低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭20例疗效探讨
慢性肾病低蛋白饮食VS高蛋白饮食-低蛋白质饮食利大于弊
慢性肾病，低蛋白质饮食利大于弊肾脏在蛋白质代谢物的分解和排泄起着关键作用，蛋白质摄入量对肾脏调节的代谢过程和肾功能本身也会产生影响。
高蛋白饮食引起肾小球结构损伤，加重慢性肾病（CKD），并可能导致蛋白质毒性代谢产物堆积。
低蛋白饮食（LPD）则为肾功能不全患者提供了多种临床益处。
然而在CKD的治疗中，部分医师对LPD的优点认识不足。
高蛋白饮食摄入对肾脏的危害、低蛋白饮食如何保护残余肾功能、饮食限制蛋白饮食在CKD治疗中的作用等问题进行分析。
高蛋白饮食对肾功能的影响高蛋白饮食，通常指摄入蛋白质大于1.2 g/kg/d，会导致肾功能显著变化。
与脂肪和碳水化合物的饮食摄入相比，高蛋白摄入时肾血流动力学改变明显，通过增加肾血流量和肾小球内压引起肾小球滤过率（GFR）升高，以提高含氮废物的排泄效率，同时肾脏体积和重量可能增加。
高蛋白饮食相关的肾小球高滤过，随之尿白蛋白排泄量增加，会对肾脏和其他器官产生长期有害影响。
实验研究表明，肾小球内压力和流量增加引起的肾小球损伤可导致进行性肾小球损害和硬化。
高蛋白饮食对肾脏的影响1蛋白质限制对慢性肾病患者的益处LPD通过降低肾小球内压和减少含氮代谢废物，减轻肾脏负荷，对肾单位数量和肾功能下降的患者有保护作用。
LPD有利于肾脏代谢和排泄，可以保持肾功能和控制尿毒症症状。
随着CKD进展，足细胞和近端肾小管细胞的损伤，尿蛋白排泄增加。
反过来，蛋白尿引起的肾小管凋亡和足细胞再生受损导致肾小管萎缩和进行性肾功能衰竭。
限制蛋白摄入能降低CKD患者20%-50%的蛋白尿，蛋白质摄入减少与蛋白尿减少之间呈线性关系。
LPD可能在入球小动脉发挥缩血管效应，而肾素-血管紧张素系统（RAAS）抑制治疗则主要降低出球小动脉的阻力。
与RAAS抑制治疗相比，LPD具有额外的抗蛋白尿作用。
因此，LPD和RAAS阻断联合治疗可能有助于降低尿蛋白水平，并进一步降低CKD进展的风险。
➤LPD有利于改善CKD并发的代谢性酸中毒。
低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭疗效观察目的：探讨低蛋白饮食（LPD）加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭（CRF）营养状态改善及生化指标的改变。
方法：选择本院符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者68例，给予低蛋白饮食0.6 g/（kg·d）加复方α-酮酸片1片/（5 kg·d），比较治疗前后的营养指标及生化指标的变化。
结果：治疗后患者的精神状态好转，水肿减轻。
尿素氮、血清磷有不同程度的下降，血清钙、血浆清蛋白有所回升。
结论：低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭为一种安全有效的方法。
标签：低蛋白饮食；复方α-酮酸片；慢性肾功能衰竭；疗效观察近年来随着人口老龄化，终末期肾病患者的发病率、住院率均有明显提高。
血液净化和肾脏移植虽是治疗该病的主要手段，但由于透析的非生理性，肾源的有限性及高额的治疗费用难以广泛推广，且不适于早、中期的慢性肾功能衰竭治疗。
因此如何延缓慢性肾功能衰竭（CRF）进展到末期肾疾病意义重大。
本科采用低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭取得了良好的效果，现对结果分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年4月～2009年7月收治的符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者68例，其中，男38例，女30例；年龄18～81岁，平均45岁。
其中原发性肾小球疾病31例，糖尿病肾病21例，狼疮性肾炎4例，高尿酸血症肾病5例，慢性肾盂肾炎3例，多囊肾2例，慢性间质肾炎2例。
1.2 治疗方法根据患者的饮食习惯，选取能被患者接受的食谱（复方α-酮酸片推荐食谱），给予蛋白质0.6 g/（kg·d），总热量126～147kJ/（kg·d），加复方α-酮酸片（北京费森尤斯卡比）1片/（5 kg·d），于餐中整片服下。
同时纠正水电解质及酸碱失衡、抗感染、控制血压、血糖等综合治疗。
1.3 观察指标所有患者均于治疗前后观察临床症状及血肌肝（SCr）、血尿素氮（Bun）、血清钙（Ca）、磷（P）、血浆清蛋白（ALB）、HCO2等。
对低蛋白饮食延缓慢性肾疾病肾功能衰竭机制的探讨
【 关 键 词 】 低 蛋 白饮 食 ； 慢 性 肾疾病 ； 肾 衰 【 中 图分 类号］ Ｒ６ ９ ２ ． ５ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文 章编 ￣ － １ １ ０ ０ ４ －４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ －４ ９ —０ ２
ＫＤ受 试者 进行 为期 ３个月 的治疗 ， 结 果发 现其 尿 蛋 白能平 均 减少 慢 性 肾疾病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ ＫＤ） 是 全 球 范 围 内 一 个 影 Ｃ Ｏ ～５ Ｏ 。而且 ， 尿蛋 白下 降 的百 分数 和 残余 尿 蛋 白水 平 能够 预 响公 众健 康 的重要 问题 ， 患病 率也 逐年 的增 加 ， 治疗 措施 也越 来 越受 ３ ＧＦ Ｒ） 下 降 的速度 。尿蛋 白下 降的百 分数 下 降 人 们 关 注 ］ 。低 蛋 白 饮 食 （ １ ｏ ｗ—ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ— ｄ ｉ ｅ ｔ ， ＬＰ Ｄ） 用 于 治疗 Ｃ ＫＤ 示 以后 肾小球 滤过 率 （ 其 ＧＦ Ｒ下 降速度 更缓 慢 。 已经 有 １ ０ ０多 年 的 历 史 。ＬＰ Ｄ被 证 实 能 够 延 缓 肾 损 伤 的 进 程 及 肾 功 更 多 的患者 ， 能 的下 降 ； Ｌ ＰＤ能 够改 善尿 毒症 症状 以及 其 引起 的代谢 并 发 症 如钙 ３ 改善 脂质 代谢 紊乱 一 磷代 谢失 衡 ， 代谢性 酸 中毒 ， 继发 性 甲状 旁 腺 功能 亢 进等 ； ＬＰ Ｄ还 能
