输卵管间质部妊娠2例
腹腔镜治疗9例输卵管间质部妊娠
镜技 术 的不 断成 熟 和 完 善 ， 年 已有 不少 的腹 腔镜 近
手术 治疗 输 卵管 间质 部 妊 娠 的报 道 。２ ０ ０ ９年 ３
９例 均在腹 腔 镜下诊 断 明确 ， 成 手术 ， 一 例 完 无 中转开 腹 。术 中 出血 量 ３ ７ ｌ平 均 ４ ｌ ５— ０ ｍ ， ６ ｍ 。手 术 时 间 ４ ７ ｎ 平 均 ５ ｎ ５～ ０ｍｉ， ８ｍｉ。无 术 中及 术 后 并 发 症 。术后 ２ ４ｈ复查 血 ｈ Ｇ下 降 幅度 均 ＞ ０ ， Ｃ ５ ％ 术
卵 管宫 角部 ， 紧贴 妊 娠灶 基底 部边凝 边 剪 ， 形切 除 楔 宫 角 ， 腔 与腹 腔不 相通 ， 面 点 电凝 止 血 后 “ ” 官 创 ８ 字 缝 扎子 宫角 部 ， 宫角 注入 Ｍ Ｘ ２ 。 Ｔ ０ｍｇ
２ 结 果
治， 成为 治疗 输 卵 管 妊 娠 的首 选 方 法 。但输 卵 管 间 质部 妊娠 因病灶 大 、 血供 丰富 ， 一旦 破 裂极 易造 成 大
月 ～ ０ ０年 ７月 我 院腹 腔 镜 手 术 治 疗 输 卵 管 间质 ２１
部妊 娠 ９例 ， 报道 如下 。 现
１ 临床 资料 与 方法 １ １ 一 般资 料 ． 本组 ９例 ， 龄 ２ ３ 年 ２～ １岁 ， 平均 ２ ７岁 。经 产妇
后 ３周 内血 ｈ Ｇ均 降至正 常 范 围 ， 一 例 出现 持 续 Ｃ 无
裂。
熟， 为腹 腔镜 技术 在 输 卵 管 问 质部 妊娠 中 的应 用 提 供 了技 术 支 持 。１８ ９ ８年 Ｒ ｉ ｅ ｈ等 开 创 了腹 腔 镜 ｃ
手术 治疗 输 卵管 间 质 部 妊娠 的先 河 ， 后 国 内外 不 此 断有 应 用腹 腔 镜 成 功 治 疗 输 卵 管 问 质 部 妊 娠 的 报
超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管间质部妊娠的研究
［］ 张 星霖 ， ． 来 磷 酸治 疗 骨 转移 疼 痛 的疗 效观 察 ［］ ８ 张盛 唑 Ｊ． 中国疼 痛 医学杂 志 ， ０ ， （） ２ ． ２ ６１ ２： ７ ０ ２ １ ［］ 李永 强 ， 晓桦 ． 磷 酸治 疗癌 性 骨痛 临 床分 析 ［ ． 西 医学 ， ９ 胡 唑来 Ｊ广 ］
稀释 ），最低有效量 ：ｌ ／ （ｍ ／Ｌ ｍｇ ｇ ２ ｇ ），注人药物后观察３ｍｎ ｋ ｍ ０ ｉ，注 意观察患者生命体征变化和有无腹痛 、阴道 出血等情况 。将抽 出的囊液
ＦＥ ＮＧ ｎ －ＬＹ Ｑｉｇｙ ＥＦｕｙ ｎ ， Ｉ ｎ －ｏ ｇ ＬＡｏ Ｄａ
（ ｐ ｒ ｅｔｆＵｔ ｓｕ ｄ Ｇ ｏｈｕ ｅｐｅ ｓｉ ｌＧ ｏｈ ｕ ２２ ０ Ｃ ｉ Ｄｅａｔ ｎｏ ｌａｏ ｎ， ａｚｏ ｏｌ＇ ｐｔ ， ａ ｚｏ ５ ０， ｈ ｍ ｒ Ｐ ｓ Ｈｏ ａ ５ ｎ 【 ｓ ａｔ ０ ｊｃｖ ｏｓ ｄ ｆ ｃｏ ｔｏ ｅａ ｃｌｎｅｔｎｔ ｉｅｓｔ ｌ ｂｌ ｒ ｎｎｙ ｕｄｄｂ ｌａ ｕ ｄＭｅ ｏ ｓ２ ａｅ ｏ ｔｓｔｌ Ａｂｔ ｃ ｂｅｔ ｅＴ ｕｙｅ ｅｔ ｆ ｈｔｘｔｌ ａ ｉ ｃｏ ｔ ｔｉ ａｐｅ ａｃ ｉｅ ｙ ｔｓ ｎ ． ｔ ｄ １ ｓｓ ｆｎ ｒ ｉ ｒ ｌ ｉ ｔ ｍｅ ｒ ｅ ｏ ｊ ｉ ｏ ｎ ｒ ａｔ ｇ ｉ ｕ ｇ ｕｒｏ ｈ ｃ ｉｅｔａ ｉ
Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ — ｕｄ ｄＬ ｃ ｌ ｎｅ ｔ ｎＵｎ ｅ ｔ ｏ ｒｘ ｔ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｅ ｓ ｔ ｌ ｕ ａ Ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｌ ａ ｏ ｎ — ｉ ｅ ｏ ａ Ｉｊ ｃ ｏ ｄ ｒ ｒ ｇ ｉ Ｍｅｈ ｔ ａｅ ｒａｍｅ ｔ ｔｒｔ ｉ ｂ ｌ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｏＩ ｉａ Ｔ
