高血压脑出血的手术后监护治疗体会
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高血压病脑出血术后护理体会
临 床 护 理 病室环境 ： 持安静 ， 保 光线 柔 和 ， 免 避
身 １ ， 免拖 、 、 的动 作 ， 防擦破 次 避 拉 推 以
皮肤 ， 并严格 记录并交班 。同时帮助和指
导家属用温水擦浴 ， 按摩骨突处及受压部
位， 促进 血液循环 。营养不 良既是导致压
疮 的 内 因之 一 ， 可 能 影 响 压 疮 的 愈 合 。 又
因此 ， 注意补 充 营养 ， 应 增强 抵抗 力 。②
预防坠积性肺炎及肺部感染 ： 由于 患 者 绝
对卧床 ， 痰液易 积聚 ， 支气 管纤 毛运 动减 慢， 不能将痰液 和分泌物有 效地 排出而出 现坠积性肺炎 。保证 良好 的病室环境 ， 采 取预见性的护理程序 ， 定时给予患者翻身 拍背 ， 必要时进行 预防性 的雾化 吸入 能有
留置 尿 管导 尿 时 ， 日用 新 洁 尔 灭 擦 洗 会 每
窗换气 。每 日紫外线照射 ２次 ， 进入病房
所有 的人员必须戴 口罩 。
量， 降低颅 内压 。也 可根 据病行 。之 后选择
密切观察病情 ： 出血急性性期临床 脑
症状在数分钟到数小时达到高峰 ， 病情变 化较大 ， 尤其 是发 病最 初 ３天 ， 须认 真 必 观察 ， 医生制定 医疗方 案提供 可靠的依 为 据 。① 观察患者意识状态 ： 注意意识的好
染 ， 密切观察 引 流液 的量 、 色、 状 ， 应 颜 性
７３０ １ ８０陕 西 三 原县 医 院 颅 脑 外 科 关 键 词 高血 压 脑 出血
０ １２ ６． ０
术后 护 理
观察瘫痪的部位 、 度和肌力 的改变 。⑤ 程 观察 药物 疗效和不 良反应 ： 持输液通路 保
顺 畅， 观察用药后脑水肿症状 有无改善及 肾功 能情 况 ； 准确记 录 每 日出入 液量 ， 注 意有 无水、 电解质紊乱 和酸碱平衡失调 。 急性 期护理 ： ①保 持 呼 吸道通 畅 ： 及 时清 除呼 吸道 分 泌 物 ， 以保持 呼 吸道 通 畅。如果 病 人 昏迷 程 度 较 深 ， 呼吸 较 微 弱， 应实施气 管切 开术 ， 按气 管切 开护 理 常规护理 。定 时翻身 、 拍背 、 吸痰 ， 意识 无 障碍者应指导其有 效咳嗽以排痰 ， 伴有 意
身 １ ， 免拖 、 、 的动 作 ， 防擦破 次 避 拉 推 以
皮肤 ， 并严格 记录并交班 。同时帮助和指
导家属用温水擦浴 ， 按摩骨突处及受压部
位， 促进 血液循环 。营养不 良既是导致压
疮 的 内 因之 一 ， 可 能 影 响 压 疮 的 愈 合 。 又
因此 ， 注意补 充 营养 ， 应 增强 抵抗 力 。②
预防坠积性肺炎及肺部感染 ： 由于 患 者 绝
对卧床 ， 痰液易 积聚 ， 支气 管纤 毛运 动减 慢， 不能将痰液 和分泌物有 效地 排出而出 现坠积性肺炎 。保证 良好 的病室环境 ， 采 取预见性的护理程序 ， 定时给予患者翻身 拍背 ， 必要时进行 预防性 的雾化 吸入 能有
留置 尿 管导 尿 时 ， 日用 新 洁 尔 灭 擦 洗 会 每
窗换气 。每 日紫外线照射 ２次 ， 进入病房
所有 的人员必须戴 口罩 。
量， 降低颅 内压 。也 可根 据病行 。之 后选择
密切观察病情 ： 出血急性性期临床 脑
症状在数分钟到数小时达到高峰 ， 病情变 化较大 ， 尤其 是发 病最 初 ３天 ， 须认 真 必 观察 ， 医生制定 医疗方 案提供 可靠的依 为 据 。① 观察患者意识状态 ： 注意意识的好
染 ， 密切观察 引 流液 的量 、 色、 状 ， 应 颜 性
７３０ １ ８０陕 西 三 原县 医 院 颅 脑 外 科 关 键 词 高血 压 脑 出血
０ １２ ６． ０
术后 护 理
观察瘫痪的部位 、 度和肌力 的改变 。⑤ 程 观察 药物 疗效和不 良反应 ： 持输液通路 保
顺 畅， 观察用药后脑水肿症状 有无改善及 肾功 能情 况 ； 准确记 录 每 日出入 液量 ， 注 意有 无水、 电解质紊乱 和酸碱平衡失调 。 急性 期护理 ： ①保 持 呼 吸道通 畅 ： 及 时清 除呼 吸道 分 泌 物 ， 以保持 呼 吸道 通 畅。如果 病 人 昏迷 程 度 较 深 ， 呼吸 较 微 弱， 应实施气 管切 开术 ， 按气 管切 开护 理 常规护理 。定 时翻身 、 拍背 、 吸痰 ， 意识 无 障碍者应指导其有 效咳嗽以排痰 ， 伴有 意
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血是一种危急情况，需要及时的抢救和治疗。
护理工作开始时，我先进行了快速的初步评估，包括观察患者的意识状态、呼吸、血压、心率等指标，确保患者的生命体征稳定。
由于高血压脑出血的患者可能会出现神经功能损害，如偏瘫、失语等，我还进行了神经系统的详细评估，以便随时监测患者的病情变化。
对高血压脑出血患者的护理中需要重视的是降低血压。
高血压是脑出血的主要危险因素之一，因此及时降低血压对于减少出血的危害至关重要。
在护理中，我密切监测患者的血压，并根据医嘱及时给予降压药物。
还需要通过卧床休息、保持室内环境安静等措施来帮助患者降低血压。
在高血压脑出血患者的护理中，注重的是预防并发症的发生。
脑出血后，患者往往还会出现其他并发症，如脑水肿、脑功能障碍等。
我要密切观察患者的病情变化，如有必要可以进行头颅CT检查，以及时发现并处理这些并发症。
高血压脑出血患者的护理还需要进行心理支持。
由于脑出血后患者往往面临生活方式的改变以及可能的后遗症，他们常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题。
作为护士，我要与患者进行有效的沟通，耐心倾听他们的烦恼和困惑，并给予他们积极的心理支持。
我还会尽量帮助患者恢复乐观的态度，鼓励他们积极治疗，努力恢复健康。
高血压脑出血手术治疗70例体会
活； Ⅲ级 ： 需要帮助 ， 扶拐可走 ； 级 ： Ｉ Ｖ 卧床 但保持 意识 ； Ｖ级 ： 植物生存状 态。
结 果
作 ， 目吸引可造 成周 围组 织 ， 盲 尤其 血管
损伤 ， 出现 难 以控 制 的再 出血 及 二次 损
出血 的诱 因。③控 制脑水肿 ， 合理使用脱 水药物 。④注 意水 电解质平衡 ， 尤其是钾 和钠离子 的补充 。⑤营养补充 ， 消化道 出
失 。手术 方式 在很 大 的程度 上决 定着 预 后： ①大骨瓣 开颅血 肿清 除术 ： 传统 的 是
手术方式 ， 点是术 野开 阔 ， 优 在直 视下 彻 底清 除血肿 ， 迅速 达到 减压 的 目的 ， 并 可 严密止血 ， 有时可 以去骨瓣减压 以顺 利度 过水肿期 。缺点是 手术 创伤较大 ， 病情 严 重或高 龄 患者 可 能难 以耐 受 ， 术 时 间 手 长、 出血多 ， 脑组 织过 度牵 拉 ， 伤重 ， 对 损
脑组织 的进一步损害 ， 对于大多数高血压 脑 出血 患者 均 适用 ， 尤其 提 倡 超早 期 手
术 ， 脑肿 胀不 显著 、 在 出血 量不太 多 时手 术更为恰 当。既避免 了大 骨瓣 开颅 的损 伤重的缺点 ， 也避免 了锥 颅血 肿碎 吸术非 直视下操作的缺点 ， 具有更加 广泛的适用 范 围。④其 他手 术 方式 包 括 ：．脑 室 外 ａ 引流术 ： 适用于血肿破入脑室或脑 室出血
根 据术 后 神 经 功 能 恢 复 程 度 Ａ Ｌ Ｄ （ 日常生活能力 ） 分级法 … ：Ｉ ： 级 完全恢 复 日常生活 ； Ⅱ级 ： 部分恢 复 或可 独立 生
流灌 注不 足。②保 持呼吸道 通畅 ， 昏迷患
者 意 识 状 态 不 好 转 则及 时行 气 管 切 开 ， 决
微创治疗高血压脑出血患者术后的护理体会
３ 讨 论
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—２ ８ ）
Ｓ Ｖ Ｃ Ｓ 是 由多种原 因引起 的完全或不完全性上 腔静 脉及 其
・
临 床 监 护
・
微 创 治疗 高血 压 脑 出血 患 者 术后 的护 理体 会
师建 霞
