儿童和青少年2型糖尿病临床实用指南
2型糖尿病指南全文
WHO 1999(mmol/L)
FBG
2hPBG
<6.1
< 7.8
6.1～<7.0
<7.8
<7.0
7.8～<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
糖尿病诊断标准
1 糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L (200 mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；
1 型还是 2 型糖尿病 ?
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁 中度至重度的临床症状
起病迅速 明显体重减轻
体型消瘦
酮尿或酮症酸中毒
空腹或餐后的血清C肽浓度 低
出现免疫标记（谷氨酸脱羧
酶（GAD）抗体,胰岛细胞抗 体（ICA），胰岛抗原（IA2）抗体
不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病 年轻糖尿病患者对1型、 2型和成人迟发性自身免 疫性糖尿病(LADA)的鉴别尤为困难 血清C肽和GAD抗体的检测有助于鉴别诊断 诊断不确定时，先做一个临时性分类以指导治疗， 依据对治疗的初始反应再重新评估
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做 剧烈运动，但也无须绝对卧床 血标本应尽早送检 试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂 或苯妥英钠等3-7天
已达到糖调节受损的人群均应行 OGTT 检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT 2小 时血糖 OGTT 不能用来监测血糖控制的好坏
未诊断的糖尿病比例高于发达国家
1994 年 25 岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者，新诊 断的糖尿病患者占总数的70%，远高于美国的48%
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
儿童青少年糖尿病诊治指南文档
儿童青少年糖尿病诊治指南近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了2015年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。
该标准全文共分为14个章节，现就儿童及青少年糖尿病部分摘要如下。
儿童及青少年糖尿病治疗需要考虑其特殊性，例如性成熟、身体发育、自我护理的能力、幼儿园及学校里的管理、易于发生低血糖、高血糖及酮症酸中毒。
因此，治疗应该联合：糖尿病自我管理教育（DSME）、支持（DSMS）、医学营养治疗（MNT）和社会心理支持。
诊断时，需进行血压、空腹血脂、白蛋白排泄率及眼科检查等；需特别注意：多囊卵巢病、睡眠呼吸暂停综合症、肝脂质沉着症、骨科并发症等。
血糖控制推荐：1.所有儿童年龄组均建议：HbA1c控制目标＜7.5%。
采用“逐步式”降糖，特别要注意年龄低于6岁的儿童，他们患低血糖风险较高，需要个体化治疗。
此外，新型治疗方法，如快速、长效胰岛素类似物、持续血糖检测、胰岛素泵等均可减少严重低血糖的发生。
2.在初诊或症状加重时，需评估有无其他自身免疫疾病的发生。
如乳糜泻、甲状腺疾病、维生素B12缺乏、阿狄森氏病、自身免疫型肝炎、重症肌无力等；乳糜泻（1）诊断标准：具有乳糜泻的阳性家族史或不明原因的生长障碍、体重降低、腹泻、腹胀、腹痛或吸收不良，不能解释的频繁低血糖、血糖恶化等；谷氨酰胺转胺酶或脱酰胺基麦胶蛋白抗体阳性，血清总IgA正常；最后经活检证实；（2）治疗：无麸质饮食，同时需要特殊的糖尿病及乳糜泻饮食。
甲状腺疾病（1）自身免疫性甲状腺炎是最常见的糖尿病自身免疫疾病，约占17-30%。
（2）诊断：抗甲状腺过氧化物酶及球蛋白抗体阳性；促甲状腺激素浓度升高或降低。
若出现甲状腺肿大、生长状态异常、血糖异常变化、甲低症状等而促甲状腺激素正常时，需每1-2年进行复查。
（3）心血管危险因素的诊治：包括高血压、血脂异常、吸烟。
高血压（1）筛查：患儿每次就诊时均需测血压。
相比同年龄、同性别、同身高健康儿童，若收缩压或舒张压值≥同龄儿童的90百分位数为血压偏高；若收缩压或舒张压值≥同龄儿童的95百分位数为高血压；确诊需监测三天以上的血压值。
儿童及青少年发病的2型糖尿病
（ ９ ）腋下 （３ ）皮褶处 （ ６ ） ９ 、 ７ 、 ３ 或肘窝 等 ， 黑棘 皮病与胰 岛素抵抗 及胰岛分 泌功 能缺陷有关 。 发生酮症酸 中毒并不 能
排 除 ２ 糖 尿 病 。 ｉｈ ｓＨａ ｅ［发 现 美 国非 洲 裔 ２ 糖 尿病 型 Ｐｎ ａ — ｍｉ ９ ｌ］ 型 患 ） ４ 有 酮 症 ，８ 有 酮 症 酸 中 毒 ， 且 大 多 合 并 肥 胖 、 Ｌ２ ２ 而 黑
糖 尿病的发病率最近 ２ 年 内上升 了３ 倍 ， Ｏ Ｏ 这与饮食变 化和肥
胖患者增多有关 。Байду номын сангаас
儿童和 青少年 ２ 型糖 尿病具 有 明显 的家 族遗 传倾 向性 ， 其 Ｉ 、Ｉ 级 级亲属 的２ 型糖 尿病 的发病 率为 ７ ～ １０ 患妊 ４ ０ ％。
娠 期 糖 尿 病 的 母 亲 所 生 的 孩 子 易 发 生 肥 胖 和 ２ 糖 尿 病 ］ 型 。 肥 胖 与 儿 童 及 青 少 年 ２ 糖 尿 病 的 发 病 密 切 相 关 。 重 型 体
