听神经瘤怎么治疗好的比较快

合集下载

【看图说手术-听神经瘤】听神经瘤手术中的细节处理之“磨除内听道”

【看图说⼿术-听神经瘤】听神经瘤⼿术中的细节处理
之“磨除内听道”
对于听神经瘤切除⼿术中，有⼀个环节⾮常重要，就是磨除内听道，显露内听道内的肿瘤。

结合⼀个听神经瘤的病例，通过罗列⼿术录像的截屏，详细介绍内听道磨除的步骤和细节处理。

这是⼀例30岁男性病⼈，从12岁开始出现左侧听⼒下降，并呈进⾏性恶化，直⾄完全丧失。

因为肿瘤位于内听道深部，且体积较⼩，因为听⼒已丧失，应该适合放射外科治疗，但患者本⼈强烈要求⼿术切除治疗。

⼿术前，要⾮常详细的了解内听道的相关⾻性结构，并仔细测量⽿蜗、半规管与内听道开⼝的距离。

因为内听道⽓房位置较为靠内侧，所以磨除内听道时⼀定会开放，这样肿瘤切除后需要进⾏肌⾁的填塞和⽣物蛋⽩胶固定以防⽌脑脊液漏。

显露内听道内⼝后，“H”型切开内听道后⽅的硬脑膜，外侧距离内⽿孔不超过1cm 先⽤⾼速磨钻（花钻）磨开内听道上壁注意使⽤⽣理盐⽔不断冲洗钻头，并采取间断研磨的⽅式，以避免神经的热损伤。

磨除内听道⾻质时，范围应略⼴泛⼀些，切忌局限于⼀处反复研磨⽽形成沟槽。

撬开内听道上⽅的⾻质这时，已⽤⾼速磨钻（花钻）完成内听道⼀侧⾻质的磨除
磨到下⽅时，要注意避开颈静脉球。

这时，需使⽤⾦刚钻，并不断冲⽔，避免损伤颈静脉球。

⾯神经往往位于硬膜囊的前下⽅，⾃上⽅研磨时应注意避免⾯神经的损伤。

磨除范围的标准应为：肿瘤的硬膜囊暴露超过180°。

内听道外侧磨除的范围应根据术前CT的情况⽽定。

如果，能在神经内镜辅助下进⾏⼿术，磨除的范围⼀般不必超过1cm。

完成内听道⾻质的磨除后，打开内听道内肿瘤的硬膜囊。

听神经瘤的治疗策略及手术进路

听神经瘤的治疗策略及手术进路1．听神经瘤的治疗策略目前对听神经瘤的治疗主要有三种方法：（1）手术切除：为目前公认的首选治疗方法；（2）观察(wait and MRI)：适用于年龄大于70岁的小听神经瘤，且有条件接受定期MRI检查者，观察的第一年需每半年进行一次MRI检查，以后可改为每年一次，若有肿瘤明显增长，则立即行手术治疗；（3）立体定向放射治疗：适用于有外科手术禁忌证、并且肿瘤小于2cm者。

2．听神经瘤手术治疗目标经过近40年来耳神经外科学家的不懈努力，听神经瘤手术的成功率已大为提高，手术目标从早期的追求降低死亡率到现代的追求功能保存。

现代听神经瘤手术应能达到下列要求：（1）安全地全切除肿瘤：全切率>99%，死亡率<1%，严重神经系统并发症发生率<1%；（2）面神经功能保存率在小听神经瘤>95%、大型听神经瘤>60%；（4）对有实用听力者争取保存听力。

3．听神经瘤手术进路听神经瘤的手术进路主要有经迷路进路或扩大迷路进路、经颅中窝进路、经乙状窦后、内听道进路（或传统的枕下进路）以及各种联合进路（迷路-乙状窦后、迷路-小脑幕进路），联合进路由于创伤大，目前已很少应用。

