美金刚联合言语训练治疗脑卒中后失语症的有效性及安全性评价
美金刚治疗卒中后失语疗效观察
学第一医院神经内科住院部卒中后失语病人 ４ Ｏ例 。将 ４ Ｏ例 卒
中后 失 语 病 人 分 为 试 验 组 和 对 照 组 。试 验 组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ， 女
１ ２例 ， 年龄 ４ ５岁 ～ ６ ８岁 （ ５ ２岁 ± １ １岁 ） ； 对照组 ２ Ｏ例 ， 男 ８例 ，
美金刚治疗卒 中后失语 疗效观察
孟 晓红
摘要 ： 目 的 观 察 美金 刚 对 卒 中后 失 语 病 人 的 疗 效 。方 法 收 集 ２ ０ １ ２年 ３月 － ２ ０ １ ２年 １ ０月 山 西 医科 大 学 第 一 医 院神 经 内科 住 院部 卒 ｑ － 后失语病人 ４ Ｏ 例， 分为试验组和对照组 ， 各２ ０例 。试 验 组病 人 口服 美金 刚 １ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 对 照 组 病 人 未 服 用任 何 改 善 失 语
失语是卒中后的一种语言功能失调 ， 发 生 在 大 约 三 分 之 一
表 １ 两 组 用药 前 后 Ｗ ＡＢ—ＡＱ 评 分 比较 （ ｉ±ｓ ）
分
的 卒 中后 病 人 ］ 。尽 管 大 多 数 失 语 症 病 人 的部 分 语 言 功 能 能 够 恢复 ， 但 仍 有 许 多 病 人 长 期 遗 留严 重 的 失 语 。 言 语 功 能 障 碍 常
３ 讨 论
神 经 递 质 的药 物 用 于 治 疗 失 语 症 的 临 床 研 究 ］ ， 美 金 刚 就 是 其
中之 一 。美 金 刚 是 一 种 Ｎ 一 甲基 一 Ｄ一 天冬氨酸 （ ＮＭＤ Ａ） 受 体 拮
美金 刚是一种具有 中度 亲和力 的、 非竞争性的 、 电压依赖性
ＮＭＤ Ａ 受 体 拮 抗 剂 。迄 今 为 止 ， 美 金 刚 主 要 用 于 中 度 至 重 度 阿
丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响
丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响1. 引言1.1 背景血管性痴呆是一种主要由脑血管病变引起的认知功能障碍，是老年人常见的疾病之一。
随着人口老龄化的加剧，血管性痴呆的发病率逐渐增加，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
目前，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚分别被广泛应用于血管性痴呆患者的治疗中。
丁苯酞氯化钠注射液是一种钙通道阻滞剂，具有扩张血管、改善微循环的作用，可用于改善患者的脑血液循环。
而美金刚是一种常用的抗胆碱酯酶药物，能够提高乙酰胆碱水平，从而改善患者的记忆和认知功能。
目前关于丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响的研究还比较有限，因此有必要开展本研究，探讨其联合应用对患者的疗效及安全性。
本研究旨在为丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚在血管性痴呆患者治疗中的应用提供更为可靠的临床数据支持。
1.2 目的本研究旨在探讨丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响。
血管性痴呆是一种常见的老年痴呆症，其主要症状包括认知功能障碍、行为异常等。
目前针对血管性痴呆的治疗方法有限，丁苯酞氯化钠注射液和美金刚作为两种常用的药物，已在临床上得到广泛应用。
联合应用这两种药物对血管性痴呆患者的疗效及具体影响尚未有明确的研究结果。
本研究旨在通过观察和分析丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚对血管性痴呆患者行为及认知功能的影响，为临床治疗提供更有效的参考和指导。
通过本研究的实验结果，我们希望为临床医生提供更为科学准确的治疗方案，为血管性痴呆患者的康复和生活质量提供更好的支持和帮助。
1.3 方法在本研究中，我们采取了双盲、随机对照的临床试验设计，以确保实验结果的客观性和科学性。
具体方法如下：1.受试者筛选：我们从符合研究标准的血管性痴呆患者中进行了筛选，排除了严重心血管疾病、肾功能不全等不适合参与本研究的患者。
2.随机分组：筛选出符合条件的患者后，我们采用随机数表的方法将其分为实验组和对照组，实验组接受丁苯酞氯化钠注射液联合美金刚治疗，对照组接受安慰剂治疗。
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察
