肺癌术后护理诊断及措施
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.术后当天平卧位，麻醉清醒后协助患者进行手部、腕关节、膝关节和 踝关节的功能锻炼 2.术后第一天协助患者半卧位，协助患者进行上肢的屈伸锻炼。鼓励患 者独立进餐，有困难者可由家属协助完成。 3.术后第二天协助患侧上肢抬高、内收，协助患者床旁站立、室内行走， 行走过程中需家属协助预防管路滑脱。 4.术后第一天可流质过渡到普食，给与清淡易消化、高蛋白、高热量饮 食。
15
护理措施
有感染的危险 1呼吸道分泌物增加 2使用侵入性插管 3抵抗力下降
1.遵医嘱合理使用抗生素预防感染，应用盐酸氨溴索、多索茶碱等止咳 化痰平喘类药物静脉输入。 2.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 3.保持手术切口及胸管敷料清洁干燥，保持引流管通畅防止逆行感染， 切口换药及更换引流瓶时注意无菌操作。 4.病室环境舒适清洁，饮食健康营养，日常功能锻炼有效适度。
14
护理措施
疼痛 与手术创伤有关
1.向患者讲解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的 因素，及时遵医嘱使用止痛药。 2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。保持环境安静舒适，耐心 听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。 3.每天对患者进行疼痛评估，根据疼痛的级别给予相应的疼痛护理。
1.评估患者的呼吸形态、深度、节律、频率及呼吸音情况。 2.持续鼻塞2-4L/min给氧，并监测血氧饱和度和血气分析。 3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸、缩唇呼吸、腹 式呼吸、吹气球等。 4.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 5.遵医嘱给予盐酸氨溴索、多索茶碱等祛痰、平喘药物静脉滴注。
13
护理措施
清理呼吸道无效 1伤口疼痛咳痰困难 2呼吸道分泌物增加
1.向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、 咳痰、防止坠积性肺炎发生。 2.教会患者正确的咳嗽方法，指导家属正确的叩背方法，术后 每2小时协助患者有效咳嗽咳痰。 3.采用胸部加压、腹部加压等康复手法协助患者咳嗽。 4.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 5.遵医嘱给予盐酸氨溴索、多索茶碱等祛痰、平喘药物静脉滴 注。
有感染的危险 与呼吸道分泌物增加、侵入性插管、抵抗力下降有关
活动无耐力 自理缺陷
与手术创伤、疼痛、氧的供需失调有关 与手术创伤、术后虚弱无力、携带胸管有关
焦虑
与对手术及治疗效果担心有关
知识缺乏
与信息来源有限有关
11
Part
护理措施
护理措施
低效型呼吸形态 1 术后有效肺组织减少 2 手术创伤 3 全身麻醉
18
护理措施
焦虑 对手术及治疗效果担心
1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍疾病相关知识， 麻醉及手术相关知识 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 5.介绍几位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范。
B
空气污染
电离辐射
C
D
肺结核 、病毒感染、免疫力低下、内分泌失调、遗传
包括大便不通畅或者长期腹泻。
包括大便不通畅或者长期腹泻。
E
Part
临床表现及治疗要点
临床表现
A 咳嗽
血痰
B
C 支气管阻塞
D 压迫邻近组织、
器官、远处转 移征象
辅助检查
痰细胞学检查
肺癌普查和诊断简便有效的方法
影像学检查
胸部X线、CT可了解肿瘤大小与肺叶、肺段、 支气管的关系
肺癌术后
护理诊断及相关措施
报告人
郑州大学第二附属医院 胸外科
1 概述及病因
CONTENTS
2 临床表现与治疗要点
目
3 护理诊断
录
4 护理措施
Part
概述及病因
概述
肺癌：多数起源于 支气管粘膜上皮， 因此也称之为支气 管肺癌。
病因
吸烟Baidu Nhomakorabea
目前认为吸烟是肺癌的最 重要的高危因素。
A
职业和环境接触
现已证明职业环境致癌物 能增加肺癌的发生率
纤维支气管镜 诊断中心型肺癌阳性率较高，并可做病理检
检查
查
其他
胸腔镜检查、胸腔积液检查、开胸探查等
治疗要点
综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
Part
护理诊断
护理诊断
低效型呼吸形态 清理呼吸道无效
疼痛
与术后有效肺组织减少、手术创伤、麻醉有关 与伤口疼痛咳痰困难、呼吸道分泌物增加有关 与手术创伤有关
16
护理措施
活动无耐力 1手术创伤 2疼痛 3氧的供需失调
1.持续给予氧气吸入3升/分，改善患者氧气供应不足 的情况。 2.肠内营养与静脉营养相结合，给予足够的能量供应， 保证机体需要。 3.根据病人的疼痛评估情况，合理应用止痛药物，以 降低患者的疼痛感，增强活动耐力。
17
护理措施
自理缺陷 1手术创伤 2术后虚弱无力 3与携带胸管有关
