囊性肾癌的诊治体会

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不同亚型的囊性肾癌诊疗与预后分析

ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｎｅｐｈｒｅｅｔｏｍ，ｎ＝２０），１４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｐａｔｒｉａｌｎｅｐｈｒｅｃｔｏｍｙ（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
检查：５６例考虑恶性病变，１３例考虑单纯性肾囊肿，６例考虑为多房性肾囊肿。４７例行根治性肾切除术，其中开放手术２０例，腹腔镜手术２７例；保留肾单位手术１４例，其中开放手术９例，腹腔镜手术５例；后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术１３例，其中２
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７５ｃａｓｅｓｗｉｔｈＣＲＣＣｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔ５６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓ，１３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｗｉｔｈｒｅｎａｌｃｙｓｔａｎｄ６ｃａｓｅｓｈａｄｍｕｌｔｉｌｏｃｕｌａｒｃｙｓｔｏｆｋｉｄｎｅｙ．Ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｆｏ￣ｙ－ｓｅｖｅｎ

囊性肾癌的诊治

囊性肾癌临床上比较少见,约占肾癌的2%~15%[1,2]"由于囊性肾癌术前确诊率较低,有时需依赖术中或术后的病理检查确诊,因此误诊率较高术前误诊为单纯性肾囊肿的比例也较大,极大地影响了患者的健康及疾病的预后"2002年5月至2008年11月,我院共收治囊性肾癌19例,现报告如下"对象与方法本组19例,男15例,女4例,年龄36~68岁平均52岁"健康查体发现12例,腰酸胀者6例,无痛性肉眼血尿1例"中9例患者术前行B超及增强CT检查考虑囊性肾癌而行根治性肾切除术,B超多能发现肾囊性病变,囊壁较厚或厚薄不均,增强CT提示囊壁有不规则增厚;或B超示肾囊性病变内有低回声团块,增强CT示囊内出现低密度影"8例患者术前行B超及增强CT检查不能确定性质,行后腹腔镜肾囊肿切除术时发现囊壁欠光滑或隆起,囊内多有分隔,局部囊壁增厚!不规则等异常表现而行快速冷冻切片确诊为囊性肾癌,其中4例改行根治性肾切除术,另4例因病变直径小于4cm而行肾部分切除术"另有2例患者术前行B超及增强CT检查考虑为单纯肾囊肿而行后腹腔镜囊肿去顶术,术中亦未有异常发现,但术后常规病理报告为囊性肾癌而再次手术行根治性肾切除术"结果19例患者均行B超及增强CT检查"2例误诊患者,B超及CT均提示为肾囊肿,增强CT提示为2类囊肿,未有对比剂进入囊肿;8例不能确诊患者,B超提示肾囊肿,但边缘欠清,且增强CT 提示囊壁有不规则增厚,考虑囊性肾癌可能,术中再行冷冻切片确诊;9例术前考虑囊性肾癌患者,B超示囊肿病变内有低回声团块或呈多囊性改变,囊内有分隔,粗细不均,囊壁或房间隔有广泛结节状突起,呈乳头状或条索样,突入囊腔,囊壁及房间隔的软组织有中高度强化"术后病理切片结果,12例为多囊腔病灶,7例为单囊腔病灶;囊性透明细胞癌15例,囊性嫌色细胞癌4例;Fuhman核分级1级10例,2级8例,3级1例"19例患者均获随访,随访时间3~61个月,平均29.2个月,均无瘤存活"讨论囊性肾癌是肾癌的一种特殊罕见类型,其主要表现为以液体为主,伴或不伴有实质成分的肿瘤,以中老年男性为多见"由于其在影像学上易与良性囊肿混淆,故容易误诊和漏诊"关于囊性肾癌的概念曾有两类不同的解释Hartman等[3]从病理发生学上将囊性肾癌分为肾癌囊性坏死!多囊性肾癌!单囊性肾癌和单纯性肾囊肿癌变;Bielsa等[4]将囊性肾癌分为多囊性肾癌和单囊性肾癌"而2004年肾脏肿瘤组织学分类将多房囊性肾透明细胞癌列为肾细胞癌的一个独立类型,特征为数个大小不等!互不相通的囊腔被不规则!