ｕ ｌ ｒ ａ ｃ ａ ｅｔ ｌｃｌｎ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｕｄｄｂ ｔ ｓｕ ｄ ａ ｄ ｕ ｐｔ ｃ ａ ｐ ｃ ｔ ｎ ． ｅｕ １ ｔ ｎｓ ｌｃ ｒ ， ｎ ｏ ｔ ａ ｐｅｎ ｎｙｐ ｔ ｎｓ ｏａ ｉ ｅｔ ｎｍ ｔ ｔ ｘｔ ｇ ｉｅ ｙ ｌａｏ ｎ ， ｎ ｍ ｕ ｅｅ ｅ ｔ ｄｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ Ｒ ｓ ｌ ２ ａ ｅｔ ａ ｕ ｄ ａｄｎ ｂ ｇ ｉ ｊ ｉ ｈｒ ｅ ｕｒ ｓ ｈ ｆ ｎ ｏ ｉ ｉ ｔ ｐ ｉ ｌ ｅ
输卵管间质部妊娠3例临床分析
输卵管问质部妊娠 ３ 例临床分析
袁凤 英
鄂州市 中医院 明堂分 院妇产 科 。 湖北
【 关键词】 输卵管间 质部妊娠； 临床分析 ｄｉ１．９９ ｉ ｎ１０ ９ ９２１．９１７ ｏ：０ ３６￣． ｓ．０６—１５ ．０００ ．５ ｓ
１ 病 例报告 ．
鄂州 ４ ６ ０ ３０ ０
文章编号：０６— ９９ ￣１）一 ９— ４６— １ １０ １５ （ ０ ｏ ２３ ０
输 卵管 间质部妊娠 属于宫外 孕一种类 型 ， 其早 期症状 不典 型 ， 临床诊 治 过程 中易漏诊和误诊 。一旦 破裂 ， 引起致 命性 休 克 ， 处理 不及 时 ， 造成 死 易 亡 。Ｂ超早期 诊断异位妊 娠是 临床妇 产科 医师迫 切希望 解决的课题 ， 超声 检 查 作为一种影 像诊断技术 ， 以其 操作 简便 ， 人体 损 伤小 ， 可 反复 检查 等 对 又 多种优点 ， 临床 应用普遍 。Ｂ超诊断技术 与妇产科 医师在诊 治病人过程 是 在 息 息相关 的。例 １ 人流术 前和 术后均 作 Ｂ超 检 查未见 异 常 ， 患者 术后 腹 痛 症 状未重视 ， 以致延 误病情 。例 ２人流术前 Ｂ超亦 未发 现异 常 ， 后 复查 Ｂ 术 超 确诊处理及 时 ， 其用腹 腔镜 手术治 疗产 生并 发症 也 是一 个不 容忽 视 的 但 问题。近年来 腹腔镜在 临床 的应用广 泛 ， 其技 术亦 日渐成 熟 ， 其操 作有 一 但 定局 限性 ， 无论是用 于诊断或 手术 治疗 。 属 于一 种损 伤性 技术 ， 也 在操 作过 程 中可能 出现 一些并发症 ， 就要求我们 临床 医师 不仅诊 断 明确 ， 理及 这也 处 时 ， 最佳治疗方 案 ， 患者 痛苦减 轻 最低 程度 ， 选择 把 同时 达到 最好 的治 疗效 果 。现代 医学 诊疗技术非 常发 达 ， 无论 哪种 宫外 孕 ， 只要诊 断及 时 。 理 得 处 当， 都是 可治的。
腹腔镜技术在输卵管间质部妊娠手术中的应用价值
２４ ｍｉ ， ｉｔ ｏｅａｉ ｌｏ ｓ ｗ ｓ ０ ５ ｌｍ ａ ４ ． ± １． ｍ１ Ａ ｌｈ ｏ ｅ ｏｌ ． ］ ｎ ） ｎｒ ｐｒｔ ｅｂｏｄ ｏｓ ａ ０ｔ２ ０ｍ ［ ｅｎ（９８ ａ ｖ ｌ １ ｏ ７１ ］ ｌｔｅ ｍ ｎｃｕｄ ） ． ｗ ａ ｂ ｌ ｅ ａｄｈｖ ａ ｓ ［ ｅｎ １． ± １ ）］ｆ ｒｈ ｒｃｄ ｒ． ｈ ｏｐｔ ａ ａ ｔ ｍ ｕ ｔ６ｈ ｎ ａｅ ｔ ｔ２ ｈ ｍ ａ （２ ａ ｌ ｆ ｕ ８ｏ ０ ８ ． ｈａ ｅ ｅ ｏｅｕｅＴ ｅ ｓｉ ｌｔ ｗ ｓ ４ ｔ ｔ ｐ ｈ ａｓｙ ３ｏ ６ ａｓｍｅｎ ３ ｙ ［ ａ （． ０４ 】Ａｌｈ ｏ ｎ ｓ ｅｅ ｒ ａｙ ｅｌ ｇ Ｂｏｄ ｐ— Ｇｄｃｅｓｄｍ ｒｅｌ ｏ ｄ ９± ．ｄ． ｌｔｅ ｕ ｄ ｒ ｉ ｒ ｈａ ｎ ． ｌ ＨＣ ｅｒａｅ ａｋｄｙ ｎ ） ｗ ｗ ｐｍ ｉ ｏ