素 抵 抗 相 对 比较 明 显 有 关 ［ 。 ２ ］ Ｋ ｔｇ 等 ［ 报 道 日本 东 京 学 龄 儿 童 中 ２ 糖 尿 病 的 发 ｉ ｗａ ３ ａ 型 病 率 也 逐 渐 上 升 ， 过 检 测 血 糖 和 Ｏ Ｔ 结 果 表 明 ： 日本 通 ＧＴ 在 学 龄 儿 童 中 ，型 糖 尿 病 的 发 病 率 比１ 糖 尿 病 高 ６ ， ２ ２ 型 倍 且 型
维普资讯
・２ ８ ・ ９
￣０ ２ 第 １ 卷 第 ５ ２０年 Ｏ 期
Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ
！ｅ ！ ！ ｅ Ｑ ！ｓ Ｑ ｒ Ｑ １
Ｑ ！
§
・
2022年版中国2型糖尿病防治指南
06
儿童和青少年糖尿病
管理：定期监测血糖保持健康的生活方式遵循医生的指导进行治疗
定义：儿童和青少年糖尿病是指18岁以下的糖尿病患者分龄小病情较轻但长期血糖控制不佳可导致生长发育受影响
预防：加强儿童和青少年的健康教育提高对糖尿病的认知和预防意识
老年糖尿病
糖尿病教育的目标和内容
添加标题
添加标题
添加标题
提高糖尿病患者及其家庭成员对糖尿病及其治疗方面的知识水平使他们认识到糖尿病是一种终身性疾病需要长期坚持治疗和自我管理。
帮助糖尿病患者学会自我监测和管理包括血糖监测、饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的技能和知识。
增强糖尿病患者对自己健康的自信心提高其治疗依从性和自我管理能力减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和改善糖尿病患者的生活质量。
2022年版中国2型糖尿病防治指南
单击添加副标题
汇报人：
目录
01
单击添加目录项标题
02
2型糖尿病的概述
03
糖尿病的诊断和评估
04
糖尿病的治疗和管理
05
糖尿病的预防和控制
06
特殊人群的糖尿病管理
添加章节标题
章节副标题
01
2型糖尿病的概述
章节副标题
02
定义和分类
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高。
治疗：饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测
糖尿病合并其他疾病
糖尿病教育和公众认知
章节副标题
07
糖尿病教育的重要性
提高公众对糖尿病的认知减少误解和恐慌。
帮助患者更好地理解和管理自己的病情减少并发症的发生。
通过教育和培训提高医护人员的专业知识和技能为患者提供更好的医疗服务。
儿童青少年2型糖尿病管理共识(2022版)
ISPAD儿童和青少年2型糖尿病管理共识（2022版）随着生活方式的改变、肥胖比例的增加，2型糖尿病在青少年人群中发病率不断上升。
青少年2型糖尿病既不同于1型糖尿病，也不同于成人2型糖尿病（相比成人发病的糖尿病病程进展更为快速、也更难治疗），防控形势严峻。
近日，《国际儿童和青少年糖尿病学会（ISPAD）：儿童青少年2型糖尿病管理共识（2022版）》重磅发布，该部共识纳入了最新的循证医学证据，对2018版共识进行了更新，涵盖“筛查、诊断、药物管理、合并症/并发症管理”等全方面内容，共提出了上百项推荐意见，本文对核心内容进行编译分享。
「筛查篇」——关注危险因素共识建议：➤对于伴有2型糖尿病（T2D）危险因素，尤其是体重指数（BMI）≥85百分位的儿童青少年，考虑在青春期开始后或10岁以后进行T2D筛查。
A➤空腹血糖（FPG）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）可作为筛查指标。
B➤血糖如果正常，之后建议至少每3年复查一次。
如果体重出现明显升高，心脏代谢指标恶化，有很强的T2D家族史，或有糖尿病前期的证据，建议每年筛查一次。
C➤筛查过程中，应对其他肥胖相关的共病[高血压（HTN）、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、多囊卵巢综合征（PCOS）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）]进行临床评估。
A「诊断篇」共识建议：出现高血糖症状、下列任一实验室值及胰岛自身抗体阴性可确诊2型糖尿病。
B·HbA1c≥6.5%·FPG≥7.0 mmol/L·OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L（OGTT：无水葡萄糖剂量计算，1.75g/kg，最高用量75g）·随机血浆血糖≥11.1mmol/L「血糖控制目标」——血糖“6和8”，糖化“6.5”共识建议：➤建议FPG的控制目标为4–6 mmol/L。
E➤建议餐后血糖的控制目标为4–8 mmol/L。
儿童及青少年2型糖尿病的治疗
１ １ ４ Ｏ 糖苷 酶抑 制剂 品种有 阿 卡波 糖 （ ｃｒ ． ． ｔ 一 ａａ— ｂｓ ） ｏｅ 、米格 列醇 （ ｉ ｉ １ 、伏 格 列 波糖 （ ｏｌ ｍｇｔ ） ｌｏ ｖｇ — ｉ
ｂ ｓ ） ｏｅ 。
成 人可 选择 的 以上类别 不 同作 用位 点 的药 物 ，
如 果单一 药 物将 相 互 弥 补 不 足 。 由于 儿 童 和 成
１ １１ 胰 岛素促分 泌剂 ．．
胍 （ 华 止 ，百 时 美 施 贵 宝 生 产 ） 和 格 列 美 脲 格
７ ．
＿ ｌ ｌ
专 家 评 说
专 家
一 ＿ …
文 章编 号 ：１ ７ ６ ２—３ ８ （ ０ ９ ３４ ２ ０ ）
～
０１ —０ ０ — ０ ０ ７ ３
儿 童 及 青 少 年 ２型 糖 尿 病 的 治 疗
【 作 者】
杨 金 奎
首都 医科 大 学 附属 北 京 同仁 医 院 内分 泌 科
（ 京 １ ０ ３ 北 ０ ７ ０）
