输卵管妊娠切开取胚胎吻合后提高再次妊娠的临床应用

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腹腔镜输卵管妊娠切开取胚即时修复临床价值探讨

作者单位：３１４５０２浙江省桐乡市第四人民医院妇产科（郑苏敏）３１４０００浙江省嘉兴市第一医院妇科（施晓君陶素萍）通信作者
卵管线性切开取胚（开窗术）。１．２手术方法观察组：常规腹腔镜下穿刺探查，诊断明确为输卵管妊娠，输卵管钳钳夹显露输卵管妊娠部位，生理盐水细针注入该区输卵管浆膜层，手术剪刀锐性剪开该处浆膜层，向两端纵形切开，后切开妊娠包块，直至妊娠包块边缘。取石钳尽量完整钳夹妊娠血块，尽可能保留输卵管黏膜层。取出妊娠物后生理盐水冲洗创面，双极电凝点状止血。浆膜层面局部注射ＭＴＸ５０ｍｇ。５－０可吸收线缝合浆膜层，完整修复输卵管。对照组：腹腔镜明确诊断为输卵管妊娠后仅行输卵管局部切开，取胚，止血电凝，局部浆膜层面局部注射ＭＴＸ５０ｍｇ，不缝合。１．３观察指标所有患者均记录手术时间、出血量、血Ｂ—ＨＣＧ值下降至正常时间，术后３个月行输卵管四维造影。１．４结果判断手术成功：术后血Ｂ—ＨＣＧ下降正常后转经。手术失败：术后Ｂ—ＨＣＧ下降不满意，补充药物或再次手术。输卵管修复成功：输卵管四维造影提示造影剂无阻力从患侧输卵管伞端顺利溢出，造影剂盆底积聚。提示输卵管通畅。造影剂加压后顺利通过患侧输卵管伞端并溢出，造影剂在盆底积聚。输卵
ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ４０ｃａｓｅｓｏｆｔｕｂａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＭａｒｃｈ２０１７．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓ）ＴｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｕｂａｌｓｅｒｏｓａｓｕｔｕｒｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｔｕｂａｌｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｃｏＨｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｏｖｉｄｕｃｔｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ（ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ）．Ｂｏｔｈｔｈｅｌｏｃａｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｗａｓ５０ｍｇ．ＴｈｅｔＷＯｇｒｏｕｐｓｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｂｌｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｂｌｏｏｄｂｅｔａ

腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床分析

腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床分析【摘要】目的：探讨腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠的临床效果以及相关因素。

方法：1999年10月～2002年10月行腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠63例。

回顾性分析63例患者的治疗效果，输卵管妊娠的部位，包块直径，术前血绒毛膜促性腺激素（HCG），术中局部化疗，手术时间，术中失血量等相关因素，并对术后是否行输卵管通水试验，月经是否规则，有无腹痛及治疗，有无再次妊娠，再次妊娠结局等情况进行随访。

结果：63例腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术时间20分钟～3小时，平均83分钟；术中失血量20～300 ml，平均80 ml；术中局部化疗27例。

63例均获治愈，治愈率100%。

术后有生育要求者41例，再次妊娠31例，其中宫内妊娠25例（占有生育要求者61%），同侧输卵管再次妊娠4例（占有生育要求者9.8%），对侧输卵管再次妊娠2例（占有生育要求者4.9%），术后未再次妊娠者10例（占有生育要求者24.3%）。

结论：腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术对输卵管妊娠具有良好的治疗效果，手术成功率高，术后宫内妊娠率高，并具有手术时间短，术中失血少，术后恢复好，组织损伤小等优势。

但术后亦有发生持续性宫外孕及再次输卵管妊娠的风险。

【关键词】腹腔镜；妊娠，输卵管1 资料与方法1.1 一般资料：1999年10月～2002年10月我院开展腹腔镜下输卵管切开胚胎取出术治疗输卵管妊娠91例，其中随访63例，失随访28例。