卵管 间质部妊娠病例应 腹 腔镜技术进行治疗 ， 并对其 术后手术 的效果 、 越性进行 总结分析 。 优
结果 ２ 例患者在腹腔镜下手术均顺 利完成手 术 ， 中转开腹病例 。 ６ 无 手术时间４ ～ｌ５ｎ ｎ 平 ５ ０ ｌ ， ｉ
均 （ ３８±２４）ｍｉ， 巾 ｛ 量 ｌ０ ５ ｌ 平 均 ｆ血 量 （ ９８－ １ ． ）ｍ 。术后 ６ 可 以 下 ６． ． ｎ 术 血 Ｏ ～２ ０ｍ ， Ｊ ｊ ４ ． ４ ７１ ｌ － ｈ
腹腔镜枝术
输卵管切除术后问质部残端妊娠2例分析
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ２ ．０ ２ ０ ．２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４— ０ ０ ２ １ ．４ ２ ｓ
１ 病 例 报 道
病 例 １ 患 者 ， ， ８岁 ， 。 。 末 次 月 经 ：０ ５ ： 女 ２ ＧＰ， ２ ０ 年 １月 ２日， 停 经 ５ 因“ ０天 ， 腹 痛 ７天 ， 下 阴道 流 血 ３天” ２ ０ 于 ０ ５年 ２月 ２ 日入 院。 患者 停 经 后 无 早 ２ 孕反 应 ， 院前 ７天 无 明显诱 因 出现 下 腹 阵发 性 胀 人
患 者 １年 前 因左 卵巢 肿 瘤 住我 院行 手 术治 疗 ， 术 中切 除左卵 巢肿 瘤 作 冰 冻病 理 检 查 ， 断 为浆 液 诊
性乳 头 状 囊 腺 瘤 癌 变 。逐 切 除 左 侧 卵 巢 、 卵 管 ， 输
内膜 ０ ３ ｍ（ ．５ｃ 单层 ） 左 附件 区探及 ４ ０１ ２ ６ｃ ， ． ｍ× ． ｍ ３ 欠规则无 回声 团 。以“ 位妊 娠 ” 异 收入 院 。
以及盆腔 、 腹主动脉旁淋巴结 。术后 临床病理分期
为 Ｉ 。出 院后定期 门诊 随访 。 期 ａ 入 院后 完 善相关 术 前 检 查 及术 前 准备 ， 于入 院
当天 行腹 腔镜 手术 ， 中见 ： 宫稍 大 ， 侧输 卵 管 术 子 左 大部 及 卵巢缺 如 ， 左侧 近 宫角 处见 ２ ｅ ｍ×１ ５ ｃ × ． ｍ
－
７ ６・
中国计划生育和妇产科
２１ ０ ２年
第 ４卷
第 ４期
ｉ 《 ｌ
文 怡， 石 玲
！！！ ■！！ ！ ■＿ ！ ！＿ ■
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输 卵 管切 除 术 后 问质 部 残 端妊 娠 ２例 分 析
电视腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠手术方式的改进
部， 切除输卵管 ， 端 电凝 止血 ， 残 子宫 角止 血 困难 ， 可用 ２ ０ ． 可吸收线镜下缝合止血 。２套 圈结扎组 腹腔镜暴 露子 宫及 双附件 ， 明确妊娠部位 ， 提起患侧输卵管 ， 双极 电凝 切开妊娠
包块外的输卵管系膜 ， 使输 卵管游 离于包块 外侧 ， 沿妊 娠包
块下方双极电凝输 卵管 系膜 至子宫旁 ， 分离 系膜和 包块 ， 使
范红 云 【 摘要 】 目的 探讨电视腹 腔镜下输 卵管间质部 妊娠最佳 手术方式 ， 减少 术 中出血 ， 缩短 手术时
问， 减少术后并发症 。方法 回顾分析腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠 ２ 例 患者 的临床资料 ， ８ 分为腹腔镜 残端 电凝组 １ Ｏ例和套 圈结扎组 １ ， ８例 两组术前输卵管未 均为破裂 ， 比较两组术 中出血 、 手术时 间、 手术
