴学科
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二维超声心动图是心脏超声检查 的基本方法，由于采用了实时成像技 术，能够同步显示心脏某一切面回声 图像及其运动状态，具备良好的空间 方位，直观性强
AMV PML
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⑶ 乳头肌水平横切面
探查方法：在二尖瓣口水平横切的基础 上，将探头扫描角度向左下倾斜，左心 室腔变小，于左心室横切面大约相当于 8点和3点钟处，可各见一个来自后内和 前外侧乳头肌的类似圆形的小团块回声
心脏位于人体胸腔内，为 了避开胸骨、肋骨和肺气对超 声传入的影响，常采用扇形扫 描法
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
扇形扫描探头与体表接触面 小，远场扫描范围大，易于通过 肋间隙扫描心脏。扇形扫描分机 械式与电子相控阵式两种
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胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
超声医学是近几十年来在电 子学及计算机学发展基础上，逐 渐应用于临床的一门新兴学科
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二维超声心动图是心脏超声检查 的基本方法，由于采用了实时成像技 术，能够同步显示心脏某一切面回声 图像及其运动状态，具备良好的空间 方位，直观性强
AMV PML
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⑶ 乳头肌水平横切面
探查方法：在二尖瓣口水平横切的基础 上，将探头扫描角度向左下倾斜，左心 室腔变小，于左心室横切面大约相当于 8点和3点钟处，可各见一个来自后内和 前外侧乳头肌的类似圆形的小团块回声
心脏位于人体胸腔内，为 了避开胸骨、肋骨和肺气对超 声传入的影响，常采用扇形扫 描法
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扇形扫描探头与体表接触面 小，远场扫描范围大，易于通过 肋间隙扫描心脏。扇形扫描分机 械式与电子相控阵式两种
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胸骨旁心脏短轴切面
心脏短轴切面主要显示心脏横切面 上的解剖结构及其功能活动，与心脏长 轴切面垂直。长轴切面为矢状切面，显 示上下、前后的空间方位；短轴切面为 水平切面，显示前后、左右的空间方位， 二者互相补充。随着扫查平面的高低不 同，可获得与之相应的心脏横切面图象
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二、二维超声心动图测量技术
表1 二维定量测定图像获取与设置要点
目 的
减少心脏移位 最大图像分辨率
方 法
平静或暂停呼吸(呼气末) 必要的最小探查深度 尽量高的探头频率 调节增益、动态范围、侧向及纵向增益在合适范围 频帧＞30帧/秒 谐波成像 B-color imaging 直侧卧位 Cut-out床垫 避免依赖可触及的心尖搏动 声学造影 二尖瓣活动、腔室大小而不是ECG
左房前后径——从主动脉后壁后面的左房 前壁内膜面至左房后壁中部心内膜面，内 缘到内缘。收缩期测量。 右室前后径——右心室游离壁内缘至室间 隔右心室侧内膜，舒张期测量。 右室壁厚度——右室前壁心外膜至右室前 壁心内膜 之间，舒张期测量。 冠状静脉窦内径 ——左室长轴冠状静脉窦 横径内缘至内缘，即前后径。
内径及容积测量的一般原则
建议在胸骨旁左室长轴切面二尖瓣瓣尖水 平测量室间隔厚度(SWT)，后壁厚度(PWT) 及左室最小内径。 直接2D测量或在2D引导的M超上测量。 M超具有极高的时间分辨力能补充2D对附 着后壁的肌小梁、室间隔的假腱索、右室 的三尖瓣装置和调节束的鉴别。 M超测量的不足：即使2D引导也很难真正 使M超取样线垂直于室间隔得到真正的左室 最小短径。
瓣或乳头肌。左心室腔应充分展开，取样线
必须尽可能与室间隔和左心室后壁呈直角相
交，室间隔和左心室后壁内膜清晰可辨。
M型测量左心室舒张期、收缩期内径
M型测量主动脉直径、左房前后径(S)
舒张期二尖瓣E峰至室间隔的距离
M型测量室、舒张速度
胸骨旁短轴2D引导的M超上测量SWT、PWT及左室最小内径。
2DE测量主动脉瓣环、窦部、嵴部，升主动脉内径
主动脉的测量
