反应性穿孔性胶原病

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简述结缔组织疾病的眼部表现

简述结缔组织疾病的眼部表现讲完了巩膜炎这种眼科疾病的相关内容之后，我们再来讲一下结缔组织病这种眼科疾病的有关内容。

首先，我们讲的是这种眼疾的含义;其次，我们要为大家讲述的是这种眼疾的检查活动。

让我们一起来学习一下吧!结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关如类风湿关节炎坏死性结节性红斑狼疮结节性动脉周围炎类肉瘤病(结节病)Wegener肉芽肿复发性多软骨炎等并发的巩膜炎所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变本质上与结缔组织病相似在巩膜炎中其并发率约在50%以上穿孔性巩膜软化时其并发率则更高其他如强直性脊柱炎Bencet病皮肌炎IgA肾病颞动脉炎卟啉病人中也有并发巩膜炎的报道Watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应在Ⅲ型超敏反应中血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果这些复合物沉积在小静脉壁上并激活了补体从而引起急性炎症反应故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病或是其中的一种表现巩膜病变的活组织检查比较危险而且也常作仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究巩膜炎时出现的浸润肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变具有类纤维蛋白及胶原破坏的特征除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外化脓性炎症较少见在血管进出部位可以出现限局性炎症肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分但本质相同即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润这些细胞包括多形核白细胞淋巴细胞和巨噬细胞形成结节状及弥漫性肥厚的病灶肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕有的血管有血栓形成表现出血管炎的特点这些变化有时向周围扩展远超出肉芽肿的部位最先累及远离病变处的巩膜粘多糖表现为胶体铁染色减弱在接受肉芽肿处纤维被粘液水肿推开而粘多糖只能形成斑状着染在电镜下可见胶原纤丝也吸收染色剂此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加而在肉芽肿内细胞成分显著增加该区域被浆细胞淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外其中有些聚合成巨细胞巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象在坏死性区域可见以浆细胞为主的浸润细胞集团胶原纤维增生在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管新旧血管都有中层坏死粘多糖沉积并可见血栓形成很多血管内及周围有纤维蛋白沉积病变表浅时结膜下及巩膜浅层均受侵犯巩膜水肿可显层间分离其间隙淋巴细胞浸润同时浅层巩膜血管充血淋巴管扩张轻型者愈后多不留痕迹侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜而在坏死性巩膜炎时病灶中心区产生类纤维蛋白坏死其周围有大单核细胞如栅栏状围绕严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区(动脉闭塞)组织变性而后可发生脂肪变性或玻璃样变性钙化等坏死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕此局部巩膜薄变而扩张或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”(SchÖbl1889)另外在这里天津眼科医院提醒大家的是这种眼疾对我们的眼睛健康损害很大，所以我们一定要引起重视，一旦发现患有这种眼疾，一定要及时治疗。

病理学小知识点

1.细胞水肿—红染细颗粒状物2.玻璃样变—嗜伊红均质红染-细胞内玻璃样变（mallory小体肝细胞胞质中中间丝前角蛋白变性，rusell小体浆细胞粗面内质网中免疫球蛋白蓄积），结缔组织玻璃样变，细小动脉玻璃样变（血浆蛋白渗入和基底膜代谢物质沉积）3.脂肪变—大黄腻-慢性肝淤血肝小叶中央区，磷中毒肝小叶周边带肝细胞受累，慢性酒精中毒在左心室内膜下和乳头肌部位出现心肌脂肪浸润称为虎斑心4.纤维素样坏死—细丝状颗粒状，小条块状无结构物质-恶性高血压，风湿病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎，新月体性肾小球肾炎，胃溃疡底部小血管5.干酪样坏死—无结构颗粒状红染物-结核，梗死，结核样麻风6.凝固性坏死--心肝脾肾7.液化性坏死--脑脊髓胰腺8.湿性坏疽--肺，肠，子宫，阑尾，胆囊或AV均受阻肢体，呈蓝绿色9.气性坏疽--开放性深创伤伴随厌氧菌感染的坏疽，有捻发感10.气性坏疽和湿性坏疽均有全身中毒症状11.核固缩，核碎裂，核溶解12.修复有纤维性（瘢痕）修复和再生13.稳定细胞：骨组织，平滑肌，结缔组织，，永久性细胞：神经细胞，骨骼肌心肌细胞14.坏疽=坏死+腐败菌感染15.肥大性瘢痕，瘢痕疙瘩，蟹足肿16.肌腱可通过成纤维细胞纤维性修复后组织重排完全再生。

