导管相关尿路感染 古小洪ppt课件
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导尿管相关尿路感染预防与控制PPT课件
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导尿管相关尿路感染的防控要点
置管 中 置管 后
19
置管前
置管前 （ 1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留 置导尿。 （ 2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破 损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小 、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染 。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置 。 （ 5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后 的注意事项。
21
置管中 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒 剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复 使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、 龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前 庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10— 15 毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会 脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污 染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
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病原学特点
感染病原体
内源性感染病原体
外源性感染病原体
直肠定植菌
阴道定植菌
污染的医务 人员手
器械
病原菌或从插管处沿导尿管外壁，或从污染的集尿袋 17 或导尿管接口沿导尿管内壁向上移行进入泌尿道。
病原学特点
导尿管相关尿路感染最常见的病原菌为大肠 埃希菌和念珠菌属，其次为肠球菌属、铜 绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属， 少数由其他革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌属 引起。
科学、可操作性的指南/制度！
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仅在适当指征时进行尿管插管
核心策略---1
—适应症： （1）患者有急性尿潴留或者膀胱出口梗阻； （2）对危重患者尿量的精确测量的需要； （3）围手术期使用尿管的外科操作： a 接受泌尿系手术或其他泌尿生殖道毗邻结构手术 的患者； b预期手术时间很长； c 患者在手术中预计将进行大容量灌注或使用利尿 剂； 26 d手术过程中需要进行尿量监测。
导尿管相关尿路感染ppt课件
01
尿液检查
通过尿液的常规检查，观察尿液中的白细 胞、细菌数量等指标，初步判断是否存在 感染。
02
影像学检查
通过超声、CT等影像学检查，观察尿路系 统是否存在结石、梗阻等异常情况，有助 于确定感染的原因和部位。
03
细菌培养
通过尿液的细菌培养，确定感染的病原菌 种类，为后续治疗提供重要依据。
诊断依据：说明导尿管相关尿路感染的诊断依据
导尿管更换
定期更换导尿管，避免细菌在导尿管上积累，引发感染。
预防策略
预防措施包括保持个人卫生，避免不必要的导尿管使用，尽早拔除 导尿管等。
用药指导：说明导尿管相关尿路感染患者的用药注意事项
• 遵循医生处方
• 患者必须严格按照医生的处方使用药物，不得自行更改药物种类或剂量。
• 了解药物副作用
• 患者在使用药物前，应了解药物的副作用和注意事项，以便及时调整药物使用。
01 保持导尿管清洁 定期更换导尿管，保持导尿管外部清洁，防止细菌感染。
02 定期清洁尿道口 每日使用适当的消毒液清洁尿道口，减少细菌滋生。
03 合理应用抗生素 根据医生建议，合理应用抗生素，控制感染症状。
04 保持充足水分摄入 鼓励患者多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿路，减少细菌滞留。
心理支持：说明对导尿管相关尿路感染患者的心理支持重要性
败血症
严重尿路感染时，细菌可能进入 血液，引发败血症，危及生命。
并发症处理：介绍导尿管相关尿路感染并发症的处理方法
• 预防措施
• 保持尿道口清洁，定期更换导尿管和引流袋，减少细菌滋生。
• 药物治疗
• 对于已经发生的感染，根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。
• 手术治疗
导尿管相关尿路感染(共57张PPT)
核心策略2
只要允许，应尽早拔出尿管
–术后24小时内拔出尿管，如有其他指征方可继续留置尿管
核心策略3
• 使用无菌技术和无菌设备进行插管操作
➢插管前后手卫生 ➢使用无菌手套，无菌布、
➢无菌棉球、使用抗菌剂或
灭菌溶液擦拭尿道周围， 专掌握留置导
• 我国ICU内尿管平均使用率为86%