各种进路的选择主要根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般状况等（表1）。

表1 听神经瘤手术进路的选择（1）经迷路进路或扩大迷路进路：是指在乙状窦前、颅中窝硬脑膜下方、颈静脉球上方以及面神经垂直段后方的范围内，通过充分磨除颞骨骨质到达内听道及桥小脑角，暴露肿瘤，进行肿瘤摘除。

扩大迷路进路尚需进行下列操作：= 1 \* GB3 ①暴露乙状窦后方硬脑膜1cm以上，以使乙状窦能充分移位；= 2 \* GB3 ②充分暴露颅中窝硬脑膜，窦脑膜角骨质应全部切除，暴露岩上窦；= 3 \* GB3 ③常规暴露颈静脉球，术中可根据情况用骨蜡和止血纱布将颈静脉球压低；= 4 \* GB3 ④开放耳蜗导水管，放出脑脊液；= 5 \* GB3 ⑤内听道周围骨质应作270°切除。

听神经鞘瘤怎样治疗？

听神经鞘瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍听神经鞘瘤的治疗方法，治疗听神经鞘瘤常用的西医疗法和中医疗法。

听神经鞘瘤应该吃什么药。

*听神经鞘瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。

手术有三种基本入路：即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。

经迷路入路由于内耳破坏，无法保存听力。

经颅中窝入路，首先需要处理的是内听道上壁，可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管，这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。

但这种入路视野狭小，骨性标志不易识别，小脑脑桥角的解剖结构显露差。

出血不易控制，颞叶牵拉明显，所以该手术入路有较大的局限性。

有研究者认为此入路只适合于年龄小、肿瘤位于内听道内或肿瘤在内听道外直径不超过1cm的病例，而且术前病人有良好的听力。

枕下入路是常为神经外科医师所采用，主要原因解剖显露好，肿瘤与脑干和内听道的关系显示较为清楚，适合于所有不同大小的听神经肿瘤手术，加之高速电钻提供更为便利的工具来磨除内听道后壁，电生理对脑神经功能的监测技术，可望在21世纪初期降低小脑脑桥角这一危险三角的听神经瘤手术死亡率，同时还会有更高的提供面、听神经的保全技术。

听神经鞘瘤患者的处理主要有3种方案：显微手术全切术;立体定向放射治疗和随访观察。

年轻患者且证实肿瘤正在不断增长者，是治疗的绝对适应证;70岁及70岁以上的老年患者，无明显症状且系列影像学资料显示肿瘤无增大者，应定期观察并行影像学随访。

在大多数国家，根据上述原则对需手术治疗的患者，最常用的手术入路是经枕下入路，其次为经迷路入路。

神经外科医师倾向于前者，而神经耳科医师则倾向于后者。

手术需考虑一些内科危险因素及同时伴发的内科情况，如充血性心衰、尿毒症等。

如果以前曾做过一次手术，如曾经枕下入路行肿瘤的不完全切除术，则本次手术最好改为经迷路入路(反之亦然)，这样可以避免手术通过瘢痕组织或蛛网膜粘连。

存在脑积水可影响听神经鞘瘤的处理。

听神经瘤手术技巧

耳蜗神经保护
脑干及重要血管保护
脑干及重要血管如基底动脉、小脑上动脉等，在切除听神经瘤时应避免损伤，以免引起严重并发症。
耳蜗神经是听觉传导通路的重要组成部分，在切除听神经瘤时应尽可能保留耳蜗神经，以保留患者残余听力。
术中神经监测技术应用
面神经功能监测
采用面神经监测仪监测面神经功能，及时发现并处理面神经损伤。
包括常规术前检查（如血常规、凝血功能、心电图等），术前禁食禁水，备皮备血，以及根据具体情况进行抗生素皮试等准备工作。同时，需要与患者及家属充分沟通，解释手术风险及术后注意事项，签署手术同意书。
PART 02
手术入路选择及解剖要点
常用手术入路介绍
经枕下入路
适用于主体位于内听道内的小型听神经瘤，通过磨除枕骨大孔后缘及部分寰椎后弓，显露并切除
双极电凝
使用双极电凝可以有效地止血，并减少对周围组织的热损伤。
填塞止血
对于较大的血管或出血点，可以使用止血纱布或明胶海绵进行填塞止血。
冲洗液止血
使用含有止血药物的冲洗液可以有效地控制手术中的出血。
肿瘤切除原则及策略
完整切除
在保证安全的前提下，尽可能完整地切除肿瘤，以减少复发
的风险。
分块切除
听觉脑干反应监测
采用听觉脑干反应监测仪监测耳蜗神经功能，评估患者听力保留情况。
并发症预防策略
颅内感染预防
严格无菌操作，术后合理使用抗生素，预防颅
内感染。
脑脊液漏预防
严密缝合硬脑膜，防止脑脊液漏发生。
颅内血肿预防
术后密切观察患者病情变化，及时发现并处理
颅内血肿。
面瘫预防
术中仔细辨认并保护面神经，预防面瘫发生。