低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者的疗效观察
１１ 人 选 标 准 ．１ ．
染 、 压 控 制 不 佳 、 化 道 出血 、 力 衰 竭 等 可 导 致 慢 性 肾衰 血 消 心
竭 急 性 加 重 的 因素 者 除 外 １１ 一 般 资 料 ．２ ． ７ ５例 各 种 原 因 引 起 的 慢 性 肾 衰 竭 患 者 均
组ｆ＜ ． ） Ｐ ０ ５。两组患者治疗前 、 ０ 后血浆 白蛋 白水平及腹壁皮下
１ ． 低 蛋 白饮 食 标 准 ．２ ２
观 察 组 患 者 蛋 白质 摄 人 量 在 ｒ．～ ０４
０６ ｇ ｋ。・ 左 右 ， ． ・ｇ ｄ ） 以动 物 蛋 白为 主 ， 鸡 肉 、 肉 等 ； 照 如 牛 对 组 蛋 白摄 入 亦 以 优 质 动 物蛋 白为 主 ． 摄 人 量 未加 限制 但 １ ． 观 察 指 标 治 疗 时 间 为 ６ 月 ．其 间 每 月抽 取 观 察 组 －３ ２ 个 及 对 照 组 患 者 外 周 静 脉 血 测定 肾 功 能 『 括 血 肌 酐 值 （ｃ１ 包 Ｓｒ 及 尿 素氮 值 （Ｕ ） 血 浆 白蛋 白 、 Ｂ Ｎ１ 、 腹壁 皮 下 脂 肪 厚 度 等指 标 。
１ ． 统 计 学 方 法 以 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 统 计 学 处 ．４ ２ Ｐ Ｓ １．
调 ， 身 各 系 统 受 累 为 主要 表 现 的临 床 综 合 征 ． 诸 多 肾 脏疾 全 是
肾病低蛋白饮食配制
肾病低蛋白饮食配制及应用市第二人民医院老年病科低蛋白饮食为临床常用的治疗饮食，常用于肝、肾功能不全的患者；前者因肝功能不能正常进行蛋白质和氨基酸代，后者不能将代产物排出体外。
通常肾病低蛋白饮食在限制蛋白质摄入的同时，还要限制钠的摄入。
一、慢性肾衰尿毒症期饮食治疗方案因为慢性肾功能衰竭，机体营养和代改变，不合适的营养治疗将导致营养不良发生率增高；大量文献报道，合适的营养治疗可以延缓肾功能不全恶化，这说明营养治疗本身在慢性肾功能衰竭中起重要作用。
1.营养治疗目的：保持机体良好状态,阻止或延缓肾功能不全恶化进程,阻止或减少尿毒症毒素聚积。
饮食治疗总原则是低蛋白、低磷和足够必需氨基酸、维生素、矿物质和充足的能量。
2.低蛋白饮食分类：①低蛋白饮食0.55～0.6g/（kg·d）；②极低蛋白饮食16～20g/d，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 9种必需氨基酸（EAA）10～20g/d；③极低蛋白饮食，相当于蛋白质0.28g/（kg·d）+ 4种EAA（组氨酸、赖氨酸、氨酸、色氨酸）+酮酸（含其他5种必需氨基酸）。
（1）低蛋白饮食：是近几十年以来广泛采用的尿毒症饮食治疗方法，要求为每天每千克体重应供给蛋白质0.6g（其中60%～75%为优质蛋白质）、能量146.4kJ （35kcal）以上。
所以严格地讲，该饮食应称作“优质低蛋白高能量饮食”，这不是一般的低蛋白饮食。
因其有保护肾功能的作用，所以常被称为“保肾饮食”。
该饮食同时也具有低磷、低嘌呤特点。
这种饮食的应用围很广，从慢性肾功能不全的早期到晚期都可以使用，直到患者出现严重恶心、呕吐，严重的水钠潴留（少尿或无尿）和严重的电解质紊乱，需要透析时为止。
一般当患者血清肌酐持续超过130μmol/L时，即可以采用此种饮食。
（2）极低蛋白饮食加EAA或α-酮酸/EAA：降低蛋白摄入可使尿毒症患者蛋白质代毒性产物生成减少，缓解尿毒症病情发展。
低蛋白饮食加开同治疗慢性肾衰竭疗效观察
133中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci n e，Jul y2008，、，06，N o．13胆囊切除指征，不管什么情况均选择在腹腔镜下手术的观点是错误的。
尤其是同时伴有心肺等疾患的高龄患者，手术风险大，更应从严掌握适应证。
对于L c手术难度较大的，如伴胆囊颈结石嵌顿的急性胆囊炎、急性坏死性胰腺炎的急性胆囊炎、与肝外胆管粘连致密的萎缩性胆囊炎、与胃肠道形成内瘘的胆囊炎等，如果没有绝对把握，以开腹胆囊切除术为宜。
在病例选择上，应掌握手术适应证及手术时机，争取早手术。
最佳手术时间在发病48h内，以体现急诊L C优越性。
3．2肝外胆道损伤是LC术中最严重而又最常见的并发症，肝外胆道损伤原因较多，主要有：①把胆总管误认为胆囊管是造成肝外胆道损伤的主要原因-②盲目解剖C al ot三角区的粘连和止血⑦热力灼伤肝外胆道，④肝外胆道的解剖变异。
我们的体会是全面掌握肝外胆道系统解剖，解剖变异及病理知识，是预防胆管损伤的必要条件，最关键的是辨认胆囊管、胆总管和肝总管三者关系。
一旦发现胆管损伤，即刻中转开腹，这是处理胆管损伤的有效措施。
3．3出血胆囊及胆囊三角炎性水肿，粘连、解剖变异及合并有肝硬变是术中．术后创面渗血及出血的主要原因。
胆漏的主要原因是：①因胆囊管水肿增厚或增粗致钛夹夹闭不全，②钛夹钳夹不紧或松动}⑦副肝管或迷走胆管损伤；④过分远离胆管致胆囊管残留结石或钛夹钳夹胆囊壶腹部致钛夹夹闭不全，术后胆漏，⑤胆总管损伤。
如不能有效控制出血，应及时中转开腹。
放置腹腔引流，急性胆囊炎术后发生炎性渗出、胆漏、出血的可能较大。
放置引流管可及时观察病情变化，防止并发症的发生。
3．4切口并发症主要是切口感染，多发于取胆囊的切口，多为胆汁污染、残留小结石、切口缝合止血不彻底、术后血肿形成等。
总之，要认识到果断地中转开腹手术并不是LC的失败，引起并发症才是失败。
灵活处理复杂情况，胆大心细，同时正视腹腔镜技术的局限性，及时中转开腹，只有这样，才能减少损伤，降低并发症的发生率，提高腹腔镜胆囊切除的安全性。
慢性肾脏病低蛋白饮食治疗及管理解析
高蛋白饮食患者，需要减少饮食蛋白摄入心“。而美国膳食