ｉ ｉ ｚｎ ） 吡 格 列 酮 （ ｉｇ ｔ ｏ ｅ 、 达 格 列 酮 ｇｔ ｏｅ 、 ｌａ ｐｏｌａ ｎ ） ｉｚ
（ ａｇｉ ｚ ｎ ） ｄ ｒｌ ａｏ ｅ 。 ｔ
（ ｂ Ｉ ） 水平 和是 否 有酮 症 来 选 择 治疗 方案 ，轻 Ｈ Ａ ｃ
度高血糖 的病 人 Ｃ 肽水 平 ＜ ５ ｍ 一 ２ ０ ｇ・ Ｉ ，病 人有 ｄＪ 明显 多 尿 、多 饮 症 状 者 ，应起 始 就 给 予 口服 降糖 药 。病人为 重 度 高血 糖 时 （ 糖 ＞２ ０ 血 ５ ｍｇ・ Ｌ ） ｄ 或有酮症酸 中毒 ，应 起始就 使用 胰 岛素 。血 糖 正常 时 ，胰 岛素应 逐渐 减 量 ，最 终 可 考 虑停 用 胰 岛 素 。 如 果糖化血红蛋 白和血糖能经 饮食 和运 动治 疗保 持 正常 ，口服 的降糖药也 可停药 。 ’
新诊2型糖尿病患儿及青少年管理指南
效控 制病情或 需开始胰 岛素治疗 前 ，医师应 咨询 经相关专业 训练的专家 。美 国儿科学会认识 到一些初级 医 疗保健 医生 因患 儿年龄 、合并症及 其他 因素而怀疑 自身具备成 功治疗２ 型糖尿病 患儿及 青少年 的能力 。当 医生感 觉 自身经 验不足 或无法确 定合适治疗 方案 时 ，应 向儿 科专家寻 求帮助 。若儿科 专家做 出２ 型糖尿病 诊断 ，初级保 健医师应 与儿科 专家共 同制定 治疗管理方案 ，以保证患儿 可持续获得所需卫 生保健服务 。在 医疗 型家庭模 式中 ，患儿家长与医师共 同努力 以满足患儿健康 需求 。
糖尿病临床 ２ ０ １ ３ 年４ 月 第７ 卷 第４ 期 Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｗｏ ｒ ｌ ｄ，Ａｐ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ ｌ ７ ，Ｎｏ ． ４
重管理营养实践 指南” ６ ．委员会 建议 医师 鼓励２ 型糖尿病 患） Ｌ ／ 青少
的血糖 。
葡萄糖 毒性 ： 高血糖 引起 的胰岛素抵抗及 Ｄ细胞胰 岛素生成
毒
・
４ ．委员 会建议 在下述 情况 中 ，医生 应建议 患 无法确 定患儿为 ｌ 型糖尿病或２ 型糖尿病 随机静 脉／ 血浆葡 萄糖浓度 ／ ＞２ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ Ｌ
Ｈｂ Ａｌ ｃ ＞９ ％
者检测指尖血糖 ：
・
下 列情 况应考虑使用胰 岛素治疗 ：
・
正在 使用 胰岛素／ 其他 具低血糖 风 险的药物
新诊２ 型糖尿病患儿及青少年管理指南
库帕兰德 等
【 摘 要】 过去６ ０ 年 间 ，北 美儿 童肥胖 的 发病 率急剧 升 高 ，随之带 来一 系列健 康 问题 ，其 中包括 ２ 型糖 尿
儿童和青少年2型糖尿病临床实用指南
205糖尿病天地•临床刊 2009年5月 第3卷 第5期 Diabetes World, May 2009,Vol 3, No.5儿童和青少年2型糖尿病临床实用指南加拿大糖尿病协会临床实用指南专家委员会引言20年来，北美儿童和青少年2型糖尿病发病率呈逐年升高的趋势。
这些儿童和青少年大多属于2型糖尿病发病风险较高的少数族群，即加拿大土著居民、非洲裔、西班牙裔或亚裔。
根据加拿大有限的研究资料，5～18岁的加拿大土著儿童和青少年2型糖尿病的发病率为1%。
来自美国的研究资料提示，在过去的10～15年儿童和青少年2型糖尿病的人数增长了10～30倍。
预防母乳喂养被证明可以降低某些群体儿童和青少年2型糖尿病的发病率。
肥胖是2型糖尿病的一个可矫正的风险因子。
2004年，18%的加拿大儿童和青少年超重，8%为肥胖。
关于预防儿童和青少年肥胖的研究资料较少，并且研究中采用的干预方法也通常不能奏效。
采用标准生活方式干预（根据饮食建议）和常规门诊随访的形式治疗儿童和青少年肥胖被证明收效甚微。
但是，采用生活方式干预（包括饮食和运动干预）、频繁咨询专家和全家参与的方法被证明可长期（5～10年）维持良好体重。
药物治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性尚存在争议，这是因为相关研究证据比较缺乏。
一些研究提示，严格的生活方式干预加药物治疗肥胖可能具有协同作用。
肥胖青少年采用奥利司他结合生活方式干预被认为可减轻体重并维持减肥效果。
二甲双胍、奥利司他和西布曲明均可在短期内对体重、血糖、胰岛素敏感性和/或血脂产生有益影响，但是，尚无关于这些药物预防儿童和青少年糖尿病及其长期并发症的研究。
此外，西布曲明和奥利司他可能存在用药安全性问题。
伴有严重胰岛素抵抗的肥胖儿童和青少年，使用二甲双胍和奥利司他之前，应当对患者的代谢状况、家族史及生活方式进行详细评估。
由于缺乏青春期前儿童使用减肥药的研究证据，因此，这一群体只有在有严格监督措施的临床试验中才可使用减肥药。
2024年版中国2型糖尿病防治指南
2024年版中国2型糖尿病防治指南是中国内分泌学会、中国医师协会内分泌学分会和中国糖尿病学会共同发布的一份临床指南，旨在为临床医师提供指导，以有效预防和管理2型糖尿病。
该指南首先对2型糖尿病的定义、发病机制以及流行病学数据进行了阐述。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。
根据中国糖尿病流行病学调查，我国2型糖尿病患病率较高，且呈逐年上升的趋势。
该指南提醒临床医师应对2型糖尿病进行早期筛查和干预，以减少并发症的发生。
接着，该指南提供了2型糖尿病的诊断和分级标准，以及针对不同人群的预防与管理策略。
对于2型糖尿病的诊断，指南强调使用糖化血红蛋白（HbA1c）作为首选指标，其次是血浆葡萄糖浓度。
