美金刚在治疗脑卒中后认知障碍中的疗效观察
美金刚治疗卒中后失语疗效观察
学第一医院神经内科住院部卒中后失语病人 ４ Ｏ例 。将 ４ Ｏ例 卒
中后 失 语 病 人 分 为 试 验 组 和 对 照 组 。试 验 组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ， 女
１ ２例 ， 年龄 ４ ５岁 ～ ６ ８岁 （ ５ ２岁 ± １ １岁 ） ； 对照组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ，
美金刚治疗卒 中后失语 疗效观察
孟 晓红
摘要 ： 目 的 观 察 美金 刚 对 卒 中后 失 语 病 人 的 疗 效 。方 法 收 集 ２ ０ １ ２年 ３月 － ２ ０ １ ２年 １ ０月 山 西 医科 大 学 第 一 医 院神 经 内科 住 院部 卒 ｑ － 后失语病人 ４ Ｏ 例， 分为试验组和对照组 ， 各２ ０例 。试 验 组病 人 口服 美金 刚 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 对 照 组 病 人 未 服 用任 何 改 善 失 语
失语是卒中后的一种语言功能失调 ， 发 生 在 大 约 三 分 之 一
表 １ 两 组 用药 前 后 Ｗ ＡＢ—ＡＱ 评 分 比较 （ ｉ±ｓ ）
分
的 卒 中后 病 人 ］ 。尽 管 大 多 数 失 语 症 病 人 的部 分 语 言 功 能 能 够 恢复 ， 但 仍 有 许 多 病 人 长 期 遗 留严 重 的 失 语 。 言 语 功 能 障 碍 常
３ 讨 论
神 经 递 质 的药 物 用 于 治 疗 失 语 症 的 临 床 研 究 ］ ， 美 金 刚 就 是 其
中之 一 。美 金 刚 是 一 种 Ｎ 一 甲基 一 Ｄ一 天冬氨酸 （ ＮＭＤ Ａ） 受 体 拮
美金 刚是一种具有 中度 亲和力 的、 非竞争性的 、 电压依赖性
ＮＭＤ Ａ 受 体 拮 抗 剂 。迄 今 为 止 ， 美 金 刚 主 要 用 于 中 度 至 重 度 阿
美金刚治疗认知障碍的研究进展
美金刚治疗认知障碍的研究进展王天俊;王建华;吕佩源【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)024【总页数】4页(P2191-2194)【关键词】阿尔茨海默病;痴呆;认知障碍;美金刚【作者】王天俊;王建华;吕佩源【作者单位】河北省人民医院神经内科,河北石家庄050051;河北省人民医院神经内科,河北石家庄050051;河北省人民医院神经内科,河北石家庄050051【正文语种】中文【中图分类】R742美金刚于1968年被发现，在化学分类上属于金刚烷胺类，目前在临床上广泛用于中重度阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的治疗。
该药除了能促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺外，还具有非竞争性N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂的作用。
目前美金刚（易倍申，Ebixa）也被用于其他类型痴呆的治疗，现将该药近年来对痴呆相关疾病的治疗进展情况做一综述。
学习和记忆的中枢机制是长时程增强（longterm potentiation，LTP），LTP 由谷氨酸通过NMDA受体介导而形成。
NMDA受体广泛分布于颅内，且在与学习和记忆密切相关的海马和大脑皮层分布密度最高。
NMDA受体控制钙离子向神经元内的流动。
生理条件下，NMDA受体的离子通道被镁离子阻断。
在激活状态下，谷氨酸盐释放入突触间隙，镁离子脱离钙通道，钙离子流入突触后神经元，产生可被识别的信号。
病理状态下，谷氨酸大量释放且其摄取能力下降，致使突触间隙中谷氨酸浓度持续升高，NMDA受体持续激活，钙通道开放，细胞外钙离子不断流入神经元，使正常的学习、记忆信号不被识别。
钙离子大量内流导致细胞内钙离子超载，导致神经元出现变性和死亡［1］。
NMDA受体拮抗剂可降低Ca2＋通道的通透性而预防Ca2＋内流，被认为具有神经保护作用，是神经变性病的潜在治疗药物。
大部分NMDA受体拮抗剂是竞争性拮抗剂，因其不良反应较大而耐受性差，包括幻觉和精神分裂症样症状等，这些不良反应可能与竞争性拮抗剂阻断NMDA受体的生理功能有关。
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响1. 引言1.1 研究背景阿尔兹海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，主要影响记忆、思维和行为。
随着人口老龄化的加剧，阿尔兹海默病的发病率逐渐增加，给家庭和社会带来了沉重的负担。
阿尔兹海默病的主要症状包括认知障碍、行为异常和精神症状等，严重影响患者的生活质量。
奥氮平是一种抗精神病药物，具有抑制多巴胺和5-羟色胺受体的作用，可减轻精神症状和行为异常。
在阿尔兹海默病的治疗中，奥氮平已被广泛应用，并取得了一定的疗效。
美金刚联合奥氮平治疗阿尔兹海默病的理论基础在于，美金刚可以增加脑细胞的代谢活性，提高神经元的抗氧化能力，减少神经元的损伤，在一定程度上改善患者的认知功能和行为表现。
本研究旨在观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响，为阿尔兹海默病的临床治疗提供更多的参考和选择。
1.2 研究目的根据您的要求，以下是关于【研究目的】的内容：本研究旨在探讨观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响。
具体目的包括：评估美金刚联合奥氮平对阿尔兹海默病患者行为和精神症状的改善情况；探讨美金刚联合奥氮平对患者认知功能的影响，包括记忆、注意力、执行功能等方面的变化；分析美金刚联合奥氮平治疗在改善患者生活质量、减轻病因症状方面的效果；最终旨在为临床实践提供更为准确有效的药物治疗策略，帮助提升阿尔兹海默病患者的生活质量，延缓病情进展，为其家庭和社会减轻负担。
1.3 研究意义阿尔兹海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要表现为记忆力和认知功能的逐渐下降，最终导致患者不能独立生活。
随着人口老龄化的加剧，阿尔兹海默病的发病率也在逐年增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。
美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者，是一种新的治疗策略。
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响引言阿尔兹海默病是一种常见的老年性痴呆症，其主要症状包括认知功能障碍、行为和精神症状。
随着人口老龄化的加剧，阿尔兹海默病的发病率逐渐增加，成为了世界范围内的一项健康问题。
治疗阿尔兹海默病的药物有很多，其中美金刚联合小剂量奥氮平是一种常用的药物。
本文旨在探讨美金刚联合小剂量奥氮平对治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效，以及对患者认知功能的影响。
针对这一问题，一项研究对美金刚联合小剂量奥氮平治疗阿尔兹海默病的疗效进行了观察。
研究对象为50名伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者，随机分为观察组和对照组，观察组接受美金刚联合小剂量奥氮平治疗，对照组接受常规治疗。
治疗周期为12周，观察期为24周。
研究结果显示，观察组患者的认知功能改善明显，行为和精神症状得到了有效控制，而对照组患者的症状没有显著改善。
具体表现为观察组患者的记忆能力、语言表达能力、空间定向能力、抽象思维能力等均有所提升，而对照组患者的这些能力没有显著改善。
观察组患者的幻觉、妄想等精神症状明显减轻，生活质量得到了改善，而对照组患者的这些症状没有明显改善。
以上结果表明，美金刚联合小剂量奥氮平对治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者具有显著疗效。
美金刚联合小剂量奥氮平对患者认知功能的影响除了对行为和精神症状的治疗效果，美金刚联合小剂量奥氮平对患者认知功能的影响也引起了研究者的关注。
认知功能是一个人的思维能力、学习能力、记忆能力等心理过程的总称，阿尔兹海默病患者的认知功能通常会受到不同程度的影响。
上述研究结果显示，美金刚联合小剂量奥氮平治疗组患者的认知功能得到了明显改善，而对照组患者的认知功能没有明显改善。
这一结果提示，美金刚联合小剂量奥氮平对患者的认知功能具有显著的改善作用。
具体表现为患者的学习能力得到了提升，记忆力得到了加强，思维能力得到了改善，从而提高了患者的生活质量。
