2016年护理查房

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2016年小讲课和护理查房

2016年小讲课和护理查房
9
跌倒的预防ห้องสมุดไป่ตู้
痛风的护理
10
胰岛素笔与胰岛素泵的介绍
2型糖尿病及慢性并发症
11
常见急救药物的介绍
支气管扩张咯血的护理
12
高压氧的应用
CO中毒的护理
月份
主讲人
小讲课
护理查房
1
无创呼吸机介绍及应用
慢性阻塞性肺疾病的护理
2
多重耐药菌的注意事项
支气管哮喘的护理
3
误吸的预防
脑出血的护理
4
足下垂的预防
糖尿病酮症酸中毒的护理
5
压疮分期及预防
面神经炎的护理
6
呼吸机的维护
呼吸机的护理
7
危级值报告
低钾血症的护理
7
危重病人病情观察
急性肾盂肾炎的护理
8
吞咽功能评定
脑梗塞的护理

病区护理查房记录

病区护理查房记录

上海xx医院外科病区护理查房记录科别:外科病区时间:2016年6月28日主持人:护士长xx考核人员;护理部主任xx责任护士:xx查房形式:业务查房查房主题;腰椎间盘突出查房病例:38床 xx 腰椎间盘突出术后疼痛参加人员:xx、xx、xx等主持人:护理部主任、各位护士长和护士姐妹们,大家下午好!欢迎各位来参加综合病房的业务查房,今天我们选择的是一例腰椎间盘突出症术后疼痛。

腰椎间盘突出症是我科的一种常见病,希望通过这次查房我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨预防该病的措施及方法,提高治愈率,防止术后感染。

今天我们使用三级查房体系,由主管护师、护师、护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见.副护士长xx讲一讲护理查房目的:1、是通过查房及时了解责任班护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况2、是通过查房解决存在的护理问题和潜在护理问题,制度治疗计划,护理诊断,护理措施,预期目标,考核检查.3、是通过查房对临床护理人员提高护理质量和业务水平。

根据需要把查房分为三种:管理查房,业务查房,教学查房.我们今天是根据业务查房的方法进行查房。

一般要求选择疑难,危重或典型的病例(专科疾病,多发病,常见病等)对特殊个案病例可进行新业务,新教学,新技术的开发。

查房程序:请全体参加者来到护士办公室听取责任护士xx汇报简要病史.简要病史:患者38床xx,男性,55岁,因“左下肢疼痛1月加重2天”于2016年6月14日15:00来院就诊。

查体:腰4、5骶1左椎旁压痛阳性,叩痛阳性,左侧坐骨神经沿线压痛阳性,左侧直腿抬高弱阳性,加强阳性.辅助检查:上海曙光医院MRI示:腰4—5膨隆变性,腰5-骶1突出变性。

现病史:患者主诉于2014年4月无明显诱因出现腰酸伴右下肢疼痛,可忍受,左下肢无疼痛、无放射无活动障碍,疼痛逐渐加重,于2016年4月去曙光医院就诊MRI 示:腰4—5椎间盘膨隆变性,腰5-骶1椎间盘突出变性,当时未重视也未进行特殊治疗,但疼痛没有缓解且逐渐加重。

代谢性酸中毒护理查房

代谢性酸中毒护理查房

2016年8月5日科室护理查房代谢性酸中毒一.概述:代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱,是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。

在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。

按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。

二.一般资料床号:监2姓名:廖小华性别:女年龄:58岁职业:务农婚姻情况:已婚住院号:123848入院时间:2016年8月3日 11:00家族史:家庭成员均体健,家族中无特殊病史可查。

既往史:既往有“脑出血”“糖尿病”病史2年,否认“肝炎、结核、伤寒、菌痢”等传染病史,无手术外伤史及食物、药物过敏史,无输血史,预防接种史不详。

三.病情主诉:血糖升高2年,右侧肢体偏瘫、吐词不清2年,加重伴发热2天入院四.体格检查T37.7℃ P80次/分 R20次/分 BP170/110mmHg 发育正常,营养中等,被动体位,神清欠合作,稍躁动,失语。

全身皮肤巩膜无黄染及出血点,周身浅表淋巴结不肿大。

头颅五官大小形状正常无畸形,双眼结膜不充血,无水肿。

双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,耳鼻道通畅无异常分泌物流出,唇无发绀,咽不充血,双侧扁桃体不肿大。

颈软,气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉无怒张。

双侧胸廓对称无畸形,呼吸运动自如,语颤正常,双肺叩呈清音,呼吸音粗,可闻及细湿啰音。

心前区无隆起,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线处,无震颤,心界稍大,心率80次/分,律齐,无杂音。

腹平坦、腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,肛门及外生殖器未查,脊柱及四肢无畸形,活动自如,双膝反射正常,右侧上下肢肌力0级,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级。

克、布、巴氏征阴性,双下肢无水肿五.病因出现代谢性酸中毒的原因一般有三种:(1)是体内产酸过多(2)是碳酸氢根的丢失过多(3)是酸性物质的排泄出现障碍了主要是这三种原因导致代谢性酸中毒。

