介入室制度及流程
介入治疗室的规章制度
介入治疗室的规章制度第一条宗旨和目的为了促进室内治疗室的正常运作，并确保治疗室的基本秩序，制定本规章制度。
本规章制度的宗旨是规范室内治疗室的行为规范，促进医护人员的协作和配合，提升治疗效果，保障患者的治疗安全和隐私。
第二条治疗室的管理机构室内治疗室的管理机构由负责室内治疗室的主治医师和护士长共同负责。
负责室内治疗室的主治医师负责制定室内治疗室的工作计划和治疗方案，监督和指导医护人员的工作，并对治疗室的治疗效果负责。
护士长负责协调和管理室内治疗室的护士，监督和指导护士的工作，并协助主治医师管理室内治疗室的日常工作。
第三条医护人员的行为规范和责任1.医护人员应遵守医德和法律法规，尊重患者的人格和隐私，保守患者的医疗机密。
2.医护人员应热情、耐心地对待患者，提供优质的医疗服务，保障患者的治疗效果和安全。
3.医护人员应遵守室内治疗室的工作制度和纪律，服从管理机构的工作安排和指导，积极配合工作。
4.医护人员不得随意泄露患者的病情和治疗信息，不得私自接受患者的礼物和好处。
第四条患者的权利和义务1.患者有权了解自己的病情和治疗方案，参与治疗过程，提出治疗意见和建议。
2.患者有权得到医护人员的尊重和关怀，享受优质的医疗服务，保障自己的隐私和医疗机密。
3.患者有义务遵守治疗室的规章制度和医嘱，配合医护人员的工作，积极配合治疗。
4.患者不得有损治疗室的公共秩序和卫生，不得扰乱治疗室的工作秩序。
第五条室内治疗室的工作制度1.室内治疗室实行医生负责制，由主治医师负责制定和调整治疗方案，指导和监督护士的工作。
2.室内治疗室实行护士长负责制，由护士长负责领导和管理室内治疗室的护士，做好护士的培训和考核工作。
3.室内治疗室设立值班制度，保证24小时有医护人员值班值守，确保患者的治疗安全。
4.室内治疗室定期组织医护人员进行进修和培训，提高医疗技术和服务质量，保障患者的治疗效果。
第六条室内治疗室的工作流程1.接诊流程：患者到达室内治疗室后，先由护士登记，再由主治医师进行初步检查和诊断，制定治疗方案。
介入手术室管理规章制度（5篇）
介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
介入室新制度
介入诊疗护理常规一、介入治疗前的护理1、了解病人病情和介入放射诊疗项目。
2、提前按规定准备好灭菌手术包。
3、在医师指导下，准备介入治疗所需的导管耗材和药品。
4、接病人进入介入治疗室，采用2种身份识别方法准确核对病人身份。
5、检查术前准备工作，有遗漏及时弥补，并进行心理护理。
二、介入治疗术中护理1、摆放正确体位，暴露手术野并配合皮肤消毒。
2、协助术者铺巾，套设备防护套，穿手术衣。
3、准备局麻药，造影剂和其他治疗药物，协助配制肝素生理盐水。
4、按要求递送导管，导丝，穿刺针等用品。
5、负责观察病人，完成补液，给氧或其他临时治疗措施。
6、操作结束时，协助包扎穿刺口。
7、填写交接核查表，护送患者至病房或ICU，与接收科室护士做好交接班工作。
三、介入治疗后的护理1、布单敷料送洗衣房清洗，并及时取回打包备用。
2、打扫操作间并紫外线消毒空气。
3、设备物品擦净血迹归回原位。
4、使用的器械送供应室高压灭菌消毒，废弃的一次性物品按医疗废弃物要求处置。
介入护理人员准入制度1.心导管室护士须为在心血管内科工作满5年，大专以上学历，每年完成规定继续教育学分的注册护士。
2.心导管室护士必须具备良好的心理、身体素质及高度的自觉性和责任感。
3.心导管室护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握心血管专业常规护理操作，熟悉导管室专用器械及仪器设备的使用、维护，能独立完成各类心脏介入手术的术中配合及护理，密切病情观察，积极配合术中严重并发症的抢救。
4.心导管护士需定期更新本专业技术，新业务知识，以不断适应医疗技术的快速发展。
介入诊疗室查对制度介入手术前严格执行查对制度，防止手术患者、部位及术式的错误。
认真核查填写介入病人护理、交接记录单。
一、术前查对确认制度1. 介入室赴病区接患者时，与病区护士核对患者病区、床号、住院号、姓名、性别、手术名称，核查术前准备、所需文件资料与物品（病历、影像资料、术中特殊用药等），并签名。
2. 患者入介入室后，由护士和医生两人认真核对患者、手术名称，并签名。
介入导管室工作制度(标准版)
介入导管室工作制度1．入室人员管理：⑴非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准入内。
⑵入室人员必须衣帽整齐，戴口罩，更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤，戴手术帽、口罩。
⑶手术患者入室前必须更换清洁衣裤，戴帽子、穿鞋套。
⑷进入手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进入。
⑸参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能入室，并在指定区域活动，不得随意穿行及出入。
⑹工作人员每1~2年体检1次，按规定注射乙肝疫苗。
⑺患有急性呼吸感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。
2．环境清洁、消毒：⑴导管室应划分非限制区、半限制区、限制区，并有明显标志。
⑵室内保持整洁、无尘，每天早晨湿抹室内全部物体表面，每日紫外线照射消毒空气2次。
⑶导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志，独立使用。