• 40-50%的病人没有留置尿管的指征
不适当的导尿管使用
• 重症监护外的尿量监测 • 尿失禁 • 病态肥胖症 • 行动不便 • 意识错乱或痴呆
• 病人要求
获取尿液标本
• 不鼓励用导尿的方法收集标本
• 如果病人无法排尿或尿失禁考虑采用尿管
留置尿管的适应征
1.各种下尿路梗阻所致的尿潴留
《ICU导尿管相关性泌尿系感染危险因素分析及对策》 2013年第17 期《医药前沿》刘仕莲
减少导尿管使用的辅助方法
• 膀胱扫描：可检查患者是否有尿潴留，可避免尿管 的置入
• 安全套导尿管：有皮肤溃烂风险的男性尿失禁患者 （如压迫性溃疡），可考虑使用安全套导尿管。
• 尿路感染 • 对尿道和膀胱的机械损伤 • 行动障碍 (限制患者行动)*
➢不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素
CAUTI常见病原菌
• Escherichia coli（大肠埃希菌） • Klebsiella pneumoniae（肺炎克雷伯菌） • Proteus spp.（变形杆菌） • Enterococcus spp.（肠球菌） • Pseudomonas spp.（铜绿假单胞菌） • Enterobacter spp.（肠杆菌） • Serratia spp.（粘质沙雷菌） • Candida spp.（念珠菌）
导尿管相关尿路感染ppt课件
个人卫生
患者应注意个人卫生，如定期清 洗尿道口和会阴部，避免感染发
生。
导尿管相关尿路 06 感染的并发症与
后遗症
并发症
01
02
03
尿道狭窄
导尿管长期留置可能导致尿道狭 窄，影响正常排尿功能。
尿路感染复发
导尿管相关性尿路感染易反复发 作，给患者带来长期痛苦。
肾功能损害
严重的尿路感染可能引发肾功能 损害，甚至导致肾衰竭。
非药物治疗
保持导尿管清洁
定期更换导尿管和尿液收集袋， 保持尿道口清洁，避免感染细菌。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，增加尿量，减 少细菌在尿道中的停留时间。
物理治疗
如热敷、膀胱按摩等，可以缓解 尿路感染引起的不适和疼痛。
导尿管相关尿路 05 感染的预防与护
理
预防策略
定期更换导尿管
遵循医疗指南，定期更换导尿管，以降低感染风险。
导尿管相关尿 路感染ppt课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
导尿管相关尿路感染的定义与分类 导尿管相关尿路感染的病因与发病机制
导尿管相关尿路感染的诊断方法 导尿管相关尿路感染的治疗原则与方法
导尿管相关尿路感染的预防与护理 导尿管相关尿路感染的并发症与后遗症
目 录
导尿管相关尿路 01 感染的定义与分
分为早发性感染和晚发性感染。
导尿管相关尿路 02 感染的病因与发
病机制
病因
01
尿道内细菌种植
由于导尿管穿过尿道，细菌可以从外部环 境通过导尿管进入尿道，进而引发感染。
02
细菌生物膜形成
细菌在导尿管表面形成生物膜，保护细菌 免受抗生素和宿主免疫系统的攻击，导致 感染持续存在。
导管相关尿路感染PPT课件
染率。
临泉县人民医院儿科
（二）感染预防要点：
★置管前
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导
尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。
临泉县人民医院儿科
2、根据患者年龄、性别、尿道等情况选
择合适大小、材质等的导尿管，最大
限度降低尿道损伤和尿路感染。 3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭 式引流装置。 4、告知患者留置导尿管的目的,配合要点 和置管后的注意事项
导尿管相关尿路感染 预防与控制
.
学习目标
一、前言 二、定义及相关诊断 三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施 四、最新研究与进展 五、泌尿道感染预后
临泉县人民医院儿科
一、前言
◆留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最 常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道
---下尿路感染： 主要是膀胱炎
临泉县人民医院儿科
诊断
临床诊断
诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或 者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热， 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管
者应当结合尿培养。
临泉县人民医院儿科
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
✔男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。 ✔女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然
后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大
小阴唇，最后会阴、肛门。
临泉县人民医院儿科
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升
临泉县人民医院儿科
（二）感染预防要点：
★置管前
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导
尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。
临泉县人民医院儿科
2、根据患者年龄、性别、尿道等情况选
择合适大小、材质等的导尿管，最大
限度降低尿道损伤和尿路感染。 3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭 式引流装置。 4、告知患者留置导尿管的目的,配合要点 和置管后的注意事项
导尿管相关尿路感染 预防与控制
.
学习目标
一、前言 二、定义及相关诊断 三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施 四、最新研究与进展 五、泌尿道感染预后
临泉县人民医院儿科
一、前言
◆留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最 常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道
---下尿路感染： 主要是膀胱炎
临泉县人民医院儿科
诊断
临床诊断
诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或 者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热， 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管
者应当结合尿培养。
临泉县人民医院儿科
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
✔男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。 ✔女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然
后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大
小阴唇，最后会阴、肛门。
临泉县人民医院儿科
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升
导尿管相关尿路感染PPT演示课件
定期检测尿液中的白细胞、细 菌等指标，以便及时发现尿路 感染。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
健康教育
向患者及家属宣传尿路感染的 预防知识，提高患者的自我保
护意识。
抗菌药物的使用
遵循抗菌药物的用药原则
足量、足疗程使用，避免滥用和错用。
注意抗菌药物的副作用
抗菌药物的预防性使用
在某些情况下，可在导尿管留置期间 预防性使用抗菌药物，以降低感染风 险。
查显示尿路病变改善或消失，则可认为治疗有效。
预后判断
导尿管相关尿路感染的预后取决于多种因素，如感染的严重程度、患者的基础健康状况、 治疗是否及时和有效等。一般来说，大多数患者经过及时、正确的治疗可以治愈，但如 若治疗不当或不及时，可能导致感染反复发作或加重，影响预后。因此，对于导尿管相
关尿路感染的患者，应尽早诊断和治疗，以提高治愈率和生活质量。
抗菌药物可能会引起不良反应，需密 切观察并及时处理。
04
导尿管相关尿路感染的 诊疗与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导尿管相关尿路感染的诊断主要依据患 者的临床表现、实验室检查和影像学检 查。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等 膀胱刺激症状，或腰部疼痛、发热等全 身症状。实验室检查中，尿常规检查可 见白细胞升高，尿培养可发现病原体。 影像学检查可能显示尿路结石、梗阻等 病变。
分类
根据感染发生的时间可分为导尿 管相关无症状菌尿、导尿管相关 症状性尿路感染和导尿管相关复 杂性尿路感染。
发病机制
01
导尿管作为异物置入尿 道，破坏了尿道的正常 生理环境，增加了细菌 入侵的机会。
02
导尿管的留置还可能导 致尿道黏膜损伤，降低 尿道黏膜的屏障功能。
03
细菌可经尿道腔外途径 进入膀胱，引起膀胱炎 和尿道炎。
导尿管相关尿路感染PPT课件
导尿管相关尿路感染 ppt课件
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
目录
• 导尿管相关尿路感染概述 • 导尿管相关尿路感染的预防 • 导尿管相关尿路感染的治疗 • 导尿管相关尿路感染的护理 • 导尿管相关尿路感染的预防与护理研究进
展
01
导尿管相关尿路感染概 述
定义与分类
定义
导尿管相关尿路感染（CAUTI）是 指在留置导尿管或拔除导尿管48小 时内发生的尿路感染。
机会。
保持导尿管通畅
定期检查导尿管的通畅 度，及时处理堵塞和弯 曲等问题，确保尿液能
够顺利排出。
定期清洁尿道口
使用温和的清洁剂清洗 尿道口，保持尿道口的 清洁，减少细菌滋生的
机会。
合理使用抗生素
在医生的指导下合理使 用抗生素，预防和治疗
尿路感染。
预防效果评估
定期检测尿常规
评估预防措施的有效性
定期检测尿常规，了解尿液中白细胞、 细菌等指标的变化，及时发现和处理 尿路感染。
治疗效果
目前导尿管相关尿路感染的预防和护理措施在一 定程度上有效，但仍存在较高的感染风险。
研究展望
新型预防方法
未来研究将探索更多新型 的预防导尿管相关尿路感 染的方法，如使用新型材 料、改进导尿管设计等。
护理策略优化
进一步优化护理策略，如 制定更加个性化的护理方 案，以提高预防和护理效 果。
患者教育
长期留置导尿管、免疫力低下、女性、老年人和儿童等人群更容易发生导尿管相关 尿路感染。
临床表现
01
02
03
04
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 症状。