协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ
Ｄｉｅｔｅｔｉｃ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ。ＡＤＡ）则推荐ＣＫＤ ４期患
者应用极低蛋白饮食（０．３一ｏ．５ ｇ）联合酮酸治疗Ｐ…。在临 床实施时，应根据个体化原则，首要满足热量充足，再根据患 者依从性推荐蛋白质摄人量。ＣＫＤ １—２期，当前蛋白质摄 入超过１．０ ｇ・ｋｇ～・ｄ“时，建议其减少至０．８～１．０
ａｒｔｉｃｌｅ
ｒｅｖｉｅｗｓ
ｔｈｅ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．ｓａｆｅｔｙ
ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｌｏｗ．ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｉｅｔ（ＬＰＤ）ｆｏｒ ＣＫＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．Ｔｈｅ ａｒｔｉｃｌｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｓ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｌｅ ｄｉｅｔ ｓｃｈｅｍｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ
ｋ只一・ｄ一）相比，在延缓估算的肾小球过滤率（ｅＧＦＲ）下降 方面无统计学意义（Ｐ＝０．０６６）Ｈ。，而１９９６年ＭＤＲＤ再分析 显示，饮食蛋白质每下降０．２ ｇ・ｋｇ～・ｄ～，能使ｅＧＦＲ下降 速度每年减缓２９％（Ｐ＝０．０１１），推荐ｅＧＦＲ＜２５ ｍｌ／ｍｉｎ的 肾病患者采用ＬＰＤ（０．６ ｇ・ｋｇ～・ｄ一）＂１。在临床实践中， 是否开始透析治疗，不仅依据ｅＧＦＲ水平，还需考虑贫血、酸 中毒、高钾血症等因素，因此，有学者提出用“肾死亡”评估 饮食治疗效果可能更贴近临床。Ｈａｎｓｅｎ等。６ ３在１型糖尿病 患者中观察到，长期限制饮食蛋白摄入者，肾死亡相对危险 率降低７７％。Ｆｏｕｑｕｅ和Ｌａｖｉｌｌｅｌ７ ｏ的Ｍｅｔａ分析显示，ＬＰＤ能 使ＣＫＤ患者肾死亡的相对风险降低３２％（ＲＲ＝０．６８，９５％
低优蛋白饮食在慢性肾脏病患者应用中的疗效观察
酮 酸制剂 ０ １ ｋ ・ ， 当蛋 白质摄入 量 减 ． ２ｇ・ ｇ ｄ 而 至 ０ ４ｇ・ ｇ ・ － 左右 时 ， 当补充 ａ 酮酸 制 剂 ． ｋ ｄ １ 应 一 ０ ２ ｋ ・ ＿ 。治疗 观察平 均疗 程约 ２周 。 ． ０ｇ・ ｇ ｄ。 １ ３ 观 察指 标 ． 观 察 患 者 治 疗 前 后 血 尿 素 氮 （ ＵＮ） 肌 酐 Ｂ 、 （ ｃ ） 血 红 蛋 白 （ ） 变 化 情 况 ， 酐 清 除 率 Ｓｒ 、 Ｈｂ 等 肌
低 优 蛋 白饮 食在 慢性 肾脏 病 患者 应 用 中的疗效 观 察 ｎ
朱 敏， 王亿 平 ， 王 玲
２０２） ３ ０２
（ 徽 省 中 医 学 院 第一 附属 医院 ， 徽 合 肥 安 安
慢 性 肾脏 病 （ Ｋ 进入 衰 竭 期 ， Ｃ Ｄ） 肾脏 不 能及 时 将 代 谢 废物 排 出 体外 ， 而患 者 采 用低 蛋 白饮 食 可减
住院 Ｃ ＫＤ患 者 ３ ６例 ， 中男 ２ 其 ６例 ， １ 女 Ｏ例 ， 年龄 ２～７ １ ４岁 。 性 肾衰竭 诊 断分期 及 肾小球 疾病 诊 断 慢
参 照 美 国 肾脏 病基 金会 制订 的慢 性 肾脏病 的临床 实 践 指南 （ ＤＯ ） 出 的 肾功 能 分 期 标 准 ＿ ， 中 Ｋ／ ＱＩ 提 】其 ］ Ｃ ＫＤ Ⅲ期 ２例 ， ＫＤ Ⅳ期 １ Ｃ ２例 ， ＫＤ Ｖ期 ２ Ｃ ２例 ；
表 ２ 治疗前后 Ｂ ＵＮ，ｃ ， ｃ， ｂ的 变化 Ｓ ｒＣ ｒ Ｈ
７ ｓ ｒ ＿ ＋
３ 讨
论
参考 文献 ：
［ ］ ＮＫＦＫ／ ＱＩＣｉｉ ｌ ｒｃｉ ｕｄ ｌ ｅ ｏ ｈｏ — １ — ＤＯ ． ｌ ｃ ａｔ ｅ ｉｅｎ ｓｆｒ ｒｎ ｎ ａｐ ｃｇ ｉ ｃ
低蛋白麦淀粉饮食在慢性肾功能衰竭病人中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１６４ Ｊ ・ｋ ・ｄ 。主 食 全 部 或 １ 统计方法 ４． ｋ ４ ｇ 。 ． ４
采用 ｓｓ１． ｐｓ２０统计软
性 肾功 能 不全 的进 展 …。评 价 低 蛋 白饮 部分采用麦淀粉 （０ １０ ｇ含蛋 白质 ０４ ．～ 件 ， 计量数据组间 比较采用配 对 ｔ 检验。
１ 例 Ｃ Ｆ患者按 每 日蛋 白质摄入量 Ｏ６ ／ｇ 能量 １ ． ～ １６ ４Ｊ－ ９ Ｒ ．ｇ ， ｋ ２５ ５ ２ ４．ｋ ４ 替主食并设计个体化食谱 ， 观察患者顺应 性、肾功能及 营养状况 。 结果 评价好转， 其他患者营养评价无变化 。 结论
氮、 肌酐较治疗前降低， 差异有显 著意义 ： 血清总蛋 白、 白蛋 白及血红蛋差异无显著性 。１ 患者 Ｓ Ａ 营养 例 Ｇ 合理 的优质低蛋 白饮食 能改善 患者 的临床症状 ， 防止患者
２ 结 果
者采用 了低蛋 白麦 淀粉饮食 治疗 ， 现将 薯、 粉丝等碳水化合物含量高、 白质含 ２１ 肾功能和 营养 指标 蛋 ．
低 蛋 白饮食
结果报告如下， 并总结使用经验。
１ 资 料 与方 法
量低 的食物 。另外， 还需控制脂肪供能 治疗后 Ｂ Ｎ及 Ｓ ｒ Ｕ ｃ均有 改善 ， 其他指 而 ＜ ２ ％， ５ 补充 Ｂ族维生素 、 维生素 Ｃ和 标改变不明显。见表 １ 。
１． ３ ／２ ￣ ． Ｐ 。原发病 ： ８ 士 ． １． ２０ ａ ７ ３ ７ ｋ 慢性肾小 下降程度 、 饮食变化 、 消化道症状 、 生理 球 肾炎 １ 例 ， Ｏ 糖尿病 肾病 ４ ， 例 高血压 功能状态和皮脂、 肉消耗程度， 肌 结果判 肾硬化症 ３例， 痛风性肾病 １ ， 例 多囊肾 断： 为营养 良好 ， 为轻中度 营养 不良， １ ２
