痛风性关节炎与类风湿性关节炎的比较ppt课件
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痛风性关节炎的定义培训课件.ppt
• 2、适当锻炼身体，增强抗病能力，避免劳 累，保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。
• 3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局 部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保 暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。
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19
疾病宣教
• 一、预防措施： • 高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因
但它的存在可以引起痛风的复发，故应及 早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及 时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药 物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。 具体措施有：
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20
• 1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝、肾 和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者 应当限制能量的摄入，必须限制饮酒或禁 酒。
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9
护理诊断及措施
一、疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关 节引起炎症反应有关
措施:（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患 肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解 72小时后方可恢复活动。
（2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以 由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的 环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注 意力来止痛
3、告知患者早期下床活动、给予被动运动、
激光局部照射等辅助治疗，有利于功能的
恢复。
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16
六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关
措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识， 讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与 鼓励，使之能配合治疗。
.精品课件.
17
护理体会
1、一般护理 发病时病人应卧床休息，抬 高患肢关节，使患部休息。
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5
• 酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是 有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继 破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环 进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。 痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不 同的晶体肉芽肿。
• 3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局 部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保 暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。
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疾病宣教
• 一、预防措施： • 高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因
但它的存在可以引起痛风的复发，故应及 早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及 时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药 物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。 具体措施有：