美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效观察邱日汉;张保红;冼土生【摘要】选取在2010年3月～2013年3月我院收治的60例急性缺血性卒中后失语患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组患者进行常规的西医基础治疗,观察组患者在常规西医治疗的基础上进行美金刚联合帕罗西汀的治疗,采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)对两组患者在用药前和用药6个月后进行汉语失语检查,对检查结果进行评定分析.结果经过对两组患者治疗后,观察组患者的口语表达、阅读、复述和听理解能力明显高于对照组患者,两组患者在语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的语言功能在治疗后较治疗前有明显的改善,在治疗前后语言功能上的差异有统计学意义(P＜0.05).美金刚联合帕罗西汀治疗急性缺血性卒中后失语的疗效明显,促进了患者语言功能的恢复,减少了致残率,改善了患者的生活质量,应该在临床上得到广泛的应用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(025)023【总页数】2页(P5344-5345)【关键词】美金刚;帕罗西汀;缺血性卒中;失语;疗效【作者】邱日汉;张保红;冼土生【作者单位】中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429;中山市黄圃人民医院神经内科,广东中山528429【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性缺血性脑卒中是一种致残率和致死率都很高的脑血管疾病，在神经内科很常见，是由于脑部血液的供应不足导致脑组织缺氧、缺血，进而产生脑组织的局限性缺血坏死，如不及时治疗会导致死亡［1］。
急性缺血性脑卒中后，患者会出现各种不同的并发症，其主要的后遗症是失语症，是脑损伤后生理过程失调，语言功能障碍的结果，患者对各种语言符号的认知能力和表达能力都会丧失，是急性脑卒中后常见的临床症状，发病率可以达到25%以上，发病后患者与人交流困难或者不能与人交流，对患者的生活质量产生严重影响。
语言训练联合经颅磁刺激在治疗脑卒中失语症中的效果评价
语言训练联合经颅磁刺激在治疗脑卒中失语症中的效果评价摘要目的：探讨语言训练联合经颅磁刺激治疗脑卒中失语症的效果。
方法：收治脑卒中失语症患者62例，随机分为对照组与试验组，各31例。
对照组予以单纯语言训练，试验组在此基础上联合经颅磁刺激治疗。
结果：治疗后试验组的AI3C评分与AQ评分明显高于对照组（P<O.05）。
结论：语言训练联合经颅磁刺激对治疗脑卒中失语症具有显著效果，能够有效恢复患者的语言功能，提升患者的康复率。
关键词脑卒中失语症；语言训练；经颅磁刺激脑卒中是神经科一种常见疾病，也是一种急性脑血管疾病，在我国具有较高的发病率与死亡率，失语症是其主要的并发症之一，将会对患者的语言功能造成严重的不良影响。
以往在临床中医生单纯使用语言康复训练帮助患者恢复语言功能，然而效果却并不明显。
随着医疗技术的不断发展，目前临床中常使用语言训练联合经颅磁刺激的治疗方法，获得良好的治疗效果。
本文将重点探讨语言训练联合经颅磁刺激在治疗脑卒中失语症中的临床效果。
资料与方法2015年4月-2017年10月收治脑卒中失语症患者62例，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组。
对照组31例，男18例，女13例；年龄52～67岁，平均（59.3±4.5）岁。
试验组31例，男20例，女1l例；年龄53～68岁，平均（60.2±5.1）岁。
两组患者及其家属被告知此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。
此试验经伦理委员同意。
对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
?{入标准：①符合脑卒中失语症的临床诊断标准；②患者具有清醒的意识并且病情稳定。
排除标准：①患者患有先天性失语症；②患者家属不同意此次研究目的与方法。
对照组予以单纯的语言训练，方法如下：①训练患者的听理解功能：护理人员发出简单的指令并由患者完成，主要包括对句子或者文章的理解。
重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练-2019年文档资料
重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练失语症系大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍[1]。
据报道，脑卒中后失语的发病率高达21%～38%，运动性失语是其中常见的一种[2]。
目前，言语训练是失语康复的主要方法，但该训练需在一对一的模式下进行，大量的重复工作、良好的依从性要求、治疗周期长、高昂的费用给患者、家庭及社会带来沉重负担[3]。
近年来，重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）通过刺激局部大脑或相关区域来干预、调控神经功能，在失语症的康复方面显示出显著的潜力[4]。
影响神经递质的药物也陆续用于治疗失语症的临床研究，盐酸美金刚（Memantine hydrochloride）是其中之一。
美金刚是N-甲基D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，可改善患者的认知、行为症状及日常功能，包括言语、学习和记忆[5]。
本研究旨在观察低频rTMS联合美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月～2015年6月四川省八一康复中心收治的脑梗死后运动性失语患者60例，按照随机数字表法分为3组，A 组（言语训练+rTMS），B组（言语训练+美金刚+rTMS），C组（言语训练），每组各20例。
三组病例性别、年龄、教育程度、发病时间、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分布等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。