17.间皮细胞属于稳定细胞18.肾上腺皮质激素延缓再生修复，维生素C，锌，蛋白质有利于伤口愈合19.软骨由软骨膜增生而来，血管以生芽方式再生，神经细胞纤维修补形成胶质瘢痕20.创伤愈合过程中，胶原纤维的分解吸收至始至终都在，但早期少，晚期多21.充血大红热，淤血大紫凉22.左心衰肺淤血，右心衰体循环淤血（肝淤血）23.急性肝淤血，小叶中央细胞萎缩坏死，外围汇管区靠近肝小A出现脂肪变24.慢性肺淤血，小叶周边部肝细胞脂肪变性，出现摈榔肝25.下腔静脉的栓子不会引起门静脉阻塞，脑软化或栓塞的栓子多与脑部病变有关、26.肺动脉栓塞患者和脂肪栓塞患者多死于急性右心衰，2周腔静脉内旋栓完全机化27.下腔静脉血栓时，最主要的侧支循环是腹壁下V-腹壁上V-右胸内V-右锁骨下V-上肺V-右心房28.心房附壁血栓，静脉血栓体部，动脉瘤内层血栓均为混合血栓29.头颈，胸壁，肺的手术，正压静脉输血（大隐静脉的输液不会引起，锁骨下插管输血会引起），分娩时胎盘早期剥离均易形成气体栓塞30.心肌梗死时呈现地图状，贫血性梗死发生在脾，肾，心，脑等部位，出血性梗死多发生于肺和肠31.绒毛心发生在浆膜的纤维素性炎，假膜的成分是渗出纤维素，白细胞和坏死黏膜上皮细胞。

风湿性疾病总论pptppt课件【54页】

4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏死、软组织脓肿、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影：对血管炎的诊断及病变范围有帮助。
6、组织活检：确定病变性质、程度均有帮助，例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等代谢性：痛风内分泌性：肢端肥大症退化性：骨关节炎地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症及其治疗

朗格汉斯细胞组织细胞增生症及其治疗朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,简称LCH)是一组少见的瘤样病变,其年发病率约为4/1000 000。

过去因其病因不明而称为组织细胞增生症X,近年通过电镜及免疫组化研究认为,肿瘤组织细胞中可发现朗格汉斯细胞的表面标记和典型的Birbeck颗粒,其组织细胞实际上是变异的郎格汉斯细胞(LC),故现称为郎格汉斯细胞组织细胞增生症,是发生在骨组织的反应性、非肿瘤性、增生性疾病。

多见于20岁以下青少年,5~10岁之间为发病高峰,男性略多于女性。

LCH以朗格汉斯细胞增生引起的骨病变为主,按照发病年龄和临床特点,一般分为3型,即:①勒-雪病(Abt-Letterer-Siwe disease,LS),②韩-薛-柯病(Hand-Schüller-Christian disease,HSC),③骨嗜酸性粒细胞肉芽肿(Eosinophilic granuloma of bone,EGB)或称单发性嗜酸性粒细胞肉芽肿。