低蛋白饮食联合复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的效果
肾功能衰竭（chronic renal failure, CRF）指的是各类原因所 造成的慢性进展性肾实质损害症状，患者肾脏显著萎缩，且难 以保持其基本功能状态，对其身体器官功能的运行也会形成 阻碍效果[1]。目前，临床治疗肾功能衰竭多采用饮食控制的方 式，通过低蛋白饮食的方法延缓患者病情发展速度，降低其并 发症发生率[2]。复方 琢-酮酸片作为氨基酸的前体，能够生成氨 基酸，增加人体内优质蛋白质含量，使患者保持较好的营养状 态。为了深入调查低蛋白饮食与复方 琢-酮酸片治疗慢性肾功能 衰竭的效果，本研究回顾性分析了 2017 年 1 月至2018 年 10 月 在本院接受治疗的 74 例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，根 据数据调查的结果展开讨论，现报道如下。
关键词：低蛋白饮食；复方 琢-酮酸片；慢性肾功能衰竭
中图分类号：R692
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)25-0033-03
Effect of low protein diet combined with compound 琢-ketoacid tablets in the treatment of chronic renal failure
本院接受治疗的 74 例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，根据治疗方式将其分为参照组与试验组，各 37 例。两组患者均实施低
蛋白饮食治疗，试验组患者在此基础上应Байду номын сангаас复方 琢-酮酸片治疗。比较两组患者治疗前、后的血肌酐、血浆白蛋白水平、临床疗效
及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的血肌酐、血浆白蛋白水平无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者血肌酐水平均
RUAN Ming-lei (General Hospital of Panjiang Investment Holding Group Co., Ltd., Panzhou 553536, China)
低蛋白饮食加α-酮酸治疗慢性肾衰竭疗效观察
ＡＬ ． Ｒ ｓ ｌ Ｂ ｒ ｅｕｔ ］Ａｆ ｒｔ ａｍｅ ｔＭＡ ｒ ｅｌ ｍｏｅｔａ ｅｏｅ ｒａｍｅｔＰ ０ ０ ） Ｓ ｅＡ Ｂ Ｂ Ｎ ｉｄ ｃｅｓｄａ ｏ（ ｔ ｒ ｔ ｎ ， Ｃ ｉｍａｋｄｙ ｒ ｎｂ ｆｒ ｅｔ ｎ（ ％ ． ５ ，Ｏｉｔ Ｌ Ｕ ｅｒａｅ ｌｔＰ ｅ ｅ ｓ ｈ ｔ ｓｈ ｓ ＜ Ｏ ０ ） Ｅ ｏ ｃ ｓ ｎ ｈ ａ ｔｏ ａ ｏ ｄｃ ｒ ｅｆｃ ｏ Ｒ ． ． ５ ． Ｃ ｎｌ ｉ ］Ｔ ｅｓｉ ｍｅｈ ｄｈ ｓｇ ｏ ｕｅ ｆ ｔ ｎＣ Ｆ ｕｏ ｄ ｅ
好 。现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
者 营养 不 良 的 发 生率 很 高 ， 接 影 响 了 患者 的生 ］直 活质 量和 生存 率 。 因此 ， Ｃ 对 ＲＦ患者 定 期 进 行 营 养
状况评 价 及 采 取 相 应 的营 养 干 预 ， 及 时 发 现 和 防 能
１ １ 一 般 资 料 ３ ． Ｏ例 Ｃ Ｆ患 者 均 系 ２ ０ － ２ ０ Ｒ ０ ６ ０７
射 ， 效确 切 。蔗糖 铁 含有 Ｆ （ 疗 ｅ ＯＨ） 。蔗 糖 复合 物 活 性成 分 ， 注射 １ ０ ｇ铁 剂 ，０ ｎ后 就 能 达 到 最 高浓 ０ｒ ａ １ ｍｉ
的缺 铁状 况 ， 这与 文献 报道 一致 。 ］ 蔗糖 铁严 重 副反 应少 ， 物试 验 时 ， 动 给小 鼠注 射 １ ０ ｇ ｋ ，０ ｎ后 可 见 铁 沉 积 于 肝 脏 网状 内 皮 系 ０ ｆ ／ ｇ １ ｍｉ 统， 肾脏及 肾 上 腺 、 均 未 见 坏 死 ， 有 报 道 有 过 敏 肺 偶
Ｍ ｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ Ｈ ａ ｇ ｈ ｕ ３ ０ ５） ｄｉａ ｉ ｅ ｓ ｔ ｙ， ｎ ｚ ｏ （ １ ０ ０
极低蛋白饮食治疗晚期慢性肾衰竭的依据
维普资讯
医学综述 ２０ 年 １ 月第１ 卷第 ２ 期 ０７ ２ ３ ３
Ｍ ｄｃｌ ｅａｉ ｌ ｅ Ｄ ｃ ２ ０ ． １ ３ ｏ２ （ 医临束 ｅ ｉ ｃｐ ｕ ｔ ，ｅ ０ ７ ｏ． Ｎ ． 中西 ａＲ ｔａ Ｖ １ ３ ）
・ １８ ４１ ・
蛋 白已＞ ｇｄ，则补充优质的动物蛋 白。根据临床标准的需 ２／ 要 ，患 者也接受 抗高血 压和利 尿剂治疗 。临床症状 和实验
１ 极低蛋白饮食的概念和方法 １ 传统的低 蛋白饮 食 （Ｐ ． １ Ｌ Ｄ）的 定义是 指肾脏病患者伴
有 肾功 能衰竭者 蛋白质摄入量 ０５～ ０６ ／（ ｇ・ ”。新 ． ．ｇ ｋ ｄ）Ｊ
患者 作 为营 养状态 更高危的 人群被纳 入 了此项 研究 。老年
２９ 患者 中 ，肾小球肾炎 、问质性 肾炎、常染色体 ３例
性遗 传性 多囊肾和慢 性排斥 反应是慢性 肾衰竭 最常 见的原 因。然而 ，糖 尿病及 肾小球硬 化分 别仅占 ７４ ．％和 ｌ％。不 ０ 同病 因所致慢性 肾衰 竭的 肾功能损害 程度不 同。而在糖
应 患者的营 养状态 不足 。在 男性和女 性患者之 间发现几 个
制 饮食时 ，要对其饮 食的摄 人 、营 养指标 及肾脏功 能进行 评价 。对 晚期慢性 肾衰竭 的患者 ，通过 由营养专 家提供 的 理论和 实际指导 的特殊训练 后 ，才对患者 制定饮 食处 方并 开始 ＶＬ Ｄ治疗 。并对患者每 月进 行评 估。按照规定饮食 ， Ｐ 通过食物 日记和 ２ ｈ尿中尿 素氮排泄 量的测定 ，作 为规定 ４ 饮食 蛋 白质摄 入量的评价 。 由医院 中心 实验室 作血和 尿的
慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食疗效观察
Ｊ ｌ ｕｙ