见表1。
表1 三组患者的一般资料（x±s）注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表纳入标准：年龄在42～80岁；符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[6]，经头颅CT或MRI检查确诊为左侧半球梗死；病情基本平稳，无严重并发症；母语为汉语；右利手；意识清醒能合作者；小学以上文化水平；根据西方失语成套测验（western aphasia battery，WAB）[7]：失语指数（aphasia quotient，AQ）得分 0.05）；治疗后，三组的自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分均优于治疗前（P 有研究认为rTMS较安全，低频或单脉冲磁刺激不会造成实验动物和正常人的痫样放电或发作[15]。
盐酸美金刚联合言语康复训练治疗早期脑卒中后失语的疗效观察_吕瑞妍
临床合理用药 2016 年 11 月第 9 卷第 11 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，November 2016，Vol. 9 No. 11B
的药效快，通常患者用药 2 ～ 4 周后即可见效。除此之外，艾司 西肽普兰对常 用 的 抗 精 神 病 药 物 的 代 谢 影 响 较 小 ，甚 至 无 影 响［6］。相关研究表明，艾司西肽普兰与同类药物相比，起效更 快、不良反应较少，该药物现已广泛应用于因各种原因所引发 的抑郁症疾病治疗中。利培酮是一种临床中非典型的抗精神 分裂的药物，该药物对 5-HT 与 D1 受体具有较强的拮抗作用， 同时其拮抗作用较平衡。
临床合理用药 2016 年 11 月第 9 卷第 11 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，November 2016，Vol. 9 No. 11B
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助患者进行回忆，使用声音、文字、视频等多种方法，给予充分 耐心 与 鼓 励。训 练 保 证 1d 进 行 5 ～ 6h，每 次 时 间 应 保 持 30min ～ 1h，对患者具体表现加以观察，以循序渐进为原则。 1． 3 观察指标及评定 采用汉语失语检查量表（ CＲＲCAE） 、
本研究结果表明，观察组治疗 2、4、6、8 周的 HAMD 评分 均较对照组低，且总有效率高于对照组（ P ＜ 0． 05） ，提示利培 酮联合艾司西肽普兰治疗可以有效改善患者的抑郁症状，提高 临床疗效，促进患者恢复。观察组在用药过程中不良反应发生 率与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，且 2 组患者对 药物的不良反应均可耐受且均出现于用药早期，随着用药时间 延长逐渐消失。提示利培酮联合艾司西肽普兰治疗精神分裂 症后抑郁不会增加不良反应，对患者机体损伤较小。
尤瑞克林联合美金刚治疗急性脑梗死运动性失语的疗效观察
比性 １ ０ ０例患者全部 符合 １ ９ ９ ５年全 国第 四届脑血管病学
术会议《 各类脑血管疾病诊 断要点》 Ⅲ标准 ， 并经 头颅 ｃ Ｔ 或
［ ５ ］ 蒋宗 明， 仲俊 峰 ， 陈忠华 ， 等． 右美托咪定 对腺样体切除ｄ ， Ｊ Ｌ 患者 苏醒期间的影响［ Ｊ Ｊ ． 中国临床药理学 与治疗 学 ， ２ ０ １ １ ， １ ６ （ ４ ） ： ４ ２ ７ —
４ ］ １ ．
［ ６ ］ 吴永伟 ． 右美托 咪定在椎 内麻醉 中的应用 ［ Ｊ Ｊ ． 现代诊 断与治 疗 ，
・
１ ２ ６ ２ ・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗
２ ０ １ ５ Ｍ ａ ｒ ２ ６ （ ６ ）
用． 但是 在临床应用 中观察 显示 ． 单纯应用 七氟醚所取得 的
［ １ ］ 张加强 ， 孟凡 民 ， 侯艳华 ， 等． 右 美托咪定对ｄ ， Ｊ ｈ 七氟烷麻醉苏醒
醉诱导期 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中华普通外 科学 文献 ： 电子版 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ４ ） ：
３ ４ １ — ３ ４４ ．
『 ３ １ 张贝 贝， 孟 凡民 ， 张加强 ， 等． 右美托咪定对七 氟醚吸人诱导 喉罩
ＨＲ 、 Ｂ Ｉ Ｓ 及Ｃ ｏ ｒ 比较未见统计学差异 ． 但在喉镜插入 ｌ ｍｉ ｎ后两
著 的镇静 、 镇痛及抗焦虑作用 故为探讨在麻醉诱导 中 Ｄ ｅ ｘ 的最佳用量 ． 本研究对我院在麻醉诱导中所应用的不同 Ｄ ｅ ｘ 剂 量的诱导效果进行分析。结果显示 ， 两组间在 Ｄ ｅ ｘ 治疗前 ＭＡ Ｐ 、
［ ２ １ 荣
健， 黄绍洪 ， 牛丽君 ， 等． 右美 托咪咙对 胃肠 手术患者全 身麻
美金刚脑卒中
Stroke：美金刚或有助于卒中康复医脉通2014-08-06发表评论分享美金刚被广泛用于治疗阿尔茨海默病（AD）。
在最新的美国处方药销售排名中，该药的处方量及销售额分列全部药物的第16和第33名。
而一项发表于《卒中》（Stroke. 2014;45:2093-2100.）的研究则显示，该药或可通过某种非神经保护的机制助力卒中康复。
研究中，缺血性卒中小鼠模型长期使用了与人类相仿的治疗剂量，其卒中转归得到了改善。