⑷手术结束须打开手术间换气扇，开门通风，整理物品，用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。
每周手术间熏蒸消毒1次，每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。
⑸除每日须做好清洁卫生工作外，每周固定1天卫生日，彻底清洁消毒。
⑹专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用，鞋柜每日用消毒液擦拭1次。
3．手术用品消毒：⑴一般手术用品：①无菌执物钳（镊）罐每周更换灭菌1次，2%戊二醛消毒液每周更换1次，消毒液的液面高度应达到规定标准。
②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时，并注明启瓶时间，最好用小包装的一次性溶液，用针筒抽出药液应在2小时内使用。
③碘洒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。
④置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布），反复使用时间不超过24小时。
⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次，高压蒸气灭菌。
2%戊二醛消毒液每周更换1次。
器械浸泡消毒时应打开关节，有腔导管预先注入消毒液，须完全浸泡，盒上标志清楚，标明可用时间。
消毒液每月培养1次，乙肝病毒DNA检测1次。
介入室制度及流程
介入室制度及流程
目录
• 介入室基本制度 • 介入室工作流程 • 介入室安全制度 • 介入室设备管理
01
介入室基本制度
介入室简介
介入室是医院的重要科室之一，主要负责心血管介入手术和 部分外周血管介入手术的操作。
介入手术是一种微创、安全、有效的治疗方式，为许多患者 带来了生的希望。
介入室工作职责
使用记录表
介入室应建立设备使用记录表，记录每次使用设备的日期、时间、操作人员 、使用目的等信息，以便于追踪和管理。
介入诊疗设备维护及保养制度
定期检查
介入室应定期对设备进行检查，包括设备的运行状态、配件完好情况等，发现问 题及时处理。
保养计划
介入室应制定设备保养计划，定期对设备进行保养，包括清洁、润滑、检查等， 保证设备的正常运行。
饮食指导
出院指导
医生会根据患者的具体情况给予饮食指导， 如控制饮食、避免过度劳累等。
当患者病情稳定并达到出院标准时，医生会 给予出院指导，并安排后续的治疗和随访计 划。
03
介入室安全制度
介入室消防安全制度
定期进行消防安全检查，及时发现和消除火灾隐患。 消防器材应按规定放置，并定期检查其完好程度。
禁止私拉乱接电线，严禁使用明火。
医护人员应熟悉消防器材的使用方法，掌握火警应急 处置程序。
介入室医疗废物管理制度
严格遵守医疗废物分类收集、转运、贮存和处理 的规定。
及时对医疗废物进行登记和标识，防止医疗废物 的流失和交叉感染。
定期对医疗废物进行监测，确保处理符合环保要 求。
介入室消毒隔离制度
严格执行手卫生规范，接触患者前后应洗手或使用快 速手消毒剂。
手术操作
医生根据手术计划进行手术操作，手术过程中需严格遵 守无菌操作原则。
介入手术室规章制度
一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋（或鞋套）帽、衣服（或参观衣）及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品等）。
介入手术室管理规章制度
介入手术室管理规章制度前言介入手术室是一种专门为心脑血管疾病、肝胆、胰、泌尿系统等疾病治疗而设立的特殊手术室，需要高度的专业知识与严谨的管理，在治疗过程中，必须严格按照规章制度执行，确保医护人员和患者的安全，在此，制定本规章制度，以确保介入手术室管理工作的顺利进行。
一、介入手术室的基本要求1.手术室应根据规定等级配置必要的设备、仪器和药品，设有完整的手术室消毒区，引流、医护作业区和运输间。
2.介入手术室门应有显著的“特殊手术室”标识，禁止对外来人员开放，进入人员需经过专门的资格审核，持有进入手术室的证明。
3.介入手术室内不得携带手机、耳机等与手术无关的电子产品，禁止吸烟。
4.安全管理很重要，人员加入应进行培训，手术室内应配备相应数量的医务人员和护理人员，相关工作人员需熟知操作规程，熟悉各设备、仪器的使用和维护以及消毒方法和防护措施，定期进行技能演练和考核。
二、手术准备工作1.所有设备、仪器等必须经过安检、检测及性能维护后方可使用，工作人员应定期检查，未经检测合格不得擅自使用，有缺陷应及时修理更换。
2.手术前，手术室必须彻底消毒灭菌，同时要按照患者的病情要求做好有关准备工作。
3.手术前勾画出手术的全程流程，并将准备工作以清单形式发给参与人员，手术前加强对新人的培训，保证手术全程有专业人员把控全局。
三、手术中1.手术期间，医护人员要在手术室内保持专注，不得旁听或做与手术无关的事情。
2.医护人员应按照规定进行操作，遵循操作程序，严格按照患者的病情和手术的要求进行操作和细节把控。
3.手术室内发现不良事件或操作者有任何不妥的情况，应立即汇报主持手术医师或其指定人员进行处理，并做好记录。
四、手术后1.手术结束后，清理室内垃圾、污物，全室彻底消毒灭菌，检查设备、仪器，维护质量，排除可能存在的潜在危险。
2.切实做好患者的护理和观察工作，制定详细的医疗记录，确保患者能够顺利恢复。
