11月护理查房
护理查房-慢阻肺
2011年11月护理查房记录时间：2011年11月18日地点：护士办公室参加人员：全体护理人员主持人：***查房人：***护士长：大家好，今天我们就65床病人郭香裕进行一次护理查房，先由***介绍一下情况：***：一、临床资料患者郭香裕，男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，再发加重3天”入院。
患者30余年前，无明显诱因，开始出现咳嗽、咳痰症状，多于冬春季及天气变化时发作，痰多为白色泡沫样痰，偶为黄脓痰，间断伴气喘。
后患者确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。
本次因天气变化后，开始出现咳嗽、咳痰症状加重，伴气喘及轻度胸闷，痰为白色泡沫样痰，量多，以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收入科。
既往有“乙肝小三阳”病史，对“青霉素”过敏。
入院查体：体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸23次/分，血压120/70mmHg。
初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒。
并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗。
***：二、疾病简析1、定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。
2、病因：慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
3、临床表现具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。
由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。
4、治疗原则（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压小于8kPa(60mmHg)定为氧疗指征，小于7.3kPa(55mmHg)为必须氧疗指征。
②给氧途径鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。
③氧疗方法Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量低浓度持续吸氧。
11月份的护理查房
预防
积极做好预防工作可最大程度地避免老年患者术后谵妄的发生，既有利于患者术后尽快恢 复，又可减轻医务人员的负担。术前对于合开多系統疾病(心血管系统、消化系统、泌尿系 统疾病)的患者，应控制其病情并维持于稳定水平如控制好血糖即可有效避免血糖异常性脑 病的发生，降低谵妄发生率。术前完善各项检查如发现代谢异常、脱水、感染，以及水、电 解质、酸碱平衡素乱应及时进行纠正并加强营养和护理。现已证实.术前积极地请老年医学 科医师会诊可将骨折术后谵妄的发生危险率降低40%。术前有效的谈话可缓解患者的焦虑情 绪，术前禁食可以避免患者因呕吐不适而引起的烦躁从而将谵妄发生的可能降至最低。应尽 量避免使用能诱发谵妄的药物，如苯二氮卓类药物（安定）、抗胆碱能药物（阿托品、东莨 菪碱）和所有麻醉药物或严格控制这些药物的用量。不同的麻醉方式对谵妄的发生也有不同 程度的影响.行全身麻醉的患者术后谵妄发生率显著高于行局部麻醉的患者。
O6 ：10.29 10:06患者谵妄仍存在，谵妄评分：≥2分
护理问题及措施
除以上护理问题还存在哪些护理问题？
完全瘫痪，肌力完全丧失 疼痛
可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 膝关节僵直可
能
发生术后谵妄
自理能力缺陷
切口感染的危 险
有深静脉血栓 发生的危险
出院指导
完全瘫痪，肌力完全丧失
1
术后2周切口拆线，如有红肿、渗出及时就诊
护理评估——术后第一天
护理评估——术后第一天
肌力分级标准：5级
0
完全瘫痪，肌力完全丧失
1 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动
2
可移动位置但不能抬离床面
3 肢体能抬离床面但不能对抗阻力
4
能做对抗阻力运动，但肌力减弱
5 肌力正常
11月护理查房
发现 血压:134/80mmHg、心率：143次/min↑、；未梢毛细血管再充 良好，四肢末梢凉。 无明显护理问题 听诊：双肺湿罗音。 胸片：右侧血气胸，左侧胸腔积液，肺损伤。
心血管 功能
呼吸功能 护理问题：清理呼吸道无效,气体交换受损.
