课件--痛风人群的营养
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《营养与痛风》PPT课件
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（二）尿酸排泄减少型
•
90%以上的高尿酸血症或痛风属此型。
凡是使肾小球滤过减少（慢性肾功能不全）、
抑制肾小管分泌的因素，如体内有机酸增加，
可竞争性抑制肾小球队尿酸的分泌，引起高
尿酸血症（如糖尿病酮症酸中毒、感染、休
克等）、增加肾小管对尿酸的重吸收（如脱
水状态等）的因素均可使肾小管分泌降低引
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• 2、继发于其他疾病或药物。继发性痛风或 高尿酸血症是继发于其它疾病过程中的一 种临床表现，也可以由于某些药物所致。 如骨髓增生性疾病和淋巴增生性疾病、慢 性肾功能不全等等。此外，在饥饿、糖尿 病酮症酸中毒、酒精性酮症、乳酸性中毒 等，一些过多的有机酸如B-羟丁酸、游离 脂肪酸、乳酸等，如肾小管分泌尿酸起竞 争性抑制作用而使尿酸排泄减少。
次黄嘌呤等活性增加可致嘌呤生成增多，产生高尿
酸血症。并常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉
硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。但在发病机理
上，并无证据表明彼此间关系。高嘌呤食物对于具
有痛风素质者可成为发病的促进因素。
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（二）、继发性痛风
• 1、继发（伴发）于其他先天性代谢
紊乱性疾病，如糖原累积病Ⅰ型，可 伴同嘌呤合成增加，尿酸生成过多和 排泄减少而发生高尿酸血症。
而进入无症状间歇期。同时证实有高尿酸
• 痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有明显的
遗传倾向，有痛风家族史者易患痛风。痛
风的发生还有很多后天因素，如年龄、性
别、职业、膳食及肾功能损害等，与痛风
的发生有很大关系。经研究发现，肥胖和
进食高嘌呤膳食过多的人易患痛风。40岁
以上较肥胖的中年男性易患痛风，尤其是
痛风营养治疗PPT课件
营养摄入评估
记录患者的饮食情况，包 括食物种类、摄入量等， 以评估营养治疗的执行情 况。
效果判断及调整方案制定
效果判断
根据生化指标、体格检查及营养 摄入评估的结果，综合判断营养 治疗的效果。
调整方案制定
针对患者的具体情况，制定个性 化的营养治疗方案调整措施，如 调整食物种类、摄入量、增加营 养素补充等。
，提高生活质量。
未来发展趋势及挑战
• 个性化营养治疗方案的制定：随着精准医学的发展，未来痛风营养治疗将更加 注重个体化方案的制定，根据患者的具体病情、遗传背景、生活习惯等因素， 制定针对性的营养治疗方案。
• 营养治疗与药物治疗的结合：未来痛风治疗将更加注重营养治疗与药物治疗的 结合，通过合理的药物选择和营养搭配，实现更好的治疗效果。
02
增加水果、蔬菜的摄入 量，提供丰富的维生素 和矿物质。
03
适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、蛋类等。
04
多喝水，促进尿酸排泄 。
个性化营养治疗方案制定
根据患者的具体情况制定个性化的营 养治疗方案。
针对不同病情阶段，调整营养治疗策 略。
考虑患者的年龄、性别、身体状况、 饮食习惯等因素。
个性化营养治疗方案制定
发病机制
痛风的发病机制涉及多个环节，包括 嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多、尿酸 排泄减少以及尿酸盐晶体在关节和肾 脏等部位的沉积。
临床表现及诊断
临床表现
痛风主要表现为反复发作的急性关节炎、痛风石形成、关节畸形以及肾脏损害 等。其中，急性关节炎是痛风最常见的首发症状，表现为关节红肿、热痛和功 能障碍。
诊断
• 营养教育在痛风防治中的作用：营养教育在痛风防治中将发挥更加重要的作用 ，通过普及痛风营养知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于减 少痛风的发生和复发。
