颈部囊性肿块影像学诊断详解演示文稿
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颈部囊性肿块的影像学诊断

第一腮裂囊肿(腮腺淋巴上皮囊肿)
• 分二型:Ⅰ型位于外耳道附近,也位于腮腺或 下颌角;Ⅱ型与颌下腺有关或颈前三角。主要 演变为咽鼓管和中耳。
• 年龄:20岁前发病。 • 临床表现:外耳道至下颌角反复发作脓肿和其
他感染。 • 病史:腮腺脓肿反复发作,对抗炎和外科引流
效果不理想。 • 鉴别诊断:皮脂囊肿;腮腺囊肿;血管瘤等。
常见解剖部位
中线、舌骨上下2cm内
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
颈后三角、口腔 口底
参考文献
• Moore K. The developing human 3rd. Philadelphia, Pa: Saunders 1998.
• Park JG, AubryMC,GodfreyJA,etal.Mediastinallymphangioma: MayoClinicexperienceof25 cases.MayoClin Proc, 2006, 81:1197-1203.
• 年龄:80%-90%在2岁前发病,成人罕见。 • 病因:起源于胚胎淋巴管的残留组织。 • 部位:75%-80%的淋巴水瘤累及颌面下部和颈部
,儿童最常见的位置是颈后间隙和口腔,成人常 见于舌下腺、颌下腺和腮腺间隙,其他部位有腋 下、纵隔和腹腔。 • 生长方式:生长缓慢,呈葡行性,不超过筋膜间 隙,病变向下经颈后三角向腋下和纵隔或向前向 口底生长,如果肿块很大可跨过中线。
病例一:男性患者,57岁,因“颈部疼痛不适8天
,颈部包块4天,声嘶2天”入院。(脓肿)
先天性囊肿
一、甲状舌管囊肿(thyroglossal
duct cysts)
• 病因:甲状舌骨导管退化不全
头颈部肿瘤影像诊断与鉴别详解演示文稿

• 培训力量差,扫描不规范,诊断水平低
第二十页,总共八十八页。
头颈部病变CT 检查
• 高分辨技术 • 常规技术
• 各向同性扫描
• 扫描方位:横断及冠状扫描为常规体位 • 靶扫描 • 增强扫描
• 图象后处理:MPR \三维重建\仿真内镜
第二十一页,总共八十八页。
头颈部病变MRI检查
• H质子成像 • 多参数成像:T1、T2、质子密度等 • 任意体位:横断、冠状、斜矢状 • 成像序列:SE、FSE、 FE、 STIR、DWI
第五十六页,总共八十八页。
内翻性乳头状瘤- CT表现
• 发生于中鼻甲游离缘,中鼻道及筛窦多见
• 直接征象:软组织密度肿块,小时呈乳头状
• 密度均匀,增强后轻度强化 • 骨质吸收破坏或骨质增生
• 复发者同时有术后改变
• 继发性鼻窦炎改变
• 肿瘤迅速增大,骨质破坏明显时,提示恶变
第五十七页,总共八十八页。
• 源于泪腺眶部,极少数发生于泪腺睑部或
异位泪腺
• 外上象限的椭圆形或圆形肿块 • 等密度 ;长T1长T2信号影 ,信号不均匀 • 轻至中度强化 • 眶骨受压,无骨质破坏
第二十七页,总共八十八页。
第二十八页,总共八十八页。
泪腺恶性上皮性肿瘤
• 恶性混合瘤、腺样囊性癌、腺癌、
粘液表皮样癌 ,腺样囊性癌为 最多见且高度恶性
内较好
第五十页,总共八十八页。
视网膜母细胞瘤
眼内期
视网膜母细胞瘤
视神经受侵
第五十一页,总共八十八页。
脉络膜血管瘤
• 局限性、弥漫性 • 肿块较小,CT显示困难 • MRI:较长T1较长T2信号,
明显强化
第五十二页,总共八十八页。
第二十页,总共八十八页。
头颈部病变CT 检查
• 高分辨技术 • 常规技术
• 各向同性扫描
• 扫描方位:横断及冠状扫描为常规体位 • 靶扫描 • 增强扫描