美金刚全面改善认知功能
16
*** *
临床衰退
18
24
24
(LOCF)
Saxton J, et al. Poster presented at ACNP 2007
临床改善
SIB 阅读/书写
LSM change from baseline (SE)
0.3 0.2 0.1
0.0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 -0.5
0
*p<0.05
18
*
安慰剂/多奈哌齐 美金刚/多奈哌齐
4
8
12
OC
周数
18
24
24
(LOCF)
Saxton J, et al. Poster presented at ACNP 2007
临床衰退பைடு நூலகம்
临床改善
ADCS-ADL19/BGP 功能性沟通功能
LSM change from baseline (SE)
28-week/DB, PBO-controlled
433 PBO: 216 MEM: 217
252 PBO: 126 MEM: 126
MD-01 (Forest, Clinical trial registry)
Tariot (MD-02)
5–14 (10.1) 5–14 (10.0)
5
24-week/DB, PBO-controlled
美金刚全面改善认知功能
痴呆 --- 认知功能受损
痴呆患者认知、总体、行为全面受损 它是一种进行性认知功能受损的疾病，而且患者自我
能感知到这种变化，这正是疾病残酷的一面 记忆、认知功能中语言等单项受累 是痴呆常发症状
2
痴呆患者眼中的自己
丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响
丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响1. 引言1.1 背景血管性痴呆是一种主要由脑血管病变引起的认知功能障碍，是老年人常见的疾病之一。
随着人口老龄化的加剧，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
目前，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚分别被广泛应用于血管性痴呆患者的治疗中。
丁苯酞氯化钠注射液是一种钙通道阻滞剂，具有扩张血管、改善微循环的作用，可用于改善患者的脑血液循环。
而美金刚是一种常用的抗胆碱酯酶药物，能够提高乙酰胆碱水平，从而改善患者的记忆和认知功能。
目前关于丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响的研究还比较有限，因此有必要开展本研究，探讨其联合应用对患者的疗效及安全性。
本研究旨在为丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚在血管性痴呆患者治疗中的应用提供更为可靠的临床数据支持。
1.2 目的本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响。
血管性痴呆是一种常见的老年痴呆症，其主要症状包括认知功能障碍、行为异常等。
目前针对血管性痴呆的治疗方法有限，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚作为两种常用的药物，已在临床上得到广泛应用。
联合应用这两种药物对血管性痴呆患者的疗效及具体影响尚未有明确的研究结果。
本研究旨在通过观察和分析丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响，为临床治疗提供更有效的参考和指导。
通过本研究的实验结果，我们希望为临床医生提供更为科学准确的治疗方案，为血管性痴呆患者的康复和生活质量提供更好的支持和帮助。
1.3 方法在本研究中，我们采取了双盲、随机对照的临床试验设计，以确保实验结果的客观性和科学性。
具体方法如下：1.受试者筛选：我们从符合研究标准的血管性痴呆患者中进行了筛选，排除了严重心血管疾病、肾功能不全等不适合参与本研究的患者。
2.随机分组：筛选出符合条件的患者后，我们采用随机数表的方法将其分为实验组和对照组，实验组接受丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚治疗，对照组接受安慰剂治疗。
卒中后认知障碍的管理要点
预防
PICO 1：对于有卒中病史的患者，单独或联合进行基于生活方式的干预措施（锻炼、 改变饮食、戒酒、减肥、戒烟）是否较常规治疗更能预防认知障碍和痴呆？ 推荐： 不能推荐生活方式干预措施单纯用于预防卒中后认知功能下降或痴呆症。
专家共识声明： 生活方式干预，单独或联合使用，不应单独用于预防卒中后认知功能下降或痴呆。但 生活方式干预的其他益处，如更好的身心健康或预防心血管疾病可能需要卒中后生活 方式的干预。尚需要进一步、足够有力的试验来评估生活方式干预对卒中后认知功能 下降的影响。
专家共识声明：
基于电话的认知筛查存在固有的局限性，但电话筛查在无法亲自评估的情况下很有用。基于视频通 话的认知筛查很有前景，但还需要进一步的研究和关于结果的应用和解释的最佳实践指导。应考虑 开发和验证特定的电话或视频通话认知筛查工具或协议。
那些使用远程认知筛查测试的人员应接受全面的管理培训。如果筛查测试结果呈阳性，则建议进行 进一步的全面认知评估，并且应与卒中治疗团队分享结果。
• PICO 13：对于卒中后认知障碍患者，美金刚是否较安慰剂更能延缓认知功能下降或进展为痴 呆症、改善行为和心理症状、减轻医疗人员负担和/或引起不良事件？
• 推荐：对于卒中后认知障碍患者，美金刚对认知、行为和心理症状、ADL和照顾者负担的利弊 仍不确定。
• 专家共识声明：对于卒中后认知障碍患者，美金刚的任何有益作用可能是适度的，并且可能与 临床无关，还应考虑不良事件的风险。在血管性认知障碍中，这些药物的作用很小，但许多老 年卒中患者合并其他神经退行性疾病，可能会受益于美金刚。在老年卒中患者中排除共存的阿 尔茨海默病或其他神经退行性疾病可能很困难，如果诊断可能是混合病理，则可以考虑使用美 金刚。如果怀疑伴有中度至重度阿尔茨海默病，卒中不应成为考虑使用美金刚治疗的障碍。
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察邱日汉;张保红;冼土生【摘要】选取在2010年3月～2013年3月我院收治的60例急性缺血性卒中后失语患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患者进行常规的西医基础治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上进行美金刚联合帕罗西汀的治疗,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)对两组患者在用药前和用药6个月后进行汉语失语检查,对检查结果进行评定分析.结果经过对两组患者治疗后,观察组患者的口语表达、阅读、复述和听理解能力明显高于对照组患者,两组患者在语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的语言功能在治疗后较治疗前有明显的改善,在治疗前后语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05).美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效明显,促进了患者语言功能的恢复,减少了致残率,改善了患者的生活质量,应该在临床上得到广泛的应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5344-5345)【关键词】美金刚;帕罗西汀;缺血性卒中;失语;疗效【作者】邱日汉;张保红;冼土生【作者单位】中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑卒中是一种致残率和致死率都很高的脑血管疾病，在神经内科很常见，是由于脑部血液的供应不足导致脑组织缺氧、缺血，进而产生脑组织的局限性缺血坏死，如不及时治疗会导致死亡［1］。
急性缺血性脑卒中后，患者会出现各种不同的并发症，其主要的后遗症是失语症，是脑损伤后生理过程失调，语言功能障碍的结果，患者对各种语言符号的认知能力和表达能力都会丧失，是急性脑卒中后常见的临床症状，发病率可以达到25%以上，发病后患者与人交流困难或者不能与人交流，对患者的生活质量产生严重影响。
盐酸美金刚对中重度阿尔茨海默病精神行为异常的临床观察
第 １ ２期
收 治 的 Ａ 患者 。 组 标 准 ： １ 符合 美 ２ 疗 效 Ｄ 入 （） ． ２
治 疗 １ 后 ， 愈 ３例 ， ２周 痊 显 疗 １ ２周后并不 能完全控制精神行为症