韩-薛-柯病多见于2~4岁儿童,又称为多发性嗜酸性粒细胞肉芽肿。

勒-雪病以婴儿多发,青少年发病较少,可很快致死。

该2型的临床特点、治疗和预后详见儿童口腔颌面部肿瘤章节。

本节重点阐述颌骨嗜酸性粒细胞肉芽肿。

骨嗜酸性粒细胞肉芽肿由Finzi于1929年首次报告,后由Jaffe(1940)命名为骨嗜酸性粒细胞肉芽肿。

本病临床少见,在国内5所口腔医学院校病理科统计的20122例颌面部肿瘤中仅61例,约占各类肿瘤的3%。

1.病因和发病机制2.临床表现EBG是LCH中最常见的一型,主要表现为慢性炎症,进展较慢,病程长。

多见于儿童或青少年,偶见于老年人,有报道4岁以下的儿童占34%。

男女之比为2∶1。

全身骨骼均可发病,主要侵犯长骨、颅骨(额骨>顶骨>颞骨>枕骨)、肋骨、盆骨等。

可单发,也可多发。

发生于颌骨的嗜酸性粒细胞肉芽肿以单发者常见,多发者约占25%。

阿维A治疗反应性穿通性胶原病二例并文献复习

阿维A治疗反应性穿通性胶原病二例并文献复习雷娜;于腾;付洪军【摘要】本文报道获得性反应性穿通性胶原病2例并对相关文献进行了复习.2例患者均表现为双下肢丘疹伴瘙痒,组织病理确诊为获得性反应性穿通性胶原病,经阿维A治疗2个月后,皮损消退.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2018(034)009【总页数】3页(P535-537)【关键词】反应性穿通性胶原病;阿维A【作者】雷娜;于腾;付洪军【作者单位】济宁医学院临床医学院,山东济宁,272067;济宁市第一人民医院皮肤科,山东济宁,272001;济宁市第一人民医院皮肤科,山东济宁,272001【正文语种】中文1 临床资料1.1 一般资料病例1，男，47岁。

因双下肢丘疹伴痒4个月就诊。

患者4个月前无明显诱因双下肢出现数个针头大丘疹，瘙痒明显。

外用红霉素软膏，并行抗过敏治疗，效果不佳。

2个月前皮损累及躯干、上肢，部分丘疹出现脐凹，瘙痒剧烈，搔抓后出现破溃、结痂，少量渗出(图1a)。

外院诊断为“过敏性皮炎”，给予泼尼松(40 mg/d)及抗过敏治疗，病情好转，遂泼尼松减量，减至10 mg/d时，皮损加重，泛发全身。

既往史：乙肝携带30年，无其他系统疾病，家族中无类似疾病患者。

体格检查：系统检查未见异常。

皮肤科查体：躯干四肢密集分布米粒至黄豆大棕褐色丘疹、斑丘疹，中心有脐凹，内含角质栓，呈火山口状；左足背及右小腿内侧为重。

实验室检查：血尿便常规、肝肾功能、凝血四项无异常。

皮肤组织病理：局部皮肤杯状凹陷，内含角栓，真皮浅层及附属器周围大量淋巴细胞及少量嗜酸粒细胞浸润(图2a)。

Masson染色：可见胶原纤维经表皮穿出(图2b)。

诊断：获得性反应性穿通性胶原病。

病例2，男，30岁。

因双下肢丘疹伴痒2个月就诊。

患者2个月前无明显诱因双小腿出现多个针头大丘疹，正常皮色，而后逐渐扩大，直径达5～6 mm，中心有脐凹，充填角化性物质，瘙痒剧烈(图1c)。

ICD-10疾病编码表

L57.951
L58.051 L58.151 L58.901 L59.051 L59.851 L59.951 L60.001 L60.151 L60.251 L60.301 L60.351 L60.451 L60.551 L60.801 L60.802 L60.851 L60.852 L60.853 L60.951 L63.051 L63.151 L63.251 L63.851 L63.901 L64.051
L03.351 L03.352 L03.353 L03.801 L03.851 L03.901 L03.951 L03.952 L03.953 L04.001 L04.002 L04.051 L04.052 L04.053 L04.054 L04.151 L04.152 L04.201 L04.251 L04.252 L04.301 L04.851 L04.901 L04.902 L04.904 L04.905 L04.906 L04.907 L04.951 L04.952 L04.953 L05.001 L05.051 L05.901 L05.951 L08.001 L08.002 L08.003 L08.051 L08.052 L08.101 L08.801 L08.802 L08.803 L08.804 L08.851 L08.901
L55.151 L55.251 L55.851 L55.951 L56.051 L56.151 L56.251 L56.351 L56.451 L56.452 L56.851 L56.951 L57.001 L57.051 L57.052 L57.151 L57.251 L57.351 L57.451 L57.551 L57.801
足部痈足脓肿指脓肿趾脓肿踝部脓肿髋部脓肿肩脓肿腋脓肿帽状腱膜下脓肿头部疖头部皮肤脓肿头部痈头部脓肿多发性疖肿多发性脓肿疖肿病(多发性疖肿病) 脓肿皮肤疖肿新生儿疖肿痈甲沟炎(瘭疽) 甲床炎甲周炎指蜂窝组织炎指甲床炎指甲沟脓肿指甲沟炎趾甲沟炎瘭疽[化脓性指头炎] 指蜂窝织炎趾蜂窝织炎臂蜂窝织炎髂窝脓肿手蜂窝织炎腿蜂窝织炎腕蜂窝织炎足蜂窝织炎手掌间隙感染膝蜂窝织炎肩蜂窝织炎急性臂淋巴管炎颌部蜂窝织炎颌下降区蜂窝织炎面部蜂窝织炎躯干部蜂窝组织炎躯干部炎性肿物臀蜂窝织炎