• 图象后处理:MPR \三维重建\仿真内镜
第二十一页,总共八十八页。
头颈部病变MRI检查
• H质子成像 • 多参数成像:T1、T2、质子密度等 • 任意体位:横断、冠状、斜矢状 • 成像序列:SE、FSE、 FE、 STIR、DWI
第五十六页,总共八十八页。
内翻性乳头状瘤- CT表现
• 发生于中鼻甲游离缘,中鼻道及筛窦多见
• 直接征象:软组织密度肿块,小时呈乳头状
• 密度均匀,增强后轻度强化 • 骨质吸收破坏或骨质增生
• 复发者同时有术后改变
• 继发性鼻窦炎改变
• 肿瘤迅速增大,骨质破坏明显时,提示恶变
第五十七页,总共八十八页。
• 源于泪腺眶部,极少数发生于泪腺睑部或
异位泪腺
• 外上象限的椭圆形或圆形肿块 • 等密度 ;长T1长T2信号影 ,信号不均匀 • 轻至中度强化 • 眶骨受压,无骨质破坏
第二十七页,总共八十八页。
第二十八页,总共八十八页。
泪腺恶性上皮性肿瘤
• 恶性混合瘤、腺样囊性癌、腺癌、
粘液表皮样癌 ,腺样囊性癌为 最多见且高度恶性
内较好
第五十页,总共八十八页。
视网膜母细胞瘤
眼内期
视网膜母细胞瘤
视神经受侵
第五十一页,总共八十八页。
脉络膜血管瘤
• 局限性、弥漫性 • 肿块较小,CT显示困难 • MRI:较长T1较长T2信号,
明显强化
第五十二页,总共八十八页。
颈部囊性肿块的影像学诊断
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第二鳃裂囊肿:
T1加权信号较高, 边界不清。手术发 现囊肿与周边组织 广泛粘连。
T2加权呈明显高信号,囊壁相对厚。
第二鳃裂囊肿伴感染
异位第二 鳃裂囊肿: 囊肿位于 咽旁间隙 (箭头), 边界清楚, 呈低密度。
第三、第四鳃裂囊肿
• 罕见,但在颈后三角囊性病变中第三鳃裂囊肿仅 次于淋巴管囊肿。第四鳃裂囊肿常表现为窦道, 而不是囊肿或瘘管。
第一鳃裂囊 肿:腮腺上极
水平见囊性肿 块,与腮腺内 囊肿相似,但 该囊肿与外耳 道相通,因此 为第一鳃裂囊 肿。
第二鳃裂囊肿
• 年龄:见于任何年龄,20~40岁多见。 • 部位:沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉
鞘浅面,少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁,需要与 咽旁肿块鉴别。 • 形态:一般呈圆形,生长缓慢,感染后可突然肿 大,肿块多为胸锁乳突肌掩盖,部分在肌前缘突 出。 • 鉴别诊断:淋巴结转移瘤,神经鞘瘤,囊性淋巴 管瘤等。
淋巴结转移瘤解剖特点
淋巴结转移(乳头状癌):右图:颈深部囊性肿块,壁薄。 左图:囊内见明显强化结节
鼻咽癌淋巴结转移:颈深区囊性肿块,呈长T1和T2信号, 壁较厚,提示转移瘤坏死
包括肿瘤囊变,腺管阻塞,先天性等 腮腺粘液表皮样癌囊变
Warthin`s瘤(腺淋巴瘤)
腺淋巴瘤:表现为单发囊性肿块时需与第一鳃裂囊肿鉴别,后
发病高峰
常见解剖部位
<10
中线,舌骨上下 2cm内
中年 10~40岁 10~40岁 任何年龄
<2 10~30岁
成人
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
颈后三角、口腔 口底
喉上方,外侧
甲状舌管囊肿:
颈部囊性肿瘤的影像诊断ppt课件
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鳃裂囊肿
1型,最表浅, 位于腮腺与下颌角之间 2型,最常见,位于胸锁乳突肌的前内侧, 颈动脉间隙
周围、颌下间隙 3型,甲状软骨水平以下,颈后区多见 4型,起源于左侧梨状窝的窦道
喉气囊肿
( laryngoceles)
