腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理黄秋菊
13例颊粘膜癌患者的围手术期护理
皮 瓣 者 ， 后 用 胸 带 包 扎 ， 察 有 无 气 胸 。取 髂 前 肌 皮 瓣 或 植 术 观
骨术者 ， 后应用沙袋及腹带加压包扎 ， 压迫止血作用 。 术 起
２ ２ ５ 预 防 感 染 本 组 患 者 均 行 气 管 切 开 术 ， 日予 以 ０ ． ． 每 ．
所有病 例均未发生远处转移 ， 理检查 报告示 ： 分 化鳞癌 １ 病 低 例 ， 分化鳞癌 ｌ 高 ２例 ，３ 皮 瓣 转 移 修 复 均 获 得 成 功 。 １例
两 侧 砂 袋 制 动 ５ ７天 ， 少 头 颈 部 转 动 ， 防 止 吻 合 口血 管 ～ 减 以 扭曲发生血管危象 。
活 检 为 准 确 可 靠 的诊 断 方 法 ， 治 疗 上 多 采 用 以 手 术 为 主 的 在 综 合 治 疗 ， 采取 颊颌 颈 联 合 根 治 术 ＋ 皮 瓣 游 离 移 植 术 ＋ 气 常 管 切 开 术 。 由于 此 类 手术 创 面 大 ， 后 易 出现 上 呼 吸 道 阻 塞 、 术 皮 瓣 坏 死 、 口出 血 和 感 染 等 并 发 症 ， 且 一 般 患 者 对 疾 病 的 创 而 Ｊ解 、 术 心 理 适 应 、 后 功 能 恢 复 有 一 个 逐 步 的 认 知 过 程 ， ， 手 术
围手术期护理 的重点。 １ 临床 资 料
２０ ０ ９年 １月 ～ ２ １ ０ １年 ５月 ， 科 共 收 治 １ 我 ３例 颊 粘 膜 癌 患 者 ， 中男 ４例 ， ９例 ， 龄 ４ ～ ６ 其 女 年 ６ ８岁 ， 均 ５ 平 ８岁 。本 组
２ ２ ４ 供 区观 察 ．．
取 额 部 皮 瓣 者 ， 意 包 扎 是 否 适 宜 ， 尤 注 有
２２ ２ 术 后 持 续 床 边 心 电 监 护 ， 密 观 察 生 命 体 征 变化 至 平 ．． 严
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理2003~2006年，我科收治42例腮腺肿瘤患者进行手术治疗。
针对患者围手术期的健康需求，采取相应的护理措施，对减轻患者痛苦，促进康复起到良好作用，现报道如下。
1 临床资料腮腺肿瘤患者42例，其中男24例，女18例，年龄7~90岁，病程1~30年。
瘤体原发于腮腺浅叶32例，深叶10例。
良性肿瘤35例，恶性肿瘤7例。
典型临床特征为耳前、耳后、耳垂下肿块。
根据肿瘤性质，采取不同手术方法，其中单纯肿瘤切除17例，肿瘤加腺体浅叶切除14例，肿瘤加腮腺全切除3例，肿瘤加颈廓清扫1例。
手术后发生皮下积液2例，涎腺瘘2例，耳颞神经综合征3例。
恶性肿瘤术后转往肿瘤科继续治疗，良性肿瘤均治愈出院。
2 术前护理2.1 心理护理：心理护理对腮腺肿瘤患者尤为重要，特别是准备接受手术治疗的患者。
由于肿瘤的部位及性质不明，患者担心术后脸上留有疤痕，发生面瘫，影响美观，有明显的焦虑不安。
护士应向患者讲解本病的临床表现、治疗、护理要点、手术方式、麻醉方式及疾病的预后，医生的技术力量，提供以往成功的病例，解除患者对预后的担忧，增强患者对手术的信心。
2.2 术前1日，耳周3横指宽约5 cm剃除毛发，不留发桩，头及面颈部用肥皂水清洗干净。
向患者讲解耳周备皮是为了避免术中、术后污染伤口，使患者能接受并配合皮肤准备。
头发长者术晨耳周头发扎小辫。
协助患者做常规检查，即：血常规、心电图、胸透、碘过敏试验、碘造影、B超等。
了解患者有无全身性疾病及肿瘤大小及腮腺内有无其它占位病变。
术前30分钟肌肉注射安定10 mg，以减轻精神紧张，阿托品0.5 mg抑制腺体分泌。
全麻者术前禁食12小时，禁水4小时。
3 术后护理3.1 体位：根据麻醉、手术种类及病情不同，选择舒适的体位。
全麻病人未清醒者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，防止分泌物吸入气管或污染伤口，引起病人窒息或吸入性肺炎。
局麻术后给予半卧位，以利于减轻局部肿胀。
腮腺肿瘤患者围手术期的护理
手 术结 束后在 众 多心 理 问题 中患者 最容 易 出现 的就是 焦虑 、心
２ 术前 护 理
２１一般护理 ．
理 ，而焦虑心理 主要担心 的问题 除了疼痛 外就是患者 的愈后情况 ，护
参 考文 献
［ 黄宝琴， １ 】 郑子梅， 梅志雄． 临床护理路径在分娩期孕妇健康教育
中 的应用 及效 果分 析［ ． Ｊ 中国实 用护 理杂 志 ， １， （２：９５ ． 】 ２ ０ ６１） —０ ０ ２ ４ ［】 张 月花 ， 庆 利 ， 玉 芬 ． 教 育 路径 对 肺 癌 病 人术 后 康复 影 ２ 刘 张 健康 响研 究 ［ ． 理研 究， ０，３３：８—９ ． Ｊ护 】 ２ ９ （） ９７０ ０ ２ ７
２ ． ２心理护理
心理 ，有效进行康复指导 。 ３ ． 身麻醉患者 回病房后 我们 向患者 及家属要 求去枕平 卧位６ ，６ ２全 ｈ ｈ 后可 以进食 ，特别强调不 要用吸管 以免 因 １腔负压增 加而引起 出血禁 ３ 忌食用辛辣刺激性食物 ，刺 激腺 体分泌 ，以清淡食物为 主。 ３ ． 持呼吸道 通畅 ，防止误吸导 致窒息 ，遵 医嘱给 予抗 生素止血 药 ３保 及雾 化 吸入 治疗 。及时 清理 呼吸道 分泌 物 ，严密 观察 呼吸 音及 呼吸 节律和 频率的变化 ，防止血肿或渗血 后阻塞呼 吸道 ，出现声嘶 甚至窒
３１心理 护理 ．
腺肿瘤是 １腔颌面部 外科常见肿瘤 疾病 ，在 １腔颌面部 肿瘤 中， ３ ３ 涎腺 肿 瘤发 生率 最高 ，在 此类 肿瘤 中 良性 肿瘤 约 占７ ％，恶性 肿瘤 ５ 约 占２ ％。 目前 手术 治疗仍 是重要手段 。延边大学 附属医 院在２ ０至 ５ ０７ ２ １年三年 间共收治７例腮 腺肿瘤患者 ，分别于术前及术 后实施 了有 ００ ２ 效护理 ，效果 良好 。现将护理体会汇 报如下。
腮腺疾病围手术期护理
腮腺疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求:晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：全麻病人术后清醒后抬高床头给予半坐卧位，有利于减轻疼痛和保持呼吸道通畅。
2.饮食要求：①术后6小时内若嘴干或口渴可给予筷子沾水擦拭嘴唇，对于术后清醒的病人，可给与少量温水或凉水，若无呛咳不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以免食物过热引起手术部位血管扩张，加重切口渗血。
②禁喝浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
3.伤口护理：①观察引流液及伤口敷料渗血的情况，渗血多的话要及时告知医护人员。