胶原性疾病

胶原性疾病
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胶原性疾病是胶原及胶原基因变异性疾病，胶原是多种结缔组织的主要成分，维持着组织和器官的完整结构，并与人体早期发育、器官形成、细胞间的连接、细胞趋化、血小板凝集以及膜的通透性等功能密切相关。

胶原产生过多或过少、以及胶原结构的缺陷都可导致疾病。

目录
1定义
2胶原分子结构
3I型胶原基因变异
4Ⅱ型胶原基因变异
5Ⅲ型胶原基因变异
6Ⅳ型胶原基因变异
7Ⅶ型胶原基因变异
8其他胶原基因变异
9胶原合成酶活性的缺陷。

igg4相关疾病的病理诊断标准

igg4相关疾病的病理诊断标准
IgG4 相关疾病是一种免疫性疾病，其特点是血清IgG4 水平升高，并伴有多个器官的纤维化为主要表现。

以下是IgG4 相关疾病的病理诊断标准：
1. 明显的淋巴浆细胞浸润：在组织学上，IgG4 相关疾病的特点是明显的淋巴浆细胞浸润，主要为CD4+和CD8+ T 细胞、B 细胞和浆细胞。

2. 纤维化：IgG4 相关疾病的另一个特点是纤维化，通常表现为致密的胶原沉积和纤维组织增生。

3. obliterative phlebitis：obliterative phlebitis 是IgG4 相关疾病的常见表现之一，通常表现为中小血管的内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。

4. 嗜酸性粒细胞浸润：在一些IgG4 相关疾病中，也可以观察到嗜酸性粒细胞浸润。

5. 免疫组化染色：免疫组化染色是IgG4 相关疾病的重要诊断方法之一，通常使用IgG4 抗体进行染色。

在IgG4 相关疾病中，IgG4 阳性浆细胞的数量通常明显增加。

IgG4 相关疾病的病理诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的信息，以确保准确诊断。

药品不良反应名称标准

铁代谢障碍鼻中膈穿孔肾积水抗胆碱能综合征类风湿性关节炎加重银屑病加重新生儿麻痹性肠梗阻新生儿紫癜新生儿贫血新生儿呼吸窘迫综合征胰纤维囊性病胃癌直肠癌食管癌肌酸磷酸激酶升高血清叶酸试验异常血清叶酸盐试验异常单核细胞增多视网膜动脉血栓形成溃疡性结肠炎加重卵巢囊肿低镁血症胃酸过少症先天性甲状腺功能减退骨软化胆道闭锁新生儿运动减少新生儿肌张力减退支气管炎新生儿嗜睡新生儿血小板减少肾皮质坏死结性心律不齐脑干病回肠炎加重新生儿紫绀新生儿运动障碍新生儿肝脾大嗜酸性肉芽肿低氯血症面部畸形新生儿血栓性静脉炎胆小管癌高脂血症气管-食管瘘高血色素性贫血结舌脊髓灰质炎先天性肾上腺生殖综合宫颈涂片试验阳性
耳毒性耳鸣嗅觉倒错味觉丧失味觉倒错腹痛肛门障碍唇炎结肠炎伪膜性结肠炎溃疡性结肠炎十二指肠溃疡消化性溃疡加重十二指肠溃疡出血十二指肠溃疡穿孔十二指肠溃疡复发消化不良咽下困难粘膜疹肠炎嗳气大便变色胃肠胀气舌炎胃扩张胃溃疡胃溃疡出血胃溃疡穿孔胃炎出血性胃炎胃肠炎胃肠道出血牙龈增生呕血痔疮痔疮栓塞呃逆小肠坏疽肠梗阻肠狭窄肠溃疡肠溃疡穿孔黑粪症胃肠道粘膜变色恶心食管炎食管痉挛食管溃疡食管溃疡出血口腔出血
肾挛缩皮肤湿冷肝衰竭坏死性口炎假孕胆红素血症加重循环精神病样反应天疱疮样反应下肢痉挛骨无菌性坏死继发性脓毒病声带麻痹干眼病男性诱变效应女性诱变效应产后泌乳减少先天性弛缓性麻痹痣新生儿坏疽产程延长先天性多毛症先天性甲病畸形手男性乳房恶性瘤脑膜炎良性脑瘤恶性脑瘤良性肝肿瘤新生儿疹新生儿低血糖胎儿发育不良子宫穿孔输卵管炎盆腔炎状况恶化角化过度抑郁加重硬皮病骨髓纤维变性异常色素沉着脑脊髓炎间隙性跛行淋巴细胞增多视网膜分离肺萎陷胸腺肥大婴儿猝死综合征颅神经损害脐疝鼻息肉

