浆细胞性乳腺炎ppt课件
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(完整版)浆细胞性乳腺炎
2/8/2020
病理特点
• 大体标本观察 ➢病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢扩张的导管及囊腔 ➢囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: • 早期病变 ➢ 导管扩张 ➢上皮细胞萎缩并有脱失 ➢管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
• 单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管 内径增宽
2/8/2020
• 肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界 清，内部回声欠均
2/8/2020
• 脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清， 形态不规则，深达胸大肌表面
2/8/2020
• 混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清， 内伴小区无回声，透声混浊
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
• 单纯乳头溢液期 • 乳房肿块期 • 乳房脓肿期 • 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
• 乳头畸形、凹陷 • 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
• 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
• 肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼 痛为主；
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红， 可致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿 块触痛明显或轻度，初始边界不清，
• 日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化 为脓后常软硬兼杂；
• 肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自 汗、盗汗等症。
病理特点
• 大体标本观察 ➢病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢扩张的导管及囊腔 ➢囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: • 早期病变 ➢ 导管扩张 ➢上皮细胞萎缩并有脱失 ➢管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
• 单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管 内径增宽
2/8/2020
• 肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界 清，内部回声欠均
2/8/2020
• 脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清， 形态不规则，深达胸大肌表面
2/8/2020
• 混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清， 内伴小区无回声，透声混浊
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
• 单纯乳头溢液期 • 乳房肿块期 • 乳房脓肿期 • 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
• 乳头畸形、凹陷 • 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
• 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
• 肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼 痛为主；
2/8/2020
乳房肿块期
• 肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红， 可致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿 块触痛明显或轻度，初始边界不清，
• 日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化 为脓后常软硬兼杂；
• 肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自 汗、盗汗等症。
(完整版)浆细胞性乳腺炎
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
2/8/2020
临床表现
? 单纯乳头溢液期 ? 乳房肿块期 ? 乳房脓肿期 ? 乳房瘘管期
2/8/2020
单纯乳头溢液期
? 乳头畸形、凹陷 ? 乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、
单孔乳头溢液。
? 乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白 色、奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗 红或脓血样分泌物。
2/8/2020
病理特点
? 大体标本观察 ?病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ?质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ?扩张的导管及囊腔 ?囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ?囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
2/8/2020
病理特点
镜下观察: ? 早期病变 ? 导管扩张 ?上皮细胞萎缩并有脱失 ?管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌
2/8/2020
病因
? 以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、 分泌物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂 肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管 壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。
? 异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导 管明显扩张。
? 厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
2/8/2020
病因
? 乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发 生的病理基础，而早已存留于导管内的细 菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。
? 窦道瘘管型：乳腺深部见条形不规则低回声，内 见点状压之可移动的点状高回声，其深部见不规 则低回声团，边界模糊，另一端开口与乳腺皮肤
2/8/20表20 面，表皮见破溃。
诊断
? 钼靶：乳晕后区腺体结构紊乱，夹有条索 样及囊样透亮影，晕区皮肤增厚，深部一 模糊肿块，密度不均匀。有时可见周围假 “毛刺征”，及粗颗粒圆形钙化。
浆细胞性乳腺炎
诊断
S 钼靶 S B超 S 螺旋CT（桥样连接） S 乳管镜 S 病理学
Yoonju Jung,Jae Hee Chung. Mammary duct ectasia with bloody nipple discharge in a child. Ann Surg Treat Res 2014;86(3):165-167.