五、违纪违规的处理任何违反手术规章制度和操作程序的行为都是不允许的，一旦发现，将按照有关规定予以纪律处分或依法追究责任。
介入室诊疗工作制度
介入室诊疗工作制度一、总则介入室诊疗工作制度是为了规范介入室诊疗活动，保障患者安全，提高诊疗质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规制定的。
本制度适用于我国各级各类医疗机构介入室诊疗活动的管理。
二、介入室设置与资质1. 介入室应作为医疗机构的一个重要组成部分，设置应符合国家卫生健康委员会的相关规定。
2. 介入室应具备良好的诊疗环境，设施齐全，布局合理，具备紧急救援条件。
3. 介入室负责人应具有中级以上专业技术职务，具备丰富的介入诊疗经验和良好的管理能力。
4. 介入室医护人员应具备相应的专业技术资格，经过专业培训并考核合格。
三、诊疗活动管理1. 介入诊疗前，应认真评估患者病情，明确诊断，制定合理的诊疗方案。
2. 介入诊疗前，应充分告知患者及家属诊疗风险、可能的并发症及预后，取得患者及家属的书面同意。
3. 介入诊疗过程中，应严格执行无菌操作规程，防止感染。
4. 介入诊疗过程中，应注意患者保暖，防止低体温。
5. 介入诊疗过程中，应密切观察患者生命体征，及时处理可能发生的并发症。
6. 介入诊疗后，应做好患者术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并报告医生。
四、介入器材管理1. 介入器材应符合国家医疗器械监管要求，具有产品注册证、合格证等有效证明文件。
2. 介入器材的采购、储存、使用应严格遵守国家有关规定，确保器材质量。
3. 介入器材的使用应遵循医学伦理原则，尊重患者意愿，不得强迫或诱导患者使用。
五、质量管理1. 介入室应建立健全诊疗质量管理制度，定期对诊疗活动进行质量评估和监督。
2. 介入室应定期组织业务培训，提高医护人员业务水平和服务能力。
3. 介入室应加强诊疗安全文化建设，提高医护人员的安全意识。
六、病历资料管理1. 介入室应认真记录患者诊疗过程，确保病历资料的真实性、完整性和连续性。
2. 介入室应及时向患者提供诊疗过程中产生的病历资料，方便患者了解自身病情和诊疗情况。
3. 介入室应妥善保管病历资料，确保资料的安全性和保密性。
综合介入室的规章制度
综合介入室的规章制度为了保障综合介入室工作秩序，提高工作效率，确保患者得到及时有效的服务，特制定以下规章制度，供全体工作人员遵守：一、工作时间1.综合介入室的工作时间为每天上午8:00至下午5:00，中午休息1小时。
周六、周日为休息日，特殊情况需加班时，需提前向主管领导请示并经批准。
2.工作人员务必按时到岗，不得迟到早退。
未经请假或未经批准擅自缺勤者将受到严厉处罚。
二、工作纪律1.工作人员在工作中应当认真遵守医院各项规章制度，服从管理，严禁无故迟到早退，私自离岗或借故逃避工作。
2.工作人员在工作中不得擅自外出或私事打扰工作，不得使用手机、手机通讯工具等影响工作效率的物品。
3.所有工作人员需保持工作场所的整洁卫生，定期打扫卫生并保持室内外环境整洁。
4.严禁在工作中饮酒、吸烟和噪声扰民，保持工作室的安静环境，确保服务质量。
5.工作人员在工作中不得发表或传播不良言论，严禁恶意攻击他人，传播谣言或破坏工作人员之间的团结与友好关系。
三、服务规范1.工作人员需以礼貌友善的态度对待患者，尊重患者的人格和尊严，提供专业、优质的服务。
2.工作人员需遵守患者信息保密原则，不得随意泄露患者病情资料和个人隐私。
3.工作人员需遵守医院相关规定，遵循医疗伦理和法律法规，严格按照操作规范进行工作，确保医疗安全。
四、工作态度1.工作人员需保持良好的工作态度，积极主动地面对工作中遇到的问题，勇于承担责任，积极协助同事解决工作上的困难。
2.工作人员需具备团队合作精神，共同协作完成工作任务，不得怠于工作，互相配合，共同维护综合介入室的工作和谐氛围。
五、违纪处分1.对于违反综合介入室规章制度的工作人员，将按照医院相关规定进行处理，轻则警告，重则严肃处理，直至报销或解聘。
2.违规行为经严重，构成违法的，将移交相关部门进行处理，必要时追究法律责任。
以上为综合介入室的规章制度，全体工作人员必须严格遵守，如有违反将受到相应处分。
希望全体工作人员共同努力，共同维护综合介入室的良好秩序和稳定发展。
介入室制度
1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。
2.规范医疗行为，催促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。
3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。
4.术前讨论(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。
(2)讨论会由科主任或者主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。
(3)重点讨论： 1、术前诊断及诊断依据； 2、手术指征； 3、术前准备及病员对手术耐受力的评估； 4、麻醉选择； 5、术式选择及术中注意事项，术中可能浮现的艰难和危（wei）险估计及预防对策； 6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求； 8、手术人员组成及分工。
(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危（wei）险性及可能浮现的问题等，应向病员及单位谈清晰。