说 Ａ 国神 经 病 学 会 、 言 障碍 和 卒 中． 年 性 著进步 １ 语 老 ２例， 进步 ２ 例 ， ３ 无效 ２ 例 ， ２ 有 状 。 明应用胆碱酯酶抑制剂和ＮＭＤ
治 对 年龄 ６ ８ ；３ 简易精神状态检查 物相关的不 良反应 （３３ ， 中焦虑 １ 病 理机 制 不 明， 疗 困难 ， 于 已经应 用 ５～ ０岁 （ ） １． ％）其 （ ＭＭＳ ） ～ １ ；４ 服 用 盐 酸 多 奈 哌 例 ， 晕 ｌ ， 心 ２例 ， 慌 ２ ， 眠 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 治疗 Ａ 且 仍有 Ｂ Ｓ Ｅ５ ２分 （） 头 例 恶 心 例 失 Ｄ ＰＤ 加 Ａ 齐 ＞ ６个月， 且近 ３个月一直保持剂量 １ ， 例 腹泻 １ 。症状均较轻微 ， 例 经相应 的患 者 ， 用 ＮＭＤ 受体 拮 抗 剂盐 酸 美
Ｅ ｒｐ ａ ｓｃ ｉｒ， ０ ，０８：２ —３ ． ｕｏ ｅｎＰｙ ｈａ ｙ ０ ５２ （） ９５ ９ ｔ ２ ５
闭及 自卑 等 不 良个 性 特 征 。Ｅ ｇ 的研 此 ， 除 精 神分 裂 症 患 者 的污 名 现 象 ， ｄｅ 消 应 ［】 Ｃ ａ ｇ ， ｎ Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｉ— ４ ｈｎ ｗｏｇＭＣ． ｘｅｉ ｃ ｆｔ ＫＦ ｅ ｓｇ 究证 实 ， 体 的 健康 和 家庭 功 能密 切 相 先 重建 家庭 环 境和 功能 ， 个 采取 心理 综 合治 ｍ Ｒａ ｎ ｉ ｓ ｎａｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｍｏ ｇ Ｃｈ ｎｅ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｈ 关 。 个 良好 的 家庭 环境 面对 各种 心 理 疗 方 法 ， 重提 高其 家 庭 亲密 度 、 一 注 情感 表 压 力 和 不 良生 活 事 件 可 以相 互 帮 助 、 相 达 、 成功 性和 独 立性 ， 少家庭 的矛盾 性 ， 减
卒中后认知障碍管理专家共识2021》主要内容(全文)
卒中后认知障碍管理专家共识2021》主要内容(全文)The Consensus on Post-Stroke Cognitive Impairment Management in 2021 mainly discusses the impact of post-stroke cognitive impairment (PSCI) on stroke patients in China。
According to the "China Stroke Report" released in 2020.China has e the country with the XXX and the heaviest disease burden of stroke worldwide。
with a stroke incidence rate of1114.8/100,000.an annual incidence rate of 246.8/100,000.and a mortality rate of 149.49/100,000.About one-third of stroke patients experience PSCI。
which severely affects their quality of life and survival time。
making it an important factor in the burden of stroke disease and a major focus of nal stroke research and clinical XXX.1.Concept of PSCI1.1 nPSCI is a clinical XXX for at least 6 months after a stroke event。
Due to early recovery from delirium and transientcognitive impairment。
盐酸美金刚治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆
01
02
03
1. 中重度至重度阿尔茨海默 型痴呆是一种常见的神经退 行性疾病，主要表现为记忆 力减退、思维能力下降等症 状。
2. 对于中重度至重度阿尔茨 海默型痴呆患者，需要通过 药物治疗和生活照顾来改善 症状中重度 至重度阿尔茨海默型痴呆的 有效药物之一，能够有效改 善患者的认知功能。
2. 生活质量提高程度
01
1. 随着科技的发展， 人们的生活质量得到了 显著提高，如便捷的交 通、丰富的娱乐方式等 。
02
2. 通过健康饮食和规 律运动，人们的身体健 康状况得到改善，从而 提高了生活质量。
03
3. 在教育普及的今天 ，人们的知识水平和文 化素养不断提高，使得 生活质量有了质的提升 。
3. 老年性认知功能障碍
1. 老年性认知功能障碍，也 被称为老年痴呆症，是一种常 见的神经退行性疾病，主要影 响老年人的认知能力。
3. 对于老年性认知功能障碍的治 疗，目前主要是通过药物治疗和 康复训练来改善患者的症状，提 高生活质量。
2. 老年性认知功能障碍的症状 包括记忆力减退、思维迟钝、 语言障碍等，严重影响了患者 的生活质量。
3. 药物安全性评价
1. 药物安全性评价是药品研发过程中的重要环节，主要通过临 床试验和长期观察来评估药物的疗效和副作用。
2. 药物安全性评价包括了对药物的毒性、致敏性、致癌性等潜 在风险的评估，以及对药物在特定人群中的安全性的考察。
3. 药物安全性评价的结果直接影响到药品的上市许可，只有通 过了严格的药物安全性评价，药品才能被允许在市场上销售和使 用。
副作用，应立即停药
常需要长期坚持服药
并及时就医。
2。
3
3. 注意事项与副作用
美金刚的临床应用现状及进展
美金刚的临床应用现状及进展顾培;曹江【摘要】盐酸美金刚临床主要用于治疗中、重度阿尔茨海默病和血管性痴呆,可改善临床症状,延缓疾病进展,提高病人的生活质量.随着更多深入的临床试验研究,目前有很多美金刚应用于其他方面治疗的报道.无论长期还是短期应用,美金刚都是安全和相对经济的一种选择.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2012(024)003【总页数】5页(P71-75)【关键词】美金刚;临床应用;现状;进展【作者】顾培;曹江【作者单位】天津市安定医院,天津300222;天津市安定医院,天津300222【正文语种】中文【中图分类】R971盐酸美金刚(memantine hydrochloride)是一种新型、低中度亲和力、电压依赖、非竞争性NMDA(N-methyl-D-aspastate)受体拮抗剂[1]。
其化学名为1-氨基-3，5二甲基金刚烷胺盐酸盐，分子式为C12H21N·HCl，相对分子质量为215．76，呈纯白色或白色粉末，溶于水。
美金刚由美国礼来公司于1968年首先合成，当时用于治疗流感，1982年首次在德国上市,临床主要用于治疗帕金森病(PD)。
此后，随着临床药物研究，美金刚是美国和欧洲第一个批准用于治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)患者的药物[2]。
而目前，随着国内外学者研究的深入，美金刚还被尝试用于多种其他疾病的治疗，更广泛地应用于临床。
现就对美金刚的临床治疗进展做如下综述。
1 主要作用机制美金刚可通过拮抗促离子型NMDA受体，阻断谷氨酸(GLU)病理性浓度升高导致的神经元损伤[3]。
谷氨酸作为脑中最常见的兴奋性神经递质，对学习、记忆过程具有重要影响，其浓度增加或神经节对谷氨酸敏感性增强均可增加NMDA、AMPA受体与谷氨酸结合，引起电压调控性钙通道开放或激活磷酸肌醇环路，使细胞内钙超载，导致神经细胞凋亡。
NMDA受体介导的兴奋性谷氨酸毒性在淀粉样蛋白诱导的神经细胞死亡中发挥重要作用[2]。
美金刚联合通心络治疗遗忘型轻度认知障碍的研究
组治疗疗效 。结果
在治疗 后 ，治疗组 简易精神状态量 表 （ ＭＭＳ Ｅ） 评 分和延迟故 事 回忆 （ Ｄ Ｓ Ｒ）
显著高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。两组均未 出现由药物引起 的各种不 良反应 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论
者的临床症状 ，加快患者的康复 ，在 临床上值得推广应用。
作 者单位 ： ５ ２ ８ ０ ４ １ 佛山市第 人民医院
ｌ １ ５ ８