壁厚且覆盖透明细胞的纤维间隔所分割".其男女患者的比例为3B1,发病年龄20~76岁,预后佳[5]"分类中并未提及囊性肾癌的概念,也没有如Hartman和Bielsa所描述的所谓单房囊性肾癌这一类型,但是在实际临床工作中,有很多学者确实遇到了单房囊性肾癌这一病种,所以王永强等[6]认为囊性肾癌是一个临床和影像学概念,泛指那些影像学或手术中发现的具有囊性改变的肾癌"随着影像学检查的普遍应用,囊性肾癌的偶发性增加,同时发病率也明显增加"本组19例,占同期收治肾癌患者的9.5%"由于囊性肾癌分期分级一般较低,故出现临床症状相对少"本组19例中仅1例出现肉眼血尿而就诊,其余表现为腰酸胀或健康体检发现"囊性肾癌的诊断主要依据影像学检查"B超或CT上可见肾脏呈囊性改变,可表现为单房或多房类型,囊壁增厚,囊肿直径为5~73mm,平均53mm[7],或呈结节样变化[8],边界不清,密度高,呈强回声,CT值40~275HU,有时伴有钙化灶"囊壁内侧不规则,可见分隔及软组织影"囊内呈低密度,有囊内出血时密度不均,回声增强"囊性肾癌术中囊液肉眼观察呈半浑浊状,绿褐色伴有絮状物,或囊腔呈蜂窝状改变[9]"本组19例囊性肾癌周围血管稀疏或无肿瘤血管"因囊性肾癌血管生成较少,故本组19例均未行DSA检查"由于囊性肾癌具有囊性改变的特征,需与其他囊性病变相鉴别,尤其对治疗和预后显得重要"单纯肾囊肿表现为囊壁规则,界线清,囊液回声均匀"但对部分囊壁厚!囊内出血等不典型的肾囊肿要充分考虑囊性肾癌的可能"肾癌囊性变是因肿瘤中心血供减少或出血而引起的出血坏死灶,囊腔相对较小,形态不规则,密度不均匀,CT值高于水"肾癌侵肾囊肿往往可见到部分瘤体与囊肿相融一体,而囊肿非被侵犯的部分呈非癌性改变及肿瘤主要在囊外改变等"术中病理检查是较为理想的确诊方法,但偶尔也会遇到难以确诊的实际问题,可能导致不必要的肾切除或因切除范围不够而需再次手术[10]"囊性肾癌病理分期分级低,手术治疗效果满意,预后佳"手术方式可采用肾部分切除术,肿瘤剜除术或肾癌根治术"Corica等[11]报告24例囊性肾癌患者的手术方式分别为根治性肾切除(46%)!单纯肾切除(17%)!部分肾切除(12%)及肿瘤剜除术(25%),术后随访,其中2例死于其他病因,22例(92%)5年内未发现肿瘤复发"Koga等[12 对9例囊性肾癌患者进行了平均63个月的随访,未发现复发及转移,其5年生存率及10年生存率均为100%"本组19例中15例行肾癌根治术,4例行肾部分切除术"19例均获随访,随访时间3~61个月,平均29.2个月,均无瘤存活,预后较好"Omar等[13]曾报道1例65岁女性由多房性肾囊肿恶变成囊性肾癌,故建议囊性肾癌若诊断明确且对侧肾功能良好,以行根治性肾切除为宜,否则可考虑行保留肾单位手术"Javidan等[14]总结21例囊性肾癌5年生存率为80%,术后生存期与肿瘤大小似乎并不呈正相关性,采用保留肾组织的肾癌手术与根治性肾切除术,术后转移及局部复发无差异"我们认为,对于囊性肾癌患者手术方式以行根治性肾切除为宜,但对于肾癌范围较小,如直径小于4cm者也可考虑行肾部分切除术"本组4例行保留肾单位的肾癌切除术后患者,随访至今,最长33个月,均尚未发现复发与他处转移"由于囊性肾癌具有病理分期分级低的特点,所以术后一般不推荐免疫治疗,本组19例患者均未行免疫治疗"对于临床上疑诊本病而又无法确诊,囊肿壁或间隔增厚,强化不明显者应嘱咐其严密定期随访,必要时进行穿刺活检或腹腔镜探查"囊性肾癌的生长方式与肾囊肿颇似,故在术前给予明确诊断比较困难"囊液穿刺抽吸细胞学检查阳性率不足1/3[15],细胞学检查阴性不能排除恶性可能"本组19例中有8例是在术中快速病理检查而确诊,继而行根治性肾癌切除术"所以我们认为对于复杂性肾囊肿患者,术前要有肾切除的准备,术中如发现囊壁欠光滑或隆起!局部有增厚的改变时,必须先行快速病理检查以排除囊性肾癌,避免不必要的肾切除"当然,本组还有2例患者术前CT!B超均提示为单发肾囊肿,术中亦未有异常发现,但术后常规病理切片报告为单囊性肾癌,后又行补救性手术"我们认为目前对于早期单囊性肾癌,还缺乏真正有效的诊断手段,只能依靠术后细致的病理切片而确诊"总之,对于囊性肾癌,术前完善的影像学检查!术中必要时冷冻切片以及术后细致的常规病理切片是早期发现该病,早期对其行根治手术,从而提高生存率的关键"肾细胞癌多为实质性，囊性肾癌少见，其生物学特征尚不甚清楚。