治疗
S 非手术治疗（7~10d）
有效抗生素（联合甲硝唑） 局部理疗 中药
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
手术治疗——脓肿引流术
脓腔局麻药、 生理盐水反复
冲洗抽吸
局麻下切开引 流
联合抗生素
手术治疗——脓肿引流术
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
S 反复发作的乳头溢液；导管周围乳腺炎；乳腺导管瘘；无哺乳愿望
清除达乳 头皮肤
乳头敏感 性降低
抗生素联 合
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
小结
浆细胞性乳腺炎从开始认识至今将近100年，其病名尚不统 一，病因是多因素的，临床表现也多种多样。对其治疗多认 为手术治疗疗效可靠，但应根据不同的分型决定手术原则， 但治疗要点均是手术彻底切除病灶，以求达到根治目的。选 择合适的手术时机，手术治疗联合非手术治疗，可以达到满 意的疗效。
脓肿引流术 乳管段/小叶切除术 全部导管切除或剥离 单乳切除 乳头整形
手术治疗——乳管段/小叶切除术
S 单纯乳头溢液；肿块小；乳晕区 S 肿块较大；超出乳晕区范围以外
治疗
S 手术治疗（最彻底、有效）
浆细胞性乳腺炎
7/13/2019
病因
以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分 泌物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂肪刺 激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入 间质引起剧烈的无菌性反应。
异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管 明显扩张。
厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
7/13/2019
病因
乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发 生的病理基础，而早已存留于导管内的细 菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。
7/13/2019
病理特点
大体标本观察 病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 扩张的导管及囊腔 囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
7/13/2019
病理特点
镜下观察: 早期病变 导管扩张 上皮细胞萎缩并有脱失 管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物 导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并有
浆细胞性乳腺炎
附属医院 甲乳外科
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗
7/13/2019
内容
概述
浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM） 又称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳期， 以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性 非细菌性乳腺炎症。
其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎， 管周性乳腺炎
7/13/2019
7/13/2019
概述
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
概述
1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
病因
以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分 泌物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂肪刺 激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入 间质引起剧烈的无菌性反应。
异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管 明显扩张。
厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
7/13/2019
病因
乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发 生的病理基础，而早已存留于导管内的细 菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。
7/13/2019
病理特点
大体标本观察 病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 扩张的导管及囊腔 囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
7/13/2019
病理特点
镜下观察: 早期病变 导管扩张 上皮细胞萎缩并有脱失 管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物 导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并有
浆细胞性乳腺炎
附属医院 甲乳外科
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗
7/13/2019
内容
概述
浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM） 又称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳期， 以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性 非细菌性乳腺炎症。
其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎， 管周性乳腺炎
7/13/2019
7/13/2019
概述
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
概述
1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
浆细胞性乳腺炎小讲课护理课件
病例二
患者王先生，42岁，因乳房肿块就诊，经病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎。经过手术治疗和术后护理 ，患者恢复良好。
护理经验分享
经验一
保持乳房清洁，勤换内衣，避免细菌感染。
经验三
根据病情选择适当的药物治疗，注意观察不 良反应。
经验二
合理饮食，避免高脂、刺激性食物，增加蔬 菜、水果摄入。
经验四
心理支持，减轻患者焦虑、抑郁情绪，增强 治疗信心。
互动与答疑
提问
浆细胞性乳腺炎会传染吗？
提问
手术后如何预防复发？
回答
浆细胞性乳腺炎是一种自身免疫性疾 病，不是传染病，不会传染给他人。
回答
手术后应保持健康的生活方式，定期 复查，如有异常及时就医。
THANKS
感谢观看
手术治疗
脓肿切开引流
对于较大的脓肿，需要切开引流，将脓液排出并清理坏死组织。
乳腺切除术
对于反复发作、药物治疗无效的患者，可能需要切除整个乳腺或部分乳腺组织。
护理措施
保持乳房清洁
定期清洗乳房，避免感 染。
饮食调理
保持清淡、易消化的饮 食，避免刺激性食物。
心理支持
给予患者心理支持，减 轻焦虑和疼痛。
体检
乳房可触及硬块，边界不 清，表面皮肤红肿、温度 升高。
实验室检查
白细胞计数可能升高，且 浆细胞比例增加。
鉴别诊断
乳腺癌
乳腺癌通常表现为无痛性肿块，边界不清，质地较硬，活动 度差。而浆细胞性乳腺炎则常伴有疼痛和红肿等症状。
乳腺炎
乳腺炎通常发生在哺乳期，与细菌感染有关，表现为乳房疼 痛、红肿、发热等症状。浆细胞性乳腺炎则多发生在非哺乳 期，与自身免疫有关。
定期复查
患者王先生，42岁，因乳房肿块就诊，经病理检查确诊为浆细胞性乳腺炎。经过手术治疗和术后护理 ，患者恢复良好。
护理经验分享
经验一
保持乳房清洁，勤换内衣，避免细菌感染。
经验三
根据病情选择适当的药物治疗，注意观察不 良反应。
经验二
合理饮食，避免高脂、刺激性食物，增加蔬 菜、水果摄入。
经验四
心理支持，减轻患者焦虑、抑郁情绪，增强 治疗信心。
互动与答疑
提问
浆细胞性乳腺炎会传染吗？
提问
手术后如何预防复发？
回答
浆细胞性乳腺炎是一种自身免疫性疾 病，不是传染病，不会传染给他人。
回答
手术后应保持健康的生活方式，定期 复查，如有异常及时就医。
THANKS
感谢观看
手术治疗
脓肿切开引流
对于较大的脓肿，需要切开引流，将脓液排出并清理坏死组织。
乳腺切除术
对于反复发作、药物治疗无效的患者，可能需要切除整个乳腺或部分乳腺组织。
护理措施
保持乳房清洁
定期清洗乳房，避免感 染。
饮食调理
保持清淡、易消化的饮 食，避免刺激性食物。
心理支持
给予患者心理支持，减 轻焦虑和疼痛。
体检
乳房可触及硬块，边界不 清，表面皮肤红肿、温度 升高。
实验室检查
白细胞计数可能升高，且 浆细胞比例增加。
鉴别诊断
乳腺癌
乳腺癌通常表现为无痛性肿块，边界不清，质地较硬，活动 度差。而浆细胞性乳腺炎则常伴有疼痛和红肿等症状。
乳腺炎
乳腺炎通常发生在哺乳期，与细菌感染有关，表现为乳房疼 痛、红肿、发热等症状。浆细胞性乳腺炎则多发生在非哺乳 期，与自身免疫有关。
定期复查
《浆细胞性乳腺炎》课件
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
基础护理
保持病房整洁、安静，为患者 提供舒适的休息环境；协助患 者完成日常生活中的基本需求 。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适 当的疼痛缓解措施，如药物治 疗、物理治疗等。
病情观察
密切观察患者的生命体征、病 情变化，及时发现并处理异常
治疗方法
传统的手术切除和药物治疗仍然是主要的治疗方法，但新型的非手术治疗方法如 光动力疗法、免疫疗法等也在探索中。
研究热点与展望
1 2
发病机制研究
深入探讨浆细胞性乳腺炎的发病机制，寻找更有 效的预防和治疗方法是当前的研究热点。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同治疗方法的疗 效和安全性，为临床医生提供更可靠的依据。
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
针对感染症状，选择适当 的抗生素进行治疗，以控 制炎症和感染。
类固醇激素治疗
在急性期使用类固醇激素 可以缓解症状，但长期使 用需谨慎。
抗结核治疗
对于疑似结核感染的病例 ，应进行抗结核治疗。
手术治疗
乳腺导管切除术
切除病变的乳腺导管，适 用于导管内病变严重的情 况。
乳腺切除术
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
乳房疼痛、红肿、发热等。
诊断过程
通过乳腺B超、病理学检查等手段进行确诊。
案例分析
病因分析
浆细胞性乳腺炎的发病与自身免 疫、感染、内分泌等多种因素相
关。
治疗过程
药物治疗、手术治疗等手段的应 用及效果。
并发症处理
浆细胞性乳腺炎病人的护理课件
药物治疗，包括抗生素和消炎药物 维持乳腺通畅，可使用按摩和乳腺按摩 器
浆细胞性乳腺炎的护理原则
心理支持和情绪管理理 协助穿戴合适的内衣
护理措施