5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。
6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系，全面保障病人介入手术过程中及围手术期的医疗安全。
7.不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作。
1.完成科主任及主刀医师交待的工作。
2.对所有介入病员全面负责，详细了解病员的病情，并汇报给科主任及主刀医师。
严格执行上级医师的诊治决定，密切观察病情变化。
3.参预科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论，做好介入手术前准备工作，认真写好书面文书，对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史，手术记录必须在术后及时完成。
4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作，参加危重病人的抢救处理，遇到疑难病例或者技术原因不能单独处理时，应及时请示上级医师。
医院介入室工作制度
医院介入室工作制度一、总则第一条为了规范介入室（以下简称“介入室”）的工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规、医院管理制度，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条介入室是医院开展介入诊疗业务的专门场所，主要职责是为患者提供介入诊疗服务，确保患者安全，提高患者满意度。
第三条介入室工作应遵循医疗安全优先、患者为中心、科学管理、持续改进的原则。
二、工作内容与要求第四条介入室应根据医院发展规划和实际需求，制定介入诊疗项目目录，并根据国家相关规定，开展相应的介入诊疗业务。
第五条介入室应建立健全介入诊疗工作流程，包括患者接诊、术前评估、术中操作、术后监护和康复等环节，确保介入诊疗工作的顺利进行。
第六条介入室应严格执行介入诊疗技术操作规范，注重患者隐私保护，保障患者安全。
第七条介入室应加强医疗设备、药品和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。
第八条介入室应建立健全医疗质量控制体系，对介入诊疗过程进行全程质量控制，持续提高医疗质量。
第九条介入室应加强与其他科室的沟通与协作，共同提供优质的医疗服务。
第十条介入室应定期对工作人员进行专业培训和技能考核，提高工作人员的专业素质和服务水平。
第十一条介入室应积极开展科学研究和技术创新，提高介入诊疗技术水平。
三、工作制度与纪律第十二条介入室工作人员应遵守医院作息时间，保持岗位整洁，坚守岗位，服从工作安排。
第十三条介入室工作人员应遵守医疗职业道德，尊重患者权利，诚实守信，廉洁奉公。
第十四条介入室工作人员应严格执行国家有关法律法规和医院管理制度，严格遵守介入室工作规程。
第十五条介入室工作人员应加强业务学习，提高业务水平，积极参加各类学术活动。
第十六条介入室工作人员应注重团队合作，相互支持，共同提高介入诊疗水平。
四、考核与奖惩第十七条介入室应建立健全工作人员绩效考核制度，对工作人员的工作质量、服务态度、业务水平等进行定期考核。
第十八条介入室工作人员有以下表现之一的，予以奖励：（一）在介入诊疗工作中取得显著成绩的；（二）在医疗安全工作中做出突出贡献的；（三）积极参与科学研究和技术创新，取得重要成果的；（四）在其他工作中表现突出的。
介入治疗室的规章制度
介入治疗室的规章制度第一章绪论第一条为规范和整顿室内秩序，提高治疗效果，保障治疗人员和患者的安全，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有进入治疗室的人员, 注重遵守和执行，保持整洁卫生，增强室内秩序。
第三条本规章制度的宗旨是: 服务患者、教育患者、倾听患者、帮助患者。
坚持以患者为中心，提供更好的治疗服务。
第二章治疗室内秩序第四条进入治疗室应保持安静，避免谈笑声音过大，保持良好的室内秩序。
第五条任何人员不得在治疗室内吸烟、嚼食或喧哗，不得随意进出，不得干扰治疗工作。
第六条禁止在治疗室内使用手机、电脑等电子产品，以避免影响治疗过程。
第七条进入治疗室的人员应保持服装整洁，不得穿着过于随意、暴露或不雅的衣服。
第八条患者在治疗室内应保持仪容庄重，不得随意摆弄身体、用手指挖鼻孔等不雅动作。
第九条治疗室内的物品不得擅自挪用或破坏，保持室内物品的完好、新颖。
第十条患者在治疗室内不得私自调整治疗设备，不得随意挪动或改变家具布局。
第十一条患者应按时守约治疗，不得随意擅离治疗室，如需请假需提前告知治疗人员。
第三章治疗室卫生第十二条治疗室内应保持干净整洁，保持空气流通，每日定时进行卫生清洁。
第十三条患者进入治疗室前需洗净双手，保持清洁卫生，不得带入泥沙、食物等不洁物品。
第十四条治疗室内禁止在地面上随意吐痰或乱丢垃圾，保持室内环境整洁。
第十五条治疗室内不得使用净化器具、香熏组等易引起过敏的物品，保持空气清新。
第十六条治疗室内不得堆放杂物，保持室内整洁、通风，保障患者的健康和安全。
第十七条治疗室内的设备和器具使用完毕后需及时清洁、消毒，保证下一位患者的安全。
第四章突发事件处理第十八条治疗室内如有患者发生急性疾病或情绪异常等突发事件，治疗人员需及时采取措施，保障患者的安全和健康。
第十九条治疗室内如遇火灾、地震等重大突发事件，患者需保持冷静，听从治疗人员指挥，有序疏散。