囊性肾癌临床特点及诊治分析

囊性肾癌临床特点及诊治分析王启飞;郑伟;王丽娜【摘要】目的：分析囊性肾癌的临床特点，探讨囊性肾癌的诊断及治疗方法。

方法回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果，并结合相关文献就其临床特点进行讨论。

结果12例患者术后病理结果透明细胞癌10例，嫌色细胞癌2例。

肿瘤直径1．5～8．5cm，平均4．4cm。

TNM分期：T1N0M010例，T2N0M02例，其中多房囊性肾癌7例，单房囊性肾癌5例。

随访13～78个月，平均39个月，均无复发和转移。

结论囊性肾癌早期诊断较为困难，应结合影像学检查、术中冰冻切片及术后病理结果确诊。

囊性肾癌恶性度低，预后较好。

囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或保留肾单位的手术，保留肾单位的手术为治疗的最佳选择。

%Objective To analyze clinical features of cystic renal cell carciuoma ( CRCC) and to investigate the diagnosis and treatment of CRCC .Methods The clinical data of 12 cases with CRCC was analyzed retrospectively .The clinical presen-tation,radiologicfeatures ,surgical procedures ,pathologic features as well as follow -up outcomes of the CRCC were stud-ied.Clinical characteristics were discussed combining references .Results The diagnoses of CRCC were confirmed by post-operative pathology .Histological examination showed that 10 casesof clear cell carcinoma and 2 cases of chromophobe car-cinoma.The size of the tumors ranged from 1.5 cm to 8.5 cm with an average of 4.4 cm.Ten cases were classified as T1N0 M0 and two cases as T2N0M0 for TNM staging.Histopathologic examination demonstrated multilocular cystic renal cell car-cinoma in 7 cases and unilocular cystic renal cell carcinoma in5 cases.All of the patients remained tumor -free with no ev-idence of neoplastic recurrence or metastasis during a 13 to 78 months (39 months in average ) follow-up.Conclusion Early diagnosis of CRCC is difficult and should be combined with preoperative imaging , intraoperative frozen section and postoperative pathologic examination .Patients with CRCC show relatively good prognosis .CRCC should be treated the same as renal cell carciuoma by radical nephrectomy or partial nephrectomy .Nephron sparing surgery is the optimum choice .【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P65-67)【关键词】囊性肾癌;诊断;肾癌根治术;保留肾单位手术【作者】王启飞;郑伟;王丽娜【作者单位】大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R737.11囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma，CRCC)是肾癌中比较少见的一种类型，大连医科大学附属第一医院从2006年6月—2012年6月期间共收治囊性肾癌患者12例，本文回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床特点、诊断治疗过程、预后及随访情况，现报告如下。

肾单纯囊肿合并囊性肾癌1例报告

（下转第１６页）８
维普资讯
・
１６・８
Ｊｕｎｌ／Ｃｉｉｌｎｘｅｍｅｔｌｄｉｏ．，．２Ｄｃ２０ｏｒａｌｃｄＥｐｒｎａｉｎＶ１６Ｎｏ１ｅ．０７ＤｎａａｉＭｅｃｅ
绿豆致过敏性喉头水肿１例
维普资讯
临床和实验医学杂志２００７年１第６卷第１２月２期
・８１５・
肾单纯囊肿合并囊性肾癌１例报告
金明焕高善姬１延边第二人民医院病理科（２延边大学图书馆医学分馆吉林吉林延边１３０；３０１延吉１３０）３００
细胞向周围组织浸润时，囊性。肾癌病变一般与邻近正常。肾皮质分界不清。较大的病灶一般认为恶性程度较高，较小的病灶特别是
直径小于３０ｃ的病灶，．ｍ恶性征象不明显，诊断较难。显微镜下
囊性。肾癌囊内薄的纤维性问隔表面衬覆一到数层肿瘤性上皮细胞。肿瘤细胞胞浆透明是其最大特点，核分级１２级。对于影或
伍翠兰（石市第二医院黄
【关键词】绿豆过敏
湖北
黄石
４５０）３０２
喉头水肿
目前有研究证实黄豆、豆、绿红豆、黑豆以及芸豆、青豆等多本例患者食绿豆属绿色环保食品，是刚开锅的新鲜绿豆汤，因此，种豆类也可诱发过敏性症状，其机制与豆类含有较高蛋白质有可排除食物中毒的可能性。当过敏发生后，尤其是发生过敏性喉
见：肾表面上中交接处囊笥肿物囊壁部分无上皮细胞被覆部分被覆单层立方状细胞。上皮下为致密的纤维组织（１。肾皮质图）性上皮细胞，肿瘤细胞胞浆透明，细胞大小均匀，核分裂相少见（２３。③最后病理诊断为（）图、）右肾高分化多房性肾透明细胞

囊性肾癌的诊治(附12例报告)