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• 1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝、肾 和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者 应当限制能量的摄入，必须限制饮酒或禁 酒。
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护理诊断及措施
一、疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关 节引起炎症反应有关
措施:（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患 肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解 72小时后方可恢复活动。
（2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以 由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的 环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注 意力来止痛
3、告知患者早期下床活动、给予被动运动、
激光局部照射等辅助治疗，有利于功能的
恢复。
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六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关
措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识， 讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与 鼓励，使之能配合治疗。
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护理体会
1、一般护理 发病时病人应卧床休息，抬 高患肢关节，使患部休息。
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5
• 酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是 有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继 破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环 进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。 痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不 同的晶体肉芽肿。
【医学PPT课件】痛风性关节炎
【医学PPT课件】痛风性关节炎
痛風 – 分期
➢ 無症狀高尿酸血症 ➢ 急性痛風性關節炎 • 急性單一關節性關節炎 • 急性多發關節性關節炎 ➢ 痛風石性關節炎 ➢ 泌尿道尿酸塩結石、痛風性腎病變
2
痛風
➢ 好發年齡 • 男性：20歲以後 • 女性：60歲以後 ➢ 小孩及停經前婦女一般很少高尿酸血症 ➢ 一般而言，高尿酸血症10年以上才有可能痛
12
9
治療
➢ 急性發作時 1. 非類固醇類消炎止痛藥 2. 類固醇〈可關節內注射〉 • 消化性潰瘍患者 • 慢性腎衰竭患者 • 非類固醇類消炎止痛藥過敏者 • 老年人
10
治療
➢ 秋水仙素 • 每天1~2錠可預防發作 • 即將發作時吃2錠可預防大發作
11
治療 – 降尿酸藥物
➢ 應長期服用降尿酸藥物的患者 1. 有痛風石 2. 有泌尿道尿酸塩結石 3. 痛風性腎病變 4. 痛風常發作的患者〈一年發作超過三次〉 5. 血中尿酸值超高患者 ➢ 急性痛風發作時有30%患者血中尿酸值不高
➢ 好發關節依序為 1. 大拇趾關節 2. 足背 3. 腳踝 4. 膝關節 5. 手肘 6. 手部關節
5
診斷
➢ 確定診斷〈兵役體檢〉 • 在痛風發作時抽取關節液 偏光顯微鏡下檢
查有典型的尿酸塩結晶 • 直接抽取疑似痛風石內的物質 偏光顯微鏡
下檢查有典型的尿酸塩結晶
6
診斷
➢ 以下12項診斷標準符合6項以上 1. 一次以上的急性關節炎 2. 一天內達到最大發炎程度 3. 單一關節性關節炎 4. 關節發紅 5. 大拇趾關節腫痛 6. 單側發作包含大拇趾關節
7
診斷
7. 單側發作包含足背關節 8. 疑似痛風石 9. 高尿酸血症 10. 關節X光軟組織不對稱腫脹 11. 關節X光顯示皮質下囊腫而無糜爛腐蝕現象 12. 發作關節的關節液微生物培養呈陰性
痛風 – 分期
➢ 無症狀高尿酸血症 ➢ 急性痛風性關節炎 • 急性單一關節性關節炎 • 急性多發關節性關節炎 ➢ 痛風石性關節炎 ➢ 泌尿道尿酸塩結石、痛風性腎病變
2
痛風
➢ 好發年齡 • 男性：20歲以後 • 女性：60歲以後 ➢ 小孩及停經前婦女一般很少高尿酸血症 ➢ 一般而言，高尿酸血症10年以上才有可能痛
12
9
治療
➢ 急性發作時 1. 非類固醇類消炎止痛藥 2. 類固醇〈可關節內注射〉 • 消化性潰瘍患者 • 慢性腎衰竭患者 • 非類固醇類消炎止痛藥過敏者 • 老年人
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治療