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷 第 ８ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐ ｉ ｒ ｌ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ８
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｍｅ ｍａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｌ ｌ ｔ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ｎ ｌ ｕ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ａ ｏｎ ｔ ｅ ｓ － ｔ ｉ ｃ ｍｉ ｌ ｄ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ Ｙ Ｅ
妊娠率两组无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。
３ 讨 论
＞０ ． ０ ５ ） 。 而且 腹腔 镜组平 均住 院时 间 （ ５ ． ４ ３±１ ． ８ ９）
天小于药物组 （ ９ ． ４ ６±３ ． ０ ２天 １ ，能 有 效 缓 解 目前
异位 妊娠 是妇 科 常见 病 ， 异 位 妊娠 的高危 因 医疗 资源 紧 缺 问题 。从 上 述 结果 显 示 腹腔 镜 输 卵 素包 括 盆 腔 炎症 、性 传播 疾 病 、盆 腔 手 术史 、宫 管 造 口术 应 当 是 目前 条件 下 的最 佳 输 卵管 妊 娠 保 内节 育 器 （ Ｉ Ｕ Ｄ ）、性 激 素 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应 用 、辅 助生 殖 技 术 守 治疗方 式 。
美金刚治疗阿尔茨海默病疗效观察
和肠 内营养支 持 的护 理 和 消毒 ， 用最 合 适 的流速 采
来预 防并发症 的发 生 。肠 内营养 的作用 不仅 仅是 改 善患者 的 营养 情 况 、 疫 力 ’ ， 重 要 的是 维持 内 免 更
［ ］ 江琳 ， ５ 张鹏年 ， 沈赛娟． 胃癌 术后行早 期肠 内营养患者 的护理 ［ ］ 中国基层医药 ，０６，３ １ ） １５ ． Ｊ． ２ ０ １ （０ ：７ ６ ［ ］ 缪 丁丁， ６ 喻军 ， 陶霖 玉 ， 早期 肠 内营养 对 胃癌 患者 等． 术 后营养状况和免疫功能 的影响 ［ ］ 中国基层 医药 ， Ｊ．
１ ， 龄６ ８ ２例 年 ０～ ０岁 ， 均 ７ ． 。纳 入标 准 ： 平 １４岁 符
合美 国精神 病 学 会 《 神 障 碍 诊 断 与统 计 手 册 》 精 修 订第 ４版 （ Ｓ Ｉ． 的痴呆 诊断 标准 ； Ｄ Ｍ． Ｒ） Ｖ 符合美 国神
经病学 、 言功 能 障碍 和 中风 研 究所 Ａ 语 Ｄ和 相 关 疾 病学会 （ Ｎ Ｄ Ｄ Ｄ 制 定 的可 能 Ａ Ｎ Ｃ Ｓ Ａ Ｒ Ａ） Ｄ诊 断 标
［ ］ 杨新辉 ， ４ 刘跃晖 ， 孔平． 胃癌术后早期 肠 内营养支持及
其 对 术 后 恢 复 的 影 响 ［ ］ 医 学 临 床 研 究 ，０ ８ ２ Ｊ． ２ ０ ，５
（ ３）：８ １ ６—１ ７ ８．
常生活 活动 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 量表 （ ａｔｅ指数 ） Ｂｒ ｌ ｈ 评估 其疗效 。
瘤 患者中 的应 用 ［ ］ 中 国实 用 外科 杂 志 ，０２ ２ Ｊ． ２ ０ ，２
（ １ ６ １ １ ）：６ ．
术后机 体正 常代谢 功 能 ， 少 术后 并 发症 的发 生 具 减
有重要 的意义 。
卒中后认知障碍的研究进展
㊃综述㊃基金项目:广州市科技计划项目(201508020004)通信作者:徐安定,E m a i l :t l i l @jn u .e d u .c n 卒中后认知障碍的研究进展程蕊容,辛秀峰,刘章佩,徐安定(暨南大学附属第一医院神经内科及脑血管病中心,暨南大学临床神经科学研究所,广东广州510630) 摘 要:卒中后认知障碍(p o s t -s t r o k e c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ,P S C I )是卒中的一种并发症,具有发病率高㊁影响神经缺损功能康复㊁降低患者生活质量和生存时间等特点,已经成为当前国际卒中研究和干预的热点㊂但开展P S C I 的研究较为困难,必须考虑诊断标准㊁所采用的认知筛查工具㊁评估和随访时间以及早期干预等因素,这些因素会直接影响P S C I 的研究结果㊂因此,本文将基于既往的研究和荟萃分析结果,就P S C I 的最新诊断标准㊁相关认知评估量表㊁评估和随访时间以及P S C I 的后续管理和治疗作一综述㊂关键词:认知障碍;卒中;认知评估量表中图分类号:R 741 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)01-0089-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.01.016 卒中后认知障碍(p o s t -s t r o k e c o g n i t i v e i m p a i r m e n t ,P S C I )指的是在卒中这一临床事件发生后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性,包括多发性梗死㊁关键部位梗死㊁皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍,同时也包括脑退行性病变如阿尔茨海默病(A l z h e i m e rd i s e a s e ,A D )在卒中后6个月内进展引起认知障碍[1]㊂2013年曲艳吉等[2]对2012年以前国内P S C I 流行病学特征做了系统性评价,结果显示P S C I 的平均发病率和脑卒中后3个月内发病率分别为55.9%和56.6%(样本总量2332例)㊂国外P a s i 等[3]统计研究显示有17%~92%的卒中患者在3个月内有轻度的认知障碍,6%~32%的P S C I 患者会进展为痴呆㊂发病率可能由于国家㊁人种及诊断标准的不同而存在较大差异㊂目前P S C I 发病率高已是共识,且呈上升趋势㊂P S C I 会干扰患者对肢体康复训练的配合,严重影响肢体功能恢复,并且影响患者生活质量和生存时间㊂因此早期识别和干预P S C I 非常重要㊂近几年国内外开始对P S C I 的危险因素㊁相关影响因素㊁认知筛查工具和治疗方法等进行了大量的研究㊂P S C I 已经成为当前国际卒中研究和干预的热点,但开展P S C I 的研究较为困难,必须考虑诊断标准㊁所采用的认知筛查工具㊁随访时间㊁早期干预等因素,这些因素会直接影响P S C I 的研究结果㊂下面我们将就P S C I 的诊断标准㊁认知评估量表㊁随访时间和干预作一综述㊂1 诊断标准2017年6月中国‘卒中后认知障碍管理专家共识“[1]提出了P S C I 的具体诊断标准,包括了从P S C I非痴呆(p o s t -s t r o k e c o g n i t i v e i m p a i r m e n t n o d e m e n t i a ,P S C I N D )至卒中后痴呆(p o s t -s t r o k e d e m e n t i a ,P S D )的不同程度的认知障碍㊂在这之前,P S C I 是血管性认知障碍(v a s c u l a rc o g n i t i v e i m p a i r m e n t ,V C I )的重要组成部分,其诊断标准包含于2014年7月国际血管行为和认知障碍学会(I n t e r n a t i o n a lS o c i e t y ofV a s c u l a rB e h a v i o u r a l a n d C o gn i t i v eD i s o r d e r s ,V A S C O G ),发布的‘血管性认知障碍的诊断标准共识“[4]里㊂P S C I 新的具体诊断标准如下:1.1 P S D 的诊断标准 ①建立在基于基线的认知功能减退;②ȡ1个认知域;③严重程度影响到日常生活能力㊂1.2 P S C I N D 的诊断标准 ①必须依据基于基线的认知功能减退的假设;②至少1个认知域受损;③工具性日常生活能力可正常或轻度受损㊂以上两种类型的诊断标准都要满足相对应的3点要求,且至少评估4项认知域 执行功能/注意力㊁记忆㊁语言能力㊁视空间能力;以及日常生活能力受损应独立于继发血管事件的运动/感觉功能缺损㊂2 认知评估量表目前临床上常用的量表有简易智能精神状态检查量表(M i n i -M e n t a l S t a t eE x a m i n a t i o n ,MM S E )[5]和蒙特利尔认知评估量表(M o n t r e a l C o gn i t i v e A s s e s s m e n t ,M o C A )[6]㊂它们适用于各种病因引起的认知障碍筛查㊂随着人们对P S C I 的表现有了更㊃98㊃‘临床荟萃“ 2018年1月5日第33卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 5,2018,V o l 33,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.