第二十条治疗室内如遇窃贼、不明人员进入等安全事件，患者需及时向治疗人员报告，维护治疗室内的安全。
介入室规章制度及流程
目录1. DSA室管理制度2. DSA一次性器材管理制度3. DSA消毒隔离制度4. DSA放射安全防护规章制度5. DSA设备使用制度和维修保养制度6. DSA医疗废物管理制度7. DSA介入诊疗护理工作制度8. DSA导管室护士职责9. DSA室岗位职责10. 护理安全管理制度11. 大型医疗设备故障应急预案12. 电除颤护理常规操作流程13. 心肺复苏急救流程14. 医疗废弃物处理流程15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程16. 设备故障应急流程17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程18. 射频消融术护理配合流程19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程20 .起搏器植入术护理配合流程DSA室管理制度1、严格执行各项规章制度和操作规程2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。
3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。
4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。
6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。
保持室内肃静和整洁。
7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。
在房间内不得随意游走和出入。
8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
一次性器材管理制度1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
介入手术室管理规章制度
介入手术室管理规章制度
手术室是医院中独特且高风险的单位，为了确保手术室的安全和有序运行，制定一套管理规章制度非常重要。
以下是一些常见的手术室管理规章制度的参考：
1. 入室准则：
- 手术室只允许持有有效手术室通行证或特殊许可证的人员进入。
- 所有进入手术室的人员必须佩戴干净整齐的手术服和手术帽，并按照规定的程序进行手卫生。
2. 设备管理：
- 所有设备必须定期维护和保养，确保其正常运行，设备维修记录应当详尽。
- 所有设备必须经过合格的人员检查和验证，确保安全可靠。
- 设备使用后必须进行清洁和消毒，并按照规定的程序进行维护记录。
3. 感染控制：
- 严格按照手术室的消毒和隔离规定进行操作，包括清洁、消毒和无菌技术等。
- 所有手术室人员必须按照规定的程序穿戴手套和隔离衣，并定期接受感染控制培训。
4. 操作流程：
- 所有手术室操作必须按照规定的程序进行，包括手术准备、操作过程、术后处理等。
- 手术室必须配备足够数量的人员，保证手术的安全和顺利进行。
5. 意外事故处理：
- 手术室必须制定应急预案，包括火灾、电力故障、设备失灵等突发事件的处理方法。
- 所有手术室人员必须接受应急救护培训，并了解急救设备的使用方法。
6. 记录和文件管理：
- 所有手术室操作必须进行详细的记录，包括手术过程、用药、器械等信息。
- 所有文件必须按照规定的程序进行归档和保存，以备之后的查阅和分析。
这些是手术室管理规章制度的一些基本内容，具体的规章制度可以根据医院的实际情况进行制定和调整。
重要的是要保证手术室的工作安全和质量，以提供高质量的医疗服务。
介入室制度
介入室制度本室负责完成各类心脏、血管造影检查以及各系统介入治疗工作等。
一、医、护、技各组工作人员主要职责（一）医师组1、接诊病人，负责审核受检者适应证是否恰当，有无禁忌证，与病人及家属谈话，履行签字同意手续，安排好术前准备，回答病人有关问题。
决定检查和治疗日期。
根据患者病情安排术者与助手。
2、制定患者的检查或治疗方案，及时解决有关的各种医疗技术问题，负责完成有创性影像检查及介入手术治疗。
3、术后及时书写及审核检查报告和手术记录，指导并配合有关临床医师做好术后处理，加强术后随访。
4、全面负责抢救治疗工作。
在安全第一前提下，努力完成诊断与治疗必需的各种操作图像采集。
5、特殊器材的购置、制作与补充。
（二）护理组1、接待病人，安排术前常规准备，接送当日受检患者。
2、负责各类导管、导丝等介入手术器材与各类敷料的保管，清洗与消毒，负责监护仪、氧气、吸引器等抢救设备的使用、维护与保管。
3、术前准备各类手术器械及敷料，检查各种抢救药品是否齐全，急救器械性能是否完好及手术前后造影室内紫外线灯照射消毒。
4、术中负责心电图监护、各种生理测量与记录，术后为患者做好伤口包扎及清洁整理工作。
5、做好术中巡回配合工作。
6、指导护理员、清洁员做好本室清洁卫生、外送外取及物品交换等工作。
（三）技术组1、负责操作、管理与维修各类血管造影机及有关设备，保证机器正常运转。
2、与操作医师密切合作，做好投照工作，保证造影质量，及时完成图像采集、处理、打印和归档。
二、介入手术室工作要求（一）进入本室人员一律要换鞋，进入无菌区必须戴帽子、口罩并换本室工作衣、裤。
参加手术者，按规定更换本室所备洗手衣、裤及口罩、帽子，按洗手规则刷手。
手术毕，将衣裤、鞋、帽放回指定地点。