听神经瘤的治疗方案

摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。

听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。

本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。

一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。

肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。

本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。

二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。

2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。

适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。

3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。

4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。

手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。

手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。

三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。

放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。

放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。

放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。

听神经瘤的症状与治疗方法

听神经瘤的症状与治疗方法
神经瘤是一种发生在神经系统中的肿瘤，它可以发生在任何地方，包括大脑、脊髓和周围神经系统。

以下是神经瘤的一些常见症状和治疗方法：
症状：
-头痛
-恶心或呕吐
-听力丧失或下降
-平衡困难
-面部麻木或疼痛
-视力丧失或下降
-语言障碍
-认知障碍
-肌肉无力或麻痹
治疗方法：
-手术切除：手术是神经瘤治疗的主要方法。

切除手术可以完全去除神经瘤，但也可能带来一些副作用。

-放疗：放疗可以减缓神经瘤的生长，但通常需要多次治疗。

-化疗：化疗对于一些类型的神经瘤可能有效，但对其他类型可能无效。

-观察：对于一些小型的、缓慢生长的神经瘤，可能不需要立即治疗。

医生会定期检查神经瘤的大小和生长情况。

请注意，以上仅是一些常见的症状和治疗方法，具体的诊断和治疗需要根据病人的情况进行。

如果您有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。

听神经瘤的治疗

听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。

自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。

取得了良好的效果。

目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。

一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。

有部分囊变者可适当放宽。

2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。

3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。

4、欲保持面、听神经功能者。

5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。

二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。

四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。

2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。

3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。

4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。

5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。

6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。

五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。

2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。

3、神经营养剂。

4、对症治疗。

六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。

并做影像学检查。

（建议做头颅MR平扫+增强）。

2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。

3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。

4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。

不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。

听神经瘤怎样治疗？

听神经瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍听神经瘤的治疗方法，治疗听神
经瘤常用的西医疗法和中医疗法。

听神经瘤应该吃什么药。

*听神经瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、西医治疗
1.外科手术治疗为主。

根据肿瘤发生的部位和症状，可采用不同途径的术式。

1）小的(直径为1～8mm)局限于内听道的肿瘤，以颅中窝进路。

2）中等大(直径小于2.5cm)听力损失较重者，经迷路进路。

3）大的(直径在2.5cm以上)多取枕后进路或用经迷路—经
枕下联合进路。

耳科手术进路的优点是可循迷路段面神经追认被肿瘤挤压
的内听道和颅内段面神经。

可以保存面神经和部分听神经的功能。

2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤
直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分
流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。

(1)药物对肿瘤本身无特效。

(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。

(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。

(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。

(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

*温馨提示：上面就是对于听神经瘤怎么治疗，听神经瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关听神经瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“听神经瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

治愈听神经瘤那种方法好

治愈听神经瘤那种方法好很多人在得知自己患上听神经瘤的那一刻，往往表现的不知所措，异常的恐惧。

专家对此表示，其实，患上听神经瘤我们是不需要害怕的，因为临床上治疗这种疾病的方法是有很多的。

那么，治愈听神经瘤那种方法好?听神经瘤的治疗主要有以下几种方法：(1)放射治疗听神经瘤应该如何治疗?放射治疗也是治疗听神经瘤的方法之一，可单独进行，也可作为外科手术的辅助性治疗措施存在，主要是在手术之后进行补救性的辅助治疗。