第三节 痛风的营养治疗 PPT课件
第三节 痛风的营养治疗
• 一、概述 • 痛风是嘌吟合成代谢紊乱和/或尿 • 酸排泄减少，血尿酸增高所致的一 • 组疾病。
• 体内尿酸 • 的米源途经
1. 内源性尿酸：占80% 2. 外源性尿酸：20％
• 尿酸的排 • 泄途经：
尿中：70-75%
粪便：20-25％ 细胞内分解：约21
高尿酸血症是痛风的重要特征。
低嘌呤食物 (25mg/100g) 乳尖及乳制品、蛋类、猪血、海 鲜、海蜇皮 谷类：米、麦、米炀、面条、通 心粉、麦片、玉米等 根茎类：马铃薯、茅头等 油脂类：植物油和动物油 蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、 芹菜、菲 菜韭莓、黄瓜、冬瓜、丝瓜、 黄瓜、 茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、无葱、 番茄、木耳各种水果
• 8. 多食用成碱性食品 • 限制刺激性食物，尤其是酒。 • 四、食物选择： • (一)宜用食物 • （二）忌（少）用食物
• 二、主要临床表现 • 1.急性产节炎 • 2.痛风石和慢性关节炎 • 3.痛风性肾病 • 4.尿酸性尿路法石
• 三、营养治疗 • （一）治疗目的： • 限制外源性嘌吟的摄入，减 • 少尿酸的米源，并增加尿酸的排 • 泄，以降低血清尿酸水古，从而 • 减少急性发作的频率和程度，防 • 止并发症。
• （二）治疗原则： • 总原则：治予低嘌呤，低热能，低
蛋白，低脂防， 主素和矿物使的饮食。
• 具体内容如下： • 1.限制嘌呤摄入 • ①急性期每日嘌呤应控制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ150mg • 以内，可选择低嘌呤食物 • ②谖解期，到限量食用中等嘌呤食 • 物，自由选用低嘌呤食物，禁用 • 高嘌呤食物。 •
• 食物中嘌呤含量分类表
食物中嘌呤含量分类表
• 高嘌呤食物（150~100mg/100g） • 豆类：黄豆、发茅豆类。 • 育禽内脏；鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪 • 肝、牛肝等。 • 鱼贝类：自鲤鱼、鲮鱼、白带鱼、鲨 • 鱼、沙丁鱼、草虾壮物，蛤 • 虫利，干贝，小鱼干等。 • 其它：肉汁、浓肉汤，鸡精，酵母粉等。
• 一、概述 • 痛风是嘌吟合成代谢紊乱和/或尿 • 酸排泄减少，血尿酸增高所致的一 • 组疾病。
• 体内尿酸 • 的米源途经
1. 内源性尿酸：占80% 2. 外源性尿酸：20％
• 尿酸的排 • 泄途经：
尿中：70-75%
粪便：20-25％ 细胞内分解：约21
高尿酸血症是痛风的重要特征。
低嘌呤食物 (25mg/100g) 乳尖及乳制品、蛋类、猪血、海 鲜、海蜇皮 谷类：米、麦、米炀、面条、通 心粉、麦片、玉米等 根茎类：马铃薯、茅头等 油脂类：植物油和动物油 蔬菜类：白菜、苋菜、芥蓝、 芹菜、菲 菜韭莓、黄瓜、冬瓜、丝瓜、 黄瓜、 茄子、胡萝卜、萝卜、青椒、无葱、 番茄、木耳各种水果
• 8. 多食用成碱性食品 • 限制刺激性食物，尤其是酒。 • 四、食物选择： • (一)宜用食物 • （二）忌（少）用食物
• 二、主要临床表现 • 1.急性产节炎 • 2.痛风石和慢性关节炎 • 3.痛风性肾病 • 4.尿酸性尿路法石
• 三、营养治疗 • （一）治疗目的： • 限制外源性嘌吟的摄入，减 • 少尿酸的米源，并增加尿酸的排 • 泄，以降低血清尿酸水古，从而 • 减少急性发作的频率和程度，防 • 止并发症。
• （二）治疗原则： • 总原则：治予低嘌呤，低热能，低
蛋白，低脂防， 主素和矿物使的饮食。
• 具体内容如下： • 1.限制嘌呤摄入 • ①急性期每日嘌呤应控制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ150mg • 以内，可选择低嘌呤食物 • ②谖解期，到限量食用中等嘌呤食 • 物，自由选用低嘌呤食物，禁用 • 高嘌呤食物。 •
• 食物中嘌呤含量分类表
食物中嘌呤含量分类表
• 高嘌呤食物（150~100mg/100g） • 豆类：黄豆、发茅豆类。 • 育禽内脏；鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪 • 肝、牛肝等。 • 鱼贝类：自鲤鱼、鲮鱼、白带鱼、鲨 • 鱼、沙丁鱼、草虾壮物，蛤 • 虫利，干贝，小鱼干等。 • 其它：肉汁、浓肉汤，鸡精，酵母粉等。