取有随访资料的63例作为研究对象。

患者年龄21～41岁，平均25.5岁。

随访时间14～50个月。

腹腔镜检查指征：有停经史，血绒毛膜促性腺激素高于正常，B型超声波检查宫内未见孕囊，附件液性包块，术前诊刮排除宫内妊娠。

手术适应证：（1）有生育要求的年轻妇女，尤其是对侧输卵管已切除或明显病变者。

63例中有4例于本次输卵管妊娠前因对侧输卵管妊娠已行输卵管切除术，距前次手术时间7～22个月。

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效

用Ｅ９－１ｏ３。在腹部顺时针的手法操作可以促进胃肠蠕动，加快代谢机能，直接对全身的新陈代谢起到调节作用。手法操作，无不良反应，患者易于接受，对丰富临床治疗手段具有深远的意义。同时为形成集成示范性的中医治疗方案、提高中医药防治重大疾病疗效
（３）：３７３ — ３７４．
［６］崔蕙镜，徐鹏，朴春丽．朴春丽教授治疗代谢综合征经验［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１６，１４（１）：６３ — ６５．
［７］仝小林，姬航宇，李敏，等．脾瘅新论［Ｊ］．中华中医药杂志，
方案提供依据。方法
Hale Waihona Puke 患者均给予腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗，观察组以可吸收缝合线缝合切口，对照组不予缝合，观察两组患者手术情况及术
腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效
许秀霞，方丹妹，范馥芳汕头市中心医院妇产科，广东汕头５１５０３１
摘要：目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效，以期为切开取胚术创面处理选取２０１３年１月－２０１４年１月该院收治输卵管妊娠患者８８例，随机分为观察组与对照组各４４例，所有
２００９，２４（８）：９８８ — ９９１．
［８］张颖．肝脾肾论治代谢综合征浅识［Ｊ］．实用中医内科杂志，

腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果分析

腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果分析摘要目的探究腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形术后对输卵管复通的效果。

方法116例输卵管妊娠患者，随机分为对照组和观察组，各58例。

观察组患者采用输卵管开窗取胚后再缝合整形治疗，对照组患者采用输卵管开窗取胚后切口开放治疗，对比两组术后输卵管复通情况及绒毛膜促性腺激素（HCG）水平。

结果观察组患者有50例患者复通，复通率为86.21%，无输卵管瘘发生；对照组患者中有41例患者复通，复通率为70.69%，发生输卵管瘘9例（15.52%）；观察组患者输卵管复通率高于对照组，输卵管瘘发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.13、9.76，P＜0.05）。

术后，观察组血HCG水平为（0.12±0.03）IU/ml，对照组血HCG水平为（0.52±0.04）IU/ml，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形都是治疗有生育要求妊娠患者的有效方法，但切开取胚后缝合整形较开窗取胚有较好的复通效果，值得临床借鉴。

关键词输卵管妊娠；开窗取胚；切开整形；输卵管术后复通；效果输卵管妊娠是指受精卵在输卵管管腔内着床并发育[1]，是最常见的一种异位妊娠，占90%以上。

对于输卵管妊娠的治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗。

手术治疗常用输卵管开窗取胚等保守治疗术式，必要时采取切除患侧输卵管根治性治疗。

手术途径则有开腹手术和腹腔镜手术，鉴于大部分输卵管妊娠的育龄患者多有生育要求，评价输卵管妊娠治疗效果主要是观察其宫内妊娠、再次输卵管妊娠等生殖状况和并发症，而输卵管复通率则是反映能否宫内妊娠的重要指标[2]。

本次作者侧重对比分析腹腔镜下输卵管开窗取胚与切开整形手术后的输卵管复通比例，评估手术效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取茂名市中医院妇产科2016年2月～2017年6月收治的116例输卵管妊娠患者作为研究对象，纳入研究的患者均有生育要求并强烈要求保留输卵管。