护理查房丹毒

护理查房丹毒
体 检 : T 3 7.6 ℃ 110/70mmHg。 P 72 次 / 分 R 20 次 / 分 B P
既往史:脑梗塞 5 年余,冠心病 3 年余, 2015 年曾患“下肢静脉性溃疡”,在我院行 静脉 曲张手术。 个人史无殊 家族史:无家族类似疾病及遗传病史。 过敏史:无
相关检查
双下肢血管彩超提示:1.双下肢动脉硬化并粥样斑块形成。 2.左侧股隐静脉瓣功能不全。
适当抬高患肢,局部制动,利于炎症局限和
消退。
护理措施
2.减轻疼痛的措施
非药物方法有精神放松、引导和转移
注意力,患肢抬高,利于创面水肿消
退,减轻疼痛,促进血液循环。 疼痛严重时,遵医嘱给予药物治疗。
护理措施
3.观察和防止并发症
1.脓毒症:注意病人有无寒战,高热,
头晕,头痛,脉搏及心率加快,若发现
异常及时报告医生。 2.血栓性静脉炎:嘱病人卧床休息,抬 高患肢,适当活动关节,预防血栓性静 脉炎。
护理措施
4.心理护理
关照和体贴病人,由于病人腿部肿痛,
行动不便,生活自理能力下降而依靠别
人照料以及对本病不了解而产生焦虑恐 惧不安的心理,应耐心向病人讲明该病 的相关知识及治疗中的注意事项,告知 病人积极配合治疗可以痊愈的,消除顾
虑,树立战胜疾病的信心。
THANKS FOR YOUR ATTENTION!
腹部彩超提示:右肾小囊肿、老年性子宫改变。
实验室检查:高密度脂蛋白0.96mmol/L.正常1.0----1.55mmol/L. 心电图示:窦性心律、心肌缺血
诊断
中医诊断:丹毒
湿热下注证
西医诊断:1、急性网状淋巴管炎 2、肢体闭塞性动脉硬化
治疗措施
1、给予血管外科护理常规 2、二级护理 3、清淡饮食

完整版)糖尿病护理查房详解

完整版)糖尿病护理查房详解

完整版)糖尿病护理查房详解时间:2016年6月20日地点:护士办公室主持人:XXX护士长参加人员:全科护士查房内容:糖尿病护理查房XXX主持了本次糖尿病护理查房,XXX主管护师作为主讲人,讲解了糖尿病的定义、临床症状体征以及护理诊断和措施。

糖尿病在中医上被称为消渴,是由禀赋不足和阴虚燥热所致,主要表现为口渴引饮、易饥善食、饮一溲一等症状,病变在肺胃肾。

在西医上,糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,由胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致,显著高血糖的症状包括多尿、烦渴、多食及体重减轻。

中医诊断标准参照XXX《糖尿病中医防治指指南》(2010版),多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿糖增高等表现是诊断消渴病的主要依据。

有的患者“三多”症状不明显,但若中年之后发病,且嗜食膏粱厚味,形体肥胖,以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症,应考虑消渴病的可能。

西医诊断标准包括空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中糖负荷(75克葡萄糖后)2小时血糖(2HPG)≥XXX(200mg/dl);或随机血糖≥XXX (200mg/dl)。

糖尿病的主要病因是胰岛素的分泌或作用存在缺陷,导致高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱。

其临床表现包括烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。

并发症包括急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷;慢性并发症:心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足和周围神经病变等。

针对病情介绍,患者XXX女士,68岁,因发现血糖升高10年,头昏、乏力、心累3天入院。

现病史显示患者3天前出现头昏、乏力、心累,偶感胸闷、心慌,动则尤甚,严重时卧床休息亦感心累,纳可,睡眠稍差,口干,口苦,无咳嗽,咯痰,恶寒,发热,无腹痛、腹泻、呕血、便血,无视物不清,视物旋转、恶心、呕吐,无尿血等不适。

为进一步治疗,患者被收入该科住院。

中医护理查房

中医护理查房

辅助检查
•辅助检查: •1.DR检查报告:双肺间质性改变 主动脉迂曲 •2. 腰椎MRI平扫:腰椎退行性改变,腰2锥体略 变扁,许莫氏结节形成,锥体骨髓水肿,腰4/5 锥间盘膨出 •3.颅脑MRI平扫:双侧额顶叶、半卵圆中心多发 缺血、梗塞灶,脑白质脱髓鞘改变;脑萎缩,左 侧乳突炎,左侧三叉神经与邻近血管关系密切
基本病情
主诉:发作性眩晕5天 既往史:4年曾因‘药疹’在西南医院治疗后好 转,一月前跌倒致腰椎压缩性骨折,予保守治疗。 患者否认肝炎传染病史,否认糖尿病史,冠心病 等慢性病史,性格温和。 望之有神、面色荣润,形体适中,营养良好,无 咳嗽、舌淡,苔白,脉沉细。
体格检查
生命体征: T:36.5℃ P:74次/min R:20次/min BP:132/88mmhg 专科检查: 耳:右耳外耳道壁稍充血,外耳道壁近鼓膜处可 见脓性附着,鼓膜紧张部见有一大穿孔,左耳外 耳壁充血,鼓膜稍充血、内陷。
护理措施3
1、指导患者睡前热水泡脚,按摩足底涌泉穴, 睡前适当饮热牛奶; 2、指导患者养成良好习惯,睡前不喝浓茶咖 啡,忌食烟酒,饮食清淡,预防感冒,避免情绪 激动过度劳累。 3、夜间睡眠时,不使用地灯床头灯,提供安 静舒适的环境。
护理措施4
1、保持患者病室的空气清新,适当活动,但 不能过量,病情严重的患者要绝对卧床休息 2、避免情绪激动,护理人员要积极主动安慰 理解病人,耐心做好解释 3、耐心解答病人及家属提出的问题,消除其 紧张情绪 4、嘱患者多食用清淡易消化的食物,忌食辛 辣硬固之品
谢谢
者能自我调整情绪,能增进保健知识, 坚持合理用药,积极配合治疗 3、无焦虑发生 4、患者无并发症的发生
健康教育
1、增加即保持适量有氧运动,学会一种适合自己的有氧 运动方法,比如散步,慢跑,跳绳 2、保持良好的情绪,不急不躁 3、应该在医生的指导下,坚持合理用药 4、出现头晕,头痛,恶心呕吐,胸闷心悸,视物模糊应 及时去医院就诊。 5、适当控制水和盐的摄入,以避免内耳迷路的水肿。