痛风病人饮食指导PPT课件
营养素摄入对尿酸代谢影响
蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、 蛋、奶等，避免过多摄入动物性
蛋白质，以免增加尿酸生成。
脂肪
控制脂肪摄入量，尤其是饱和 脂肪和反式脂肪，以降低炎症 反应和胰岛素抵抗。
碳水化合物
选择低GI（血糖指数）的碳水化合 物，如全谷类、蔬菜、水果等，有 助于控制血糖和尿酸水平。
维生素与矿物质
发病机制
痛风发病与遗传、饮食、生活习 惯等多种因素有关。其中，嘌呤 代谢紊乱和尿酸排泄减少是痛风 发病的主要原因。
临床表现及诊断依据
临床表现
痛风主要表现为关节红肿热痛、痛风 石形成、肾脏损害等症状。此外，还 可伴有发热、头痛、恶心等全身症状 。
诊断依据
痛风的诊断主要依据临床表现、血尿 酸水平升高及关节滑液或痛风石中尿 酸盐结晶的检查。
充足摄入维生素C、维生素E、B族 维生素以及钙、镁、锌等矿物质， 有助于尿酸代谢和减轻痛风症状。
食物选择原则及推荐摄入量
食物选择原则
选择低嘌呤食物，避免或限制高嘌呤食物；选择优质蛋白质来源，控制脂肪和糖的摄入；多吃蔬菜和水果，保证 充足的维生素和矿物质摄入。
推荐摄入量
根据个人情况制定具体的膳食计划，一般建议每日摄入嘌呤量不超过150mg，脂肪摄入量占总能量的20%-30%， 蛋白质摄入量占总能量的10%-20%，碳水化合物摄入量占总能量的50%-60%。同时，保证充足的维生素和矿物 质摄入。
治疗方法与预防措施
治疗方法
痛风的治疗方法包括药物治疗（如降尿酸药物、消炎止痛药物等）、手术治疗（ 如关节镜手术、开放手术等）以及饮食治疗等。
预防措施
预防痛风的关键在于控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄以及保持健康的生活方式。具 体措施包括限制高嘌呤食物摄入、增加水果和蔬菜摄入、多喝水、避免饮酒和含 糖饮料等。此外，适当运动和控制体重也有助于预防痛风的发生。
《痛风症的营养治疗》课件
02
03
04
肥胖是痛风症的诱因之一，保 持适宜的体重有助于预防痛风
发作。
患者应根据身高和体重计算出 自己的BMI值，并据此制定减
肥计划。
减肥过程中应注重合理饮食和 适量运动，避免过度减肥对身
体健康造成影响。
保持适宜的体重还有助于降低 其他慢性疾病的风险。
限制饮酒
饮酒是痛风症的诱因之一，限制饮酒 有助于预防痛风发作。
VS
详细描述
钙、镁、锌等矿物质在体内具有多种生理 功能，如维持骨骼健康、促进新陈代谢等 。适量摄入这些矿物质对痛风患者有益， 可以改善关节健康和降低尿酸水平。此外 ，维生素D的缺乏可能导致免疫系统异常 和炎症反应增加，适量补充维生素D对痛 风患者也有一定的益处。需要注意的是， 补充这些营养素时应遵循适量原则，并咨 询医生或营养师的建议。
详细描述
患者遵循低嘌呤饮食原则，尽量避免高嘌呤食 物，如肉类、海鲜、动物内脏等。
总结词
适量蛋白质摄入
充足水分摄入
总结词
详细描述
患者每天保持充足的水分摄入，有助于促进尿酸排出， 降低痛风发作风险。
案例三：营养补充剂对痛风症的作用观察
总结词
维生素C补充剂
详细描述
研究发现维生素C补充剂有助于降低 尿酸水平，减少痛风发作的风险。
05
痛风症的营养治疗案例分享
案例一：营养治疗对痛风症的改善效果
在此添加您的文本17字
总结词：显著改善
在此添加您的文本16字
详细描述：营养治疗有效地控制了患者的尿酸水平，减少 了痛风发作的频率和严重程度。
在此添加您的文本16字
详细描述：通过合理的营养治疗，患者的痛风症状得到显 著改善，疼痛减轻，炎症反应降低。
痛风症的营养治疗PPT课件
如上述标准中有两项符合，即可诊断为 痛风病。
2021/4/29
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五、痛风病的营养治疗
原则是低热量、低嘌呤饮食，多饮水。
2021/4/29
27
1、总热能。因患者多肥胖，应设法 使达到理想体重或稍低干理想体重。热 能每日供给平均25~30千卡/公斤体重, 每日约1500~2000千卡(6.28~8.37兆 焦耳)。
痛风不是单一疾病．而是一种综合征。
2021/4/29
3
一、病因
