心脏再同步化治疗患者的护理
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ｈｐｔ ｅ ｕ ｒ ａ ｉ ｍ ［ ］ Ｅ ｒ ｕ ｎ ｏ ２ ０ ， ：１ ６ ． ｅａ ｃｌｌ ｒ ｎ ａ Ｊ ． ｕ Ｓｒ Ｏ ｃｌ ０ ８３ ６ — ６ ｏ ｌ ａｃ ｃ ｏ Ｊ ｇ ， ４ ［ ］ 田建明． Ｔ引导下经皮肿 瘤消融术应用 现状 ［ ］ 心及 Ｃ Ｔ知识 的缺 乏 ， Ｒ 多数 患者 存在不 同程度地焦虑 、 恐惧 和抑郁等 ， 术前 由责任护士和患者
交流 ， 细了解 患者的情况 ， 详 针对不同人群运用通俗易懂 的语
言给予个性化指导 ， 其是心脏再 同步化治疗 作为一项 新技 尤 术， 患者了解 得较少 ， 且治 疗费用 昂贵 ， 患者往 往担心 花了钱 而手术效果不理想 。因此 ， 手术前 我们重点 与患者及其 家属 沟通 ， 种手术虽然费用高 ， 这 但创伤小 ， 效果 肯定 ， 对长期住 院 需要别人照顾的患者 ， 可以减少 住院次数 、 减少 陪护、 高基 提 本 生活质量 ， 在宣教的过程 中尤其 考虑 到家属 的支持 ， 我们 还 向患者家属提供手术 成功 的病 例 ， 属的有力支 持对于稳 定 家 患者情绪 、 保证手术 的成功实施意义重大。 ３ １２ 皮肤 准备及术前训 练 ．． 备皮部位包括 双侧锁骨下 静
再将右心房 电极 置入 右心耳 ， 心室 电极 置人右心室 的心 尖 右
作者单位 ： ０ ８ 白求恩 国际和平医院心内科 ０ ０２ ５ 梅静 ： ， 女 本科 ， 副主任护师 ， 护士长
脉、 颈静脉 、 腋静脉 ， 围较大 ， 范 主要是 由于慢性心力衰竭患者 的冠状静脉开 口和走形 变异较大 ， 左心室起搏 电极导 线安置
３ １ 术前护理 ．
３ １ １ 心理 干预 ．．
由于心力衰 竭病程长 、 病情 重、 期服 药 长
２ １ 年 ４ 已为患 者安置 了 ２ ０１ 月 ５台， 疗效满 意 ， 现将护理 体会
报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床资料 ． ２ ５例患者均符合 Ａ Ｃ Ａ Ａ的 Ｉ Ｃ／ Ｈ 类适应证 ，
衰竭患者恶性心律失 常发生率 极高 ， ５ ％ 一７ ％ 的心力衰 且 ０ ０ 竭患者死 于快速性室性 心律失 常 ， 即室速和 室颤… 。以前慢 性心力衰竭 的治疗 主要 以药物 为主， 目前 的研究结果表 明 ， 具 有心脏再 同步化治疗 （ Ｒ ） Ｃ Ｔ 和置入式心脏 复律除颤器 （Ｃ Ｉ Ｄ） 功能起搏器 （ Ｒ Ｃ Ｔ—Ｄ） 疗心 力衰 竭能 明显缓 解症状 ， 治 减少 住 院率 和总死亡率 ， 改变心 力衰竭患 者的病程 和预后 ］ 。随 着 Ｃ Ｔ适 应证的不断拓宽和植入技术 的成 熟 ， Ｒ 越来越 多的心 力衰 竭 患者 愿 意接 受 这种 治 疗方 法 。我 科 ２ ０ ０５年 ５月 一
房颤 ２例 ， 短阵室速 ５例 ， 频发室早 ４例 ， 糖尿病 ７例 ， 高血 压 病 ７例 。手术用时 ２ ５— ． 。 ． ５ ５ｈ
１２ 方法 于导管室局部麻醉下行左锁骨下静 脉穿刺 ， ． 根据 冠状静 脉窦造影结果 将左心室电极置人冠状静 脉窦左心室 侧
静脉或侧后静脉 １ ， 中静 脉侧支 ６ 。测定起 搏参 数 ， ９例 心 例
本 组患者术 中出现急性左心衰 １ ， 例 术后囊袋血肿 １ 。 例
均 给于对症 处理后改 善 ， 所有患者切 口均 Ｉ 期愈合 ， 心脏 再 行 同步化 治疗后 症状 明显 改善 。本 组患者 随访 ６— ２个 月 ， ７ ６
ａ 步行距离增加 ， ｒｎ ｉ 生活质量 明显提高 。
３ 护 理
・