➢ 秋水仙素 • 每天1~2錠可預防發作 • 即將發作時吃2錠可預防大發作
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治療 – 降尿酸藥物
➢ 應長期服用降尿酸藥物的患者 1. 有痛風石 2. 有泌尿道尿酸塩結石 3. 痛風性腎病變 4. 痛風常發作的患者〈一年發作超過三次〉 5. 血中尿酸值超高患者 ➢ 急性痛風發作時有30%患者血中尿酸值不高
➢ 好發關節依序為 1. 大拇趾關節 2. 足背 3. 腳踝 4. 膝關節 5. 手肘 6. 手部關節
5
診斷
➢ 確定診斷〈兵役體檢〉 • 在痛風發作時抽取關節液 偏光顯微鏡下檢
查有典型的尿酸塩結晶 • 直接抽取疑似痛風石內的物質 偏光顯微鏡
下檢查有典型的尿酸塩結晶
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診斷
➢ 以下12項診斷標準符合6項以上 1. 一次以上的急性關節炎 2. 一天內達到最大發炎程度 3. 單一關節性關節炎 4. 關節發紅 5. 大拇趾關節腫痛 6. 單側發作包含大拇趾關節
7
診斷
7. 單側發作包含足背關節 8. 疑似痛風石 9. 高尿酸血症 10. 關節X光軟組織不對稱腫脹 11. 關節X光顯示皮質下囊腫而無糜爛腐蝕現象 12. 發作關節的關節液微生物培養呈陰性
痛风性关节炎课件ppt课件
• 血尿酸检查增高。 • 急性期时白血球增高，血沉加快。 • 偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的
白血球。
• X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局 部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄 和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。
临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全 确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出， 因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿 酸含量也升高。
具有以下12项中6项以上者亦可确诊： • • • • • • • • • • • • 1次以上急性关节炎发作 单关节炎发作 炎症在1天之内达到高峰 关节充血肿胀 第1跖趾关节疼痛或肿胀 单侧第1跖趾关节肿痛发作 累及单侧跗骨关节 可疑痛风石 血液尿酸水平升高 不对称单关节痛 X线示骨皮质下囊性变而不伴骨浸润 关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性
确诊痛风后SUA的控制目标要低于诊断标准， 即均要长期控制到<360umol/L，以维持在尿 酸单钠的饱和点之下，而且有证据显示 SUA<300umol/L将防止痛风反复发作。 因此建议，只要痛风诊断确立，待急性症状 缓解（>2周）后开始降尿酸治疗；也可以在 急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治 疗，维持SUA在目标范围内。
一般治疗 • 生活方式指导： 1. 健康饮食，避免内脏、高果糖谷物糖浆、 酒精的摄入。 2. 多饮水，戒烟限酒。 3. 坚持运动，控制体重。 • 适当碱化尿液：控制6.0<尿PH<7.0 1. 碳酸氢钠：每次1g，每日3次 2. 枸橼酸氢钾钠合剂：每次10-30ml，每日3 次，可减少草酸钙形成结石，但需要监测 血钾。
药物治疗 1.秋水仙碱：治疗急性痛风性关节炎的首选药物， 急性期最初几小时立即治疗，有效率90%，超过12小 时，75%在24-48小时奏效。 首次剂量为0.5-1.0mg，以后每小时0.5mg，直至疼 痛缓解或出现腹泻等胃肠症状。疼痛缓解后，可用 0.5mg，每日1-2次。肾功能不全者，24小时剂量不 超过3mg。 2.非甾体抗炎药：主要药物有扶他林、布洛芬、吲 哚美辛等。 3.肾上腺皮质激素：泼尼松开始剂量每日30-50mg， 症状缓解逐渐减量，7-10天停药。促肾上腺皮质激
痛风性关节炎汇报ppt课件
生活方式改善
指导患者进行适当的运动锻炼，保持 健康的生活方式，如戒烟、限酒等， 以减轻关节负担。
饮食调整
教育患者如何调整饮食，减少高嘌呤 食物的摄入，增加水果、蔬菜等碱性 食物的摄入，以降低血尿酸水平。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
痛风性关节炎患者常常因疼痛、 活动受限等症状而产生焦虑情绪 ，心理支持有助于缓解患者的焦
免疫疗法研究
针对痛风性关节炎的免疫疗法研究取得了一定进 展，如使用生物制剂调节免疫反应，减轻关节炎 症。
代谢组学研究
通过对患者代谢产物的分析，揭示了痛风性关节 炎与代谢异常的密切关系，为疾病的早期诊断和 治疗提供了新的思路。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
多学科联合治疗
随着基因组学和代谢组学研究的深入，未 来痛风性关节炎的治疗将更加精准、个体 化。
痛风性关节炎的治疗需要综合考虑多个方 面，未来多学科联合治疗将成为趋势，包 括风湿免疫科、骨科、心血管科等。
新药研发与应用
智能化辅助诊疗
针对痛风性关节炎发病机制的新药研发将 加速进行，未来将有更多安全有效的药物 应用于临床。