2型糖尿病患者心率变异性与皮肤交感反应相关影响的研究

因子在调节表皮内稳态、延缓再上皮化和重塑、改变细胞外基质蛋白代谢等方面具有重要作用[7]。

ARPC通常与系统性疾病有关，尤其是糖尿病、慢性肾功能不全或两者兼有[8]。

也与其他各种疾病相关，如恶性肿瘤、肝脏和内分泌疾病、艾滋病、结核病、肺曲霉病、特应性皮炎、疥疮和妊娠[9]。

ARPC的鉴别诊断包括：匐行性穿通性弹性纤维病、穿通性毛囊炎、克尔里病、穿孔性钙化弹性纤维病、结节性痒疹[10]。

皮肤活检是检测各种物质经皮排出和建立诊断的必要手段[4]。

早期组织病变的组织学特征为皮肤乳头内的嗜碱性胶原、棘层肥厚、粒细胞增多和角化过度。

随着病变的发展，在真皮凹陷中发现柱状角质栓，伴有角化过度边缘和炎症碎片,角栓的底部表皮变薄，并见蓝色的胶原纤维向内插入[11]。

反应性穿通性胶原病目前没有特效的治疗方法，主要是对症治疗。

目前国内外报道的治疗方法包括抗组胺药、皮质类固醇、免疫抑制剂、维甲酸、别嘌呤醇、甲氨蝶呤，局部使用糖皮质激素、润肤剂、维A酸等，其他方法如液氮冷冻疗法、电神经刺激、窄谱中波紫外线、光动力治疗手段等均获得了不同程度的成功[12]。

ARPC较少见，本例患者合并有2型糖尿病，组织病理可明显看到穿出的胶原纤维，非常典型。

予以抗组胺药、免疫抑制剂、糖皮质激素以及外用糖皮质激素软膏后，患者明显好转，说明治疗有效，可对临床医师提供一种治疗方案。

目前APD 的病因以及发病机制还未明确，仍需要进一步探究。

参考文献[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].2版.南京:江苏凤凰科学技术出版社,2017:1216-1217.[2]Bhat YJ,Manzoor S,Qayoom S,et al.Familial reac-tive perforating collagenosis[J].Indian journal ofdermatology,2009,54(4):334-337.[3]Faver IR,Daoud MS,Su WP.Acquired reactive perfo-rating collagenosis.Report of six cases and reviewof the literature[J].Journal of the American Acade-my of Dermatology,1994,30(4):575-580.[4]Garcia-Malinis AJ,Del Valle Sanchez E,Sanchez-Sa-las MP,et al.Acquired perforating dermatosis: clinicopathological study of31cases,emphasizing pathogenesis and treatment[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2017,31(10):1757-1763.[5]Karpouzis A,Giatromanolaki A,Sivridis E,et al.Acquired reactive perforating collagenosis:Current status[J].Journal of Dermatology,2010,37(7):585-592.[6]Gambichler T,Birkner L,Stuecker M,et al.Up-regu-lation of transforming growth factor-beta3and ex-tracellular matrix proteins in acquired reactive perforating collagenosis[J].Journal of the Ameri-can Academy of Dermatology,2009,60(3):463-469.[7]Fei C,Wang Y,Gong Y,et al.Acquired reactive per-forating collagenosis:A report of a typical case[J].Medicine(Baltimore),2016,95(30):4305.[8]Kim SW,Kim MS,Lee JH,et al.A clinicopathologicstudy of thirty cases of acquired perforating derma-tosis in Korea[J].Ann Dermatol,2014,26(2):162-171.[9]Satti MB,Aref AH,Raddadi AA,et al.Acquired reac-tive perforating collagenosis:a clinicopathologic study of15cases from Saudi Arabia[J].Journal of the European Academy of Dermatology and Venereolo-gy,2010,24(2):223-227.[10]邓巧凤,卢军,丁翔云,等.火针治疗结节性痒疹的临床疗效及病理观察[J].当代医学,2018,24(30):7-9.[11]Reid J,Almond L,Matthewman N,et al.A case of ac-quired reactive perforating collagenosis[J].Austra-las J Dermatol,2018,59(1):75-76.[12]Lukacs J,Schliemann S,Elsner P.Treatment of ac-quired reactive perforating dermatosis-a systemat-ic review[J].J Dtsch Dermatol Ges,2018,16(7):825-842.2型糖尿病患者心率变异性与皮肤交感反应相关影响的研究夏璞，田彦娟，许琳，侯桂梅（大连市第三人民医院内分泌科，辽宁大连116033）摘要：目的探究2型糖尿病患者心率变异性与皮肤交感反应的相关性以及皮肤交感反应对心率变异性的影响。