腹腔镜下异位妊娠输卵管切除与开窗取胚术对再次妊娠结局的影响

２．２术后异位妊娠子宫输卵管单侧切除的患者中有２例出现对侧输卵管异位妊娠，再次输卵管异位妊娠率为９．１％，其他１６例为正常宫内妊娠，宫内妊娠率为８８．９％；进行输卵管开窗取胚术
的患者中，８例出现异位妊娠，其中６例是手术开窗侧输卵管意外妊娠，再次输卵管异位妊娠率为２１．６％，宫内妊娠率为７５％。两种手术方法处理异位妊娠后，再次妊娠是宫内妊娠的差异不具有统计学意义。两种手术方法处理异位妊娠，再次出现输卵管异位妊娠的差异具有统计学意义。见表２．２。表２．２两种手术方法处理异位妊娠后
宫内妊娠足月分娩的比较
３讨论
术的患者在术后两年内妊娠３２例，继发不孕５例，再次妊娠率为８６．５％。两种手术方法处理异位妊娠出现再次妊娠的差别不具有统计学意义，见表２．１。表２．１两种手术方法处理异位妊娠出现再次妊娠的差异比较
再次妊娠是宫内妊娠的比较
异位妊娠是常见的一种妇科疾病，大部分异位妊娠发生在输卵管内部。在处理有生育需要的患者输卵管异位妊娠时，一般采用子宫输卵管单侧切除术或者输卵管开窗取胚术。但由于现有异位妊娠发病的年轻化趋势，在手术保留生育能力的同时，关注不同手术治疗手段对于患者术后的再次妊娠及再次妊娠结局的影响具有一定的研究意义。理论表明，子宫输卵管单侧切除术后的患者其妊娠机会应比实施输卯管开窗后的患者减少一半，但本次研究发现，子宫输卵管单侧切除组的患者再次妊娠与输卵管开窗组患者再次妊娠的发生率之间的差别不具有统计学意义，并不能认为子宫输卵管单侧切除术会减少患者再次受孕的机会。此外，在再次妊娠的结局影响上，研究表明输卵管开窗取胚术组的异位妊娠几率明显高于子宫输卵管单侧切除组且差异具有统计学意义，这可能是由于实行输卵管开窗取胚术后患者患侧的输卵管存在功能性障碍，使得卵子、受精卵运输异常从而导致异位妊娠的再次发生，或者由于术后处置或恢复不当，产生如术后盆腹腔血液残留导致的盆腔粘连、输卵管异常等异位妊娠的危险因素，最后致使再次妊娠仍为异位妊娠的情况。本项研究结果与Ｙａ０Ｍ对于两种手术治疗手段的术后再次异位妊娠率的回顾性研究相一致。对于宫内妊娠的结局，研究表明两种手术方法处理异位妊娠后，再次妊娠足月分娩之间的差异不具有统计学意义。本次研究结果表明，腹腔镜下异位妊娠输卵管切除与开窗取胚术对再次妊娠的几率并没有理论上的显著影响。而对再次妊娠结局的影响上，异位妊娠腹腔镜下输卵管切除术后患者再次异位妊娠的几率小于开窗取胚术的患者。术后再次妊娠的患者中，两种手术方法处理异位妊娠后再次妊娠足月分娩之间的差异不具有统计学意义。综上所述，输卵管开窗术后患者妊娠率并不显著高于单侧输卵管切除，但再次异位妊娠机会显著增高。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效

抽取本院于２０１６年５月至２０１７年８月收治的１０３例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异，分成对照组（３２例）和观察组（７１例）。对照组年龄２４～３５岁，平均年龄（２９．２±１．２）岁；孕次１～３次，平均孕次（１．３±０．２）次。观察组年龄２６～３６岁，平均年龄（２９．４±１．１）岁；孕次１～４次，平均孕次（１．４±０．３）次。差异不显著（犘＞０．０５），可对比。１．２方法
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０２０年２月第３期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０６０２８
腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效
蒋芹
广西科技大学第一附属医院，广西柳州５４５００２
【摘要】目的：对比腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：抽取本院于２０１６年１月至２０１７年１２月收治的１０３例输卵管妊娠患者为研究对象。依据治疗方法差异，分成对照组（３２例）和观察组（７１例）。两组分别行腹腔镜输卵管直接切除术、腹腔镜下输卵管切开取胚术。结果：观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（犘＜０．０５）。两组手术成功率、再次异位妊娠率差异不显著（犘＞０．０５）。结论：输卵管妊娠治疗中，与腹腔镜下输卵管直接切除术相比，腹腔镜输卵管切开取胚术的术中出血量较少，手术时间短。【关键词】腹腔镜下输卵管切开术；输卵管直接切除术；输卵管妊娠
作为妇科临床常见病，输卵管妊娠属于一种常见的异位妊娠［１３］。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐成为临床治疗输卵管妊娠的主要方法。为了对比腹腔镜下输卵管切开取胚术和腹腔镜下输卵管直接切除术的价值，本研究将１０３例患者作为研究对象，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料

输卵管妊娠不同治疗方案对再次妊娠状况的影响

输卵管妊娠不同治疗方案对再次妊娠状况的影响闫翠云宋伟魏涛异位妊娠是妇产科急腹症之一，输卵管妊娠是最常见的部位，发病率占所有异位妊娠的95%左右。

近年来，其发病率呈不断上升趋势，特别是对于尚未生育的女性［1］。

因此，探讨一种有效的治疗方法，对于减轻患者的痛苦具有积极的临床和现实意义。

临床上的治疗方法包括期待治疗、药物保守治疗、手术治疗及介入治疗等。

本文通过对比腹腔镜下的切除输卵管、开窗妊娠病灶清除术两种术式及药物保守治疗后妊娠情况及输卵管通畅情况，为临床选择治疗方案提供一定的依据。

1资料与方法1.1临床资料选取我院2014年7月至2016年5月收治的输卵管异位妊娠患者105例作为研究对象，其中43例采取腹腔镜下患侧输卵管切除术，25例采取腹腔镜下患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术，37例采取药物保守治疗。

其中患侧输卵管切除术组年龄24~43岁，平均（26.5±0.8）岁；患侧输卵管开窗妊娠病灶清除术组年龄24~42岁，平均（27.2±0.5）岁；药物保守治疗组年龄22~39岁，平均（26.7±0.9）岁。