对于不同人群，包括儿童、青少年、成人、老年人、孕产妇等，指南提供了相应的预防和管理策略，例如对于孕产妇，建议在孕期进行合理的饮食控制和运动，以减少妊娠期糖尿病的发生。
此外，该指南强调了2型糖尿病的综合管理，包括生活方式干预、药物治疗、并发症筛查与管理等方面。
生活方式干预包括合理饮食、适量运动、控制体重等措施，旨在改善胰岛素敏感性和血糖控制。
药物治疗方面，指南提供了不同药物类别的选择和使用原则，包括口服降糖药物、胰岛素治疗以及其他治疗手段。
并发症筛查与管理包括心脑血管疾病、肾病、神经病变等并发症的筛查和治疗。
在预防和管理2型糖尿病的过程中，该指南还重视了患者教育与自我管理的重要性。
指南鼓励医务人员对患者进行全方位的教育，包括疾病知识、合理饮食、运动指导、药物使用等方面，以提高患者对2型糖尿病的认识和管理能力。
总的来说，2024年版中国2型糖尿病防治指南提供了临床医师在预防和管理2型糖尿病时的指导原则和策略，旨在提高2型糖尿病的筛查率、早期干预率和控制率，以降低相关并发症的发生风险，从而改善患者的生活质量。
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南
2024版全文：中国2型糖尿病治疗与预防指南前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁全球人类的健康。
根据IDF统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中我国糖尿病患者数量已达1.14亿，位居全球首位。
2型糖尿病（T2DM）是糖尿病的主要类型，占所有糖尿病病例的90%以上。
为了提高我国糖尿病的防控水平，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量，本指南旨在为我国糖尿病的防治提供科学、规范的指导。
本指南编写依据我国相关法律法规、糖尿病防治指南及国际最新研究进展，充分考虑我国糖尿病患者的特点和实际需求，强调个体化治疗原则，注重糖尿病的综合管理。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷导致的一种或多种组织对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的临床综合征。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要包括以下几种类型：1）1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2）2型糖尿病（T2DM）：胰岛素分泌不足和（或）胰岛素作用障碍，导致胰岛素相对缺乏。
3）其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病相关糖尿病等。
2. 糖尿病的病因与发病机制2.1 糖尿病病因1）遗传因素：糖尿病有明显的家族聚集性，遗传因素在糖尿病发病中起重要作用。
2）环境因素：包括年龄、生活方式、营养状况等。
3）自身免疫因素：1型糖尿病与自身免疫有关。
2.2 糖尿病发病机制1）胰岛素分泌不足：T1DM和部分T2DM患者存在胰岛素分泌不足。
2）胰岛素抵抗：T2DM患者存在胰岛素抵抗，导致胰岛素生物活性降低。
3. 糖尿病的临床表现与诊断3.1 临床表现1）典型症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。
2）并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
3.2 糖尿病诊断1）空腹血糖：≥7.0 mmol/L2）餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L3）随机血糖：≥11.1 mmol/L，且有典型糖尿病症状4. 糖尿病的治疗与干预4.1 糖尿病治疗原则1）生活方式干预：合理饮食、增加运动、减重等。
糖尿病防治指南儿童与青少年糖尿病的特殊管理
糖尿病防治指南儿童与青少年糖尿病的特殊管理糖尿病防治指南儿童与青少年糖尿病的特殊管理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内都存在着不断增加的趋势。
尤其是儿童和青少年群体，近年来糖尿病发病率显著上升。
因此，儿童与青少年的糖尿病管理迎来了更为迫切的挑战。
一、糖尿病的定义与分类糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病主要发生于儿童与青少年，其特点是胰岛素分泌不足导致血糖水平升高。
2型糖尿病则多发生于中老年人，其主要特征是胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
二、儿童与青少年糖尿病的特殊之处相较于成年人，儿童与青少年糖尿病存在着一些特殊之处。
首先，儿童与青少年身体发育期间，糖尿病对身体的影响可能更为显著。
其次，青春期的孩子，因为体内激素水平的波动，可能会出现血糖水平更加不稳定的情况。
此外，儿童的饮食和生活习惯可能与成年人有所不同，因此对糖尿病的管理也需要更细致、更个性化。
三、儿童与青少年糖尿病的管理原则对于儿童和青少年的糖尿病，我们需要贯彻以下管理原则：1. 医疗团队合作：由儿科医生、内分泌专家、护士和营养师等组成的多学科团队共同制定和执行治疗计划，确保孩子的糖尿病管理得以有效实施。
2. 定期监测血糖水平：定期监测血糖水平，了解病情的变化。
对于青少年孩子，尤其需要密切监测血糖水平，因为他们可能并不总能控制自己的饮食和锻炼习惯。
3. 个体化饮食方案：根据儿童的年龄、身高、体重、发育情况以及运动量等因素，制定个体化的饮食方案。