2. 神经功能
GCS13：E4V4M5；神志清 无明显护理问题 出入量：-1000ml负平衡不够，无肺水；钠钙电解正无明显护理问题
3. 液体和 电解质 4. 营养 5．肝功能 6. 排泄
体重正常，禁食水，白蛋白：31.4g/L ↓，HCT：25~40% 无明显护理问题 肝肋下3横指；胆红素正常，结膜无黄染；无肝炎 未发现明显护理问题 留置尿管，小便正常；腹胀，肠鸣音正常；肌酐、尿酸、尿素氮正常 5-1至5-4无大便。 护理问题：便秘
4.施行密闭式吸痰，痰前后予100%O2
3min。
5.床头抬高30°，有利于体位引流。 6.按时给予扣背吸痰，注意观察痰液颜色，性质，量。 7.吸痰时严格无菌操作，吸痰前后做好手卫生。
护理措施 三：预防感染（11-05）
1.保持管道固定通畅，按时冲管 2.严密观察胸腔引流液的颜色性质,量. 3.胸部敷料每3天换一次，必要时时时更换 4.防止尿路感染.保持尿管固定通畅，防止管道扭曲受压， 避免脱出 .按时倾倒尿液，异常时及时通知医生 ，每班 按时做会阴擦洗 .按时每班做口腔护理，观察有无破溃。 5.严格手卫生 无菌操作，防止交叉感染 6.尽早拔除不必要的侵入性管道 7.遵医嘱按时使用抗生素
8.感觉
疼痛 交流
9.防御功能
皮肤情况 免疫功能
10.内分泌 11.血凝功能 12.心理方面
血糖
PT：正常 无发现明显护理问题 医护温暖关怀，家人探视安慰。无明显护理问题
11月份护理查房
病程变化
11.15 3：48 诉腹胀难忍，予呋塞米20mg静推。 4: 42 诉腹部胀痛，予曲马多0.1g口服。 5: 20 诉上述症状好转。
病程变化
11.19及11.23 10:29 诉腹胀甚，局麻下行腹腔穿刺放腹水术 11:10 手术结束，共放出淡黄色澄清腹水2000ml， 诉腹胀减轻。
11.21 2:45 时有干咳，遵医嘱予可待因24mg口服。 3:45 诉上述不适症状缓解。
抗感染-----头孢哌酮舒巴坦 利尿-----呋塞米、螺内酯 止血----酚磺乙胺、维生素K1 抗肿瘤----鸦胆子油乳 醒脑----甘露醇、门冬氨酸鸟氨酸 营养支持----白蛋白 升白细胞----利可君 前列腺增生----坦索罗辛、非那雄胺 止咳----溴已新
治疗原则及用药
中医 治则：疏肝健脾、行气利水之剂，拟柴胡疏肝散合 五苓散加减 方剂 ：
病程变化
11.12 21:00 患者导尿管引流出血性液体约100ml，诉尿 道口疼痛不适，告知医生，嘱观察。
11.13 9：26 患者导尿管仍引流出血性液体,腹膨隆，双 下肢重度凹陷性水肿，予病重通知。
病程变化
11.14
1:22 患者时有干咳，遵医嘱予溴已新16mg口服。 2:30 诉上述症状好转。 17:00 患者诉腹胀，遵医嘱予中药外敷。 17:55 患者仍诉腹胀，遵医嘱予补液利尿处理。 19:00 导尿管引流出200ml小便，诉腹胀稍好转。
11.14 0.32 ↑ 66.89 ↑ 41.37 ↑ 2.78 ↓ 1.61 ↓ 45 ↓ 83 ↓ 29.2 ↓ 415（正常）
11.18 0.24 ↑ 52.44 ↑ 33.27 ↑ 2.51 ↓ 1.41 ↓ 11 ↓ 74 ↓ 28.1 ↓
11月护理查房精品PPT课件
诊断（潜在中风）+措施+评价
❖ 李纪青
❖ 有潜在中风的可能 ：1）诊断 如血压骤然升 高有关。
❖
2）措施:遵医嘱给予降
压药，必要时给予脱水剂，用药期间应密切
观察血压的变化
❖
3)评价：病人在治疗期
间未发生并发症或并发症得到及时的发现与
控制。
诊断（知识缺乏、恶心）+措施+ 评
❖ 朱丹丹
❖ 知识缺乏：1）与未经相关疾病知识教育有关
❖ 分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压
临床表现+治疗
曹悦 突发头晕头昏，恶心无呕吐，无视物旋转，无 明显头痛，伴心悸汗出，肢体活动尚可，无明 显黑曚晕厥发作，无胸痛，患者未进食休息后 逐渐好转 治疗：以活血化瘀、改善心脑供血、抗血小板 聚集、调脂等对症处理
崔玉娇护士长：同学说下高血压分级