药物和腹腔镜手术保守治疗纳入标准：（1）治疗前经相应检查提示为未破裂的异位妊娠，患者要求保留生育功能；（2）患者生命体征比较平稳，没有严重的腹痛症状，且腹腔内没有明显的出血情况；（3）经超声检查显示宫腔内没有孕囊，宫旁出现异常回声区，或可见孕囊及心管搏动；（4）采取药物保守治疗的患者应满足：①超声检查提示输卵管妊娠包括直径≤4cm；②血人绒毛膜促性腺激素（β⁃HCG）<2000mU/m l；③患者同意药物治疗，无药物治疗禁忌证。

腹腔镜下输卵管切除组纳入标准：①要求切除患侧输卵管的患者；②腹腔内大出血并发休克的急症患者；输卵管粘连严重、病灶太大损害了输卵管系膜或血管的患者；③患侧输卵管既往有疾病或者手术史（如既往患侧输卵管妊娠病史，不孕症行输卵管造口术等）的患者。

3组患者的一般资料，包括年龄、病情及临床表现等，差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析

腹腔镜不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析莫金凤【摘要】　目的　探讨腹腔镜下输卵管切除术及输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。

方法　140例行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者作为本次的研究对象, 依据患者选择的手术方式不同分为研究组(80例)和参照组(60例)。

研究组患者采用患侧输卵管切开取胚术治疗, 参照组患者采用患侧输卵管切除术治疗。

比较两组患者腹腔镜手术治疗效果、术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、住院时间、腹腔镜手术后随访妊娠结局。

结果　研究组治疗成功78例(97.50%)、持续性异位妊娠2例(2.50%), 参照组治疗成功60例(100.00%)、持续性异位妊娠0例, 两组治疗成功率比较, 差异无统计学意义(χ2=1.522, P>0.05)。

研究组手术时间长于参照组, 差异具有统计学意义 (t=5.735, P<0.05) ；两组术中出血量、血β-HCG 恢复时间、住院时间比较, 差异均无统计学意义(t=1.716、1.721、1.438, P>0.05)。

研究组术后随访正常妊娠率高于参照组, 未孕率低于照组, 差异均具有统计学意义 (χ2=13.135、14.197, P<0.05) ；两组患者腹腔镜手术后异位妊娠率比较, 差异无统计学意义(χ2=0, P>0.05)。

结论　输卵管切开取胚术与输卵管切除术对输卵管妊娠的治疗效果都较好, 但输卵管切开取胚术再次妊娠的正常妊娠率明显高于输卵管切除术, 若有生育要求的患者可考虑行患侧输卵管切开取胚术, 但不能完全排除再次异位妊娠。

【关键词】　腹腔镜；输卵管妊娠；输卵管切开取胚术；输卵管切除术；再次妊娠DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.10.027作者单位：528000　佛山市第一人民医院异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床, 依受精卵在子宫体腔外种植的部位不同, 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

探讨腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果

探讨腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果摘要：目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚胎术的临床效果，总结临床诊疗经验。

方法选取2012年3月～2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者180例，根据患者有生育要求且愿意接受随访的患者140例随机分成I组、II组各70例，其中I组患者给予单线性切开术取胚胎，II组患者采用线性切开取胚联合甲氨喋呤（MTX）局部注射；另选择我院同期所收治的40例行腹腔镜下患侧输卵管切除术的患者为III组（对照组），对I组、II组临床效果进行对比分析。

结果本研究中，I组、II组和对照组患者的血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）>3 klU/mL，且附件包块的最大径线>40 mm时，三组患者出血量以及手术时间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论采用线性切开取胚联合甲（氨喋）呤局部注射治疗输卵管妊娠具有较高的可行性以及安全性，且能够有效避免患者出现输卵管持续性异位妊娠的情况，值得不断探讨。

关键词：输卵管切开；腹腔镜；取胚术；效果异位妊娠（ectopic pregnan-cy）是妇产科常见的急症，患者人数逐年增长，若治疗不及时有可能因病人大出血而危及生命，有的会丧失生育能力，给患者及家庭带来痛苦。

[1]因此，为了满足患者的生育需求，我们就必须尽最大可能保留患者的输卵管功能，其临床治疗措施至关重要。

本文我们将2012年3月～2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者180例作为研究对象，探讨输卵管妊娠临床治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料180例研究对象，均随机选自2012年3月～2014年10月我院收治的输卵管妊娠的患者，且均经腹腔镜诊断被确诊。

患者年龄为19～43岁，平均年龄为27.6±1.7岁；将有140例有生育要求且愿意接受随访的患者随机分成I组和II组，选择同期我院所收治的40例行腹腔镜下患侧输卵管切除术的患者作为III组（对照组）。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术后70例临床分析