②勿食酸性食物。
③加强口腔护理，保持口腔清洁，饭前饭后多漱口。
三、特殊强调1.疼痛严重者可遵医嘱给予镇痛药或镇痛泵止痛。
2.术后伤口有引流管者应保持引流装置呈负压状态，妥善固定。
3. 注意观察患者有无口角歪斜，面瘫等并发症，一经发现及时报告值班医生进行处理。
四、出院指导1．保持口腔清洁，坚持每次进食后漱口。
正确刷牙，彻底清除口腔内食物残渣。
2．术后注意劳逸结合，适当进行户外及轻度体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他并发症。
3．用药暂时性面瘫患者积极配合维生素B1、维生素B12药物治疗及物理治疗。
4．门诊复查，切口部位如有红、肿、热、痛等不适应及时就诊。
关于腮腺肿瘤切除术的术前术后护理研究
关于腮腺肿瘤切除术的术前术后护理研究目的：腮腺肿瘤切除术的术前后护理。
方法：选择我院采用腮腺肿瘤手术的患者120例，随机将患者分为研究组与对照组，各60例。
对照组患者采用口腔外科常规护理，进行一般护理措施，包括常规检查，所用物品与器械，抗感染及相关护理。
研究组在对照组的基础上，给予术前术后的综合护理措施，进行有效的干预，实行责任制护理模式。
结果：120例患者中，经过积极治疗和护理干预，除1例味觉出汗综合征外，其他并发症均得到有效控制，患者均对医疗护理服务表示满意。
结论：围手术期护理是腮腺肿瘤患者手术成功的重要保证。
标签：腮腺肿瘤切除术;术前;术后;护理0 引言腮腺肿瘤是口腔外科常见疾病，在颌面部肿瘤中，其发病率非常高。
治疗腮腺肿瘤的主要方法是手术切除。
2017年3月到2018年9月，我科对腮腺肿瘤患者120例进行手术治疗，现将围手术期护理总结报道如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选择我院采用腮腺肿瘤手术的患者120例，随机将患者分为研究组与对照组，各60例。
对照组男39例，女21例，年龄22一74（39.6士4.8）岁，研究组男40例，女20例，年龄21一72（38.8士4.2）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1对照组患者采用口腔外科常规护理，进行一般护理措施，包括常规检查，所用物品与器械，抗感染及相关护理。
（l）术前常规检查：血常规、肝、肾功能、出凝血时间、血小板计数、心电图、胸透等。
（2）手术器械及用物的准备：检查盘一套，内含口镜、探针、牙科镊子、3号刀片、巧号刀片、骨膜分离器、骨凿、骨挫、咬骨钳、口角拉钩、生理盐水、缝合用物一套、无菌洞巾、无菌手套、无菌注射器及纱布等。
肾上腺素、2%的利多卡因、75%的酒精、1%的碘配、生理盐水、吸唾器、冲洗器等。
1.2.2研究组在对照组的基础上，给予术前术后的综合护理措施，进行有效的干预，实行责任制护理模式。
舒适护理在腮腺手术围手术期护理干预的临床应用研究
对 其进行 详 细的记 录 ，一旦 发现 异常需 要告 知 医师采 取应 对措 施解 决 。采用负压 引流的时间控制在３ － ５ ｄ ，在拔 除引流管 之后 ，需要对患 者腮腺 区的疼 痛与 肿胀情 况进行 观察 。并采用 ３ Ｍ弹力加压 绷带包 扎
伤 口，控 制好紧松度 ，加压包￣ Ｌ ７ － １ ０ ｄ 。护理人员在 给患者加压包 扎
２ 护 理干 预措 施
２ ． １术 前舒 适 护理 ：①术前 评估 与 宣教 ：护 理人 员需 要 热情 接待 患
者 ，向患者 介绍 医院情 况与住 院环 境 。并及 时对患者 的血压 、体温 、 脉 搏与呼 吸等进行检 测 ，并检查病 患部位 的大小 、范 围、活动度 等情 况 ，以便 了解患者 的病 情 。并 了解 患者有 无高血压 、糖 尿病 以及药 物 过敏 史等 。对患者 的身体状况进行 详细的 了解 ，以便为 尽快 手术做 好
准备 。②心理 护理 ：患者 在进行手 术之前 ，可 能会 出现 不同程度 的紧
的时候 ，应及 时告知患者 加压包 扎的作用与必要性 ，并在 患者无法 耐 受的时候 ，根据患者 的实际情 况适当的放松包扎 。
２ ： ３术后 并发症护理 ：①涎 腺瘘护理 ：护理人 员需要及 时观察患者 的 伤Ｅ ｌ 与引流液情况 ，当引流管内流 出大量 的清 亮液体 ， 则表示湿瘘 的发 生 。应及时告知 医师 ，并在 局部伤 口处采 用加压包扎 ，并严 格按 照 医
给手术带 来较大 的难度与风 险。 因此 ，在 进行腮腺 手术的 时候 ，需要 加 强 围手术期 的护理 。通 过研究 表明 ，在腮腺 手术患者 围手术 期采 用 舒适护理措 施 ，可以显著提高 手术成功率 ，降低 并发症的发生 。其 中舒适护理 是一种个 性的 、整 体的且具有 创造性的护理模 式 ，能够 确 保 患者在 身心各 个方 面均得 到舒 适的护 理服务 口 】 。本研究 通过对 我院
腮腺手术围手术期采用舒适护理的临床效果观察
腮腺手术围手术期采用舒适护理的临床效果观察目的：文章主要针对腮腺手术围手术期患者采用舒适护理的临床效果进行分析。
方法：由我院2018年5月到2019年5月这一时间段中所开展的腮腺手术患者中随机选择100例，然后再借助于抽签法将他们均分为对照组和观察组。
在两组患者围手术期临床护理上，对照组实行常规举措，而观察组则采用舒适护理，并通过对比护理满意率以及并发症发生率来判断哪组临床效果更优。
结果：护理结束并经统计数据处理后，观察组护理满意率以及并发症发生率明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腮腺手术围手术期采用舒适护理能够减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意率，值得在临床上应用推广。
标签：腮腺手术;围手术期;舒适护理腮腺组织涉及的神经分布具有多样性和复杂性，并且血运较强，因此手术的难度和风险也是较大的，所以要对腮腺手术患者进行围手术期护理，舒适护理应用于腮腺手术患者围手术期时，手术成功率有显著提高，并发症的发生率也降低了，舒适护理具有个体性、整体性以及创造性三大特点，能够使患者的身心均得到舒适护理。
本研究旨在探讨舒适护理在腮腺手术围手术期的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料由我院2018年5月到2019年5月这一时间段中所开展的腮腺手术患者中随机选择100例，借助于抽签法将他们均分为对照组和观察组，两组各50人，对照组男21例，女29例，年龄为26～80岁，平均年龄为（46.6±4.5）岁，患病部位在左侧的有18例，右侧有22例;观察组男26例，女24例，年龄为25～81岁，平均年龄为（45.7±3.9）岁，患病部位为左侧有17例，患病部位为右侧有23例，将两组患者的一般资料进行对比后不存在明显差异，具有可比性。
