外周神经刺激器辅助联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用
神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在高龄病人单侧下肢手术中的应用
神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在高龄病人单侧下肢手术
中的应用
陈继恩;陈沛华;侯铁军;孙建国
【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(025)004
【摘要】目的观察神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄病人单侧下肢骨科手术的效果.方法 68例年龄≥75岁、拟行单侧下肢骨科手术的老年患者,根据麻醉方法随机分为组Ⅰ、组Ⅱ,各34例.组Ⅰ行常规腰硬联合麻醉,组Ⅱ以神经刺激器定位,实施腰丛-坐骨神经阻滞.观察两种方法的麻醉效应,以及对病人循环、呼吸功能的影响.结果两组患者麻醉效果满意,组Ⅰ病人麻醉后10min,切皮时出现血压下降,呼吸频率增加,组Ⅱ循环、呼吸平稳;术后尿潴留发生率组Ⅱ明显低于组Ⅰ.结论外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞用于高龄病人下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较少,术后并发症少.
【总页数】3页(P43-45)
【作者】陈继恩;陈沛华;侯铁军;孙建国
【作者单位】东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用 [J], 朱贵芹;朱霞;滕培兰;武勇;黄宇光
2.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用 [J], 石教辉;严志勇;朱其飞;徐小艳
3.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用效果[J], 孟培
4.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用 [J], 唐守娜
5.右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在单侧下肢骨科手术中的应用 [J], 唐守娜
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外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用
临床论著外周神经阻滞在血管外科重症患者下肢手术中的应用李水清 王 军 贾东林 南兴东(北京大学第三医院麻醉科,北京 100083) 【摘要】 目的 采用外周神经刺激器引导行腰丛联合坐骨神经阻滞,评价其在血管外科重症患者(ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级)下肢手术中的临床应用价值。
方法 2006年4月～2007年5月,接受下肢外周神经阻滞的血管外科病人,根据AS A分级分为2组,Ⅰ、Ⅱ级为普通组(C组,n=22),作为对照,Ⅲ、Ⅳ级为重症组(S组,n=25)。
2组都在神经刺激器引导下行腰丛联合坐骨神经阻滞,分析两组的麻醉效果,感觉和运动阻滞的起效时间,恢复时间,术中和术后并发症发生情况。
结果 组间比较,两组的麻醉效果无统计学差异(C组麻醉效果好15例,中4例,差3例;S组麻醉效果好18例,中5例,差2例;U= 2611000,P=0.710)。
C组68.2%(15/22)的病例,S组72.0%(18/25)的病例都可以很好地满足外科手术对麻醉的要求。
组间比较,2组的感觉运动阻滞起效时间无差异(P>0.1),S组腰丛、坐骨神经的感觉和运动恢复时间长于C组(P<0.01)。
C 组1例术中双侧阻滞,1例术后大腿前面感觉麻木;S组1例术后腹膜后血肿。
这些患者经保守治疗均痊愈出院。