终末期肾脏病患者的皮肤病变(下)

【关键词】终末期肾脏病；透析；皮肤病变
皮肤病在组织病理学方面有重叠之处。１对半甲综合症（ｌａｄｈｌｎｉ）Ｈａｆｎ — ａｆａｌ — ｓ
有观察报道在北美维持性血液透析患者中穿孑性Ｌ
皮肤病的发生率为４％～１％在英国终末期肾脏．５０；终末期肾脏病患者最常见的指甲病变是对半甲综病患者中的发生率为１％１。合症，】其次是米斯（线，氏）即指（）趾甲板局限性的白穿孑性皮肤病的特征是病变皮肤呈丘疹样或结节Ｌ甲病。有研究报道终末期肾脏病患者中对半甲综合症样凸起，直径约１０ｍ， —１ｍ丘疹中心凹陷呈脐状，凹陷的发生率为１％一０％；ｕｌ报道在透析患处皮肤呈硬结状。反应性穿孔性胶原病的皮损呈环形６５．ＮｎｙＲ６ｅＪ多发生于易受摩擦处。Ｋｒ氏病的皮损ｙｅｌ者中的发生率为４％；ｉ认为血液透析患者对或匍形分布，０Ｐｃｏ亦呈疣状丘疹，丘疹处皮肤呈灰暗色、棕黑色或有色素半甲的发生率与透析时间有关。对半甲表现为指甲近常分布于躯干、四肢、面部和头皮。匐行穿孑性弹Ｌ心端呈白色，而末端呈棕褐色。棕褐色部分可占甲床的沉着，性组织变性的皮损常分布于面部和颈部。尿毒症相关三分之一以上。Ｌ对半甲综合症患者指甲近心端呈白色可能与患者性穿孑性皮肤病的皮损可自行缓解，具有新老皮损交水负荷过重、外周组织水肿伴有甲床毛细血管扩张有替出现的特点。穿孔性皮肤病的发病机制尚不十分明确。早期病关；末端呈棕褐色与甲床中促黑激素分泌增加有关，因变处出现中性粒细胞浸润，释放蛋白水解酶如胶原酶其甲床中黑色素增多。缺对半甲综合症目前尚无有效的治疗方法。Ｎｎｙｕｌ和弹性蛋白酶等，引起胶原纤维或弹性纤维水解、ｅ从而形成穿孑性皮肤病¨ 。Ｌ … 有研究¨ 显示穿孑性皮ＬＪ的研究显示患者肾移植成功后，Ｒ其对半甲病变可失，肤病患者血清和皮损局部的纤维连接蛋白水平增高。在数月后缓解。纤维连接蛋白可引起上皮细胞移行和增生。因此皮肤基底部纤维连接蛋白的聚集可能是引起穿孔性皮肤病２穿孔性皮肤病（ｅｆｒｔｎｄｒｔｓＰｒａｉｅｍａｏｉｏｏｓ）的机制之一。此外，Ｌ穿孑性皮肤病的发生还可能与维生穿孔性皮肤病的特征是表皮内结缔组织（胶原纤素Ａ、乏有关 ¨ 。Ｄ缺不同类型穿孑性皮肤病的组织学改变可以相互重Ｌ维或弹性纤维）失；发生于一些严重的皮肤疾病缺可１其特征性病理改变是表皮层结缔组织（４ｌ胶原纤维如角化棘皮瘤、环状肉芽肿或愈合的伤１［；３５多继发于叠［￣１或弹性纤维）缺失。连续切片可观察到表皮层由于结缔肾脏病和糖尿。包括五种类型：尿毒症相关性穿孑性皮肤病（ｅｏｔｇｉｒｅｏｕｅｉＰＵ、ｙｌＬｐｒｒｉｓｄｒｆｒａＤ）Ｋｒ组织缺乏所形成的槽状结构，呈线性、成角状或螺旋ｆａｎｄｏｍ，ｅ也可多发，围可有肥大细胞浸周氏病（ｙｅｓｓ，Ｄ、穿孑性毛囊炎（ｅｏｔｇ形。槽状结构可单发，Ｋｒ ’ｄｅｅＫ）ｌｓｉａＬｐｒｒｎｆａｉ润，基底部多呈胞囊状、球根状或瓶颈状。退化的胶原ｆｉｕｉｓＰ）反应性穿孔性胶原病ｒａｔｅｐｒｒｔｏｃｌｉＦ、Ｕｔ，ｅｃｖｅｆａ－ｉｏｉｇｃＵｇｎｓ，Ｐ、匐行穿孑性弹性组织变性（— 纤维和弹性纤维组织周围可见大量炎性细胞浸润。匐ｎａｅｏｉＲＧ）ｏｓＬｅＬｌｔｉｐｒｒｎｒｉｎｓ，Ｐ）ｓｓｏｓａｏｓｅｆａｓｅｐｇｏａＥｓ。不同类型的穿孑性行穿孑性弹性组织变性的皮肤组织内可见大量嗜曙红ｉＬ染色阳性的弹性纤维，反应性穿孔性胶原病则有大量