1.2方法對照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上再进行舒适护理，具体操作如下。
1.2.1术前访视（1）护理人员向患者进行自我介绍。
（2）了解患者的病史，对患者进行全身评估，根据患者手术方式和身体状况进行常规和特殊检查。
11例腮腺肿瘤患者围术期护理体会
11例腮腺肿瘤患者围术期护理体会发表时间：2011-11-17T15:52:01.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：贾雨薇[导读] 口腔卫生: 嘱患者饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙, 保持口腔清洁。
贾雨薇 (内蒙古包头市肿瘤医院内蒙古包头 014030）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0312-01 【摘要】报道11例腮腺恶性肿瘤患者术后并发症发生情况，有1例发生切口出血，2例发生面神经麻痹，经及时治疗后均好转。
总结出围术期的护理要点：术前采取正确的心理护理，做好疼痛护理,术后加强呼吸道管理、切口护理、口腔护理，加强对并发症的护理。
【关键词】腮腺肿瘤围术期护理腮腺肿瘤以中青年患者多见，一般年龄20-55岁，男女性均可发生。
目前临床上以手术治疗为主。
我科自2007年1月-2009年5月共收治腮腺肿瘤手术患者11例，取得满意疗效, 现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组11例患者中男性4例，女性7例。
年龄最大为63岁, 最小为17岁，平均年龄为38岁。
临床表现为肿块固定8例，疼痛5例，面瘫4例。
11例全部采用外科手术治疗，行腮腺浅叶切除术5例，全腮腺切除6例。
术后2例患者出现面神经麻痹，经对症治疗后好转，1例发生切口出血，及时处理后无继发出血，对症处理后痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理患者大多数有焦虑、抑郁心理, 心理因素与肿瘤的发生发展、预后有密切关系, 所以进行手术治疗的同时, 辅以良好的心理治疗和心理护理, 使患者心理-神经-内分泌-免疫轴趋于平衡, 对肿瘤患者的术后康复有重要的作用。
本组4 例患者表现出抑郁心理, 住院期间进行耐心的解释, 讲解疾病的相关知识, 介绍成功的病例, 使其做好心理准备, 以改善患者术后不必要的焦虑和恐惧,使之能积极配合治疗, 尽早康复。
2.2 疼痛护理本组有5例患者出现疼痛,影响患者的饮食、睡眠,术前应用利多卡因做局部注射，术后易出现反应性血管扩张性出血, 加上残留腺体仍会在一定时间内分泌涎液, 以及摘除瘤体及腺体后均有空腔存在，术后必须引流[1]。
粘液表皮样癌病人的护理课件
可采用非药物疗法，如热敷、按摩等辅助治疗。
护理的具体措施是什么？ 营养支持
评估患者的营养状态，制定个体化的饮食计划。
可考虑高蛋白、高热量的饮食，帮助恢复体力。
护理的具体措施是什么？ 健康教育
向患者及家属普及疾病知识与护理常识。
增强患者的自我管理能力，提高其依从性。
粘液表皮样癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是粘液表皮样癌？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的具体措施是什么？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 护理人员的角色是什么？
什么是粘液表皮样癌？
什么是粘液表皮样癌？
定义
粘液表皮样癌是一种罕见的腺癌，常见于唾液腺 、乳腺等部位。
该癌症以粘液分泌为特点，可能影响患者的生活 质量。
护理人员的角色是什么？ 持续学习
护理人员需不断学习新知识，提高专业技能。
参与相关培训和学术活动，跟踪最新的护理研究 进展。
谢谢观看
疼痛管理是护理的重要组成部分。
为什么需要护理？ 心理支持
患者常面临心理压力，护理人员需提供情感 支持与疏导。
良好的心理状态有助于治疗效果的提升。
为什么需要护理？ 促进恢复
通过合理的护理措施，帮助患者更快恢复身 体功能。
包括营养支持和适度的身体活动。
护理的具体措施是什么？
护理的具体措施是什么？ 疼痛管理
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 症状改善
定期评估患者的症状变化，如疼痛评分及肿 块大小。
记录变化，及时调整护理方案。
如何评估护理效果？ 心理状态
通过心理评估工具评估患者的情绪状态与心 理适应。
提供必要的心理咨使用生活质量评估量表，定期评估患者的生 活质量。
腮腺癌术后护理措施
腮腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗腮腺癌的主要方法之一。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些腮腺癌术后护理措施：一、心理护理1. 耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
2. 帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
3. 介绍成功案例，增强患者的信心。
二、饮食护理1. 术后早期给予流质或半流质食物，如粥、面条等，以减轻胃肠道负担。
2. 逐渐过渡到普食，注意食物的软硬、温度适宜，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 保持营养均衡，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
4. 适量饮水，保持尿量充足。
三、口腔护理1. 术后注意口腔卫生，保持口腔清洁，预防口腔感染。
2. 使用软毛牙刷刷牙，避免损伤口腔黏膜。
3. 根据医嘱使用漱口水或淡盐水漱口，减少口腔感染风险。
四、皮肤护理1. 保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠照射区域。
2. 涂抹温和的保湿霜或药膏，保护照射区域的皮肤。
3. 避免阳光直射照射区域，减少皮肤损伤。
五、呼吸道护理1. 观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，及时通知医生。
2. 保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激。
3. 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
六、活动与休息1. 术后初期，患者需卧床休息，避免剧烈运动。
2. 根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