腹腔镜下输卵管开窗取胚术后70例临床分析摘要：目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合对输卵管通畅度及近期宫内妊娠率的影响。

方法回顾分析 2010 年 4 月－ 2014年 4 月 70 例有保留生育功能意愿且有随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。

根据手术方法将患者分为两组：A 组 34 例，行患侧输卵管开窗取胚术，术后缝合输卵管；B 组36例，行患侧输卵管开窗取胚术，术后不予缝合输卵管。

两组术毕均予甲氨喋呤50 mg 肌注。

2个月后比较两组患侧输卵管的通畅情况，并随访其近期（12个月内）宫内妊娠情况。

结果 A 组 34 例患者术后 2个月介入照片患侧输卵管26例通畅，7例通而不畅，1例不通，通畅率76.47%。

B 组术后2个月输卵管碘油造影显示患侧输卵管21例通畅，9例通而不畅，6例不通，通畅率 58.33%。

近期（12 个月内）宫内妊娠率情况：A 组34例，宫内妊娠25例，占73.53%。

B 组36例，宫内妊娠16例，占 44.44%。

A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合，可减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构，从而有效地保留患者生育功能。

术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者。

关键词：腹腔镜；异位妊娠；输卵管；开窗；缝合异位妊娠是妇产科常见急腹症，发病率2%，是孕产妇女死亡原因之一[1]。

近年来，腹腔镜技术已成为治疗异位妊娠的首选。

对希望保留生育功能且具备手术条件的输卵管妊娠患者，常采用开窗取胚术。

取胚后对输卵管创面的缝合，对保留患侧输卵管功能和提高输卵管通畅率，以及术后宫内妊娠率效果明显[2]。

我们回顾分析了 2010 年 4 月－ 2014年 4 月成都锦江区妇幼保健院收治的有保留生育功能意愿且具备保守手术和随访条件的腹腔镜手术患者的临床资料，现报告如下。

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵管切除术对再次妊娠的影响

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵管切除术对再次妊娠的影响张玲玲【摘要】目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵切除术对再次妊娠的影响.方法:选择2014年1月-2016年1月在本院妇科收治的110例输卵管妊娠患者进行回顾性分析,行腹腔镜输卵管切开取胚术60例为观察组,行腹腔镜输卵管切除术50例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、术后输卵管通畅率以及术后2年妊娠情况.结果:观察组术中出血量(29.9±8.7ml)与对照组(27.3±6.4ml)无差异(P＞0.05),观察组手术时间(54.3±7.9min)及血β-hCG恢复正常时间(32.6±3.7d)均长于对照组(40.8±7.3min),(24.2±2.3d) (P＜0.05),观察组术后患侧输卵管通畅18.3％,两组对侧通畅率无差异.再次异位妊娠率(15％)高于对照组(2％)(P＜0.05),观察组术后2年宫内妊娠率(63.3％)与对照组(54％)无差异(P＞0.05).结论:腹腔镜输卵管切开取胚术与输卵管切除术相比,并不能显著提高患者宫内妊娠率.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2019(027)006【总页数】3页(P735-737)【关键词】输卵管妊娠;腹腔镜切开取胚术;腹腔镜输卵管切除术;再次妊娠【作者】张玲玲【作者单位】南京医科大学附属妇产医院,南京市妇幼保健院 210000【正文语种】中文异位妊娠是妇科常见的急腹症，可发生于输卵管、卵巢、宫颈以及腹腔等多个部位，其中输卵管妊娠占比高达95%[1]。

目前腹腔镜手术是临床上治疗输卵管妊娠的主要方式，包括腹腔镜下输卵管切开取胚术以及输卵管切除术，本文对这两种术式疗效进行对比，为临床治疗提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料对2014年1月—2016年1月在本院妇科收治的110例输卵管妊娠患者临床资料进行回顾性分析，其中60例行腹腔镜下输卵管切开取胚术(观察组)，50例行腹腔镜下输卵管切除术(对照组)。