肋骨骨折护理查房

肋骨骨折护理查房

护理查房时间: 2016-2-地点: 普外三护士办公室内容: 肋骨骨折主查人: 凤春燕、张依佳参加人员:阅后签名:患者情况:姓名:闫春锋 性别:男 年龄:21 诊断:右侧少许液气胸,右肺压缩约5%,右肺挫伤,右侧第3-7肋骨骨折张护师:今天我们护理查房的内容是肋骨骨折,胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官组成,胸部暴露面积大,很容易受到来自外界的损伤,肋骨骨折是最常见的胸部损伤,骨折断端可刺破胸膜或肺组织造成气胸、血胸、皮下气肿等。

肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,肋骨骨折可分单根或多根多处骨折,同一根肋骨也可有一处或多处骨折,多见于第4—7肋,因其长而薄,易折断。

肋骨骨折患者由于失去完整肋骨的支撑而出现相应部位胸壁软化,易发生连枷胸、反常呼吸运动、纵隔摆动?谁解释一下?护士:3根以上相邻的肋骨有多处骨折,或多根肋骨骨折的同时又有肋骨和肋软骨交界分离时,或多根肋骨骨折的同时合并胸骨骨折时,伤部肋骨的前后端失去整体胸廓支持时使该处胸壁软化,发生浮动, 形似农具连枷,故称为连枷胸。

连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这和其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。

反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响气道的换气和静脉血液回流,导致缺氧和二氧化碳潴留,严重可发生呼吸和循环衰竭。

张护师:那肋骨骨折的临床表现? 护士:骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重,部分患者可有咯血,多根多处肋骨骨折可出现气促、呼吸困难、发绀或休克等。

体征表现为受伤胸壁肿胀,可有畸形,局部压痛,有时可触及骨折断端和骨摩擦感,多根多处肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸,部分患者可有皮下气肿。

张护师:肋骨骨折保守处理原则?护士:1、闭合性肋骨骨折:①固定胸廓:目的是限制肋骨断端活动,减轻疼痛,可用多带条胸带,弹性胸带。

②止痛镇痛:包括药物镇痛、肋间神经封闭以及肋骨骨折固定等。

心力衰竭护理查房

心力衰竭护理查房

病例导入

入院查体:T:36.2℃ P:78次/分 R:19次/分 BP: 130/80mmHg,血氧饱和度:93%,神志清楚,精神 差,慢性病容,表情痛苦,自动体位,桶状胸,双 肺叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱,无病理性呼吸 音,心尖搏动于左侧第五肋骨间左锁骨中线上,心 界扩大,心率60次/分,节律不整齐,可闻及早搏, 各瓣膜区未闻及杂音,双下肢大腿根部以下凹陷性 水肿,膝关节以下皮肤色素沉着。
护士长:心力衰竭常见的并发症有哪 些?
王雪琴发言: 恐惧 与突然病情加重、产生窒息感和担心 预后有关。 睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关。 营养失调 低于机体需要量 与胃全切除吸 收差有关

护士长:现在由王雪琴说下心力衰竭 病人的一般护理剂饮食指导

王雪琴:
饮食指导:进食高蛋白、低盐低脂、易消 化食物,少量多餐,避免过饱。禁食刺激性 食物,禁烟酒。 活动指导:逐步增加活动量,避免劳累, 以活动时不出现心慌、气促为度。 预防感冒,注意保暖,避免情绪激动。
(二)心输出量减少ຫໍສະໝຸດ 与心功能差及心脏负荷增加有关
【护理目标】 病人心输出量改善,如血压、心率正常,四肢温暖,脉搏有力,尿量正常。 【护理措施】 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/min,并限制水、钠摄人。 准确记录24h出入水量,维持水、电解质平衡。 观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱;强心剂可引 起洋地黄中毒;扩血管药可引起血压下降等。
实验室及辅助检查
BNP:776.6pg/ml 凝血功能提示:PT%:68.7% PT:13.9秒 TT:21.1秒 D-2聚体:4.25ug/ml Care:116.4umol/l 心电图示:心房纤颤,电轴左偏,不完全性右 束支传导阻滞

肺癌护理查房

肺癌护理查房

护理查房时间:2016年5月28日15:00 主持人:查房地点:心胸外科记录人:参加人员:主题:肺癌病人的护理所查病例:姓名:苏某某性别:女年龄:60 床号:62诊断:1。

右侧自发性气胸2。

慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染老师:通过这次查房,我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论,讲解与指导。

希望同学们把学到的专科理论知识运用到临床中,运用自己所学的知识对病人进行评估、查体,提出自己的见解、疑问,给出自己的护理诊断,最后提出相应的护理措施。

责任护生汇报病历:主诉:反复咳嗽、咳痰1月余。

现病史:患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状,咳白色浓痰,多为劳动后增多,偶有发热.不伴胸痛、胸闷,无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难,无声音嘶哑、饮水呛咳.患者起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便无明显异常,体重无明显下降。

于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗.既往史:既往有胸椎骨折史。

否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

体格检查体温:36.5℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压:血压140/70mmHg发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位。