为喉室小囊的病理性扩张,内含气体,喉内压 增高,使喉室小囊扩大形成囊肿
一侧,形似蛤蟆的咽囊,故又称蛤蟆囊肿
涎腺囊肿
舌下腺囊肿多见于颌下腺囊肿 穿刺液淀粉酶试验阳性 与腺体关系密切,可表现为厚壁强化 内部密度均匀,单房多见
舌下腺囊肿 舌下腺囊肿
颌下腺囊肿
涎腺肿瘤
腮腺以多形性腺瘤囊变及腺淋巴瘤多见 多形性腺瘤以40岁左右多见,女性略多于男性 常为单囊,偶可见小片出血灶。
2 颈前正中区:甲状腺舌管囊肿、甲状腺疾病
3 胸锁乳突肌区:鳃裂囊肿、淋巴结结核、转移癌、 恶性淋巴瘤、颈动脉体瘤等
4 肩胛舌骨肌斜方肌区:囊状淋巴管瘤、淋巴结炎、 淋巴结结核、转移癌、血管瘤等
5 锁骨上窝:淋巴结结核、转移癌
甲状舌管囊肿
(thyroglossal duct cysts)
多见于1~1Βιβλιοθήκη 岁儿童,亦可见于成年人鳃裂囊肿
(Branchial cleft cysts)
多发病于青壮年 一般无自觉症状,伴发感染时,可骤然增大 穿刺液多为黄棕色清亮液体,多数含胆固醇结晶 若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿 若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘 囊肿破溃后可引起长期不愈,形成腮裂瘘 先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘
甲状舌管囊肿 皮样囊肿 淋巴管囊肿 鳃裂囊肿 喉气囊肿
获得性
淋巴结结核、炎症 淋巴结转移 涎腺囊肿 涎腺肿瘤 神经鞘瘤 皮脂腺囊肿 脓肿
儿童颈部肿块的影像学诊断PPT共112页
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儿童颈部肿块的影像学诊断
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异Байду номын сангаас珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
41、学问是异Байду номын сангаас珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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主要依据:解剖位置(筋膜间隙) 次要依据:
年龄:先天性、获得性 信号或密度:明确是否为囊性 多发或单发与周围结构的关系 临床病史
颈部囊性肿块影像学诊断
1、脏层间隙 2、颈动脉间隙 3、颈后间隙 4、椎旁间隙 5、咽后间隙 6、颈前间隙
颈部囊性肿块影像学诊断
获得性囊性肿块:
★淋巴结病变:转移瘤等。 ★肿瘤囊性变:神经鞘瘤、腮腺肿瘤囊变等。 ★各部位的腺体囊肿:舌下囊肿、腮腺囊肿、 潴留囊肿等... ★脓肿
甲状舌管囊肿:
◆发病率:占颈部先天性病变70%,仅次于淋巴结病变, 占原发颈部肿块的40%。 ◆年龄: 50%病例20岁前发病。 ◆临床特征:75%中线,25%中线旁。 ◆部位:80%位于舌骨和舌骨下,20%位于舌骨上,位于 口底罕见。 ◆最常见的诱因:感染,抗炎治疗后可以复发。 ◆临床表现:无痛性肿块,逐渐增大。 ◆生长方式:向上生长,伴有舌突出。 ◆大小:0.5~6cm,多数为1.5~3cm。
颈部囊性肿块影像学诊断
淋巴结转移瘤解剖特点
淋巴结转移(乳头状癌):右图:颈深部囊性肿块,壁淋巴结转移:颈深区囊性肿块,呈长T1和T2信号, 壁较厚,提示转移瘤坏死。
颈部腺体囊肿 包括肿瘤囊变,腺管阻塞,先天性等。
腮腺粘液表皮样癌囊变
Warthin`s瘤(腺淋巴瘤):
颈后三角、口腔 口底