3. 鼓励患者进行康复锻炼，如走路、上下楼梯等。
七、并发症预防与护理1. 观察患者有无出血、感染等并发症，及时发现并处理。
2. 术后给予抗感染治疗，预防感染。
3. 注意观察患者有无吞咽困难、面部麻木等并发症，及时通知医生。
八、中医护理1. 根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等方法，调理患者体质，增强免疫力。
2. 调理气血、健脾和胃，减轻放疗、化疗等治疗带来的副作用。
3. 结合患者具体情况，制定个体化中医治疗方案。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解腮腺癌术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
心理护理干预在腮腺肿瘤患者围手术期的临床应用效果
心理护理干预在腮腺肿瘤患者围手术期的临床应用效果目的：觀察心理護理干预在腮腺肿瘤患者围手术期的临床应用效果。
方法：选择2013年2月-2016年8月于笔者所在医院进行腮腺肿瘤治疗的患者77例，根据来诊时间排序，按序列单双号分为观察组（39例）与对照组（38例）。
对照组患者给予常规围手术期护理，观察组在对照组护理方案基础上给予心理护理干预。
观察两组患者腮漏等术后并发症发生情况，术后12 h患者疼痛情况，以及对护理的满意度。
结果：观察组术后并发症，如腮漏等的发生率与总发生率均低于对照组；观察组术后12 h患者的V AS评分明显低于对照组；观察组患者对护理满意度为94.87%，其中非常满意率为79.49%，均高于对照组的76.32%、47.37%；差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心理护理干预在腮腺肿瘤患者围手术期护理中具有较好的临床应用效果，能够降低患者术后并发症发生率，改善患者术后疼痛等不良反应，提高患者对护理的满意度。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients with parotid tumor during perioperative period.Method：From February 2013 to August 2016，77 patients with parotid gland tumor treated in our hospital were selected and divided into the observation group（n=39）and the control group（n=38）according to the chronological order by treatment and the sequence of single and double.The control group was given routine perioperative nursing care，while the observation group was given the psychological nursing intervention on the basis of the control group.The incidence rate of postoperative complications like branchial fistula，pain condition at 12 hours of postoperation and nursing satisfaction of the two groups were observed.Result：The incidence rate of the postoperative complications like branchial fistula and the total incidence rate of the observation group were both lower than that of the control group；the V AS score of the observation group 12 hours after operation was lower than that of the control group；the nursing satisfaction of the observation group was 94.87%，including the rate of very satisfied with the nursing was 79.49%，which were higher than that of the control group’s 76.32%，47.37%；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention has good clinical effect in perioperative nursing of patients with parotid gland tumor，which can reduce the incidence of postoperative complications，improve postoperative pain and other adverse reactions，improve patients’nursing satisfaction.[Key words] Psychological nursing intervention；Parotid gland tumor；Perioperative period腮腺肿瘤是临床常见的口腔颌面外科肿瘤，临床以手术切除为主要临床治疗方案，但是由于腮腺特殊的生理结构和位置导致其手术难度较大，术后并发症较多，因此围手术期护理就成为影响其预后的重要因素之一[1-3]。
腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理
腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理黄秋菊;黎菁;钟文湘;朱乔立;符征;魏欣;刘术舟【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)001【总页数】2页(P149-150)【关键词】腮腺癌;耳大神经移植修复面神经术;围手术期护理【作者】黄秋菊;黎菁;钟文湘;朱乔立;符征;魏欣;刘术舟【作者单位】海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311;海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R473.73腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种恶性肿瘤，其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3，主要以外科手术治疗为主[1]。