人工智能和大数据等技术在医疗领域的应 用将促进痛风性关节炎的智能化辅助诊疗 发展，提高诊断和治疗的准确性和效率。
适度运动
适度的运动可以帮助患者保持关节灵 活性和肌肉力量，减轻关节疼痛和肿 胀。建议选择低强度运动，如散步、 游泳等。
控制体重
肥胖是痛风性关节炎的危险因素之一 ，减轻体重可以降低疾病复发的风险 。
避免诱发因素
避免酒精、高嘌呤食物等诱发痛风性 关节炎发作的因素，保持良好的生活 习惯。
04
并发症预防与处理施
鉴别诊断相关疾病
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎讲解PPT课件PPT文档
很少累及肾脏，
如有尿检异常应考虑以下原因：1、使用青霉胺、金制剂、非甾体抗炎药等
2、晚期并发肾脏淀粉样变
第四十二页，共八十三页。
（七）神经系统
1、脊髓受压
颈椎受累引起，如颈椎半脱位。
表现为双手感觉异常和握力下降，
腱反射多亢进，病理反射阳性。
第四十三页，共八十三页。
2、周围神经受压
腕管综合征：
腕关节滑膜炎性增生，腕横韧带增厚，腕管内的正中神经受压
关节畸形。
IL-1：引起全身症状，如低热、乏力，也是造成CRP和ESR升高的主
要因素。
3、细胞凋亡
滑膜细胞不能正常凋亡，使滑膜炎症持续存在。
第七页，共八十三页。
【病理】
1、滑膜炎2、血管炎3、类风湿结节
第八页，共八十三页。
1、滑膜炎：基本病理改变
（1）急性期:滑膜表现为渗出性和细胞侵润性，间质有水
（巨噬细胞或巨噬细胞样细胞）→
与II类主要组织相容性复合物（MHC-II）结合→
被其T细胞的受体识别
T细胞活化
分泌大量致炎因子、细胞因子
激活B细胞产生大量抗体
第六页，共八十三页。
2、细胞因子
滑膜中T细胞（CD4＋T细胞）活化和巨噬细胞活化，可产生大量细胞
因子，参于炎症反应。如：
TNF-α：促使滑膜处于慢性炎症状态，破坏关节软骨和骨，造成
合临床才能诊断本病。
第五十二页，共八十三页。
（二）抗角蛋白抗体谱
（1）抗核周因子（APF）抗体
（2）抗角蛋白抗体（AKA）
（3）抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）
（4）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）靶抗原：为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白
第五十三页，共八十三页。
如有尿检异常应考虑以下原因：1、使用青霉胺、金制剂、非甾体抗炎药等
2、晚期并发肾脏淀粉样变
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（七）神经系统
1、脊髓受压
颈椎受累引起，如颈椎半脱位。
表现为双手感觉异常和握力下降，
腱反射多亢进，病理反射阳性。
第四十三页，共八十三页。
2、周围神经受压
腕管综合征：
腕关节滑膜炎性增生，腕横韧带增厚，腕管内的正中神经受压
关节畸形。
IL-1：引起全身症状，如低热、乏力，也是造成CRP和ESR升高的主
要因素。
3、细胞凋亡
滑膜细胞不能正常凋亡，使滑膜炎症持续存在。
第七页，共八十三页。
【病理】
1、滑膜炎2、血管炎3、类风湿结节
第八页，共八十三页。
1、滑膜炎：基本病理改变
（1）急性期:滑膜表现为渗出性和细胞侵润性，间质有水
（巨噬细胞或巨噬细胞样细胞）→
与II类主要组织相容性复合物（MHC-II）结合→
被其T细胞的受体识别
T细胞活化
分泌大量致炎因子、细胞因子
激活B细胞产生大量抗体
第六页，共八十三页。
2、细胞因子
滑膜中T细胞（CD4＋T细胞）活化和巨噬细胞活化，可产生大量细胞
因子，参于炎症反应。如：
TNF-α：促使滑膜处于慢性炎症状态，破坏关节软骨和骨，造成
合临床才能诊断本病。
第五十二页，共八十三页。
（二）抗角蛋白抗体谱
（1）抗核周因子（APF）抗体
（2）抗角蛋白抗体（AKA）
（3）抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）
（4）抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）靶抗原：为细胞基质的聚角蛋白微丝蛋白
第五十三页，共八十三页。
痛风性关节炎PPT课件
饮食方面，应避免高嘌呤食物 ，如肉类、海鲜、动物内脏等 ，增加水果、蔬菜的摄入量，
保持合理的饮食结构。
运动方面，适当进行有氧运动 ，如散步、游泳等，有助于促 进新陈代谢和尿酸排泄。
生活习惯方面，应避免过度劳 累和精神压力过大，保持充足 的睡眠和良好的心态。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
痛风石的大小和数量因人而异，小的 痛风石可能仅有米粒大小，而大的痛 风石可以覆盖整个关节表面，导致关 节畸形和功能障碍。
痛风石可以出现在关节的任何部位， 但最常见于耳廓、跖趾关节、膝关节 等处。
痛风石破溃后，会排出白色尿酸样物 质，并形成瘘管，长期不愈合。
尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于尿酸盐结晶 沉积在肾脏而引起的肾脏病变。
痛风性关节炎PPT课件
目录
• 痛风性关节炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与预防 • 痛风性关节炎的并发症 • 痛风性关节炎的护理与康复 • 痛风性关节炎的预防与控制
01 痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢紊乱引起的关节炎症性疾病。
特点