（二）介入手术室内应严格执行无菌技术，除参加手术及有关工作人员外其他人不准入内，参观学习人员必须经院及本科室领导批准，有严重呼吸道感染及化脓性软组织感染者不得入内，手术前后室内均用紫外线灯照射消毒并定期作细菌培养试验。
介入室制度及流程
介入室制度及流程为了确保组织内部运作的正常、高效，同时保护员工权益，很多公司都建立了介入室制度。
介入室制度是一种用于解决员工之间纠纷、投诉和申诉的机制，通过介入室制度，可以促进公平公正的解决各种问题，维护组织内部的和谐与稳定。
1.介入室的定义和目的介入室是指一个独立的组织框架，负责处理员工之间的矛盾、纠纷和投诉等问题，以期实现公平、公正和合理的解决方式。
它的目的是维护组织内部的和谐与稳定，保护员工的权益，提升员工对组织的信任和满意度。
2.介入室的组成和职责3.介入室的流程一般情况下，介入室的流程包括以下几个步骤：（1）收集投诉或申诉的相关信息：当员工遇到问题并希望得到解决时，他们可以向介入室提交书面或口头投诉或申诉，并提供相关证据和资料。
（2）初步评估和筛选投诉或申诉：介入室的人员会对投诉或申诉进行初步评估，判断其是否符合介入室的处理范围，是否具备调查和处理的必要性。
（3）展开调查：如果投诉或申诉被接受，介入室将展开调查，收集更多的证据和信息，了解各方的观点和意见。
（4）沟通和协商：在调查完成后，介入室将组织相关各方进行沟通和协商，促进双方的理解和共识，寻求解决问题的方案。
（5）解决问题和制定措施：在沟通和协商的基础上，介入室将制定解决问题的具体措施，明确责任和时间节点，并跟踪执行情况。
（6）监督和评估：解决问题后，介入室将进行监督和评估，确保问题得到有效解决，并及时反馈结果和意见。
4.介入室的原则和注意事项介入室的工作应遵循一些基本原则，确保其公平、公正和透明。
其中包括：尊重员工的权益和隐私，保密投诉和申诉的信息，听取各方的意见和建议，并保持中立和客观的立场。
此外，还需要注意保证调查的及时性和效率，确保解决问题的可行性和可持续性。
总之，介入室制度和流程对于维护组织内部的和谐与稳定起着重要的作用。
公司应该建立健全的介入室制度，并为其配备专门的人员，以提供及时、公正和合理的解决方案，增强员工对组织的信任和满意度。
医院介入手术室管理制度
医院介入手术室管理制度1、各级岗位责任制度(主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士),各级医师职责明确。
三级医师责任制得到落实。
2、急诊病人术前严格实行首诊负责制、查房制、术前讨论制、疑难会诊制，层层把关，必要时组织省介入治疗质控中心专家会诊或省外专家会诊，把安全隐患消灭在萌芽状态。
急诊病人执行报告制：由上级医师审核后决策治疗方案，部署手术力量，避免盲目手术导致不测后果。
3、介入治疗工作制度，坚持介入手术前访视病人制度、手术前对病人病情评估记录，有介入手术前与病人、病人家属谈话和签字的制度；对危重疑难病例，有手术前讨论或向上级医师、机构咨询的制度。
4、转诊负责制：对于转出或转入本医疗单位的病人通过质控中心网络联系沟通，积极提供资料，避免相互推委产生医疗纠纷，延误病人诊治。
5、诊断结论报告审核制：介入手术后由手术者或更高一级医师结合手术病理结果作出结论，并签发报告单，保证报告的准确性。
6、认真执行介入器材的管理和消毒制度；X 线机操作及保养制度。
7、差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；重视临界事故，及时组织讨论，从中吸取教训，提高介入治疗质量，并及时向省介入治疗质量控制中心报告(略去当事者姓名，中心汇总时也略去单位名称),引起同行注意防范。
8、资料借阅工作制度。
9、科室会议和学习制度。
医疗单位内采用读书报告会、疑难病例读片会等方式加强业务学习，提高专业水平。
10、认真落实术后随访制度，随访记录真实可靠；有严重不良事件的讨论和报告制度(包括向省介入治疗质量控制中心及时报告，不得隐瞒不报)。
11、重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法。
12、交接班制度及介入治疗质量控制制度等，开展定期质量评估制(医疗单位内或整个中心范围内开展质量评估，保证临床介入治疗的健康持续发展)。
介入手术室抢救工作制度
介入手术室抢救工作制度
1.定期对护理人员进行急救知识及技能的培训，提高急救能力和技术水平。
抢救时必须做到人员到位，分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位，动作敏捷，操作规范，分秒必争。
2.抢救物品配备符合专业规定要求，抢救药品根据专科需要配备种类和数量。
做到每日核对，班班交接。
3.各种急救药品、物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借，每日监护班进行抢救设备的清点工作，必须处于应急完好状态。
无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
所有物品及药品用后及时补充。
4.护理人员必须熟练掌握各种介入手术抢救预案、抢救技术和护理常规，确保抢救工作顺利进行。
5.严密观察患者病情变化，及时准确填写护理记录单，记录内容完整、准确。
6.严格执行查对制度，正确执行医嘱。
建立口头医嘱登记本，口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后方可执行，并保留安瓿(或包装)以备事后查对。
口头医嘱先登记在口头医嘱登记本上，于抢救结束后6小时内据实补记。
7.抢救结束后及时清理各种用物，医疗废物进行分类，按规定进行处理。