【 关键词 】 高血压脑出血 ； 微创 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ａ一 ０ １ ５ ７ — ０ ２
高血压 性脑 出血是 内科常见 的急危重症 ， 对于幕上 出血 ＞
床 治愈 ４ １例 （ ５ １ ． ９ ％） ， 好转 ２ ９例 （ ３ ６ ． ７ ％） ， 自动 出院 ５例
（ ６ ． ３ ％） ， 死亡 ４例（ ５ ． １ ％） 。存 活者 术后半年 随访 ， 社会 生活 能力恢 复 正 常 １ １例 （ １ ４ ． ７ ％） ， 部 分 生活能 力恢 复 ５ ７例 （ ７ ６ ． ０ ％） ， 生活不能 自理 ７例 （ ９ ． ３ ％） 。
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ６卷 第 ８期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｍｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ 兀 ｌ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｕ ￣ Ｊ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ Ｌ６ Ｎ ｎ ８ Ａ
・
１ ５７ ・
药杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ９ （ １ ）： ５ ３—５ ４ ．
用热 水袋 ， 保 持照 射野标 记 清楚 ； 内脏 反应 的护 理 ， 照射 开始 ３～ ５ ｄ ， 具有 呼吸困难 等症 状的部分患者可能会加重 ， 只要注意 休息 ， 适当使用激素 ， １ 周后可逐渐 缓解 。 ２ ． ９ 活动指导 注意 休息 ， 勿劳 累， 活动 时有家属 陪同 ； 避免 突然站立 ， 向下弯腰 、 前倾 、 平躺 等使症 状加重 的活 动 ； 注 意保 暖， 避免 上呼吸道感染 ， 减少外出 ， 避免交叉感 染 Ｊ 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—２ ８ ）
Ｓ Ｖ Ｃ Ｓ 是 由多种原 因引起 的完全或不完全性上 腔静 脉及 其
・
临 床 监 护
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微 创 治疗 高血 压 脑 出血 患 者 术后 的护 理体 会
师建 霞
【 关键词 】 高血压脑出血 ； 微创 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ８ ． ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ａ一 ０ １ ５ ７ — ０ ２
高血压 性脑 出血是 内科常见 的急危重症 ， 对于幕上 出血 ＞
床 治愈 ４ １例 （ ５ １ ． ９ ％） ， 好转 ２ ９例 （ ３ ６ ． ７ ％） ， 自动 出院 ５例
（ ６ ． ３ ％） ， 死亡 ４例（ ５ ． １ ％） 。存 活者 术后半年 随访 ， 社会 生活 能力恢 复 正 常 １ １例 （ １ ４ ． ７ ％） ， 部 分 生活能 力恢 复 ５ ７例 （ ７ ６ ． ０ ％） ， 生活不能 自理 ７例 （ ９ ． ３ ％） 。
临 床合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ６卷 第 ８期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｍｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ 兀 ｌ Ｕ ｓ ｅ ． Ａ ｕ ￣ Ｊ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ Ｌ６ Ｎ ｎ ８ Ａ
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１ ５７ ・
药杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ９ （ １ ）： ５ ３—５ ４ ．
用热 水袋 ， 保 持照 射野标 记 清楚 ； 内脏 反应 的护 理 ， 照射 开始 ３～ ５ ｄ ， 具有 呼吸困难 等症 状的部分患者可能会加重 ， 只要注意 休息 ， 适当使用激素 ， １ 周后可逐渐 缓解 。 ２ ． ９ 活动指导 注意 休息 ， 勿劳 累， 活动 时有家属 陪同 ； 避免 突然站立 ， 向下弯腰 、 前倾 、 平躺 等使症 状加重 的活 动 ； 注 意保 暖， 避免 上呼吸道感染 ， 减少外出 ， 避免交叉感 染 Ｊ 。
高血压性脑出血患者围术期救治管理体会
本组 ４ 例患者均在术前或术后人监护病房 。 ８ 经积极救治 ， 其中４ ４例生命体 征稳定后 转入普通 病房 ， ２例因术后再 出血 救治无效 ， 例 因合并严重肺感染 ， １ 呼吸功能不全 ， １ 因心 余 例 肌梗死发作致术后 ２ｄ ６ｄ死亡 。 －
２ 围 术期 管 理
持 在 １０ １ ０ ０ ９ ｍ （ ＝ ．３ Ｐ ） 宜 。 ４ — ６ ／ — ６ｍ Ｈｇ１ ９ ｍｍＨｇ０１３ｋ ａ为
高血压性脑 出血患者 围术期救治管理体会
常旷有
（ 同煤集 团第三医院 ， 山西 大 同 ０ ７ １ ） ３ ０ ７
高血压性脑 出血 目前在临床十分常见 ， 且被认为系 当今人 类死亡三大疾病之一。 具有发病突然 ， 病情进展迅速 ， 致残率及 病死率均较高等特点 。 本文收集整理我院麻醉科重症监护病房 收治的 ４ ８例手术治疗 患者资料 ，现就我们对该病 围术期救治 管理体会 报道如下 。
明显 ，术前 误吸严重及 已存 在慢性 呼吸系统疾病者行气管切
开。
自 ２０ ０ ５年 １ 一 ０ ８ ３月， 月 ２０ 年 我监护室共 收治高血压性脑 出血术后患者 ４ ８例， 其中男 ３ 例 ， １ ， ８ 女 ０例 年龄最小者 ３ ６岁 ， 最大者 ７ ６岁 ， 平均年龄 （６１ ．） ５ ． ±９９ 岁。各年龄组分布情 况见
早期 ： 主要 针对气道 不 畅 ， 氧血症 行 吸氧 ， 低 通过 改变体
位， 行气 管内插管使气道通 畅。行 ２ ％甘露醇静滴 降低颅 内压 ０ 防止脑疝 。积极行术前准备 ， 为尽早手术创造条件 。
手术期 ： 本组 ４ ８例患者 ， 中 ３ 其 ２例行开颅 去骨瓣 血肿清 除术 ， 术后放置引流管。１ 例行单侧或双侧微创颅 内血肿穿刺 ６
98例高血压脑出血术后监护体会
活性物质是脑水肿的主要 机制 ， 因此 随时有 发生颅 内高压 甚 至脑疝的危险 ， 因此对高 血压脑 出血术 后 的患者进行 临床 颅 内压动态监 护 十 分重要 。如果 患者 出现 头 痛 、 吐加 重 、 呕 “ 二慢一高” 呼 吸、 （ 脉搏 变慢 、 压增 高） 意识 障碍 加深 ， 血 、 瞳 孔改变 等表 现 ， 则考虑颅 内压增高 ， 特别是术后 ２ ４ｈ内。本组 中观察发现 ７例患者术后 ２ ４ｈ内出现上述 表现 ， 经头颅 Ｃ Ｔ证 实再 出血 ， 次手术后 ３例挽救 了患者 的生 命 ， 再 ２例病 情重放 弃治疗 ， ２例死 亡。在监 护治疗 中我们体会到对呼吸 、 搏 、 脉 血 压、 瞳孔 及神志 的观察有 助于病情 的判 断， 时发 现高颅 压、 及
医师进行处理 。
２ ３ 饮食 护理 ： ． 高血压 脑出血患 者术 后恢复病 程较 长 ， 较好 的营养有利于疾病的康复 ， 但该病 患者往往病情重 ， 昏迷 时间 长 ， 以提倡 急性 期禁 食 ２ 所 ４ ｈ后进食 流质饮 食 （ 昏迷 患者 术
后从 胃管 内注人流质饮食 ） 如患者清醒再逐 渐过度到半 流质 ， 和普通饮食 Ｊ 。
２ ４ 体位 的护理 ： 醉未清醒者取仰卧位 ， ． 麻 头偏 向一侧 ， 防止
