临床学习型组织文化与护士核心能力的相关性调查

学习型组织对护士核心能力影响的回归分析
自变量Ｂ值 维度１ 维度３
０．１８２ ０．１１７ ０．１２６ ０．１３４ ０．１９１ ０．１０８ ０．１４８ ０．０９１ ０．１８０ ０．２３１ ０．１２５ ０．１５４ ０．１６０ Ｂｅｔａ ０．１７６ ０．０９７ ０．１２８ ０．１２７ ０．１８２ ０．０８５ ０．１３１ ０．０８６ ０．１６７ ０．１７５ ０．１１０ ０．１２１ ０．１０９
（二）调查方法：在调查之初与计划开展调查医
院的护理部取得联系，获得护理部主任的支持，调查
者为开展调查医院的护理管理者（调查科室的护士
万方数据
・２８２・
表１
学习型组织与护士核心能力总分及各维度的相关分析（ｒ值）
注：。表示０．０５水平（双侧）上显著，“表示０．０１水平（双侧）上显著相关
表２
因变量 临床护理
织量表的４个维度为自变量，以护士核心能力的７
ａ系数为０．７６７至０．８７６。
个维度为因变量，检验水准为Ｏｔ人一０．０１，ａｔｔｔ一 ０．０２，进行多元逐步回归分析，进入回归方程的有维 度ｌ“全局意识与战略领导”、维度３“团队合作与创 新”、维度４“倡导对话交流和调查研究”。结果见表
２。
３．注册护士核心能力量表：采用刘明等２００９年 修订版注册护士核心能力量表，包括临床护理（１０ 个条目）、领导能力（９个条目）、人际关系（８个条 目）、伦理和法律实践（８个条目）、专业发展（６个条 目）、教育和咨询（６个条目）、评判性思维和科研（８ 个条目）７个维度，共５５个条目。每个条目采用
ｎｕｒｓｅｓ，ｔｏ
ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ａｍｏｎｇ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ
ｏｆｆｅｒ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃ ｂａｓｉｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｄｖｉｃｅｓ ｆｏｒ
６８０ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ
ｎｕｒｓｅｓ
ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｃｏｒｅ
ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ａｍｏｎｇ
ｃｉｔｙ ｗｅｒｅ
ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｊｉ＇ｎａｎ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｍ ｔｈｅ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ。Ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ ｆｏｒ Ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ Ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｏｆ Ｔｈｅ Ｉ．七ａｍｉｎｇ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ＿Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ａｌｌ
Ｈａｉ－ｐｉｎｇ‘．
。ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉ’ｎａｎ２５００１２，ＣＡｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵ Ｙｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｕ３ｍｎｚｈｕ＠ｈｏｔｍａｉＬ
ｃｏｒｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｃｏｒｅ
Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ
ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｅｓ（Ｐ＜Ｏ．０１），ｔｈｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ
ｍａｉｎ
ａｎｄ
ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ＆Ｃｏｎｄｕｓｉｅｎｓ
Ｔｈｅ ｃｕｌｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ
ｎｕｒｓｅｓ’ｏｖｅｒａｌｌ
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｉｃ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｆｏｒ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ ｉｎｑｕｉｒｙ ａｎｄ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｒ＇－ＴｈｅＳｅ ｗｉｌｌ ｈｅｌｐ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ａｍｏｎｇ ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ ｎｕｒｓｅｓ