Ｌ ２ ０ ０１ Ｖ０ ２ Ｎｏ １ ．４
中 国 中 医 药 咨讯
Ｊｕ ａ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ｌ ｉａＴ ａ ｉｉｎ ｌ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ Ｃｈ ｏ ・２ ５ ・ ７
１ 方 法 ． ２
１ ． 患者称体重 ， 卧位测量腹壁皮下脂肪厚度 ， ．１ ２ 仰 腹部 皮 下脂肪厚度测量 方法 ： 者仰卧 ， 患 身体放 松 பைடு நூலகம் 排除腹壁 皮 在
肤水肿后 ， 将脐 一侧 ５ｍ宽 的皮 肤捏起 ， ｃ 测定顶端 皮肤 厚 腹壁皮下脂肪厚度 ３ ０例治疗组患者低 蛋 白饮食治疗 前后腹壁皮下脂肪厚度 分别 为 ２１ －． ｃ ． ４ ３ ｍ和 １ ０ ｍ， ０ ．４ ．ｃ ９－ ３
次透析外 ， 每次透析 时间均为 ４ｈ 并于每次透析 前测定 。 ， 肾 功能。 取每次血肌酐值 的平均值为该患者的血肌酐值 ， 平均
除临床症状 ， 控制疾病 的发展 ， 提高患者生存质量 。在众多 的治疗方法 中，控制患者饮食 中蛋 白的摄人量是一个重要 的方面 。 本研究对慢性肾小球 肾炎进行低蛋 白饮食治疗 ， 并 与普通饮食 的患者进行 对照，探讨低蛋 白饮食疗法 的治疗
剂控 制 血 压 在 １０—１０９ ５ ４／０～８ ｍＨ 。 ０ｍ ｇ
差异无显著性 （ ００ ）３ Ｐ＞ ．５；０例对照组患者 同期腹壁皮下脂
肪厚度分别为 ２ －０ ｍ和 ２ １ ０ ｍ， ．２４ ．２ｃ ． ．３ － ４ ａ 差异亦无 显著性（ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
３ 讨论
众所周知 ， 肾脏是人体 的重要器官之一 ， 其主要 的生理 功能之一是排除体 内的代谢 产物 ， 维持内环境 的稳定 。 主 它 要是通过 肾小球对代谢 产物的滤过作用来实现 的，肾脏排
复方α酮酸片联合低蛋白饮食对延缓慢性肾功能衰竭进展的临床效果探讨
体炎性反应因子的影响[J]. 吉林医学，2019，40（10）：2234鄄
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综上所述，髋关节骨折患者采取人工髋关节置换疗效确 切，可缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，降低并发 症发生率，改善髋关节功能。
参考文献 [1] 杨益，文俊恩，赵海，等. 髋关节骨折内固定术后强直的临
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窑 938 窑
实用医技杂志 20圆1 年 7 月第 28 卷第 7 期 Journal of Practical Medical Techniques，July 20圆1，Vol. 28，No. 7
动，从而有效降低骨折畸形等并发症发生率，促进患者恢复， 改善预后。IL鄄6 具有多种调节作用，可介导黏附因子与趋化 因子表达，有效反映机体组织受损情况；CRP 属急性时相蛋 白 ，由 肝 脏 产 生 ，反 映 机 体 应 激 程 度 ，可 对 机 体 组 织 破 坏 与 损伤程度进行检测；TNF鄄琢 兼具多种生物学效能，可介导机 体炎症反应与病理反应过程，当机体损伤时，会随着机体损 伤程度升高。本研究数据还显示，术后 3 个月，研究组 IL鄄6、 CRP、TNF鄄琢 水平较对照组低（P约0.05），可见本研究方案可改 善患者血清 IL鄄6、CRP、TNF鄄琢 水平。分析原因在于，人工髋关 节置换将受损关节取出，将股骨粗隆解剖结构复原，有利于 机体组织恢复，减轻其受损程度，提高机体耐受力；手术时， 并未对机体软组织及骨膜进行大量剥离，避免对机体血运和 机体组织造成损伤，从而减轻机体应激反应，改善血清炎性 因子水平。
复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效
复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的疗效魏霞;李赟【摘要】目的探讨复方α-酮酸片联合低蛋白饮食治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效.方法对40例CKD患者,在治疗原发病的同时,给予低蛋白饮食(蛋白含量控制在0.6 g·kg-1·d-1,热量控制在147 kJ·kg-1·d-1),加服复方α-酮酸片100 mg·kg-1·d-1,治疗8个月,比较治疗前后各项生化指标的变化.结果结束治疗后所有患者症状均明显减轻,食欲好转,腹胀、乏力、腰腿酸软症状明显改善.40例患者尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、红细胞压积、血钙、血磷、碳酸氢及甲状旁腺素等生化指标较治疗前均明显改善(P＜0.05).结论在补充足够热量下,复方α-酮酸片联合低蛋白饮食是延缓CKD进展的有效方法.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)010【总页数】2页(P33-34)【关键词】低蛋白饮食;复方α-酮酸片;慢性肾脏病【作者】魏霞;李赟【作者单位】江西省人民医院肾内科,南昌330006;江西省人民医院肾内科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R692;R473.5慢性肾脏病（CKD）是一个全球范围的公共卫生问题，目前我国CKD患者已达5000余万例。
CKD患者的饮食尤为重要，低蛋白饮食在其中的作用不可忽视，其不仅可以延缓CKD进展，而且可减少并发症的发生。
在进行低蛋白饮食治疗中，尤其极低蛋白饮食治疗时，营养不良的情况是最受关注的。
在采取这一方案时，给患者同时补充复方α-酮酸片，可以改善患者营养状况和代谢情况，延缓肾功能恶化对改善患者预后和提高生活质量有重要意义。