专科体查:胸廓对称,无畸形。

双肺叩诊清音,语颤正常,呼吸音清晰.诊疗经过:2016-5—20 在全麻下行右上肺肿物切除术,术毕于15:00带气管插管安返回ICU,立即予呼吸机辅助呼吸,心电监护。

伤口敷料干净,接右侧胸腔引流管,水柱波动明显,见血性液引出,2016-5—20 19:00 患者顺利脱机,术后12h右侧胸管引流液共200ml。

2016-5-21 患者术后第一天,生命体征平稳,转病房继续治疗。

2016-5-23 术后第三天,医生拔除右侧胸管。

老师:分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施术前:护生护理诊断:(1)活动无耐力与氧供失调有关护理目标:病人活动耐力增加护理措施:1.嘱病人卧床休息,采取半卧位。

2。

给予鼻导管或面罩給氧,氧流量2~4L/min,以改善气促、呼吸困难。

2016-6-26护理查房——腰椎骨折(球囊成形术)

2016-6-26护理查房——腰椎骨折(球囊成形术)

• 又予生理盐水20ml+胰岛素20u以4ml /h泵入,
16:00测血糖值
• 为9.0 mmol /L ,医嘱予拔除静脉镇痛泵。今天患
者是术后第七天,切口愈合良好,血糖控制在 mmol /L 之间,血压正常,患者术后第三天下床
活动,饮食睡眠可。
术前护理诊断
• 1 焦虑:与担心疾病预后有关。 • 2 疼痛:与腰椎骨折有关。 • 3 营养失调:与糖尿病控制饮食有关。 • 4 有坠床的危险:与患者高龄,自理缺陷 有关 • 5 低血糖反应:与现存的疾病有关
均会造成脊髓损伤,因此,术后3天要密切观察双 下肢的感觉及运动情况,并与术前对比,若有神 经刺激症状应及时查明原因,给予必要的处理。
• O11:患者到目前为止未出现潜在并发症
球囊成形术
• 经皮球囊椎体成形术是近年兴起的微创骨复位
术,因该技术操作简单,能使患者迅速缓解疼痛 ,创伤小,未破坏脊柱稳定性,患者下床活动早 ,恢复快,出血少,深受患者欢迎。完善术前常 规检查,于全麻下行腰1椎体PVP。患者取俯卧位 ,腰背部消毒铺巾,用2%利多卡因局部麻醉,在 C臂机X线定位下找到椎弓根在皮肤上的投影点。
护理诊断3
• P3:营养失调:与糖尿病控制饮食有关。 • I3:(1)向家属及患者介绍有关疾病知识,让患者
对糖尿病有正确认识。(2)指导患者主食吃低糖低 盐饮食,少量多餐,不宜吃太饱。同时搭配番茄、 黄瓜等维生素较丰富的水果。
• 03:患者营养适中。
护理诊断4
• P3:有坠床的危险:与患者高龄,自理缺陷 有关 • I3: (1)加强安全教育,家属须陪护。 (2)加床
病史介绍
• 为求进一步诊治,急诊以“腰1椎体压缩性
骨折”收住我科。病程中患者无头痛、头 昏,无发热、盗汗,无胸闷、心慌、腹痛、 腹胀,精神尚可。

2016年一季度疑难病历护理查房(面神经炎)

2016年一季度疑难病历护理查房(面神经炎)

2016年一季度康复科护理病历讨论记录时间:2016年1月26日 16:30地点:办公室主持人:牟静(护士长副主任护师)主题:面神经炎病人疑难病例讨论记录人:参加人员:主管护师:护师:内容记录:护士长:康复科从成立到现在面瘫(面神经炎)的病例数最多,采取中西医结合治疗,大部分病人治疗效果还是比较明显。

但是2床肖玉华在我科住院了2个多月,恢复情况不明显,今天我们进行病例讨论,讨论的主要目的是:从护理角度来帮助病人恢复,提高护理人员对面神经炎病人的护理及相关知识。

现在请责任护士苏娟汇报病例。

责任护士汇报病史:1.简要病史:患者2床肖玉华,女,68岁,住院号:1522945 ,因“左侧口眼歪斜10+天主诉”于2015-11-16 09:10收住我科。

入院诊断:中医辨病辨证:面瘫病(风寒痹阻证)西医诊断:1、左侧面神经炎 2、多发性腔隙性脑梗塞 3、颅内松果体区小囊肿 4、高血压病1级极高危2.查体:T:36.4℃,P:93次/分,R:19次/分钟,BP:145/76mmHg心肺腹(-),左侧额纹消失,左侧眼睑闭合不全,露白2mm,示齿口角向右侧歪斜,左侧鼻唇沟变浅,伸舌居中,吹口哨、鼓腮时左侧口角漏气,未见耳部疱疹及耳后淋巴结肿大。