通常表现为单侧或双侧关节突然 发作的红肿热痛，疼痛剧烈，通 常在夜间发作，可自行缓解，反 复发作。
健康教育是预防和控制痛风性关节炎的重要手段之一。
通过开展痛风性关节炎健康教育，向公众普及痛风性关节炎的预防和控制知识，提 高公众的健康意识和自我保护能力。
健康教育的内容可以包括痛风性关节炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面， 以及如何合理饮食、控制体重等生活习惯的调整。
改善生活方式
改善生活方式是预防和控制痛 风性关节炎的重要措施之一。
尿酸性肾病早期可无明显症状， 随着病情进展，可能出现夜尿 增多、蛋白尿、血尿等症状。
保持合理的饮食结构。
运动方面，适当进行有氧运动 ，如散步、游泳等，有助于促 进新陈代谢和尿酸排泄。
生活习惯方面，应避免过度劳 累和精神压力过大，保持充足 的睡眠和良好的心态。
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痛风石的大小和数量因人而异，小的 痛风石可能仅有米粒大小，而大的痛 风石可以覆盖整个关节表面，导致关 节畸形和功能障碍。
痛风石可以出现在关节的任何部位， 但最常见于耳廓、跖趾关节、膝关节 等处。
痛风石破溃后，会排出白色尿酸样物 质，并形成瘘管，长期不愈合。
尿酸性肾病
尿酸性肾病是由于尿酸盐结晶 沉积在肾脏而引起的肾脏病变。
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目录
• 痛风性关节炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与预防 • 痛风性关节炎的并发症 • 痛风性关节炎的护理与康复 • 痛风性关节炎的预防与控制
01 痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是一种由于尿酸代 谢紊乱引起的关节炎症性疾病。
特点
通常表现为单侧或双侧关节突然 发作的红肿热痛，疼痛剧烈，通 常在夜间发作，可自行缓解，反 复发作。
健康教育是预防和控制痛风性关节炎的重要手段之一。
通过开展痛风性关节炎健康教育，向公众普及痛风性关节炎的预防和控制知识，提 高公众的健康意识和自我保护能力。
健康教育的内容可以包括痛风性关节炎的病因、症状、治疗方法、预防措施等方面， 以及如何合理饮食、控制体重等生活习惯的调整。
改善生活方式
改善生活方式是预防和控制痛 风性关节炎的重要措施之一。
尿酸性肾病早期可无明显症状， 随着病情进展，可能出现夜尿 增多、蛋白尿、血尿等症状。
风湿性关节炎痛风PPT课件
部分患者可能出现全身症状，如发热、乏 力、食欲不振等。
诊断标准
01
02
03
临床表现
根据患者的症状表现，如 关节疼痛、红肿、僵硬等 ，医生会初步判断是否可 能为风湿性关节炎痛风。
实验室检查
通过血液检测，观察尿酸 水平是否升高，以及血沉 、C反应蛋白等炎症指标 是否异常，有助于确诊。
影像学检查
X线、超声或核磁共振等 影学检查可以观察关节 的病变情况，如关节腔积 液、骨质破坏等。
高，引发痛风。
治疗方案
采用药物治疗和非药物治疗相结 合的方法。药物治疗包括使用抗 炎药、秋水仙碱等；非药物治疗 包括调整饮食结构、适当运动、
减轻体重等。
治疗结果
经过一段时间的治疗，患者关节 红肿、疼痛等症状明显缓解，尿
酸水平逐渐恢复正常。
案例总结
风湿性关节炎痛风是一种常见的慢性疾 病，与生活方式和饮食习惯密切相关。
流行病学特点
风湿性关节炎
该病多发于女性，尤其是生育期妇女，发病率约为男性的4倍 。该病通常在20-40岁之间发病，但也可在任何年龄段发病 。
痛风
痛风多见于男性，男女比例约为10:1，且多在40岁以后发病 。该病有明显的家族聚集性，可能与遗传因素有关。痛风常 在夜间发作，表现为单侧大脚趾关节的剧烈疼痛和肿胀。
02
CATALOGUE
风湿性关节炎痛风的症状与诊断
症状表现
关节疼痛
关节红肿
关节疼痛是风湿性关节炎痛风最常见的症 状，通常表现为突发的剧烈疼痛，多发生 在大关节，如膝关节、踝关节等。
关节局部出现红肿，皮肤温度升高，触之 有热感。
僵硬与活动受限
其他症状
关节疼痛和红肿时，关节的活动能力会受 到限制，出现僵硬感，导致关节活动困难 。
痛风性关节炎ppt课件
胃肠反应如腹痛、恶心、呕吐、腹泻常于症状缓 解时出现。
糖皮质激素
严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱 或NSAIDs无效，或不能耐受或有禁忌时，糖皮质 激素是治疗急性痛风发作的有效治疗药物，可口 服、关节内注射、肌肉注射、静脉注射等途径给 药。
痛风的外科治疗
在痛风病人中，血液中高浓度的尿酸会析出到关 节滑膜、滑囊并沉积下来，形成尿酸结晶，刺激 软骨及其他组织，引起反复发作性炎性反应，导 软骨和骨的损害，引起骨关节的破坏性改变。局 部骨质破坏严重、关节僵硬和畸形、关节活动功 能严重受损时，就需要采取手术治疗。
口服。首剂0.5～1.0mg，其后每小时0.5mg，直 到疼痛缓解或出现严重胃肠反应不能耐受时，改 为维持量0.5mg，每日1～3次。一般在10～12h 内服用5mg，胃肠反应不大，效果甚佳。最大耐 受量不宜超过6～8mg。
副作用
骨髓功能低下者忌用。伴有肝肾疾病者用量需要 适当减少。本药可引起生育缺损，妊娠3个月前需 完全避用。另外它可增强镇静、安眠、止痛和麻 醉药的作用；