主要护理问题
❖ P1、疼痛：头痛——与血压升高有关 ❖ 护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免
头痛的发作。 ❖ 护理措施:
（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境， 防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激 动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化， 观察药物不良反应。 ❖ 效果评价：病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制。
❖ 崔玉姣护士长：首先是要注意保持心情舒畅，多吃蔬菜水果 及粗纤维食物，保持大便通畅，勿用排便，如果感觉有便秘 情况，及时用缓泻药辅助排便。
❖ 王金兰患者：好的，以后我会尽量放松心情，保持心情愉悦 ，不生气。在饮食上也会听大家的话，按照你们教的食用， 相信在你们的教导下我身体会更加健康，非常感谢大家啊。
护理查房11月07日 (自动保存的)
病人护理查房记录（个案、教学查房）日期：2017 年11 月07日主持人：周青主管护师参加人员：科护士长:卞月秋护士长:朱国红主管护师:戴文慧护师:高琰张娟江桐护士：王露马华袁慧陈颖陆蕊杜娟娟护生：王英桃赵悦南院内科各科护士长内容：42床闵璐糖尿病酮症酸中毒(DKA)的护理查房住院号：0300130377朱国红护士长：各位护士长，各位老师，欢迎大家来到我们内分泌科参加我们今天的查房，因为是昨天下午才通知的查房，所以准备的有点匆忙，查房病例是昨天中午来的一例糖尿病酮症酸中毒患者，患者为19岁的在校大一学生，这几天正在军训，既往有糖尿病史六年，入院时病情比较危重，今天是入院第二天，病情较昨天稍好转，下面时间我们交给我们教学组长周青，她是去年刚院聘的教学组长，第一次主持护理查房，希望各位护士长、老师多多指点。
周青主管护师：各位护士长、老师，大家下午好，再次欢迎大家来到我们病区参加我们的一例糖尿病酮症酸中毒的护理查房，我是周青，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病患者日渐增多。
糖尿病的危害主要在于其严重的并发症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的。
急性并发症之一，临床以发病急、病情重、变化快为特点，可引起心肌梗死、脑水肿、肾功能衰竭、严重感染和败血症等并发症，一旦出现酮症酸中毒，便可危及生命，因此正确的病情观察及有效的护理措施对于患者是至关重要的，那我此次查房的目的：1.查看责任护士对危重病人的护理措施落实情况；2.使N0-N1级的护士掌握糖尿病酮症酸中毒的观察要点与补液原则，下面我们请责任护士陈颖来介绍一下该病人的病史及护理经过。
陈颖护士：42床，闵璐，女，19岁，因“多尿、多饮6年余，恶心、呕吐12小时”于2017年11月7日急诊平车推入病房，入院诊断：糖尿病、糖尿病酮症酸中毒，入院查体：神志嗜睡，脱水貌，T36.3℃,P102次/分R28次/分，BP124/81mmHg，血糖HI，身高161cm,体重50kg,BMI19.7, Braden评分17分，跌倒评分6分，医嘱予一级护理，病危，心电监测，测血糖q1h，吸氧，降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、监测血糖血酮体变化等对症治疗，患者家属住院期间能够接受疾病的存在，家里经济条件一般，家人能够配合治疗。
11月份护理查房存在问题
2013年10份护理管理检查存在问题2013年10月8日检查者：洪娇玉林淑芬内科：医疗垃圾混放。
儿科：医生办公室体温计无浸泡消毒。
妇产科：氧气筒漏气。
骨伤科：针头在输液瓶上无拔出。
手术室：第三室盐水、碘伏无开瓶时间。
外科：1、止血带浸泡无注明有效期。