放射治疗主要包括外放射和立体定向治疗两种。

(2)预防性治疗听神经瘤应该如何治疗?对听神经瘤的治疗，还可以进行一些随访性质的预防性治疗，平时注意密切观察患者的症状、听力(听力测定)，定期影像学检查了解肿瘤的生长情况，如果证实肿瘤正在生长的话，应采取治疗措施。

(3)外科手术治疗外科手术是治疗听神经瘤最为常见的一种方法，听神经瘤的治疗也是以手术治疗为主。

听神经瘤应该如何治疗?专家指出，对于位于内耳道内、几乎无CPA 扩展的患者，专家通常选择经迷路进行入路治疗;对于小型位于内听道内的肿瘤，一般选择颞下硬膜外入路的方法治疗。

听神经瘤对人体的危害：1、听力障碍：患者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，这种耳聋称为神经性耳聋或感音性耳聋。

表现为音叉试验气传导较骨传导强，即林纳(Rinne)氏试验阳性;骨传导与正常侧(或检查者)比较，声响持续时间短，为施瓦巴赫(Schwabach)氏试验阳性;魏伯(Weber)氏试验，响声偏向健侧。

2、平衡障碍：患者感到眩晕、恶心及呕吐，表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。

检查可发现眼球水平震颤，指示试验阳性，即患者两上肢向前方水平伸直，闭目时病侧肢体向患侧偏斜、倾倒，在闭目难立试验时更为显着;踏步试验异常，即闭目在一条直线上前进，后退5步，反复进行，患者则向病侧偏转，步迹呈星状，亦称星迹步态。

治愈听神经瘤那种方法好?在疾病的治疗方法选择上，我们不管喜欢哪一种方式，但还是应该放弃自己的想法，听从医生的建议，而且要积极配。

听神经瘤的科普知识

专业的听力测试能够量化听力损失程度。
这些测试有助于判断需要采取的治疗措施。
听神经瘤的治疗方式有哪些？
听神经瘤的治疗方式有哪些？观察等待
对于小且无症状的肿瘤，医生可能建议定期监测。
这种方法适用于病情稳定的患者。
听神经瘤的治疗方式有哪些？手术治疗
对于较大或造成症状的肿瘤，手术切除是常见的治疗方式。
遗传性疾病患者，如神经纤维瘤病2型的患者，风险较高。
此外，任何年龄段的人都可能受到影响，但多见于中年人。
谁会得听神经瘤？性别差异
研究表明，男性和女性患病几率相似。
但在某些地区，男性的发病率略高。
谁会得听神经瘤？
职业因素
某些职业可能暴露于噪声等环境因素，可能增加风险。
然而，尚无确凿证据表明环境因素直接导致听神经瘤。
这些症状的严重程度取决于肿瘤的大小和位置。
如何诊断听神经瘤？
如何诊断听神经瘤？临床评估
医生会详细询问症状，并进行身体检查。
包括听力测试和神经系统评估。
如何诊断听神经瘤？影像学检查
通常通过MRI或CT扫描来确认诊断。
影像学检查可以帮助医生评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断听神经瘤？听力测试
听神经瘤的症状有哪些？
听神经瘤的症状有哪些？听力损失
最常见的症状是单侧听力下降或失聪。
听力损失可能是渐进的，患者往往未能及时发现。
听神经瘤的症状有哪些？平衡问题
患者可能会感到头晕或平衡失调。
这可能影响日常活动，增加摔倒的风险。
听神经瘤的症状有哪些？其他神经症状
如耳鸣、面部麻木或面部无力等。
手术风险包括听力损失和面部神经损伤。
听神经瘤的治疗方式有哪些？放射治疗