胸骨旁长轴应用显示主动脉根部及升主动脉远端。 胸骨旁左侧不同肋间的不同切面显示左室流出道及主动脉 根部。 右侧卧位，胸骨旁右侧也是用于探查主动脉切面。 测量包括瓣环内径，乏氏窦最大径，乏氏窦也主动脉连接 处内径。 应使主动脉显示最宽且测与主动脉长轴垂直的短径。 一些专家喜欢与MRI测量一样，测量内膜-内膜径。标准 化的测量是上缘-上缘距离。 2D测量优于M超测量，由于心动周期中，M超取样线会偏 离乏氏窦最宽处，M超会低估约２mm乏氏窦内径。 瓣环的测量应是内缘-内缘距离。
主动脉根部扩张的判断
乏氏窦处的主动脉内径与BSA(体表面积) 及年龄相关。 三个年龄层内<20岁，20-39岁，>40岁， BSA被用来预测主动脉根部内径。 乏氏窦处主动脉扩张定义为主动脉内径超 过人群分布95%可信区间上限。 主动脉内径是预测主动脉返流存在、进展 及主动脉夹层的有力依据。 高血压存在似与对乏氏窦的主动脉影响不 大，但与远端主动脉扩张有关。
标准切面：主动脉与室间隔结合点位于图 像中线上，同时，主动脉瓣右冠瓣与无冠 瓣关闭线位于主动脉窦中间。 主动脉瓣环径——主动脉办叶于主动脉壁 附着点处，内缘到内缘。收缩期测量。 主动脉窦内径——主动脉窦膨出最顶点处 测量，内缘到内缘。收缩期测量。 升主动脉径——在主动脉窦终止点以远的 2cm处。
超声心动图
规范化检测
心脏体表位置
心脏外观
心脏与大血管关系
心脏外观与冠脉粥样斑块
心脏剖面观
一、M型超声 心动图技术
应用M型超声 测定左心室功能 时，首先由胸骨 旁左侧取得规范 的二维超声心动 图左室长轴切面
左室长轴切面
规范的M型超声左心室波群是指图像上应包 括右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室 腔和左心室后壁，室壁内膜面清晰流畅，左 心室腔内可无或有腱索反射，但不应有二尖
体位：患者取仰卧位，或左侧卧位，以图像清晰 为准。 声窗部位：胸骨旁左缘2—4肋间。 探头方向：平行于左心室长轴，即平行于右胸锁 关节与心尖搏动最强点的连线或与左腋前线，左 肋缘交点的连线。 二维：此平面可清晰显示右心室、室间隔、左心 室、左室流出道、主动脉瓣的右冠瓣和无冠瓣、 升主动脉近端、左心室前外乳头肌、腱索，二尖 办前叶和后叶、左心房和左心室后壁。
此切面作为左室长轴替代，必须确认M超取样线与室间隔及左室后壁垂直。
左房前后径测量
可以从多个切面测量左房， 但临床及科研时，既往运 用M超或2D在左室长轴时 测量左房前后径成为测量 左房的标准方法。 尽管此种方法广泛应用于 临床，且与造影测定左房 相关，但测量结果不够精 确。 由于胸廓及脊柱的存在， 可以抑制左房前后径的增 大，而向侧面增大，因此 左房前后径改变与左房增 大不一致。 单纯测量左房会导致误导， 临床与研究中工作中应评 价左房容积。
*左房前后径(收缩期) *右室前壁厚度、右室前后径、左室前后径 室间隔、左室后壁厚度(舒张期)
收缩期左室前后径
冠状静脉窦内径
(二)胸骨旁主动脉短轴切面
体位：同标准胸骨旁左室长轴位，或进一步左倾。 声窗部位：同标准胸骨旁左室长轴位。 探头方向：在标准胸骨旁左室长轴位上探头顺时 针右旋90°，即垂直于左心室长轴取样线探查平 面与左肩、右肋弓连线基本平行。 二维：左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动 脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等。 主肺动脉内径——肺动脉瓣上1-2cm,最宽处， 内缘到内缘。收缩期测量。 右肺动脉、左肺动脉——分叉处，垂直于血管走 行方向。内缘到内缘。收缩期测量。
主动脉短轴切面
正常右室是复杂的新月形结构包绕左室，单个2D 切面不能窥见全貌。 应用切面包括胸骨旁长轴，短轴，RV流出道，心 尖四腔，剑下切面，尽管如此，临床上评估RV仍 不尽满意。 近来，大量研究注重右室功能评价各种心肺疾病 的预后，提示常规评价右室功能是临床上必不可 少的环节。 RV压力低但顺应性高，以后负荷敏感。RV大小 及功能的改变预示肺血管阻力改变及左室传导压 力的改变。 RV后负荷的改变在成年人急性表现为RV扩大， 慢性表现为RV肥厚。 RV内在异常如梗死和发育不良会导致RV增大和 室壁变薄。
避免心尖缩短
最好的内膜边界 确认收缩、舒张末期
表2 评价不同超声参数界限的方法
SD 百分位数
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危险因素
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专家意见
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室间隔厚度 LV质量 LV大小 LV容积 LV功能径线方法 EF RV大小 RV面积 PA内径 RV功能 LA容积 LA大小
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(一)胸骨旁左室长轴切面