５３ ・
心脏再 同步化治疗患者的护理
梅 静 郭 小平 杨 莉
心力衰竭是各种器质性 心脏病 的终末 阶段 ， 病死 率随 着
部或间隔部测定各项起搏参数。起搏测试满意后将脉 冲发生 器置人胸前皮下囊袋 中， 缝合手术切 口， 局部加压包扎。
２ 结 果
病情 的加重而升 高 ， ５年病 死率可高达 ５ ％。研究 发现 ， ０ 心力
保护带 。与其他 的局部消 融治疗相 比 ，Ｆ Ｒ Ａ可取得更 确切 的
组织坏 死 ， 大 的 消 融 范 围， 一 种 有 效 的 微 创 治 疗 方 更 是 法 Ｊ 。为了保 证有效杀灭肿 瘤组 织 ， 融范 围一般扩 大到 消 肿瘤所见直径 的 １ｃｌ ｎ 以上 ， 保证肿瘤组织完全坏死 】 。病人 术后会 发生 一过性肝 功能异 常 ， —２周 可恢复 至术 前水 平 。 １ 因此 ， 术前 应告 知病人及家属不必过分紧张 ， 护理 中应注意术 后严密监护 ， 时减轻病人疼痛 、 及 发热等不适 ， 给予舒适 护理 。 此外还应加强心理护 理 ， 预防并 发症 ， 而提高疗 效 ， 长病 从 延 人 的生存 期。
其 中男 １ ， ８例。年 龄 ２ ７例 女 ７—８ 。安置 Ｃ Ｔ２ ３岁 Ｒ ０例 ， Ｒ ＣＴ
—
Ｄ５例 。按照纽约心脏病协会心功能 （ Ｈ Ａ） Ｎ Ｙ 分级 ， 心功能
Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ级 ｌ 。左心室射血分数 （ Ｖ Ｆ １ ％ 一３ ％ 。 ６例 Ｌ Ｅ ）９ ４ 扩 张型心肌病 １ ， ６例 冠心病心力衰竭 ９例 。其 中伴心律失 常
参考文献
［ ］ 中国抗癌协会肝癌专业委员会． ２ 原发性肝癌规范化诊 治的专家 共识［ ］ 临床肝胆病杂志 ， ０ ， （ ） ８ — ２ Ｊ． ２ ９２ ２ ： ９ ． ０ ５ ３ ［ ］ Ｌ ｏＧ ， ｕ Ｃ ， ｈ Ｌ ｅ ａ Ｒ ｄ ｆ ｑ ｅｃ ｂ ｔ ｎ ａｅ ３ ｉ Ｓ Ｙ Ｙ Ｓ ｉ Ｍ ，ｔ １ ａｉ ｒ ｕ ｎｙａｌ ｉ ｆ ｒ ａ ｈ ． ｏｅ ａｏ ｔ
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交流 ， 细了解 患者的情况 ， 详 针对不同人群运用通俗易懂 的语
言给予个性化指导 ， 其是心脏再 同步化治疗 作为一项 新技 尤 术， 患者了解 得较少 ， 且治 疗费用 昂贵 ， 患者往 往担心 花了钱 而手术效果不理想 。因此 ， 手术前 我们重点 与患者及其 家属 沟通 ， 种手术虽然费用高 ， 这 但创伤小 ， 效果 肯定 ， 对长期住 院 需要别人照顾的患者 ， 可以减少 住院次数 、 减少 陪护、 高基 提 本 生活质量 ， 在宣教的过程 中尤其 考虑 到家属 的支持 ， 我们 还 向患者家属提供手术 成功 的病 例 ， 属的有力支 持对于稳 定 家 患者情绪 、 保证手术 的成功实施意义重大。 ３ １２ 皮肤 准备及术前训 练 ．． 备皮部位包括 双侧锁骨下 静
再将右心房 电极 置入 右心耳 ， 心室 电极 置人右心室 的心 尖 右
作者单位 ： ０ ８ 白求恩 国际和平医院心内科 ０ ０２ ５ 梅静 ： ， 女 本科 ， 副主任护师 ， 护士长
脉、 颈静脉 、 腋静脉 ， 围较大 ， 范 主要是 由于慢性心力衰竭患者 的冠状静脉开 口和走形 变异较大 ， 左心室起搏 电极导 线安置
３ １ 术前护理 ．
３ １ １ 心理 干预 ．．
由于心力衰 竭病程长 、 病情 重、 期服 药 长
２ １ 年 ４ 已为患 者安置 了 ２ ０１ 月 ５台， 疗效满 意 ， 现将护理 体会