2、用过止血带无浸泡。
3、一瓶安而碘过期。
ICU：1、一瓶安而碘过期。
2、酒精消毒瓶过期。
急诊科：一瓶打开的双氧水瓶盖无拧紧。
2013年10月18日检查者：陈丽香魏巧燕内科：胰岛素用完无及时放回冰箱（早上取出，下午未放回）儿科：雾化器用完无及时回收。
妇产科：1、待产室氧气筒用后总开关无旋紧，低流量漏气。
骨伤科：1、一瓶碘伏无开瓶时间。
2、药物抽吸于注射器内无标明名称、时间，且无放置于无菌盘内。
外科：氧气筒湿化瓶用后无及时收回浸泡。
ICU：6床湿化瓶水太少。
急诊科：医疗垃圾混放。
供应室：紫外线灯有灰尘。
2013年10月24日检查者：宋文华王阿冬内科：病房有家属抽烟。
儿科：一瓶快速消毒洗手液过期。
产科：止血带无浸泡。
骨伤科：砂轮无浸泡。
手术室：注射器用后无归位放置。
外科：砂轮无浸泡。
ICU：医疗垃圾混放。
急诊科：医疗垃圾混放。
11月份护理查房存在问题2013年11月1日检查者：郭莲籽、杨雪玉内科：1、砂轮无浸泡2、棉签无开包时间。
儿科：1、棉签无开包时间。
妇产科：1、砂轮无浸泡2、走廊阳台卫生部到位。
骨科：1、砂轮无浸泡2、28-30床病房有家属抽烟。
康复科：无发现问题手术室：无发现问题外科：1、砂轮无浸泡2、棉签无开包时间。
ICU：砂轮无浸泡急诊科：无发现问题供应室：无发现问题2013年11月7日星期四检查者：蔡丽娟、林耀琴内科：消毒洗手液无开启时间。
儿科：儿-1无带腕带。
儿-3 不知道责任护士。
妇产科：1、学生头发无盘起。
2、治疗室药柜上的灰尘较多。
骨科：1、病房有人吸烟。
2、骨-18床病人的指甲太长。
3、骨-9床床头柜凌乱。
康复科：无发现问题。
手术室：无发现问题。
11yue 护理查房
病例分析
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病例分析
8.16 肌酐359umol/L 8.18请肾内科会诊： 建议纠正酸中毒，避免肾毒性强药物的使用 8.20 Ns+碳酸氢钠3g/Qd(8.22停医嘱后改为口服 碳酸氢钠片1.8g每日两次) 8.22 于膀胱镜室在局麻下行切开引流术，并做分泌 物培养（8.24 未见细菌、未见抗酸杆菌、经培养 48小时，无细菌生长）
9.21 10:00 患者了解护理要点以及疾病的知识， 积极配合。
护理措施及评价：
9.17 19:40 焦虑：与担心，手术及治疗预后的效果有关
1.与病人沟通，解释附睾炎的相关知识，让病人充分了 解相关的知识。 2. 给患者讲述成功病例，从而减轻病人的心理负担，同 时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾 病和治疗。
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病例分析
切口辅料清洁干燥无渗液，无腹胀。 （头孢他啶，氨基酸，生理盐水、葡萄糖) 9.18 拔除阴囊引流
指导饮食为普通饮食 左侧阴囊切口愈合良好，无红肿及化脓 9.18-9.23 每日输注头孢他啶一次，换药 9.24患者出院
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病例分析
名 8.Байду номын сангаас0 称/ 时 间
1、密切观察患者生命体征的变化，血压BId监测 2、告知如感觉头昏，应该坐床休息，减少活动 3、将所用物品放置在可以方便取得地方 4、活动时注意安全
9.16 10:00 未受伤
护理措施及评价：
8.9 16:00 活动无耐力：与长期低营养有关
1、监测肌酐、离子的变化 2、正确指导活动，减少应活动导致的受伤，保证安全 3、指导多食高蛋白、高热量等
9.21 10:00 积极配合治疗，焦虑减轻
盆腔肿瘤合并室性期前收缩护理查房
异常化验
WPS,a click to unlimited possibilities
汇报人：WPS
D一二聚体： 0.8mg/L
CA19-9： 38.5U/ml
心脏彩超： 轻度主动 脉瓣反流