可分为原发性和继发性两种。 原发性与肥胖、原发性高血压、血 脂异常、糖尿病有关。 继发性与肾病、血液病或药物、高 嘌呤食物有关。
2021/4/29
4
痛风来源于嘌呤核苷酸代谢异常。 在代谢时缺乏次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖 转移酶等，即可引起尿酸大量增加或肾 脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高， 形成高尿酸血症。
2021/4/29
17
慢性期：在这期间主要的表现为痛风石， 慢性关节炎及痛风性肾炎。
1．痛风石：由于尿酸沉积于结缔组 织逐渐形成痛风石。平均出现时间为l0年。 小的仅能触及，大的肉眼可见。
2021/4/29
18
2．慢性关节炎病变：痛风经过10～20 年的进展，累及上下肢许多关节。由于痛 风石的不断增大增多，软骨及周围结缔组 织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导 致关节强直，畸形，可出现假性类风湿样 关节炎，使关节功能丧失。
多数为男性，女性痛风仅为5％。
2021/4/29
24
诊断标准为：
❖ 血尿酸男性大于417μmol／L，女性大 于357μmol／I。 ❖ 有痛风石。 ❖ 在关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有 尿酸钠沉积。
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五、痛风病的营养治疗
原则是低热量、低嘌呤饮食，多饮水。
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1、总热能。因患者多肥胖，应设法 使达到理想体重或稍低干理想体重。热 能每日供给平均25~30千卡/公斤体重, 每日约1500~2000千卡(6.28~8.37兆 焦耳)。
痛风不是单一疾病．而是一种综合征。
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一、病因
可分为原发性和继发性两种。 原发性与肥胖、原发性高血压、血 脂异常、糖尿病有关。 继发性与肾病、血液病或药物、高 嘌呤食物有关。
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痛风来源于嘌呤核苷酸代谢异常。 在代谢时缺乏次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖 转移酶等，即可引起尿酸大量增加或肾 脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高， 形成高尿酸血症。
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慢性期：在这期间主要的表现为痛风石， 慢性关节炎及痛风性肾炎。
1．痛风石：由于尿酸沉积于结缔组 织逐渐形成痛风石。平均出现时间为l0年。 小的仅能触及，大的肉眼可见。
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2．慢性关节炎病变：痛风经过10～20 年的进展，累及上下肢许多关节。由于痛 风石的不断增大增多，软骨及周围结缔组 织尿酸盐沉着，纤维增殖，骨质破坏，导 致关节强直，畸形，可出现假性类风湿样 关节炎，使关节功能丧失。
多数为男性，女性痛风仅为5％。
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诊断标准为：
❖ 血尿酸男性大于417μmol／L，女性大 于357μmol／I。 ❖ 有痛风石。 ❖ 在关节液内找到尿酸钠结晶或组织内有 尿酸钠沉积。
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痛风与营养(业务参考)
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1
五．啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？
错
17
1
酒精会促进体内尿酸合成