尿液浑浊、有异味。
腰部或下腹部疼痛，高热等症 状。
尿液细菌培养可确诊。
02
导尿管相关尿路感染的 预防
导管相关性尿路感染教学演示课件
医护人员应严格遵守无菌操作规范， 定期更换导管和尿袋，保持尿道口和 导管清洁干燥。
研究展望
未来研究可进一步探讨不同导管 材质和抗菌性能对CAUTI发生率 的影响，为临床选择更合适的导
管提供依据。
针对CAUTI的预防措施和治疗效 果评价方面，可以开展多中心、 大样本的临床研究，以获得更可
靠的证据支持。
临床研究显示，实施有效的预防措施可以显著降低CAUTI的发生率，如定期更换导 管、保持尿道口清洁、使用抗生素等。
临床建议
对于需要留置导管的患者，应尽量选 择材质柔软、表面光滑、抗菌性能好 的导管，以减少尿道刺激和感染风险 。
对于已经出现CAUTI症状的患者，应 及时进行尿液常规检查和细菌培养， 根据检查结果选用合适的抗生素进行 治疗。
04
导管相关性尿路感染的诊断和治 疗
诊断方法和标准
01
02
03
临床表现
患者出现发热、寒战、尿 频、尿急、尿痛等尿路感 染症状。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，细菌培养可明确致病 菌种类。
影像学检查
如B超、CT等，可辅助判 断感染部位和程度。
治疗原则和药物选择
治疗原则
及时去除感染源，合理选用抗生素，积极预防并发症。
此外，可以关注新兴技术如生物 材料、纳米技术在导管设计和应 用中的潜力，以期开发出更加安
全有效的导管产品。
THANKS
感谢观看
保持尿道通畅
保持患者尿道通畅，避免尿液 潴留，有助于减少细菌滋生的
机会。
控制措施和效果评价
早期识别和处理
密切观察患者的病情变化，一旦 出现感染迹象，应立即采取相应 的治疗措施，包括使用抗生素和
更换导管等。
导尿管相关尿路感染预防与控制知识培训训ppt课件
包括姓名、性别、年龄、住院号、科室等 。
插管前检查
如医生是否开具插管医嘱，患者是否需要 插管等。
拔管后检查
如拔管时间、拔管后护理等。
插管操作
如插管方式、插管时间、插管后护理等。
检查表使用方法
在插管时，按照检查表要求进行 操作，并记录操作时间、操作人 员等信息。
在拔管时，记录拔管时间、拔管 后护理等信息。
做好防护措施
手套佩戴
在置管过程中，医护人员需要佩戴无菌手套，以减少与患者之间的细菌传播。
遮挡措施
在置管过程中，需要采取有效的遮挡措施，以减少导尿管与外界的接触，避免细 菌污染。
严格遵守无菌操作规程
环境消毒
01
在置管过程中，需要保证操作区域的无菌环境，避免细菌污染
。
操作规范
02
在置管过程中，需要严格按照操作规范进行，避免因操作不当
对医护人员进行定期 培训和考核，提高其 对CAUTI预防和控制 措施的掌握程度。
02
定义
导尿管相关尿路感染的定义
• 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这类感染通常 包括尿道炎、膀胱炎等，可能由细菌、真菌等微生物引起。
导尿管相关尿路感染的分类
CAUTI是医院感染的常见类型之一，对患者身体和心理健康 以及医疗资源使用效率都有不良影响。
了解导尿管相关尿路感染的危害
CAUTI可导致患者发热、寒战、头痛等全身症状，以及尿 频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可引发菌血症、 败血症等危及生命。
CAUTI会增加患者住院时间和治疗费用，同时也会降低患 者的生活质量。
1. 导管伴随性尿路感染
留置导尿管期间发生的尿路感染，不包括拔除导尿管后48小时内发生的感染。
插管前检查
如医生是否开具插管医嘱，患者是否需要 插管等。
拔管后检查
如拔管时间、拔管后护理等。
插管操作
如插管方式、插管时间、插管后护理等。
检查表使用方法
在插管时，按照检查表要求进行 操作，并记录操作时间、操作人 员等信息。
在拔管时，记录拔管时间、拔管 后护理等信息。
做好防护措施
手套佩戴
在置管过程中，医护人员需要佩戴无菌手套，以减少与患者之间的细菌传播。
遮挡措施
在置管过程中，需要采取有效的遮挡措施，以减少导尿管与外界的接触，避免细 菌污染。
严格遵守无菌操作规程
环境消毒
01
在置管过程中，需要保证操作区域的无菌环境，避免细菌污染
。
操作规范
02
在置管过程中，需要严格按照操作规范进行，避免因操作不当
对医护人员进行定期 培训和考核，提高其 对CAUTI预防和控制 措施的掌握程度。
02
定义
导尿管相关尿路感染的定义
• 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这类感染通常 包括尿道炎、膀胱炎等，可能由细菌、真菌等微生物引起。
导尿管相关尿路感染的分类
CAUTI是医院感染的常见类型之一，对患者身体和心理健康 以及医疗资源使用效率都有不良影响。
了解导尿管相关尿路感染的危害
CAUTI可导致患者发热、寒战、头痛等全身症状，以及尿 频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可引发菌血症、 败血症等危及生命。
CAUTI会增加患者住院时间和治疗费用，同时也会降低患 者的生活质量。
1. 导管伴随性尿路感染
留置导尿管期间发生的尿路感染，不包括拔除导尿管后48小时内发生的感染。
导管相关性尿路感染演示课件
降低导管相关性尿路 感染的发生率，改善 患者预后
提高医务人员对导管 相关性尿路感染的认 识和重视程度
尿路感染的定义和分类
定义
尿路感染是指由各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病
分类