听神经瘤的治疗策略

听神经瘤的治疗策略*导读：目前，听神经瘤的治疗方法有三种：……目前，听神经瘤的治疗方法有三种：①手术切除，这是公认的首选方法。

依手术是否需要保留听力又分为保留听力术式和不保留听力术式。

②观察，适用于年龄大于70 岁或肿瘤限于内听道内。

③立体定向放射治疗，适用于外科手术禁忌;患耳听力好，健耳听力差或神经纤维瘤病Ⅱ型。

自1777年Sandifort首次在尸检中发现第八颅神经肿瘤以来，AN 经历了描述时代(1777～1853)、神经外科时代(1894～1940)，于20 世纪60 年代进入了耳显微外科时代。

影像学的进步，使仅出现轻微症状的小听神经瘤得以早期发现，显微手术技巧的成熟和微创理念的引入，术中监测技术及耳内镜的应用，改变了以往以切除肿瘤保留生命为目标的手术方式。

目前AN 的手术治疗目标已达到：①安全切除肿瘤，全切率99%，死亡率1%;②无严重神经系统后遗症如术后昏迷、偏瘫、球麻痹等;③面神经保留率在小型AN95%，大型AN60%;④对肿瘤直径小于20 mm，有实用听力者争取保存有用听力(实用听力系指纯音听力好于50 dB HL,言语分辨率50%)。

听神经瘤的外科治疗已进入以肿瘤全切并保全面神经功能、对有听力者尝试保留听力的功能保全时代。

而放射治疗方法大致分两类，①放射外科，如γ-刀、线性加速器等;②放射治疗即适形照射法，包括立体定位放射治疗、增强调节放射疗法和三维结构放射疗法等，其治疗只是对肿瘤生长在某种程度上的控制作用，因此显微外科的手术切除仍为听神经瘤治疗的主要方法。

而观察和等待实为一种因病人身体状态难以承受手术及仅有轻微症状的小肿瘤采取的不得已而为之的方法。

有学者报道，观察可以避免出现前庭神经非瘤性的增生，占听神经瘤的3%;延迟治疗的结果是使治疗更困难或听力丧失。

听神经瘤的科普知识PPT

了解听神经瘤听神经瘤的症状听神经瘤的诊断和治疗预防和康复临床研究和展望总结
了解听神经瘤
了解听神经瘤
什么是听神经瘤：听神经瘤是一种生长在听神经上的良性肿瘤。影响范围：它可能会影响听力和平衡能力。
了解听神经瘤
病因：听神经瘤通常由于听神经的细胞发生突变引起。
听神经瘤的症状
听神经瘤的症状
早期症状：耳鸣、听力渐渐下降等。进展症状：头痛、平衡困难、面部麻木等。
听神经瘤的症状
需要就医：如果出现这些症状，应及时就医以获得适当的诊断和治疗。
听神经瘤的诊断和治疗
听神经瘤的诊断和治疗
诊断方法：通过听力测试、磁共振成像等进行诊断。治疗选择：手术切除、放射治疗或观察等。
总结
总结
听神经瘤是一种生长在听神经上的肿瘤。它会影响听力和平衡能力，但及早诊断和治疗可以改善预后。
总结
预防和康复措施可以帮助减轻症状和恢复听力和平衡能力。
谢谢您的观赏聆听
听神经瘤的诊断和治疗
手术注意事项：手术后可能会出现听力损伤等并发症，需要在专业医生指导下决定。
预防和康复
预防和康复
预防措施：减少暴露在噪音环境中的时间，戴耳塞等。康复建议：完成康复训练以提高听力和平衡能力。
临床研究和展望
临床研究和展望
新的治疗方法：临床研究中有着新的治疗方法和技术。疾病预后：及早发现和治疗听神经瘤，可以获得更好的预后。