护士对临床学习环境和共同愿景的感知较低有关。 构建良好的工作环境是一个漫长的过程［１ ５１，护理管 理者应针对我国的文化特征积极探索创建学习环 境，并构筑出可感知的护理人员心目中真正想要实 现的组织景象，护理人员才能增强责任感，充分发挥 潜能，在共同愿景的前提下，增强团队精神（如维护 护士形象，工作中注意沟通和谐医患关系，熟练操作 技能等）来推动组织建设以提高护士核心能力及团 队竞争力。倡导对话交流和调查研究只对护士核心 能力中的部分层面（领导能力、人际关系、伦理和法 律实践）有显著正向影响，对其他４个层面均未显示 出影响作用，说明目前临床学习型组织文化虽然建 立了对话交流的平台和畅通的沟通渠道，但实际上 护士很难真正做到信任并开诚布公地交流和阐述自 己的观点或意见，护理管理者仍需要完善与加强这 方面的建设。团队合作与创新维度对护士核心能力 中的临床护理、教育和咨询、评判性思维和科研３个 维度均有显著正向影响，对核心能力的其他４个层 面均未显示出影响，说明医院在学习型组织建设中 应进一步加强团队协作，引入创新机制，对核心能力 有影响的方面可采取针对性措施加以干预，以促进 核心能力的提高。全局意识与战略领导对护士核心 能力的各维度均有显著正向影响，说明全局意识与 战略领导、团队合作与创新对护士核心能力有着最 为强烈的影响，医院在构建学习型组织过程中应注 重这两方面的建设，为学习提供战略性的领导，培养 护士的全局意识和系统思考能力，加强团队协作与 创新，通过组织学习促进护士核心能力的提高。 本研究支持了学者们认为学习型组织建设能够 提高核心能力的观点，通过在护理领域的实证研究 表明，学习型组织与护士核心能力关系密切，对护士 核心能力有显著影响，并进一步发现学习型组织的 不同构成维度对护士核心能力各维度的影响存在差 异性。医院或护理管理者应结合自身情况在持续而
Ｌｉｋｅｒｔ
讨论
５级评分法，从没有能力（ｏ分）到很有能力（４
一、学习型组织与护士核心能力的相关性分析
据表１结果显示，学习型组织各维度及总分和
分）。总分为０＂－２２０分，分数越高，表示核心能力越 强。该量表总体Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数为０．９０８，各维 度Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ口系数为０．７１８至０．９０３［１０］。本研 究中Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａ系数为０．９８１，各维度Ｃｒｏｎ－
通信作者：祝筠，Ｅｍａｉｌ：ｔｈｕｙｕｍｈｕ＠ｈｏｔｍａｉＬ∞ｍ
万方数据
・２８１・
内科、外科、妇产科、儿科、急诊、门诊、手术室、重症 监护室８类临床科室的总护士比例计算出每类科室 所要抽取的护士人数，从各科室中随机抽取病区。 第三阶段：从抽取的病区中抽取符合条件的全部护
士进行调查。
长），并进行培训，其内容包括调查目的、意义、问卷
ａｎｄ
ｉｍｐｒｏｖｅ
ｔｈｅｉｒ ｇｅｎｅｒａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ． Ｎｕｒｓｅｓ！Ｃｏｒｅ
［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓｌ
ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ；Ｌｅａｍ崦ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ！
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ
学习型组织是培育核心能力的最佳组织模式， 是核心竞争力的发展源泉，许多医院管理者积极构 建学习型组织文化以提升其社会竞争力和促进医院 的持续发展Ｄ－ｚ］。Ｓｔｅｉｎｂｉｎｄｅｒ等提出构建和衡量临 床学习型组织文化对优化教学和学习环境具有重要 意义［３］，Ｓｅｏｋ，Ａｍａｎｄａ等通过实证研究表明构建学 习型组织文化能够作用于护士并显著影响组织绩效
年６３人，大于２０年５４人。
二、学习型组织与护士核心能力的相关性分析 采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析法来分析学习型组织总 分及各维度得分与护士核心能力总分及各维度得分 之间关系的密切程度。结果见表１。 三、学习型组织各维度对护士核心能力各维度 的影响性分析 以各维度及总分所包含题项评分的均值作为该 维度的评分，分别以探索性因素分析所得学习型组
ｔｈｅ
ｆｏｕｒ
ｓｕｂｓｃａｌｅｓ
ｏｆ
ｌｅａｒｎｉｎｇ
ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｆ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｓｅｎｓｅｓ
ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ａｍｏｎｇ
ｓｔｒａｔｅｇｉｃ ｌｅａｄｅｒｓｈｉｐ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｓｅｎｓｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ
一、一般资料 调查对象一般情况为：女性６２７人，男性９人； 年龄：２０－－－３０岁４２９人，３１＂－－４０岁１６１人，大于４０ 岁４６人；第一学历：中专３２８人，大专２２０人，本科 及以上８８人；所在科室：内科１６６人，外科１６１人， 妇产科８４人，儿科４３人，手术室４８人，急、门诊共 ７４人，重症监护室６０人；从事本专业年限：１～５年 ２７９人，６～１０年１６１人，１１～１５年７９人，１６－－一２０
填写方法及质量控制，问卷采用匿名方式，填写完毕
由调查者及时回收到护理部，回收的问卷统一编码 处理。发放问卷６８０份，回收６４９份，有效问卷６３６ 份，问卷有效回收率为９３．５％。 （三）统计学分析：采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件处 理数据，进行描述性统计分析、Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析、
多元逐步回归分析。 结果
基金项目：山东省自然科学基金项目（Ｙ２００７Ｃ１２４） 作者单位：２５００１２济南．山东大学附属省立医院（祝筠、封秀 萍、靳昭芳、赵娟、陈海萍）；山东大学护理学院（吕芳芳）
一、研究对象 采用多阶段抽样方法选取研究对象。第一阶 段，在济南市便利抽取进行学习型组织建设的３所 三级医院，按３所医院总护士数的比例计算出每所 医院所要抽取的护士人数。第二阶段，根据各医院
Ｒｅｌａｔｉｖｉｔｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｎｉｃａｌ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｏｒｇａｆｆｍａｆｉｏｎ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ∞他ｅｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ｏｆ Ｙｕｎ。，１．ｖ
ｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄ
ｎｕｒｓｅｓ
百度文库
ＺＨＵ
Ｆａｎｇ－ｆａｎｇ，ＦＥＮＧ Ｘｉｕ－ｐｉｎｇ’，Ｊ
ｌＮ Ｚｈａｏ－ｆａｎｇ。，ｚＨＡｏ Ｊｕａｎ’，ｃＨＥＮ
同意后，采用注册护士核心能力量表［６｜、护理学习型 组织量表‘７３在进行学习型组织建设的医院进行实证 研究，旨在以往研究的基础上，探讨临床学习型组织 文化与护士核心能力的关系，为提升护士核心能力 提供理论依据和实施建议。
对象与方法
进而提升医院的竞争优势ｍ】。本研究在征得作者 ∞Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６６７２．２０１２．０４．０１３
・２８０・
主堡医暄筻堡苤查垫！！生！旦箜垫鲞筮！翅堡ｂ垫』旦堕２垒堕迦望！△仑巫１ ２Ｑ！！！ｙ！！：垫！盟皇：兰
・护理管理・
临床学习型组织文化与护士核心能力的 相关性调查
祝筠 吕芳芳封秀萍靳昭芳赵娟
陈海萍
【摘要】目的
了解临床学习型组织文化与护士核心能力的相关性，为进行学习型组织建设的医
院提高护士核心能力提供理论依据和实施建议。方法应用一般资料调查表、注册护士核心能力量表 和护理学习型组织量表对济南市３所三级医院的６８０名护士进行问卷调查。结果学习型组织总分及 ４个层面与护士核心能力呈正相关（Ｐ＜ｏ．０１），学习型组织中的“全局意识与战略领导”层面对护士核心 能力各层面均有显著影响力（Ｐ＜ｏ．０５），学习型组织中的“团队合作与创新”、“倡导对话交流和调查研 究”层面对护士核心能力的部分层面有显著影响力（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论医院在进行学习型组织建设过程 中，应培养护士的全局意识，为学习提供战略性的领导，加强合作与创新，促进探讨与交流，以提高护士 核心能力，进而提升护理队伍的整体水平。 【关键词】护士；核心能力；学习型组织；调查研究
ｂａｃｈ’８ ａ系数为０．７７９至０．９２７。
护士核心能力各维度及总分之间呈显著正相关，相 关系数在０．０８３至０．２３３之间，说明学习型组织与 护士核心能力之间关系较为密切，且学习型组织各 层面构建得越完善对护士核心能力的提升越显著， 进而对作为医院主体之一的护士提高医院竞争优势 意义越大。本研究结果与王长义［１１］、刘亚军［１２］等在 企业中的实证研究相一致，均表明学习型组织与核
研究对象的人选标准：工作年限≥１年；注册 护士；知情并同意参与本研究。排除的对象包括： 非所在医院的护士，如进修护士、实习生；调查期间 未在医院工作的护士，如返聘、休假、外出学习；机 关、后勤、辅助及供应室的护士。 二、研究方法 （一）研究工具： １．一般资料调查表：内容包括性别、年龄、职称、 职务、第一学历、婚姻状况、所在科室、工作年限等。 ２．护理学习型组织量表：护理学习型组织量表 是在前期研究的基础上经探索性因素分析得出的量 表。本文作者在征得原作者同意授权后，采用杨百 寅等陪９］的中文版学习型组织量表适用于护理领域， 经探索性因素分析后较原量表的条目和维度有所变 动，将原量表中不符合统计学要求的条目３、条目７、 条目１０、条目１５、条目１６予以删除，得出的护理学 习型组织量表由４个维度１６个测量学指标组成，所 含４个维度依次为全局意识与战略领导（５个条 目）、创造学习环境以形成共同愿景（４个条目）、团 队合作与创新（４个条目）、倡导对话交流和调查研 究（３个条目），每个条目采用Ｌｉｋｅｒｔ ６等级评分，从 “１——从来不”到“６——总是”进行选择。本研究中 量表内部一致性系数为０．８８７，各维度的