根据感染部位和临床表现的不同，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染。 其中，上尿路感染包括肾盂肾炎和输尿管炎，下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎 。导管相关性尿路感染属于下尿路感染的一种特殊类型。
导管相关性尿路感染
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 引言 • 导管相关性尿路感染的流行病学 • 导管相关性尿路感染的病原学 • 导管相关性尿路感染的临床表现 • 导管相关性尿路感染的治疗和预防 • 导管相关性尿路感染的并发症和预后 • 总结和展望
01
引言
目的和背景
探讨导管相关性尿路 感染的发生率、危险 因素和预防措施
病原体的侵入途径和传播方式
侵入途径
病原体主要通过污染的导尿管或 尿道外口进入泌尿系统。
传播方式
病原体可通过接触传播、飞沫传 播或空气传播等方式在患者之间 或医护人员与患者之间传播。
病原体的耐药性和治疗策略
耐药性
由于抗生素的广泛使用，许多病原体对常用抗生素产生了耐药性，导致治疗难度增加。
治疗策略
针对导管相关性尿路感染的治疗，应根据病原体的种类和耐药性选择合适的抗生素，同时加强支持治 疗，提高患者免疫力。对于严重感染或多重耐药菌感染的患者，可考虑联合使用多种抗生素或采用其 他治疗手段如手术治疗等。
治疗。
膀胱刺激症状
留置导管可能刺激膀胱壁，引起 尿频、尿急、尿痛等症状。治疗 措施包括调整导管位置、使用抗 炎药物，同时保持患者充足的水
导管相关性尿路感染课件
遵循抗生素使用指南
在使用抗生素治疗导管相关性尿路感染时，应遵循医生的建议和抗生素使用指南 ，确保合理用药。
提高免疫力
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式有助于提高 免疫力，降低感染风险。
预防其他疾病
积极预防和治疗其他慢性疾病，如糖尿病、慢性肾脏病等， 以免影响免疫力和增加感染风险。
临床表现
发热
患者可能出现发热、寒战等全身 症状。
膀胱刺激征
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征是 CAUTI的典型表现。
尿液异常
尿液浑浊、异味、血尿等尿液异常 现象。
02
导管相关性尿路感染的预防
保持导管清洁
定期清洗和消毒导管
使用适当的清洁剂和消毒剂，确保导 管表面无细菌和污垢，降低感染风险 。
定期更换导管
根据导管的材质和使用情况，定期更 换导管，避免长期使用导致细菌滋生 和感染。
定期更换导管
定期检查导管状况
在每次使用前，检查导管的完整 性、无破损和老化现象，如有异 常及时更换。
遵循更换周期
根据导管的材质和使用指南，遵 循规定的更换周期，确保导管的 性能和安全性。
合理使用抗生素
避免滥用抗生素
抗生素是治疗感染的重要药物，但滥用会导致耐药菌株的出现和感染的反复发作 。
避免长时间憋尿。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑、抑郁等情绪
对康复的影响。
家庭护理指导
日常护理指导
指导患者在家庭中如何进行日 常护理，如保持会阴部清洁、
干燥，勤换内裤等。
饮食调理
指导患者合理安排饮食，多饮 水，增加尿量，以冲刷尿道， 减少细菌滋生。
病情监测
指导患者如何监测病情变化， 如观察排尿情况、记录排尿日 记等。
在使用抗生素治疗导管相关性尿路感染时，应遵循医生的建议和抗生素使用指南 ，确保合理用药。
提高免疫力
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、充足睡眠等健康生活方式有助于提高 免疫力，降低感染风险。
预防其他疾病
积极预防和治疗其他慢性疾病，如糖尿病、慢性肾脏病等， 以免影响免疫力和增加感染风险。
临床表现
发热
患者可能出现发热、寒战等全身 症状。
膀胱刺激征
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征是 CAUTI的典型表现。
尿液异常
尿液浑浊、异味、血尿等尿液异常 现象。
02
导管相关性尿路感染的预防
保持导管清洁
定期清洗和消毒导管
使用适当的清洁剂和消毒剂，确保导 管表面无细菌和污垢，降低感染风险 。
定期更换导管
根据导管的材质和使用情况，定期更 换导管，避免长期使用导致细菌滋生 和感染。
定期更换导管
定期检查导管状况
在每次使用前，检查导管的完整 性、无破损和老化现象，如有异 常及时更换。
遵循更换周期
根据导管的材质和使用指南，遵 循规定的更换周期，确保导管的 性能和安全性。
合理使用抗生素
避免滥用抗生素
抗生素是治疗感染的重要药物，但滥用会导致耐药菌株的出现和感染的反复发作 。
避免长时间憋尿。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑、抑郁等情绪
对康复的影响。
家庭护理指导
日常护理指导
指导患者在家庭中如何进行日 常护理，如保持会阴部清洁、
干燥，勤换内裤等。
饮食调理
指导患者合理安排饮食，多饮 水，增加尿量，以冲刷尿道， 减少细菌滋生。
病情监测
指导患者如何监测病情变化， 如观察排尿情况、记录排尿日 记等。
导管相关尿路感染课件
导尿管引流不畅或膀胱内 压力过高，导致细菌逆行 进入膀胱或上尿路。
临床表现
膀胱刺激症状
尿频、尿急、尿痛等。
尿液异常
尿液浑浊、有异味、血尿等。
全身症状
发热、寒战、腰痛等。
03
CATALOGUE
导管相关尿路感染的预防
预防原则
01
02
03
04
保持导管通畅
定期冲洗导管，避免导管堵塞 。
减少导管留置时间
分类
根据感染发生的部位，CAUTI可分为导管相关膀胱感染（ CBC）和导管相关肾盂肾炎（CRAI）。
发病机制
细菌定植
导尿管作为异物进入尿道 ，破坏了尿道的防御机制 ，使细菌容易附着并繁殖 ，形成细菌生物膜。