教育病人关于乳房自我检查的 重要性 监测体温和乳房疼痛的程度
护理措施
观察乳房红肿的变化 提供药物管理和监督用药情况
护理目标
护理目标
缓解乳房症状，减轻疼痛和不 适 促进乳房组织的恢复和愈合
护理目标
预防乳腺炎的复发 提供良好的护理和心理支持给病人
护理目标
提高病人对自身乳腺健康的认 识和保健意识
谢谢您的观 赏聆听
浆细胞性乳腺 炎病人的护理
课件
目录 乳腺炎简介 浆细胞性乳腺炎的症状 浆细胞性乳腺炎的护理原则 护理措施 护理目标
乳腺炎简介
乳腺炎简介
乳腺炎是一种乳房炎症性疾病 ，其中浆细胞炎症在其病理机 制中起着重要作用。
浆细胞性乳腺炎是乳腺炎的一 种特殊形式，其特点是乳腺组 织中存在大量浆细胞浸润。
浆细胞性乳腺 炎的症状
浆细胞性乳腺炎的症状
乳房疼痛和肿胀 乳房发热和红肿
浆细胞性乳腺炎的症状
乳房皮肤紧绷 乳房分泌物异常
浆细胞性乳腺 炎的护理原则
浆细胞性乳腺炎的护理原则
确保休息和充足的睡眠 保持良好的个人卫生
浆细胞性乳腺炎的护理原则
健康饮食和充足的水分摄入 使用热敷或冷敷来缓解疼痛和 肿胀
浆细胞性乳腺炎的护理原则
浆细胞性乳腺炎的护理原则
心理支持和情绪管理理 协助穿戴合适的内衣
护理措施
教育病人关于乳房自我检查的 重要性 监测体温和乳房疼痛的程度
护理措施
观察乳房红肿的变化 提供药物管理和监督用药情况
护理目标
护理目标
缓解乳房症状，减轻疼痛和不 适 促进乳房组织的恢复和愈合
护理目标
预防乳腺炎的复发 提供良好的护理和心理支持给病人
护理目标
提高病人对自身乳腺健康的认 识和保健意识
谢谢您的观 赏聆听
浆细胞性乳腺 炎病人的护理
课件
目录 乳腺炎简介 浆细胞性乳腺炎的症状 浆细胞性乳腺炎的护理原则 护理措施 护理目标
乳腺炎简介
乳腺炎简介
乳腺炎是一种乳房炎症性疾病 ，其中浆细胞炎症在其病理机 制中起着重要作用。
浆细胞性乳腺炎是乳腺炎的一 种特殊形式，其特点是乳腺组 织中存在大量浆细胞浸润。
浆细胞性乳腺 炎的症状
浆细胞性乳腺炎的症状
乳房疼痛和肿胀 乳房发热和红肿
浆细胞性乳腺炎的症状
乳房皮肤紧绷 乳房分泌物异常
浆细胞性乳腺 炎的护理原则
浆细胞性乳腺炎的护理原则
确保休息和充足的睡眠 保持良好的个人卫生
浆细胞性乳腺炎的护理原则
健康饮食和充足的水分摄入 使用热敷或冷敷来缓解疼痛和 肿胀
浆细胞性乳腺炎的护理原则
浆细胞性乳腺炎护理查房PPT
汇报人：
目录
浆细胞性乳腺炎的定义
定义与发病机制
浆细胞性乳腺炎与非哺乳期乳腺炎 的区别
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的发病机制
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的临床表现和诊断 依据
临床表现与诊断依据
病程与预后
添加 标题
病程：浆细胞性乳腺炎的病程较长，通常 需要数周至数月不等，具体时间取决于病 情的严重程度和治疗方案。
心理支持与疏导
倾听患者心声，了解其心 理需求
给予关心和安慰，增强患 者信心
解释疾病相关知识，提高 患者认知水平
鼓励患者积极配合治疗， 促进康复
健康教育与指导
疾病知识教育：向患者和家属介绍浆细胞性乳腺炎的病因、症状、治疗方法等
心理指导：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，增加营养摄入 运动指导：根据患者身体状况，指导适当运动，增强身体免疫力
本次查房总结
患者病情及治疗情况：对患者的病情、治疗过程、 效果等进行简要介绍。
护理措施及效果：详细介绍在查房过程中采取的 护理措施，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理 等方面，以及这些措施对患者病情的影响和效果。
团队协作与沟通：强调医护人员之间的协 作和沟通在浆细胞性乳腺炎护理中的重要 性，分享一些有效的沟通技巧和团队协作 经验。
心理状态改善情况评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
健康行为养成情况评价
护理措施改进建议
定期评估患者的病情，及时 调整护理措施
Hale Waihona Puke 加强与患者的沟通，提高患 者的依从性和满意度
目录
浆细胞性乳腺炎的定义
定义与发病机制
浆细胞性乳腺炎与非哺乳期乳腺炎 的区别
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的发病机制
添加标题
添加标题
浆细胞性乳腺炎的临床表现和诊断 依据
临床表现与诊断依据
病程与预后
添加 标题
病程：浆细胞性乳腺炎的病程较长，通常 需要数周至数月不等，具体时间取决于病 情的严重程度和治疗方案。
心理支持与疏导
倾听患者心声，了解其心 理需求
给予关心和安慰，增强患 者信心
解释疾病相关知识，提高 患者认知水平
鼓励患者积极配合治疗， 促进康复
健康教育与指导
疾病知识教育：向患者和家属介绍浆细胞性乳腺炎的病因、症状、治疗方法等
心理指导：提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪 饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物，增加营养摄入 运动指导：根据患者身体状况，指导适当运动，增强身体免疫力
本次查房总结
患者病情及治疗情况：对患者的病情、治疗过程、 效果等进行简要介绍。
护理措施及效果：详细介绍在查房过程中采取的 护理措施，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理 等方面，以及这些措施对患者病情的影响和效果。
团队协作与沟通：强调医护人员之间的协 作和沟通在浆细胞性乳腺炎护理中的重要 性，分享一些有效的沟通技巧和团队协作 经验。
心理状态改善情况评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 情绪稳定，积极配合治疗 家庭支持增强，生活质量提高
健康行为养成情况评价
护理措施改进建议
定期评估患者的病情，及时 调整护理措施
