颈椎病的解剖及分型治疗
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颈椎病的解剖及分型治疗
钩椎关节
• 在枢椎与第一胸椎之间，在椎体上面的侧方， 向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜 坡构成关节即钩椎关节。 • 钩突最初呈水平位，到7岁时才变为直立位， 在下部颈椎向侧方的斜度大，使椎间孔较狭小。 • 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。 • 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁， 而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能 挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动 脉和其周围的交感神经。
• 损伤
• 颈椎先天性椎管狭窄 椎管矢状径小于1416mm
临 床 表 现
• 神经根型颈椎病
• 在颈椎病中发病率最高（50%-60%）。是由颈椎 间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、 肥大，刺激或压迫神经根所致。 • 颈肩痛，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等 感觉异常。上肢肌力下降、手指动作不灵活。
交感神经型
• 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心
动过速、心前区疼痛等一系列症状 • X线片有失稳或退变 • 椎动脉造影阴性。
其它型
颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽 困难（经食管钡剂检查证实）等
鉴别诊断
• 神经根型颈椎病的鉴别诊断
• 肩周炎和腕管综合征 • 胸廓出口综合征 包括前斜角肌综合征、肩锁综 合征及肋锁综合征等。由先天性畸形、外伤瘢痕、 骨痂或肿瘤在上述解剖部位压迫臂丛神经或锁骨 下血管而表现的神经、血管症状。在使前斜角肌 收缩、增大胸腔压力及改变患侧上肢位置(过度 外展肩部或向下牵引上肢)时，可诱发或加重症 状。X线可发现颈肋、锁骨与第1肋骨间隙狭窄 等。锁骨下血管造影有助于诊断
颈1－4神经的前支组 成颈丛——支配颈部 肌肉、膈肌，及颈、 枕、面部感觉。其后 支形成颈后丛。
• 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩 胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。
颈椎病解剖及分型治疗
示、中指
肱三头肌、腕屈 肌、指伸肌
腱反射减弱或消失 肱二头肌腱反射 肱桡肌腱反射 肱三头肌腱反射
颈8 前臂尺侧 环、小指
指屈肌
支配肩胛部肌肉的神经根
神经根 颈3-4
颈5
颈5-6 颈6-7
肩胛部肌肉 提肩胛肌 菱形肌
冈上下肌 背阔肌
上肢牵拉试验
压头试验
颈椎病的X线检查
（1）椎间隙狭窄； （2）椎体上下缘骨刺形成； （3）椎体终板下方骨质硬化； （4）钩椎关节部骨刺形成； （5）项韧带骨化； （6）椎管矢状径狭窄； （7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。 （8）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后
• 钩突最初呈水平位，到7岁时才变为直立位， 在下部颈椎向侧方的斜度大，使椎间孔较狭小。
• 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。
• 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁， 而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能 挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动 脉和其周围的交感神经。
横突孔
• 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和 交感神经通过。
• 椎孔动进脉入为 ，两 在侧 寰锁 枕骨关下节动入脉颅的腔分，支在，颅一内合般成由椎颈6基横底突 动脉至小脑及内耳。
• 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受 到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响 椎动脉与其周围的交感神经。
方高度之变化。
• 脊髓型颈椎病
• 占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央后突 之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及 钙化的后纵韧带。
• 下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发生在下 颈段。
• 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因 部位不同而症状亦异。
颈椎病的解剖及分型治疗
颈交感神经直接分支分布至心脏， 通过交通支分布到咽部。
颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌
椎动脉
椎动脉进入颅腔后，构成脑的椎基底动 脉，小脑下后动脉和脊髓前、后动脉。
病因及分类
病因繁多 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾病 老年退行性变是颈肩痛的重要原因 椎动脉、交感神经受刺激——头、眼、耳、
颈脊神经根
前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后 根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在 上方，前根在下方。
钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因 部位不同而症状亦异。
骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹 而无感觉障碍的神经压迫症状。
在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累， 只有感觉障碍而无运动障碍。
颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突 关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
颈肩痛，并向上肢放射。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。上肢肌力下降、手指动 作不灵活。
患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，且肩 部上耸。上肢肌萎缩。在横突、斜方肌， 肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等 处有压痛。
颈神经根损害的症状和体征
方高度之变化。
脊髓型颈椎病
占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央 后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚 的黄韧带及钙化的后纵韧带。
下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发 生在下颈段。
颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。
其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时 椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于 受到压。
脊髓
颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后
颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌
椎动脉
椎动脉进入颅腔后，构成脑的椎基底动 脉，小脑下后动脉和脊髓前、后动脉。
病因及分类
病因繁多 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾病 老年退行性变是颈肩痛的重要原因 椎动脉、交感神经受刺激——头、眼、耳、
颈脊神经根
前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后 根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在 上方，前根在下方。
钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因 部位不同而症状亦异。
骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹 而无感觉障碍的神经压迫症状。
在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累， 只有感觉障碍而无运动障碍。
颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突 关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
颈肩痛，并向上肢放射。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。上肢肌力下降、手指动 作不灵活。
患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，且肩 部上耸。上肢肌萎缩。在横突、斜方肌， 肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等 处有压痛。
颈神经根损害的症状和体征
方高度之变化。
脊髓型颈椎病
占10%-15%。脊髓受压的主要原因是中央 后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚 的黄韧带及钙化的后纵韧带。
下颈段椎管相对较小，脊髓受压也易发 生在下颈段。
颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。
其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时 椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于 受到压。
脊髓
颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后
颈椎病的解剖及分型治疗ppt课件
发病时间、主要症状、病情发展等。
影像学检查
X光、CT、MRI等检查结果。
治疗过程与效果
治疗方案
手术或非手术治疗方案的选择与 实施。
治疗过程
手术操作或非手术治疗的具体步骤 。
治疗效果
治疗后患者的恢复情况、症状改善 程度等。
经验教训与展望
经验教训
治疗过程中的得失、经验教训的总结。
未来展望
针对该病例，对未来治疗颈椎病的建议和展望。
03
颈椎病分型
神经根型颈椎病
01 总结词
由于颈椎间盘退行性变或突出 ，压迫脊神经根，引起上肢的 感觉、运动功能障碍。
02 详细描述
神经根型颈椎病是最常见的颈 椎病类型，主要症状包括上肢 麻木、疼痛、无力等，有时还 会出现肌肉萎缩。
03
总结词
04
颈椎的X光、CT或MRI检查有助 于明确诊断。
详细描述
颈部韧带
颈部有许多韧带，如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等。这些韧带为颈椎提供了 稳定性，并限制了颈椎的运动范围。
颈椎神经与血管
颈部神经
颈部有许多神经从脊髓发出，支配头 颈部的运动和感觉。最重要的神经是 颈神经，它们从脊髓发出后，通过椎 间孔离开颈椎。
颈部血管
颈部的血管主要有颈总动脉和颈内动 脉，它们负责向头部和颈部供应血液 。这些血管通过颈椎的横突孔穿过颈 椎。
颈椎病的解剖及分 型治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎解剖结构 • 颈椎病分型 • 颈椎病的治疗方法 • 病例分享与讨论
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
影像学检查
X光、CT、MRI等检查结果。
治疗过程与效果
治疗方案
手术或非手术治疗方案的选择与 实施。
治疗过程
手术操作或非手术治疗的具体步骤 。
治疗效果
治疗后患者的恢复情况、症状改善 程度等。
经验教训与展望
经验教训
治疗过程中的得失、经验教训的总结。
未来展望
针对该病例，对未来治疗颈椎病的建议和展望。
03
颈椎病分型
神经根型颈椎病
01 总结词
由于颈椎间盘退行性变或突出 ，压迫脊神经根，引起上肢的 感觉、运动功能障碍。
02 详细描述