免疫防御机制受损
留置导尿管导致尿道黏膜 损伤，降低局部抵抗力， 使细菌容易侵入。
尿液引流不畅
如增加饮水量、改变体位、尿道扩张 等，以改善尿液引流和缓解症状。
拔除导管
对于严重或反复发作的尿路感染，可 能需要考虑拔除导管。
并发症处理
肾功能不全
对于严重的尿路感染，可能会引 起肾功能不全，需要紧急处理。
败血症
导管相关尿路感染可能导致败血 症，需要积极抗感染治疗。
其他并发症
如膀胱结石、尿道狭窄等，需要 根据具体情况进行处理。
02
根据患者症状、体征及尿液检查，确诊为导管相关尿路感染。
治疗措施
03
给予患者抗感染治疗，加强导尿管护理，保持尿道口清洁干燥
。
案例总结与启示
导管相关尿路感染是留置导尿 管常见的并发症，应加强导尿 管护理，减少留置时间。
对于出现感染症状的患者，应 及时诊断并采取抗感染治疗措 施。
提高医护人员对导管相关尿路 感染的认识和预防意识，降低 感染发生率。
临床表现
膀胱刺激症状
尿频、尿急、尿痛等。
尿液异常
尿液浑浊、有异味、血尿等。
全身症状
发热、寒战、腰痛等。
03
CATALOGUE
导管相关尿路感染的预防
预防原则
01
02
03
04
保持导管通畅
定期冲洗导管，避免导管堵塞 。
减少导管留置时间
分类
根据感染发生的部位，CAUTI可分为导管相关膀胱感染（ CBC）和导管相关肾盂肾炎（CRAI）。
发病机制
细菌定植
导尿管作为异物进入尿道 ，破坏了尿道的防御机制 ，使细菌容易附着并繁殖 ，形成细菌生物膜。
免疫防御机制受损
留置导尿管导致尿道黏膜 损伤，降低局部抵抗力， 使细菌容易侵入。
尿液引流不畅
如增加饮水量、改变体位、尿道扩张 等，以改善尿液引流和缓解症状。
拔除导管
对于严重或反复发作的尿路感染，可 能需要考虑拔除导管。
并发症处理
肾功能不全
对于严重的尿路感染，可能会引 起肾功能不全，需要紧急处理。
败血症
导管相关尿路感染可能导致败血 症，需要积极抗感染治疗。
其他并发症
如膀胱结石、尿道狭窄等，需要 根据具体情况进行处理。
02
根据患者症状、体征及尿液检查，确诊为导管相关尿路感染。
治疗措施
03
给予患者抗感染治疗，加强导尿管护理，保持尿道口清洁干燥
。
案例总结与启示
导管相关尿路感染是留置导尿 管常见的并发症，应加强导尿 管护理，减少留置时间。
对于出现感染症状的患者，应 及时诊断并采取抗感染治疗措 施。
提高医护人员对导管相关尿路 感染的认识和预防意识，降低 感染发生率。
导管相关尿路感染 PPT课件
长期卧床、截瘫、身体状况较好的患者鼓励多饮 水，有异常情况可适时冲洗。
已有泌尿系感染者须每天冲洗，针对基础疾病综 合治疗，严密观察，随时调整。 不主张长期留置导尿，病情需要可选择间断导尿。
根据患者具体情况给予个体化干预。
我们的梦想：零风险、零感染
8
导管相关性尿路感染
预防措施—无菌操作
护理或操作前后必须洗手。
戴无菌手套、手术布单，仔细消毒尿道口，一次
性包装的无菌润滑油。 采用小口径而引流良好的导管，减少尿道损伤。 正确固定导管，避免滑动或牵拉。 分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。
导管相关性尿路感染
预防措施—密闭引流
采用无菌、连续密闭的尿液引流系统。 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开， 除非要进行膀胱冲洗。
14
预防导管相关Βιβλιοθήκη 尿路感染 WHO措施（2002） 已证明有效
限制导管持续时间 采用无菌技术插管 维持无菌密闭引流
未证明有效
全身预防抗生素的应用
膀胱冲洗；灭菌生理盐水或
抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹的导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴
15
研究发现
择期手术患者不须做膀胱冲洗。 老年、昏迷、病情危重患者每周一次冲洗。
导管相关性尿路感染
预防措施—冲洗
尽量避免膀胱冲洗，除 非为防止或解除应血凝 块或粘膜阻塞（前列腺
不要使用抗菌药物作连续
膀胱冲洗，此举不能有效
减少尿路感染发生率，反
而促成耐药菌株产生。
或膀胱手术后）。
13
导管相关性尿路感染
预防措施—其他
标本采集：采取小量新鲜尿标本作检查时，可在导尿 管远端接口处用无菌空针抽取尿液，采集处要消毒。 换管：留置导尿管不要定 期更换。 细菌学监测：尚无研究证 明定期尿培养可减少医院 感染发生。 清洁尿道口
导尿管相关尿路感染防控知识培训PPT课件
导尿管相关尿路感染防控知识培训
妇科病房 201.09.22
定义
• 导尿管相关尿路感染主要是指患者 留置尿管后，或者拔除尿管48小 时内发生的泌尿系感染。
临床表现
• 患者出现尿频、尿急、尿疼等尿路 刺激症状，或者有下腹触痛、肾区 叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿 检白细胞≥10个/高倍视野，插导 尿管者应结合尿培养。
• 3.倾倒尿液时，不可将引流袋高于 耻骨联合处，以防引起逆行感染。
预防措施
• 4.阴部护理尿道口周围有大量细菌 繁殖而且留置尿管又破坏了人工自 有的尿道粘膜屏障，是引起感染的 重要因素，每日常规做会阴消毒2 次，以保持会阴部的清洁。
预防措施
• 5.每周更换尿袋两次，每月还尿袋一次，并每周做一次尿 常规检查，如有尿路感染及时治疗。
• 6.每日定时开放尿管，不可使尿管长期开放避免长期留置 尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈欠缺，导致尿潴留。
尿管留置是尿路感染的危险因素
• 导尿管对人体是异物，当插入尿管并长期留置尿道膀胱内， 刺激尿道及膀胱粘膜，破坏正常的生理环境，削弱了尿道 及膀胱对细菌的防御作用。 医院泌尿系感染与插管及尿 管保留时间有直接关系，且尿管留置时间越长，感染率越 高。