因肿物侵犯或包绕面神经，术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤。
我科对1例腮腺黏液表皮样癌患者实施耳大神经移植修复面神经手术治疗，取得较好的疗效，现将其围手术期护理工作报道如下：患者女，49岁，无明显诱因发现左耳下肿物2年,并逐渐增大，未予治疗，拟腮腺肿块性质待查于2012年2月8日收入院。
入院时患者左耳垂下方扪及一约3cm×3 cm大小的肿物，无触痛，活痛度好，双侧腮腺淋巴结肿大，双侧颈部淋巴结未见明显肿大，CT提示：左腮腺区占位性病变，生命体征正常，无手术禁忌证。
2.1 手术方法患者在气管插管全麻下行左耳前下“S”形切口，切开皮肤及皮下组织，于胸锁乳突肌深面找到乳突(二腹肌后腹)作为标志，缘外耳道软骨下缘(于二腹肌后腹深面)找到面神经总干，术中见腮腺肿物侵犯腮腺浅叶及深叶，包绕面神经颈面干，无法分离，术中冰冻：腮腺黏液表皮样癌。
腮腺肿瘤的手术护理常规
腮腺肿瘤围手术期护理之五兆芳芳创作一、术前护理1、术前与患者及家眷做好宣教，包管患者右良好的情绪，做好意理护理.2、术前评估患者是否有既往病史及药物过敏史.3、术前指导患者用摩尔伦漱口，保持口腔清洁，因为腮腺导管开口于口腔，因此保持口腔清洁尤为重要，术前查抄患者有无口腔疾病，如有该疾病应实时治疗.4、预防呼吸道传染，术前保暖，包管良好的睡眠，预防伤风.【男性患者应戒烟】5、做好皮肤准备，手术前一天，指导患者【男性】剃胡须，女性患者询问月经史将头发梳到健侧，其余头发剃至耳后4指，耳上5指规模，充分流露手术部位，次晨改换手术衣，将身上携带的金属物品及义齿取下.二、术后护理1、卧位：全麻患者未清醒采纳去枕平卧位，头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔排泄物或呕吐物易于流出避免排泄物吸入气管或污染伤口，引起患者窒息或吸入性肺炎.局麻患者术后赐与半卧位，以利于加重头部充血、局部肿胀，有利于伤口排泄物、积血、积液的引流.2、保持呼吸道通畅：因为腮腺手术规模广，时间长，靠近呼吸道.全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，排泄物增加，出现声嘶，呼吸不畅，术后要实时不雅察生命体征及面色，口唇颜色，实时吸出口腔排泄物，不雅察呼吸是否通畅，血氧饱和是否在正常规模内，需要时行气管切开3、伤口不雅察：注意创口的渗血、出血情况，由于颌面部及颈部血管丰厚，术后伤口渗液较多，术后大多数留置引流管，应在术后注意不雅察引流液及伤口敷料、渗血性质及量，保持伤口引流通畅，并做好记实，麻醉清醒后取半卧位，有利于加重血肿，确保有效负压引流管通畅，一般引流管拔出后，切口要进行加压包扎，一般为2~3周，正确加压包扎可促进残存腺体萎缩，削减涎腺瘘的产生.4、疼痛护理：因手术创伤，加压包扎所致.若包扎太紧可适当抓紧，手术后取半卧位，加重头部充血、组织水肿、加重疼痛，告知患者疼痛原因及持续时间，指导患者加重疼痛办法.5、饮食护理：手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛、咀嚼困难，患者因此削减进食.在此期间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉饮食，避免辛辣刺激的饮食，避免涎腺瘘，削减咀嚼，少量多餐，定时漱口，保持口腔清洁.。
腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建
腮腺肿瘤切除患者围术期个性化舒适护理与叙事护理干预模式的构建佟俊萍;王宁;李静;董闯;李宁【摘要】Objective To investigate the effect on construction of the intervention model of personalized comfort nursing and narrative care in perioperative period of patients with excision of parotid tumor.Methods From January 2014 to September 2017,in China National Petroleum Corporation Central Hospital,96 patients undergoing elective general anaesthesia operation of parotid tumor were selected,according to the random number table method,they divided into usual ursing group (control group) and personalized comfort nursing combined with narrative care group (experiment group),with 48 cases in each group.the control group was given with usual care during the perioperative period,based on which the experiment group was implemented with the intervention model of personalized comfort nursing combined with "narrative care" for psychological care,then Zung anxiety and depression self-rating scale (SAS and SDS),KPS marking criterion and self-identity scale were used separately to evaluate the conditions of anxiety and depression,quality of life,sense of self-identity of all patients before and after operation 1 week,patients' complications after operation 1 week were conducted,the questionnaire on satisfaction to nursing was handed to the patients' relatives