治疗原则
WPS,a click to unlimited possibilities
汇报人：WPS
治疗原则
汇报人：WPS
健康教育：
01
饮食调理 兼顾营养补充与脾胃 调理，选择高蛋白、
高维生素食物。
02
生活调理
保持规律生活，避 免剧烈运动和高强 度活动，预防病情
恶化。
03
定期复查
定期进行妇科检查， 及时发现潜在风险， 病情缓解后可适当
锻炼。
拓展学习
室性心律失常中国专家共识
汇报人：WPS
拓展学习：病因与危险分层
量。
潜在并发症及护理措施
有左心衰竭的可能
4.观察要点：严密观察神志、出汗、紫绀、咯痰、心率、心律、呼吸、 血压、尿量等情况，随时报告病情变化。
5.预控措施： 氧疗，营养支持，患者处于高代谢状态，应保证足够的营养。 卧床休息，密切监测患者的生命体征。
6.急救措施: 卧床休息 ，保持呼吸道通畅。 如患者意识丧失，立即心肺复苏，确保患者氧供 和循环稳定。 对于呼吸衰竭严重者给予机械辅助呼吸。
11-06
11-8
11-10
入院
完善相关检查。
手术
全麻下腹腔镜下盆腔肿块 切除术+全子宫+双附件切 除术+盆腔粘连松解术。
心电图
心电图示：见单个室早
治疗原则
曲 美 他 嗪 片 1#tid ； 卡 维 地 络 片 1#qd ） ， 予 吸 氧 观 察 ， 麝 香 保 心 丸备用。
11月护理查房 直肠癌
时间 护理问题 预期
护理措施
目标
6.7
1.营养失调：病人营养 低于机体 状况得以
1.术前提供高蛋白、高热量、 高维生素的少渣饮食，静脉营 养支持。
需要量
与癌肿慢 性消耗、 手术创伤 有关
改善
2.对进食自理缺陷的病人，帮 助或协助其进食。
3.术后禁食期间予肠外营养支 持，待肠蠕动恢复后逐步予流 质、半流质，至正常饮食。
边缘隆起外翻，底部为坏死组织，易致肠壁出血，感染，穿 孔。转移较早。
3.浸润型：少见，沿肠壁蔓延浸润，浸润范围大，易引起肠腔
狭窄。转移早，预后差。
二、疾病相关知识介绍
病理： ➢ 组织学分型 1.管状腺癌：癌组织细胞呈管状样结构，最常见。 2.粘液腺癌：癌细胞中出现大量粘液，预后较腺癌差。 3.乳状腺癌：癌组织细胞呈粗细大小不等的乳头状结构。 4.未分化癌：癌细胞比较小，呈团块状，形状与排列不整
影存在，较前变化不大，左肺下叶局限性肺气肿及右下肺钙化
同前，肺内未见新增病灶影，气管呈刀鞘样改变，余查体无特
殊。
初步诊断
1、恶性肿瘤维持性化学性治疗 2、鼻咽部非角化鳞癌 化疗第二周期
• 诊疗计划
1、一级护理，软食； 2、完善血常规、生化、凝血功能等检查； 3、待上级医师查房指导治疗。
二、病房查房
下的直肠癌，距肛缘不足7cm的直肠下段癌 。切除范围包括乙状 结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提 肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部 肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。
四、治疗原则
(2)、根治性手术：
➢ 经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon手术）：适用 于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。切除乙状结肠和大部分 直肠后行端端吻合。手术损伤小，保留正常肛门及肛门括约肌， 但在术后近期内病人可能出现便次增多，控制排便功能减弱，以 后可逐渐改善。
11月护理查房
消化内科：温美晶
内容介绍
1
病史回顾
疾病介绍
3
护理问题
4
护理措施
病史
3）患者笪丽杰，59岁，女性，主因“恶心、呕吐一 周”诊断为贲⻔失弛缓，患者于2019年10月28日上午 10:42家属扶入病室。当时查体: 生命体征：T:36.3 , P:95/分，BP: 130/85mmHg， R:20次/分 。 自觉：周 身乏力，腹痛，恶心难耐。10月28日下午15:30，头孢 西丁皮试阴性，遵医嘱加输头孢西丁组液，18：30， 行胃肠超声示 ：食道扩张--注意贲门失弛缓。行胸部 CT:食管明显扩张。