结论 血管外科下肢手术中,ASA分级为Ⅲ、Ⅳ级的重症患者应用外周神经阻滞,可以取得和普通患者同样的麻醉效果,能够满足手术的需要,一些对抗凝治疗敏感的病例,围术期要注意凝血功能的监测。
【关键词】 腰丛阻滞; 坐骨神经阻滞; 血管外科重症患者 中图分类号:R614.4 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)03-0232-03P er iphera l Ner ve B lock dur i n g L ower L im b Pr ocedur es for Sever e Pa tien ts with V a scul a r D is ea ses L i S huiqing,Wa ng J un, J i a D ongli n,et a l.D epa rt m ent of Anesthesiology,Peking U niv ersity Third Hospital,Beijing10083,China 【Abstra c t】 O b ject i ve T o evaluate the v a lue of pe ri phe ra l nerve sti mulator2guided lu mbar plexus and scia tic bl ock during l o wer li mb procedure s f or seve re pa tients with v a scul a r disea s e s(AS AⅢorⅣ). M ethods F ro m Ap ril2006t o May2007,47 pa tients with va s cula r dis ea s e s scheduled for l owe r li mb p rocedure s we re divided int o2groups according t o their ASA grade s:control (AS AⅠorⅡ,C group,n=22)and sev e re gr oups(AS AⅢorⅣ,S gr oup,n=25).Pe ri phe ra l ne rve sti m ulat or2guided lu m ba r plexus and scia tic bl ock wa s pe rfor m ed on both the groups.The effect of ne rve bl ock,the effec tive ti me for sens ory and mot or bl ock, ti me of recove ry,and intra2and post2operati on comp lica ti ons in the t wo groups we re compared. Re sults No significant diffe rence was found in the effec t of ne rve bl ock be t w een the t wo groups(C grou p:exce llent in15ca s e s,fair4,and poor3;S grou p:excell ent 18,fair5,and po o r2;U=261.000,P=0.710).The nerve bl ock was effec tive for surgica l trea t m ent i n68.2%(15/22)of the pa tients in C gr oup and72.0%(18/25)in S group.The ons e t ti m e of sensory and mot or bl ock was si m ila r in both group s(P>0.1), but dura ti on of sens ory and motor block in S grou p was l onger than tha t in C group(P<0.01).I n C grou p,one pa tient had bilateral bl ock during operati on,and one had