Ｃ￣ｔｅＭｅｌａｄｎｍａ（ｅｏｔｏ２ｃｓｓｓｉｎｃｌｃｒｏ￣ｒｒｐｒｆｉａｅ）
ＳＵＮ＇ｎ，ＬｉａＺＨＡＮＧＹｎａｇｔｏｇｋｎＷＡＮＧＧｕｍｉｅｏｎ・ｔ
“ ．ｐｒｍｅｔ／Ｕｒｌｇ，ｏｇＡｎＨｏｐｔｌＦｕａｉｅｓｔＳａｇａ００２，ｉａ￡ＤｅａｔｎｏｏｏｙＺｈｎｓａｓｉａｔｄｎＵｎｚｒｉｙ，ｈｎｈｉ２０３Ｃｈｎ￣
孙立安张永康
【要】目的摘
王国民
徐志兵刘宇军郭剑明唐群业
提高对囊性肾癌的认识。方法总结１２倒囊性肾癌患者的诊断、疗、后治预
等资ｊｌ珥。术前诊断为复杂性囊肿１，例术中行病理检查，报告为恶性ｉ０例９８例２倒中行根治性肾
Ｍｅｈｄ１ａｅｆｃｓｉｒｎｌｅｌａｃｎｍａｈｖｅｎｉｅｔｆｄＩｇｎｔｄｅｈｗｅｏｓｅｔｏｓｃｓｓｏｙｔｅａｃｉｃｒｉｏａｅｂｅｄｎｉｅ．ｍａｉｇｓｕｉｓｏｄｎｐ２ｃｉｓｃｆｖｄｎｅｏｔｎｎｅａｄｔｅｐｅｐｒｔｅｄａｎｓｓｗａｏｉｃｅｉｅｃｆｍａｉａｃｎｈｒｏｅａｉｉｇｏｉｓａｃｍｐｅｙｔｗｓｎａｌｕ．Ｌｉｇｖｌｘｃｓｉｌｓｉｌｂｔ２Ａｃ［ａｌｔｅ１ａｅａｅｎｓｒｉａｌｘｌｒｄ，ｎｒｏｅａｉｅｐｔｏｏｉｌｘｍｉａｉｎｂｉｇｕｄｒａｅｎｈ２ｃｓｓｈｄｂｅｕｇｃｔｅｐｏｅｉｔａｐｒｔｖａｈｌｇｃａｎｔｅｎｎｅｔｋｎｉｙａｅｏ９，ｆｔｅｄｍｏｓｒｔｇａｍａｉｎｎｙｔｅａｌａｅｌａｃｎｍａＲｄｃｌｅｈｅｔｍｙｗａａ — ８ｏｈｍｅｎｔａｉｇａｔｓｉｒｎｔｅｒｃｉｃｒｉｏ．ａｉａｐｒｃｏｓｃｒｎＬｃｃｃｎｒｅｕｓｍｐｅｎｐｒｅｏｎ３，ａｔＩｅｈｅｔｍｙ＿ｎｎｙｔｕｒｏｅ．Ｒ￣ｔｓＡ１ｉｄｏｔｉ７．ｉｌｅｈｅｔｍｙｉｐｒｉｐｒｃｏｎａｎｎｉａｄｏｅｃｓｎｏｆｄｌｔＩｔｅ１ａｅｒｏｆｍｅｓｃｓｉｅａｌａｅｌｃｒｉｏｎｐｔｏｏｙｈ２ｃｓｓｗｅｅｃｎｒｄａｙｔｒｎ．ｃｅｒｃｉａｃｎｍａｏａｈｌｇＡＩｔｅｐｔｎｓｈｖｉｃＩＩｈａｉｔａｅｅｂｅｏＩｗｅＤｆｒａｍｅｎｏ９５ｍｏｔｓａｄｔｅｏｅａｌｒｓｌｒｘｅｌｎｔｏｅｉｅｃｆｅｎｆｌｏｄｕｏａｆ３ｎｈｎｈｖｒｌｅｕｔｗｅｅｅｃｌｔｓｅｗｉｈｎｖｄｎｅｏｃｎｅｅｕｒｎｅｏｔｓａｉ．ＣｎｌｓｏｓＩｔａｐｒｔｖａｈｌｇｃＩｘｍｉａｉｎｓｏｌｅｐｒａｃｒｒｃｒｅｃｒｍｅａｔｓｓｏｃｕｉｎｎｒｏｅａｉｅｐｔｏｏｉａａｎｔｈｕｄｂｅ — ｅｏｆｒｄｉｕｐｃｅａｅｆｃｓｉｒｎ［ｅｌａｃｎｏａＴｈｒｇｏｉｓｆｉｆｒｃｓｉｒｎｔｌａｅｌｏｍｅｓｓｅｔｄｃｓｓｏｙｔｅａｃｌｃｒｉｏｌ．ｅｐｏｎｓｓｉａｒｏｙｔｅａｅｒｃｌｎｃｃｃｃｒｉｏ．ｐｒｃｏｒｐｒｉｌｅｈｅｔｍｙｉｎｉａｅ．ａｃｎｍａＮｅｈｅｔｍｙｏａｔａｎｐｒｃｏｉｄｃｔｄｓ

囊性肾癌临床特点及诊治分析

囊性肾癌临床特点及诊治分析王启飞;郑伟;王丽娜【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)001【摘要】目的：分析囊性肾癌的临床特点，探讨囊性肾癌的诊断及治疗方法。