输卯管妊娠保守手术后的再次妊娠的探讨

medical laboratory sciences 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
输卵管妊娠保守手术后的再次妊娠的探讨
郭枝 (漯河市第二人民医院河南漯河 462000)
【摘要】我院自2008年1月至2010年12月行输卵管妊娠保守手术后103例患者,术后应用中西医结合治疗,提高了宫内妊娠率,取得
腺肌病 3(14.29) 3(13.64) 6(13.95)
2次开腹 0(0) 2(9.09) 2(4.65)
组别腹腔镜组结局开腹组结局
表3 术后妊娠结局(%)
足月产 80.77 86.36
流产 11.54 10.00
宫外孕 3.85 3.64
早产 3.85 0
1.5 随访分别进行追踪观察患者术后半年,一
满意疗效。
【关键词】妊娠异位妊娠输卵管保守手术中西结合
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2012)03(a)-0090-02
随着人们性观念的改变,婚前同居者 HCG>3000u/L,附件包块直径>4cm,需
逐渐增多,相应的流产和盆腔炎的发病率行保守手术,且103例患者均常规检查丈
提高,重复异位妊娠的发生率下降,为治变情况选择术式,若为伞部妊娠可行挤压
疗有生育愿望的年轻异位妊娠患者提供将妊娠产物挤出,壶腹部妊娠行输卵管切
了依据,现报道如下。
开术,取出胚胎后再缝合,峡部妊娠行病
变阶段切除后再断端吻合,术后密切监测
1 临床资料
血HCG水平。
1.1 一般对象
1.4 术后用药
选择2008年1月至2010年12月,在我
表1 2组术后妊娠情况比较[例(%)]

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的效果

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的效果【摘要】目的探析腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术在输卵管妊娠治疗中的应用效果。

方法选取本院2020年3月-2021年接收的72例输卵管妊娠患者，随机分为对照组（腹腔镜下输卵管切除术）与观察组（腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术），比较治疗效果。

结果血清雌二醇、卵巢刺激素、抗苗勒管激素、再次异位妊娠率、宫内妊娠率方面，观察组较对照组优（P<0.05）。

结论腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术在输卵管妊娠治疗中效果明显，其有助于患者宫内妊娠率和卵巢储备功能改善。

【关键词】输卵管妊娠；腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术；腹腔镜下输卵管切除术[Abstract] Objective To explore the effect of laparoscopic salpingotomy for embryo extraction and suture in the treatment of tubal pregnancy. Methods 72 patients with tubal pregnancy received in our hospital from March, 2020 to 2021 were randomly pided into control group (laparoscopic salpingectomy) and observation group (laparoscopic salpingotomy and embryo extraction and suture), and the treatment effects were compared. Results the levels of serum estradiol, ovarian stimulating hormone, anti Mullerian hormone, re ectopic pregnancy rate and intrauterine pregnancy rate in the observation group were better than those in the control group (p<0.05). Conclusion laparoscopic salpingotomy for embryo extraction and suture is effective in the treatment of tubal pregnancy, which is helpful to improve the intrauterine pregnancy rate and ovarian reserve function.【 key words 】 tubal pregnancy; Laparoscopic salpingotomy for embryo extraction and suture; Laparoscopic salpingectomy异位妊娠为临床多发的一种急腹症，发病部位以卵巢、输卵管和子宫颈等为主，输卵管妊娠在异位妊娠中占比最高，大约95.0%。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床效果比较随着现代医学技术的不断进步，治疗输卵管妊娠的方法也在不断地完善和改进。

目前，腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术是常用的两种治疗方法。

针对这两种方法的临床效果进行比较，可以为临床医生在治疗输卵管妊娠时提供更为科学的指导，也有助于患者更好地了解治疗的选择和影响。

一、腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床效果腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种微创手术治疗输卵管妊娠的方法。

其操作步骤主要包括：在患者处于麻醉状态下，通过腹腔镜在腹腔内找到异位妊娠输卵管部位，然后在输卵管上做出一小切口，将胚胎取出，同时修复输卵管。

腹腔镜下输卵管切开取胚术具有创伤小、恢复快、保留输卵管功能的优点。

临床研究表明，腹腔镜下输卵管切开取胚术可以有效治疗输卵管妊娠，同时保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。

输卵管直接切除术是一种传统的治疗输卵管妊娠的方法。

其操作步骤主要包括：通过腹腔手术切除患者异常妊娠的输卵管部分。

输卵管直接切除术是一种创伤较大的手术，对患者身体有一定损伤，同时也存在一定的术后恢复期。

临床研究显示，输卵管直接切除术虽然可以彻底清除异常妊娠，但也会对患者的生育能力产生一定的影响，可能导致患者需要较长时间才能再次怀孕。

三、临床效果比较腹腔镜下输卵管切开取胚术和输卵管直接切除术在治疗输卵管妊娠中各有优劣。

腹腔镜下输卵管切开取胚术的优点在于手术创伤小、恢复快、可以保留输卵管功能，有利于患者的生育能力。

而输卵管直接切除术的优点在于可以彻底清除异常妊娠，避免再次发生输卵管妊娠的可能性。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。