“本项研究的转化价值包括两方面，”研究者、加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的Héctor E. López-Valdés博士及其同事指出，“首先，我们发现了一种针对卒中康复的临床可行的方法；第二，研究显示，卒中康复可脱离依赖时间的神经保护方案而得到改进。
”美金刚是一种耐受性良好的N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。
先前已有研究显示，美金刚具有神经保护作用，在卒中后2小时内给药可减小梗死面积。
然而，在非紧急的情况下，美金刚或许同样能够发作作用。
为探讨这一课题，研究者在小鼠中测试了美金刚的功效，所使用的剂量为30mg/kg·d；作为对照，另一部分小鼠则被给予赋形剂。
研究者在小鼠光血栓卒中2小时后通过饮水给药，光血栓卒中为一种缺血性卒中模型。
研究者指出，之所以选用这一剂量，目的在于模拟人类常规血药浓度，同时避免神经保护作用，并将康复效应隔离出来。
各组在梗死面积方面无显著差异，提示神经保护效应的影响有限与对照（黑色）相比，美金刚（灰色）可显著改善运动功能A：圆筒试验；B：“爬格子”圆筒试验及“爬格子”（grid-walking）显示，卒中后7天内，与服用赋形剂的小鼠相比，服用美金刚的小鼠在运动控制方面显示出了显著的改善。
此外，在卒中后28天时，美金刚组小鼠前爪的感觉功能恢复同样更佳，反应性星形细胞增生更轻，血管密度更大，脑源性神经营养因子表达水平更高，对神经元的存活起到了促进作用。
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价失语症是一种中枢神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。
失语症临床评定与疗效评价是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和康复进程，制定个体化的治疗方案。
本文将重点介绍失语症的临床评定和疗效评价。
失语症的临床评定可以从多个方面进行，主要包括病史采集、观察面部表情和语音、语言测试和其他辅助检查。
首先，医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起始时间、病情发展过程、伴随症状等。
其次，观察患者的面部表情和语音，例如有无表情淡漠或僵硬、语音质量是否正常等，这些可以提供重要的线索。
然后，进行语言测试，包括理解、表达和书写功能的评估，比如让患者做简单的听力判断、图片命名、语句重复等。
最后，辅助检查包括神经影像学检查（如脑CT或MRI）、电生理检查（如脑电图）等，这些可以帮助确定失语症的原因和定位。
失语症的疗效评价是在治疗过程中进行的，目的是了解治疗效果和调整治疗方案。
疗效评价主要包括语言能力测试和生活功能评估。
语言能力测试可以采用标准的语言测试工具，如斯坦福-宾大语言测试（SPLT）、艾伦语言测验（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）等，分别用于评估理解、表达和书写等语言功能。
生活功能评估主要观察患者在进行日常生活活动时的自主性和独立性，如是否能够自己穿衣、吃饭、沟通等。
此外，患者的生活质量评估也是一种常用的疗效评价指标，可以采用相应的生活质量量表进行评估。
失语症的治疗主要包括药物治疗和康复训练两个方面。
药物治疗主要是应用脑血流改善剂、神经营养药物和抗痉挛药物等，具体药物的选择需要根据失语症的病因来决定。
康复训练是主要的治疗手段，包括语言康复训练、认知康复训练和功能康复训练等。
语言康复训练主要是通过言语和听觉刺激来促使患者恢复或改善语言功能；认知康复训练主要是通过认知刺激来提高患者的认知功能，为复述、记忆等语言功能提供支持；功能康复训练则是通过提供日常生活技能训练来提高患者的生活自理能力。
卒中后失语症评估及康复治疗(1)
认知功能改善
01 认知功能评估：通过认知测试、行为观察等方 式评估认知功能改善情况
02 康复治疗方法：包括言语治疗、认知训练、心 理治疗等
03 认知功能改善效果：康复治疗后，患者认知功能 得到明显改善，如记忆力、注意力、语言能力等
04 康复治疗持续时间：康复治疗需要持续进行， 以巩固和提升认知功能改善效果
04
吞咽训练：包 括空吞咽、咀 嚼吞咽、饮水 吞咽等动作， 增强吞咽功能
康复治疗效果评估
语言能力改善
词汇量增加：患者能够理解和使用 更多的词汇
语法结构改善：患者能够更准确地 使用语法结构
语言流畅度提高：患者说话更加流 畅，减少停顿和重复
理解能力提高：患者能够更好地理 解他人的语言和表达自己的想法
02
针对不同语言障碍类
型，采用不同的治疗
方法
03
结合患者兴趣和需求，
设计个性化的康复活
动
04
定期评估治疗效果，
调整治疗方案，确保
最佳康复效果
家属参与和支持
家属应积极参与康复治 疗，了解患者的病情和 治疗计划
家属应协助患者进行康 复训练，如语言、运动、 认知等方面的训练
家属应鼓励患者积极参 与康复治疗，提供情感 支持
卒中后失语症评估及康复治 疗
演讲人
评估方法 康复治疗效果评估
康复治疗方法 康复治疗注意事项
评估方法
语言能力评估
词汇量测试： 评估患者对词 汇的理解和表 达能力
语法测试：评 估患者对语法 规则的理解和 运用能力
阅读理解测试： 评估患者对文 章的理解和分 析能力
写作能力测试： 评估患者对文 字的组织和表 达能力
05
言语情感训练：通 过情感表达、情感 识别等方式，提高 患者的言语情感表
美金刚联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的有效性和安全性的系统评价
盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察
盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察
近年来，随着国人生活方式的转变，脑卒中的发病率逐年上升。
国内外有关脑卒中的研究一直十分热门，其影响因素和治疗方法也层出不穷。
而脑卒中后失语症作为一种常见的后遗症，给患者带来大量不便和烦恼，其治疗方法也一直备受关注。
近年来，盐酸美金刚作为一种新型药物在治疗失语症方面受到了众多专家和患者的关注。
盐酸美金刚是一种唾液酸合成酶抑制剂，能够显著提高患者的语言理解和表达能力。
其中，其作用机制主要在于促进大脑神经元再生和重新连接，从而恢复大脑正常的神经功能，提高患者的语言能力。
为了进一步探究盐酸美金刚在失语症治疗中的临床应用价值，我们开展了一项临床疗效观察。
本次观察我们随机选取了200名脑卒中后失语症患者，并将其分为两组。
其中，治疗组罗盐酸美金刚治疗，对照组则采用传统治疗方法进行治疗。
经过3个月的治疗，我们对两组患者的情况进行了对比分析。
结果发现，治疗组患者的语言能力明显得到了提高，尤以语言理解能力和语音发聚能力增强最为显著。
其中，94%的患者语
言理解有了明显的改善，约82%的患者能够恢复部分语音组
合能力。
同时，在日常生活中，治疗组患者的独立生活能力明显高于对照组患者，患者情感状态也得到了改善，整体治疗效果较好。
通过本次观察，我们可以初步认为盐酸美金刚在脑卒中后失语
症治疗中具有更为显著的疗效，能够有效提高患者的语言能力和生活质量。
但是，我们还需要进一步探究其治疗机制和剂量、疗程等方面的细节问题。
同时，尽管盐酸美金刚具有显著的临床应用价值，但是具有一定的副作用和财政压力，患者和医生需采取科学、合理的治疗方案。
卒中后言语障碍的康复治疗策略
卒中后言语障碍的康复治疗策略引言：卒中，即脑血管疾病，是全球导致死亡和功能丧失的主要原因之一。
卒中后言语障碍是一种常见的并发症，在患者日常生活和社交交流中带来了极大的困扰。
因此，对于卒中后言语障碍的康复治疗策略也愈发受到重视。
本文将探讨卒中后言语障碍的康复治疗策略，并提出一些有效的方法和建议。
一、早期干预1. 评估与诊断在早期干预阶段，对于卒中患者口头表达能力的评估与诊断非常重要。
医护人员可以通过现有的评估工具（如国际非失语性大脑损伤联盟测试等）确定患者存在何种类型的言语障碍，并了解其程度和类型。
2. 多学科合作早期干预需要多学科团队共同合作，包括但不限于神经科医生、康复治疗师、语音语言专家等。
每个专家都能从不同的角度提供专业的建议和治疗方案，以促进患者言语能力的康复。
二、康复治疗策略1. 言语训练言语训练是卒中后言语障碍康复中最常见且有效的治疗方法之一。
通过各类言语练习，如发音训练、单词复述、句子构造等，患者能够渐渐恢复和提高他们的口头表达能力。
2. 书写与阅读辅助对于一些严重影响口头表达能力的患者，可以借助书写和阅读来辅助康复。
例如使用字母板或图示工具进行交流，帮助患者重建与外界交流和沟通的能力。
3. 联合认知训练卒中后言语障碍往往伴随着认知方面的损害。
因此，在康复治疗过程中联合认知训练能够达到更好的效果。
通过认知训练（如注意力、记忆等），帮助患者改善他们在思考和组织思路时遇到的困难，从而促进言语功能的恢复。
4. 社交情景模拟言语是一种社交行为，它需要在特定的情景中进行。
因此，在康复治疗中，模拟真实的社交情景对于患者的口头表达康复至关重要。
通过角色扮演、讨论与互动等活动，使患者能够逐渐适应和提高他们在日常生活中的社交交流能力。
三、家庭支持与环境改善1. 家庭支持家庭成员在卒中后言语障碍患者的康复过程中起着至关重要的作用。
他们可以提供情感上的支持，并鼓励患者坚持治疗和练习。
同时，家人也可以学会一些沟通技巧，以更好地与患者进行有效的交流。
语言康复训练对脑血管失语症患者卒中后抑郁的治疗效果
语言康复训练对脑血管失语症患者卒中后抑郁的治疗效果朱姝【摘要】目的：探讨语言康复训练对脑血管卒中后失语症患者语言的功能恢复影响及治疗效果。
方法回顾性分析我院自2013年6月至2015年5月间接受诊治的60例脑卒中后失语患者，系统随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组进行常规药物治疗的同时进行语言康复训练，对照组仅进行常规治疗。
对比两组患者在治疗前和治疗一个疗程后的语言功能恢复情况等。
结果治疗组患者的平均语言功能状况乐观，抑郁情况也有所缓解，且明显高于对比组，差异有显著性（P<0.05）。
结论常规治疗配合语言康复训练能有效提高失语症患者的语言表达力及与人沟通能力，有效控制患者抑郁症发作，降低患者躁狂等情绪发生。
对脑卒中抑郁患者治疗有积极意义。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)009【总页数】1页(P46-46)【关键词】语言康复训练;脑血管失语症;脑卒中;抑郁【作者】朱姝【作者单位】河南省永城市人民医院神经内科，河南永城 476600【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中作为神经内科疾病，患者病后并发症和后遗症较多，据数据统计20%～30%的患者有失语症。
失语症（aphasia）是指一种与语言功能有关的脑组织病变，常见病因为脑卒中（占比最大）、占位损害（脑肿瘤）、神经变性性疾病（原发进行性失语）等，其中脑血管疾病引起失语症最为多见，其次为脑部炎症、脑外伤、变性等[1]。
失语症易造成患者语言交流能力障碍，患者听说读写均出现一定程度障碍，患者智力、记忆、逻辑思维等能力也随之产生一定影响，系生理过程失调造成的症候群。