方法回顾性分析12例囊性肾癌患者的临床表现、影像学特征、手术方法、病理特征及随访结果，并结合相关文献就其临床特点进行讨论。

结果12例患者术后病理结果透明细胞癌10例，嫌色细胞癌2例。

肿瘤直径1．5～8．5cm，平均4．4cm。

TNM分期：T1N0M010例，T2N0M02例，其中多房囊性肾癌7例，单房囊性肾癌5例。

随访13～78个月，平均39个月，均无复发和转移。

结论囊性肾癌早期诊断较为困难，应结合影像学检查、术中冰冻切片及术后病理结果确诊。

囊性肾癌恶性度低，预后较好。

囊性肾癌同肾癌一样采用肾癌根治术或保留肾单位的手术，保留肾单位的手术为治疗的最佳选择。

%Objective To analyze clinical features of cystic renal cell carciuoma ( CRCC) and to investigate the diagnosis and treatment of CRCC .Methods The clinical data of 12 cases with CRCC was analyzed retrospectively .The clinical presen-tation,radiologicfeatures ,surgical procedures ,pathologic features as well as follow -up outcomes of the CRCC were stud-ied.Clinical characteristics were discussed combining references .Results The diagnoses of CRCC were confirmed by post-operative pathology .Histological examination showed that 10 casesof clear cell carcinoma and 2 cases of chromophobe car-cinoma.The size of the tumors ranged from 1.5 cm to 8.5 cm with an average of 4.4 cm.Tencases were classified as T1N0 M0 and two cases as T2N0M0 for TNM staging.Histopathologic examination demonstrated multilocular cystic renal cell car-cinoma in 7 cases and unilocular cystic renal cell carcinoma in 5 cases.All of the patients remained tumor -free with no ev-idence of neoplastic recurrence or metastasis during a 13 to 78 months (39 months in average ) follow-up.Conclusion Early diagnosis of CRCC is difficult and should be combined with preoperative imaging , intraoperative frozen section and postoperative pathologic examination .Patients with CRCC show relatively good prognosis .CRCC should be treated the same as renal cell carciuoma by radical nephrectomy or partial nephrectomy .Nephron sparing surgery is the optimum choice .【总页数】3页(P65-67)【作者】王启飞;郑伟;王丽娜【作者单位】大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院泌尿外科，辽宁大连116011【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.囊性肾癌25例诊治分析 [J], 林文耀;王杭;周磐石;宋旭2.多房囊性肾癌诊治分析（附6例报告） [J], 姜成龙;谢小平3.囊性肾癌29例诊治分析 [J], 陆鹏;张坚;严志强;胡强4.15例囊性肾癌诊治分析 [J], 赵华才;贾莉5.囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗 [J], 闫若东;朴仁京;翟德军;孙少玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

囊性肾癌临床体现及诊治分析

1 资料与方法
1.1 一般资料将我院患者作为主要的研究对象，共选取患者 15 例，患
者均为囊性肾癌患者，其对应的选取时间为 2016 年 3 月至 2018 年 3 月。15 例患者中男性 9 例，女性 6 例，患者中年龄最大的为 72 岁，年龄最小的为 43 岁，患者所对应的平均年龄为（52.34±3.25）岁。其肿瘤均为单侧，其中在左侧的有 8 例，右侧的有 7 例。表现为腰疼的有 7 例，可见血尿的有 8 例，存在肿块的有 2 例。 1.2 方法
静脉肾孟造影检查结果：有 11 例患者能够见到肾轮廓的改变情况，但是难以对其肾囊形变情况进行诊断。同时，另外 4 例患者在静脉造影检查中无异常发现。其中 6 例 B 超诊断为囊性肾癌的患者，其均进行了 CT 检查。
投稿邮箱：sjzxyx88@
0 引言
囊性肾癌，是肾癌中的一种特殊表现形式，其在临床发展中较为少见，对应的临床表现与肾癌相似，同样存在肉眼可见血尿，存在腹部包块，而且其对应的疼痛症状和体征也与肾癌相同 [1]。在对其临床表现进行明确，得以确诊的情况下，更有利于对患者展开有效治疗。本研究将以此为主要内容，展开相关分析探究如下。
CT 诊断结果：有 10 例患者被诊断为囊性肾癌，单发，表现出囊壁不规则特征，并且其密度不均匀，可见钙化病灶 [2]。而多房囊性肾癌，其能够见到多个分割区，对应的囊壁和分隔区均存在局限性增厚，或是存在附壁结节。在增强扫描的过程中，其囊壁和分隔区存在不同程度的强化，但是所对应的病灶密度都相对较低。有 3 例患者被诊断为单纯性的肾囊肿。另外 2 例患者则为多囊肾。