如果患者希望保留生育功能，并且异位妊娠的情况相对较轻，腹腔镜下输卵管切开取胚术是一个较好的选择。

但如果患者已经完成生育计划，或者异位妊娠的情况比较严重，可能需要考虑进行输卵管直接切除术。

在做出治疗选择时，还需要考虑患者的年龄、生育史、妇科病史等因素，综合评估选择最适合的治疗方法。

输卵管妊娠后再次妊娠的中西医治疗体会

输卵管妊娠后再次妊娠的中西医治疗体会
孙旭妍;王玉东;秦立红
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2002(011)008
【摘要】@@ 异位妊娠(Ectopic pregnancy)在国内外均呈急剧增长趋势, 其发病率约达2.21%, 其中输卵管妊娠最常见, 约占95%左右. 输卵管妊娠的妇女不仅异位妊娠再发率较正常人高, 而且容易发生继发不孕, 其原因除原有输卵管病变未能根除外, 还可能由于术后粘连形成所致. 对于有生育要求的患者, 传统的输卵管切除术已逐渐为保守性手术和药物治疗替代. 笔者现将输卵管插管杀胚术和输卵管插管再通术结合活血化瘀中药治疗输卵管妊娠的经验介绍如下.
【总页数】2页(P725-726)
【作者】孙旭妍;王玉东;秦立红
【作者单位】山东省莱州市人民医院妇产科,261400;山东省中医药大学附属医院妇科,济南市,250014;山东省沂源县鲁村镇医院,256100
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析
2.腹腔镜治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局探讨
3.保守疗法治疗输卵管妊娠
后再次妊娠结局分析4.两种保守疗法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较5.保守性腹腔镜手术及药物治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较
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甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比

甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效对比导言：输卵管妊娠是一种危险的妊娠并发症，如果不及时治疗，可能导致输卵管破裂、大出血甚至危及生命。

目前，治疗输卵管妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。

而甲氨蝶呤和腹腔镜下输卵管切开取胚术作为常用的治疗手段，各具优势和劣势。

本文将就这两种治疗方法的疗效进行对比分析，为临床治疗提供参考和借鉴。

一、甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的疗效甲氨蝶呤是一种抗肿瘤药物，通过干扰DNA合成和修复过程，抑制细胞增殖，从而达到抗肿瘤的效果。

在临床上，甲氨蝶呤也被广泛应用于治疗输卵管妊娠，其治疗原理是通过抑制胚胎细胞的增殖和代谢，促进胚胎吸收。

研究表明，使用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠，可以在短期内促使胚胎吸收，从而减少了输卵管破裂和出血的风险，保护了患者的生命安全。

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠也存在一定的局限性。

甲氨蝶呤的使用需要严格掌握适应症和用药剂量，过大的剂量会增加患者的药物毒副作用和不良反应；甲氨蝶呤治疗可能导致胚胎吸收不完全或反复妊娠，增加了输卵管再次妊娠的风险。

在临床实践中，甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠需谨慎选择适应症和合理用药，以避免不必要的并发症和风险。