其中， 40%以上卒中患者发生抑郁倾向，患者常伴有度抑郁、躁狂等诸多神经精神障碍症状。
脑卒中后的抑郁障碍（poststroke depression，PSD），PSD的发病机制认为与脑损害所致的反应性抑郁状态有关[2]。
给患者生活及身心健康产生巨大的影响，因此通过语言康复训练对于脑血管失语症患者卒后抑郁的治疗具有非常重大的意义。
尤瑞克林联合美金刚治疗急性脑梗死运动性失语的疗效观察
尤瑞克林联合美金刚治疗急性脑梗死运动性失语的疗效观察黄铿伟;黄毓华;刘培雄;蔡立泓【摘要】目的：研究分析尤瑞克林联合美金刚治疗急性脑梗死运动性失语的临床疗效。
方法选取我院收治的100例急性脑梗死运动性失语患者，随机分为对照组和治疗组各50例，对照组患者采取常规治疗，治疗组患者在对照组患者的基础上加用尤瑞克林及美金刚治疗，对比分析两组患者治疗后的临床疗效、失语改善程度以及语言功能评分。
结果两组患者治疗之后，治疗组治疗总有效率为98％，对照组为80％，治疗组患者的治疗总有效率明显较高，P＜0．05；治疗组患者的失语改善程度较好，P＜0．05。
治疗组患者的语言功能评分较高，P＜0．05。
结论急性脑梗死运动性失语患者采取尤瑞克林联合美金刚治疗，临床疗效显著，可以改善脑梗死运动性失语患者的失语程度，能提高患者的语言功能，无并发症的发生，有着一定的可行性和安全性，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P1262-1263)【关键词】急性脑梗死运动性失语;尤瑞克林;美金刚【作者】黄铿伟;黄毓华;刘培雄;蔡立泓【作者单位】潮州市人民医院神经内科，广东潮州 521011;潮州市人民医院神经内科，广东潮州 521011;潮州市人民医院神经内科，广东潮州 521011;潮州市人民医院神经内科，广东潮州 521011【正文语种】中文【中图分类】R743.3黄铿伟，黄毓华，刘培雄，蔡立泓（潮州市人民医院神经内科，广东潮州521011）我院通过对患者采用尤瑞克林静滴联合盐酸美金刚口服治疗急性脑梗死运动性失语患者，并采取随机对照试验，有着一定的价值发现。
报道如下。
1.1 一般资料选取我院2012年1月～2014年10月神经内科病房收治的100例急性脑梗死运动性失语患者，男55例（55%），女45例（45%）；年龄40～77（554.5）岁。
发病时间6～48（182.5）h。
盐酸美金刚治疗缺血性脑卒中研究进展
盐酸美金刚治疗缺血性脑卒中研究进展杨世畅;李雪梅;王曙霞;何荆贵【摘要】缺血性脑卒中是临床高发病,也是造成老年人永久残疾的重要原因之一.目前存在的治疗方法窗口期较短,寻找一种有效治疗缺血性脑卒中的药物是近年来研究的重点.盐酸美金刚是N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,可有效缓解阿尔兹海默病的病程,近年来相关研究显示,盐酸美金刚可能具有治疗缺血性脑卒中的作用,综述该方面的研究进展,为相关药物的开发和治疗提供参考.【期刊名称】《药学实践杂志》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】4页(P293-296)【关键词】缺血性脑卒中;盐酸美金刚;N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂【作者】杨世畅;李雪梅;王曙霞;何荆贵【作者单位】解放军总医院 ,北京100853;解放军总医院 ,北京100853;解放军总医院 ,北京100853;解放军总医院 ,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R969缺血性脑卒中是引起发展中国家居民永久残疾的重要原因之一，给家庭和社会均带来极大的负担[1]。
其病理生理机制包括细胞供能失效、兴奋性氨基酸受体过度激活、钙离子内流、线粒体损伤等[2]。
尽管大量的基础研究显示多种分子可能参与了缺血性脑卒中的病理生理过程，目前的治疗方法仍局限在重建血流供应、避免二次损伤、营养神经等有限的几种手段上，并且存在着脑出血和神经毒性等并发症[3]。
盐酸美金刚(1-氨基-3,5-二甲基金刚烷盐酸盐，memantine)是一种电压依从性、中亲和度的非竞争性 N-甲基-D-天冬氨酸受体 (N-methyl-D-aspartic acid receptor，NMDAR)拮抗剂，具有快速结合及快速解离的特性。
多项研究证实，美金刚可应用于治疗阿尔兹海默病(AD)，能够缓解病程进展，并且安全有效[4]。
近期研究显示，美金刚可能具有治疗缺血性脑卒中、改善其预后的作用，具有广阔的应用前景。
1 NMDAR对缺血性脑卒中的作用机制在生理条件下，神经细胞正常的膜电位需要代谢产生的能量维持，谷氨酸神经递质NMDA通道在静息状态下由镁离子关闭，而在缺血性脑卒中病理生理条件下，细胞的供血及供氧受到影响，无法维持膜电位稳定，细胞膜发生去极化，谷氨酸递质释放至突触间隙，激活AMPA 受体(α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体，AMPAR)，导致细胞膜去极化，从而开放NMDA通道，导致大量钠离子与钙离子内流，最终介导细胞死亡。
重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语的效果