听神经鞘瘤治疗方法有哪些

听神经鞘瘤治疗方法有哪些
一、概述
听神经鞘瘤是耳鼻喉疾病的一种，听神经鞘瘤会危害患者的身体健康。

所以如果患有听神经鞘瘤，一定要及时治疗，那么听神经鞘瘤治疗方法有哪些呢？手术切除是听神经瘤治疗的唯一方法。

还有放射治疗法，伽玛刀治疗方法，不过具体采用何种手术方法要根据肿瘤大小、听力情况、术者经验和病人状况综合权衡选择术式。

下面大家就来了解一下吧！
二、步骤/方法：
1、手术切除，手术治疗方法的优点比微创手术切口手术创伤小，特别是有利于并发症的防治。

主要是手术创伤小，神经功能得到了良好的保护，因而减轻了术后反应，并发症很少，关键是康复快。

2、听神经鞘瘤的放射治疗法，由于显微手术的治疗，对面神经和听神经的功能都比较好于放射治疗，所以放射治疗一般适用于无法进行显微手术治疗的听神经瘤患者，但是一般不做为首选。

3、伽玛刀治疗方法，它的早期是用气脑影定位，后来用CT或MRI与立体定向结合直视定位，现在大多数患者治疗好了，而且取得了较好的临床症状改善、听、面神经功能保护的良好结果。

三、注意事项：
三、注意事项：听神经鞘瘤属一种良性肿瘤，如能完全切除，可获得永久性治愈。

该病特效的药物，不过患者可以在医生指导下，针
对发病原因选择采用中药来进行治疗，这样能够改善症状的。

精选听神经瘤怎么办？听神经瘤的治疗方法

听神经瘤怎么办？听神经瘤的治疗方法一般听神经瘤多见于中年成人。

不过儿童单发性听神经瘤也有发生，左右耳朵都有发生的概率，所表现的症状主要有颅内压增高.那么该怎么治疗呢！
1.外科手术治疗
听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。

如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。

2.立体定向放射治疗
近年来，随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。

听神经瘤的其他注意事项
1、听神经瘤它是良性肿瘤，早诊早治效果好。

2、耳鸣它是听神经瘤的首发症状，只要耳鸣是像秋蝉的叫声，应立即找专科医生诊治。

头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊。

3、肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者，手术切除肿瘤是唯一出路;如肿瘤直径<3cm，可考虑行γ-刀或X-刀治疗，但费用稍高。

到目前为止，仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。

8三叉神经痛怎么治疗编辑
往往在电视上，我们会听到三岔神经痛，它是一种常见的神
经性疾病。

其发病周期长，对患者的危害治疗起来也相对较为困难。

听神经瘤的手术治疗——全迷路入路摘除术[耳显微外科2007版(五十二)]

听神经瘤的手术治疗——全迷路入路摘除术[耳显微外科2007版(五十二)]王正敏【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)003【总页数】2页(P229-230)【作者】王正敏【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031【正文语种】中文全迷路入路是切除迷路上部(半规管和前庭)与迷路下部(耳蜗)到达内听道及脑桥角的手术入路，又名耳入路。