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内科学疾病部分：反应性穿孔性胶原病>>>
症状及病史：
岁以内儿童，多见于躯干、四肢及面部，轻微痒。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
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诊断：反应性穿孔性胶原病鉴别诊断_如何诊断反应性穿孔性胶原病
应与皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病 (Kyrle病)、穿通性毛囊炎及匐行性穿通性弹力纤维病鉴别。
相关疾病：皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病、匐行穿孔性弹性组织变性、结核性苔藓、毛囊炎、面部粟粒性狼疮。
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有关症状：丘疹。
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检查项目：血常规、红细胞沉降率。
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症状及病史：
反应性穿孔性胶原病症状_反应性穿孔性胶原病有什么症状
皮肤损害为帽针头大小角化性丘疹，逐渐增大，直径约5～6mm，正常肤色，表面光滑，中心脐窝状下陷，嵌有棕褐色角栓物(不易剥脱)，皮疹排列呈线状群集。约4～6周能自然消退，残留暂时性色素减退，不久于其旁可出现新疹。好发于12
内科学各论疾病部分反应性穿孔性胶原病
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别名：反应性穿通性胶原病。

反应性穿通性胶原病健康宣教

03
胃肠道病变：腹痛、腹泻、便秘等
05
心血管病变：心包炎、心肌炎、心内膜炎等
07
其他：发热、乏力、体重下降等
02
关节病变：关节疼痛、肿胀、僵硬等
04
眼部病变：结膜炎、角膜炎、巩膜炎等
06
神经系统病变：头痛、头晕、意识障碍等
反应性穿通性胶好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触病毒和细菌。
反应性穿通性胶原病健康宣教
汇报人：x
目录
01
反应性穿通性胶原病的概述
02
反应性穿通性胶原病的预防
03
反应性穿通性胶原病的治疗
04
反应性穿通性胶原病的心理调适
反应性穿通性胶原病的概述
疾病定义
反应性穿通性胶原病是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关
节和肠道。
主要特征包括皮肤病变、关节炎
免加重病情
适量摄入蛋白质：适量摄入优质蛋
2 白质，如瘦肉、
鱼、豆类等
3 补充维生素和矿
物质：补充维生素C、维生素E、钙、铁等营养素
适当运动
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、
慢跑、瑜伽等
运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运
动强度
运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动
运动频率：每周至少进行3-5次运动
2
避免接触传染源，如避免接触患有传染性疾病的人。
3
保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠，均衡饮食，适当运动，增强免疫力。
4
定期进行健康检查，及时发现和治疗感染性疾病。
健康饮食
均衡饮食：保证营养均衡，多吃

反应性穿孔性胶原病怎样治疗？

反应性穿孔性胶原病怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍反应性穿孔性胶原病的治疗方法，治疗反应性穿孔性胶原病常用的西医疗法和中医疗法。