二、腹腔镜下输卵管切开取胚术的疗效腹腔镜下输卵管切开取胚术是一种微创手术，通过腹腔镜技术在输卵管部位进行切开取出胚胎，达到治疗输卵管妊娠的目的。

相比传统的开放手术，腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到了临床医生和患者的青睐。

研究表明，腹腔镜下输卵管切开取胚术可以有效治疗输卵管妊娠，同时保留输卵管的功能，降低了输卵管妊娠后不孕和复发的风险。

腹腔镜下输卵管切开取胚术也存在一些局限性。

手术需要技术精湛的医生进行操作，熟练的腹腔镜技术和丰富的临床经验都是进行手术的前提；手术后需要患者严格遵守术后护理和康复指导，以避免感染和并发症的发生。

腹腔镜下输卵管切开取胚术也需要在临床实践中谨慎选择适应症和合理操作，以确保手术效果和患者安全。

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨

输卵管妊娠手术治疗后再次妊娠的时机探讨王海英;闻安民;姚书忠;洪淡华【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2007(27)1【摘要】目的分析有生育要求的输卵管妊娠患者手术后再次妊娠情况,探讨术后指导受孕、提高宫内妊娠率的方法.方法回顾性分析1999年1月至2004年1月经手术治疗确诊为输卵管妊娠有生育要求的424例患者,追踪生育结局18～72个月.根据生育结局分为重复性异位妊娠组与宫内妊娠组,分析术后两组手术后妊娠间隔时间的频数分布及Life-table曲线分布.结果 (1)177例(41.7%)患者术后宫内妊娠;102例(24.1%)重复性异位妊娠.(2)宫内妊娠48.02%(85/177)发生在术后半年内,75 14%(133/177)在1年内,术后2年累积宫内妊娠率达94.92%(168/177);重复性异位妊娠9.8%(10/102)发生在术后半年内,48.04%(49/102)在术后18个月内,术后2年累积异位妊娠发生率为67.65%(69/102),仍有33.3%发生在手术2年后.结论输卵管妊娠手术治疗后月经恢复即可安全妊娠,宫内自然受孕半年内增长最快,2年后宫内妊娠机率低下而异位妊娠机率仍较高.建议术后早期计划妊娠,并配以输卵管通液治疗有望提高宫内妊娠机会.【总页数】3页(P104-106)【作者】王海英;闻安民;姚书忠;洪淡华【作者单位】广东省人民医院妇产科,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R714.221【相关文献】1.腹腔镜治疗输卵管妊娠后再次妊娠结局探讨 [J], 应光红;徐建华;蒋维洪;陈士民2.腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠及对再次妊娠的影响 [J], 王亚琴3.腹腔镜和开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效及对患者再次妊娠的影响研究 [J], 李燕英4.开腹手术与腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效及对再次妊娠的影响[J], 王书香5.输卵管妊娠不同方法治疗后再次妊娠的探讨 [J], 杨文兰;贾平英;张运平;潘俊峰;房祥忠;瞿骢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下两种输卵管缝合方法对再次妊娠结局的影响

输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下两种输卵管缝合方法对再次妊娠结局的影响李银广;李婕;李理;张彩;何善阳;游泽山【期刊名称】《新医学》【年(卷),期】2017(048)009【摘要】目的探讨输卵管壶腹部妊娠在腹腔镜下保留输卵管的2种输卵管缝合方法对再次妊娠的影响.方法选择输卵管壶腹部妊娠患者115例,采用腹腔镜对患侧输卵管壶腹部的妊娠部位沿着输卵管纵轴切开取胚,取胚后分为垂直纵轴间断缝合(常规组,53例)或平行纵轴间断缝合(改进组,62例),追踪2组患者在术后18个月内的妊娠情况.结果常规组53例中,宫内妊娠27例(51%)、再次异位妊娠12例(23%)、未孕16例(26%);改进组62例中,宫内妊娠44例(71%)、再次异位妊娠5例(8%)、未孕13例(21%).与常规组相比,改进组的宫内妊娠率较高、再次异位妊娠率较低(P均<0.05).结论腹腔镜下保守性手术中改变输卵管切开部位的缝合方式能够提高再次宫内妊娠率,输卵管平行纵轴间断缝合的手术方式可考虑在临床中推广.%Objective To investigate the effect between two laparoscopic tubal suturing techniques upon subsequent fertility outcomes in women diagnosed with ampullary pregnancy.Methods A total of 115 patients with ampullary pregnancy were recruited and their affected fallopian tubes were incised along with the longitudinal axis.Fifty-three patients receiving intermittent suturing vertical to the longitudinal axis were assigned into the conventional group, and 62 undergoing intermittent suturing parallel to the longitudinal axis were allocated into the modified group.Thepregnancy outcomes between two groups were monitored within postoperative 18 months.Results In the conventional group(n=53), 27 women achieved intrauterine pregnancy (51%), 12 cases (23%) suffered from re-ectopic pregnancy and 16 cases were non-pregnant (26%).In the modified group, 44 women achieved intrauterine pregnancy (71%), 5 cases (8%) suffered from re-ectopic pregnancy and 13 cases were non-pregnant (21%).Compared with the conventional group, the intrauterine pregnancy rate was significantly higher, whereas the re-ectopic pregnancy rate was considerably lower in the modified group (both P<0.05).Conclusion Application of intermittent suturing parallel to the longitudinal axis of fallopian tube during laparoscopic conservative surgery can improve the intrauterine pregnancy rate, which deserves widespread application in clinical practice.【总页数】3页(P652-654)【作者】李银广;李婕;李理;张彩;何善阳;游泽山【作者单位】510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科;510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科;510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科;510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科;510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科;510700 广州,中山大学附属第一医院妇产科【正文语种】中文【相关文献】1.两种输卵管妊娠保守治疗方法对再次妊娠结局的影响 [J], 戚桂杰;易建平;王雪梅2.输卵管妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管开窗取胚术后放置支架再次妊娠结局比较 [J], 邬朝晖3.异位妊娠腹腔镜下输卵管切开取胚术与腹腔镜下输卵管切除术对患者再次妊娠的影响 [J], 赵凤荣4.腹腔镜下异位妊娠输卵管切除术与开窗取胚术对再次妊娠结局的影响对比研究[J], 黄洪萍;邬朝晖;邓笑容5.腹腔镜下异位妊娠输卵管切除术与开窗取胚术对再次妊娠结局的影响对比研究[J], 黄洪萍[1];邬朝晖[1];邓笑容[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。