Hale Waihona Puke 加强与患者的沟通，提高患 者的依从性和满意度
浆细胞性乳腺炎医学PPT课件
13
治疗
保守治疗 手术治疗 因术前缺乏病理学诊断支持,因此外科手术 是治疗该病、明确诊断最有效和最彻底的方 法。
14
保守治疗
适应症：①年龄30岁以下或55岁以上者;②红肿、疼痛明 显的急性阶段;③肿块不明显,病程短于3周者;④暂不愿意接受 手术治疗者。
非手术治疗疗程一般7~10d,其治疗方法有:①抗感染治疗： 给予有效抗生素(加甲硝唑)静脉滴注;②局部理疗：用红外线 乳腺治疗仪;③乳管冲洗；④中药治疗。
浆细胞性乳腺炎
1
定义
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，vcM)又名 管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症，是一种以非周期 性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的 非细菌性炎症，占乳房良性病变的4％～5％。
2
认识过程
本病名称繁多,多数学者认为每一名称仅 反映其疾病过程中的某一病理阶段,当病变 发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润 为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。
• 4、发病者中肥胖患者居多，复发者中亦如此。原因？ • 5、脓肿切开引流者常规送厌氧菌培养否？常规抗厌氧菌
治疗否？
32
讨论
• 6、发现很多以乳头溢液为主要症状的乳腺导管扩张症患 者，术中可见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样 或豆腐渣样物质，但典型的浆细胞性乳腺炎表现的患者并 不多。很多急性炎症期患者脓肿周围正常乳腺组织可见大 量乳腺腺管扩张。乳腺导管扩张为早期病变，且很多并非 一定发展至急性炎症期。应如何预防？
11
诊断
病史 体征 辅助检查
1.乳腺钼靶：表现病变区密度与周围腺体相仿，毛刺甚细 导管周围的钙化灶呈小圈或杆形，导管内的 钙化灶呈均匀的针状或线状．钙化灶分布稀疏。
治疗
保守治疗 手术治疗 因术前缺乏病理学诊断支持,因此外科手术 是治疗该病、明确诊断最有效和最彻底的方 法。
14
保守治疗
适应症：①年龄30岁以下或55岁以上者;②红肿、疼痛明 显的急性阶段;③肿块不明显,病程短于3周者;④暂不愿意接受 手术治疗者。
非手术治疗疗程一般7~10d,其治疗方法有:①抗感染治疗： 给予有效抗生素(加甲硝唑)静脉滴注;②局部理疗：用红外线 乳腺治疗仪;③乳管冲洗；④中药治疗。
浆细胞性乳腺炎
1
定义
浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis，vcM)又名 管周性乳腺炎、乳腺导管扩张症，是一种以非周期 性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、 非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管为主要临床表现的 非细菌性炎症，占乳房良性病变的4％～5％。
2
认识过程
本病名称繁多,多数学者认为每一名称仅 反映其疾病过程中的某一病理阶段,当病变 发展到一定时期，管周出现以浆细胞浸润 为主的炎症时才称其为浆细胞性乳腺炎。
• 4、发病者中肥胖患者居多，复发者中亦如此。原因？ • 5、脓肿切开引流者常规送厌氧菌培养否？常规抗厌氧菌
治疗否？
32
讨论
• 6、发现很多以乳头溢液为主要症状的乳腺导管扩张症患 者，术中可见扩张的导管及囊腔,囊内充满黄褐色奶油样 或豆腐渣样物质，但典型的浆细胞性乳腺炎表现的患者并 不多。很多急性炎症期患者脓肿周围正常乳腺组织可见大 量乳腺腺管扩张。乳腺导管扩张为早期病变，且很多并非 一定发展至急性炎症期。应如何预防？
11
诊断
病史 体征 辅助检查
1.乳腺钼靶：表现病变区密度与周围腺体相仿，毛刺甚细 导管周围的钙化灶呈小圈或杆形，导管内的 钙化灶呈均匀的针状或线状．钙化灶分布稀疏。
浆细胞性乳腺炎病人的护理PPT
护理和饮食
护理和饮食
护理措施：及时更换过期的内衣； 注意保持个人卫生，定期进行乳腺 按摩和检查；避免过度疲劳、意外 伤害和情绪波动；保持充足的休息 和良好的营养状况；婚后避孕和哺 乳时间限制；通过药物预防和调整 内分泌
护理和饮食
饮食调理：尽量减少饮酒和吸 烟的量；均衡饮食和充足的水 分摄入，少在饮食中添加刺激 性的食物或调料；适当的运动 可以促进乳腺排毒和调节内分 泌
诊断和治疗
诊断和治疗
乳腺炎的诊断和治疗：通过详 细的病史询问和乳腺的检查来 确定病因
治疗方法：一般情况下，通过 使用抗生素治疗来消除炎症； 使用止痛药或非甾体抗炎药来 缓解疼痛和肿胀；使用保健品 和荷尔蒙来调节内分泌
诊断和治疗
乳腺包块的治疗：主要治疗方 法是手术切除；如果病变较小 ，可以考虑药物治疗或者非手 术治疗，如吸脂或者微创介入 治疗等
浆细胞性乳腺 炎病人的护理
PPT
目录 常见症状及原因 诊断和治疗 护理和饮食
常见症状及 原因
常见症状及原因
乳房疼痛和肿胀：由于乳腺管阻塞 而引起的局部炎症 乳头溢液：患者乳头出现分泌物， 常为浆液或血性浆液，这是由于管 腔内压力改变的结果
Hale Waihona Puke 常见症状及原因乳腺包块：由于乳腺管阻塞而 引起局部化生或增生
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浆细胞性乳腺炎参考幻灯片54页文档
浆细胞性乳腺炎参考幻灯片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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1941年-Dockerty-粉刺样乳腺炎 (comedomastitis)
1958年-顾伯华-慢性复发性伴有乳头内缩的乳 晕部瘘管。
5
.