8.认真做好介入手术抢救患者的各项护理工作，落实安全管理措施，减少并发症，预防不良事件的发生，确保患者安全。
三甲医院介入手术室抢救制度
三甲医院介入手术室抢救制度
1.如接到急诊室或病区的急诊电话时，应迅速准备好抢救物品和手术器材，做好抢救准备。
2.如在手术中发生突发情况，护士应立即通知主任、护士长，迅速组成抢救小组。
3.抢救小组分工明确，由组长统一现场指挥。
4.抢救用药、输血、输液必须坚持两人核对，口头医嘱必须复诵一遍，抽吸好药液的注射器上必须注明药液的名称、剂量、浓度，套好安瓿。
空安瓿须保留便于核对。
5.抢救工作中，要服从分配，严守岗位，紧张而有序的参与抢救配合，不得擅离职守。
6.手术室应设立常规抢救器械：气管切开包、吸痰器、氧气装置等，并定位摆放。
7.专人负责对抢救物品、药品的补充、检查，随时增补，确保基数和安全，保证急救物品随时处于完好备用状态。
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目录1. DSA室管理制度2. DSA一次性器材管理制度3. DSA消毒隔离制度4. DSA放射安全防护规章制度5. DSA设备使用制度和维修保养制度6. DSA医疗废物管理制度7. DSA介入诊疗护理工作制度8. DSA导管室护士职责9. DSA室岗位职责10. 护理安全管理制度11. 大型医疗设备故障应急预案12. 电除颤护理常规操作流程13. 心肺复苏急救流程14. 医疗废弃物处理流程15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程16. 设备故障应急流程17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程18. 射频消融术护理配合流程19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程20 .起搏器植入术护理配合流程DSA室管理制度1、严格执行各项规章制度和操作规程2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。
3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。
4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。
6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。
保持室内肃静和整洁。
7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。
在房间内不得随意游走和出入。
8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。
一次性器材管理制度1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。
4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
消毒隔离制度1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用情况。
（2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。
（3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。
（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。
（5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。
（6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。
（7）传染病人用过的导管不得重复使用。
5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。
6．隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。
7．每次操作后作好终末消毒处理。
8．常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。
每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
9．每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡）。
10．保证新风机畅通。
放射安全防护规章制度l、放射科X线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好X线辐射防护工作。
2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。
科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。
3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
5、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X 线检查室设置告示牌。
对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。