１４ Ａ Ｌ分级 ： 级 ： ． Ｄ Ｉ 完全 恢复 日常生 活能力 ； Ⅱ级 ： 分恢 部 复 日常生 活能力 或 能独 立生活 ；Ｉ ： 要人 帮助 或扶 拐行 Ｉ级 需 走； Ⅳ级 ： 卧床但 保持意识清醒 ； Ｖ级 ： 物生存状态 植 。 呕吐物吸人造成 吸人 性肺炎 或 窒息 ； 醒后头 部 抬高 １ 。～ 清 ５
瞳孔变化 ， 引流液量及颜 色变化 、 定时翻身拍背 、 无菌操作 、 口腔护理 、 呕血黑便及 营养状 况等对疾病康 复有重要作用 。
医师进行处理 。
２ ３ 饮食 护理 ： ． 高血压 脑出血患 者术 后恢复病 程较 长 ， 较好 的营养有利于疾病的康复 ， 但该病 患者往往病情重 ， 昏迷 时间 长 ， 以提倡 急性 期禁 食 ２ 所 ４ ｈ后进食 流质饮 食 （ 昏迷 患者 术
后从 胃管 内注人流质饮食 ） 如患者清醒再逐 渐过度到半 流质 ， 和普通饮食 Ｊ 。
２ ４ 体位 的护理 ： 醉未清醒者取仰卧位 ， ． 麻 头偏 向一侧 ， 防止
１４ Ａ Ｌ分级 ： 级 ： ． Ｄ Ｉ 完全 恢复 日常生 活能力 ； Ⅱ级 ： 分恢 部 复 日常生 活能力 或 能独 立生活 ；Ｉ ： 要人 帮助 或扶 拐行 Ｉ级 需 走； Ⅳ级 ： 卧床但 保持意识清醒 ； Ｖ级 ： 物生存状态 植 。 呕吐物吸人造成 吸人 性肺炎 或 窒息 ； 醒后头 部 抬高 １ 。～ 清 ５
瞳孔变化 ， 引流液量及颜 色变化 、 定时翻身拍背 、 无菌操作 、 口腔护理 、 呕血黑便及 营养状 况等对疾病康 复有重要作用 。
高血压脑出血患者的术后护理体会
１ ． １心理护理
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
般１ ２ 。对被压迫的部位，应轻轻按摩，或用红花酒精按摩 ，以 次／ ｈ
改善 局部血液循环 。床铺 要干燥平整 ，保持好个人卫生 ，可以擦浴 ， 但应 注意保 暧 ，防止受 凉。应用热水袋 或洗 浴时水温要适 当，防止发
生烫伤。翻身时，应适当叩击背部，鼓励咳嗽，以防坠积性肺炎的发
生 。在 尿潴 留或尿 失禁而又必须保持 会阴部清洁时 ，应放 置导尿管 ， 严格执行无 菌操作 技术，预防泌尿系感染。 １ ． ６保持 营养 ， 入量 适当
在康复期，患者及其家属的注意力由急性期的抢救生命转移到急 于功能恢复，要求很快能够 自 理，甚至能参加正常工作和生活如常，
但往往不 能如愿 。此时 ，部分 患者会出现悲观 、失望、精神抑郁 等负
理饮 食护 理 、早期功 能康 复锻 炼 ，对 患者 增强 治疗 的信心 ，缩 短病 程 ，减少 后遗症状 ，及疾病 完全康复起着 重要作用 。因此 ，应尽早根 据患者不 同功能障碍 、不 同的文化水平 、不 同职 业、不 同的 要求制定 出具体化 ，操作性强 ，具有 个体康复训练 ，循寻渐进 ，不 断调 整康训 练计划 ，提高其生存质量 ，预 防疾病复 发及减少死亡。
次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ；１： ０ 含氯消毒剂擦拭地面，每日两次，每日空气 ５０
消毒机消毒病室空气两次，每次１。限制探视。 ｈ
２严 密观察生命体 征、意识 、瞳 孔、肢体活动 的监 测等并记录 。
结构，多给患者吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果 等，并保证摄入足够水分。患者大便困难， 应用通开塞露灌肠或肥皂水 灌肠。平时注意保持大便通畅。④预防褥疮，患者长期卧床，枕骨粗 隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处肌肉组织少，应加强 皮肤护理，每ｌ２翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拉， ￣ｈ 保持床铺干 燥清洁，每 日 温水擦洗皮肤２３ ￣次，并局部按摩，促进局部血液循环。 平时加强患者营养，增强体质。⑤防止深静脉血栓形成，每日 行四肢向 心性按摩，每次ｌ￣５ ｉ，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。 Ｏ１ ｎ ｍ ８ ． 心理护理。脑出血患者手术清醒后常担心预后，担心治病费用 多，导致患者烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。我们护理人员应从 心理上关心体贴脑出血患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，创造良
浅谈高血压脑出血患者的术后护理及康复
良刺激 ， 防止颅 内再 出血 ， 术 后有效控制 血压是 防止再 出血 的 关键之一 。 持续心 电监护 ， 平稳 １ ｄ ￣ ２ ｄ 后改为每 ２ ｈ 测量 １ 次。 对
血压 过高者 ， 遵医嘱给予硝普钠 ， 应用微量推注泵 ， 使 降压 药以
【 关键词 】高血压
脑 出血
术后护理
康复
本 组 治愈 １ ８ 例， 重 残 ３例 ， 植 物 状 态 生存 １ 例。结论 度 恢 复 患 者 的 自理 能 力 。 高 血 压 脑 出血 术后 惠 者 给 予 积 极 治 疗 、 精 心 护 理 及 康 复 训 练 可 最 大 限
２ ． Ｉ 注意血压 的监测
保 持病房安静 ， 光线柔 和 ， 避免不
愉快的就医环境 ， 解 除其 后顾 之忧 ， 鼓励 患者配合治疗 ， 督促协 助坚持功能锻炼 ， 增强其 自我照顾能力 。指导家庭成 员团结起 来， 共 同投 入到患者 的康 复中 ， 让患者在 亲人 的关 爱 中重建 自 信， 减 轻病 痛 ， 提高生命质量 。
３ 结 果
重患者 的舒适度和满意度日 ， 帮助 患者 轻松 愉快地配合治疗 ， 提 高生 活质量 。 舒适护理为患者 提供 了优质 、 安全 、 高效 的护理服
应用研究ｆ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ３ Ｂ ） ： ６ ９ ２ ．
随着优质护理服务的开展与深入 ， 舒适护理模式成为 当前
【 ５ 】 郭丽霞 ， 郭玉兰舒 适护理减缓食 管癌术后化疗呕吐 的效果观察Ｕ 】 ．
护理研究 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ Ｃ） ： ５ ３ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ ７ ）
会 。方法 对我 院 ２ ２例 高血压脑 出血 术后 患者严密监测生命
高血压脑出血微创清除术后的护理体会
１ 资 料 与 方 法
复 对 颅 内 血 肿 进 行 冲洗 、 化 、 流 等 操 作 ， 流 管 保 留 时 间 液 引 引
较 长 ， 具 有 潜 在并 发症 发 生 的 可 能 ， 故 故对 潜 在 的 并 发症 要 严 密 监 测 ， 时进 行 护 理 。 预 防 感染 。 及
２ 】 微 创 术 后 的 监 护 ．
１１ 一般 资料 ．
本 组 高 血压 脑 出血 病 人 行 微 创 清 除 术 １０ ６
示 ， 行 高 位 引 流 ， 将 引 流 管 最 高 点 置 于 穿 刺 点 方 １ ～ 进 即 Ｏ
１ ｍ 处 ， 勿 高 低 颠 倒 。 ５ｃ 切 ２ １ ２ 严 格 执 行 无 菌技 术 ， ．． 防止 颅 内感 染 及 穿 刺 点 皮 肤 感 染 １ 每 日空 气 消 毒 ２次 ， 格 限 制 探 视 时 问 ， 视 人 员穿 隔 离 ） 严 探 农 、 Ｉ罩 。２ 每 Ｌ伤 口 敷 料 换 药 １次 ， 有 浸 湿 及 时 更 换 ， 戴 １ ） ｔ 如
微创清除术
护 理 体 会
高 血 压 脑 出 血是 脑 血 管 疾 病 的 急 症 ， 亡 率 高 、 残 率 死 致
高 ， 病 率 、 病 率 有 不 断 上 升 的趋 势 ， 重 威 胁 着 人 类 的 生 发 患 严 命 健 康 。颅 内血 肿 微 创 清 除 术 是 一 种 应 用 正 压 连 续 冲洗 液 化 的 方 法 ， 颅 内血 肿 进 行 液 化 ， 速 清 除 ｍ 肿 ， 解 颅 内 压 力 ， 对 快 缓 治 疗 效 果 肯定 。我 院 神 经 内 科 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ １ ０ ０年 ７月 对 １ ０例 高 血 压 脑 出 血 病 人 进 行 了 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 ， 对 ６ 并 所有病人实施 了有效护理 ， 得 了满意的效果。现报道如下 。 取