１３ ４ 统计 学处理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计软件包 进行描 述 ．． Ｐ Ｓ２ ０统
性统计和 ｔ 验。 检
例， ｌ 前 ０例行 电视腹腔镜患侧输 卵管切除 ， 残端 电凝缝扎止 血， 手术困难 ， 出血 量多 。 自 ２０ ０ ５年 １ 行患侧 输 卵管套 ０月 圈结扎术 １ 例术 中出血量 明显减少 。报 告如下 。 ８
妊娠包块明显突出于子宫角 ， 病变对侧操作孔置入结 扎套 从
想， 行腹 腔镜下缝合 止血 ， 相对 出血量多 ， 手术时 间长， 冒一
定风险 ， 有可能 中转 开腹手 术。后渐 总结 手术方 式 ， ３年前
开 腔 镜 手 术 后 ， 出
例有不规则 阴道 出血 及下腹 痛 ， Ｂ超提 示 ： 子宫腔 内未 见妊
娠囊 ， 附件包块美 ， 盆腔积液不同量 ．其 中 ｌ 附件 包块 内 ２例 可见原始心管搏动 ，０ ５年 １ 以前我 院采 用电视腹 腔镜 ２０ ０月 患侧输卵管切除 ， 残端 电凝缝 扎止血 １ ， ２ ０ Ｏ例 于 ０ ５年 １ ０月 我 院采用 电视腹腔镜套 圈结 扎加 患侧输卵管切除术 １ ８例 ． １２ 治疗方法 ． １ 残端电凝组 腹 腔镜暴露子 宫及双 附件 ， ． 明确妊娠部位 ， 双极 电凝切开患侧输卵管系膜 至输 卵管间质
输卵管间质部妊娠的腹腔镜手术方法探讨——介绍一种简易、快速、安全的结扎切除法
ＬｕＸ ａｊ ｎ ｔａ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ Ｏ ｓ ｔ ｃ ａ ｄ Ｇ ｎｃ ｌ ｙ ｈ ｎ ｚｅ ｇ Ｈ ｓｉ ｌ ｅｏ ｄ Ｍｉｔｒ Ｍｅ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｔ，Ｓ ａ ｇ ａ ｉ ｉ ｕ ，ｅ １ ｅａｔ ｎ ｂ ｅ ｉ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ，Ｃ ａ ｇｈ ｎ ｏ ｔ ，Ｓ ｃｎ ｌａｙ ｄ ａ ｎｖ ｓ ｙ ｈ ｎ ｈ ｉ ｏ ｍ ｏ ｔ ｒｓ ｏ ｐａ ｉ ｃ ｅｉ
２ ０ ００ ０３， Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｆｃｃ ｆａ ａ ｓｏｉ ｔ ａ ｅｔｏ ｉ ｅ ｔｉ ｂｌ ｒ ｎｎｙ Ｍｅｈ ｄ Ａｔ ａ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｅａｕｔ ｔｅｅ ａｙｏ ｌ ｒ ｃｐｃ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔｒｉａ ｔ ａｐｅ ａｃ． ｖ ｅ ｉ ｐ ｏ ｅ ｍ ｒｎ ｓ ｔｌｕ ｇ ｔｏ ｓ ｔｌ ｏ
— —
黄润 瀚 刘海防 刘晓 军 刘 彦
（ 二 军 医 大学 附 属 长 征 医
【 要 】 目 的 探 讨 腹 腔 镜 下 输 卵 管 间质 部妊 娠 的手 术 方 法 。 方 法 １９ 摘 ９ ３年 ４月 ～２０ ０７年 ６月 ， 腔 镜 手 术 处 理 输 腹 卵管 间质 部 妊 娠 １ ２例 。其 中结 扎 切 除 ９例 ， 开窗 取 胚 １例 ， 割 吻 合 器 切 除 １ ， 切 例 局部 注射 甲氨 蝶 呤 （０ｍ ） 例 。结 扎 切 除 ４ ｇ １ 采用 自制 １０国产 羊 肠 线 套 圈 ， 扎 包 块 底 部 同 时清 除胚 胎 组 织 。 结 果 ｌ — 结 ２例 手 术 均 成 功 完 成 ， 术 时 间 ３ 手 ０—１ ０ ｍ ｎ 除 ２ ｉ， 早 期 １ 开 窗 取 胚 术 出 血 ２０ｍ 外 ， １ 例 ０ ｌ 余 １例术 中 出 血 ≤２ 。