这需要儿童和家长的共同努力，确保儿童得到合理的营养供给。
4. 合理运动：鼓励儿童进行适当的运动，以帮助控制血糖水平和促进身体健康。
但同时也要注意避免剧烈运动导致血糖过低。
5. 定期随访和教育：定期进行随访并提供相关教育，帮助儿童和家长增强对糖尿病管理的了解和能力。
四、家长的角色与支持家长在儿童与青少年糖尿病的管理中扮演着重要的角色。
他们需要与医疗团队合作，共同制定和执行治疗计划。
此外，家长还需要鼓励儿童积极参与自己的糖尿病管理，提供情感和精神上的支持，帮助孩子建立积极的态度，面对疾病，保持良好的心态。
2013年美国儿科学会_儿童和青少年2型糖尿病诊治指南_解读_夏萍
·指南与共识·作者单位：２１００２８ 南京中医药大学附属江苏省中西医结合医院内分泌代谢病院区２０１３年美国儿科学会《儿童和青少年２型糖尿病诊治指南》解读夏萍 刘超【摘要】 近年来，儿童和青少年的肥胖与糖尿病发病率逐年增加，而多数对于Ｔ１ＤＭ及Ｔ２ＤＭ的教育与治疗药物并不适用于儿童和青少年患者。
２０１３年，首个针对儿童与青少年新诊断Ｔ２ＤＭ管理指南在线发表，为临床诊疗提供了指导。
本文对指南进行部分理解与说明，与同道共勉。
【关键词】 儿童和青少年；糖尿病；指南ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６１８７．２０１３．０６．００２Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＰＰ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｐｙｅ ２Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ＸＩＡ Ｐｉｎｇ，ＬＩＵ Ｃｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｎ Ｉｎｔｅｒｇｒａｔｉｏｎｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２８，Ｃｈｉｎａ【Ｓｕｍｍａｒｙ】 Ｆｏｒ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｏｂｅｓｉｔｙ ａｎｄ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ａｒｅ ｎｏｔ ａｄｅｑｕａｔｅｌｙ ａｖａｉｌａｂｌｅｆｏｒ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｏｎｌｉｎｅｉｎ ２０１３ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｒｔ ｏｆｇｕｉｌｄｅｌｉｎｅ，ａｉｍｉｎｇ ｔｏ ｓｈａｒｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ－ｉｎｔｅｒｅｓｔｅｄ ｐｅｏｐｌｅ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｇｕｉｌｅｌｉｎｅ 过去的３０多年，儿童肥胖发生率急剧增长，从而引发Ｔ２ＤＭ发病风险增加。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据绝大多数。
为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们组织专家编写了《中国2型糖尿病防治实用指南》。
本指南基于最新的研究证据，结合我国实际情况，为临床医生提供了一套全面、实用的T2DM诊疗方案。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌或作用缺陷，或两者兼有。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：- T1DM：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
- T2DM：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 特殊类型糖尿病：病因明确，如胰腺炎、药物诱导的糖尿病等。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性糖尿病。
2. 糖尿病的诊断与评估2.1 诊断标准根据我国《糖尿病防治指南》，T2DM的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L- 有高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L2.2 评估内容糖尿病评估应包括：- 病史采集：了解病情发展、症状、治疗经过等。
- 体格检查：身高、体重、血压、心率、皮肤检查等。
- 实验室检查：血糖、HbA1c、血脂、肾功能、肝功能等。
- 并发症评估：眼、肾、神经、心血管等并发症的检查。
3. 糖尿病治疗策略3.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：- 饮食管理：合理膳食，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入。
- 运动治疗：规律运动，增加身体活动量。
- 体重管理：减轻体重，减少腹部脂肪。
3.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：- 胰岛素促泌剂：磺脲类和非磺脲类。
- 胰岛素增敏剂：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
