对比应用微种植体支抗与口外弓支抗远中移动上颌磨牙的临床研究

种 植体 的 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ｇ的 力值 。本 研 究 通过 对 采用 微
种植体和采用 口外弓作为支抗的正畸患者进行病例
分 析 ，比较 两种 支抗 在安 氏 Ⅱ类错 殆 中推磨 牙远 中 移 动 时 的临床效 果 ， 为正 畸工 作提 供 临床参 考 。
１ 资料 与方 法
１ ． ２ ． ２ 口外 弓矫 治 方法
９例 患者 均 采用 非 拔 牙矫
【 文 献 标 志 码】 Ｂ
【 文章 编 号 】 １ ６ ７ ４ — ７ ８ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ４ ０ ８ － ０ ３
安 氏 Ⅱ类 １ 分 类错 殆 是 口腔 临床 上相 当常见 的
一
无 全身 陛疾 病 ， 且 口腔卫生保 持 较好 ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
种错 牙 合 畸形 ， 其 特 点 是 上颌 前 突 ， 下 颌后 缩 ， 多伴
牙列 拥挤 牙齿 排 列不整 齐 ， 同时伴 有上 前牙 深 覆盖 。
１ ． ２ ． １ 微 种 植 体 治疗 方 法
１ ４例 患 者 中有 ２例 拔
通常采用推磨牙 向远中移动的方法而获得 间隙 ， 磨 牙 远移 时常 用方 法 有 Ｐ ｅ ｎ ｄ ｕ ｍ矫 治 器 、 头 帽 口外 弓 、 高弹丝弓弯制的曲形矫治器等ｉ ｌ － ２ ］ ， 这些矫治方法会
参考。方法 ： 回顾 本 院 收 治 的 ２ ３ 例 安 氏 Ⅱ类 错 胎 患 者 ， 对其 中 １ ３ 例 采 用 了微 种 植 体 作 为 支抗 进 行 正 畸 治 疗 的患 者 和 ９ 例 采 用 口外 弓作 为支 抗 治 疗 的 患 者 治疗 前 后 的 Ｘ 线 头影 测 量 分 析 ， 通过 比较 治疗 前 后 的 Ｓ Ｎ Ａ、 Ｓ Ｎ Ｂ 、 ＡＮ Ｂ 、 Ｕ１ 、 Ｕ ６ 、
曹智 辉
（ 南 京 医 科 大 学 附 属 苏 州 医 院 口腔 科 ，苏 州 ２ １ ５ ０ ０ １ ）
『 摘 要１ 目的 ： 对 比微 种 植体 支抗 与 口外 弓支 抗 远 中 移 动 磨 牙 的 临 床 效 果 ， 为 正 畸 治疗 时 远 中 移 动 磨 牙 提 供 ｌ 临床
除第 三磨牙 ， 有 １ 例拔 除第二磨 牙 ， 均 采用 自攻型 微种植体支抗系统ｆ 浙江 慈北公 司１ ， 微 型钛钉 直径 １ ． ６ ｍ ｍ， 长 １ １ ｍｍ。局部麻 醉 后 ， 切开 植 入部 位 的软
组 织及 黏骨 膜 ，适 当剥离 黏 骨膜 以防止 在制 备种 植
窝 时将 软 组 织 带 入 而 影 响种 植 体 与 骨组 织 之 间 结
诊 １ 次。
１ ． １ 一般 资料
对在 ２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ Ｏ ｌ ４年 １月入
我 院正 畸治 疗 的 ２ １ ２例患 者 进行 筛选 ，安 氏 Ⅱ类 １ 分 类 错 殆 患者 ２ ３例 ， 上 牙 列呈 不 同程度 拥 挤 ， 牙齿 排 列不 齐 ， 下牙 列无 高度 拥 挤和 排列 不 齐情 况 ， 其 中
对磨 牙远 中移 动力强 ， 对患者依从性要求高 ， 微 种 植 体 支 抗 提供 持 续 轻 力 ， 治疗体验更好 ， 患者依 从性高 ， 治 疗 效 果 更
满意 。 『 关键 词 １ 微 种 植 体 ； 口外 弓 ； 远 中移 动 ； 磨 牙
【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ８ ３ ． ５
Ｕ １ 一 ｌ ， 和Ｕ ６ 一 Ｙ来 评 价 两种 支 抗 的临 床 治 疗 效果 。结 果 ： 使 用 微种 植 体 的患 者 Ａ Ｎ Ｂ和 Ｕ ６ 减小 ， Ｕ ６ 一 Ｙ显 著 增 大 ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 对 于 接 受 口外 弓 治疗 的患 者 ， 其Ａ Ｎ Ｂ显 著 降 低 ， Ｕ ６ 显著 增 大 （ 氏０ ． ０ １ １ ， Ｓ Ｎ Ｂ和 Ｕ ６ 一 ｙ显 著 增 大ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 微 种 植 体 支 抗 和 口外 弓 支 抗 均 发 挥 了 强 支 抗 作 用 ， 在上颌 磨牙矫 治过程 中 ， 口外 弓 提 供 较 高 力 值 ，
使 磨牙 远 中移动 时牙 冠发 生倾 斜 和旋 转 ，前磨 牙 和 切 牙 的支抗 易丧 失 ， 从 而 达不 到满 意 的矫 治效 果 ， 而 近年来 兴起 的微 种植 体支 抗 可 以很 好 地解 决 这个 问 题¨ ３ １ 。在矫 治力 方 面 ， 口外 弓在正 畸 时可 以提 供 的力
合 。采 用慢 速机 头 以 ２ ５ ０ ０ ３ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍ ｉ ｎ转 速钻 透骨 皮质 ， 制备 过程 中用 生理 盐水 冲洗 降 温 ， 与上 颌骨 表 面呈 ３ ０ ￣ 将 种 植钉 植 入 ， １ ４例 患 者 总共 植 入 ２ ８枚 ，
值达到 ６ ０ ０ ｇ 以上 ， 属于矫形力的一种 ， 远远大于微
・
４ 版 ） Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ４ ：３ ４（ ５
对 匕 应用微种植体支抗与 口外 弓支抗远 中移动上颌磨牙的临床研 究
其中 ｌ ７ 枚植入位置在上颌第一磨牙与第 二前磨牙 牙 根之 间 的颊 侧牙 槽 骨 ， １ １ 枚 植入 位 置在 上颌 第 一
前磨 牙与第 二 前磨牙 牙 根之 间 的颊侧 牙 槽 骨 。采 用
直丝 弓矫 治术 ，在上 颌第 一磨 牙 与第 二 前磨 牙 之 间
放置 Ｎ ｉ — Ｔ ｉ 螺旋 推 簧 ，用 ０ ． ２ ５ ｍｍ结 扎 丝将 种植 钉 与 弓丝 上 牵 引 钩结 扎 ， 矫 治 力值 ２ ０ ０ ～ ２ ５ ０ ｇ ， 每月 复