复 对 颅 内 血 肿 进 行 冲洗 、 化 、 流 等 操 作 ， 流 管 保 留 时 间 液 引 引
较 长 ， 具 有 潜 在并 发症 发 生 的 可 能 ， 故 故对 潜 在 的 并 发症 要 严 密 监 测 ， 时进 行 护 理 。 预 防 感染 。 及
２ 】 微 创 术 后 的 监 护 ．
１１ 一般 资料 ．
本 组 高 血压 脑 出血 病 人 行 微 创 清 除 术 １０ ６
示 ， 行 高 位 引 流 ， 将 引 流 管 最 高 点 置 于 穿 刺 点 方 １ ～ 进 即 Ｏ
１ ｍ 处 ， 勿 高 低 颠 倒 。 ５ｃ 切 ２ １ ２ 严 格 执 行 无 菌技 术 ， ．． 防止 颅 内感 染 及 穿 刺 点 皮 肤 感 染 １ 每 日空 气 消 毒 ２次 ， 格 限 制 探 视 时 问 ， 视 人 员穿 隔 离 ） 严 探 农 、 Ｉ罩 。２ 每 Ｌ伤 口 敷 料 换 药 １次 ， 有 浸 湿 及 时 更 换 ， 戴 １ ） ｔ 如
微创清除术
护 理 体 会
高 血 压 脑 出 血是 脑 血 管 疾 病 的 急 症 ， 亡 率 高 、 残 率 死 致
高 ， 病 率 、 病 率 有 不 断 上 升 的趋 势 ， 重 威 胁 着 人 类 的 生 发 患 严 命 健 康 。颅 内血 肿 微 创 清 除 术 是 一 种 应 用 正 压 连 续 冲洗 液 化 的 方 法 ， 颅 内血 肿 进 行 液 化 ， 速 清 除 ｍ 肿 ， 解 颅 内 压 力 ， 对 快 缓 治 疗 效 果 肯定 。我 院 神 经 内 科 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ２ １ ０ ０年 ７月 对 １ ０例 高 血 压 脑 出 血 病 人 进 行 了 颅 内 血 肿 微 创 清 除 术 ， 对 ６ 并 所有病人实施 了有效护理 ， 得 了满意的效果。现报道如下 。 取
1例高血压脑出血病人术后的观察与护理体会
［ 考 文 献］ 参 ［ ］ 马 如 娅 ．护理 技 术 Ｉ 。北 京 ｚ 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ９ ． １ － Ｍ］ 人 ２０．５ Ｉ ］ 赵 建 国 脑梗 死 Ｉ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ６ ３ ３３ ４ － ２ － Ｍ］ 人 ２ ０ ． ５—５ ．
谱配方制作的流质 饮食 与鼻 饲能 满足 患 者对 蛋 白质 、 脂肪 、
全 部 生活 都 由护 理人 员 完 成 。作 为 一 个 护 理 工 作 者 ， 有 吃 要
是真菌感染 ， 趾） 指（ 甲和手脚卫 生对病人 全身健 康有着 重要
的 作 用 。修 剪 指 （ ） 、 洁 甲缝 和 手 脚 时 ， 浸 泡 双 手 趾 甲 清 先
和 双 脚 ， 毛 巾轻 轻 地 擦 洗 ， 除 手 脚 部 的 污 垢 、 屑 ， 注 用 清 皮 并
肤 完整 ， 效 的 避 免 了 褥 疮 的 发 生 。可 见 ， 期 昏 迷 病 人 的 有 长 生 活护 理 亦 是 关 键 ， ２ 要 ４ ｈ不 问 断 地 照 料 患 者 的 进 食 、 翻 身 、 身 、 摩 、 洗 衣 裤 、 小 便 管 理 、 内 卫 生 等 ， 者 的 擦 按 换 大 室 患
碳 水 化合 物 、 种 维 生 素 、 物 质 、 维 素 、 份 等 的 需 要 ， 多 矿 纤 水 保 证 了 全 面 的 营 养 供 给 ， 强 机 体 抵 抗 力 。在 ６年 多 的 临 床 治 增 疗 中 ， 持 了 正 常 的 生 理 需 要 ， 命 体 征 一 直 正 常 。 在 皮 肤 维 生
的余 生 。
致 谢 ： 文 在 我 院护 理 部 兰晓 娥 主 任 的指 导 下 完成 ， 此 致 谢 ！ 本 谨
对 完 全 失 去 生 活 自理 能 力 的 昏迷 病 人 ， 医 院 进 行 人 性 在 化 的 医 疗 过 程 中特 别 要 做 好 病 人 的 生 活 护 理 工 作 ， 活 护 理 生 工 作 的 好 坏 是 维 持 患 者 生存 的 关 键 。本 例 患 者 在 饮 食 上 ， 食
高血压性脑出血微创清除术后监护治疗体会论文
高血压性脑出血微创清除术后的监护治疗体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0730-01高血压脑出血为临床常见病，起病急、病情重、病死率高。
微创治疗在临床上收到了很好的治疗效果。
我们结合5年来的临床护理实践共同探讨微创术后的监护治疗等问题，以尽可能降低患者的病死率和致残率。
1 生命体征的监护1.1血压监护脑出血微刨术后患者的血压可出现两种变化：①血压仍明显高于基础血压：多见于首次清除血肿量不到1/3～1/2的患者，处理时可先用脱水剂20%甘露醇250ml静推，如果2～3小时后血压仍未下降。
再选用适宜降压药，注意降压速度不宜太快.降压幅度不宜太大等。
②血压骤降：多见于术中积血清除过快、过多等.因此，接受微创手术的患者均应严密监测血压3～5天，务使血压维持至160/100mmi-tg（1mmhg=o.133kpa）左右为宜。
1.2 体温的监护本身脑出血的患者80%～90%就有发热现象，故接受微创手术的患者体温升高更为常见，因此，我们应除外中枢热、吸收热和脱水热这三种情况，确定感染的存在与否，其通常好发生于呼吸道、泌尿道、口腔、穿刺局部和颅内等.多在术后3～5日内体温逐渐升高，伴呼吸、心率增快，血白细胞总数或中性粒细胞升高等。
治疗时首先应清楚感染的部位，其次结合痰液、尿液或脑脊液的细菌培养及药敏试验，应用强有力的抗生素，必要时联合2～3种，迅速控制感染.防止病情恶化。
1.3 呼吸的监护由于接收微创术的患者大多属于ⅱ～ⅳ级病情的脑出血患者.所以保持呼吸道通畅，改善通换气功能显得尤为重要，为了避免呼吸道梗阻，患者应取侧卧位或头部侧转，定时帮患者翻身拍背、吸痰等。
对于自主呼吸无效的昏迷患者应尽早行气管插管，呼吸机辅助呼吸，如果气管插管超过72小时，分泌物仍多并影响气道通畅。
则应考虑气管切开。
1.4心率的监护脑出血时常可对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，从而引起心脏活动的改变，即脑-心综合征；这不仅使患者的病程延长.而且有时会成为患者死亡的直接原因，心电图异常包括：q—t间期延长、p波增高、s—t段延长及移位、u波明显、t波低平或倒置等。
86例高血压脑出血病人术后护理体会
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１０ ・ ４
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ 卷 第 ７ １ 期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｕ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ ７ ｉｅｅＪｕｎ １ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓＪ１２ ０ ， １１ ． ｏＰ ｃ Ｄｉ
临 社 会 功 能 、 业 功能 、 活 功 能 和 角 色 适 应 等 心 理 问题 ， 要 职 生 需 社 会 家 庭 的支 持 和帮 助 ［ 。家 属 成 员 的 情 感 表 达 方 式 、 庭 结 ３ ］ 家 构及其 家庭 功能对患者 的病情和康复 至关重要 ， 情绪和行 为 其 对 患 者 的 预 后 有 着 重 要 的影 响 ］ 。据 国 外 研 究 发 现 对 首 发 精 神 分 裂 症 患 者及 早采 取 社 会 心 理 干 预 措 施 ， 促 使 患 者 最 大 限 可 度 的 康 复 ， 早 回归 社 会 ， 高 其生 活 质 量 。类 似 研 究 也 发 现 ， 及 提 家 属 的态 度 也 是 影 响 患者 生 活 质 量 的 重 要 元 素 ， 调 家 属 积 极 强