- 胰岛素：起始治疗、联合治疗、强化治疗。
- GLP-1受体激动剂：口服、皮下注射。
- SGLT2抑制剂：降低血糖、减轻体重。
3.3 并发症治疗糖尿病并发症治疗包括：- 眼底病变：激光治疗、药物治疗。
小儿糖尿病的治疗指南
Copyright©博看网. All Rights Reserved.13相比可以减少注射次数，但效果不如方案一。
另外，胰岛素的使用量要根据患儿的活动量、进餐等情况及时进行调整。
在调整后注意监测血糖，根据结果微调。
若患儿出现发热、腹泻、合并感染等情况时，易出现血糖波动，要及时就医，按照医嘱适当调整胰岛素用量，防止糖尿病酮症酸中毒等危急重症的发生。
口服药物 有的患儿可以通过口服药物来控制血糖，由于患儿的糖尿病类型不同，一般使用的药物也不尽相同，一定要在医生的指导下规范使用药物。
目前，2型糖尿病的患儿治疗上常用的药物主要是二甲双胍，美国糖尿病学会批准二甲双胍可用于治疗2型糖尿病患儿。
二甲双胍可增加机体组织对胰岛素的敏感性，不增加体重，可降低甘油三酯和低密度脂蛋白，很少出现低血糖风险，常见不良反应为胃肠功能紊乱，但有严重感染、心肺功能不全或肝肾功能异常者禁用。
饮食治疗小儿糖尿病患者平常要避免进食巧克力、蛋糕、甜点、饮料、糖果等高热量、高糖的食物。
0~12岁患儿全天摄入的总热卡为1000+年龄×（100~70）；12岁后每年增加200 kcal 。
全天总热量可以1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配到一日早餐、中餐和晚餐中，每餐可预留15~20 g 的食物作为餐后小点心。
碳水化合物应占总热量的55%~60%，尽量选择升糖指数低的食物，减少餐后血糖波动。
蛋白质占10%~15%，应选择动物蛋白等优质蛋白。
脂肪占比25%~30%，主要选择不饱和脂肪酸含量比较丰富的植物油。
饮食要注意营养均衡，每天摄入的食物应多样化，保证维生素、微量元素及膳食纤维的充分摄入。
运动治疗运动要注意按照循序渐进的原则，制定个体化的运动处方，美国糖尿病学会建议每天至少进行30 min 的中等强度的运动，可选择爬楼梯、步行、慢跑、踢毽子、游泳、跳绳、骑自行车、做广播体操等有氧运动，每次运动至少持续20 min ，运动应在餐后1.5 h 进行，运动前后应进行5~10 min 的热身运动。
2型糖尿病临床实践指南(全文)
2型糖尿病临床实践指南（全文）新近，“有效控制糖尿病全球合作组织”（Global Partnership for Effective Diabetes Management）制定颁发了2型糖尿病临床实践指南。
新指南针对基线特征不同的患者分别作出了诊疗建议。
其要点如下：一、新近诊断2型糖尿病、无并发症但超重或肥胖的患者1. 对于新近诊断2型糖尿病且无并发症者，在不引起低血糖或体重明显增加的前提下，应严格控制血糖使其达到或接近正常水平（糖化血红蛋白[HbA1c]目标值6.5％-7.0％）。
治疗过程中每3个月监测一次HbA1c。
若3个月内其HbA1c不能达标，应考虑联合药物治疗。
2. 充分强调HbA1c达标的重要性，即便血糖轻中度升高（HbA1c<7.5％）的患者亦是如此。
3. 对于血糖轻中度增高者（HbA1c<7.5％），应考虑选用不增加低血糖危险性且对糖尿病的病理生理机制（包括-细胞功能障碍和胰岛素抵抗）有治疗作用的药物。
4．若患者HbA1c>9.0％，需考虑联合应用降糖药物或使用胰岛素治疗。
5. 与所有糖尿病患者相同，对超重或肥胖的2型糖尿病患者应反复强调饮食与运动疗法的重要性。
6. 由于超重和肥胖患者的心血管事件危险性进一步增加，应更加重视对各种心血管危险因素的综合干预。
二、新近诊断2型糖尿病、无并发症且体型较瘦者1. 对于新近诊断2型糖尿病且无并发症者，在不引起低血糖或体重明显增加的前提下，应严格控制血糖使其达到或接近正常水平（HbA1c目标值6.5％-7.0％）。
治疗过程中每3个月监测一次HbA1c。
若3个月内其HbA1c不能达标，应考虑联合药物治疗。
2. 充分强调HbA1c达标的重要性，即便血糖轻中度升高（HbA1c<7.5％）的患者亦是如此。
3. 尽可能选择不增加低血糖危险性的抗糖尿病药物。
4. 若患者HbA1c>9.0％，需考虑联合应用降糖药物或使用胰岛素治疗。
2016儿童及青少年糖尿病诊治指南
2016儿童及青少年糖尿病诊治指南近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了 2016 年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。
该标准全文共分为 14 个章节，现就儿童及青少年糖尿病部分摘要如下（括号中标示内容为 ADA 证据等级分级标准）。
约四分之三的 1 型糖尿病患者年龄小于 18 岁，即 T1DM 的主要人群是儿童和青少年。
然而，儿童及青少年的糖尿病治疗需要考虑其特殊性，如身体发育、性成熟、自我管理能力、学校及托儿所的监管、易发生低血糖、高血糖及酮症酸中毒等。
因此，儿童青少年糖尿病的诊断和治疗应该联合糖尿病自我管理教育（DSME）和糖尿病自我管理支持（DSMS）、医学营养治疗（MNT）和社会心理支持，并注意成人监督和自我管理之间的平衡。
糖尿病自我管理教育和支持在糖尿病确诊及确诊后，T1DM 患儿（年龄＜18 岁）及其父母 / 监护人应根据所在国家的标准，进行兼有文化敏感性和发展适宜性的个体化糖尿病自我管理教育和支持。
（B）社会心理方面在诊断和常规随访治疗时，评估能影响糖尿病治疗依从性的心理问题和家庭压力，并适时转诊给心理医生，尤其是对儿童糖尿病有经验的专家。