nu mbne ss in the thig h after opera tion.In S group,one pa tient devel oped re troperit oneal haem at oma three days afte r opera tion.The pa tients with co mp lications were cured and discha rged fr om hospit a l after conservative trea t m ents. C onc lusi on s Pe ri phe ral ne rve bl ock is effecti ve during l o wer li m b p rocedure s f or severe patients with AS AⅢorⅣgrade va s cular dis ea s e s.The ane sthesia outco m e in t hese pa tients is si m ilar t o tha t in non2seve re patients.For pa tients sensitive to anticoagulation the rapy,bl ood coagulation monitoring is necessary during pe ri operative peri od.【Key W or ds】 Lu mbar p l exus bl ock; Sc i a tic nerve block; Seve re pa tients with va s cular disea s e s 下肢手术常采用硬膜外麻醉、腰麻联合硬膜外麻醉、全身麻醉。
神经刺激仪引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中的应用
００ ） ． ５ 。结论
腰丛联合坐骨神经 阻滞麻醉与硬膜外麻醉有相 同的效果 ， 且术 中血 流动 力学更加稳定 。
可以尝试进 行术 前穿 刺入 路的模拟 和标 识 ， 到在最小 的损伤 达
水 平 上 得 到 最好 治疗 效果 的 目的 。 参 考 文 献
［ ］ 严治 ， １ 邓欢 ， 杨军 ， 等．脑 内血 肿体积 测量 方法 比较 ［ ］ 华 西医 Ｊ．
学 ，０ ９，４ ２）２４ ６ ２０ ２ （ ：６ ２６ ．
【 关键词 】 神经刺激仪 ； 腰丛－ 坐骨神 经阻滞 ； 下肢手术
腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉可用于下肢手术 ， 特别适合于高 ５ｍｎ ｉ给予咪达唑仑 １５—２０ｍｇ芬 太尼 ５ ｇ ． ． ， ０ 。实 验组 ： 采用
龄 、 隋况差、 全身 脊柱病变或硬膜外麻醉有禁忌（ 如凝血功能障碍）
神经刺激仪 引导 下腰 丛联 合坐骨神经 阻滞麻醉在 下肢手术 中的应用
袁记 符晓阳
４ 例行 １
【 摘要 】 目的 评估神 经刺激仪 引导下的腰 丛联合 坐骨神 经阻滞在 下肢 手术 中的麻醉效果 。方 法
下肢手 术的患者分 为 实验组 （ １例 ） ２ 和对 照组 （ ０例 ） 实验 组 采用神 经 刺激仪 引导 下 的腰 丛联 合 坐 骨神 经 阻 ２ 。 滞麻醉 ， 照组采用硬膜 外麻醉 。对 不 同时间点的平均动 脉压 （ Ｐ ， 对 ＭＡ ） 感觉及 运动 阻滞起 效 时 间进行 分析 。结
的患者。神经组织仪的应用摒弃了传统 的“ 易感” 定位法 ， 通过 电 生理原理来定位神经 ， 了神经阻滞定位 的精确性 ， 确保 并大大减少 神经损伤。２ １ 年 １ ００ 月至２ １ ０ ０年９月采用腰丛联坐骨神经阻滞麻 醉行下肢手术患者 ２ 例， １ 取得满意效果， 报告如下 ：
临床麻醉中常用的外周神经阻滞详解
• 外周神经阻滞简介 • 外周神经阻滞的常用方法 • 外周神经阻滞的麻醉药物与器材 • 外周神经阻滞的临床应用与效果 • 外周神经阻滞的并发症与处理
01
外周神经阻滞简介
定义与目的
定义
外周神经阻滞是一种通过局部麻 醉药物暂时阻断神经传导功能的 方法，通常用于手术麻醉或术后 镇痛。
感谢观看
适用范围与限制