• 慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝， 一边喝水一边喝，烈酒，稀释后再喝
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
18
1
美味的下酒菜，都含高嘌呤
×√
19
1
错 六．痛风，不可以吃豆类或肉？
20
1
尿酸排泄功能障碍
80%
10%
痛
20%
风
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
痛 风 与 营 养
1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
2
1
痛风（Gout）
• 痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤 代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
尿酸盐针状结晶 白细胞吞食结晶释放炎症因子
关节炎
3
1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
24
1
痛风的危险因素
• 遗传：国外报道有家族 史占1/5
• 性别：男女比为20：1 • 年龄：>40岁，多见于中
老年男性及绝经期后的 女性
25
1
痛风的危险因素
• 饮食状况
– 高嘌呤膳食 – 饥饿 – 过度饮酒
26
1
痛风的危险因素
• 运动过度
27
1
痛风的危险因素
• 药物：竞争、阻碍尿 酸排出
– 噻嗪类及氨苯喋啶等利 尿药
——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》
1
五．啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？
错
17
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酒精会促进体内尿酸合成
• 慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝， 一边喝水一边喝，烈酒，稀释后再喝
酒类中嘌呤的比例
15
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美味的下酒菜，都含高嘌呤
×√
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错 六．痛风，不可以吃豆类或肉？
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1
尿酸排泄功能障碍
80%
10%
痛
20%
风
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。
痛 风 与 营 养
1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
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1
痛风（Gout）
• 痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤 代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
尿酸盐针状结晶 白细胞吞食结晶释放炎症因子
关节炎
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培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
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1
痛风的危险因素
• 遗传：国外报道有家族 史占1/5
• 性别：男女比为20：1 • 年龄：>40岁，多见于中
老年男性及绝经期后的 女性
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痛风的危险因素
• 饮食状况
– 高嘌呤膳食 – 饥饿 – 过度饮酒
26
1
痛风的危险因素
• 运动过度
27
1
痛风的危险因素
• 药物：竞争、阻碍尿 酸排出
– 噻嗪类及氨苯喋啶等利 尿药