功能及幸福度的影响［］ Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ４ ２ （ Ａ） ４ — ２ ０ ，０ ２ ：６
４ ． ７
（ 稿 ２ ０—４２ ） 收 ０ ８０ — １
８ 例 高血 压脑 出血 病 人术 后 护 理 体 会 ６
王 彦 英
河 南 省 直 第 三人 民 医 院 郑 州
４０ ０ ５０６
显著性（ ＞Ｏ０） 干预后 研究 组患者 Ｓ Ｓ Ｐ ．５ ， Ｄ Ｓ总 分 及 各 因 子 分
均 明 显 低 于 对 照组 ， 异 有 非 常显 著 性 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． １。
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１０ ・ ４
中 国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ 卷 第 ７ １ 期 Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓ ｓａｅ ｕ． ０ ８ Ｖｏ． １Ｎｏ ７ ｉｅｅＪｕｎ １ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｅｓｓＪ１２ ０ ， １１ ． ｏＰ ｃ Ｄｉ
临 社 会 功 能 、 业 功能 、 活 功 能 和 角 色 适 应 等 心 理 问题 ， 要 职 生 需 社 会 家 庭 的支 持 和帮 助 ［ 。家 属 成 员 的 情 感 表 达 方 式 、 庭 结 ３ ］ 家 构及其 家庭 功能对患者 的病情和康复 至关重要 ， 情绪和行 为 其 对 患 者 的 预 后 有 着 重 要 的影 响 ］ 。据 国 外 研 究 发 现 对 首 发 精 神 分 裂 症 患 者及 早采 取 社 会 心 理 干 预 措 施 ， 促 使 患 者 最 大 限 可 度 的 康 复 ， 早 回归 社 会 ， 高 其生 活 质 量 。类 似 研 究 也 发 现 ， 及 提 家 属 的态 度 也 是 影 响 患者 生 活 质 量 的 重 要 元 素 ， 调 家 属 积 极 强
功能及幸福度的影响［］ Ｊ ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ， ０ ４ ２ （ Ａ） ４ — ２ ０ ，０ ２ ：６
４ ． ７
（ 稿 ２ ０—４２ ） 收 ０ ８０ — １
８ 例 高血 压脑 出血 病 人术 后 护 理 体 会 ６
王 彦 英
河 南 省 直 第 三人 民 医 院 郑 州
４０ ０ ５０６
显著性（ ＞Ｏ０） 干预后 研究 组患者 Ｓ Ｓ Ｐ ．５ ， Ｄ Ｓ总 分 及 各 因 子 分
均 明 显 低 于 对 照组 ， 异 有 非 常显 著 性 （ ＜ Ｏ ０ ） 差 Ｐ ． １。
学习高血压脑出血心得体会
学习高血压脑出血心得体会高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，给患者及其家人带来了巨大的生活和精神负担。
我在与家人一起经历过高血压脑出血的治疗过程中，收获了很多体会和心得。
下面是我对此的一些总结，希望对其他患者和家属们有所帮助。
首先，正确的认识和了解高血压脑出血是非常重要的。
高血压脑出血是指由于高血压引起的脑血管破裂出血，这是一种严重的疾病，可能导致残疾甚至死亡。
因此，了解高血压脑出血的危害和严重性，可以帮助我们及时采取必要的预防和治疗。
其次，保持良好的生活习惯对预防高血压脑出血至关重要。
经过医生的指导，我们要积极改掉不健康的生活习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食等。
同时，我们要加强锻炼，控制体重，保持适当的运动量。
此外，我们还要合理控制饮食，少食盐和高脂肪食品，多吃蔬菜水果，促进肠胃健康和循环系统的正常运作。
第三，定期测量血压，及时调整治疗方案。
高血压是高血压脑出血的主要诱因之一，因此，定期测量血压，并遵循医生的药物治疗方案，控制血压在正常范围内非常重要。
如果血压超过正常范围，必须及时采取措施，如调整药物剂量、改变生活方式等，以保持血压稳定，防止脑血管破裂出血。
第四，在治疗过程中，积极配合医生的治疗方案。
高血压脑出血是一种严重的疾病，治疗过程需要时间和耐心。
我们在治疗过程中要积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期追踪治疗效果，及时向医生报告病情变化。
在康复阶段，我们要遵循医嘱进行康复训练，加强肌力训练和神经功能恢复锻炼，提高生活质量。
第五，建立良好的支持系统，接受心理辅导。
高血压脑出血不仅对患者本人有着巨大的影响，同时也给患者的家庭带来很大的负担。
在治疗过程中，我们要及时寻求支持和帮助，与家人、朋友以及医疗团队沟通和交流。
此外，接受心理辅导也非常重要，可以帮助我们积极应对困难和挑战，保持积极乐观的心态。
最后，我要感谢医生和护士的努力和关怀。
医生和护士是我们治疗和康复过程中的知音和支持者，他们的专业知识和责任心给了我们很大的安全感。
微创治疗高血压脑出血术后护理体会
到防止用药错误不良 事件的发生，为患者提供安全的护理的目的。
参 考文 献
［］ 黄水 清 ， １ 张小 庄 ， 川 ． 良事件 报 告 系 统在 护 理 风 险管 理 中的 聂 不 应 用 ［ ． 医 院管理 ， ０ ， （） ３５ ． Ｊ 现代 ］ ２ ８ ６５： —６ ０ ２ ５
点 ，将 有效 期和 批号 都做 好标记 ，本年 度要 过期 的药 品做 好重 点标 记 ，根据科 室专科特点做 好药 品的储 备 ，需要 冷藏药 品按 要求冷藏 ，
【 关键 词】 微 创 ；脑 出血 ；护理 体 会
中图 分类 号 ：Ｒ７ ．４ ４ ３７
１临 床资 料 １ ． １一般资料
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７－ １４ （０ １ ８ ０６ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － １ １ ０
高 血 压 脑 出 血 术 后 有 效 控 制 血 压 是 防 止 再 出 血 的 关 键 之 一 口 。 我 们 采 用 多 功 能 监 护 仪 监 测 血 压 ，术 后 保 持 血 压 在 】
例 高血压 脑 出血 惠者 微 创 治疗后 的 临床 资料 进 行分 析 。结 果 本组 ６ 例 ，因经 济原 因 自动 出院 ６例 ，４ 能生活 自理 （ 中 ３ ８ ８例 其 ２例恢 复正
常工 作生 活 ） ２例生 活不 能 自理 ， 物 生存 １ ， 亡 ｌ 。结论 高血压 脑 出血 患者 术后加 强病情 观 察 ， 效控 制血压 ， ，１ 植 例 死 例 有 保持 引流 通畅 ， 加 强营 养 ，预 防合 并 症是促 进 患者康 复 ，预 防 并发 症 ，降低 病死 率和 致残 率 的 关键 。
保证 药品的质量及 药品在 有效期 内。 ４总 结 给患者 进行药 物治疗 ，是 护士工作 的主要 内容 ，而药物 治疗过程
高血压脑出血外科手术治疗体会
月手 术 治 疗 高血 压 脑 出血 １ ０ 的临 床 压 １ ７ ２ ０ ９ — ７ ｍ Ｈ 。 所 有 患 者 均 或 双 侧 脑 室 额 角外 引流 ，引 流 管 最 高点 ３例 ４ —６ ／ ２ １８ ｍ ｇ
资 料 ．总结 几 种 手 术 方 式 的适 应 征 及 优 有 不 同程 度 的意 识 障 碍 ，根 据 不 同病 情 置 于 侧脑 室 水 平 上 １～ ５ ｍ。 Ｌ一 ４ ０ １ｃ 在 ３Ｌ 椎
第 ２版． 海 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ，０ １ 上 科 ２０ ．