多的认知,如卒中后患者还会伴有视野缺损㊁空间忽略㊁失用等障碍,针对卒中认知障碍的特殊性,近2年国内外研发了专门针对P S C I认知评估的量表,如伯明翰认知筛查量表(B i r m i n g h a m C o g n i t i v e S c r e e n,B C o S)[7]和牛津认知筛查量表(O x f o r d C o g n i t i v eS c r e e n,O C S)[8]㊂MM S E量表是1975年修订的认识障碍筛查量表,主要用于痴呆的筛查,特别是对A D的早期诊断有很大的作用㊂满分30分,正常:27~30分;认知功能障碍:<27分;轻度痴呆:21~26分;中度痴呆: 10~20分;重度痴呆:0~9分㊂MM S E量表难度相对M o C A量表低,目前仍是痴呆筛查的首先量表㊂M o C A量表的形成源于人们对血管性认知功能障碍(V C I)的关注㊂2005年N a s r e d d i n e等[6]发现MM S E较简单,对V C I的敏感度低,且缺乏对执行功能的检测㊂因此在MM S E的基础上修订了难度相对较高并且更适合用于V C I筛查的M o C A量表㊂M o C A量表目前广泛应用于临床认知障碍的筛查,我国运用的是中文版M o C A量表,因尚无中文版常模及信效度分析,一般建议参考英文原著所报道的界值㊂量表设计者的英文原版结果表明,量表满分30分,如果受教育年限ɤ12年则加1分,ȡ26分属于正常㊂S a l v a d o r i等[9]研究显示M o C A量表可以用于急性期卒中后患者的认知障碍筛查㊂在P S C I 的筛查中M o C A量表较MM S E量表更为敏感,且具有较高的信度和效度[10-11]㊂新研发的认知评估量表诞生后,往往会与M o C A做平行效度的检验㊂因此M o C A量表在P S C I的相关研究中有着非常重要的作用㊂B C o S量表是专门为卒中患者订制的认知评估量表,该量表特别适用于患有失语症和(或)忽略的患者,但是由于B C o S筛查所需要时间过长(大约1小时),因此不方便用于急性期卒中患者认知筛查㊂2015年D e m e y e r e等[8]在B C o S量表的基础上修订了较为简化的O C S量表㊂O C S量表是一个专门针对P S C I快速筛查的评估工具㊂该量表没有设置总分,而是对每道测试题都设定了相对应的分界值㊂根据测评结果可以很明确的知道卒中患者认知损伤的领域㊂而且量表的封面有一个轮子图像,由量表的5个认知范畴板块组成,可在上面标记筛查结果及写评注,利于临床管理和查阅㊂D e m e y e r e等[12]通过对卒中后3周内的脑梗死患者进行认知障碍筛查,结果显示O C S量表较M o C A更敏感(87%V78%)㊂目前O C S量表已被翻译成多国语言,2016年福建中医药大学洪文军[13]根据英文版的O C S量表翻译和修订了汉化版的O C S 并在脑卒中患者中做了信度和效度研究,研究结果显示该量表适用于中文普通话人群,且可用于我国脑卒中患者的认知功能筛查,但具体临床操作应用还待进一步检验㊂以上所述量表各有其特点,MM S E量表较简单,可用于筛查文化程度较低的卒中患者;M o C A量表难度较大,可适合于文化程度较高的卒中患者;中文版的O C S量表更合适用于伴有失语和(或)忽略的患者,以及适合用于早期筛查神经功能缺损较严重的卒中患者㊂3评估时机卒中事件发生后,卒中患者的认知功能可能有以下几种演变形式[14]:①卒中后立即出现严重的认知功能障碍,后期认知功能障碍无明显变化;②卒中后立即出现中度认知功能障碍,后期认知功能障碍逐渐加重;③卒中后立即出现轻度认知功能障碍,后期随着每次卒中的复发认知功能障碍逐步加重;④卒中前有认知障碍,卒中后认知功能障碍加重;⑤卒中后在6个月内未出现认知功能障碍,大于6个月之后出现认知功能障碍㊂根据以上几种P S C I的演变形式分析,卒中后早期行认知功能筛查很有必要㊂目前关于何时对卒中后患者进行认知功能评估尚未有统一观点㊂2016年美国心脏协会/美国卒中协会(A H A/A S A)成人卒中康复指南就推荐临床上对所有卒中患者出院前均应行认知评估[15]㊂2017年中国‘卒中后认知障碍管理专家共识“也提出需对P S C I高危个体或P S C I患者早期进行认知评估㊂但卒中急性期的患者存在较为严重的运动㊁感觉和言语等神经功能缺损症状,在这一时期评估认知功能障碍,容易受到运动㊁感觉和言语等神经功能缺损症状的影响,较难对认知功能障碍做出正确评估㊂因此,临床医师在采集病史或临床检查过程中对存在认知功能下降的卒中患者应具有较好的判断力,选用较为合适的认知评估量表对卒中患者进行评估㊂筛查人员则需要足够的耐心和对各个认知域的熟知,筛查过程中准确判断患者是否存在该认知域的障碍,是否会由于其他原因而导致该认知域评估不准确,如视力障碍㊁精神障碍和精神欠佳以及其他神经功能严重缺损导致受评估者配合度不够或不能配合评估㊂总之,尽量早期对P S C I高危个体或P S C I 患者做出准确的认知评估,对卒中患者具有很大的意义㊂4后续管理P S C I的定义指明卒中事件后6个月内出现的认㊃09㊃‘临床荟萃“2018年1月5日第33卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y5,2018,V o l33,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.知功能障碍与卒中才具有因果关系,且P S C I的认知功能改变是一个动态过程㊂除了早期需要对P S C I 高危个体或P S C I患者进行认知评估外,同时还需要进行阶段性的认知评估㊂2017年中国‘卒中后认知障碍管理专家共识“推荐卒中发生后每3个月进行认知评估随访,以明确P S C I的发生及演变㊂对于已发生P S C I事件并且正在接受药物治疗的患者,是否需要3个月后才能进行认知评估,进一步评价药物疗效,这一规定尚未统一,应根据患者病情而定㊂5预防卒中是导致P S C I发生的主要原因,因此控制脑卒中危险因素是预防P S C I的根本方式㊂控制脑卒中危险因素包括积极控制高血压㊁糖尿病㊁高脂血症等血管危险因素,以及改善生活方式,如均匀饮食㊁适当运动㊁戒烟㊁戒酒㊁劳逸结合等;除了注重卒中的一级预防外,更要注重卒中二级预防,积极治疗卒中,预防再发卒中,防止P S C I的发生和(或)进展,因为每复发一次卒中都会增加认知障碍的风险[16]㊂6治疗2017年6月中国‘卒中后认知障碍管理专家共识“推荐药物干预参考血管性痴呆(v a s c u l a r d e m e n t i a,V a D)/V C I/A D相关的研究和证据㊂药物包括:胆碱酯酶抑制(盐酸多奈哌齐㊁加兰他敏㊁卡巴拉汀)㊁非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂(美金刚)㊁其它药物(尼麦角林㊁尼莫地平㊁双氢麦角毒碱㊁胞磷胆碱)㊂权威循证医学机构C o c h r a n e的荟萃分析结果显示盐酸多奈哌齐可有效改善V a D患者的认知功能[17]㊂W i l k i n s o n等[18]研究证实盐酸多奈哌齐不仅可以改善V a D患者认知功能,且存在剂量-效应关系,10m g/d疗效优于5m g/d,且安理申三项注册试验安全性数据的综合分析显示安理申10m g/ d组(滴定6周)的常见不良事件发生率与安理申5 m g/d组相当㊂目前多奈哌齐和加兰他敏是临床上认知功能障碍Ⅰ级推荐用药㊂卡巴拉汀改善P S C I 的作用尚需进一步证实㊂盐酸美金刚可轻微改善P S C I,但疗效尚不明确,需要更多的研究去验证其疗效㊂尼麦角林㊁尼莫地平㊁双氢麦角毒碱㊁胞磷胆碱㊁脑活素对改善P S C I的疗效也尚不明确㊂除了研究药物对P S C I的有效性外,目前对P S C I患者启动药物干预的时间以及药物干预终点事件尚未明确㊂早期卒中患者存在神经功能自主恢复的过程㊂在未使用药物干预认知功能障碍的情况下,随着神经功能缺损的恢复,认知功能障碍也会有不同程度的改善,甚至是完全恢复㊂S m a l l等[19]在阿尔茨海默病病程早期给予治疗,结果提示早期治疗具有潜在获益,在患者耐受的前提下尽快增加药物剂量可延缓病程发展㊂H o w a r d等[20]对于轻中度阿尔茨海默病患者使用多奈哌齐治疗12个月,结果提示可以持续改善整体和认知功能;中重度阿尔茨海默病患者继续使用多奈哌齐12个月可获得显著的认知和功能的获益;除了诊断后立即使用盐酸多奈哌齐外,长期坚持使用,也可为患者带来更多获益㊂但目前多奈哌齐对P S C I患者早期使用多奈哌齐和长期坚持服用多奈哌齐的获益尚无循证医学验证,还需对此进行更多的临床研究㊂认知康复训练也对P S C I患者十分重要,P S C I 的恢复有赖于受损神经细胞的修复和皮质重建,而强化功能训练可加速皮质重建过程㊂康复训练大致可分为补偿训练策略和直接修复认知训练[21]㊂通过训练帮助患者能够独立生活以及获得学习新事物的能力,最终回归社会㊂综述上所述,P S C I的诊断标准已明确㊂MM S E 量表㊁M o C A量表和O C S量表均可用于P S C I的筛查,M o C A量表为首选,O C S量表还需要进行更多的临床研究验证㊂应早期对所有卒中患者,行认知评估,并进行阶段性随访㊂目前认知障碍的首选治疗药物是盐酸多奈哌齐,盐酸美金刚等药物的疗效还需要更多的研究进行验证㊂药物治疗的同时可以辅以认知康复训练㊂参考文献:[1]中国卒中学会.