（E）鼓励患儿家庭共同参与糖尿病管理中去，应认识到过早让儿童承担糖尿病管理会导致依从性下降和血糖控制恶化。
（B）将精神健康专家作为儿童糖尿病多学科团队的一员。
（E）血糖控制所有儿童年龄组均建议：HbA1c 控制目标＜7.5%。
（E）自身免疫性疾病在初诊或症状加重时，应评估是否存在其他自身免疫性疾病。
（E）甲状腺疾病1 型糖尿病确诊后即检查患儿的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。
(E)1 型糖尿病确诊后即测定患儿的 TSH 水平。
结果正常可 1-2 年复查一次，一旦出现甲状腺功能失调的症状、甲状腺肿、生长状态异常、血糖异常变化，应立即复查。
（E）乳糜泻1 型糖尿病确诊后应检查患儿组织型转谷氨酰胺酶水平和脱酰胺基麦胶蛋白抗体。
（E）具有乳糜泻阳性家族史或出现生长障碍、体重降低、体重不增、腹泻、腹胀、腹痛等症状及频繁发生不能解释的低血糖、血糖控制恶化的患儿，应进行筛查。
中国2型糖尿病防治指南（十五）——儿童和青少年糖尿病
中国2型糖尿病防治指南（十五）——儿童和青少年糖尿病佚名
【期刊名称】《《中国社区医师》》
【年(卷),期】2012(028)009
【摘要】分类近年来,糖尿病发病逐渐趋于低龄化,儿童及青少年的发病率明显上升,尤其是肥胖儿童。
儿童及青少年糖尿病主要有以下类型。
1型糖尿病为免疫介导性和特发性。
2型糖尿病成年起病的青少年糖尿病（MODY）分子生物学检查可见1型糖尿病目前,认为病因是在遗传易感性的基础上,外界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自身免疫功能紊乱,
【总页数】1页(P9-9)
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.中国2型糖尿病患者的血糖管理——聚焦国际糖尿病联盟2005年全球糖尿病治疗指南和2007年中国2型糖尿病防治指南 [J], 王昕;邢小燕
2.2型糖尿病胰岛素起始治疗——中国2型糖尿病防治指南(2010年版)解读 [J], 杨国庆;母义明
3.中国2型糖尿病防治指南(八)——2型糖尿病心脑血管疾病防治 [J], 中华医学会糖尿病学分会
4.中国2型糖尿病防治指南（基层版）（八）——糖尿病的预防、糖尿病患者的双向转诊 [J],
5.中国2型糖尿病防治指南（基层版）（七）——老年糖尿病及糖尿病管理 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
205糖尿病天地•临床刊 2009年5月 第3卷 第5期 Diabetes World, May 2009,Vol 3, No.5
儿童和青少年2型糖尿病临床实用指南
加拿大糖尿病协会临床实用指南专家委员会
引言
20年来，北美儿童和青少年2型糖尿病发病率呈逐年升高的趋势。
这些儿童和青少年大多属于2型糖尿病发病风险较高的少数族群，即加拿大土著居民、非洲裔、西班牙裔或亚裔。
根据加拿大有限的研究资料，5～18岁的加拿大土著儿童和青少年2型糖尿病的发病率为1%。
来自美国的研究资料提示，在过去的10～15年儿童和青少年2型糖尿病的人数增长了10～30倍。
预防
母乳喂养被证明可以降低某些群体儿童和青少年2型糖尿病的发病率。
肥胖是2型糖尿病的一个可矫正的风险因子。
2004年，18%的加拿大儿童和青少年超重，8%为肥胖。
关于预防儿童和青少年肥胖的研究资料较少，并且研究中采用的干预方法也通常不能奏效。
采用标准生活方式干预（根据饮食建议）和常规门诊随访的形式治疗儿童和青少年肥胖被证明收效甚微。
但是，采用生活方式干预（包括饮食和运动干预）、频繁咨询专家和全家参与的方法被证明可长期（5～10年）维持良好体重。
药物治疗儿童和青少年肥胖的疗效和安全性尚存在争议，这是因为相关研究证据比较缺乏。
一些研究提示，严格的生活方式干预加药物治疗肥胖可能具有协同作用。
肥胖青少年采用奥利司他结合生活方式干预被认为可减轻体重并维持减肥效果。
二甲双胍、奥利司他和西布曲明均可在短期内对体重、血糖、胰岛素敏感性和/或血脂产生有益影响，但是，尚无关于这些药物预防儿童和青少年糖尿病及其长期并发症的研究。
此外，西布曲明和奥利司他可能存在用药安全性问题。
伴有严重胰岛素抵抗的肥胖儿童和青少年，使用二甲双胍和奥利司他之前，应当对患者的代谢状况、家族史及生活方式进行详细评估。
由于缺乏青春期前儿童使用减肥药的研究证据，因此，这一群体只有在有严格监督措施的临床试验中才可使用减肥药。
只有在某些特殊情况下肥胖儿童和青少年才可采用减肥手术治疗肥胖，手术应当由富有经验的医疗团队来操作。
筛查和诊断
虽然缺乏研究证据，但是一般认为儿童和青少年糖尿病早期诊断有助于及时预防短期和长期并发症。
在美国和日本学校中进行的筛查研究发现了一些来自2型糖尿病高危族群（西班牙裔、非洲裔及亚裔）的儿童和青少年2型糖尿病患者，但是大部分均为个案报道。
儿童和青少年2型糖尿病风险因子包括：一次或二级亲属中有2型糖尿病患者、属于高危群体（例如：土著居民、西班牙裔、亚洲裔或非
万方数据
206糖尿病天地•临床刊 2009年5月 第3卷 第5期 Diabetes World, May 2009,Vol 3, No.5
洲裔）的成员、超重、葡萄糖耐量减低（IGT）、多囊卵巢综合征（PCOS）、母亲患有妊娠糖尿病、黑棘皮病、高血压、血脂紊乱及非酒精性脂肪肝（NAFLD）。
非典型安定剂(Atypical antipsychotic medication)可导致儿童体重增加及胰岛素抵抗。
与正常儿童相比，肥胖儿童诊断为2型糖尿病时出现神经精神问题和使用神经精神类药物的情况更为常见。