6、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X线球管。
7、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。
有条件的单位尽可能采用数字化X线检查，减少辐射。
8、放射科工作人员工作期间应佩带个人计量仪，接受专业及放射防护培训；定期健康检查，医院建立个人计量、职业健康管理和教育培训档案。
9.放射工作人员按国家规定实行轮休，疗养等。
设备使用制度和维修保养制度设备使用制度（1）、X线机必须由放射科熟悉机器性能具有相应资格的操作人员操作，放射科医师和技术员应了解机器使用方法，严格遵守操作常规，避免因不当使用而引起的机器故障。
（2）、CT，MRI工作人员必须持有卫生部颁发的大型医用设备CT，MRI“上岗合格证”。
（3）、机房工作人员每天上班前需按有关规定和程序测试机器的基本功能并做好测试记录，保证设备正常开机使用。
做好基架，床面及控制台的清洁工作，检查机房内配备的辅助用品及防护用品等，做好检查前的各项准备工作。
（4）、按照影像操作规程及设备使用方法，摆放病人正确的体位，设置合理的检查条件和参数，以保证得到符合诊断要求的影像检查资料。
（5）、设备使用过程中应注意是否正常运转，有无异常现象，如发现有异常的声音，气味和任何故障应立即停止使用，通知维修人员到场检查。
（6）、其他科室医师使用本科设备需得到放射科同意，事先预约，由放射科工作人员知道使用，使用完毕应经放射科人员进行验收后方可离开机房。
（7）、每日工作结束后，将设备恢复至初始位状态，并做好设备的使用记录。
（8）、工作结束后，清点机房内的防护用品及辅助用品。
做好设备和机房的清洁工作。
设备维修保养制度（1）、放射科机器维修，保养工作，由设备科或放射科专职维修人员负责。
（2）、放射科的检查设备需有日常运行情况，故障和维修记录。
（3）、定期进行机器的检查，保养和清洁工作。
（4）、设备发生故障时，维修人员应随时相应，立即检修，尽可能排除故障。
不能修复时，立即与设备科（处）和设备供应公司维修人员联系，并即使向科主任汇报和说明情况。
（5）、督促本科医技人员严格按操作规范使用设备。
（6）、每周巡视所有设备运行情况医疗废物管理制度1、医疗废物的分类医疗废物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性、化学性废物等。
2、医院废物的收集1）医疗废物先由产生科室分类收集，再由后勤处专人每日上、下午各收集1次。
2）感染性、病理性、损伤性、药物性等废物不能混合收集。
少量的药物性废物可以混入感染性废物。
3）感染性、病理性、损伤性、药物性（不包括细胞遗传毒性）废物分别装入黄色废物袋内；SARS等隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层黄色废物袋，注明“高度感染性废物”，并及时密封。
4）废弃的细胞遗传毒性、放射性等药品及其相关的废物装入红色废物袋内。
5）损伤性废物装入防渗透、防锐器穿透的密闭容器内。
6）盛装的医疗废物达到包装袋3/4时，将包装的袋口封严密，外贴医疗废物专用标签，并注明产生科室、日期和废物类型。
7）使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物按“一次性使用无菌医疗用品管理制度”执行。
8）隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。
3、医疗废物的运送1）医疗废物的运送由后勤处指定专人负责。
2）运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物运送至医院内医疗废物暂时贮存点。
3）运送人员在运送前，先检查包装物的标签及封口等是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存点。
禁止在运送过程中丢弃医疗废物。
4）运送工具专用，每次用后在医疗废物暂存处消毒后再清洁，用1000mg /L有效氯消毒液喷洒消毒，半小时后清洗。
4、医疗废物贮存与处置1）医疗废物由后勤处专人负责保管；转交市定点医疗废物处置中心焚烧处理。
2）医疗废物必须存放在专用贮存房内；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；并设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
贮存的时间不得超过2天。
3）严格实行医疗废物转移联单制度。
《医疗废物转移联单》由台州市医疗废物处置中心和我院医疗废物专职人员交接时共同填写，资料保存5年。
4）医疗废物转运出去后，及时对贮存点、设施进行消毒、清洁处理，即每日废物转运后用含1000mg/L有效氯消毒液喷酒消毒，半小时后清扫冲洗。
5）放射性废物按时间顺序有规律地集中存入废源室≥10个半衰期后，方可按本规定处置。
5、人员培训和职业安全防护1）医疗废物收集、运送、处理工作人员和管理人员，要进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
2）医疗废物收集、运送、处理工作人员要加强自身防护，工作时应戴防护手套、口罩、穿工作衣裤等防护用品。
遇SARS时，按SARS相关要求执行。
3）运送人员每年体检1次。
介入诊疗护理工作制度1. 在科主任和护士长的领导下进行工作。
2. 进入导管室的工作人员必须遵守导管室各项规章制度。