喉上方,外侧
甲状舌管囊肿:
★病因:甲状舌管导管退化不全。 ★胚胎发育:第三周在舌底部形成 的甲状腺始基在喉部前方沿中线向 下移行致颈部,在气管前融合,其 行径构成一条细长的导管,称为甲 状舌骨导管,第五周时导管退化, 形成实质性的纤维条束。 ★囊肿形成:胚胎发育过程中导管内上皮细胞未退化消失, 则可在舌根至胸骨切迹间正中线的任何部位形成囊肿。
甲状舌管囊肿
◆影象学表现:颈部中线囊性肿块,位于舌骨水平 上下。 ◆ CT表现:光滑薄壁肿块,液体CT值10~18HU, CT值高反映蛋白含量高和伴有感染。囊肿常不分叶, 偶见分隔,增强后常有环状强化。 ◆ MRI表现:T1加权低信号,T2加权高信号。薄 壁,无强化。并发感染时可出现不规则厚壁,囊内 信号可随液体改变。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿:
甲状舌管囊肿:舌骨和舌骨上水平中线囊性肿块。T2 加权呈现为高信号。
颈部囊性肿块影像学诊断
颈部囊性肿块影像学诊断
根据典型位置很容易诊断,CT密度和MRI的信号强度反 映蛋白含量和与以往的感染有联系,囊内出现异常的肿 块时应考虑并发癌肿。
文献报道发生癌变概率为0.7%,即可以是鳞状上皮, 也可以是呼吸上皮。旁中线的甲状舌管囊肿需与第二鳃 裂囊肿鉴别,前者囊肿埋在喉旁肌肉内,表现为“蛇吞 蛋”征象,后者位于肌肉的后外侧 。
颈部囊性肿块影像学诊断
颈部神经源性肿瘤
特别是神经鞘瘤,因含有疏松粘液样组织 (Antoni B区)和中央退化囊变, 在T2加权呈 高信号,与囊性肿块相似。文献报道约30%以上 的神经鞘瘤在影像学上表现为囊性病变 。
特点:♠特定的解剖位置。 ♠增强后环状强化。
颈部神经源性肿瘤囊变
颈动脉间隙的神经源性肿瘤需与淋巴结囊性病变鉴别。 鉴别要点:是肿块与颈内或颈总动脉和颈内静脉的关系和病史的长短。
颈部囊性肿块影像学诊断详解演示文稿
(优选)颈部囊性肿块影像学诊断
颈部囊性肿块影像学诊断
44例颈部囊性肿块分类:
◆淋巴结病变12例
◆腺体病变4例 ◆神经鞘瘤3例
获得性
◆脓肿2例
◆先天性囊肿:23例,其中甲状舌管囊肿7例,
鳃裂囊肿9例,囊性水瘤5例,皮样囊肿1例和喉气
囊肿1例 。
颈部囊性肿块影像学诊断
常见先天性囊肿特征
病变 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 第一鳃裂囊肿 第二鳃裂囊肿 第三鳃裂囊肿 第四鳃裂囊肿 囊性淋巴管瘤 皮样囊肿 喉气囊肿
发病高峰 <10
中年 10~40岁 10~40岁 任何年龄
<2 10~30岁 成人
常见解剖部位 中线,舌骨上下 2cm内
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
淋巴结病变:
★可发生于颈部任何部位的淋巴结,临床和影像 学解剖分区以颈动脉间隙和颈后间隙多见。 ★是颈部最常见的囊性肿块,见于各年龄,尤其 是成人。 ★病变硬,固定,无痛性。囊性的特征是坏死。 ★病变位于胸锁乳突肌附近,需与鳃裂囊肿鉴别。 ★淋巴结坏死可以是肿瘤、炎症或淋巴瘤。 ★甲状腺乳头状转移癌可表现为壁光的囊性肿块。
脓肿
咽后间隙脓肿:儿童常为 咽旁感染扩散至咽后淋巴 结,引起淋巴结化脓性炎 症,恶化成脓肿。
颈部囊性肿块影像学诊断
常见的先天性囊性肿块(Congenital cystic masses): ▼甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cysts) ▼鳃裂囊肿( branchial cleft cysts) ▼囊性淋巴管瘤(cystic hygromas) ▼皮样囊肿和上皮样囊肿( dermoid and epidermoid cysts) ▼胸腺和气管囊肿(thymic and bronchogenic cysts ) ▼喉气囊肿( laryngoceles)