神经根型颈椎病是最常见的颈 椎病类型，主要症状包括上肢 麻木、疼痛、无力等，有时还 会出现肌肉萎缩。
03
总结词
04
颈椎的X光、CT或MRI检查有助 于明确诊断。
详细描述
颈部韧带
颈部有许多韧带，如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等。这些韧带为颈椎提供了 稳定性，并限制了颈椎的运动范围。
颈椎神经与血管
颈部神经
颈部有许多神经从脊髓发出，支配头 颈部的运动和感觉。最重要的神经是 颈神经，它们从脊髓发出后，通过椎 间孔离开颈椎。
颈部血管
颈部的血管主要有颈总动脉和颈内动 脉，它们负责向头部和颈部供应血液 。这些血管通过颈椎的横突孔穿过颈 椎。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 颈椎病概述 • 颈椎解剖结构 • 颈椎病分型 • 颈椎病的治疗方法 • 病例分享与讨论
01
颈椎病概述
定义与分类
定义
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变 及其继发性改变刺激或压迫邻近 组织，并引起各种症状和体征的 疾病。
颈椎病解剖与分型治疗
谢谢
康复治疗
1 颈椎牵引：通过牵引力缓解颈椎压力，减轻疼痛 2 颈椎按摩：通过按摩手法缓解肌肉紧张，改善血液循环 3 颈椎运动：通过颈部运动锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性 4 颈椎热敷：通过热敷缓解肌肉紧张，减轻疼痛 5 颈椎矫正：通过矫正颈椎生理曲度，改善颈椎功能 6 颈椎康复操：通过康复操锻炼颈部肌肉，增强颈椎稳定性
演讲人
颈椎病解剖与分型治疗
目录
01. 颈椎病解剖 02. 颈椎病分型 03. 颈椎病治疗
颈椎病解剖
颈椎结构
颈椎由7个椎体组成， 位于头部和胸椎之间
颈椎椎体之间有椎间 盘，起到缓冲和支撑 作用
颈椎椎体较小，呈圆 柱形，具有前凸和后 凹的生理曲度
颈椎周围有韧带、肌 肉和神经，维持颈椎 的稳定性和活动性
05
颈椎横突孔：连接颈椎 和神经，位于颈椎两侧
06
颈椎椎弓：支撑颈椎， 位于颈椎前后
颈椎病分型
神经根型颈椎病
病因：颈椎间盘突 出、椎间孔狭窄等
症状：上肢麻木、 疼痛、无力等
治疗方法：药物治 疗、物理治疗、手
术治疗等
预后：早期治疗效 果较好，晚期可能 遗留神经功能障碍
脊髓型颈椎病
病因：颈椎间 盘突出、椎管 狭窄等
好的坐姿、站姿，避免
长时间低头、伏案工作，
注意颈部保暖等
手术治疗
颈椎后路手术：适用于 颈椎骨折、椎管肿瘤等
疾病
融合手术：适用于颈椎 骨折、椎管肿瘤等疾病， 稳定性高，但活动受限
01
02
03
04
颈椎前路手术：适用于 颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病
微创手术：适用于颈椎 间盘突出、椎管狭窄等 疾病，创伤小，恢复快
治疗：药物治疗、 物理治疗、手术 治疗等，具体治 疗方案需根据病
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颈椎病的X线检查
（1）椎间隙狭窄； （2）椎体上下缘骨刺形成； （3）椎体终板下方骨质硬化； （4）钩椎关节部骨刺形成； （5）项韧带骨化； （6）椎管矢状径狭窄； （7）颈伸屈侧位可见颈椎不稳。 （8）侧位可见颈前凸曲线的改变，椎间隙前后
颈7 前臂背侧
示、中指
肱三头肌、腕屈 肌、指伸肌
腱反射减弱或消失 肱二头肌腱反射 肱桡肌腱反射 肱三头肌腱反射
颈8 前臂尺侧 环、小指
指屈肌
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21
支配肩胛部肌肉的神经根
神经根 颈3-4
颈5
颈5-6 颈6-7
肩胛部肌肉 提肩胛肌
菱形肌
冈上下肌 背阔肌
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22
上肢牵拉试验
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压头试验23Fra bibliotek精选课件8
脊髓
• 颈3-胸2为颈膨大，C6最粗。 • 脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后
出现下肢神经功能障碍；脊髓外病变时，下肢 先出现神经功能障碍症状，后上肢才被累及。
• 半侧脊髓损害时，出现Brown-Sequard's综合 症，表现位同侧上运动神经元麻痹（痉挛性麻 痹）、关节位置觉和震动觉消失，对侧痛觉、 温度觉消失。
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10
颈1－4神经的前支组 成颈丛——支配颈部 肌肉、膈肌，及颈、 枕、面部感觉。其后 支形成颈后丛。
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11
• 颈5－胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支配肩 胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。
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12
交感神经
• 颈段脊髓无交感神经元，颈部交感 神经来自胸段脊髓上部，其末梢神 经纤维分布头、颈部及上肢，也分 布到胸、腹部内脏。
• 椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。
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6
横突孔
• 颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和 交感神经通过。
• 椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支，一般由颈6横突 孔进入，在寰枕关节入颅腔，在颅内合成椎基底 动脉至小脑及内耳。
• 椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受 到牵拉或挤压，特别是椎间不稳定时，更易影响 椎动脉与其周围的交感神经。
• 颈交感神经直接分支分布至心脏， 通过交通支分布到咽部。
• 颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌
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椎动脉
椎动脉进入颅腔后，构成脑的椎基底动脉， 小脑下后动脉和脊髓前、后动脉。
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14