有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量 小于发病水平。有三种解释：①中心体温和外周 关节温度梯度差较大；②机体处于应激状态，分 泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而 远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；③已用排尿 酸药或糖皮质激素治疗的影响。
分期
急性发作期：常于夜间突然发作，首先发生于 第一跖趾关节，剧痛，于数小时内达到顶点， 明显肿胀发红，压痛明显，功能障碍。可伴有 发热，高达３８—３９℃。乏力、厌食、头痛 等症状。经１—２周后症状缓解，间歇数月至 数年后复发。其他关节趾、拇指、掌指关节、 踝、腕、膝、肩等也可发生。饮酒、暴食、疲 劳、创伤或精神刺激等均可诱发关节炎发作。
糖皮质激素
严重急性痛风发作伴有较重全身症状，秋水仙碱 或NSAIDs无效，或不能耐受或有禁忌时，糖皮质 激素是治疗急性痛风发作的有效治疗药物，可口 服、关节内注射、肌肉注射、静脉注射等途径给 药。
痛风的外科治疗
在痛风病人中，血液中高浓度的尿酸会析出到关 节滑膜、滑囊并沉积下来，形成尿酸结晶，刺激 软骨及其他组织，引起反复发作性炎性反应，导 软骨和骨的损害，引起骨关节的破坏性改变。局 部骨质破坏严重、关节僵硬和畸形、关节活动功 能严重受损时，就需要采取手术治疗。
口服。首剂0.5～1.0mg，其后每小时0.5mg，直 到疼痛缓解或出现严重胃肠反应不能耐受时，改 为维持量0.5mg，每日1～3次。一般在10～12h 内服用5mg，胃肠反应不大，效果甚佳。最大耐 受量不宜超过6～8mg。
副作用
骨髓功能低下者忌用。伴有肝肾疾病者用量需要 适当减少。本药可引起生育缺损，妊娠3个月前需 完全避用。另外它可增强镇静、安眠、止痛和麻 醉药的作用；
有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量 小于发病水平。有三种解释：①中心体温和外周 关节温度梯度差较大；②机体处于应激状态，分 泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而 远端关节内尿酸钠含量仍相对较高；③已用排尿 酸药或糖皮质激素治疗的影响。
分期
急性发作期：常于夜间突然发作，首先发生于 第一跖趾关节，剧痛，于数小时内达到顶点， 明显肿胀发红，压痛明显，功能障碍。可伴有 发热，高达３８—３９℃。乏力、厌食、头痛 等症状。经１—２周后症状缓解，间歇数月至 数年后复发。其他关节趾、拇指、掌指关节、 踝、腕、膝、肩等也可发生。饮酒、暴食、疲 劳、创伤或精神刺激等均可诱发关节炎发作。
痛风性关节炎ppt参考课件
药物治疗
1.秋水仙碱：治疗急性痛风性关节炎的首选药物，急性期最初几
小时立即治疗，有效率90%，超过12小时，75%在24-48小时奏效。 首次剂量为0.5-1.0mg，以后每小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹 泻等胃肠症状。疼痛缓解后，可用0.5mg，每日1-2次。肾功能不全 者，24小时剂量不超过3mg。
•无症状期时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后 有关节症状。
•急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首 发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、 肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3 ～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧 张均可成为发作诱因。
•间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病 期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
痛风治疗路径
有
高
尿
酸 血
有痛风症 状/体征
症
无
有
有CV危险因 素或CV及代 谢性疾病
无
SUA>420umol/L（男） 或SUA>360umol/L （女）
S导 +
降尿酸治疗
SUA<540umol/ L
生活指导3-6个月无效
观者长
<300umol/L
察期
痛控
风制
或目
•痛风急性期过后（已经服用降尿酸药物出现急性发
降尿酸药物的不良反应
作者，无需停药）
•2期以上的慢性肾病
•既往有尿路结石病史
SUA控制的目标：SUA最低控制目标为<360umol/L;SUA<300umol/L更有利 于控制痛风的症状和体征 •患者教育：调整生活方式；控制HUA的继发病因（伴发症/共患病）；避免使用 引起HUA的不必要药物 •评估痛风发作情况（痛风石，急慢性痛风的症状体征及发作的频率和严重程度）
风湿性关节炎痛风 ppt课件
衰老细胞代谢分解嘌呤
高嘌呤食物
生成尿酸600m g
尿酸池(1200mg)
2/3
肾脏排泄
排出尿酸600m g 1/3
粪便，汗液
为何形成高尿酸血症？
细胞分解 过多
高嘌呤食 物
尿酸排出 减少
高尿酸血症：37℃大于420umol/ 10%-15% L
痛风
10
临床表现
急性关节炎
痛风石 慢性关节炎
痛风性肾病 肾结石
痛风性关 节炎期
尿酸盐沉积，结晶引起的炎症反应
红、肿、热、剧烈疼痛，难以忍受，夜间痛醒。
痛风石及慢 性痛风性关
节炎
形成痛风石，关节畸形和功能障碍
痛风性肾 病
尿酸盐长期沉积肾脏，肾实质损害
肾炎：引起血尿，蛋白尿，水肿等 肾结石：肾绞痛，血尿，排尿困难.
治疗？
01
一般治疗.
02
饮食治疗.
03
药物治疗.