适用范围
外周神经阻滞适用于各种手术麻醉和术后镇痛，尤其适用于需要长时间手术或 术后疼痛较重的患者。
限制
外周神经阻滞可能存在一定的并发症风险，如局部麻醉药物过敏、神经损伤等， 因此在使用过程中需要严格掌握适应症和禁忌症。
02
外周神经阻滞的常用方法
颈神经丛阻滞
总结词
颈神经丛阻滞是临床麻醉中常用的外周神经阻滞方法之一，主要用于颈部手术的 麻醉和镇痛。
目的
减少手术过程中的疼痛，降低手 术风险，提高手术安全性，同时 减少术后疼痛和促进术后恢复。
历史与发展
历史
外周神经阻滞最早可追溯到19世纪 中期，随着技术的不断发展和完善， 外周神经阻滞在临床麻醉中的应用越 来越广泛。
发展
目前，外周神经阻滞技术已经从单一 的臂丛神经阻滞发展到了多种神经阻 滞方法，如颈神经丛阻滞、腰神经丛 阻滞等。
环引起中毒反应。
神经损伤
注射针刺伤神经或药物对神经 产生毒性作用，导致神经功能
受损。
局部血肿
注射过程中损伤血管，导致局 部出血形成血肿。
感染
无菌操作不严格或术后护理不 当，引发感染。
并发症的预防与处理方法
01
02
03
04
严格控制用药剂量和注射速度 ，避免过量注射。
神经刺激器定位外周神经阻滞技术临床应用
④提高 阻滞成功率 ；＠减 少神经损 伤。（）神经刺 １ 激器定 位的原 理和 特点 ：采 用神 经刺激 器定位 技
术，其原理是 电刺激下肢的感黉运动混合神经 ，引 发下肢相应肌 群的运动反应。（ ）神 经刺激器定位 ２ 技术的要点 ：①首 先建立 监剽 （ 如血压 ，心 电图 ， 氧饱和度等 ） ，开 放静脉 通路；＠适当镇 静 ：由于 神经刺激器定位具有客观指标 ，无须病人告知可能 的异感 ．应在定位之前使病人镇静＋通常可给予眯 唑安定 １ ｍ 、芬太尼 ５ ～２０ｇ静脉注射 ；同时 —５ ｇ ０ ０Ｖ 给病人吸氧。◎定位 电刺激混合神经可引发运动 反应 ，将神经刺激器的正撅经一心电图电极 片与病 人相接 ，负撅连接于阻滞针的导线上 ，将电刺激器 的初始电流设定为 １０ Ａ ．ｍ ，频率 １ ２ ｚ — Ｈ 。按解剖定 位进行穿刺并调整穿刺针的位置 ，使针头接近欲阻 滞 的神经直至该神经所支配 的肌 肉群发生有节 律的 颤搐。随后减少刺 激器的 电流并微调针 头的位 置，
（ ．ｍ Ｄ ３ Ａ左右）可产生最 大幅度
特异性 ，联合检测这 四种抗体 国内尚无 报道。 目前
ＡＦ Ｋ Ｐ 、Ａ Ａ的检测 已用于临 床常 规检测 。Ｓ 、Ｐ ３ ａ ，３ Ａ 抗原 的纯化 正在进行之 中，不 久将 采用 Ｅ ＩＡ法检 ＬＳ 测。
（ 收祷 ：２ ０ 一∞ 一２ ） ０１ ８
中，腰丛坐骨 神经联合 阻滞 可用于下肢 手术。 （） １
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中国医学科学 院／
黄宇光 徐仲煌 罗爱 伦
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ｉ 中国协和医 科大学：京协和医院 （ ０ ０ ； Ｉ ｔ １７ ） ０３
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外周神经刺激器辅助联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用
外周神经刺激器辅助联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用作者：曾秋谷杨奕尤黎达锋谭月仙林保留来源：《中外医学研究》2013年第05期【摘要】目的：观察外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的麻醉效果。
方法：21例行单侧下肢手术老年患者在神经刺激仪辅助下行腰丛联合坐骨神经阻滞，局麻药为0.375%罗哌卡因，腰丛阻滞和坐骨神经阻滞各30 ml。
记录麻醉前后血流动力学、起效维持时问、麻醉效果及不良反应。
结果：患者HR、MAP麻醉后各时点与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