江西省人民医院肾内科采用复方α-酮酸片100 mg·kg-1·d-1配合低蛋白饮食治疗CKD患者40例，取得较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年12月至2011年8月在本院治疗的40例CKD患者，均符合Ⅲ期肾功能衰竭期诊断标准（有明显的消化道症状，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调及中度贫血等表现，血肌酐 451～707 μmol·L-1）。
提高慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食知晓率的举措及效果探析
提高慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食知晓率的举措及效果探析摘要：目的探究提高慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食知晓率的举措及效果。
方法选取我院在2020年10月至2021年7月期间接收治疗的64例慢性肾功能衰竭患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。
对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为51.71±3.54岁，该组患者全部实行常规护理方法；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为52.95±3.15岁，该组患者在基于常规护理方法上外加优质护理方法。
最终观察两组患者的干预效果，评定标准包括生活质量评分和蛋白饮食知晓率等。
结果实验组患者的生活质量评分、低蛋白饮食知晓率均远高于对照组患者。
具有统计学意义，即P<0.05。
结论对慢性肾功能衰竭患者实行优质护理方法，能取得良好的干预效果，还能大大提高患者低蛋白饮食知晓率，在临床中值得大力借鉴。
关键词：慢性肾功能衰竭；优质护理；饮食护理；现阶段，人们对生活压力较大，作息时间和生活习惯极为不规律，很容易引起肾功能疾病，其中慢性肾功能衰竭是临床中较为常见，通常有酸碱失衡和代谢物潴留等症状，对患者带来极大的痛苦，甚至威胁到生命安全。
患者在接受治疗时，不仅要承受巨大的身体病痛，还会产生非常的心理压力，极不利于身体康复。
因此，对慢性肾衰竭患者实行优质护理将能提高他们的生活质量和增加护理满意度。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年10月至2021年7月期间接收治疗的64例慢性肾功能衰竭患者，并随机将其划分成对照组和实验组，每组各有患者32例。
对照组男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为51.71±3.54岁；实验组男性患者19例，女性患者13例，平均年龄为52.95±3.15岁。
两组患者资料均无明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
1.2护理方法对照组：对照组32例慢性肾功能衰竭患者全部采取常规护理方法。
慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的护理方法及效果分析
慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食的护理方法及效果分析发布时间：2021-07-01T11:43:33.087Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：赵汀[导读] 目的：探讨慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食护理方法与实际效果赵汀南京医科大学第四附属医院江苏省南京市 210031摘要：目的：探讨慢性肾衰竭患者采用低蛋白饮食护理方法与实际效果。
方法：对照组患者为常规护理，观察组加用个体化低蛋白饮食护理。
结果：2组护理前上臂围、血清白蛋白水平均较低P＞0.05，护理后观察组的上臂围、血清白蛋白水平均高于对照组P＜0.05；2组护理前BUN、Scr均较高P＞0.05，护理后观察组BUN、Scr均低于对照组P＜0.05。
结论：对慢性肾衰竭患者采用个体化低蛋白饮食护理有助于改善营养状况和病情状况。
关键词：慢性肾功能衰竭；护理；低蛋白饮食；效果慢性肾衰竭患者随着病情进展进入尿毒症期其残疾率与死亡率进一步上升，为了改善预后患者需积极接受治疗并配合科学的饮食管理。
受到肾功能下降等因素影响此类患者易出现营养不良情况，也进一步对其生存质量产生影响，所以给予慢性肾功能衰竭患者有效的护理指导改善其营养状况、预防营养不良具有重要意义。
近年来国内研究指出[1]，低蛋白饮食的应用有助于抑制慢性肾功能衰竭患者的病情进展速度。
以下将分析对慢性肾衰竭患者进行低蛋白饮食护理的方法及临床效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2018年6月～2020年7月本院64例慢性肾衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：32例，男17例/女15例：年龄36～72岁，均值为（52.6±0.2）岁；原发肾病：慢性肾小球肾炎共24例，糖尿病肾病共1例，高血压肾病共3例，以及间质性肾炎共4例。
对照组：32例，男16例/女16例：年龄35～73岁，均值为（52.5±0.3）岁；原发肾病：慢性肾小球肾炎共22例，糖尿病肾病共2例，高血压肾病共3例，以及间质性肾炎共5例。
低蛋白质饮食在延缓肾功能不全中的作用
低蛋白质饮食在延缓肾功能不全中的作用
袁伟杰;王莉君
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)012
【摘要】@@ 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为全球关注的公共健康问题,虽然干预CKD进展的手段越来越多,但最终步入替代治疗的患者仍持续上升.积极控制患者的血糖和血压对延缓CKD进展的作用似乎并不令人满意,而蛋白营养治疗在其中发挥的重要作用却逐渐达成共识.