２ ４ ３ ．
［ 收稿 日期 ：０ ９ １ — ７ ２０ — ２ ２ ］ （ 编辑 ： 黄 欣）
然 或 刚 刚 开 始 的错 误 思 维 形 成 习 惯 ， 强
２ 邱 奇 ． 咸 中． 性 重 型 胰腺 炎 的诊 断 与 治 吴 急
随 访 ３个
据 不 同 的发 病 时 间 、 出血 部 位 及 出 血量 ， 别 采 取 骨瓣 开 颅 手 术 ７ 分 ８例 ， 骨 窗 开 颅 ３ 小 Ｏ例 ， 室 加腰 大池 持 续 外 引 流 ２ 脑 ２例 。 结 果
月 ， Ａ Ｌ评定标准 ， 按 Ｄ 骨瓣开颅 Ｉ Ⅲ级 ５ ～ ０例（４１ ， ６ ．％）小骨窗开颅 Ｉ ～Ⅲ级 ２ ２例（３３ ， ７ ．％）脑室加腰大池持续外 引流 Ｉ Ⅲ级 ｌ （４５ 。 ～ ６例 ５ ． ％） 结论 早期手术尽早解除脑组织受压是高血压脑 出血手术成功与否 的关键 ， 减少并发症的发生是提高患者生存质量 的重要手段。
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诊 治分 析 ・
高血压脑 出血外科手术治疗体会
张 斌 江 建 军 贾丛 林
【 要 】 目的 摘
探讨 因高 血 压 导致 不 同部 位脑 出血 采 取 有效 的手 术 治 疗 方 法 。 方 法 回 顾性 分 析 １０例 高血 压 脑 出 血 的 ｆ 资 料 ， ３ 临床 根
高血压脑出血手术前、后护理体会
术 的干预 ， 病死率较 以往有所下 降 。为 了提高高血 压脑 出血 患 者手术后 治愈 率 ， 减少并发症 的发生 ， 帮助患者恢 复生活 自 理 能力 ， 提高生 活质 量 ， 对患 者实 施科 学有 效 的护理 尤为 重
要 。２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月 本 院 神 经 外 科 共 手 术 了 ３ ９ 例 高血 压脑 出血患者 。手术前 、 后 护理人 员对他们 实施 了科
护理人 员要 重视 手外伤对 农 民患 者影 响， 应该制 定详 细 周 全的护理计划 ， 在 围手 术期 ， 全面 了解患者 生理心 理特点 ， 积极 给与正确的指导 ， 以其帮助患者外伤手 的早 日康复 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｒ ｕ ｍ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｃ Ｈ．Ｈｏ ｗ ｄ ｏ ｙ ｏ ｕ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ｎｍａ ａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ２
・
３ ０ ９・
［ ２ ］ 张雪珍． 护理人文关怀在 手外伤患 者 中的应 用． 中 国社区 医师 （ 医学专业） ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ６ ）： ２ ８ ６ ．
３ Ｔ Ｉ ｏ ｃ ｃ ｏ Ｉ ， Ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｉ Ｅ．Ｂ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ ｏ Ｆ ．Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｆ ｏ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｃ ｉ Ｍ ｌ ｙ ｏ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｎ ｕ ｓ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ７ ５ － ２ ７ ９ ．
要 。２ ０ ０ ５年 ５月 至 ２ ０ １ ２年 １ １月 本 院 神 经 外 科 共 手 术 了 ３ ９ 例 高血 压脑 出血患者 。手术前 、 后 护理人 员对他们 实施 了科
护理人 员要 重视 手外伤对 农 民患 者影 响， 应该制 定详 细 周 全的护理计划 ， 在 围手 术期 ， 全面 了解患者 生理心 理特点 ， 积极 给与正确的指导 ， 以其帮助患者外伤手 的早 日康复 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｒ ｕ ｍ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｃ Ｈ．Ｈｏ ｗ ｄ ｏ ｙ ｏ ｕ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ｎｍａ ａ ｔ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆＭｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ４， Ｎ ｏ ． ２
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３ ０ ９・
［ ２ ］ 张雪珍． 护理人文关怀在 手外伤患 者 中的应 用． 中 国社区 医师 （ 医学专业） ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ６ ）： ２ ８ ６ ．
３ Ｔ Ｉ ｏ ｃ ｃ ｏ Ｉ ， Ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｉ Ｅ．Ｂ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｔ ｏ Ｆ ．Ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｆ ｏ ｈ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｏ ｃ ｉ Ｍ ｌ ｙ ｏ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｎ ｕ ｓ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ １ ｌ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ７ ５ － ２ ７ ９ ．
高血压脑出血患者全程护理的体会
高血压脑出血患者全程护理的体会高血压脑出血是一种常见的急性危重疾病，患者因为突然发生的脑出血，常常会出现意识障碍、肢体活动受限以及生命体征的异常等症状。
作为卫生院的护士，我曾经负责过一位高血压脑出血患者的全程护理工作。
通过这次经历，我深切地感受到了护士的责任与使命。
接下来，我将分享我在护理过程中的体会。
患者的入院接诊是护理工作的关键环节。
在接到高血压脑出血患者的转院患者时，我立即按照急性危重病人的急救流程启动，进行了全面的评估。
在评估过程中，我重点观察患者的意识状态、呼吸情况、心率、血压等生命体征，并及时记录。
我还与患者及其家属进行了交流，了解过去的病史、用药情况等信息，并告知他们目前的病情与转院医院的治疗方案。
通过这次交流，我尽可能地增加了他们的安全感，并且顺畅了下一步的治疗流程。
患者的护理需求主要集中在生命体征的监测、意识状态的观察以及并发症的预防。
在患者入院后，我每2小时测量一次患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，并及时将数据记录在护理记录单上。
我还每小时观察一次患者的意识状态，包括对疼痛刺激的反应、眼睛的活动、肢体的活动等。
当发现患者出现不适或异常情况时，我会立即进行处理，比如调整患者的体位、调整呼吸机的参数等。
根据医嘱，我还定时给予患者药物治疗，并确保药物的剂量和时间的准确性。
在整个护理过程中，我始终保持警觉，尽可能地避免患者出现并发症。