卒中后认知障碍管理专家委员会[J].中国卒中杂志,2017,12(6):519-531.[2]曲艳吉,卓琳,詹思延.中国脑卒中后认知障碍流行病学特征的系统评价[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(12):1294-1301.[3] P a s iM,P o g g e s iA,S a l v a d o r iE,e t a l.P o s t-s t r o k ed e m e n t i aa n dc o g n i t i v e i m p a i r m e n t[J].F r o n tN e u r o lN e u r o s c i,2012,30:65-69.[4]S a c h d e vP,K a l a r i aR,O'B r i e nJ,e t a l.D i a g n o s t i c c r i t e r i a f o rv a s c u l a r c o g n i t i v e d i s o r d e r s:a V A S C O G s t a t e m e n t[J].A l z h e i m e rD i sA s s o cD i s o r d,2014,28(3):206-218.[5] F o l s t e i nM F,F o l s t e i n S E,M c H u g hP R. 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美金刚联合多巴丝肼改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效分析
美金刚联合多巴丝肼改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效分析作者：苗丽霞李兰兰王凯来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第31期【摘要】目的探讨美金刚联合多巴丝肼改善帕金森病认知功能和运动障碍的疗效。
方法此次依据不同治疗方式将帕金森病患者60例分为：对照组用多巴丝肼治疗，观察组用多巴丝肼+美金刚治疗；对两组患者各项临床数据作回顾性分析。
结果观察组治疗后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分比治疗前、对照组治疗后优（P0.05）。
结论多巴丝肼片+美金刚治疗帕金森病的临床效果显著，可有效改善患者神经功能障碍、日常生活能力，提高其认知功能及运动功能，对患者的生活质量改善有着积极作用。
【关键词】美金刚；帕金森病；认知功能；运动障碍【中图分类号】R248.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.31..011 資料与方法1.1 一般资料此次纳入我院去年1年收治的帕金森病患者60例为研究对象，将患者依据不同治疗方式分组为：对照组30例患者中男女占比为19∶11；年龄为51～75岁，平均年龄为（63.78±5.39）岁。
观察组30例患者中男女占比为16∶14；年龄为50～78岁，平均年龄为（64.12±5.04）岁；两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组方法以多巴丝肼治疗：选药多巴丝肼片用法用量为：口服、建议初始用药剂量为1次125 mg、1天2次，持续用药7天后将用药剂量增加1天125 mg；共治疗6个月。
1.2.2 观察组方法以多巴丝肼+美金刚治疗：多巴丝肼治疗用法用量与对照组相同；美金刚治疗选药盐酸美金刚片用法用量为：口服、建议初始用药剂量为1次5mg、1天1次，持续用药7天后将用药剂量增加1次10 mg、1天1次；共治疗6个月。
1.3 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P2 结果2.1 两组患者治疗前后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化比较两组患者治疗前NIHSS、ADL、GQOLI-74评分比较，差异无统计学意（P>0.05）；观察组患者治疗后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化比治疗前、对照组治疗后优，差异有统计学意义（P2.2 两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）3 讨论帕金森病病情发展与患者自身谷氨酸能神经递质功能障碍有关，患者突触N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体被损伤时，谷氨酸能神经递质功能障碍更为严重[1]。
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响
观察美金刚联合小剂量奥氮平治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响引言阿尔兹海默病是一种进行性神经退化性疾病，通常伴有认知功能障碍、行为和精神症状的出现。
目前，临床上常用的治疗手段中，美金刚联合小剂量奥氮平被广泛用于治疗阿尔兹海默病患者的行为和精神症状。
对于其疗效和对患者认知功能的影响，仍缺乏系统性的研究和总结。
本文旨在通过对美金刚联合小剂量奥氮平治疗阿尔兹海默病患者的疗效及对患者认知功能的影响进行综述，为临床医生提供一些参考和借鉴。
美金刚联合小剂量奥氮平治疗阿尔兹海默病患者的疗效美金刚（Memantine）是一种非竞争性NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂，主要用于治疗重度至中度阿尔兹海默病患者的认知功能障碍。
小剂量奥氮平（Low-Dose Olanzapine）是一种抗精神病药物，主要用于治疗阿尔兹海默病患者的行为和精神症状。
美金刚和小剂量奥氮平联合治疗阿尔兹海默病患者的疗效得到了广泛关注。
一些临床研究表明，美金刚联合小剂量奥氮平可以显著改善阿尔兹海默病患者的认知功能和行为和精神症状。
一项随机对照试验发现，美金刚联合小剂量奥氮平治疗12周后，改善了患者的认知功能和精神症状，并且具有良好的耐受性和安全性。
另一项系统评价也得出了类似的结论，美金刚联合小剂量奥氮平对阿尔兹海默病患者的认知功能和行为和精神症状都有一定的改善作用。
也有一些研究结果显示，美金刚联合小剂量奥氮平的疗效并不明显。
一些小样本研究发现，美金刚联合小剂量奥氮平与单独使用美金刚相比，并没有额外的治疗效果。
美金刚联合小剂量奥氮平治疗阿尔兹海默病患者的疗效仍存在争议，需要更多大样本、多中心的临床研究来证实其疗效。
结论美金刚联合小剂量奥氮平在治疗伴有行为和精神症状的阿尔兹海默病患者方面具有一定的疗效。
它可以改善患者的行为和精神症状，有助于提高患者的生活质量。
美金刚联合小剂量奥氮平在改善患者的认知功能方面也具有一定的作用，但其具体影响仍有待更多研究予以证实。
美金刚片或多奈哌齐片联合奥氮平片治疗老年阿尔茨海默病患者认知障碍的对照研究及对心电图的影响
美金刚片或多奈哌齐片联合奥氮平片治疗老年阿尔茨海默病患者认知障碍的对照研究及对心电图的影响作者：裴丽俊谢小金来源：《中国医学创新》2022年第08期【摘要】目的：探討美金刚片或多奈哌齐片联合奥氮平片对老年阿尔茨海默病（AD）患者认知功能及心电图的影响。
方法：选取2020年1月-2021年3月赣州市第三人民医院收治的82例老年AD伴精神行为障碍患者，按随机数字表法分为两组，各41例。
对照组予以多奈哌齐联合奥氮平治疗，观察组予以美金刚联合奥氮平治疗，两组均持续用药3个月。