余颅神经(-)。

四肢肌力正常,肌张力正常,四肢深浅感觉对称存在,生理反射存在,病理征未引出。

3.既往史:患者于20+年前在泸州医学院行胆结石手术。

30+年前在我院行尿路结石及痔疮手术。

术后无异常。

4.辅助检查:OGTT试验阴性。

大便常规、血脂、糖化血红蛋白、生化、血常规、尿常规、肝功无明显异常。

超敏C-反应蛋白 7.06 mg/L。

头颅CT:1.考虑双侧基底节区散在腔隙性脑梗死或扩大血管周围间隙,请结合临床及MRI检查。

2.松果体区囊性低密度影(直径约8mm),不除外小囊肿,其结合临床及MRI 检查。

胸片示:1.主动脉迂曲、增宽,余心肺未见明显异常。

2.胸椎轻度骨质增生。

胃穿孔护理查房

胃穿孔护理查房

面条,逐步回到正常饮食。来自此外,生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要
护士长知识点补充
通过治疗及护理:病人是否:1腹痛疼痛程度减轻 2.体液不足得到改善。3.未发生术后胃出 血、吻合口破裂、十二指肠残端破裂等术后并发症。
三、查房总结(主持者)
通过本次查房,各位老师们回答问题积极,对急性胃穿孔的护理更加了解,希望再接再厉!
为:空腹穿孔早期,在发病后9h以内者;穿孔较小,空腹穿孔,渗出量不多,症状不严重;病
人年老体弱,不能耐受手术或无施行手术条件者;穿孔时间已有几天,而临床症状不重或已
护士杨浪答问记录 有局限。
手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡
合口愈合。
4、心理护理 对于急性穿孔和大出血的病人,及时安慰病人,缓解紧张、恐惧情绪,解释相
关的疾病和手术的知识。
1.病人术后取平卧位,血压平稳后取低半卧位。卧床期间,协助病人翻身。 2.病人禁食期间,应维持水、电解质平衡;及时应用抗生素;准确记录24小时出入水量,以 便保证合理补液;若病人营养状况差或贫血,应补充血浆或全血,以利于吻合口的切口的愈 合。 3.病人拔除胃管当日可饮少量水或米汤;第2天进半流质饮食,若病人无腹痛、腹胀等不 适,第3天进全量流质,第4天可进半流质饮食,以稀饭为好,第10-14天可进饮食。少进食 牛奶、豆类等产气的食物,忌生、冷、硬及刺激食物。进食应少量多餐、循序渐进。 4.病情观察,监测生命体征,每30分钟一次,病情平稳后延长间隔时间。针对病人疼痛的性 质,适当应用止痛药物。 5.引流管的护理 妥善固定胃肠减压管和引流管,保持通畅,尤其是胃管应保持负压状态。 观察并记录胃管和引流管引流液体的颜色、性质和量。

三月护理查房通知

三月护理查房通知

内科综合/中医病区2016年3月护理业务查房通知为了不断提高护理业务水平,学习新业务、新知识,科室拟定于2016年3月29日下午15:00进行3月护理业务查房,查房题目为一例“肝功能衰竭、乳腺癌晚期伴多发转移、乳腺癌癌术后、腹水、低蛋白血症、重度营养不良伴消瘦、胃肠功能紊乱、胆囊结石,低钾血症”患者的护理查房。

请大家根据提供的病例介绍,充分准备。

病例附后:一、病史简介:老年女性,起病缓,病程长。

8+年前因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术,术后予化疗(具体不详)。

近年患者出现皮肤黄染,肢体乏力,后复查发现肿瘤多处转移,并在当地医院行相关检查提示肝功能衰竭、低蛋白血症、重度营养不良、胆囊结石,予以输液治疗后好转出院。

主要表现:入院前半月,患者无明显诱因出现腹胀、纳差,稍进食后即感腹胀不适,伴有双下肢水肿,感心累、头晕,肢体乏力明显,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无眼睑、颜面水肿,无胸闷、胸痛,无腰痛、发热,无腹泻,无夜间阵发性吸困难,无咯粉红色泡沫样痰,无胸闷、胸痛等不适,上述症状进行性加重,今为求进一步诊治,来我院门诊后,以“肝功能衰竭”收入我科,患者此次病后精神。

睡眠差,几乎未进食,小便外观未见异常,解黄色大便,量少,近期未行体重监测。

查体:T36.3℃ P110次/分 R21次/分 BP112/71mmHg ,神志清楚,精神差,消瘦,双侧瞳孔等大形圆直径约0.3cm,对光反射灵敏。

全身皮肤重度黄染,可见肝掌,未见蜘蛛痣。

呼吸不促,口唇紫绀,咽部略充血,双侧扁桃体无肿大。

颈软,气管居中,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征弱阳性。

右胸部乳房缺失,可见一20cm的手术瘢痕。

双肺呼吸音略粗,未闻及干湿啰音。

心前区无隆起,心尖搏动位置正常,未扪及震颤和心包摩擦感,心界正常,心率110次/分,快,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。

腹部彭隆,可见静脉曲张,剑突下压痛、反跳痛,无肌紧张,触及肝脏肋下2横指,剑突下一横指,质软,边缘钝,肝区压痛明显,Murphy征阳性,脾脏未触及,移动性浊音阳性,液波震颤阳性,肠鸣音减弱,约2-3次/分。

护理查房(产后出血)