病因
(1)乳头内陷畸形或发育不良; (2)哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; (3)炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; (4)乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩 无力; (5)自身免疫和内分泌功能失调有关。 多数人认为乳头发育畸形是引起本病的重要原 因。
且能排除乳管内早期乳癌 病程长且反复发作者可基本排除乳腺癌，能够
确定肿块是在2周 39 经诊断性治疗，炎症减退、乳管疏通、. 肿块缩
鉴别诊断
需与乳腺癌、急性乳腺炎、乳腺结核、导管内 乳头状瘤鉴别。
40
.
治疗
33
.
混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清，内伴
34 小区无回声，透声混浊
.
窦道瘘管型：乳腺深部见条形不规则低回声，内
见点状压之可移动的点状高回声，其深部见不规
则低回声团，边界模糊，另一端开口与乳腺皮肤
35 表面，表皮见破溃。
.
诊断
钼靶：乳晕后区腺体结构紊乱，夹有条索样及 囊样透亮影，晕区皮肤增厚，深部一模糊肿块 ，密度不均匀。有时可见周围假“毛刺征”， 及粗颗粒圆形钙化。
其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎，管 周性乳腺炎
3
.
概述
4
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
.
概述
1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
1933年-Adair-浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)
乳房肿块期
肿块可见于乳房任何象限，于近乳晕的中央区 ；
肿块大小不一，大者可波及一个象限、多个象 限或整个乳房，可缓慢发生由小渐大、亦可突 然发生迅速增大；
肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼痛为 主；
19
.
乳房肿块期
肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红，可 致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿块触痛 明显或轻度，初始边界不清，
浆细胞性乳腺炎
1
.
内容
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗
2
.
概述
浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM）又 称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳期 ，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性 非细菌性乳腺炎症。
6
.
病因
以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌 物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂肪刺激管 壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引 起剧烈的无菌性反应。
异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明 显扩张。
厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
7
.
乳病腺因导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病
乳头畸形、凹陷
乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、单孔 乳头溢液。
乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白色、 奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗红或脓血 样分泌物。
乳头畸形、凹陷严重者溢液较少，且较粘稠， 无明显乳头畸形、凹陷者，溢液较多且稀薄。
16
.
单纯乳头溢液期
17
.
单纯乳头溢液期
18
.
磁共振/CT
.
诊断
彩超：根据其内部回声分为5 型: 单纯导管扩张型(Ⅰ) 肿块型(Ⅱ) 脓肿型(Ⅲ) 混合型(Ⅳ) 窦道瘘管型(Ⅴ)
30
.
单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管内径 增宽
31
.
肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界清，内
部回声欠均
32
.
脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清，形态不 规则，深达胸大肌表面
12
.
病理特点
纤维间质中形成无干酪样坏死的肉芽肿(HE，
100×）
13
.
临床表现
高峰年龄为30～40岁和50～60岁
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
14
.
临床表现
单纯乳头溢液期 乳房肿块期 乳房脓肿期 乳房瘘管期
15
.
单纯乳头溢液期
症细胞浸润。
10
.
病理特点
乳腺导管扩张 ，导管周见以 浆细胞为主的 炎性细胞浸润 (HE，100×)
11
.