预防措施
• 2.引流管要牢固地固定在床沿上， 避免翻身时将尿管拉出，防止引流 管受压、扭曲而尿液流出。发现引 流不畅时，应及时检查并调整尿管 位置，酌情处理，保持尿管通畅。
诊断标准
• 留置导尿拔出48小时内采取尿标 本的患者至少符合以下一项
• 1、体温>38℃ • 2、尿频、尿急 • 3、排尿困难 • 4、耻骨上压痛 • 5、肋角区疼痛或压痛
导尿操作是尿路感染的直接因素
• 正常情况下尿道是一个无菌环境，插管导尿是侵入性操作， 常可导致尿道粘膜损伤，破坏尿道粘膜屏障，男性患者用 气囊导尿管，导尿管插入深度不够还会引起后尿道损伤、 甚至出血。导尿时无菌观念不强，尿管污染，可使细菌通ห้องสมุดไป่ตู้过尿管直接种植在膀胱内，尤其女性尿道周围有肠道细菌， 约2/3的患者会发生菌尿。导尿为细菌侵入及增殖创造了 条件，造成尿道及膀胱逆行感染。
妇科病房 201.09.22
定义
• 导尿管相关尿路感染主要是指患者 留置尿管后，或者拔除尿管48小 时内发生的泌尿系感染。
临床表现
• 患者出现尿频、尿急、尿疼等尿路 刺激症状，或者有下腹触痛、肾区 叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿 检白细胞≥10个/高倍视野，插导 尿管者应结合尿培养。
• 3.倾倒尿液时，不可将引流袋高于 耻骨联合处，以防引起逆行感染。
预防措施
• 4.阴部护理尿道口周围有大量细菌 繁殖而且留置尿管又破坏了人工自 有的尿道粘膜屏障，是引起感染的 重要因素，每日常规做会阴消毒2 次，以保持会阴部的清洁。
预防措施
• 5.每周更换尿袋两次，每月还尿袋一次，并每周做一次尿 常规检查，如有尿路感染及时治疗。
• 6.每日定时开放尿管，不可使尿管长期开放避免长期留置 尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈欠缺，导致尿潴留。
尿管留置是尿路感染的危险因素
• 导尿管对人体是异物，当插入尿管并长期留置尿道膀胱内， 刺激尿道及膀胱粘膜，破坏正常的生理环境，削弱了尿道 及膀胱对细菌的防御作用。 医院泌尿系感染与插管及尿 管保留时间有直接关系，且尿管留置时间越长，感染率越 高。
预防措施
• 2.引流管要牢固地固定在床沿上， 避免翻身时将尿管拉出，防止引流 管受压、扭曲而尿液流出。发现引 流不畅时，应及时检查并调整尿管 位置，酌情处理，保持尿管通畅。
诊断标准
• 留置导尿拔出48小时内采取尿标 本的患者至少符合以下一项
• 1、体温>38℃ • 2、尿频、尿急 • 3、排尿困难 • 4、耻骨上压痛 • 5、肋角区疼痛或压痛
导尿操作是尿路感染的直接因素
• 正常情况下尿道是一个无菌环境，插管导尿是侵入性操作， 常可导致尿道粘膜损伤，破坏尿道粘膜屏障，男性患者用 气囊导尿管，导尿管插入深度不够还会引起后尿道损伤、 甚至出血。导尿时无菌观念不强，尿管污染，可使细菌通ห้องสมุดไป่ตู้过尿管直接种植在膀胱内，尤其女性尿道周围有肠道细菌， 约2/3的患者会发生菌尿。导尿为细菌侵入及增殖创造了 条件，造成尿道及膀胱逆行感染。
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结束语
★预防导尿管相关性尿路感染,已证明最有效的措施
WHO措施： Ⅰ、限制导尿管留置的时间 Ⅱ、采用严格规范的导尿技术 Ⅲ、维护无菌密闭引流
weixin:zuoergu-weixin
4
二、导尿管相关尿路感染 定义
导尿管相关尿路感染：是指患者留置导尿管后，或者拔 除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。
分类 ---上尿路感染： 主要是肾盂肾炎
---下尿路感染： 主要是膀胱炎
诊断
临床诊断
诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或 者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热， 并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性 ≥10个/高倍视野，插导尿管
★泌尿道感染是最常见的医院感染
危险因子
患者方面
年龄 、性别、基础 疾病（如脑血管意 外、严重的感染性 疾病及外伤）、免 疫力和其他健康状 态（有并发性疾 病， 如糖尿病、截瘫等）
导尿管置入 与维护方面 所以： 评估很重要！！
导尿管留置时间、 置入方法、导尿管 护理质量、抗菌药 物临床使用
三、导尿管相关尿路感染 预防与控制措施
管有关。 ◆我国多次进行的医院感染现患率调查显示，泌尿道感染居医院感染的第 3
位。全国医院感染监测网2007.3—2010.8月目标性监测报告显示：在128所
医院的综合ICU中，尿路日感染率为20.59‰。 ◆尽管大多数患者的尿道感染是自限性无症状菌尿或轻微感染，但当引流
装置去除后，某些患者可能发生更严重的感染，如肾盂肾炎等，可使病人
✔男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转 擦拭消毒。 ✔女性：先按照由上至下，由 内向外的原则清洗外阴，然
后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大
小阴唇，最后会阴、肛门。
5、导尿管插入深度适宜，，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。
6、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如 尿管被污染应当重新更换尿管。