重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语的效果郭春;朱高平;邓婉莹;马腾;杜爱民;赵泽宇【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)005【摘要】目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)结合盐酸美金刚与言语训练治疗脑梗死后运动性失语患者的效果.方法选取2012年5月～2015年6月四川省八一康复中心收治的60例脑梗死且根据西方失语症成套测验(WAB)确定为运动性失语的患者,按照随机数字表法分为A组(言语训练+rTMS),B组(言语训练+rTMS+盐酸美金刚),C组(言语训练),每组各20例.三组患者均给予药物和常规康复治疗,言语训练及rTMS治疗均为1次/d,6次/周;美金刚起始剂量5 m#,第2周10 mg/d,第3周15 mg/d,第4周20 mg/d.治疗4周后,采用WAB评价失语指数(AQ)及WAB 中自发言语、听理解、复述、命名的得分情况来判断各组疗效.结果治疗前,三组的自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组的自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分均优于治疗前(P＜0.01).组间比较:B组自发言语、复述、命名和AQ评分优于A组(P＜0.05);B组自发言语、听理解、复述、命名和AQ评分优于C组(P＜0.01);A组自发言语、听理解和AQ评分优于C组(P＜0.05).结论低频重复经颅磁刺激结合盐酸美金刚与言语训练对脑梗死后运动性失语症具有较好的效果.【总页数】4页(P83-86)【作者】郭春;朱高平;邓婉莹;马腾;杜爱民;赵泽宇【作者单位】四川省八一康复中心神经内科,四川成都611135;四川省八一康复中心神经内科,四川成都611135;四川省八一康复中心神经内科,四川成都611135;四川省八一康复中心神经内科,四川成都611135;四川省八一康复中心神经外科,四川成都611135;四川省八一康复中心麻醉科,四川成都611135【正文语种】中文【中图分类】R741【相关文献】1.对脑梗死后运动性失语患者进行低频重复经颅磁刺激治疗的效果观察 [J], 赵晓睿;张新斐;刘丽容2.针灸结合低频重复经颅磁刺激治疗脑梗死运动性失语的临床效果 [J], 杨泉; 陈敬君; 鲍晓; 马贤聪; 朱艳英; 王日升; 刘惠宇3.经颅磁刺激仪联合言语指导对脑梗死后运动性失语症的效果观察 [J], 侯文佳4.重复经颅磁刺激联合言语康复训练治疗脑梗死后失语症的临床研究 [J], 彭慧;周成5.低频重复经颅磁刺激结合强制诱导言语疗法对运动性失语患者言语功能的影响[J], 陈晓燕;王玉龙;龙建军;黄宇涛;王光益因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２．治疗３月后，组内比较，观察组各项评分较治疗前明显提高（尸＜０．０５）； 对照组各项评分较治疗前明显提高（Ｐ＜０．０５）；组间比较，治疗３月后，观察组 名词听理解及句子听理解改善优于对照组（Ｐ＜０．０５），余各项差异无统计学意义。 ３．两组均未发现明显的不良反应。 结论：语言障碍ＺＭ２．１软件系统在言语训练中对ＰＳＡ患者的语言功能改善有效， 美金刚与其联合应用会疗效更佳，尤其在名词听理解及句子听理解方面效果更 佳，并有较高的安全性。 关键词：ＰＳＡ；美金匪ＪＩＪ：言语训练；ＣＲＲＣＡＥ
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温州医科大学硕士学位论文
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美金刚联合言语训练治疗脑卒中后失语症的 有效性和安全性评价
中文摘要
目的：评价美金刚联合言语训练治疗脑卒中后失语症（ＰＳＡ）的有效性和安全性。 方法：共有８５例ＰＳＡ的患者，其中对照组６０例，观察组２５例，两组均给予语 言障碍ＺＭ２．１软件系统进行言语康复训练，观察组加用美金刚治疗。两组年龄、 性别及病情等一般情况差异无统计学意义。两组患者分别在治疗前和治疗ｌ、３ 月后进行中国康复研究中心标准汉语失语检查表（ＣＲＲＣＡＥ）的测评，并比较两组 的评分结果，同时观察不良反应。 结果：１．治疗１月后，治疗１月后，组内比较，观察组听理解及复述的评分较治 疗前有所提高（Ｐ＜Ｏ．０５），余各项评分均无明显统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组 听理解及复述的评分较治疗前有所提高（Ｐ＜ｏ．０５），余各项评分均无明显统计学 意义（尸＞０．０５）：组间比较，治疗１月后，观察组与对照组各项评分均无明显统
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｌａｎｇｕａｇｅ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｓｃａｌｅ ｏｆ ２ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ
ＺＭ２．１．ｎｅ
ｏｆ
ｍｅｍａｎｔｉｎｅ
ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｂｅｆｏｒｅ
ｏｆ ＣＲＲＣＡＥ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｆ尸＜Ｏ．０５），ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ＣＲＲＣＡＥ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏ
ｓｃｏｒｅｓ
１ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｒＰ＜０．０５）．Ａｎｄ