【总页数】2页(P536-537)
【作者】袁伟杰;王莉君
【作者单位】200080,上海交通大学附属第一人民医院肾内科;200080,上海交通大学附属第一人民医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.低蛋白饮食加复方α-酮酸片治疗在延缓肾功能衰竭中的作用 [J], 顾惠芳;朱栋良
2.优质低蛋白质饮食治疗慢性肾功能不全的疗效观察 [J], 王志宪;宋琳;刘桂芳
3.低蛋白饮食在延缓慢性肾功能衰竭进展中的作用 [J], 刘楠梅;袁伟杰;张国兆
4.采用低蛋白饮食并α酮酸治疗在延缓慢性肾功能不全进展的作用 [J], 傅鹏;袁伟杰;湛冯岚;许静;于建平;崔若兰
5.延缓慢性肾功能不全进展的饮食护理 [J], 刘军;安民;田素丽;丁庆华;
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低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭２０例疗效探讨
钟桂英
（贵州省铜仁地区第二人民医院干部科，贵州铜仁５５４３００）
摘要：探讨低蛋白饮食治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲｒ）的疗效。方法：２０例慢性肾功能衰竭患者根据ＣＣｒ，Ｓｃｒ制定低蛋 白饮食各营养素供给量的标准食谱，严格控制饮食４周作为实验周期，以患者严格控制蛋白质饮食的前４周为自身对照 期，分别检测两期治疗前后血肌酐变化，并进行对照研究。结果：２０例患者治疗４周后临床症状好转，ＳＣｒ浓度有不同程度 下降。结论：常规治疗加低蛋白饮食可减轻氮负荷，减少代谢废物堆积造成的尿毒症，是保护肾功能、延长生存期的关键，合
鸡蛋肉丝炒蕃茄（蕃茄２００７９，瘦猪肉３０９，鸡蛋４０９）；伞日 用油３５９，盐３９。以上食谱含蛋白质４０９，脂肪４６．９８９，碳水 化合物２３８．９５９，全日总热能约为１５３８．６５ ｋｃａｌ，其中优质蛋
白质占７３．６９％。
２低蛋白饮食治疗前后血Ｓｃｒ变化（表２）
１４例
６例 治疗前
１对象与方法
１．１对象本组病人共２０例男１２例，女８例；年龄 ２３—７２岁，平均４０岁。原发病为：慢性肾小球肾炎１０例。 慢性肾盂肾炎８例，狼疮性肾炎２例。 １．２饮食治疗原则与方法 １．２．１饮食治疗原则 １．２．１．１蛋白质供给量：以患者病情及皿尿素氮（ＢＵＮ）、 内生肌酐清除率（Ｃｅｒ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）的浓度作为患者饮 食中蛋白质供给量的依据（表１），同时膳食总蛋白中优质 蛋白质占７０％以上，并选用动物蛋白质配膳。
２００６．１１
【２］乐杰．妇产科学（第七版）．北京：人民卫生ｍ版．２００８．０１
万方数据
该选用Ｐｈ值为４的弱酸配方的女性护理液。 注意锻炼身体：不要过度劳累和熬夜，注意体育锻炼， 增强抵抗能力。 注意饮食：在饮食上要少食辛辣和油腻生冷之品，应 多食用一些益脾补肾和清热利湿的食物。 总之，异常白带虽然最易引起患者的注意与警惕，但
参考文献
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万方数据
◆临床医学◆ 中下丘脑一垂体一肾上腺皮质和交感一肾上腺髓质系统 尤为活跃，皮质醇和儿茶酚胺释放增加，引起血流动力学 紊乱，因此选择适当的麻醉方法以降低应激反应具有重要 的临床意义。本研究发现，妇科腹腔镜手术在全麻和硬膜 外麻醉下，患者应激反应仍不同程度的增高，表现激素和
ＢＧ都有增高趋势，Ｉ组增高的速度和幅度均较Ⅱ组明显， 导致组问Ｅ、ＮＥ、ＣＯＲ、ＢＧ有明显差异（Ｐ＜０．０１），可能与
小球高灌注、高过滤状态，延缓残存肾小球进行性硬化，进 而延缓或阻止ＣＲＦ的病程进展。
ＣＲＦ患者蛋白质摄入量（推荐量）
Ｓｃｒ（ｕｍｏｌ／Ｌ）
１ ３３．３３－２５８．３２
蛋白质供给量（ｇ／Ｉ（ｇ．ｄ）
０．８一１．０
３．１．３缓解尿毒症临床症状ＣＲＦ时体内主要的尿毒 症毒素如尿素、氮、肌酸、胍类、多胺和某些中分子物质等不
ｐａｔｉｅｎｔｓ（ＡＳＡ ＨＩ
ａｎｄ ｌｖ）：ｏｕｒ
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］‘Ｃｈｉｎｌｒｇｉａ ｌｔＭｉａｎａ，２００４，（１）
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学，２００９，４（３）：２２１
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８８
的过程中，可以利用一部分尿素降低ｍ中ＢＵＮ水平，因此 尿毒症患者应供给优质且含有必需氨基酸的低蛋白饮食，
改善营养状况，还能促进非必需氨基酸的合成而降低蛋白 质代谢的最终产物在体内蓄积，使临床症状得到改善．恶 心呕吐症状消失，食欲增加，精神体力好转。 综上所述．低蛋白饮食可通过促进蛋ｆ：｛．Ｉ质合成代谢。 减少必需氨基酸分解等，改善机体能量代（下转第９２页）