查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。
★经手术、病理学或者影像学检查，有尿
路感染证据的。
★患者虽然没有症状， 但在1周内有内镜 检查或导尿管置入， 尿液培养革兰阳性 球 菌 菌 落 数 ≥ 104cfu/ml ， 革 兰 阴性杆菌菌落数 ≥ 105cfu/ml ， 应 当 诊断为无症状性菌 尿症。
各种原因使引流袋的压力 变化时都会导致尿液逆流
三、最新研究与进展
◆有相关研究表明，在发生泌尿道感染患者的导尿
管外壁上附着一层较厚的粘液样物质，其中可发现
被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌，提示细菌对尿
管外壁的黏附作用在泌尿道感染的发生和发展中起
着重要作用。
◆含抗菌药物导尿管的设计；氧化银及胶体银处理的导尿管 的设计；在导尿管道中增加标本取样孔、空气陷阱、液体 滴注室和单向活动瓣膜。
染率。
（二）感染预防要点：
★置管前
1、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导
尿。
2、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、 潮湿，不应当使用。
2、根据患者年龄、性别、尿道等情况选
择合适大小、材质等的导尿管，最大
限度降低尿道损伤和尿路感染。 3、对留置导尿管的患者，应当采用密闭 式引流装置。 4、告知患者留置导尿管的目的,配合要点 和置管后的注意事项
大部分泌尿道感染病例临床上呈良性经过。通常患者无明
显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈
在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱 炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症等 反复的尿道损伤和感染，可导致尿道严重长段器质性狭窄 膀胱的反复感染可导致严重的腺性与间质性膀胱炎，并最
终导致癌变
者应当结合尿培养。
病原学诊断
在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：
诊断
★清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导
尿）,培养革兰阳性球菌菌落数
≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数
≥105cfu/ml。
★耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细
菌菌落数≥103cfu/ml。
★新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检
住院时间延长，医疗费用增加，严重的尿路感染可导致死亡。因此，加强 导尿管相关感染监测与控制，是提高医疗质量，保证医疗安全的重要举措。
留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
尿路感染
80%
泌尿系统感染 其他院内感染
留置导尿引起 其它
• 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有 20.8%-31.7%的院内感染为尿路感染，约80%的 尿路感染因留置导尿引起。
四、最新研究与进展
尽管这些尿管的改进方法具有理论基础，但还远未能证实
它们能有效降低泌尿道感染的发生，包括下列措施：
全身预防抗生素的应用 膀胱冲洗 灭菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素
抗生素包裹导尿管
每天应用抗菌剂清洗会阴 均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率
五、泌尿道感染预后
★置管时
1、医务人员要严格按照《医务人员手 卫生规范》，认真洗手后，戴无菌 手套实施导尿术。 2、严格遵循无菌操作技术原则留置导
尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道
粘膜。 3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口， 保持最大的无菌屏障。
4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消
毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。
导管相关尿路感染 古小洪
学习目标
一、前言 二、定义及相关诊断 三、导尿管相关尿路感染预防与控制措施 四、最新研究与进展 五、泌尿道感染预后
一、前言
◆留置导尿管是医院获得性尿路感染的主要危险因素，尿道感染是医院最 常见的医院感染，根据美国医院感染监测系统（NNIS）报告，医院泌尿道
感染占医院感染的35--45%，居医院感染的首位，其中80%与留置泌尿道插
(一)管理要求：
◆医疗机构应当健全规章制度，落实预防与控制导尿管相关路
感染的工作规范和操作规程，明确职责。
◆接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护及导尿管 相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 ◆当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防 和控制措施。
◆医疗机构应当逐步开展目标性监测，持续改进，有效降低感