儿童、青少年糖尿病

HbA1c
精品课件
比利时 瑞典 意大利 法国 美国（波士顿） 加拿大 北美、欧洲、日本18 个国家
总结
儿童、青少年2型糖尿病越来越常见，需引 起关注和重视；
大多数儿童、青少年2型糖尿病患者伴有肥 胖；
世界儿童、青少年糖尿病血糖控制情况不 理想。
精品课件
内容提要
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
Incidence (per 100.000)/year
DIABETES CARE, VOLUME 23, NUMBER 10, OCT精O品B课ER件2000:15161526
China Japan India USA New Zealand UK Denmark Canada Sweden Finland
中国也有报道
MODY分型
包美珍，国外医学内分泌学分册2001年11月第21卷第精6品期课:2件81-283
内容提要
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
精品课件
1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学
精品课件
0-14岁1型糖尿病发病率
40 35 30 25 20 15 10 5 0
总结
中国属于1型糖尿病低发病区； 1型糖尿病中，10~14岁是高发病期； 女性比男性发病率高。
精品课件
1型糖尿病流行病学 2型糖尿病流行病学
精品课件
全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学
精品课件
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-
年
DIABETES
CARE,
VOLUME
23,
NUMBER
10,
OCT精O品B课ER件2000:1516-
四城市的流行病学资料
城市
调查时间 总发病率 男性发病 女性发病 高发年龄
（人/10 率
率
万/年）
沈阳1
Fra Baidu bibliotek1985- 0.9 2000
0.83
0.98＊ 10-14岁
北京2
19881996
0.97
Hirschhorn JN，et al.Pediatric Diabetes 2003: 4: 87—100
ZSuVvI iLMARVOirNta*，neAnmaenrdicManikJaoeulrKnnailpo，f AMmedJicCallinGNenu精et品tric2课s0件0(S3e;7m8i:n1.0M53e–d6. 7G.enet.) 115:4–7 (2002)
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制 ——环境因素
病毒
细胞毒性物质
其他
腮腺炎病毒
苯异噻二嗪 牛奶蛋白
风疹病毒
噻唑利尿酮 精神应激
柯萨奇病毒B4和B5
四氧嘧啶 不良生活方式
巨细胞病毒
链脲霉素 母乳喂养的时间
脑心肌炎病毒
戊双咪 含氮化合物
Vacor (CN-3吡啶甲基 维生素C、D、
E
N-P-硝基苯尿素)
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制 ——免疫因素
胰岛出现炎性浸润（胰岛炎） 出现胰岛细胞自身抗原的抗体
许曼音，糖尿病学:106
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﹙1﹚胰岛炎
精品课件
（2）胰岛细胞自身抗体
• 胰岛细胞抗体（ICA） • 胰岛素自身抗体（IAA）
对胰岛细胞有毒性作用， 抑制胰岛β细胞分泌功能
• 谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65抗体）为诊断1型糖尿病的重要 标志
儿童、青少年糖尿病
福建省立医院内分泌科
黄惠彬
精品课件
内容提要
分类 流行病学 发病机制 诊断及临床表现 治疗
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儿童、青少年糖尿病分类及特点
ADM atypical diabetes mellitus非典型糖尿病
MODY maturity-Onset Diabetes of the Young 青少年发病的成人型糖尿 病ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999精品课件 董凌燕，中国糖尿病杂志2002 年第10 卷第5 期:298-299
中国儿童1型糖尿病发病率调查
调查城市
年发病率/10万
男/女
高发年龄（岁）
武汉
4.6
1.4
10-14
四川
2.3
0.7
10-14
大连
1.2
0.9
10-14
桂林
0.8
0.6
10-14
北京
0.9
0.6
10-14
上海
0.7
1.0
10-14
长春
0.8
0.5
10-14
南京
0.8
0.5
10-14
济南
0.4
1.0
10-14
全球儿童、青少年2型糖尿病的发病率
精品课件
ORIT PINHAS-HAMIEL，et al.The Journal of Pediatrics May 2005:693-
世界儿童和青少年血糖控制情况
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
Joslin糖尿病学,第14版:741
0.76
1.24＊ 10-14岁
广州3
19901999
0.55
0.43
0.69＊ 10-14岁
自贡4
19892000
0.54
0.49
0.60
10-14岁
＊女性相比于男性P＜0.05
1中国卫生统计2006年10月第23卷第5期:442-443， 精2中品国课件慢性病预防与控制2000年第8卷第5期:219-221 3中国糖尿病杂志2002年第10卷第3期:181-182 ， 4预防医学情报杂志2004年第20卷第3期:235-238
精品课件
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制
遗传易感性 免疫因素 环境因素
精品课件
儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制 ——遗传因素
致病基因； 易感基因； 1型糖尿病是多基因、多因素的共同作用的结果。
G. P. Dong et al. Ltd, International Journal of Immunogenetics 2007，34, 75–79 Hirschhorn JN，et al.Pediatric Diabetes 2003: 4精: 8品7课—件100 Joslin糖尿病学，第14版 :736
沈阳
0.5
0.8
10-14
兰州
0.4
1.7
10-14
哈尔滨
0.3
1.0
10-14
南宁
0.5
0.4
5-9
长沙
0.3
1.5
10-14
郑州
0.6
0.2
10-14
海南
0.2
0.5
10-14
遵义
0.1
1.0
10-14
乌鲁木齐
0.8
1.1
10-14
香港
1.3
0.3
10-14
年龄在0~14岁，1990/1991~1994