and had a statistics.Results After surgery 1 week,the scores of SAS,SDS and sense of self-identity in the experiment group weresignificantly better than the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05),the scores of SAS in two groups were lower than before operation,the differences were statistically significant (P ＜0.05);socres of SDS in the experiment group were significantly lower than before operation,the differences were statistically significant (P ＜0.05),there was no those statistically significant difference in the control group (P ＞ 0.05);KPS increasement point in the experiment group was obviously higher than the control group,the differences were statistically significant (P ＜ 0.05);compared with before operation,the scores of sense of self-identity only in the experiment group increased,the differences were statistically significant (P ＜0.05),the Cronbach's α of self-identity Scale was 0.85 after reliability analysis;the incision infection rate in the experiment group was lower than the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05);the satisfaction of patients' relatives in the experiment group was higher than the control group,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion During the process of providing nursing to the patients undergoing resection of parotid tumor,the implementation of personalized comfort nursing and narrative care may significantly improve the emotion of anxiety and depression and comfort degree,as well raise the quality of life and sense of self-identity of patients,meanwhile,reduce the postoperative incision infection rate,as well as greatly enhance the satisfaction of patients' family members.%目的探讨在腮腺肿瘤切除患者围术期构建个性化舒适护理与叙事护理干预模式的效果.方法选择2014年1月～2017年9月中国石油天然气集团公司中心医院拟行全麻手术的腮腺肿瘤患者96例,根据随机数字表法分为常规护理护理组(对照组)和个性化舒适护理结合叙事护理组(实验组),每组各48例,对照组患者围术期实施常规护理,实验组在对照组基础上采用个性化舒适护理结合“叙事护理”的干预模式,术前、手术1周后分别使用Zung焦虑抑郁自评量表(SAS、SDS)、KPS评分和自我认同感量表对患者焦虑抑郁情况、生活质量以及自我认同感进行评估,手术1周后对患者并发症情况进行统计,于患者出院调查患者家属护理满意度.结果手术1周后,实验组SAS、SDS及自我认同感评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组SAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);SDS评分,实验组较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组差异无统计学意义(P＞0.05);实验组KPS评分增加明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);自我认同感评分,仅实验组较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),通过信度分析,自我认同感量表克朗巴哈系数(Cronbach's α)为0.85;术后实验组切口感染发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);此外实验组患者家属总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腮腺肿瘤切除患者围术期护理过程中实施个性化舒适护理与叙事护理干预模式能明显改善患者焦虑抑郁情绪和舒适度,提高患者生活质量和自我认同感,同时降低患者术后切口感染率,此外大大提高了患者家属对护理的满意度.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】5页(P132-136)【关键词】腮腺肿瘤;全麻手术;个性化舒适护理;叙事护理【作者】佟俊萍;王宁;李静;董闯;李宁【作者单位】中国石油天然气集团公司中心医院五官科,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院护理部,河北廊坊 065000;中国石油天然气集团公司中心医院神经外科,河北廊坊065000;中国石油天然气集团公司中心医院内分泌科,河北廊坊065000;中国石油天然气集团公司中心医院五官科,河北廊坊 065000【正文语种】中文【中图分类】R473.78腮腺肿瘤常见于颌面部，大部分腮腺腺体和腺体导管集中在腮腺浅叶，因而腮腺肿瘤多见于浅叶，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，目前虽然术前MRI诊断、穿刺活检等可以明确诊断大多数病例，但也存在一定的局限性（如误诊等）[1-3]，因而临床上在经病理检查确诊前，腮腺肿瘤患者围术期对肿瘤类型等的担忧与恐惧严重影响手术效果或产生其他负面影响[4-5]。