术 后 １ ０ｍｌ Ｏ例 血 ｈ Ｇ在 ２周 内 下 降 至 正 常 ， ２例 分别 于术 后 １ Ｃ 余 、 ２个 月 恢 复 正常 。 结 论 腹 腔 镜 结 扎 切 除法 治 疗 输 卵 管 间 质 部 妊 娠 安 全 有效 。 【 关键 词 】 腹 腔 镜 ； 套 扎法 ； 输 卵 管 问 质部 妊 娠 中 图分 类 号 ： ７ ３ ８ Ｒ ｌ ． 文 献标 识 ： Ａ 文 章编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ４— ３ ２— ３ １０ ６ ０ （０ ９ ０ ００ ０
输卵管间质部妊娠行人工流产术成功1例
院诊断 ： 左侧输卵管间质部妊娠 。 经患者 同意给予 甲氨蝶 呤配
输卵管 间质部妊娠行 人 工流产 术 成 功 １ 例
孙 美珍
（ 河津市人民医院， 山西 河津 ０ ． ０ ） ４３ ０ ３
伍米非 司酮杀胚 治疗 ， 甲氨蝶呤 ２ ｇｄ 肌注 ， ５ｄ 米非 司 ０ｍ ／， 共 ； 酮 １０ｍ ， ０ ｇ２次 ／，Ｉ 服 ， ３ ｄ 用 药 第 ４天 查 血 Ｈ Ｇ： ｄ ： １ 共 ． Ｃ
其 中输卵管妊娠最常见 ， 占异位妊娠 的 ９ ％左右。输 卵管妊娠 ５ 的发生部位 以壶腹部最多 ， 占 ６ ％， 约 ０ 其次为峡部 ， 占 ２ ％， 约 ５
离 孕囊 约 ０５ｃ 谨 慎操 作 ， Ｂ超引导下 稍用力穿透 间隔组 ． ｍ， 在
织进入孕囊 ， 再置入 ４号吸管 ， 小心抽 吸， 中见孕 囊破裂 ， 术 官 体后方可见积液 。 患者 自感下腹痛 、 后重 。 术后负压瓶 中查见绒 毛， 术后 患者血压 ８／０ｍｍ Ｈ ， 色苍 白 ， ０５ ｇ 面 给予心 电监护 、 吸
作者简介 ： 孙美珍， ， 女 本科 ， 主治 医师。
Ｅ—ｍａｉａ１ ９ ５ ３ ｌ ５ ３５ ８５ ３３＠ １ ３．ｏ ： ６ ｃｒ ｎ
与， 手术风险大 ， 暂不宜推广使用 ， 还有待进一步验证 。
（ 收稿 日期 ：０ １ １— １ ２１－０ １）
基层医学论坛 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ５ ６ 期
次为非手术治疗 ，手术分输 卵管切除术 和保 留患侧输 卵管 手
查血 ＨＣ Ｇ阴性。 精神 、 饮食均佳 ， 无腹痛 ， 痊愈 出院。 ２个月后上
节育环 。
２ 讨论
术； 非手术治疗分 中医治疗 和化学药物治疗 。凡确诊为输卵管
间质部妊娠误诊1例分析
间质部妊娠误诊1例分析发表时间：2017-10-24T15:25:41.397Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：尹淑荣唐飞[导读] 临床上常见的异位妊娠包括输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等。
重庆西南铝医院 401326一．临床资料：患者、女性、34岁、农民、已婚、因"停经59天，可视人流术后未见绒毛半天"于2017年1月3日12时12分入院。
病例特点：1、患者为34岁已婚育龄妇女，因"停经59天，可视人流术后未见绒毛半天"入院。
2、患者末次月经2016-11-5，现停经59天，停经早期无明显恶心、呕吐等反应，亦未行特殊检查及治疗。
半天前患者来我院门诊，查尿妊娠试验阳性，行经腹部彩超提示"宫内早孕（宫腔内见孕囊大18mm*10mm）"。
因无生育要求行可视人流，术中及术后均为见典型绒毛。
门诊遂以"宫外孕"收入院。
3、患者自停经以来无明显恶心、呕吐、厌食等早孕反应，无畏寒、发热，无胸闷、气促、头晕、晕厥等不适。
精神、饮食及大、小便正常，体重无明显变化。
4、查体：生命体征平稳，腹部平坦，下腹部见长约10cm纵形手术后瘢痕，未见肠型及异常蠕动波，肝脾肋下未扪及，下腹无压痛，麦氏点无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
妇科情况：外阴已婚未产式；阴道通畅，少量红色分泌物；宫颈光滑，无举痛；宫体后位，孕40+天大小，无压痛，双附件区未扪及明显界限清楚的包块，无压痛。
5、辅助检查：2017-1-3我院经腹部彩超：子宫后位，增大饱满，宫腔左上肌层内见直径1.5cm无回声团，周围回声增强，不与宫腔线相连。
可见卵黄囊，未见胎芽，未见原始心管搏动。
双侧附件未显示。
超声诊断意见：宫腔左上方孕囊，间质部妊娠？宫角妊娠？2017-1-3我院尿妊娠试验：阳性。
2017-1-3我院心电图：1、窦性心律，2、正常心电图。
输卵管间质部妊娠保守治疗成功1例
输卵管间质部妊娠保守治疗成功1例张玉香;梁安坡【摘要】输卵管间质部妊娠在异位妊娠中罕见,占1%～2%,随着间质部妊娠早期诊断率的提高,多数病例能在病灶破裂前即得到诊断.对于要求生育的妇女,尽量减少创伤,保留生育能力是医生和患者的共同追求的目标.本病例为左侧输卵管间质部妊娠,且血HCG高达6866mIU/mL,仍给予药物治疗,密切住院观察,动态监测血HCG和B超,达到了理想的效果,避免了手术,有利于下次妊娠.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)010【总页数】1页(P132-132)【关键词】间质部妊娠;保守治疗;MTX【作者】张玉香;梁安坡【作者单位】河北省第七人民医院,河北定州,073100;河北省第七人民医院,河北定州,073100【正文语种】中文【中图分类】R714.221 病例报道输卵管间质部妊娠在异位妊娠中罕见，占1%～2%，输卵管间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区,血运丰富,胚胎在其中可以发育至较晚才破裂,一旦破裂,患者就会在短时间内发生致命性腹腔内出血,因此早期诊断尤为重要。
患者，女，32岁，主因“停经49d，间断左下腹痛2d，阴道出血4h”入院，患者平素月经规律，周期28d，末次月经2010年10月27日，停经45d外院测血HCG：8371mIU/mL，2d来左下腹隐痛，间断性，针刺样，无恶心、呕吐，无肛门下坠感，4h前开始阴道出血，似月经量，查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹软，左下腹轻压痛，移动性浊音阴性，化验血HCG：6866mIU/mL。
B超示：子宫左侧宫角处向外突出边界清的低回声3.5cm×2.9cm，内可探及无回声1.9cm×1.6cm，内侧缘与宫腔不相通，外侧缘与子宫肌壁连续，肌壁极薄，周边血流较丰富，子宫直肠陷凹未探及明显游离液体。
入院诊断：输卵管妊娠间质部左侧。
患者结婚7年，孕6产0，人工流产5次，2008年患“右侧宫外孕”外院保守治疗。
经阴超检查间质部妊娠低于其它部位输卵管妊娠诊断率的原因分析
经阴超检查间质部妊娠低于其它部位输卵管妊娠诊断率的原因分析摘要：目的：分析经阴道彩超检查在间质部妊娠中诊断率低的原因及间质部超声的特征表现。
方法：回顾性分析40例输卵管间质部妊娠及520例其它部位输卵管妊娠的超声检查资料并结合临床资料，分析漏误诊原因。
结果：超声诊断间质部妊娠45例，准确诊断间质部妊娠37例，误诊8例：漏诊3例。
超声诊断输卵管妊娠527例，准确诊断其它部位输卵管妊娠516例，误诊11例，漏诊4例。
结论：经阴道彩超检查对输卵管间质部的诊断率明显低于其它部位输卵管妊娠，通过回顾性分析输卵管间质部妊娠超声特征及临床病史有助于提高其诊断符合率。
关键词：输卵管妊娠、输卵管间质部妊娠、经阴道彩超输卵管妊娠是最为多见的异位妊娠，约占所有异位妊娠的90-95%，输卵管从子宫到卵巢依次分间质部、峡部、壶腹部及伞部四个部位，其中最多发生于壶腹部约占70-75%，间质部约占5-7%，间质部连于子宫，在解剖上通过子宫圆韧带将子宫内侧定义为宫角，外侧定义为输卵管间质部，输卵管间质部有一部分走行于子宫肌层内，因为超声无法明确显示该分界线，这导致了输卵管间质部妊娠的诊断率明显低于其它部位输卵管妊娠的诊断率，但因为间质部妊娠易发生破裂，且该处有丰富血管，一旦破裂容易危机患者性命，因此通过回顾分析间质部妊娠漏误诊原因、总结间质部妊娠的超声特征对提高输卵管间质部妊娠诊断符合率有着重要的临床意义。
资料与方法：1.临床资料：回顾性分析自2017年7月到2021年11月我院超声诊断及经手术证实的40例间质部妊娠及520例输卵管其它部位妊娠，其中间质部妊娠年龄19-46岁，平均年龄约29.1岁，停经36-78天，血HCG:547Iu/ml -52336 Iu/ml,平均9101Iu/ml;其它部位输卵管妊娠年龄17-47岁，平均年龄约27.4岁，停经33天-65天，血HCG:196 Iu/ml -26387 Iu/ml,平均4231Iu/ml。
间质部妊娠2例报告
间质部妊娠2例报告
宋族兰
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】1989(000)012
【摘要】病例介绍例1 汤×,30岁,孕4产1,1984年12月27日入院。
末次月经1984年11月8日(既往月经规律)。
入院10天前因停经40天伴早孕反应一周,子宫增大,尿绒毛膜促性激素放射免疫试验(hCG)阳性而行人流吸宫术。
术中未吸出绒毛,术后早孕反应持续存在。
于入院当天检查子宫继续增大,尿hCG阳性,诊断漏吸再次吸宫,仍未吸出胚胎组织而收入院。
检查:一般情况良好,心肺正常,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛。
妇检:阴道紫蓝着色,有少许血性分泌物,宫口闭,宫体鸭卵大,左侧角部外突,
【总页数】1页(P32-32)
【作者】宋族兰
【作者单位】辽宁省海城市医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4，R192
【相关文献】
1.超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用(附21例报告) [J], 于绍梅
2.腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠24例报告 [J], 肖雅丽
3.腹腔镜下线性切开取胚治疗输卵管间质部妊娠的价值——附12例报告 [J], 何
善阳;袁力;姚书忠;张彩;李捷;游泽山
4.腹腔镜自制线圈套扎切除联合残端注射甲氨蝶呤对输卵管间质部妊娠的疗效评估——附80例报告 [J], 刘玉娟;刘艳慧
5.腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术24例报告 [J], 方淑英;吴云燕;魏青
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输卵管间质部妊娠2例
标签：输卵管；间质部妊娠
1 病例介绍
病例1，患者，女，26岁，育1-0-0-1。
因“停经62 d，腹痛2 d，加重伴阴道出血1 d”于11月8日入院。
入院查体：生命体征平稳，腹部压痛，不明显，移动性浊音阴性。
妇检：阴道见少量鲜红色血液，宫颈Ⅰ度糜烂，无举痛，子宫平位，如孕50 d，质软，活动度可，压痛明显，右侧附件压痛反跳痛明显，未及明显包块；左侧未及明显包块，无压痛。
B超（11月8日本院）提示：（1）子宫增大，宫内未见孕囊；（2）右侧卵巢内侧扭曲状囊块。
血β-hCG（11月8日）32 680.00 mIU/ml；β-hCG（11月9日）32 680.00 mIU/ml；血β-hCG（11月11日）：39 890 mIU/ml。
复查B超（11月11日）示：右侧卵巢前方见39.0 mm×36.0 mm×23.0 mm囊性为主的混合性团块，似见孕囊样回声，考虑宫角妊娠可能。
B 超反复确认后，考虑输卵管间质部妊娠，急诊手术治疗。
术后病理示：输卵管间质部妊娠。
病例2，患者，女，28岁，已婚，育1-0-2-1。
因“人工流产术后30 d，突发性下腹痛2 h”于2012-06-19入院。
患者平素月经规则，末次月经2012-04-21，性状如常。
5月19日因“早孕”在当地医院行“无痛人工流产术”，术后阴道出血淋漓不断至今，无腹痛，术后未予复查。
入院前2 h无明显诱因下出现突发下腹痛，伴有肛门坠胀感、体软乏力，伴头晕、眼花，略感胸闷、心悸，无晕厥。
入院查体：P 70次/min，BP 70/40 mm Hg，面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，贫血外观，心肺听诊无异常，腹膨隆，压痛及反跳痛明显，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阳性。
妇检：外阴发育良好，阴道畅，宫颈光，宫颈举痛，触痛明显，盆腔触诊不满意。
子宫附件B超示：子宫左侧混合性包块，伴盆腹腔大量积液。
考虑“（1）异位妊娠；（2）腹腔内出血；（3）失血性休克”急诊行剖腹探查术，术中见腹腔内游离血液及血凝块约3500 ml，子宫正常大小，略饱满，左侧宫角部膨大约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm，表面呈紫蓝色，质软，并见2.0 cm×2.0 cm大小破裂口及活动性出血，左卵巢及右侧附件外观无殊，遂行左侧宫角楔形切除术。
术后病理报告：（左侧）输卵管间质部妊娠。
2 讨论
输卵管间质部妊娠是指受精卵种植在经过子宫壁的输卵管内。
实际输卵管间质部全长约2 cm，位于子宫角，是输卵管通向子宫的交界处[1]。
输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎均为输卵管妊娠破裂[2]。
由于输卵管间质部管腔周围子宫肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于孕12～16周，其犹如子宫破裂，症状极严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，危及生命。
其临床症状体征与其他部位的输卵管妊娠相似，但阴道出血较少见，仅25%左右的患者有阴道出血[2]。
并且孕8周以前的输卵管间质部妊娠难以和宫内妊娠区别，极易误诊，上述病例即可佐证。
因此，早期诊断和及时恰当的治疗显的特别
重要。
通过上述病例可知：（1）诊断早期妊娠要慎重，对妊娠部位不明确的，动态监测hCG及反复多次复查B超非常有必要，对于人流术后持续阴道出血、腹痛、hCG持续阳性的应该高度警惕输卵管间质部妊娠；（2）B超检查对明确妊娠部位提供重要价值，但仅供临床医生参考，应结合临床不能盲目信任；（3）考虑疾病时不能因发生率极低而忽略；（4）作为全科医生碰到以上情况应及时转诊。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：1327.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：105-106.。