——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》
痛风和其他疼痛疾患的营养调理PPT课件
痛风病：是 （gout ）是由于遗传性或获得性病因导致 嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高所引起的疾病。
是长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高所致组织损伤的一
组疾病。临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎 反复发作、治疗不及时，病程迁延，缓慢进展，伴发 高 血压、高血脂症、冠心病、 糖尿病、肾结石等痛风并发 症。病变为痛风性肾病时，可出现明显的氮质血症，发 展为肾功能衰竭 尿毒症，病变为泌尿系结石，心脏病变 易致动脉硬化 及冠心病，严重威胁着痛风患者的生命， 所以痛风是嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病。
4、与高血压有关：痛风在高血压患者中的发病率为12%-20%， 大约25%-50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患 者中，血尿酸增高者约占58%。
5、与动脉硬化有关：肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与 动脉硬化的发生有密切关系。1951年Gertler等叙述一组年轻人 患冠心病者具有显著高尿酸血证的统计学意义。
我国有多少患者没有确切统计，但医学专家已注意 到这个趋势，认为患者 过量饮酒，食用大量动物内脏等 不良饮食习惯，肥胖等都可能诱发高尿酸血症，同时并 发高血压、糖尿病和动脉硬化可能。 “痛风”病是今后 人们需要重视的一个重要疾病，在中国发病率增长非常 快。
4
痛风发作与尿酸产生
痛风多半发生在夜间，尤其下半夜。原因： 白天活动量大，液体所 以关节处尿酸浓度增高，因而发作。
还有 温度的作用 ，尿酸钠 37 ℃时溶解度为 357umol/L，30℃时溶解度为268umol/L。急性关 节炎发作多在夜间休息时，离心脏远处血液循环 较差的下肢未端或耳廓，就因温度最低，血液循 环差。痛风还多发老年人，也是血液循环差，局 部体温低与肾脏尿酸盐不易吸收等。
人体在正常健康状态下，尿酸由人肝脏、骨 髓、肌肉等生成，不经过分解就由肾脏、消化器
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饮食状况
• 高嘌呤膳食 • 饥饿 • 过度饮酒
嘌呤的迷思
食 物 核 蛋 白 核 酸
N
P 核 O 苷 酸
尿 酸
嘌 呤
尿酸为啥会高？
外源性（20％） 尿酸的来源 内源性（80％） 源于体内核苷酸或核蛋白的分解
源于富含嘌呤或核蛋白的食物
肠道（1/3） 尿酸的排泄 肾脏（2/3）
二、痛风的病因
遗传因素
合理的膳食结构
液体摄入量充足 禁酒 建立良好的饮食习惯 选择低嘌呤食物
药物与营养素的关系
慢性高尿酸血症肾病
一、限制总能，保持适宜体重
高尿酸血症、高甘油三酯血症都与体重、相对体重、体 质指数、腰臀围比（WHR）、腰臂围（WTR） 等正相 关，空腹胰岛素水平亦与体重正相关
分阶段减重，每阶段减少500kcal，切忌减重过快，导致 酮体大量产生，促使痛风急性发作
鱼虾类：草鱼、鲤鱼、虾、鲍鱼、鲨鱼、鲤鱼、鳕鱼、 鲩鱼、鱼翅、螃蟹 、鳝鱼、鳗鱼
蔬菜类：菠菜、椰菜、枸杞、四季豆、豌豆、蘑菇、竹 笋、海带、银耳、花生、腰果、栗子、莲子 、昆布、
粮豆类：米糠、麦麸、粗粮、豆腐、豆干
第三类含嘌呤少的食物 少于50mg／100g
奶类、奶制品、蛋类 谷类：米、面、米粉、面条、麦片、玉米
•
3、 建立良好饮食习惯
• 三餐定时定量 • 避免暴饮暴食，或饥饿过度 • 食欲不佳时，可给予大量高糖液体
• 如：蜂蜜、糖果、汽水
• 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品）无酒精饮料可饮用
4、运动建议
无氧运动：如球类运动，避免过度激烈 建议运动：游泳、健走，注意水分补充
痛风人群的营养
2016年6月11日 刘畅
Gout
What is new and/or controversial in diagnosis?