心理护理在高血压脑出血患者的全程护理中有着重要的作用。
由于患者的疾病突发并危重，他们往往会出现情绪低落、焦虑、恐惧等心理问题。
我在护理过程中注重与患者的情感交流，并尽量给予他们更多的支持和鼓励。
我每天让患者的家属陪伴在身边，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的情绪状态。
我也积极参与医生的团队会诊，向患者及家属解答他们的疑问，增加他们对疾病的了解，提高他们的治疗依从性。
高血压脑出血患者的康复护理要从术后开始，并贯穿整个康复阶段。
术后，我会密切检测患者的病情变化，并及时调整相关的护理措施。
高血压脑出血手术后的监护与治疗
本研究结果显示 ， 肾病综合征患者血清中 ｓ 一 ｌ Ｌ ２ Ｒ平均值显著高于正常组 ｉ ｌ 例患者进行扶正 对 ３ 固本 等一系列综合治疗后 ， 其血清中 ｓ 一２ ｌ Ｒ水平 Ｌ 显著下降至接近正常水平 。说明检测血清 中 ｓ ｌ Ｌ一
２ Ｒ水平有助于观察病情的变化。因此 ， 检测肾病综 合征患者血清中 ｓ 一 Ｒ的水平， ｌ ２ Ｌ 可间接地反映在 此病的状态下机体免疫 功能的强弱； 同时也可作 为
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徐州医学 院学 报
Ａ＇Ａ Ａ Ａ Ｅ ＡＥ Ｅ Ｉ／Ａ Ｘ ＇ｌ Ｕ 姗 Ｃ Ｃ Ｄ ＭＩ Ｎ ＤＣＮ Ｅ Ｕ ｔ Ｔ ＺＯ
，２ １ ２后 血清
ｓ ２ ｌ Ｒ水 平（ｕ ， ） Ｌ一 ｋ 几 ｉ±
药物 。
治疗 各类 高血 压 脑 出血 １２例 。其 中男 １６例 、 ８ ０ 女 ７例 ， 龄 ３ ６ 年 ７～７ ６岁 。有 不 同程 度意 识 障 碍 １９ ５
例， 出现脑疝 ８ 例 ， １ 分别 占 ８ ． ％ 和 ４ ．１ ７３ ６ ４５ ％。
＊ 作者 简介 ； 皤
听（９８ ， ， １５ 一）男 上海人 ， 副教授 ， 主任医师 ， 副 硕士 。
与正常组 比较 ： Ｐ （ ．１与治疗前比较 ： Ｐ （００ ＊ ００ ； △ ．１
本病治疗过程中观察有无疗效的重要指标之一。
参考文献
［］ 张允 平， 】 蔡撮范 ．ｒ ｅ病 患者血请 可溶性 白细照介 素 ２ 倬 Ｇａ ｓ ｖ 受 水平及ｌ来意义 Ｉ］ 临 】． 免疫分析 与临束 ， ９ （）１ ． １ ６３３ ： ２ ９ ７ ［］ 粱业民 ， ２ 吕惠兰 ， 鼻咽癌患 者放疗 前后外周 血 几一２ 水 平铡 Ｒ
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５ ・ ８
51例高血压性脑出血术后护理体会
泛 的缺 血 、 缺氧性 损伤 ， 不利 脑功 能恢 复 。 ２３ 呼吸 系统 的护 理 － ２３１ 护 理 要 点 ． ． 由于 脑 出 血直 接 影 响 丘 脑 下 部 和脑 干 功 能 ， 造
系， 这是中老年人常见的急性脑血管疾病， 病死率和致残率较高， 一
般情况 下 ， 血压 性脑 出血 的 出血 量较 小时 ， 用 内科保 守治 疗 ， 高 可采 比较易 于救 治 ， 的 出血量 则 要采 取 外科 手 术治 疗 ， 且 术后 的 较大 而 恢 复治 疗难 度 比较 大 ， 其是 老 年高 血 压性 脑 出血 患 者 ， 往合 并 尤 往
术后 护理 体会 总结 如下 。 １ 临床 资 料 本组 病 例５ 例 ， １ 男性 ４例 ， 性７ ， ４ 女 例 年龄 ３ ～４ ， ８８ 岁 平均 年 龄 ５ ９
成 植物 神 经 功 能紊 乱 ， 之 气 管插 管 或气 管切 开 的影 响 ， 嗽 、 加 咳 吞 咽 反 射 的减 弱 导 致 呼 吸 道 粘 膜 屏 障 受损 。 部 抵 抗 力 下 降 ， 局 以及 呼 吸 道 粘膜 上 皮 细胞 纤 毛 功 能减 退 排痰 功 能 降 低 ， 导致 痰 积 坠 入
脑１ ， 例 基底 节４ 例 ， 中破 入 脑 室 １例 ） 压 范 围 在 １０ ２０ ０ ３ （ 其 ３ ， 血 ４～８９～
１３ ／ ｉ。 续 给 氧 下 ，ｐ ９ ％者 ， 虑 使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 ～ Ｌｍｎ 持 Ｓ Ｏ＜ ０ 考 （ 神 志 清 醒 或轻 度 意 识 障 碍 者（ 颅 内高 压 症 状） 鼓 励 咳 嗽 ， ２ ） 无 应 每
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当 代 护 士 ２０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０８ 期 学
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系， 这是中老年人常见的急性脑血管疾病， 病死率和致残率较高， 一
般情况 下 ， 血压 性脑 出血 的 出血 量较 小时 ， 用 内科保 守治 疗 ， 高 可采 比较易 于救 治 ， 的 出血量 则 要采 取 外科 手 术治 疗 ， 且 术后 的 较大 而 恢 复治 疗难 度 比较 大 ， 其是 老 年高 血 压性 脑 出血 患 者 ， 往合 并 尤 往
术后 护理 体会 总结 如下 。 １ 临床 资 料 本组 病 例５ 例 ， １ 男性 ４例 ， 性７ ， ４ 女 例 年龄 ３ ～４ ， ８８ 岁 平均 年 龄 ５ ９
成 植物 神 经 功 能紊 乱 ， 之 气 管插 管 或气 管切 开 的影 响 ， 嗽 、 加 咳 吞 咽 反 射 的减 弱 导 致 呼 吸 道 粘 膜 屏 障 受损 。 部 抵 抗 力 下 降 ， 局 以及 呼 吸 道 粘膜 上 皮 细胞 纤 毛 功 能减 退 排痰 功 能 降 低 ， 导致 痰 积 坠 入
脑１ ， 例 基底 节４ 例 ， 中破 入 脑 室 １例 ） 压 范 围 在 １０ ２０ ０ ３ （ 其 ３ ， 血 ４～８９～
１３ ／ ｉ。 续 给 氧 下 ，ｐ ９ ％者 ， 虑 使 用 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 。 ～ Ｌｍｎ 持 Ｓ Ｏ＜ ０ 考 （ 神 志 清 醒 或轻 度 意 识 障 碍 者（ 颅 内高 压 症 状） 鼓 励 咳 嗽 ， ２ ） 无 应 每
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作者单位 ) 徐州医学院附属医院神经外科 * 江苏徐州 !##&’’#+
痉挛 # 呼吸困难致胸腔压力升高 ! 影响脑血液和脑脊 液回流致颅内压增高 ! 加重脑缺氧性损害 ! 引起脑
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病率 " 血管扩张剂如尼莫通可减少血管痉挛 (K!,)! 但 手术当天及血压波动有再出血倾向时 ! 有致再出血 之虞 "
作者单位 $ 中国人民解放军第 !! 医院神经外科 & 青海格尔木 !
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第二军医大学长海医院神经外科 & 上海 !(++K&&’
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)@(1)@1潘 昕 ! 范日超 - 蛛网膜囊肿术后出血原因分析 MNO- 徐 州 医 学院学报 !)*** !)* &1 ’$(,11(,K朱 曦 ! 陈泊辉 ! 傅 军 ! 等 - 尼 莫 通 救 治 急 性 重 型 颅 脑 损 伤 的 临 床 研 究 MNO- 中 国 危 重 病 急 救 医 学 !(+++ !)( &, ’$(@% 1
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我院 )**+ 年 ) 月 至 )*** 年 )( 月 应 用 氧 合 液 治疗颅脑损伤后脑梗塞病人 (, 例 !效果良好 "
医院产 45678 型血疗仪 " 将静脉使用液体进行溶氧 活化处理 ! 氧流量 . 9:;<=!.++ ;% 液体溶氧时间 .