19
护理措施
知识缺乏 与信息来源有限有关
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、手术治疗的目的与意义。 2、讲解术前准备与术后注意事项,教会其呼吸功能锻炼、有效咳嗽和肢体功 能锻炼的方法。
20
汇报完毕 谢谢！
15
护理措施
有感染的危险 1呼吸道分泌物增加 2使用侵入性插管 3抵抗力下降
1.遵医嘱合理使用抗生素预防感染，应用盐酸氨溴索、多索茶碱等止咳 化痰平喘类药物静脉输入。 2.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 3.保持手术切口及胸管敷料清洁干燥，保持引流管通畅防止逆行感染， 切口换药及更换引流瓶时注意无菌操作。 4.病室环境舒适清洁，饮食健康营养，日常功能锻炼有效适度。
14
护理措施
疼痛 与手术创伤有关
1.向患者讲解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的 因素，及时遵医嘱使用止痛药。 2.动态评估患者精神状况、情绪及心理状况。保持环境安静舒适，耐心 听取患者的主诉，给予适当的安慰，减轻患者的心理负担。 3.每天对患者进行疼痛评估，根据疼痛的级别给予相应的疼痛护理。
1.评估患者的呼吸形态、深度、节律、频率及呼吸音情况。 2.持续鼻塞2-4L/min给氧，并监测血氧饱和度和血气分析。 3.向患者说明咳嗽咳痰的意义，鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸、缩唇呼吸、腹 式呼吸、吹气球等。 4.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 5.遵医嘱给予盐酸氨溴索、多索茶碱等祛痰、平喘药物静脉滴注。
13
护理措施
清理呼吸道无效 1伤口疼痛咳痰困难 2呼吸道分泌物增加
1.向病人及家属说明咳嗽、咳痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、 咳痰、防止坠积性肺炎发生。 2.教会患者正确的咳嗽方法，指导家属正确的叩背方法，术后 每2小时协助患者有效咳嗽咳痰。 3.采用胸部加压、腹部加压等康复手法协助患者咳嗽。 4.雾化吸入，每天2次，每次15-20分钟，稀释痰液。 5.遵医嘱给予盐酸氨溴索、多索茶碱等祛痰、平喘药物静脉滴 注。
有感染的危险 与呼吸道分泌物增加、侵入性插管、抵抗力下降有关
活动无耐力 自理缺陷
与手术创伤、疼痛、氧的供需失调有关 与手术创伤、术后虚弱无力、携带胸管有关
焦虑
与对手术及治疗效果担心有关
知识缺乏
与信息来源有限有关
11
Part
护理措施
护理措施
低效型呼吸形态 1 术后有效肺组织减少 2 手术创伤 3 全身麻醉
18
护理措施
焦虑 对手术及治疗效果担心
1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍疾病相关知识， 麻醉及手术相关知识 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。 5.介绍几位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范。
B
空气污染
电离辐射
C
D
肺结核 、病毒感染、免疫力低下、内分泌失调、遗传
包括大便不通畅或者长期腹泻。
包括大便不通畅或者长期腹泻。
E
Part
临床表现及治疗要点
临床表现
A 咳嗽
血痰
B
C 支气管阻塞
D 压迫邻近组织、
器官、远处转 移征象
辅助检查
痰细胞学检查
肺癌普查和诊断简便有效的方法
影像学检查
胸部X线、CT可了解肿瘤大小与肺叶、肺段、 支气管的关系
肺癌术后
护理诊断及相关措施
报告人
郑州大学第二附属医院 胸外科
1 概述及病因
CONTENTS
2 临床表现与治疗要点
目
3 护理诊断
录
4 护理措施
Part
概述及病因
概述
肺癌：多数起源于 支气管粘膜上皮， 因此也称之为支气 管肺癌。
病因
吸烟Baidu Nhomakorabea
目前认为吸烟是肺癌的最 重要的高危因素。
A
职业和环境接触
现已证明职业环境致癌物 能增加肺癌的发生率
纤维支气管镜 诊断中心型肺癌阳性率较高，并可做病理检
检查
查
其他
胸腔镜检查、胸腔积液检查、开胸探查等
治疗要点
综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
Part
护理诊断
护理诊断
低效型呼吸形态 清理呼吸道无效
疼痛
与术后有效肺组织减少、手术创伤、麻醉有关 与伤口疼痛咳痰困难、呼吸道分泌物增加有关 与手术创伤有关
16
护理措施
活动无耐力 1手术创伤 2疼痛 3氧的供需失调
1.持续给予氧气吸入3升/分，改善患者氧气供应不足 的情况。 2.肠内营养与静脉营养相结合，给予足够的能量供应， 保证机体需要。 3.根据病人的疼痛评估情况，合理应用止痛药物，以 降低患者的疼痛感，增强活动耐力。
17
护理措施
自理缺陷 1手术创伤 2术后虚弱无力 3与携带胸管有关
19
护理措施
知识缺乏 与信息来源有限有关
1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、手术治疗的目的与意义。 2、讲解术前准备与术后注意事项,教会其呼吸功能锻炼、有效咳嗽和肢体功 能锻炼的方法。
20
汇报完毕 谢谢！