病理特点
镜下观察: 后期典型病变有: ➢ 导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶及大
片炎性反应，乳腺小叶结构被破坏。 ➢ 坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少量
组织细胞、中性白细胞，核巨细胞浸润，尤以 浆细胞浸润为主。 ➢ 组织细胞吞噬大量脂质，胞浆丰富，形成泡沫 细胞，并出现多核巨细胞及上皮样细胞形成的 干酪样坏死肉芽肿。
36
.
诊断
乳晕后方见 斑片状、片 状致密影， 密度中等， 边缘模糊
37
.
诊断
左侧乳晕后 见斑片状致 密影， 境界 清，乳晕区 皮肤增厚
38
.
诊断要点
发病年龄较年轻(30~40岁多见) 肿块伴有疼痛 肿块多位于乳晕深部或乳晕边缘，呈条索形或
纺锤形，且与乳头有牵连 乳管内视镜显示各级乳管扩张和炎性沉淀物，
日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化为脓 后常软硬兼杂；
肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自汗、 盗汗等症。
20
.
乳晕后不规则肿块
21
.
22
.
乳房脓肿期
若肿块较为局限，皮色暗红，红肿范围局限， 逐渐变软，按压有波动感，午后发热，自汗， 为脓已成。
23
.
乳房脓肿期
24
.
乳房脓肿期
25
.
乳房瘘管期
肿块溃烂流脓，单个或多个瘘管和（或）窦道 ，溃口久不愈合，或暂时愈合后不久又反复发 作；
全身炎症反应较脓肿期减轻，病程较长，少则 数月，多则数年。
药物治疗多难痊愈，大多需要手术。
26
.
27
.
28
.
诊断
临床特点
血常规+CRP 血沉
乳腺B超
29
钼靶
唯一可靠的 诊断标准
乳房穿刺 病理活检
理基础，而早已存留于导管内的细菌滋生是继发 感染和加重病情的重要因素。
8
.
病理特点
大体标本观察 ➢ 病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢ 质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢ 扩张的导管及囊腔 ➢ 囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢ 囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
扩张 ➢ 上皮细胞萎缩并有脱失 ➢ 管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物 ➢ 导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并有炎
1958年-顾伯华-慢性复发性伴有乳头内缩的乳 晕部瘘管。
5
.
病因
(1)乳头内陷畸形或发育不良; (2)哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难; (3)炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管; (4)乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩 无力; (5)自身免疫和内分泌功能失调有关。 多数人认为乳头发育畸形是引起本病的重要原 因。
且能排除乳管内早期乳癌 病程长且反复发作者可基本排除乳腺癌，能够
确定肿块是在2周 39 经诊断性治疗，炎症减退、乳管疏通、. 肿块缩
鉴别诊断
需与乳腺癌、急性乳腺炎、乳腺结核、导管内 乳头状瘤鉴别。
40
.
治疗
33
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混合型：乳晕旁的混合回声团，边界不清，内伴
34 小区无回声，透声混浊
.
窦道瘘管型：乳腺深部见条形不规则低回声，内
见点状压之可移动的点状高回声，其深部见不规
则低回声团，边界模糊，另一端开口与乳腺皮肤
35 表面，表皮见破溃。
.
诊断
钼靶：乳晕后区腺体结构紊乱，夹有条索样及 囊样透亮影，晕区皮肤增厚，深部一模糊肿块 ，密度不均匀。有时可见周围假“毛刺征”， 及粗颗粒圆形钙化。
其他名称：粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎，管 周性乳腺炎
3
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概述
4
浆细胞性乳腺炎临床较少见 发病率占乳房良性疾病的4-6%
临床误诊率较高
.
概述
1923年-Bloodgood-静脉扩张肿(the varicoeletumor)
1933年-Adair-浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis)
乳房肿块期
肿块可见于乳房任何象限，于近乳晕的中央区 ；
肿块大小不一，大者可波及一个象限、多个象 限或整个乳房，可缓慢发生由小渐大、亦可突 然发生迅速增大；
肿块可伴有疼痛，以隐痛、刺痛、闷胀疼痛为 主；
19
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乳房肿块期
肿块初始皮色微红或不红，日久皮色渐红，可 致乳头牵拉凹陷，亦可与皮肤粘连；肿块触痛 明显或轻度，初始边界不清，
浆细胞性乳腺炎
1
.
内容
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗
2
.
概述
浆细胞性乳腺炎（plasm cell mastitis,PCM）又 称乳腺导管扩张症（mammary ductectasia,MDE），是一种好发于非哺乳期 ，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性 非细菌性乳腺炎症。
6
.