感觉神经阻滞起效时间（8.6±1.7）min，维持时间（418.2±113.7）min；运动神经效果评分改良Bromage法Ⅱ～Ⅲ级，运动阻滞起效时间（12.5±3.1）min，维持时间（178.7±38.8）min。
麻醉效果优90.5%，良9.5%，均未出现局麻药毒性反应及神经并发症。
结论：外周神经刺激器辅助定位下腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术，血流动力学平稳，麻醉效果确切，并发症少，值得临床推广应用。
【关键词】外周神经刺激器；腰丛联合坐骨神经联合阻滞；老年患者中图分类号 R246.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）5-0005-03近年来，外周神经阻滞由于其效果确切、操作简单、对血流动力学影响小，在临床上应用越来越广泛，尤其合并呼吸系统疾病和心脑血管疾病的老年人单侧下肢手术患者，有着独特优势。
结合外周神经刺激器的使用，使定位更准确，大大减少并发症。
笔者所在医院尝试应用外周神经刺激器定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞用于老年单侧下肢手术以探讨其临床可行性。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年7-12月择期单侧下肢手术患者21例，其中女9例，男12例，年龄65～86岁，ASA分级2～3级，其中下腔静脉过滤器置入股静脉切开超声消融取栓术10例，大隐静脉抽剥术7例，跟腱断裂修补术2例，下肢动脉消融加小腿截肢术2例；合并高血压糖尿病15例，合并慢性阻塞性肺病3例，合并胸腔积液、肺膨胀不全1例，合并慢性房颤3例，长期服用华法林或阿司匹林5例。
外周神经阻滞麻醉在下肢手术中的作用
下肢手术根据手术部位的不同，其麻醉方式也不尽相同。
对于小型手术，常采取局部麻醉或者辅助镇痛、镇静麻醉的方式，而大型的手术常采用全身麻醉、半身麻醉或者神经阻滞麻醉措施。
全身麻醉及半身麻醉是目前临床中使用较多的麻醉措施，有利于在手术过程中对患者进行呼吸循环的管理，但这两种措施在患者术后产生的并发症较多。
而神经阻滞麻醉措施可以实现患者的局部疼痛治疗，对患者身体影响较小，对于下肢手术的麻醉效果较好。
在手术全身麻醉过程中，麻醉师须对患者的体征指标情况进行实时监测，如果患者在术后有不适感，麻醉师还会对患者进行术后的镇痛治疗，以减轻患者痛苦。
为了防止手术麻醉过程中患者出现并发症，实现更好的治疗效果，结合患者的病情状态选取适宜的麻醉措施尤为重要。
外周神经阻滞麻醉的基本概念神经阻滞麻醉措施可分为外周神经阻滞麻醉措施和传统周围神经阻滞麻醉措施。
传统周围神经阻滞麻醉对麻醉部位没有客观指标，判断阻滞成功的关键在于麻醉师的经验水平和定位精准性，此种方式对于无法表达自身不适感的患者适用性较差，导致无法实现应有的麻醉效果。
外周神经阻滞麻醉方式通过借助神经刺激器的定位作用，将局部麻药直接注射于患者的神经干周围，暂时阻断其冲动的传导，对注射的区域产生麻醉作用。
该方式可以对神经进行精准定位，不需要诱发感觉异常，在麻醉过程中可以减少患者出现的并发症次数，发挥更好的麻醉效果。
相关研究表明，神经阻滞麻醉措施可以减少麻醉药物的使用量，对全身基础情况较差的患者和高龄患者可以发挥更好的效果。
外周神经阻滞麻醉还可以分为许多类别，包括腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、股神经阻滞、闭孔神经阻滞等。
外周神经阻滞麻醉的措施与效果下肢神经主要分为腰丛神经和骶丛神经，其分布较广，而且一般情况下，下肢手术中涉及的手术部位范围较广，所以下肢手术的麻醉难度较大。
外周神经阻滞麻醉能够对患者手术部位进行局部麻醉，对患者的心脏和中枢神经系统的影响较少，阻滞时间持续更长，操作简单。
神经刺激器定位神经阻滞在骨科手术中的应用
推注局部麻醉药 ， 总量 ２ ５～３ ｒ 。此法对血流动力学有一定的 Ｏｌ ａ 影 响， 还有硬膜外血肿形成等并发症 的发生。 １ ． 腰 一硬联合麻醉 ．３ ２ 硬膜外穿刺成功后 置管前 ， 采用 “ 内 针 针”法 ，用 ２ Ｇ脊麻针通过硬膜外穿刺针管腔行蛛 网膜下腔穿 ５ 刺， 见脑脊液流 出后 ， 先将 ２～ ｍ ３ Ｉ局麻药注入蛛网膜下腔 ， 退出 脊麻 针 ，通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管 ，行连续硬膜外麻 醉。此法 易致血压下降 ， 平面升高还可产生心动过缓 、 呼吸抑制。