腮腺粘液表皮样癌61例临床分析
腮腺粘液表皮样癌61例临床分析陈伟泉;廖卫国;黄文喜;漆其光;温清泉;谭广谋;黄海燕;李铨【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2014(20)13【摘要】目的探讨影响腮腺粘液表皮样癌患者预后的临床病理因素.方法对1986年至2010年在广州医科大学附属肿瘤医院住院治疗的61例原发于腮腺粘液表皮样癌进行回顾性队列研究.应用Kaplan-Meier法计算累计生存率,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型.结果本组61例患者总的5年、10年生存率分别为81.2％、74.9％.多因素分析结果表明:切缘阳性的患者预后差(P＜0.05).结论手术治疗是腮腺粘液表皮样癌的首选治疗方法,切缘情况是影响硬腭鳞癌预后的独立因素.%Objective To summarize the clinicopathologic prognostic factors of mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland which is the most common malignant tumor of the salivary.Methods 61 cases of mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland hospitalized in The Affiliated Tumor Hospital of Guangzhou Medical University,from 1986 to 2010 were reviewed retrospectively.The cumulative survival rate was analyzed by Kaplan-Meier method.And then the factors were compared using the Log-rank test.While the influencing factors were screened by Cox proportional hazards model.Results The 5-and 10-year overall survival rates were 81.2％ and 74.9％,respectively.Multivariate analysis showed that margin positive was independently associated with decrease survival rates (P ＜ 0.05).Conclusion Surgery therapy was the principal treatment methodfor mucoepidermoid carcinoma of the parotid gland.Margin is independent factor affecting the prognosis.【总页数】3页(P1910-1912)【作者】陈伟泉;廖卫国;黄文喜;漆其光;温清泉;谭广谋;黄海燕;李铨【作者单位】510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科;510095 广州医科大学附属肿瘤医院头颈外科【正文语种】中文【相关文献】1.55例腮腺粘液表皮样癌临床分析 [J], 孟旭莉;郭良2.腮腺粘液表皮样癌CT表现与鉴别诊断 [J], 李兴付; 漆强; 朱刚明; 师达; 石亚男; 陈真平3.腮腺粘液表皮样癌67例临床分析 [J], 王靖虓;李文峰4.12例腮腺粘液表皮样癌临床分析 [J], 盛汉平;顾俊5.腮腺粘液表皮样癌52例临床分析 [J], 秦建武;魏林;李天心因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
72例腮腺肿瘤手术病人的围术期护理
72例腮腺肿瘤手术病人的围术期护理
向爱琴;滕晓菊
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)028
【摘要】[目的]探讨腮腺肿瘤手术的围术期护理措施.[方法]总结72例腮腺肿瘤病人的手术方式及术后恢复情况,在术萌、术后给予相应的护理措施.[结果]部分病人出现面瘫、术后伤口渗血、涎瘘等并发症,通过护理干预有效控制,病人均痊愈出院.[结论]围术期护理是腮腺肿瘤病人术后康复的重要保证.
【总页数】2页(P3535-3536)
【作者】向爱琴;滕晓菊
【作者单位】241000,皖南医学院弋矶山医院;241000,皖南医学院弋矶山医院【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.150例腮腺肿瘤病人手术的临床分析
2.恶性腮腺肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理
3.腮腺肿瘤患者围术期护理发展现状
4.腮腺肿瘤切除手术的围术期护理
5.150例腮腺肿瘤病人手术的临床分析
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海南医学2013年1月第24卷第1期
Hainan Med J,Jan.2013,Vol.24,No.1通讯作者：黄秋菊。
E-mail：hqj19750806@
腮腺黏液表皮样癌患者神经移植修复术的围手术期护理
黄秋菊，黎菁，钟文湘，朱乔立，符征，魏欣，刘术舟
(海南省人民医院秀英留医部耳鼻喉科，海南海口570311)
【关键词】腮腺癌；耳大神经移植修复面神经术；围手术期护理【中图分类号】R473.73
【文献标识码】D
【文章编号】1003—6350(2013)01—0149—02
·护理·
腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中
发生率最高的一种恶性肿瘤，其中黏液表皮样癌占腮腺癌的1/3，主要以外科手术治疗为主[1]。
因肿物侵犯或包绕面神经，术后容易出现面神经麻痹症状影响外观面容造成患者生理和心理创伤。
我科对1例腮腺黏液表皮样癌患者实施耳大神经移植修复面神经手术治疗，取得较好的疗效，现将其围手术期护理工作报道如下：