骨关节疾病
主要内容
1
1
风湿性关节炎
2痛风ຫໍສະໝຸດ 42风湿性关节炎
咽喉部溶血性链球菌感染引起全身结缔组织结缔组织炎症反 应。冬春阴雨季节，寒冷，潮湿加重。
临床表现
咽喉炎或扁桃体炎，不规则发烧 关节红，肿，热，游走性痛
大关节，多关节 恢复后不留畸形，反复发作 心脏炎，环形红斑，皮下结节
心脏炎
环形红斑
皮下结节
04
手术治疗.
减肥，控制总热 量，适当运动
饮食治疗
禁忌酒，浓茶
饮水大于2000M L，增加尿酸排泄
避免进食高嘌呤食物： 动物内脏，肉及肉汤， 豆制品，海产品
食物嘌呤指数
通常把100g食物含有的嘌呤量作为嘌呤指数。
痛风性关节炎讲课PPT课件
注意事项：手术 后需继续药物治 疗、定期复查
Part Four
减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海鲜、动物内脏等。 增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、牛奶等。 控制食物中的热量和脂肪摄入，保持健康的体重。 多喝水，限制饮酒，避免饮用高果糖饮料。
适量运动有助于促进关节血液循环，增强关节周围肌肉力量，预防关节炎症和疼痛。
保持乐观心态，避 免情绪波动
学习放松技巧，如 深呼吸、冥想等
寻求社会支持，与 亲友交流
避免ive
添加项标题
急性痛风性关节炎：发作时疼痛难忍，关节红肿热痛，需及时 就医，遵医嘱治疗。
添加项标题
慢性痛风性关节炎：长期反复发作可导致关节畸形，影响关节 功能，需积极预防和治疗。
病因：尿酸排泄 减少、嘌呤代谢 异常
发病机制：尿酸 盐结晶沉积、炎 症反应、氧化应 激
诱发因素：饮食、 疲劳、创伤、药 物
病理改变：滑膜 组织增生、软骨 侵蚀、骨质破坏
临床表现：关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，常在夜间发作，累及单个或多个关节。
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断，其中血尿酸升高是重要的实 验室检查指标。
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
痛风性关节炎是一种由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨等组织中引起的炎症反应。 痛风性关节炎可以分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎两种类型。 急性痛风性关节炎通常在夜间突然发作，表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。 慢性痛风性关节炎则表现为关节僵硬、畸形、功能受限等症状，常常累及多个关节。
推荐选择低冲击度的运动方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动和关节过度负重。
痛风性关节炎 ppt课件
ppt课件
7
构成关节的软骨、胶原、骨组织皆易受累,尿酸盐 可沉着于滑膜,由此又可进入滑液，由于炎症刺激, 而有血管翳形成于肉芽组织上，当这些改变扩展 , 波及到关节软骨下骨部时,骨组织即被尿酸盐所代 替而出现骨破坏，痛风结节不仅可出现在滑膜 ,关 节软骨及骨，也可出现关节囊、韧带、软骨下方 的骨髓,甚至可见于肌肉内当关节广泛受累时,关节 腔将被纤维性血管翳所充填,后来,这些血管翳可骨 化或钙化,而导致关节强直。
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10
晚期:软组织肿胀更为明显,其内部可见密度增高痛风结节，骨质缺损 可为偏心性或中央性”缺损大小3mm~12mm不等“缺损边缘可见硬化边, 同时伴有骨膨胀，穿凿样偏心性骨质缺损,可引起关节边缘致密硬化, 关节间隙变窄，受累关节软组织周围有时可见钙化点或痛风石沉积。
ppt课件
11
ppt课件
此外,还需与退行性骨关节病、牛皮癣性关节炎、 色素沉着绒毛结节滑膜炎、骨关节结核等鉴别。
ppt课件 23
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24
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28
痛风性关节炎
ppt课件
1
概述
痛风是尿酸代谢障碍 性疾患,以体液,血液中 尿酸增加及尿酸盐沉 着于各种间叶组织内 , 引起反复发作的急性 或慢性关节炎为特征。 本病约占全身关节炎 的3%~5%痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。 1、原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病 因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖 尿病及甲状腺功能亢进等。
（3）痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性 发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏 与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮 下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成， 肾功能可正常或轻度减退。
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.
概述
•痛风 后半夜突然发病 大脚趾灼胀最典型 血尿酸升高是指标 发作期纠正高尿酸是核心 控制饮食是预防关键
.