虽然空腹血糖（FPG）是儿童和青少年糖尿病推荐的筛查指标，不过，对于那些极度肥胖（BMI超过相应年龄和性别的第99个百分位点）或伴有多种2型糖尿病风险因子的儿童和青少年，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查2型糖尿病的检出率更高。
对于那些伴有多种2型糖尿病风险因子的肥胖程度较低的儿童，采用OGTT筛查2型糖尿病的敏感性可能也较高。
儿童和青少年糖尿病的诊断标准和成人相同。
糖尿病分型
大部分儿童和青少年糖尿病可根据发病情况、临床表现判定是1型还是2型。
但是，某些情况下，难以区分1型和2型。
儿童和青少年2型糖尿病患者也可发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
胰岛自身抗体检测有助于区分1型和2型糖尿病。
诊断之初，空腹胰岛素水平无助于区分1型和2型，因为空腹胰岛素水平可能因为葡萄糖毒性的影响而偏低。
对于那些有糖尿病家族史或那些胰岛素抵抗特征不明显的儿童和青少年糖尿病患者，可进行DNA检测，以确定β细胞功能受损的基因缺陷，当糖尿病分型不明确时，这种检测方法是有益的，有助于采取恰当治疗措施。
管理
儿童和青少年2型糖尿病的管理应当在具有多学科背景的医疗团队的指导下进行。
为了使医疗工作行之有效，应当动员患者全家养成健康的生活方式，包括良好的饮食和运动习惯。
此外，不能忽视患者可能遇到的心理问题，例如：抑郁、自残行为及烟草戒断问题。
研究表明，生活方式干预可在两周内改善土著儿童和青少年2型糖尿病患者的血糖控制水平。
那些诊断时出现代谢失代偿（例如：DKA、A1C≥9.0%、严重高血糖症状）的患者，应当采取胰岛素疗法，不过，一旦血糖控制在理想水平，特别是在养成良好生活习惯的前提下，可成功停用胰岛素。
儿童和青少年使用口服降糖药的相关研究资料较少。
青少年使用二甲双胍16周以内被证明是安全的，可使A1C降低1.0%～1.2%，降低空腹血糖（FPG）的功效及副作用与成人相似。
免疫接种
在加拿大，没有关于儿童和青少年2型糖尿病患者接种流感和肺炎球菌疫苗的建议，也没有研究评价在这一群体中进行流感和肺炎球菌疫苗接种的效果。
但是，这一群体没有理由不采用适用于1型糖尿病的免疫接种建议。
一些儿童和青少年2型糖尿病患者因为自身特殊性（例如属于土著居民）患流感和肺炎球菌相关性疾病的风险可能更高。
并发症
儿童和青少年2型糖尿病的短期并发症包括DKA和高血糖高渗状态（HHS）。
报道称，儿童和青少年2型糖尿病诊断之初同时患上DKA和HHS时的死亡率及并发其他疾病的几率很高。
研究提示，儿童和青少年早发型2型糖尿病与严重和早发性微血管并发症（包括：视网膜病变、神经病变和肾脏病变）有关。
虽然儿童和青少年2型糖尿病在诊断之初很少出现视网膜病变和神经病变，但是有研究发现，病程平均为1.3年的儿童和青少年2型糖尿病患者，20%出现了周围神经异常，50%以上出现了自主神经病变。
因此，在儿童和青少年2型糖尿病自然病程明确
万方数据
207糖尿病天地•临床刊 2009年5月 第3卷 第5期 Diabetes World, May 2009,Vol 3, No.5
以前，应当在明确诊断之初筛查上述疾病，此后每年筛查1次（表1）。
此外，加拿大土著儿童和青少年与糖尿病无关的肾脏疾病的发病风险偏高。
考虑到持续性蛋白尿可能提示多种疾病，包括：原发性肾脏疾病、糖尿病肾病或局灶性硬化性肾小球肾病（肥胖相关性共病）因此，推荐检查蛋白尿以评价病因和治疗效果。
共病
儿童和青少年2型糖尿病患者血脂紊乱的发病风险偏高，建议糖尿病明确诊断之初即检查有无血脂紊乱，此后每1～3年复查1次。
对于那些有血脂紊乱家族史和早发性心血管疾病家族史的儿童和青少年，经过3～6个月饮食干预之后，若低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍＞4.2mmol/ L，建议加用1种他汀类药物进行治疗。
儿童和青少年2型糖尿病若出现类似情况，采用类似策略是有道理的。
高达36%的儿童和青少年2型糖尿病患者同时患有高血压，应当在糖尿病明确诊断之初即检查有无高血压，此后，每次就诊都要例行检测血压（关于儿童和青少年2型糖尿病患者血脂紊乱和高血压的治疗策略，可参考儿童和青少年1型糖尿病患者的推荐策略）。
由于儿童和青少年2型糖尿病患者常伴有肥胖和胰岛素抵抗，因此，针对这一群体筛查胰岛素抵抗相关并发症和共病（包括：PCOS和NAFLD等）是有道理的（表1）。
（李力华 编译）
表1.儿童和青少年2型糖尿病患者糖尿病并发症和共病的筛查
并发症/共病血脂紊乱
高血压
NAFLD
肾脏病变
神经病变
PCOS
视网膜病变筛查指征和时间安排
糖尿病明确诊断时，此后根据临床表现
每1～3年复查1次。
糖尿病明确诊断时，此后每次就诊都要
进行检测（每年至少2次）
从糖尿病明确诊断开始，每年筛查1次。
从糖尿病明确诊断开始，每年筛查1次。
从糖尿病明确诊断开始，每年筛查1次。
从青春期开始，如果出现月经稀发/闭
经、痤疮和/或多毛症，每年筛查1次。
从糖尿病明确诊断开始，每年筛查1次。
筛查指标
空腹TC、HDL-C、TG、LDL-C
BP
ALT
●晨尿（首选）或随机尿样ACR
●ACR异常，应当至少在1个月后检测晨尿ACR进行确认，
若异常，应当随访检测计时、夜间及24小时尿样尿蛋白
排泄率。
●应当每3～4个月复查1次，确定是否为持续性蛋白尿。
询问并检查：
●麻木、疼痛、痉挛及感觉异常症状
●皮肤感觉
●振动觉
●轻触觉
●踝反射
雄性激素，包括：DHEAS和游离睾丸素
专业、全面、细致的眼科检查。
ACR =白蛋白/肌酐比 ALT =丙氨酸转氨酶 BP =血压 DHEAS =硫酸脱氢表雄酮 HDL-C =高密度脂蛋白胆固醇 LDL-C =低密度脂蛋白胆固醇 NAFLD =非酒精性脂肪肝
PCOS =多囊卵巢综合征 TC =总胆固醇 TG =甘油三酯
万方数据。