囊性肾癌

囊性肾癌1:囊性肾癌的临床及病理好发于中老年人，约占肾癌的2%～15%。

病理组织学可将囊性肾癌分为4种类型，①单房囊肿性囊性肾癌，②多房囊肿性囊性肾癌，③肾癌囊性坏死，④单纯性肾囊肿恶变。

由于囊性肾癌与单纯性肾囊肿在术前难以作出可靠的鉴别，误诊率相当高。

因此提高囊性肾癌的术前诊断率是临床医生的迫切要求。

2:囊性肾癌与肾癌囊变是两个不同的概念前者是以囊性方式生长为主的肿瘤，后者是实体癌的广泛出血、坏死囊变而成。

据Hartman等（1986）统计，囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%。

囊性肾癌的发病机制总体上还不很清楚，但认为可能是(1)肿瘤出血，坏死，囊变；(2)囊肿壁发生肿瘤；(3)肿瘤阻塞肾小管形成囊肿并将肿瘤包绕于囊内；(4)囊肿起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性方式生长，囊壁和囊间隔覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，呈乳头状在囊壁或向囊内生长。

确切的机制还有待进一步研究。

3：囊性肾癌的CT表现囊性肾癌的CT表现各异，根据本组影像结果显示，囊性肾癌主要有以下CT表现，（1）平扫囊内平均CT值较单纯囊肿偏高，约15～20 HU，而单纯囊肿CT值一般为10 HU以下。

（2）囊壁连续性中断，向邻近肾实质浸润低密度影。

（3）囊壁厚薄不均，有向囊内或囊外凸出的壁结节，可明显强化。

（4）部分囊壁模糊。

（5）平扫囊内密度不均者，增强扫描囊内可出现不均匀强化，CT值可达35 HU左右。

（6）冠状位后重建图像显示为不规则形囊性肿块。

（7）囊壁弥漫弧形钙化，良性单纯囊肿很少见，是否为囊性肾癌的典型征象尚有待商榷。

4：囊性肾癌的B超表现B超上可见囊性肾癌为边界较规则的球状体。

一般将肾癌分为三种形态，囊肿型，分隔型和结节型。

，分隔型和结节型在B超上可见到不规则的分隔，呈高回声。

囊肿型在B超上可见一个或多个囊肿样液性暗区，与单纯性肾囊肿无法区别。

多普勒B超是区别单纯性肾囊肿与囊性肾癌的重要手段。

囊性肾癌可见较为明显的血流，血流呈抱球状或条状血流。

应用超声检查诊断囊性肾癌12例的临床分析

应用超声检查诊断囊性肾癌12例的临床分析目的就超声检查在囊性肾癌临床实践中的重要性进行探讨。

方法对发生囊性肾癌的14例病患13个病灶进行声像图特征的分析治疗。

结果经过超声检查发现，5例病患5个病灶囊壁不规则增厚。

而这当中还存在一位患者的病灶囊壁增厚并目前，针对囊性肾癌（cystic rena cell carcinoma,CRCC）的手术诊断仍然不能达到很好的效果[1]。

加强对这方面的技术性研究和探讨具有重要意义。

利用超声检测囊性肾癌对能有效提升诊断正确情况。

1资料与方法1.1一般资料本次实验共对14例病患进行检测。

其中男性病患6例，女性病患8例。

年龄分布情况：26~70岁，病患平均年龄为50.1岁。

患病年龄在55~70岁之间病患所占比例为30.5%，单侧单病灶以及双病灶分别为2例和5例。

未发现症状的病患共有5例。

1.2方法超声检查诊断囊性肾癌技术采用的仪器与方法主要是目前最先进的技术设备。

诊断中使用ATL HDI-5000、HP尖端影像和GE-LPGIQ的彩色多普勒超声仪。

这种仪器能从多角度多体位进行扫描和检查，提升了诊断准确率。

该仪器在检测肿瘤囊壁情况以及分隔与实性部分中有无彩色血流方面具有明显的效果优势。

2结果2.1超声检查结果通过进行超声产检发现肿瘤直径为2.0~14.0cm。

利用影像图分析其主要的表现内容为：胆囊者中有4例5个病灶，多囊者中4例5个病灶。

其中包含了3例出现单囊囊腔大以及其囊壁较薄和规整的情况，又因为其过于靠近囊腔厚壁而呈现出细密点状回声，使得超声结果出现误诊。

见图1。

图12.2超声病理结果进行应用超声检查诊断囊性肾癌的临床结果分析，12例病患中，发现透明细胞癌病患总数为9例，其余为乳头状细胞癌以及显色细胞癌还有混合型透明细胞癌各两例。

透明细胞癌中，发生陈旧性出血情况的病例共有7例，血凝块的1例，出血新鲜的病患为1例，其余为出现淡黄色清亮囊液的病患[2]。

根据囊性肾癌的病理学意义证实：形成的囊性肾癌中囊壁薄而且分隔多的组织结构，其囊壁结节可以清晰见到呈现条索状的癌细胞情况。

腹腔镜手术治疗囊性肾癌的临床分析与体会-

腹腔镜手术治疗囊性肾癌的临床分析与体会-摘要：目的对于患有囊性肾癌的患者采取腹腔镜手术治疗的临床经验进行分析，并得出一套相关理论。

方法对我院在2015年7月~2019年5月所收治的28例通过术前影像学诊断为CRCC并随后进行过腹腔镜手术治疗患者的临床资料进行回顾分析，并进行定期的随访。

对这些患者进行诊断时采用了超声检查、螺旋CT、以及MRI初步诊断。

进行Bosniak分级。

结果所有的患者术后恢复状况都较好，有12例患者在术后病理检查时诊断为低度恶性潜能多房囊性肾癌（MCRNLMP），6例患者诊断为单纯性肾囊肿，8例患者诊断为肾细胞癌囊性变（RCCC），2例患者为多房囊性肾瘤（MLCN）。