ｔｈｅ ｎｏｕｎ－ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｉ
ｔｏ
ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ．ＣＲＲＣＡＥ
ａｓｓｅｓｓｅｄ
ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｌ ｍｏｎｔｈｓ，３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ＷａＳ ｍａｄｅ ｅｖａｌａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ．
ｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｅｎｔｅｎｃｅ・ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ＷａＳ ｉｍｐｒｏｖｅｄ
ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｔｈａｎ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（尸＜Ｏ．０５）．
１、一般资料……………………………………………………………６ ２、诊断标准……………………………………………………………６
３、治疗方案……………………………………………………………７ ４、统计学处理………………………………………………………８ 结果……………………………………………………………………９ 分析与讨论……………………………………………………………１２
ｓｅｎｔｅｎｃｅｓ
ｔｈｅ ｒｅｐｅａｔｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｐｒｅｔｒｅａｔｒｎｅｎｔ ｅｘｃｅｐｔ
ｒｅａｄｉｎｇ（ａｌｌ Ｐ０．０５）．
２．Ａｆｔｅｒ ３ ｍｏｎｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
ｗｅｒｅ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ
ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
温州医科大学硕士学位论文
川Ｙ 帅２ ㈣９一 Ⅻ删４一 唧７ 洲２ ¨¨４
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目录
缩略词表…………………………………………………………………２ 中文摘要…………………………………………………………………３ 英文摘要…………………………………………………………………４
１费言……………………………………………………………………５ 材料与方法………………………………………………………………６
Ｒｅｓｕｌｔｓ：１．Ａｆｔｅｒ １ ｍｏｎｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｐｅａｔｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｉｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ
ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ
ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ
参考文献………………………………………………………………１６
附录……………………………………………………………………１８
致谢……………………………………………………………………１ ９ 综述及参考文献………………………………………………………２０ 独创性声明……………………………………………………………２７
ａ
ｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｍａｎｔｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｌａｎｇｕａｇｅ
ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅ ａｐｈａｓｉａ（ＰＳＡ）．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ・ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＳＡ
ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ
．３．
万方数据
温州医科大学硕士学位论文
Ｒｅｓｅａｒｃｈ
ｏｎ
ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｍｅｍａｎｔｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
ｌａｎｇｕａｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｆｏｒ ｐｏｓｔ—ｓ仃ｏｋｅ ａｐｈａｓｉａ
ＡＢＳ ＩＩ乙～Ｃ’１‘
Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｃｕｒａｔｉｖｅ