五官科PPT课件

5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在， 除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅 觉减退更为明显。
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常见并发症
1,颅内并发症:并发硬脑膜外脓肿时症 状并不典型,诊断比较困难,除鼻部症状外可 有头痛加重(卧位尤甚),恶心呕吐,脉缓等症. 并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛,发热 和脑膜刺激征.严重者可出现对侧面部及上 肢肌肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可引起化脓 性脑膜炎.
4.眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨 轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。
但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有 时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
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除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现 还包括：
1. 鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、 发热、食欲不振、便秘、周身不适等。
慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻
窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重
不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意
锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸
新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻
药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感
染需治疗。 2019/11/19
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急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多 发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一 种鼻窦发生炎症有关，
由慢性单纯性鼻炎发展而来，以鼻粘膜、 粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥 厚为特征。
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（一）1.双侧持续性鼻塞，闭塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎
2.分泌物少而稠不易擤出。
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3.可有嗅觉减退，耳鸣、听力减退，咽干， 头痛，失眠 ，记忆力减退。
4.鼻粘膜淡红或暗红，下鼻甲肥厚弹性差。
加、不是免疫反应过程，但临床表现与上
述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻
炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外
（物理、化学方面），或来自体内（内分
泌、精神方面），故有人看作即是变应性
鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，
所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。
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表现症状：
过敏性鼻炎常打喷嚏
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[常见的合并症状] ①失眠 ②鼻窦炎，即鼻窦的感染 ③中耳炎，即中耳受到感染 ④鼻出血。
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鼻镜下检查：
过敏性鼻炎患者就诊后，可检查见鼻粘膜 苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总 鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感 染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物 呈粘脓性或脓性。
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（二）检查：下鼻甲肿大，鼻腔有粘液性 分泌物。
治疗：1、药物对症治疗
2、低温等离子治疗（680-1200元）+ 药物治疗
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过敏性鼻炎
又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾
病，诱发、无特异性变应原参
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慢性单纯性鼻炎 是鼻粘膜由于局部性、全身性或环境性因
素所致的可逆性炎症。主要病理改变为鼻 粘膜植物神经功能紊乱，粘膜血管扩张， 通透性增高；血管和腺体周围有以淋巴细 胞和浆细胞为主的细胞浸润；粘液腺功能 活跃，分泌物增多。主要症状表现为鼻塞 流涕。
①眼睛发红发痒及流泪
②鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为 脓涕
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③鼻腔不通气，耳闷 ④打喷嚏（通常是突然和剧烈的） ⑤眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致） ⑥经口呼吸 ⑦嗅觉下降或者消失 ⑧头昏，头痛 ⑨儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼症。 ⑩表皮破裂
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（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈 脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
（三）检查：下鼻甲肿大，鼻腔有粘液性 分泌物。
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治疗：
1、药物对症治疗
2、低温等离子治疗（680-1200元）+药物 治疗
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慢性肥厚性鼻炎
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治疗： 1、低温等离子治疗（880-1500元）+药物治疗 2、药物对症治疗
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鼻窦炎
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦（4对8个）的 粘膜发炎统称为鼻窦炎。
鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性
两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻
炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；
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临床症状
鼻塞：间歇性或交替性。
①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或 运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。
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②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常 阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧 没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后 出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的 鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度 的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长 期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹， 多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现 咳嗽、多痰等症状。
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3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局 部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛 或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻 窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛， 后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕 部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上 列牙痛。
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4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼 吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物 感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有 耳鸣、耳聋等症状。
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以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：
1.前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部 胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
2.晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚 间全部消失，这可能是额窦炎。
3.头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射 至头顶部，多为筛窦炎引起。
2.较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等 症状。
3.脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽 喉炎等。
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慢性鼻窦炎的症状
1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性， 黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉 部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦 炎。
2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血 肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时 性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻 塞。