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%）
20 15 10 5 1.4 0 男性
14.2
17.7
1980 1997 1999
生酮体
注意补充维生素与微量元素
四、液体摄入量充足
液体摄入量充足增加尿酸排出，预防尿酸肾结石 每日饮水2000ml以上，肾结石者最好达3000ml
五、禁酒
空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，肾排泄尿酸降低 酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因 啤酒含大量嘌呤，使尿酸浓度增高
酒精会促进体内尿酸合成
二、多食用素食为主的碱性食物
增加碱性食物的摄入量，使尿液PH值升高，有利于尿酸 盐的溶解
碱性食物有：蔬菜、水果、果汁、马铃薯、甘薯、海藻、 紫菜、海带等
西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治 疗有利
三、合理的膳食结构
蛋白质热比10－15%，高蛋白质饮食可能诱发痛风发作 脂肪热比<30％ 碳水化合物热比55－65％，充足的碳水化合物可防止产
约10％－25％有痛风家族史，而痛风患者近亲中发现有15％－25％
患高尿酸血症
诱因
激烈肌肉运动、酗酒、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、减重过快、
间断性饥饿减体重等，由于ATP分解加速，其代谢产物次黄嘌呤、黄嘌呤
及尿酸明显增加所致
三、痛风人群的营养治疗
营养治疗的原则
限制总能，保持适宜体重，避免或治疗超重或肥胖 多食用素食为主的碱性食物
蔬菜类：白菜、芥菜、芥兰、韭菜、苦瓜、冬瓜、 丝瓜、黄 瓜、葫芦瓜、茄子、胡萝卜、萝卜、洋
葱、西红柿、木耳、芋头、马铃薯、红枣、蜂蜜、瓜子、 茶、咖啡、巧克力、坚果、葡萄干 动物油、植物油
海参、海蛰皮、猪血
几乎所有的水果含嘌呤都较少
八、药物与营养素的关系
除满足参考摄入量外，不宜大量使用降低尿酸排泄的维 生素，有烟酸、维生素B1、维生素B12
痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石
……
四． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？
错
发明家富兰克林 路易十四
物理学家牛顿 享利八世
生物学家达尔文 安妮皇后
•
1、减少高嘌呤食物
×
优质蛋白以牛奶鸡蛋为主，
√
瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉
•
2、多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
What is new and/or controversial in diagnosis?
错
无症状 高尿酸血 症
血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。
急性痛风 性 关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
好发于耳廓， 第一次发作为 指、腕等处， 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 鼻软骨、舌、 踝、膝关节和 声带、眼睑、 手指、腕、 主动脉、心瓣膜、 肘关节。 心肌少见。
多
无论何时均应避免第一类含嘌呤高的食物
第一类含嘌呤高的食物 150－1000mg／100g
所有动物肝脏、肾、脑、胰脏、猪肠、浓肉汁 、肉汤、 火锅汤、酵母粉
鱼贝类：白仓鱼、鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、牡蛎， 所有贝壳类、干贝、小鱼干等
第二类含嘌呤中等的食物 50－150mg／100g
肉类：鸡肉、猪肚、牛肉、羊肉、鸭、肉丸 、鹅、火鸡、 火腿、兔肉
慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝，一边喝水一边 喝，烈酒，稀释后再喝
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
六、建立良好的饮食习惯
暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类常是痛风急性发作的 诱因
定时定量，也可少食多餐 避免辛辣刺激调味品
七、选择低嘌呤食物
一般人日常膳食摄入嘌呤600－1000mg 急性期，嘌呤摄入控制在150mg以内，选用第三类食物 缓解期，可适量选用第二类食物，且不能一餐中进食过
九、日常保健
穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药
关于痛风的错误认知
啤酒才会增加尿酸，白酒不会？
错
美味的下酒菜，都含高嘌呤
×
√
痛风病人，不能吃豆类？
错
二． 痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
10.8 7.1
1.3 女性
1 2 3 4
什么是痛风？
痛风和饮食的关系
痛风的营养治疗
对痛风的误解
一、痛风（Gout）
Байду номын сангаас
痛风 由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，
因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风 最重要的诊断依据。
二、痛风的病因