病因
以上原因引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌 物瘀滞等，进一步导致管腔内中性脂肪刺激管 壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引 起剧烈的无菌性反应。
异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明 显扩张。
厌氧菌在乳管内滋生引起化脓性炎症。
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乳病腺因导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病
乳头畸形、凹陷
乳头溢液多为首诊症状，多为单侧乳房、单孔 乳头溢液。
乳头溢液可为淡黄色浆液性，也可见黄白色、 奶酪样、脓液样、粉渣样、淡红、暗红或脓血 样分泌物。
乳头畸形、凹陷严重者溢液较少，且较粘稠， 无明显乳头畸形、凹陷者，溢液较多且稀薄。
16
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单纯乳头溢液期
17
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单纯乳头溢液期
18
.
磁共振/CT
.
诊断
彩超：根据其内部回声分为5 型: 单纯导管扩张型(Ⅰ) 肿块型(Ⅱ) 脓肿型(Ⅲ) 混合型(Ⅳ) 窦道瘘管型(Ⅴ)
30
.
单纯导管扩张型：乳晕及周边的乳腺导管内径 增宽
31
.
肿块型：乳晕区皮下的低回声肿块，边界清，内
部回声欠均
32
.
脓肿型:乳晕旁的低回声团块，边界尚清，形态不 规则，深达胸大肌表面
12
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病理特点
纤维间质中形成无干酪样坏死的肉芽肿(HE，
100×）
13
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临床表现
高峰年龄为30～40岁和50～60岁
乳头溢液为初期症状
主要临床表现
乳晕后不规则肿块 起病急，病程长，易复发
化脓后易形成瘘管
14
.
临床表现
单纯乳头溢液期 乳房肿块期 乳房脓肿期 乳房瘘管期
15
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单纯乳头溢液期
症细胞浸润。
10
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病理特点
乳腺导管扩张 ，导管周见以 浆细胞为主的 炎性细胞浸润 (HE，100×)
11
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病理特点
镜下观察: 后期典型病变有: ➢ 导管周围脂肪组织内出现小的脂肪坏死灶及大
片炎性反应，乳腺小叶结构被破坏。 ➢ 坏死组织周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少量
组织细胞、中性白细胞，核巨细胞浸润，尤以 浆细胞浸润为主。 ➢ 组织细胞吞噬大量脂质，胞浆丰富，形成泡沫 细胞，并出现多核巨细胞及上皮样细胞形成的 干酪样坏死肉芽肿。
36
.
诊断
乳晕后方见 斑片状、片 状致密影， 密度中等， 边缘模糊
37
.
诊断
左侧乳晕后 见斑片状致 密影， 境界 清，乳晕区 皮肤增厚
38
.
诊断要点
发病年龄较年轻(30~40岁多见) 肿块伴有疼痛 肿块多位于乳晕深部或乳晕边缘，呈条索形或
纺锤形，且与乳头有牵连 乳管内视镜显示各级乳管扩张和炎性沉淀物，
日久可渐局限，质地初始硬实不坚，液化为脓 后常软硬兼杂；
肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大、发热、自汗、 盗汗等症。
20
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乳晕后不规则肿块
21
.
22
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乳房脓肿期
若肿块较为局限，皮色暗红，红肿范围局限， 逐渐变软，按压有波动感，午后发热，自汗， 为脓已成。
23
.
乳房脓肿期
24
.
乳房脓肿期
25
.
乳房瘘管期
肿块溃烂流脓，单个或多个瘘管和（或）窦道 ，溃口久不愈合，或暂时愈合后不久又反复发 作；
全身炎症反应较脓肿期减轻，病程较长，少则 数月，多则数年。
药物治疗多难痊愈，大多需要手术。
26
.
27
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28
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诊断
临床特点
血常规+CRP 血沉
乳腺B超
29
钼靶
唯一可靠的 诊断标准
乳房穿刺 病理活检
理基础，而早已存留于导管内的细菌滋生是继发 感染和加重病情的重要因素。
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病理特点
大体标本观察 ➢ 病变多位于乳晕下深部乳腺组织内 ➢ 质硬，界限不清，呈广泛黄白相间的结构 ➢ 扩张的导管及囊腔 ➢ 囊内充满黄褐色奶油样或豆腐渣样物质 ➢ 囊腔内壁光滑，管内结缔组织增生而坚硬
扩张 ➢ 上皮细胞萎缩并有脱失 ➢ 管腔内有脱落的上皮细胞及含脂质的分泌物 ➢ 导管周围组织伴有纤维化而明显增厚，并有炎