患者仰卧侧头位，气管内插管全身麻醉。

参阅乳突X线片，切口弧度要偏乙状窦后，通常距耳后皱褶2 cm左右。

沿颞线，乳突尖上0.5 cm处各作一道水平肌骨膜切口。

连接上下切口后端，切断相当于乳突后缘处的肌骨膜，形成蒂部在耳道软骨段后方的肌骨膜瓣。

平骨性外耳道开口切开外耳道，剪去部分外耳道软骨，用肠线缝合耳道口的皮肤，将肌骨膜瓣翻折覆盖在耳道口内侧，缝合数针使耳道口密闭。

使用两把自持拉钩，将耳后软组织充分拉开，显露整个乳突。

用电钻开放乳突皮质，去除其内气房，达到乳突“骨骼化”的要求，将所有妨碍视线的悬骨磨去，以获得尽可能开阔的乳突腔入路。

如乙状窦隆起过高，妨碍深入操作，可用咬骨钳将乙状窦表面及周围骨质去除，用拉钩下压轻轻牵开。

乙状窦壁十分菲薄，如被撕裂出血，可在裂口外侧压以纤维蛋白海绵或明胶海绵，并用骨蜡涂封。

不可将止血用海绵塞入窦内，以防海绵循入血流成为栓子。

窦壁破口过大、止血困难的，可在裂孔上下作双道结扎。

尽可能避免乙状破裂，因为任何一种止血方式，都难免会造成脑压升高。

导静脉出血可用骨蜡封闭或缝合结扎。

为了避免乙状窦可能被撕裂出血的麻烦，在乙状窦表面及导静脉周围最好留有一层薄薄的骨质以保护窦壁，这样损伤出血机会就会明显减少。

在鼓窦处确认外、后半规管及面神经垂直段。

去除外耳道后壁及整个耳道皮肤，并将鼓膜及锤骨、砧骨、镫骨等摘除。

旋转手术床向对侧，可窥及咽鼓管开口及部分管内黏膜。

用金刚石钻头去除其内黏膜，显露骨管表面。

从颞肌筋膜取一小块肌筋膜堵塞咽鼓管，管口加填骨蜡，达到严密封闭咽鼓管的目的。

听神经瘤保守治疗方案

摘要：听神经瘤是一种起源于听神经的良性肿瘤，常见于中年人群。

由于其生长缓慢，早期症状不明显，常常在偶然发现时已较大。

听神经瘤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

本文旨在探讨听神经瘤的保守治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、基因治疗等，以期为临床医生提供参考。

一、引言听神经瘤是神经外科常见的良性肿瘤之一，起源于听神经的前庭神经鞘膜细胞。

听神经瘤的生长速度较慢，早期症状不明显，但随着肿瘤体积的增大，可导致听力下降、耳鸣、眩晕、面瘫等症状。

听神经瘤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括药物治疗、放射治疗和基因治疗等。

本文将重点介绍听神经瘤的保守治疗方案。

二、药物治疗1. 抗癫痫药物：抗癫痫药物可以减轻肿瘤引起的癫痫发作，改善患者的生活质量。

常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

2. 抗焦虑药物：听神经瘤患者常常伴有焦虑情绪，抗焦虑药物可以缓解患者的焦虑症状，提高生活质量。

常用的抗焦虑药物有阿普唑仑、氯硝西泮等。

3. 抗抑郁药物：听神经瘤患者可能伴有抑郁情绪，抗抑郁药物可以改善患者的情绪，提高生活质量。

常用的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀等。

4. 抗菌药物：听神经瘤患者可能伴有感染，抗菌药物可以治疗感染，预防病情恶化。

三、放射治疗1. 放射外科治疗：放射外科治疗是一种微创的治疗方法，通过精确聚焦的高能射线对肿瘤进行照射，以达到控制肿瘤生长的目的。

常用的放射外科治疗方法有伽马刀、X刀等。

2. 放射治疗：放射治疗是一种传统的治疗方法，通过照射肿瘤区域，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

放射治疗分为外照射和近距离放射治疗两种方式。

四、基因治疗1. 抗肿瘤基因治疗：通过导入或表达特定的抗肿瘤基因，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

例如，导入自杀基因、抑癌基因等。

2. 基因疫苗治疗：通过构建基因疫苗，激活患者体内的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。

五、综合治疗方案对于听神经瘤患者，可以采取综合治疗方案，结合药物治疗、放射治疗和基因治疗等方法，以提高治疗效果。

听神经瘤治疗必须开颅手术吗？

听神经瘤治疗必须开颅手术吗？听神经瘤，更准确地称为前庭神经鞘瘤，是一种长在平衡和听觉神经上的良性肿瘤。

这些神经缠绕在一起形成前庭神经，从你的内耳到你的大脑。

由听神经瘤引起的听力损失通常仅在一侧主要发生。

多年来，医生认为手术切除是较好的治疗方法，必须尽快切除。

因为不处理的话，肿瘤会慢慢长大，很容易挤压面神经、听神经和脑干，引起耳聋、面瘫甚至顽固性高血压、偏瘫昏迷等后果。

听神经瘤治疗必须开颅手术吗？治疗方法取决于听神经瘤的大小和生长，症状等。

对于有听力的听力患者（即美国耳鼻喉科- 头颈外科听力分类[AAO-HNS] A或B）和颅内听神经瘤（VS），可通过中颅实现肿瘤切除保留听力窝（MFC）或乙状窦后（RS）方法。