报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床资料 ． ２ ５例患者均符合 Ａ Ｃ Ａ Ａ的 Ｉ Ｃ／ Ｈ 类适应证 ，
衰竭患者恶性心律失 常发生率 极高 ， ５ ％ 一７ ％ 的心力衰 且 ０ ０ 竭患者死 于快速性室性 心律失 常 ， 即室速和 室颤… 。以前慢 性心力衰竭 的治疗 主要 以药物 为主， 目前 的研究结果表 明 ， 具 有心脏再 同步化治疗 （ Ｒ ） Ｃ Ｔ 和置入式心脏 复律除颤器 （Ｃ Ｉ Ｄ） 功能起搏器 （ Ｒ Ｃ Ｔ—Ｄ） 疗心 力衰 竭能 明显缓 解症状 ， 治 减少 住 院率 和总死亡率 ， 改变心 力衰竭患 者的病程 和预后 ］ 。随 着 Ｃ Ｔ适 应证的不断拓宽和植入技术 的成 熟 ， Ｒ 越来越 多的心 力衰 竭 患者 愿 意接 受 这种 治 疗方 法 。我 科 ２ ０ ０５年 ５月 一
房颤 ２例 ， 短阵室速 ５例 ， 频发室早 ４例 ， 糖尿病 ７例 ， 高血 压 病 ７例 。手术用时 ２ ５— ． 。 ． ５ ５ｈ
１２ 方法 于导管室局部麻醉下行左锁骨下静 脉穿刺 ， ． 根据 冠状静 脉窦造影结果 将左心室电极置人冠状静 脉窦左心室 侧
静脉或侧后静脉 １ ， 中静 脉侧支 ６ 。测定起 搏参 数 ， ９例 心 例
本 组患者术 中出现急性左心衰 １ ， 例 术后囊袋血肿 １ 。 例
均 给于对症 处理后改 善 ， 所有患者切 口均 Ｉ 期愈合 ， 心脏 再 行 同步化 治疗后 症状 明显 改善 。本 组患者 随访 ６— ２个 月 ， ７ ６
ａ 步行距离增加 ， ｒｎ ｉ 生活质量 明显提高 。
３ 护 理
・
５３ ・
心脏再 同步化治疗患者的护理
梅 静 郭 小平 杨 莉
心力衰竭是各种器质性 心脏病 的终末 阶段 ， 病死 率随 着
部或间隔部测定各项起搏参数。起搏测试满意后将脉 冲发生 器置人胸前皮下囊袋 中， 缝合手术切 口， 局部加压包扎。
２ 结 果
病情 的加重而升 高 ， ５年病 死率可高达 ５ ％。研究 发现 ， ０ 心力
保护带 。与其他 的局部消 融治疗相 比 ，Ｆ Ｒ Ａ可取得更 确切 的
组织坏 死 ， 大 的 消 融 范 围， 一 种 有 效 的 微 创 治 疗 方 更 是 法 Ｊ 。为了保 证有效杀灭肿 瘤组 织 ， 融范 围一般扩 大到 消 肿瘤所见直径 的 １ｃｌ ｎ 以上 ， 保证肿瘤组织完全坏死 】 。病人 术后会 发生 一过性肝 功能异 常 ， —２周 可恢复 至术 前水 平 。 １ 因此 ， 术前 应告 知病人及家属不必过分紧张 ， 护理 中应注意术 后严密监护 ， 时减轻病人疼痛 、 及 发热等不适 ， 给予舒适 护理 。 此外还应加强心理护 理 ， 预防并 发症 ， 而提高疗 效 ， 长病 从 延 人 的生存 期。
其 中男 １ ， ８例。年 龄 ２ ７例 女 ７—８ 。安置 Ｃ Ｔ２ ３岁 Ｒ ０例 ， Ｒ ＣＴ
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Ｄ５例 。按照纽约心脏病协会心功能 （ Ｈ Ａ） Ｎ Ｙ 分级 ， 心功能
Ⅲ级 ９例 ， Ⅳ级 ｌ 。左心室射血分数 （ Ｖ Ｆ １ ％ 一３ ％ 。 ６例 Ｌ Ｅ ）９ ４ 扩 张型心肌病 １ ， ６例 冠心病心力衰竭 ９例 。其 中伴心律失 常
参考文献
［ ］ 中国抗癌协会肝癌专业委员会． ２ 原发性肝癌规范化诊 治的专家 共识［ ］ 临床肝胆病杂志 ， ０ ， （ ） ８ — ２ Ｊ． ２ ９２ ２ ： ９ ． ０ ５ ３ ［ ］ Ｌ ｏＧ ， ｕ Ｃ ， ｈ Ｌ ｅ ａ Ｒ ｄ ｆ ｑ ｅｃ ｂ ｔ ｎ ａｅ ３ ｉ Ｓ Ｙ Ｙ Ｓ ｉ Ｍ ，ｔ １ ａｉ ｒ ｕ ｎｙａｌ ｉ ｆ ｒ ａ ｈ ． ｏｅ ａｏ ｔ