在诊断出的22例CRCC的病例中，有一例患者在手术九个月后出现了复发的征象，其他患者预后良好，没有出现病灶转移或者复发的现象。

结论 CRCC在诊断中呈现出丰富多样的病理类型，因此增加很多诊断困难，但是Bosniak分级却很好地解决了这个问题，它可以作为治疗和诊断肾囊性肿瘤的重要依据。

治疗CRCC的首选方案是LNSS，MCRNLMP预后效果令人满意，并不会受到临床分期以及肿瘤体积的影响。

根据结果分析得出RCCC预后效果不尽如人意，可以依照术后病理个体化管理对患者进行随访。

关键词：多房囊性肾癌；腹腔镜手术；肾细胞癌临床中的肾肿瘤有多种类型，其中比较常见的是肾脏囊性疾病，比较少见的是囊性肾癌，这种疾病一般没有特异性的临床表现，它的生物学特性一般是低度恶性潜能的，所以在临床不易辨别，容易与复杂性肾脏囊性疾病混淆。

但CRCC可以有效地辨别这些疾病，提高了疾病的确诊率，方便制定合理的治疗措施和后续的随访，有助于患者的预后状况改善。

本次研究以临床CRCC的诊疗经验为基础，结合国内外与疾病相关的文献进行，现进行如下的报道。

1资料与方法1.1一般资料本次研究共有28例患者，男性16例，女性12例，年龄在4~70岁。

有16例患者的临床表现症状不明显，是在体检时发现肾脏囊性病变，结合CT影响进行Bosniak分级，术前对患者进行CRCC检测时，均未发现有相似症状。

囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗

囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗闫若东;朴仁京;翟德军;孙少玉【摘要】Objective To investigate the diagnosis and treatment of cystic renal cell carcinoma. Methods A retrospective analysis of patients with cystic component existed from May 2005 to May 2012 in our hospital, seven cases of kidney cancer in the clinical features, imaging findings, the choice of surgical treatment of pathological features and case follow-up. Results In this group of six patients were followed up for 4~9 years, including ifve cases of periodic review no tumor recurrence and metastasis.1 died, seven years after the ifrst died of cancer recurrence. Conclusion Cystic renal cell carcinoma is a rare subtype of clinical pathology, surgery especially nephron-sparing surgery can effectively treat cystic renal cell carcinoma, the prognosis is very good.%目的：探讨囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。

腹腔镜手术治疗囊性肾癌的临床分析与体会

腹腔镜手术治疗囊性肾癌的临床分析与体会发布时间：2021-06-16T12:19:26.277Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：余锐[导读] 探究在针对囊性肾癌进行治疗过程中采取腹腔镜手术治疗方法的效果。

余锐乐山市市中区人民医院四川省乐山市 614000摘要：目的：探究在针对囊性肾癌进行治疗过程中采取腹腔镜手术治疗方法的效果。

方法：选择在2019年1月到2020年12月我院收治的90例肾癌患者进行研究，随机分成对照组和观察组，其中，针对对照组研究对象行开放性肾癌根治术治疗，观察组行腹腔镜下肾癌根治术治疗方法。

结果：观察组患者治疗总有效率、不良反应发生几率等比对照组有比较明显的改善，P值小于0.05。

结论：在囊性肾癌患者治疗中行腹腔镜手术治疗，在很大程度上提高患者的治疗总有效率和存活率，减少不良反应和应激反应等等，该方法有显著应用价值。

关键词：腹腔镜手术治疗；囊性肾癌；临床价值0 引言在治疗囊性肾癌患者的过程中，其首选治疗方法就是肾癌根治术治疗方法，在该类手术的治疗过程中，需要结合实际情况有效采取腹腔镜手术治疗方法，这样能够呈现出更为显著的价值和作用，进一步减少患者的应激反应，使其治疗总有效率切实提升，而通过临床实践论证也可以看出，这种方法十分高效，切实可行，值得推广应用。

据此，本次研究选取90例囊性肾癌患者进行深入细致的研究，重点探讨腹腔镜手术治疗方法对于该类患者的临床效果。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2019年1月到2020年12月所收治的囊性肾癌之中的90例作为研究对象，患者中包括男性43例，女性47例，年龄范围在61岁至89岁之间，平均（74.58±10.11）岁。