比较两组认知功能、心电图指标、精神行为症状及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗3个月后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组，AD评价量表-认知分量表（ADAS-cog）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗前、治疗3个月后心率校正QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）、心率校正QT离散度（QTcd）相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
观察组治疗3个月后AD病理行为评分表（BEHAVE-AD）评分、神经精神科问卷（NPI）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：美金刚联合奥氮平治疗老年AD效果优于多奈哌齐联合奥氮平，可加快患者认知功能恢复，减轻精神行为症状，且安全性高，对心电图无明显影响。
【关键词】阿尔茨海默病美金刚多奈哌齐奥氮平认知障碍不良反应A Comparative Study of Memantine Tablets or Donepezil Tablets Combined with Olanzapine Ttablets in the Treatment of Cognitive Impairment in Elderly Patients with Alzheimer’s Disease and Its Influence on Electrocardiogram/PEI Lijun， XIE Xiaojin. //Medical Innovation of China，2022， 19（08）： -135[Abstract] Objective： To investigate the effects of Memantine Tablets or Donepezil Tablets combined with Olanzapine Tablets on cognitive function and electrocardiogram （ECG） in elderly patients with Alzheimer’s disease （AD）. Method： A total of 82 elderly patients with AD with mental behavior disorder admitted to The Third People’s Hospital of Ganzhou from January 2020 to March 2021 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 41 cases in each group. The control group was treated with Donepezil combined with Olanzapine， and the observation group was treated with Memantine combined with Olanzapine，and two groups were treated continuously for 3 months. The cognitive function， ECG indexes，mental behavior symptoms and adverse reactions were compared between two groups. Result： The score of the mini mental state examination （MMSE） of the observation group after 3 months of treatment was higher than that of the control group， and the score of AD assessment scale-cognitive part （ADAS-cog） was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in heart rate corrected QT interval （QTc）， QT dispersion （QTd） and heart rate corrected QT dispersion （QTcd） between two groups before and after 3 months of treatment （P>0.05）. The AD pathology behavior （BEHAVE-AD） score and the neuropsychiatric inventory （NPI） score in the observation group after 3 months of treatment were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of Memantine combined with Olanzapine in the treatment of elderly AD is better than Donepezil combined with Olanzapine， it can speed up the recovery of cognitive function in patients， reduce mental and behavioral symptoms， and is safe， and has no obvious effect on the electrocardiogram.[Key words] Alzheimer’s disease Memantine Donepezil Olanzapine Cognitive impairment Adverse reactionsFirst-author’s address：The Third People’s Hospital of Ganzhou， Jiangxi Province，Ganzhou 341000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.08.032阿尔茨海默病（AD）属于中枢神经退行性病变，多发于老年群体，可引起记忆力减退、视空间障碍、人格及行为改变等一系列症状，且多伴随不同程度精神行为异常，导致患者生活难以自理[1-2]。
美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍患者的影响
非痴呆性血管性认知功能障碍（vascular cog⁃nitive impairment no dementia ，VCIND ）因其起病隐匿往往被患者忽略，随着病情的进展，所伴发的精神行为异常严重影响患者的预后［1］。
研究［2］显示，doi ：10.3969/j.issn.1006⁃5725.2019.16.025基金项目：海南省自然科学基金项目（编号：20158272）；海口市重点科技计划项目（编号：2014⁃073）通信作者：杨国帅E⁃mail ：youngester4213@美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍患者的影响肖成业杨国帅余丹程启慧孙荣道海口市人民医院神经内科（海口570208）【摘要】目的探讨美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍（vascular cognitive impair⁃ment no dementia ，VCIND ）患者的影响，为临床上治疗抑郁发作的VCIND 患者提供思路。
方法选择2017年3月至2018年9月在海口市人民医院神经内科就诊的抑郁发作的VCIND 患者，随机分为美金刚组和对照组。
对照组采用常规治疗3个月，美金刚组在常规治疗基础上从入院后开始给予美金刚口服治疗，第一周5mg/d ，以后每周递增5mg ，第4周达到20mg/d ，持续治疗3个月。
治疗3个月后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）-24评分、前额叶部位的N-乙酰天门冬氨酸（NAA ）/肌酸（Cr ）比值、胆碱复合物（Cho ）/Cr 比值评定。
同时，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）对两组患者治疗后的认知功能进行评定。
结果与对照组比较，美金刚组治疗后HAMD⁃24评分降低，NAA/Cr 值、Cho/Cr 值明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）。