区别
• 痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多 • 痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关
节多见；而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。 • 痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结
晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性；而类风湿关节炎的 类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉 大多增快，血尿酸正常。 • 痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主 ，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。 • 痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善 ；而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能 改善关节症状。
痛风性关节炎与类风湿性关节 炎的比较
胡霞
.
共同点
• 关节炎 • 常发生于手指、足趾等小关节，发作时也
以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病 程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急 性发作时又可伴有发热、全身不适等症状
.
概述
•类风湿性关节炎 起病慢有晨僵 手指肿胀最明显 X线检查有骨质疏松 活动期减轻症状为治疗原则 减少感染是主要预防措施
硬化、糖尿病，常伴有尿酸性
肾病及肾结石
有特效
骨科
.
类风湿性关节炎 大多数为女性 一般体型 自身免疫紊乱 以手指关节、掌指、腕关节多 见 肿痛为主，很少发红及灼热感 常为对称性，多关节受累 指关节多呈梭形改变、常有晨 僵，可出现类风湿结节、不破 溃 正常 常伴有风湿性血管炎、心包 炎、胸膜炎等，肾脏很少受损
无明显效果 免疫科
参考文献
• 2011年08月25日 家庭保健报 韩咏霞 副主 任医师
• 放心医苑网 2012-07-17 有问必答健康社 区
• 2014-08-13 健客网社区
.
.
项目 性别 体型 病因 受累关节部位
关节炎特征 受累关节数目 关节功能及变形
血尿酸 关节以外病变
秋水仙碱治疗 就诊科室
总结
痛风性关节炎 绝大多数为男性 肥胖者居多 嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症 以足趾关节、踝关节多见
红肿热痛
单关节为多见
关节变形多不对称，可出现痛
风结节，可破溃，流出白色尿
酸结晶
升高
常合并高血压、高血脂、动脉
概述
•痛风 后半夜突然发病 大脚趾灼胀最典型 血尿酸升高是指标 发作期纠正高尿酸是核心 控制饮食是预防关键
.
区别
• 痛风性关节炎以男性多见，类风湿关节炎以女性居多 • 痛风性关节炎初起时都是单个关节，且以大足趾的跖趾关
节多见；而类风湿关节炎起病大多是对称性关节炎。 • 痛风性关节炎血尿酸升高，关节的滑液检查可查到尿酸结
晶，血沉一般不快，类风湿因子阴性；而类风湿关节炎的 类风湿因子阳性，关节滑液检查可发现类风湿因子，血沉 大多增快，血尿酸正常。 • 痛风性关节炎的关节变形以尿酸结石沉积于关节周围为主 ，而类风湿关节炎是关节的软骨、骨破坏、脱位引起。 • 痛风性关节炎应用秋水仙碱治疗，能使关节症状迅速改善 ；而类风湿关节炎却需用激素和非甾体类抗炎药治疗才能 改善关节症状。
痛风性关节炎与类风湿性关节 炎的比较
胡霞
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共同点
• 关节炎 • 常发生于手指、足趾等小关节，发作时也
以疼痛、肿胀、活动障碍等表现为主，病 程较久者也会造成关节畸形与破坏，在急 性发作时又可伴有发热、全身不适等症状
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概述
•类风湿性关节炎 起病慢有晨僵 手指肿胀最明显 X线检查有骨质疏松 活动期减轻症状为治疗原则 减少感染是主要预防措施
硬化、糖尿病，常伴有尿酸性
肾病及肾结石
有特效
骨科
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类风湿性关节炎 大多数为女性 一般体型 自身免疫紊乱 以手指关节、掌指、腕关节多 见 肿痛为主，很少发红及灼热感 常为对称性，多关节受累 指关节多呈梭形改变、常有晨 僵，可出现类风湿结节、不破 溃 正常 常伴有风湿性血管炎、心包 炎、胸膜炎等，肾脏很少受损
无明显效果 免疫科
参考文献
• 2011年08月25日 家庭保健报 韩咏霞 副主 任医师
• 放心医苑网 2012-07-17 有问必答健康社 区
• 2014-08-13 健客网社区
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项目 性别 体型 病因 受累关节部位
关节炎特征 受累关节数目 关节功能及变形
血尿酸 关节以外病变
秋水仙碱治疗 就诊科室
总结
痛风性关节炎 绝大多数为男性 肥胖者居多 嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症 以足趾关节、踝关节多见
红肿热痛
单关节为多见
关节变形多不对称，可出现痛
风结节，可破溃，流出白色尿
酸结晶
升高
常合并高血压、高血脂、动脉