护理查房(产后出血)
2、有感染危险的护理措施:
(1)遵医嘱给予预防性的抗生素.
(2)坚持会阴部清洁,天天惯例会阴擦洗及尿道口护理,指导产妇勤换亵服裤及卫生垫.
(3)对恶露和尿液的观察,注意其质和量、颜色及气味的变更.
(4)监测生命体征的变更,有异常及时陈述医生.
3、活动无耐力的护理措施:
(1)嘱产妇卧床休息,坚持心情舒畅,协助做好生活护理
解答责任护士的问题:
宫腔球囊止血是针对产后出血患者,利于药物治疗效果不睬想时,球囊可以压迫子宫下段以取得更好的止血效果,作为一种暂时性的应急止血手段,可为进一步处理赢得时间,能减少手术率,降低子宫切除率.怎样断定子宫收缩及阴道出血,必须要懂得子宫收缩的硬度,双手放在整个腹部,摸到整个子宫轮廓边沿清楚,感觉到子宫肌,子宫壁有分明的硬度,轻轻按压子宫,同时观察宫底和宫体有无收缩.断定阴道出血有两种方法,一是观察计量巾及护理垫有无阴道出血,二是观察引流管内宫腔积血的性质和量.特别注意产妇有无活动性出血及宫腔隐性出血.
产后出血是产科的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因.产后出血依其时间发生的早晚分为两种:早期产后出血或原发性产后出血,指胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超出500ml(顺产)1000ml(剖宫产);而以胎盘娩出后,产后1-2小时的出血发生最多、最罕见,晚期产后出血或继发性的产后出血,是指发生在胎儿娩出24小时后至6周的任何时间的子宫大出血,患者常因出血过多导致严重贫血及休克.
(2)指导病人增加营养,进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力
(3)遵医嘱静脉输血、补偿铁剂,以增强机体抵抗力
4、焦炙、惊骇的护理措施:
尽量陪在病人身边,给与同情与抚慰,以增加平安感,在治疗过程中,适当的向病人及家属诠释有关病情和实施各种处理措施的目标,让产妇感觉病的病情好转,以增加康复的信心配合治疗

普外二科人工肛门护理查房记录

普外二科人工肛门护理查房记录
自贡市第四人民医院护理查房记录
查房时间:2016年11月2日床号:41姓名:李文君诊断:直肠癌
查房形式:教学查房查房内容:人工肛门的护理
主持人:曾惠丽
主查人:先梦叶
参加人员:自贡市第四人民医院普外二科全体实习护士及带教老师
查房内容:
曾惠丽(带教老师、护师):同学们来到普外二科已经有一个多月了,对于这个科室的常见疾病也有所了解,今天我们就围绕普外科比较具有特点的人工肛门的护理进行查房,希望大家能够通过今天的查房更好的解决病人人工肛门的护理问题,提高护理质量,下面有请主查人先梦叶同学说一说病人的病史。
1、自我形象紊乱:与患者羞怯,病变部位较为隐私有关。
2、焦虑:与患疾病担心手术预后不良有关。
3、知识缺乏:缺乏疾病相关知识有关。
4、潜在并发症:造口粘膜水肿缺血坏死狭窄造瘘口脱垂回缩等。
先梦叶(实习同学):针对该病人的护理诊断,我们做出了相应的护理措施下面请同学们回答下护理措施。
陈婷(实习同学):针对病人自我形象紊乱,我们的护理措施是:
先梦叶(实习同学):在我们平时的造口护理中还要注意观察造口有无并发症,如造口粘膜分离,造口坏死、粪水性皮炎,造口水肿,回缩、脱垂等为了预防皮炎我们在病人更换造口袋时就涂造口粉及皮肤保护膜,那么对于其他并发症同学们了解多少呢,下面哪些同学讲一讲肠造口的并发症及处理方法。
黄梓伊(实习同学):我来说下造口出血这个并发症:这个并发症常发生在术后48h,手术时止血不足,术后早期出血可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落,患者有凝血障碍,:(放疗或化疗后血小板过低)渗血多:源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉,我们的处理:首先要注意观察出血量、颜色等,并做好交班和记录。少量出血,用棉球或纱布稍加压迫即可止血。若出血较多较频,可以用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫,用云南白药粉外敷。更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线,找寻出血点加以钳扎,彻底止血,最后则需要检查血液凝血功能

高热护理查房

高热护理查房

实验室检查(血常规)
.
实验室检查(生化全项)
实验室检查(头颅CT)
左侧基底节区片状低密度影,边界欠清,梗塞灶可能
病情介绍 2016年10月5日(00:00--08:00)
患者仍感气短,腹胀,全身发抖,间断意识模糊,反应 迟钝,血压测不出,T39.2℃、P130次/分、R21次/分、 SPO2 90%,抽血急查动脉血气分析,PH 7.15 PCO2 17mmHg PO2 143mmHg K+ 5.7mmol/L GLU 9.5mmol/L 即刻给予NS500ml+多巴胺60mg静滴,调至30滴/分,继 续补液(CO-NS 5%GS)、降钾(葡萄糖酸钙)、纠正酸中 毒(碳酸氢钠)、保肝(还原谷胱甘肽)、开塞露20ml 入肛等对症支持治疗。患者无小便,解大便一次(果酱 色)60ML,急查粪常规潜血(+++)。 下病危通知单, 报难免压疮申请表 请神经内科泌尿外科ICU医师会诊, 行床旁心脏彩超 。
护理评估 患者家属反复询问病情 P13 焦虑 与病情变化有关 I13 1.帮助患者分析产生焦虑的原因,给予相应的 心理疏导。
2.安慰患者,稳定患者家属的情绪。 3.耐心的回答病人提出的疑问,协助了解相 关知识,解除顾虑。
O13 焦虑有所缓解
潜在并发症:心律失常 与K+升高,ECG异常有关 1.遵医嘱持续心电监护,密切观察ECG变化,如有 异常及时配合医生处理。 2.遵医嘱给予降钾药物,如葡萄糖酸钙静滴等。 3.备好抢救物品及药品。
补充血容量是抗休克的关键。 I3 1.建立静脉通路:迅速建立2条有效静脉通道。
2.合理补液:遵医嘱快速补液,准确记录出入量。 3.动态观察患者意识状态、生命体征、皮肤、黏膜、 周围静脉及毛细血管充盈情况、有无尿量等。 O3 患者体液仍不足