尽管两种方法都已经证明听力保持，但MFC的听力保持（范围，20-71％）已经在多项研究中显示出高于通过RS方法获得的听力保持（范围，25-58％）。

通过中颅窝入路方法保存的这种较高的听力保护率已经在不同中心的多个组中得到证实。

然而，MFC方法仅限于较小的肿瘤（<2.5 cm），因为桥小脑角（CPA）的工作室相对较少，因此最适用于颅内肿瘤或CPA 延长有限的肿瘤。

重要的是，这两种方法的显着限制是可视化的颅内肿瘤，其侧向延伸到内耳道（IAC）的底部。

这可以通过术前细切轴T2重度加权图像来监测。

眼底侧切除听神经瘤保留不良的病理生理原因尚不清楚。

我们假设听力保持较差的手术预后至少部分归因于手术期间眼底可视性差。

在手术显微镜下从眼底切除肿瘤有时需要盲目解剖肿瘤。

当肿瘤延伸到横向嵴下方时，这更加困难，横向嵴的长度有时可达3毫米。

以下描述了一名患有听神经瘤的患者，其中使用内窥镜在外侧眼底内解剖肿瘤并去除在显微解剖下未观察到的残留肿瘤。

该患者被认为是听力保留手术的不良候选人，然而，由于个体情况，尝试了听力保护手术。

我们在这里讨论内镜肿瘤切除技术和该患者的手术结果。

病史该患者是一名62岁的男性患者，患有继发听神经瘤的进行性右侧听力损失; 还有几次摔倒和转向右侧的不平衡。

听神经瘤的外科治疗

听神经瘤的外科治疗*导读：听神经鞘瘤(Acousticneurinoma)占颅内肿瘤的7．79％～10．64％，占颅内神经鞘瘤的93．1％，占桥小脑角肿瘤的72．2％，发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见。

女略多于男。

绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。

……理想的听神经瘤治疗是有效的局部控制和减少或不发生与治疗相关的并发症。

听神经瘤的显微外科手术需要很高的技巧，有一个听神经瘤显微外科的学习曲线，同样条件下，经验越少的外科医生，失败率越高。

其中术中保存面神经功能是听神经瘤手术最为关键的内容。

文献报道，听神经瘤手术面神经功能保留率与术者的手术数量有关，手术数量超过50 例者明显高于手术数量少于50 例者。

目前，一个成熟的听神经瘤手术医生组应包括富有耳显微技术和侧颅底或耳神经外科经验的医生及助手，经验丰富的麻醉师，与术者有良好交流的进行术中面、听神经监测的医生，具有脑外和耳神经外科经验的器械护士等。

医护人员各司其职及良好的沟通和交流是手术成功的重要保证。

1 手术入路手术入路有乙状窦后入路、中颅窝入路和迷路入路3种方式。

手术治疗最大的弊端就是术后并发症。

此三种不同的手术入路，各有其优势、弱势。

手术入路选择主要依据肿瘤大小、术前听力水平(同侧和对侧耳)以及保全听力和面神经功能的角度出发择用，当然患者年龄及全身健康条件也是主要的决定因素。

TL 入路：一般为纯音测听言语平均听阈低于50dB HL，无听力保留价值者;经RS 入路：纯音测听言语平均听阈不低于50 dB HL，有可能保留听力;MF入路：肿瘤仅限于内听道内或内听道外且直径小于10m m 者。

1.1 乙状窦后入路术野清晰，适宜于大、中、小型肿瘤的切除，可保全面神经并可尝试听力保留。

特别适合瘤体直径小于20 mm、要进行听力保护尝试的听神经瘤切除。

以往对RS 入路的评价是内听道处易残留肿瘤不利于全切，面神经多位于术野中的肿瘤下方而不利于直视下保护，而目前显微技术、术中监测和耳内镜技术的应用已弥补了这一不足。