与对照组比较，美金刚组治疗后MoCA 总分及各分项视空间与执行功能、命名、定向力、注意力、语言功能、抽象概括能力、记忆力较对照组明显升高，差异有统计学意义（P <0.01）。
盐酸美金刚联合丁苯酞对血管性认知功能障碍的效果
中外医疗China &Foreign Medical Treatment血管性认知功能障碍主要是因为脑梗死或脑组织慢性缺血、缺氧状态所引起的获得性智能损害综合征,且该疾病的发病率有明显增加的趋势。
引起认知功能障碍的主要影响因素中,除去阿尔兹海默症外,血管性认知功能障碍是又一显著病因,但它是一种可以进行预防的疾病类型。
该类患者会表现出视觉技能、认知功能、人格等多个方面的异常,表现在情感和行为层面。
社会老龄化趋势的增加,让该疾病的治疗面临着更加DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.27.108盐酸美金刚联合丁苯酞对血管性认知功能障碍的效果张吉美,张金涛解放军960医院泰安院区神经内科,山东泰安271000[摘要]目的分析盐酸美金刚联合丁苯酞在治疗血管性认知功能障碍方面的效果。
方法方便选取2017年6月—2019年6月期间该院收治的80例血管性认知功能障碍患者为研究对象,将所有患者按照数字随机表法划分为观察组和对照组,每组40例。
对照组单独使用盐酸美金刚进行治疗,而观察组在此治疗模式上联合使用丁苯酞进行治疗。
比较两组患者在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月的精神状态检查评分(MMSE)和生活能力评分(ADL),分析评分结果与治疗有效性。
结果观察组治疗3个月和6个月MMSE 评分为(18.4±2.6)分、(21.3±2.7)分,优于对照组(16.7±2.5)分、(18.4±2.5)分,差异有统计学意义(t=3.345、3.605,P<0.05);观察组治疗3个月和6个月的ADL 评分为(28.8±4.7)分、(23.8±3.4)分,低于对照组的(30.6±5.2)分、(26.7±4.5)分,差异有统计学意义(t=3.356、3.674,P<0.05)。
结论盐酸美金刚和丁苯酞联合应用有助于改善血管性认知功能障碍患者的认知功能和个人行为能力,有效地提升了患者的生活质量,具有明确的临床疗效。
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１ 资 料 与 方 法
剂 。２组 患 者 均 不 给 予 其 他 任 何 可 以改 善 认 知 功 能 的药 物 。 根 据 患 者 的 不 同 病 情 分 别 给 予 如 降 压 、 糖 、 脂 等 对 症 药 降 调
物 。２组 患 者 均 进 行 系统 的认 知 障碍 康 复 训 练 。
山西医药杂志 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ４ 卷 第 ｌ １ 期上半 月 Ｓａｘ ｈｎｉ
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例较少 ，Ｓ Ｅ Ｄ治 疗 的远 期 疗 效 有 待 进 一 步 观 察 。
参 考 文 献
ｒ ］ Ｏｔｕ ａ Ｋ，Ｍｕ ａ ａ ，Ａｏ ｉＴ， ｔ ａ．Ｍｉｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ １ ｓ ｋ ｒ ｋ ｍｉ Ｍ ｋ ｅ １ ｎ ｍａｌ ｉｖ ｓ ｙ ｖ
ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｔｍ ａ ｈｃ ｎｃｒ ｒａ ｍｅ ｆｓｏ ｃ ａ ｅ ．Ｃａ ｃ ｒＪ， ０ ５， １ － ５ ｎｅ ２ ０ １ １： ８ ２ ．
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２ ０ ３ （ ０ １ ３ －０３ ． ０ ５， ７ １ ）： ０ ０ １ １
ｌ２ ２ 方 法 ： 金 刚 组 给 予 盐 酸 美 金 刚 片 （ 品 名 ： 倍 Ｉ ． 美 商 易
申 ， 麦 灵 北 药 厂 ， 片 １ ）起 始 剂 量 为 ５ｍｇ ｄ ２ 加 丹 每 ０ｍｇ ， ／，周 量 至 １ ／ ， 周 加量 至 １ ／ ， 周 加 量 至 ２ ／ ， ０ｍｇ ｄ ３ ５ｍｇ ｄ ４ Ｏｍｇ ｄ 均 为每 Ｆ １ ， 服 ， 后 维 持 此 剂 量 。每 日 １次 给 药 ， 者 ｔ 次 口 之 患 的依 从 性 很 好 。安 慰 剂 组 予 相 同 剂 量 及 增 量 过 程 的 安 慰
李 丹
１２ １ 病 例 分 组 ： ８例 入 选 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 组 ２ ． ． ４ 每 ４
例 。美 金 刚组 ： 性 １ 男 ４例 ， 性 １ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ９ Ｏ岁 ， 平
均 （５ ８ 岁 ， 中脑 梗 死 １ ６土 ） 其 ６例 ， 出 血 ７例 ； 慰 剂 ： 性 脑 安 男 １ 例 ， 性 ８例 ， 龄 ５ ￣ ８ ６ 女 年 ４ １岁 ， 均 （６ ） ， 中脑 梗 平 ６ 土７ 岁 其
的药物主要有 ： 改善脑血液循环 和脑组织代 谢的药物 ； ① ② 改 善 胆 碱 能 神 经 传 递 的药 物 ； 钙 离 子 拮 抗 剂 ； 激 素 类 药 ③ ④
物 ； 非 甾 体 抗 炎 药 ； 自 由 基 清 除 剂 和 抗 氧 化 剂 ； 毒 蕈 ⑤ ⑥ ⑦
死 １ 例 ， 出血 ４例 。２组 患 者 在 入选 时 均 神 志 清醒 ， 命 ８ 脑 生 体 征 稳 定 ， 够 配 合 检 查 与 治 疗 ， 患 者 的 受 教 育 程 度 差 能 ２组 异无统计 学意 义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。美 金 刚 组 与 安 慰 剂 组 病 程 、
一
种新 型的 Ｎ 甲基一＿ 冬 氨酸 （ 一 Ｉ天 ） ＮＭＤ 受 体 拮 抗 剂 。多 Ａ）
项 研 究 已证 明该 药 可 用 于 缓 解 认 知 障 碍 症 状 ， 其 中 大 部 但
分 的文 献 报 道侧 重 于 阿 尔 茨 海 默 病 的认 知 障 碍 及 行 为 症 状 方 面 ， 量 关 于 治 疗 卒 中后 认 知 障 碍 的 研 究 显 示 ： 金 刚 对 少 美
１ １ 临 床 资 料 ． 选 择 山 西 博 爱 医 院 和 中 北 大 学 医 院 收 治 的 脑 卒 中 患 者 ， 用 简 明精 神 状 态 检 查 表 （ 采 ＭＭＳ 筛 选 出有 认 知 障 碍 Ｅ） 的患 者 ， 修 订 的 中文 版 ＭＭＳ 按 Ｅ量 表 筛 选 标 准 ， 分 分 界 计
（ 稿 日期 ：Ｏ １０ — ５ 收 ２ １ － ８２ ）
作 者 简介 ： 昊 ， ，９ ７年 １ 仇 女 １７ Ｏ月 生 ， 治 医师 ， 苏 大 学 附 主 江
属 医 院 ，１ ０ １ ２ ２０
［］ 潘文胜 ， ２ 陈丽荣 ， 刘颖斌， 内镜下黏膜 剥离术 在早期 胃癌治 等．
疗 中 的 应用 一 例． 中华 普 通外 科 杂 志 ， ０ ７ ２ （ ） ７—２ ２ ０ ，２ １ ：１７ ． Ｅ］ Ｋｕ Ｙａ ｓｋ Ｍ ， ｎ ａＫ，ｔａ．Ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｓｂ ｃｓｌ ３ ｍｅＫ， ｍａａ ｉ Ｋａ ｄ ｅ ｔ ｎ ｏｃ ｐｃ ｕ ｍｕ ｏａ
ＭＭＳ Ｅ量 表 评 分 基 线 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
碱 受 体 激 动 剂 ； 中药 等 ， 些 药 物 均 有 一 定 的 治 疗 作 用 。 ③ 这
２０ ０ ６年 底 在 我 国上 市 的 由丹 麦 灵 北 药 厂 生 产 的 美 金 刚 ， 是
值 根 据 文 化 水 平 做 适 当 调 整 （ ７ １ ；０ ２ ； ４ ２ ） 分 界 １／ ８ ２ ／ １ ２ ／ ５ 。
卒 中后 产 生 的认 知 障 碍 也 具 有 显 著 的 治 疗 作 用 口 。 本 研 ］ 究 旨在 通 过 随 机 双 盲 ， 慰 剂 对 照 研 究 来 进 行 ｌ 观 察 美 安 临床 金 刚 在 改 善 认 知 障 碍 的 优 势 ， 期 为 该 药 的 合 理 用 药 提 供 以
美金刚在治疗脑卒中后认知障碍中的疗效观察
山 西 博 爱 医 院 （３ ０ １ 祝 锡 聪 李 军 ００ ０ ）
中 北 大 学 医 脑 卒 中后 引起 的 认 知 障 碍 属 于 血 管 性 认 知 障 碍 ， 脑 是
血 管 病 常 见 的并 发 症 之 一 。 目前用 于 治 疗 血 管 性 认 知 障 碍