腺淋巴瘤:表现为单发囊性肿块时需与第一鳃裂囊肿鉴别,后
者常伴有瘘道形成。表现为多发囊肿时需与淋巴上皮囊肿鉴别, 后者与HIV病毒感染有关,病灶为多中心,伴有淋巴结肿大 。
鼻咽先天性咽囊肿
部分人咽扁桃体萎缩后,在鼻咽顶部正中处可见一个 明显的凹陷,称咽囊,如囊内积液,称为先天性咽囊肿。
舌下囊肿
舌下囊肿常见的潴留囊肿,MRI比CT更能良好显示口底囊性病变的 特征,舌下囊肿在T1加权上囊肿的信号变化较大,取决于蛋白含量 或出血等,有时需要与皮样囊肿鉴别。
颈部神经源性肿瘤囊变
交感神经鞘瘤
颈部神经源性肿瘤囊变
迷走神经鞘瘤囊变:颈内动脉移位于肿瘤的前 内方,颈内静脉受压 不见。手术:迷走神经鞘瘤囊变,T2W低信号为纤维间隔。
脓肿:
▼进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增 高。 ▼经常累及第一引流淋巴结的感染,扁 桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴结。 ▼脓肿常厚壁强化,可呈分叶状。 ▼可沿筋膜间隙蔓延。
年龄:先天性、获得性 信号或密度:明确是否为囊性 多发或单发与周围结构的关系 临床病史
颈部囊性肿块影像学诊断
1、脏层间隙 2、颈动脉间隙 3、颈后间隙 4、椎旁间隙 5、咽后间隙 6、颈前间隙
颈部囊性肿块影像学诊断
获得性囊性肿块:
★淋巴结病变:转移瘤等。 ★肿瘤囊性变:神经鞘瘤、腮腺肿瘤囊变等。 ★各部位的腺体囊肿:舌下囊肿、腮腺囊肿、 潴留囊肿等... ★脓肿
甲状舌管囊肿:
◆发病率:占颈部先天性病变70%,仅次于淋巴结病变, 占原发颈部肿块的40%。 ◆年龄: 50%病例20岁前发病。 ◆临床特征:75%中线,25%中线旁。 ◆部位:80%位于舌骨和舌骨下,20%位于舌骨上,位于 口底罕见。 ◆最常见的诱因:感染,抗炎治疗后可以复发。 ◆临床表现:无痛性肿块,逐渐增大。 ◆生长方式:向上生长,伴有舌突出。 ◆大小:0.5~6cm,多数为1.5~3cm。
颈部囊性肿块影像学诊断
淋巴结转移瘤解剖特点
淋巴结转移(乳头状癌):右图:颈深部囊性肿块,壁淋巴结转移:颈深区囊性肿块,呈长T1和T2信号, 壁较厚,提示转移瘤坏死。
颈部腺体囊肿 包括肿瘤囊变,腺管阻塞,先天性等。
腮腺粘液表皮样癌囊变
Warthin`s瘤(腺淋巴瘤):
颈后三角、口腔 口底
喉上方,外侧
甲状舌管囊肿:
★病因:甲状舌管导管退化不全。 ★胚胎发育:第三周在舌底部形成 的甲状腺始基在喉部前方沿中线向 下移行致颈部,在气管前融合,其 行径构成一条细长的导管,称为甲 状舌骨导管,第五周时导管退化, 形成实质性的纤维条束。 ★囊肿形成:胚胎发育过程中导管内上皮细胞未退化消失, 则可在舌根至胸骨切迹间正中线的任何部位形成囊肿。
甲状舌管囊肿
◆影象学表现:颈部中线囊性肿块,位于舌骨水平 上下。 ◆ CT表现:光滑薄壁肿块,液体CT值10~18HU, CT值高反映蛋白含量高和伴有感染。囊肿常不分叶, 偶见分隔,增强后常有环状强化。 ◆ MRI表现:T1加权低信号,T2加权高信号。薄 壁,无强化。并发感染时可出现不规则厚壁,囊内 信号可随液体改变。
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿:
甲状舌管囊肿:舌骨和舌骨上水平中线囊性肿块。T2 加权呈现为高信号。
颈部囊性肿块影像学诊断
颈部囊性肿块影像学诊断
根据典型位置很容易诊断,CT密度和MRI的信号强度反 映蛋白含量和与以往的感染有联系,囊内出现异常的肿 块时应考虑并发癌肿。
文献报道发生癌变概率为0.7%,即可以是鳞状上皮, 也可以是呼吸上皮。旁中线的甲状舌管囊肿需与第二鳃 裂囊肿鉴别,前者囊肿埋在喉旁肌肉内,表现为“蛇吞 蛋”征象,后者位于肌肉的后外侧 。
颈部囊性肿块影像学诊断
颈部神经源性肿瘤
特别是神经鞘瘤,因含有疏松粘液样组织 (Antoni B区)和中央退化囊变, 在T2加权呈 高信号,与囊性肿块相似。文献报道约30%以上 的神经鞘瘤在影像学上表现为囊性病变 。
特点:♠特定的解剖位置。 ♠增强后环状强化。
颈部神经源性肿瘤囊变
颈动脉间隙的神经源性肿瘤需与淋巴结囊性病变鉴别。 鉴别要点:是肿块与颈内或颈总动脉和颈内静脉的关系和病史的长短。
颈部囊性肿块影像学诊断详解演示文稿
(优选)颈部囊性肿块影像学诊断
颈部囊性肿块影像学诊断
44例颈部囊性肿块分类:
◆淋巴结病变12例
◆腺体病变4例 ◆神经鞘瘤3例
获得性
◆脓肿2例
◆先天性囊肿:23例,其中甲状舌管囊肿7例,
鳃裂囊肿9例,囊性水瘤5例,皮样囊肿1例和喉气
囊肿1例 。
颈部囊性肿块影像学诊断
常见先天性囊肿特征
病变 甲状舌管囊肿 鳃裂囊肿 第一鳃裂囊肿 第二鳃裂囊肿 第三鳃裂囊肿 第四鳃裂囊肿 囊性淋巴管瘤 皮样囊肿 喉气囊肿
发病高峰 <10
中年 10~40岁 10~40岁 任何年龄
<2 10~30岁 成人
常见解剖部位 中线,舌骨上下 2cm内
腮腺、外耳道 颌下间隙、颈血管外
左颈后三角 起源于左侧梨状窝的窦道
淋巴结病变:
★可发生于颈部任何部位的淋巴结,临床和影像 学解剖分区以颈动脉间隙和颈后间隙多见。 ★是颈部最常见的囊性肿块,见于各年龄,尤其 是成人。 ★病变硬,固定,无痛性。囊性的特征是坏死。 ★病变位于胸锁乳突肌附近,需与鳃裂囊肿鉴别。 ★淋巴结坏死可以是肿瘤、炎症或淋巴瘤。 ★甲状腺乳头状转移癌可表现为壁光的囊性肿块。
脓肿
咽后间隙脓肿:儿童常为 咽旁感染扩散至咽后淋巴 结,引起淋巴结化脓性炎 症,恶化成脓肿。
颈部囊性肿块影像学诊断
常见的先天性囊性肿块(Congenital cystic masses): ▼甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cysts) ▼鳃裂囊肿( branchial cleft cysts) ▼囊性淋巴管瘤(cystic hygromas) ▼皮样囊肿和上皮样囊肿( dermoid and epidermoid cysts) ▼胸腺和气管囊肿(thymic and bronchogenic cysts ) ▼喉气囊肿( laryngoceles)
腺淋巴瘤:表现为单发囊性肿块时需与第一鳃裂囊肿鉴别,后
者常伴有瘘道形成。表现为多发囊肿时需与淋巴上皮囊肿鉴别, 后者与HIV病毒感染有关,病灶为多中心,伴有淋巴结肿大 。
鼻咽先天性咽囊肿
部分人咽扁桃体萎缩后,在鼻咽顶部正中处可见一个 明显的凹陷,称咽囊,如囊内积液,称为先天性咽囊肿。
舌下囊肿
舌下囊肿常见的潴留囊肿,MRI比CT更能良好显示口底囊性病变的 特征,舌下囊肿在T1加权上囊肿的信号变化较大,取决于蛋白含量 或出血等,有时需要与皮样囊肿鉴别。
颈部神经源性肿瘤囊变
交感神经鞘瘤
颈部神经源性肿瘤囊变
迷走神经鞘瘤囊变:颈内动脉移位于肿瘤的前 内方,颈内静脉受压 不见。手术:迷走神经鞘瘤囊变,T2W低信号为纤维间隔。
脓肿:
▼进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增 高。 ▼经常累及第一引流淋巴结的感染,扁 桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴结。 ▼脓肿常厚壁强化,可呈分叶状。 ▼可沿筋膜间隙蔓延。