反应性穿孔性胶原病应该吃什么药。

*反应性穿孔性胶原病怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
由于本病病因不明确，可能与染色体的异常有关，故本病无法进行针对病因的治疗，临床治疗都是以对症治疗为主要治疗方法，若有皮肤瘙痒以及角化过度者可以用糖皮质激素软膏，若合并有化脓、感染者可进行抗感染治疗。

其次应注意保持皮肤的清洁。

*2、预后
约4～6周能自然消退，残留暂时性色素减退，不久于其旁可出现新疹。

*温馨提示：上面就是对于反应性穿孔性胶原病怎么治疗，反应性穿孔性胶原病中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关反应性穿孔性胶原病方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“反应性穿孔性胶原病”找到更多扩展资料，希望
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反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查？

反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查，常用的反应性穿孔性胶原病检查项目有哪些。

以及反应性穿孔性胶原病如何诊断鉴别，反应性穿孔性胶原病易混淆疾病等方面内容。

*反应性穿孔性胶原病常见检查：
常见检查：皮损、细胞组织化学染色
*一、检查
组织病理：早期表皮变薄，呈杯状凹陷，真皮乳头增宽，胶原纤维嗜碱变性。

晚期杯状损害下方可见角化不全，细胞碎片及变性胶原纤维构成角栓，穿过杯底嵌入杯中，表皮坏死，不含弹力纤维，真皮上部毛细血管数量增加，少许淋巴细胞和组织细胞浸润。

*以上是对于反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看反应性穿孔性胶原病应该如何鉴别诊断，反应性穿孔性胶原病易混淆疾病。

*反应性穿孔性胶原病如何鉴别？：
*一、鉴别
应与皮肤穿入性毛囊和毛囊周角化病(Kyrle病)、穿通性毛囊炎及匐行性穿通性弹力纤维病鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的反应性穿孔性胶原病应该做哪些检查，反应性穿孔性胶原病如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“反应性穿孔性胶原病”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

反应性穿孔性胶原病

反应性穿孔性胶原病一概述反应性穿孔性胶原病罕见，遗传因素被认为是主要原因，创伤可能是本病发病的另一个重要因素。

表现为初发一个或多个针尖大丘疹，正常皮色，后逐渐扩大，中间出现脐凹，内充填角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色。

二病因病因不确切。

遗传因素被认为是重要的原因，创伤可能是本病发病的另一个重要因素。

特别是在成人发病的患者往往合并有严重糖尿病、慢性肾衰竭、肝病等全身瘙痒严重的情况。

三临床表现好发于儿童。

发疹前有搔抓和其他方式刺激皮肤的历史。

开始为一个或多个针尖大丘疹，正常皮色，后逐渐扩大，直径约5～6mm。

革样硬度，中心出现脐窝，内充填角化性物质。

随后，中央脐凹逐渐增宽而角质栓亦相应扩大，并呈棕褐色，角质栓黏着甚牢，不易撕去，强行揭去后不出血。

皮疹排列呈线状群集或不规则。

好发于躯干四肢及面部，数量多少不一定，伴有轻微痒。

皮疹可自行消退，消退过程中丘疹变平，中央脐凹由变浅到消失，角栓自然脱落，并留有暂时性色素减退区，一般不引起皮肤萎缩。

在旧的皮损消退的同时或其后，在附近或其他部位又起新疹，如此反复发作可达数年之久。

轻型患者短期发生之后可完全自愈。

部分病人寒冷时加重，气候温暖时改善。

四检查本病组织病理检查具有特征性。

早期棘层细胞层轻度肥厚。

病变部位的真皮乳头增宽，其中含有染成蓝色的胶原纤维。

其上表皮变薄，典型皮疹的组织相见表皮杯状下陷，内填大的柱状角质栓，这种角质栓由角化不全的角质、细胞碎片和嗜苏木紫胶原纤维组成。

角栓的底部表皮变薄，并见蓝色的胶原纤维向内插入，但不含弹性纤维。

真皮的弹性纤维数量也不增加。

真皮上有少许淋巴细胞和组织细胞浸润。

五诊断根据儿童多发，有创伤或搔抓诱因，躯干或四肢见绿豆大小的角化性丘疹，中心部的角质栓黏着甚牢。

皮疹4～6周可自行消退，反复发作，结合典型的组织病理特征性即可诊断。

六鉴别诊断应与其他类型穿通性皮肤病如穿通性毛囊和毛囊周角化病（Kyrle病）、穿通性毛囊炎及匐行性穿通性弹力纤维病鉴别。