排除标准：（1）患者的重要脏器，例如心、肝、肾等出现比较明显的恶性肿瘤。

（2）合并心力、呼吸衰竭者。

（3）合并代谢性疾病者。

患者知情同意参与本次研究。

对研究对象随机分组，分别为对照组和观察组，各有患者45例，两组患者的基础资料比较无显著的统计学差异，P值大于0.05，可以对比。

囊性肾癌9例诊治分析

囊性肾癌9例诊治分析
程文超
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2004(033)001
【摘要】@@ 囊性肾癌是以囊性方式生长为主的肿瘤,临床上较少见,我科自1983～2001年收治囊性肾癌9例,均经术后病理证实,现报告如下.
【总页数】2页(P95-96)
【作者】程文超
【作者单位】河南洛阳东方医院泌尿外科,洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.囊性肾癌25例诊治分析 [J], 林文耀;王杭;周磐石;宋旭
2.多房囊性肾癌诊治分析（附6例报告） [J], 姜成龙;谢小平
3.囊性肾癌29例诊治分析 [J], 陆鹏;张坚;严志强;胡强
4.囊性肾癌临床特点及诊治分析 [J], 王启飞;郑伟;王丽娜
5.15例囊性肾癌诊治分析 [J], 赵华才;贾莉
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囊性肾癌的临床分析

囊性肾癌的临床分析
张伟
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2007(5)11S
【摘要】目的提高囊性肾癌的诊治水平,提高对囊性肾癌的认识。

方法回顾性分析2001年6月～2006年1月收治的16例囊性肾癌患者的流行病学、病理学、临
床表现、影像学特征及临床治疗资料,并与TNM分期构成与囊性肾癌组相同的11例非囊性肾癌比较预后。

结果囊性肾癌无特征性的临床表现,术前影像学检查可以
提供诊断线索,经病理确诊肾癌囊性变10例,多囊性肾癌4例,单纯性囊肿癌变2例。

结论囊性肾癌是一类在影像学和大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,由3种病
理学类型构成,术前正确鉴别各亚型是选择手术方式和判断预后的关键。

【总页数】2页(P7-8)
【关键词】囊性肾癌;诊断;治疗
【作者】张伟
【作者单位】临沂市工贸开发区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.囊性肾癌与囊肿并发肾癌的临床分析（附38例报告） [J], 吴鸿;王国民
2.多房性囊性肾癌与肾癌出血坏死囊性变的临床对比分析 [J], 沈瑞雄;白培明;苏汉
忠;罗广承
3.多房囊性肾癌与肾细胞癌囊性变的CT对比分析 [J], 陈杰; 李岩; 任永芳
4.囊性肾癌临床诊治40例分析 [J], 袁杰;沈乾;厉晓伟;桑乾宏;梁宇;刘星明
5.多房性囊性肾癌与肾癌出血坏死囊性变的临床比较 [J], 刘硕;孙光;刘小强
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囊性肾癌诊断和治疗

囊性肾癌诊断和治疗摘要：【目的】目的探究囊性肾癌的诊断和治疗。

方法对我院2007年1月-2017年12月收治的12例术后病理确诊为囊性肾癌的患者进行回顾性分析，包括其临床特点、影像学表现、手术方式选择等。

结果10例在影像学上有恶性肿瘤表现，术前诊断为囊性肾癌，诊断准确率为83.3%，与术后病理确诊无统计学意义（P>0.05）。

结论囊性肾癌诊断难度大，综合性的诊断方式更加科学，并且可以临床提供更多治疗上的参考。

关键词：囊性肾癌；诊断；治疗；分析临床医学中，囊性肾癌作为肾癌的一种表现形式，发病率并不是非常高，在肾癌的发病比例中大约占1.5%。

正是因为囊性肾癌不常见，因而在诊断的时候存在少许难度，少部分医学诊断人员会出现误诊或者情况。

所以，如何提升囊性肾癌的诊断准确率是当前囊性肾癌的诊断关键。

通过囊性肾癌的有效诊断，能够为囊性肾癌疾病的治疗提供更加科学的参考依据。

为此，本文将对我院在2007年1月-2017年12月间收治的术后病理确诊为囊性肾癌的12例囊性肾癌患者进行研究，分析其诊断方法和治疗方式。

现将具体情况汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料2007年1月-2017年12月收治的经术后病理证实的12例囊性肾癌患者中，男性患者7例，女性患者5例；年龄最大78岁，最小35岁，平均年龄（63.5±1.4）岁；病程最长7年，最短7个月，平均病程（3.1±0.4）年。

囊性肾癌的发病位置方面，左7例，右5例。

囊性肾癌的发病表现上，多囊病变10例，单囊病变2例。

临床症状表现方面，腰部疼痛4例，肉眼血尿2例，其余6例无明显症状表现。

1.2方法1.2.1诊断方法对全部12例囊性肾癌患者进行B超、CT、静脉肾盂造影等检查。

1.2.2治疗方法所有12例囊性肾癌患者均予以手术治疗方案进行治疗。

10例选择经腰部12肋缘下或11肋间切口的手术治疗方案，余下2例选择经腹部腔镜囊肿去顶术。

在经过诊断之后，有7例患者被确诊为囊性肾癌，还有5例患者为疑似囊性肾癌患者。