理的蛋白质摄人在ＣＲＦ患者治疗中起重要作用。 关键词：低蛋白；饮食治疗；慢性肾功能衰竭
营养治疗是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）早期防治与多学科
猪肉５４９，胡萝ｈ ５０９，芹菜５０９）；晚餐：蒸米饭（大米８５９）、
综合防治的重要组成部分．在ＣＲＦ各个阶段中均有其独特 的治疗作用，且不能用其他方法所代替【Ｉ】。低蛋白饮食 （ＬＰＤ）可以通过减慢ＣＲＦ的进展及延缓尿毒症症状的出 现，有效地推迟肾脏替代治疗的肘阎。找科２０１０—２０１】年 ２０例非糖尿病ＣＲＦ患者经常规治疗加低蛋白饮食，取得 较好的疗效，现报告如下。
ｃ的供给量。 表１ Ｃｃｒ（ｍｌ／ｍｉｎ）
３０一８０
３．１．２保护残存肾功能低蛋白饮食中磷含母低．有利 于降低血磷浓度和血清钙、磷的沉积，纠正高磷血症，减轻
继发性甲状旁腺功能亢进症和钙磷结晶在肾脏的沉积．防
止肾实质钙化，保护残存肾功能，减缓肾功能恶化。同时， 低蛋白饮食可以部分阻止或避免ＣＲＦ时残存肾单位的肾
ｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃｃｈ０１ｅ。ｙｓｔｅｃｔ（ｍｌｙ ｉｎ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ
全麻仅能抑制大脑高级中枢，而不能阻断手术区域伤害性 刺激向交感神经低级中枢的传导，导致交感神经系统兴 奋，大量释放Ｅ、ＮＥ有关１４Ｊ。由于硬膜外麻醉不能抑制下丘 脑一垂体一肾上腺轴，Ｃ０２气腹的机械刺激和高碳酸血 症，可由迷走神经和膈神经传人中枢神经，引起ＣＯＲ的分 泌，ＣＯＲ也是反映机体应激的敏感指标，两组皮质醇水平 气腹后均较麻醉前有不同程度的升高，Ｉ组较Ⅱ组显著升 高（Ｐ＜０．０５），说明两种麻醉方法均不能完全抑制腹腔镜 手术的应激反应，硬膜外麻醉下应激反应较轻。综上所述， 两种麻醉方法均存在心血管应激反应，硬膜外麻醉较轻，
于内生肌酐清除率下降，血ＢＵＮ升高，有机酸类积聚而引
起酸中毒，低蛋白饮食可使ＣＲＦ患者血浆和尿中的甲基胍 和胍基琥珀酸浓度下降，减少机体内蛋白质分解，纠止体
内氨基酸代谢异常，维持氮质总平衡，保证营养，增加抵抗
力，减缓病情发展．减少并发症。
２热能供给量：ＣＲＦ患者３０—３５ｋｃａｌ／ｋｇ．ｄ较合
适，主要以碳水化合物为主。低蛋白饮食治疗后，可使ＣＲＦ 患者进食后蛋白质氧化分解代谢受到抑制，给予足够热 量，可使患者达到中性氮平衡脚。 １．２．１．３其他营养素的供给量：适量限制钠、钾、磷的供 给，增加矿物质、微量元素、Ｂ族维生素、维生素Ａ、维生素
研究表明硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术是安全的且对 心血管影响小、费用低等优点；但对患者原有循环和呼吸 系统疾病及手术时间较长的手术全麻明显更加合理安全。
参考文献
（｜】腹腔镜胆囊切除围期术中神经内分泌代谢变化的临 床研究［Ｊ］，云南医药，１９９５，１６：３４１．段体德
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能随肾经尿排出，大量有机酸类潴留于血液及组织中而造 成轻重不等的酸中毒及氮质血症。必需氨基酸在合成蛋白
１．２．２饮食治疗方法根据饮食治疗原则及患者的饮 食习惯，正确测定身高，按标准体重确定供给标准，制订每 天含蛋白质２５９、３０９、３５９、４０９等多种食谱，并根据患者具 体情况，分为每日３餐或５餐供给。采用全部或部分麦淀粉 作为主要热能来源，配以鸡、鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白 质的动物蛋白。如含蛋白质４０９食谱举例，早餐：肉片汤粉 ｆ粉条７５９，瘦猪肉３５９）；午餐：麦淀粉饺子ｆ麦淀粉１ｌｏｇ，瘦
２５１
（上接第８９页）
控制血糖，正确清洗外阴。女性糖尿病 人的阴道糖原含量较普通人高，在糖原作用下，会发酵产 生碱性物质，这会使正常的阴道ＰＨ值从４．０左右偏离到５． ５，从而破坏阴道的自洁功能，易于被霉菌侵害。因此，女性
朋友在控制血糖的同时，也要注意每天清洗外阴，同时应
异常的白带只能认为是各利，妇科疾病所表现的症状之一。 因此，发现白带有异常表现时。首先需注意其是否为生理 改变，如果量和性状的变化，已超过生理范围，就应该尽早 就医，追根寻源，以便及时发现疾病和给予适当处理。同时 在１３常生活中也要做到自我预防，注意个人生活卫生，从 根本上远离白带异常。
１．２．１
表２低蛋白饮食治疗前后血Ｓｃｒ变化 治疗后
３２８．２４—２６３．３５‘Ｌ
３８９．４６—３２７．７５仙ｍｏＩ／Ｌ 治疗前
５２５．３８～４４５．４６
ｕ
ｉｎｏ胜｛
治疗后
４６３．３２～３７９．１５“ｍｏｌ／Ｌ
１ｎｏｌ，Ｌ
３．１低蛋白饮食的治疗作用 ３．１．１限制蛋白质入量，减轻氮质的潴留ＣＲＦ患者由