1病例简介患者女，49岁，无明显诱因发现左耳下肿物2年,并逐渐增大，未予治疗，拟腮腺肿块性质待查于2012年2月8日收入院。
入院时患者左耳垂下方扪及一约3cm×3cm 大小的肿物，无触痛，活痛度好，双侧腮腺淋巴结肿大，双侧颈部淋巴结未见明显肿大，CT 提示：左腮腺区占位性病变，生命体征正常，无手术禁忌证。
2治疗方法与效果
2.1手术方法患者在气管插管全麻下行左耳前下“S ”形切口，切开皮肤及皮下组织，于胸锁乳突肌深面找到乳突(二腹肌后腹)作为标志，缘外耳道软骨下缘(于二腹肌后腹深面)找到面神经总干，术中见腮腺肿物侵犯腮腺浅叶及深叶，包绕面神经颈面干，无法分离，术中冰冻：腮腺黏液表皮样癌。
切断面神
经颈面干，保留面神经颞面干，将腮腺浅叶、深叶及肿
物完整切除，同期行同侧颈淋巴结清扫。
取耳大神经4cm 在显微镜下将其吻合于颈面干残端与下颌缘支残端之间，耳大神经的两侧。
2.2效果术后经积极有效的护理干预，患者于术后第3天拔除颈部伤口负压引流管，伤口愈合好，无感染、腮腺瘘、耳垂麻木、耳颞神经综合征等并发症发生。
于术后5d 出院，如期拆线，院外继续行功能训练，1个月后回院复查，口角歪斜较前减轻，影响外观面容不明显，面神经功能House-Brackman 分级为Ⅱ级。
3护理3.1术前护理
3.1.1心理护理由于患者腮腺肿物已2年，因相关知识缺乏，对疾病认识不够，未予重视。
本次就诊后突然需要住院手术治疗，手术部位位于颜面部，且肿瘤性质未定，术后易出现面神经麻痹导致面容畸形等，因此患者出现紧张、焦虑、忧郁情绪。
心理学证明，焦虑和恐惧可造成一定的应激反应，安慰可减轻
焦虑和术后疼痛[2]。
针对患者的心理特点，
责任护士用简单易懂的语言耐心地向患者及家属讲解了手术的安全性和必要性、腮腺肿瘤的可治性、手术技术的新进展、神经吻合术后可最大限度保护面容、功能训
doi:10.3969/j.issn.1003－6350.2013.01.0069
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Hainan Med J,Jan.2013,Vol.24,No.1
练对暂时面瘫的作用等等，树立战胜疾病的信心，从而以最佳的心理状态接受手术。
3.1.2术前常规准备(1)入院后配合医生完善各项常规检查，如大小便、血常规，输凝血四项、血生化、心电图、胸片及腮腺区CI等。
(2)术前1d对患者及家属进行健康教育，术前禁食水12h，耳后备皮5cm，术前晚修剪指甲、洗澡、洗头、清洁术区皮肤。
(3)术晨了解患者睡眠情况，监测生命体征，并将头发用发胶或发夹固定于健侧以充分暴露手术部位，更换清洁病服送入手术室。
3.2术后护理
3.2.1按全麻术后常规护理术后取去枕平卧位，头偏右侧(健侧)，伤口朝上，低流量吸氧6h，行心电监护严密观察生命体征Q2h。
首测体温(T) 36.3℃，脉搏(P)80次/min，呼吸(R)20次/min，血压(BP)120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，保持呼吸道通畅。
6h后给予半卧位，以利于减轻头部充血、伤口肿胀和疼痛，利于引流[3]。
3.2.2面神经麻痹的观察与护理患者术后返回病房，第一时间给予评估面神经麻痹的程度，静止状态：面部对称，肌张力正常；运动状态：额部正常，闭眼完全无障碍，口角用最大力后轻度不对称。
面神经功能House-Brackman分级为Ⅱ~Ⅲ级，护士遵医嘱应用营养神经、激素等药物治疗。
密切观察面瘫的发展及转归，待患者完全清醒后面瘫一侧给于湿毛巾热敷促进神经功能的恢复，指导患者及家属进行患侧面部按摩，并进行吹口哨、鼓腮、示牙、咬嚼口香糖等训练，每天至少2次[4]。
3.2.3伤口护理术后留置颈部伤口负压引流管一条，保持通畅、不受压，固定好，连续3d引出血性分泌物分别为：82ml暗红色、36ml淡红色、5ml淡黄色；于术后第3天拔出颈部负压引流管，并做好交班记录等工作。
伤口敷料给予加压包扎1周，正确适度的局部加压包扎可减少涎瘘的发生。
如敷料包扎过紧，可引起头痛不适，影响进食、睡眠，颜面部肿胀，甚至呼吸困难[5]。
为抑制腺体分泌，促进伤口愈合，按医嘱给予阿托品0.3mg口服tid，严格按无菌操作要求换药，注意切口愈合情况。
3.2.4饮食护理由于术后切口加压包扎，导致患者伤口疼痛，咀嚼困难，术后6h，护士鼓励并指导患者进高热量、高蛋白、无渣的温凉流质或半流质饮食，忌食酸性、刺激性食物，每次进食后都及时漱口，保持口腔清洁。
3.2.5出院指导1)伤口尚未拆线，注意保持敷料干洁，继续加压包扎1周，避免尘埃等污染环境，按时返院复诊拆线。
2)避免进食酸性、辛、辣、刺激性食物，进清谈食物两周，进食后或睡前晨漱口，保持口腔清洁。
3)注意休息防止受凉感冒。
3.3功能训练护理向患者说明神经麻痹恢复期较长，需要耐心的进行面部功能训练，以促进面神经恢复。
指导患者按以下方法进行功能训练：面部热毛巾热敷→用手进行患侧面按摩→进行吹口哨，鼓腮、示牙、咬嚼口香糖等训练，每天至少2次[4]。
为提高患者进行功能训的依从性，我们还采取了责任护士定时打电话随访的办法，给予鼓励和督促以确保功能训练的有效进行。
4讨论
随着医疗技术的不断提高、手术技能的日益更新，相对应的对专科护理工作也就提出了新的要求。
传统的腮腺癌根治术，术后并发面瘫症状一般较为严重，面神经功能一般只能达到House-Brackman分级Ⅴ级，而我科应用耳大神经移植修复面神经治疗的这例腮腺黏液表皮样癌患者，术后面神经功能House-Brackman分级为Ⅱ~Ⅲ级，这虽然跟手术的效果有着密切的关系，但与护理工作的状态也息息相关。
经我们采取积极有效的护理干预，包括心理护理、术前准备、术后面神经麻痹的观察与护理、同时指导并督促患者进行功能训练等，患者术后无并发症发生，1个月后返院复查：静止状态：面部对称，肌张力正常；运动状态：额部正常，闭眼完全无障碍，口角轻度不对称，面神经功能House-Brackman分级为Ⅱ级，很大程度保护了患者面部外观面容，提高了患者生活质量。
参考文献
[1]黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻喉头颈外科学[M].2版.北京:
人民卫生出版社,2008:641.
[2]张红.浅谈对手术室焦虑患者的心理护理[J].实用护理杂志,
2001,17(1):57.
[3]刘志红,刘小白.腮腺手术中耳大神经保留术的疗效观察及围手
术期护理[J].中外健康文摘,2011,26(7):131-133.
[4]金艳芳.护理因素对周围性面瘫患者护理效果的影响[J].护理研
究,2011,24(8):135-136.
[5]吴春树,余蓉,倪娜.保留面神经腮腺肿瘤切除术19例的护
理[J].四川医学,2003,24(12):1317-1318.
(收稿日期：2012-06-19)
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