病因及分类
• 病因繁多 • 创伤、炎症、肿瘤、先天性疾病 • 老年退行性变是颈肩痛的重要原因 • 椎动脉、交感神经受刺激——头、眼、耳、
心、肺，症状和体征
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15
颈椎病
• 颈椎病（cervical spondylosis) 指颈 椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退 行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现 的相应症状和体征。
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16
病因
• 颈椎间盘退行性变——颈椎病的发生和发展中最 基本的原因。 椎间盘变性：髓核是一种胶状体，含水量很高， 吸湿性很强，由于其内在压力的渗透压而能吸收 和排出水分，其营养靠椎体内血液的弥散作用来 供应。髓核发生变性后，其中的硫酸软骨素和含 水量逐渐减少，膨胀性和弹性均减退，易被压缩， 髓核的胶质结构变为不均匀，呈泥浆样。
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9
颈脊神经根
• 前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后 根在后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在 上方，前根在下方。
• 钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因 部位不同而症状亦异。
• 骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹 而无感觉障碍的神经压迫症状。
• 在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累， 只有感觉障碍而无运动障碍。
颈椎病的解剖及分型治疗 2015--9--20
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1
解剖特点
（一）颈部的关节： • 头颅和第一胸椎之间，有7个椎骨，6个椎
间盘 及所属的韧带构成。 • 枕骨和寰椎之间有2个关节，寰椎和枢椎之
间有3个关节，而枢椎以下的两个椎骨之间 有5个关节。 • 枕骨与枢椎之间虽仅有5个关节，但其间的 运动幅度很大，约占颈部运动的一半。
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2
（二）椎间盘：
• 颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的2025%。颈椎间盘前部的高度较后部大， 使颈椎具有正常前突弧度。
• 髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运 动轴线通过的部位。
• 椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透 明软骨板弥散作用而来。
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3
钩椎关节
• 在枢椎与第一胸椎之间，在椎体上面的侧方， 向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜 坡构成关节即钩椎关节。
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7
椎管
• 根据测量C4，5椎管最小，C2最大。C4前后 径1.19cm，C2位1.4cm。C5前后径 1.18cm。
• 颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有所改变。
• 完全屈曲时，椎管的前缘可被拉长1.5cm。 其内的脊髓也被牵长变细且紧张。后伸时 椎管变短，脊髓松弛而变粗2-3cm，易于 受到压。
• 钩突最初呈水平位，到7岁时才变为直立位， 在下部颈椎向侧方的斜度大，使椎间孔较狭小。
• 钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈 椎侧方滑动的作用。
• 此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，
而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能
挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动
脉和其周围的交感神经。
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4
关节突关节
• 颈椎的关节突关节上关节面朝向上方偏向 后方，枢椎的关节面近于水平位，而下部 颈椎的倾斜度大于水平面呈40o角。
• 可能是下部颈椎关节突关节较少发生骨关 节炎变化的原因之一。
• 关节突关节构成椎间孔的后壁，其前方与 椎动脉毗邻。
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5
椎间孔
• 椎间孔前后径小，钩椎关节增生时易刺激 神经根
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19
• 患侧颈部肌肉痉挛，头偏向患侧，且肩 部上耸。上肢肌萎缩。在横突、斜方肌， 肱二头肌长、短头腱，肩袖及三角肌等 处有压痛。
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20
颈神经根损害的症状和体征
神经 根
疼痛部位
感觉改变部 位
肌力减弱
颈5
肩部及上臂 外侧
上臂外侧
三角肌、肱二头 肌、冈上下肌
颈6 前臂桡侧
拇指
肱二头肌、肱桡 肌、腕伸肌
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17
• 损伤
• 颈椎先天性椎管狭窄 椎管矢状径小于1416mm
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18
临床表现
• 神经根型颈椎病
• 在颈椎病中发病率最高（50%-60%）。是由颈椎 间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、 肥大，刺激或压迫神经根所致。
• 颈肩痛，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等 感觉异常。上肢肌力下降、手指动作不灵活。