心衰病护理查房

心衰病护理查房

6月份中医护理业务查房—心衰病时间:2016年7月6日15时地点:一号病房参加人员:张艳芳、焦虹、郝程、朱玉花、杨丽丽、李静、王杰、高梦佳、刘颖、毛婷婷、柳欣主持人:杨丽丽查房内容:心衰病的护理责任护士杨丽丽介绍病情1.基本资料:1-1床迟玉琴女75岁入院时间:2016年6月28日发病时间:夏至2.中医诊断:心衰病(心肺气虚血瘀饮停证)西医诊断:1、扩张型心肌病2、肺感染3、心律失常4、慢性胃溃疡5、脑梗塞 6 、高血压3级3.主诉:反复心慌、气短20年,加重1月4:既往史:既往有慢性胃溃疡病史10年,中风病史1年,高血压病史7年,否认肝炎、结核等传染病史,否认食物及药物过敏史。

5.现病史:患者约20年前开始出现心悸、气短、胸闷,症状较轻,未予重视,未经系统诊治,近5年上述症状进一步加重,活动后尤甚,反复多次于我院住院之后,均诊断为扩张型心肌病,好转后出院。

一月前觉心慌,气短加重,今日到我院查心电图示:快节律型心房纤颤,完全性右束枝传导阻滞,ST段呈缺血型改变,入我疗区如下症:心悸、气短、胸闷、喘息,活动后尤甚,无水肿,尿量减少,咳嗽,咳白色粘稠痰,上腹疼痛不适、便干、耳聋、纳呆、睡眠差、易醒。

6护理查体体温:36.3℃脉搏110次/分呼吸20次/分血压150/100mmhg患者老年女性,发育良好,神清语利,表情痛苦,面色萎黄,对答切题,查体合作,双耳听力下降,形体适中,营养中等,肺部听诊可闻及干、湿性啰音,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心音低钝,第一心音强弱不等,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,舌质暗淡,苔薄白,脉细涩。

4.护理诊断:(1)胸闷、气短:与心肺气虚、血瘀饮停有关(2)舒适的改变:与咳嗽气喘有关(3)气体交换受损:于肺感染有关(4)焦虑:与病情反复发作有关(5)知识缺乏:与对本病相关知识缺乏有关(6)便秘:与年老体弱、活动减少有关5.护理措施1、观察心率、血压、脉搏、呼吸频率,节律,面唇色泽,遵医嘱控制输液速度及总量。

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临时起搏器的适应症
1.永久起搏器植入术前,反复发作阿-斯综合症者的过渡治疗。
2.已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器的患者有起搏器依
赖。
3.因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓或传导阻滞
的患者,药物治疗无效。
4.急性心梗合并完全性传导阻滞,心脏停搏,不稳定的逸搏心
律,心室率持续少于45次,药物治疗无效。
起搏器类型
临时起搏器:起搏电极放置时间一般在1~2周内,最长不超
过1个月。脉冲发生器置于体外. 永久起搏器:起搏电极长期置于心内膜下。 脉冲发生器置于胸前左侧或右侧部位胸肌膜 与皮下组织之间的囊袋内。
工作原理—以心室起搏为例
电极置于右心室,当自身心率低于起搏器设定频率时,起 搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
护理查房
殷美云
CONTENTS
目录
01 02
03
病史汇报 护理诊断及护理措施
知识链接:临时起搏器的护理
01
病史汇报
病史汇报
基本情况
男 72岁
胃癌术后、残胃癌
郭子炳
小学
肥东县店埠镇
已婚
病史汇报
病史回顾
既往史:2012年诊断胃癌
手术史
2012 年因胃癌行手术治疗 (远端胃大部切除术)
病史汇报
生命体征
什么是心脏起搏器
心脏起搏器,就是一个人为的
“司令部”,它能替代心脏的 起搏点,使心脏有节律地跳动 起来。 其对于心肌的兴奋性和收
缩功能丧失所致的心脏停搏则
不起作用。
心脏起搏器
就是帮助心脏跳动(起搏)的人造机器 定时发出脉冲并经导线传输到心脏
心脏跳动
避免了心跳缓慢、停搏造成的后果 人工心脏起搏的生理基础:心肌对各种形式的 微电流刺激可产生收缩反应。
钾 氯 钠 磷 镁
4.9 105 142 1.03 0.92
病史汇报
会诊历程
完善相关检查
拔除心脏临时起搏器
7.31
8.1
8.5
8.4置临时心脏起搏器
心内科会诊意见: 完善心脏彩超及甲状腺功能 有行心脏起搏器指征,避免应用减慢心率药物 维持血钾大于4.0mmol/L,血镁大于0.75mmol/L
病史汇报
起搏系统组成
脉冲发生器 电极导线
脉冲发 生器
电极导线
脉冲发生器
外壳
电池:提供能源
电路:控制起搏器工作
电路 电池
起搏导线
翼状头激素电极导线
螺旋头电极导线
Screw-In Tip
起搏器具有的功能
1. 刺激心脏使它除极(频率适应性)
2. 感知心脏自身电活动
3. 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
护理诊断及护理措施
营养失调:低于机体需要量:
(Altered nutrition: less than body requirements)
与患者术后禁食水及疾病消耗过多有关 护理目标:病人的营养状况得以维持,各项指标正常 护理措施:1、严密监测患者体重及各项生化指标 2、遵医嘱给予静脉营养支持 3、观察患者肠功能恢复情况,及时予肠内营养输注 4、予饮食指导 护理评价: 8.9患者白蛋白 较前稍有上升
护理——术后护理
1 2 3 4 5 6
病情观察 妥善固定 体位 皮肤护理 饮食护理
拔管护理
临时起搏器的护理
1. 病情观察:持续心电监护,注意生命体征的变化并观察 记录起搏器各项参数,做好交接班。
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
临时起搏器的护理
正常心电 图
心室起搏
心房起搏
护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern):
与患者术后害怕疼痛不敢咳嗽咳痰有关
护理目标:患者可自行咳痰,无肺部感染 护理措施:1、观察患者呼吸的节律、频率及深度,观察有无胸闷气喘 2、遵医嘱应用化痰药物及雾化吸入 3、指导正确翻身拍背、咳嗽咳痰的方法
血红蛋白
4日
28 日
00 )
8月
5)