并发症
2.食管本身的并发症 本病可继发食管炎、食管黏膜糜烂、溃疡和出血、
压出型憩室、食管-气管瘘、自发性食管破裂和食 管癌等。
并发症
治疗
1.内科疗法 服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，
舌下含硝酸甘油片，以及近年试用的钙抗 拮剂硝苯吡啶等可缓解症状。为防止睡眠 时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床 头。
临床表现
4.体重减轻 体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对 于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食 时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸 背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动 作。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维 生素缺乏等表现。
临床表现
5.出血和贫血患者常可有贫血，偶有由食管炎 所致的出血。
• 晚餐七分饱，不进食高脂肪食物，不吃宵夜 • 睡眠时床头抬高30cm，必要时可取半卧位 • 需家属陪护，避免单独睡觉 • 告知患者呕吐时头偏向一侧 • 严重时可床旁备吸痰器
护理措施
4.潜在并发症 出血
• 遵医嘱给与患者应用抑制胃酸保护胃粘膜药物 • 观察患者大便的颜色、性质和量 • 发现出血立即通知医生遵医嘱处理 • 安慰患者，减少恐惧心理
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以训练膀胱功能，预防依赖导尿管，患者及家属表示理解
病房内一般情况好患者情绪稳定，健康教育到位
责任护士做到人车不分离
病房内安静，无特殊
时间：2015年11月30日星期一
病人总数：47拟出院3人
手术病人无
特殊病人：20朱高兴男47岁胸12椎爆裂性压缩性骨折继发椎管狭窄脊髓损伤因外伤
手术病人：48阳小丰拟行左锁骨骨折钢板内固定术
术前已完善相关检查，现情绪稳定，等待入手术室
特殊病人：47李兰芳女44岁骨盆骨折因车伤后左髋部肿痛功能障碍2小时由平车推送
入院。入院时体查急性痛苦面容，左侧髋部肿胀，压痛尤以髂骨翼处压痛为甚，骨盆挤压
(+)，遵医嘱完善相关检查，予止痛活血等对症支持处理，绝对卧床休息，24小时留陪护。
绪紧张，稳定患者情绪。训练深呼吸及床上大小便。嘱低盐低脂饮食，按时服用降压压，
控制好血压、术前禁食禁饮8小时，交代相关注意事项，完善术前准备。
病房内一般情况好注意伤口引流的护理
长期留置尿管患者注意观察尿液有无混浊，必要时行膀胱冲洗
严格执行查对制度医嘱需双人核对
时间：2015年11月23日星期一பைடு நூலகம்
病人总数：53拟出院5人
致胸背部疼痛，活动障碍伴双下肢活动不能三个小时入院。体查:急性病容，强迫体位,
胸12棘突处明显后凸畸形尿储留，双下肢以膝关节以下痛觉明显减入院后遵医嘱予完善
相关检查，予止痛活血等对症支持处理。做好术前准备，择期手术。今日查;患者精神好
转，导尿管引流通畅在续，嘱训练床上大便，择期手术。
病房内一般情况好病房内安静健康教育到位
注意伤口引流的护理
手机24小时保持通畅
十四病室每周护士长随主任查房登记表
时间：2015年11月16日星期一
病人总数：48拟出院4人
手术病人：无
特殊病人：21王春香女60岁腰4椎体滑脱（Ⅱ度）高血压因反复腰背部疼痛10年，
加重伴活动受限3天于11月14日步行入院。体查：体胖，正常面容，下腰椎压痛及叩击
痛，入院后遵医嘱完善相关检查，予活血、止痛等对症处理。择期手术。今日查：患者情