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全组 (, 例 ! 男性 (+ 例 ! 女性 , 例 # 年龄 )-. 1/( 岁 # 致伤原因 $ 车祸伤 )0 例 % 坠 落 伤 , 例 % 打 击 伤 1 例 #全组病人伤前无脑梗塞病史 " 临床表现 $ 偏瘫 )1 例 %单瘫 ( 例 % 偏身感觉障碍 . 例 % 失语 ( 例 % 精神障 碍 1 例 " 辅助检查 $ 全组病人均行头颅 23 扫描 ! 发现 梗塞灶 11 个 ! 其中基底节区 (/ 个 ! 其余分布于额 % 颞 %顶 % 枕叶 % 脑干和小脑 "
疝 %脑梗死 % 中枢性高热 % 应激性溃疡 % 神经源性肺水 肿 # 呼吸中枢抑制则致呼吸泵衰竭 # 同时 !气道梗阻 时血压波动易引起或加重颅内出血 # 故高血压脑出 血手术后应保持呼吸道通畅 ! 必要时接呼吸机辅助 通气 !昏迷病人更应尽早行气管切开术 ! 为患者的手 术后综合治疗建立基础 #
%.# %&’()*+,-./ 手术后再出血常归
咎于术中止血不完善 ! 但血压持续波动亦是重要诱 因 ’#!%(# 麻醉变浅时头皮缝合 % 气管切开 %气管插管的 异物和疼痛刺激使血压持续升高 ! 且高血压病老年 人多 !其血管弹性和凝血机制可能较差 ! 凝血尚未完 善的血肿腔创面很容易再出血 # 故手术近结束时不 宜过早停用麻醉剂 ! 估计不能拔管者复苏不宜早 ! 而 应在麻醉状态下行气管切开 # 如必须保留插管则应 给予足量镇静剂 !避免患者过早苏醒 # 切勿以为病人 醒得快即手术成功 ! 恰恰是此时的躁动和血压波动 ! 易致手术后再出血 # 应在监护下控制降压 !不能过快 过低 !因患者已适应较高血压 ! 降压过快有可能致脑 供血不足 ! 严重者致脑梗死 #
1-, 89:;<=>?@ABCD 良好的营养支
持能减轻负氮平衡 ! 降低血糖 ! 控制高应激反应 " 反 之病人抵抗力下降 ! 内环境紊乱 ! 出现难以控制的感 染 %菌群失调和上消化道出血 ! 加重脑损害 " 故只有 严重上消化道出血才需禁食 ! 只要一般状况允许 ! 即 使已有上消化道出血亦应尽早鼻饲 ! 以建立安全有 效的给药 & 包括降压 % 制酸 % 止血药物 ’ 通路 ! 保护胃
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肠粘膜屏障 ! 避免肠道菌群易位 " 只有在全身支持 & 去除应激原 ! 改善通气 ! 纠正贫血及水电解质平衡 紊乱 !保护肝肾功能 ! 良好的营养支持 ’ 基础上 ! 应激 性溃疡方能有效控制 ! 制酸 % 止血才有意义 "
中国临床神经外科杂志 !""! 年 " 月第 # 卷第 $ 期
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中国临床神经外科杂志 !5’’& !( *%+)&(’.
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曹丹庆 ! 蔡祖龙 . 全 身 *+ 诊 断 学 123. 第 ! 版 . 北 京 ) 人 民 军医出版社 !!$$(. !-%0!-(.
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张荣勋 ! 白宝忠 ! 焦保华 ! 等 . 外伤性颅内血肿非手术治疗 适 应 征 探 讨 163. 中 华 神 经 外 科 杂 志 !&$$, !&& *% +)&(& !
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后的液体即为氧合液 " 将氧合液直接或加入医嘱药 后尽快输注给病人 !)+ C 为一疗程 ! 平均每日输氧合 液 ) ,++ ;% "
(-( &’ 对使用氧合液前后血气分析进行观察 ! 并 进 行 统 计 学 处 理 ! 结 果 提 示 >?( &! D+-+)’%EF?( &! D +-+. ’%GBH?( &! D+-+.’ 显 著 提 高 # 血 液 流 变 学 变 化 提 示全血粘度 &!D+-+)’%IJF 电泳时间 &!D+-+)’% 纤维
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经 *+ 检查证实有术后再出血再次手术 $ 例 !其 中 , 例在拔管前或气管切开时躁动 " 血压升高 ! 其后 意识障碍加深 !发现再出血 $ 脑梗死 % 例 $ 临床治愈 或好转 ! 出院后行进一步康复治疗 &,- 例 & 自动出院
&$ 例 !多因经济原因放弃救治 & 死亡 $ 例 $ # ’ ( %.& !"#$ 高血压脑出血患者因昏迷致误吸 % 痰
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马景鉴 ! 张大健 ! 杨树源 . 急性外伤性颅内血肿的保 守 治 疗 163. 中华神经外科杂志 !&$$’!(*% +)5&’!5&5.
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戢太红 ! 王贤普 ! 廖 云 . 横窦沟微型硬脑膜外血肿 5 例 163.
高血压脑出血的手术后监护治疗体会
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高血压 & 脑出血 & 手术后监护
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高血压脑出血患者多为老年人 ! 往往合并心 " 肺 "肾功能不全 # 强化手术后监护与内环境支持可提 高手术疗效 $ 我科近几年行手术治疗高血压脑出血
液蓄积 % 舌根后坠 ! 引起气道阻塞 % 肺不张 ! 减少肺通 气 % 换气面积 ! 导致难以控制的肺部感染 和支气管
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%.% 012.345 血管痉挛可引起继发性脑损
害 !甚至脑梗死 # 应尽可能清除血肿 ! 避免对侧裂血 管的刺激 ! 放置引流 ! 脑室出血则可通过引流管注入 尿激酶将血凝块溶解 ! 将血性渗液尽量引出 ’-(! 以减 轻毒性介质的活性 ! 缓解血管痉挛 ! 并降低脑积水发
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潘 昕 !虞 正 权 !范 曰 超 !等 - 颅 内 病 变 应 激 性 溃 疡 的 处 理
1-K 01234567
因患者手术前即有意识障
碍 ! 加上麻醉干扰 ! 给意识观察带来困难 ! 故应把握 意识的动态变化 ! 如清醒病人转为烦躁 ! 嗜睡病人呼 唤不醒 ! 对疼痛刺激由定位良好转为无反应表明意 识恶化 # 而由昏迷转为躁动则为病情好转 & 需控制血 压波动避免再出血 ’" 不能轻易将意识障碍归于麻醉 未醒 !必要时应果断复查 F3 以及时发现处理手术后 颅内再出血和脑梗死 ! 并强化内环境监测 ! 改善通 气 % 控制血糖 % 保持水电解质平衡 ! 以消除内环境紊 乱 &如低氧血症 % 低钠血症 ’对意识的干扰 "
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1 ( MNO- 徐州医学院学报 !)*** !)*P1Q $(,/;(,0徐 锋 - 高 血 压 脑 出 血 血 肿 扩 大 高 危 因 素 分 析 MNO- 徐 州 医 学院学报 !)*** !)* &1 ’$(,+1(,(黄晓新 ! 姚沛旭 ! 陈洁容 - (K 例 高 血 压 脑 出 血 早 期 血 肿 扩 大 临 床 分 析 MNO- 中 国 神 经 精 神 疾 病 杂 志 !(+++ !(/ &1 ’$
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因患者手术前即有意识障
碍 ! 加上麻醉干扰 ! 给意识观察带来困难 ! 故应把握 意识的动态变化 ! 如清醒病人转为烦躁 ! 嗜睡病人呼 唤不醒 ! 对疼痛刺激由定位良好转为无反应表明意 识恶化 # 而由昏迷转为躁动则为病情好转 & 需控制血 压波动避免再出血 ’" 不能轻易将意识障碍归于麻醉 未醒 !必要时应果断复查 F3 以及时发现处理手术后 颅内再出血和脑梗死 ! 并强化内环境监测 ! 改善通 气 % 控制血糖 % 保持水电解质平衡 ! 以消除内环境紊 乱 &如低氧血症 % 低钠血症 ’对意识的干扰 "
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沈 真 ! 陈显荣 . 中枢神经系统计算机体 层 摄 影 **++ 和 磁 共 振 成 像 *204 + 123. 第 ! 版 . 上 海 ) 上 海 医 科 大 学 出 版 社 !!$$5. 5-’!5-(.
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曹 国 祥 !朗 国 林 !李 润 林 !等. 急 性 外 伤 性 颅 内 血 肿 非 手 术治疗 . 中华神经外科杂志 !&$")!% *& +)-$!,&. *5’’57’!7!" 收稿 !5’’57’,7’" 修回 +
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