8月 5日
8月
5日

17 :3
7月
9:
8月
9日
病史汇报
辅助检查
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
7月28日 8 月5 日 8月9日
血生化
总蛋白 白蛋白 球蛋白
辅助检查
血生化
7.28
病史汇报
8.4 3.43 113.8 142.47 1.13 0.72 8.5 3.4 111 142 0.43 0.53 8.9 3.7 109 143 0.76 0.78
4日 28 日 00 ) 8月 30 ) 7月 9: 17 : 8月 9日
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 中性粒细胞百分比 淋巴细胞百分比
5日

8月
8月
5日

病史汇报
辅助检查
血生化
血红蛋白 140 120 100 80 60 40 20 0
动态心电图
心脏彩超
病史汇报
辅助检查
血常规
16 14 12 10 8 6 4 2 0
7月28日 8月4日 8月5日(9:00) 8月5日(17:30) 8月9日 红细胞 白细胞
病史汇报
辅助检查
血常规
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
氨基酸
脂肪乳
病史汇报
治疗及用药
氯化钾
白蛋白(8.4~8.7)
平衡液
特耐( 8.4 8.6 8.8 )
特步他林+沐舒坦 雾化
病史汇报
诊疗经过
8.4手术
8.8通气
1
2
3
4
8.7下床
8.9予肠内营 养
02
护理诊断及护理措施
护理诊断
1 2 3 4 5
营养失调
疼痛
LOREM
舒适的改变
低效型呼吸形态
Байду номын сангаас
有皮肤完整性受损的危险
工作原理—以心室起搏为例
如果有自身心搏,起搏器能感知其QRS波,抑制起搏器发放
脉冲,并重整脉冲发放周期,避免发生心室竞争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时,起搏器脉冲发放功能
全被抑制,完全是自身心律,心电图上见不到起搏信号
起搏电参数的调节
1.起搏频率(Pacing Rates ) 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120 次/分,通常取60~80次/分为基本频率 2.起搏阈值(Output) 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室 起搏要求电流3~5mA,电压3~6V。 3.感知灵敏度(Sensitivity ) 起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏 度一般为1~3mV。
临时起搏器的适应症
老年患者行非心脏手术前,如果存在以下情况时,不论手 术大小、麻醉方式如何。最好先行临时起搏器安置术[4] (1)严重窦性心动过缓Ⅲ度房室传导阻滞; (2)房颤伴长间歇(>2s) (3)快慢综合征; (4)完全性左束支阻滞; (5)有晕厥发生史
起搏器类型 按导线数量或植入部位:单腔、双腔及三腔和四腔 心脏起搏器。 按功能:心室、心房、右房和右室、双房+右室、 双室+右房、双房和双室。 按时间:永久性和临时起搏器
与术后留置管道过多及各引流管刺激有关
护理目标: 患者自感舒适,能耐受各引流管的刺激 护理措施: 1.协助翻身,取舒适卧位(低半卧位)
2.加强皮肤护理,减少不良刺激及局部组织的长期受 压。
3.减少家属探视,保持病房安静 4.妥善固定引流管,防止扭曲受压 5.必要时遵医嘱用止痛药 护理评价: 8.9患者基本上 能耐受各引流管
4. 其他治疗功能(房颤、血管迷走性晕厥等)
各种原因导致的不可逆
性心动过缓并伴相关症
状者均应植入心脏起搏
器。
临时起搏器的适应症
临时起搏器一般用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预 防性治疗¨【1.2】。对合并有缓慢性心律失常的患者,在 进行外科手术前植入临时起搏器可有效预防术中心脏停搏、 阿一斯综合征、严重致命性心律失常等情况的发生,提高 麻醉和手术的耐受性和安全性【3】
病史汇报
诊疗经过
6
疼痛变化
5
4 疼痛 复评
3
2
1
0 2016年8月4日 2016 年8月5日 2016年8月6日 2016年8月7日 2016年8月8日 2016年8月9日
病史汇报
护理
引流管护理
一级护理
护理
保留导尿,会阴擦洗
禁食水
病史汇报
治疗及用药
沐舒坦
头孢呋辛(8.6停 用改头孢米诺)
泮托拉唑
4、评估咳嗽咳痰效果
护理评价: 8.9患者能自行 咳痰
护理诊断及护理措施
皮肤完整性受损的危险:(Risk for Impaired Skin Integrity)
与患者高龄、消瘦、营养差及术后卧床时间较长有关
护理目标:患者皮肤完整 护理措施:1、协助患者翻身及下床活动 2、遵医嘱予静脉营养支持,输注白蛋白 3、保持床单位平整干燥
4、做好皮肤护理,按摩股粗隆处
护理评价: 8.9患者皮肤完整
护理诊断
潜在并发症:(Potential complications of nursing diagnosis )
出血
潜在并 发症
感染
吻合口漏
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