・
临床 研究 ・
２０ 年 １ ０９ 月第 ４ 卷第 ３ ７ 期
神 刺 器 位 经 滞 骨科 术 的 用 经 激 定 神 阻 在 手 中 应
牛 宪英
（ 山东省莱 阳市 中医医院 ， 山东莱 阳 ２ ５ ０ ） ６ ２ ０ 【 摘要】目的 神经刺激器定位神经阻滞麻醉用 于下肢手术 的安全性和可行性 。方 法 ９ Ｏ例 Ａ Ａ Ｉ级或 Ｉ 级接受下肢骨折 Ｓ Ｉ Ｉ Ｉ 切开复位 内固定手术的病人 ， 随机均分为连续硬 膜外麻醉组 （ Ａ组 ）腰 一硬联合组（ Ｓ Ａ组 ）神经刺激器定位 神经阻滞 Ｅ 、 ＣＥ 、 组（ Ｓ Ｎ Ａ组 ）分别采用连续硬膜外麻醉 ， ， 腰麻加硬膜外联合麻醉和神经 刺激器定位股神经加坐骨神经麻醉 。观察三组局麻 药用量 、 感觉阻滞起效时 间、 阻滞平 面、 阻滞 完善 时间、 手术区域麻 醉效果 （ 、 中 、 优 良、 失败 ）血液动力学变化及术后 自行排 、 尿时间。结果 Ｎ Ａ组麻醉用药量明显少于 Ｅ Ｓ Ａ组 ， 麻醉阻滞平面明显低 于 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ和 Ｅ Ａ组且满足手术要求。Ｎ Ａ对血液动 Ｓ
１ 观察项 目 ３
本组 ９ 患者 ， ５ ０例 男 ６例 ， ３ 女 ４例 ， Ｓ 或 Ｉ 级 ， ＡＡＩ Ｉ Ｉ Ｉ 年龄
神经刺激器定位腰丛加坐骨神经阻滞用于老年病人下肢手术的麻醉
肢体的完全麻 醉，同时避免 了全 身麻醉 、椎管麻醉对循环呼吸
１．２．１腰丛阻滞 病人侧卧位，患肢 向上，屈膝收腹 ，取
系统的影响 ，适 用于单侧 下肢 的手术、尤其适用于合并严重系 骼嵴最高 点连线与脊柱棘突连线交点，向阻滞侧旁开 ５ｃｍ为穿
统 疾 病 的 高 危 病 人 。我 科 从 ２００４年 至 ２００７年 应 用 （Ｓｔｉｍｕｐｌｅｘ 刺 点。皮肤常规消毒后 ，将外周神经刺激器 的正极通过一个电
入 ，缓慢进针 ，诱 出腓肠肌的颤搐 ，伴有足的跖屈或背屈，逐
１．２ 麻 醉 方 法
渐 降低阈 电流到 ０ ３～Ｏ．４ｍＡ后仍有肌颤 ，缓慢注入麻醉药物 。
病人入手术室后常规监测血压、心 电图、脉搏、血氧饱和
１．２ ３我们 的用药原则是 膝 关节 以上 的手术在腰丛注入
度 。开放静脉，输注乳酸钠 林格 氏液，进行 神经 阻滞前 ，依病 的药量大于坐骨神经 的药量 ，如果是膝关节以下的手术，则坐
进 展。改变 了传统异感法盲探式操作 ，精确定位所要阻滞的神 因 ２０￣ ３０ｍｌ，０．５％罗 哌卡 因 ２０￣ ３０ｍｌ，总量 在 ５０￣ ６０ｍｌ。根
经，大大提高 了麻醉的成功率 ，最大程度减少了神经损伤 。外 据不 同的手术部位 ，以及病人的被动体位 ，采取不同的阻滞入
周神经刺 激器定位下 的腰 丛加坐骨神经 阻滞可取得下肢 单侧 路 ：
神经刺激器定位腰丛加坐骨神经阻滞
用于老年病人下肢手术的麻醉
陈 东升 （北 京 市 平谷 医院 麻 醉 科 １０１２００）
中 图 分类 号 ：Ｒ６１４
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ： １ ６７２－５０８５ （２００８）５－０１ ７２－－０２
神经阻滞定位的应用进展
神经阻滞定位的应用进展在百余年的麻醉史中，麻醉的进展使许多外科新技术成为可能，新的进展有助于明显减少麻醉并发症，提高围手术期管理的质量。
其中神经阻滞历经多次兴衰起伏，到60年代由于术后镇痛技术的兴起，神经阻滞才再次引起重视[1]，并已形成为麻醉学的一个分支。
近年来许多学者对神经阻滞麻醉进行了一些研究和探讨，提出了一些新的意见和新技术，使阻滞方法多样化，增添了临床的选择性，提高了麻醉效果。
一、神经阻滞进展的基础：（一）临床外科发展对麻醉提出了新的要求��外科手术始终不断地对麻醉提出新要求。
随着手术病人的增多，外科要求麻醉科做到术前准备简捷、麻醉方法迅速有效、术后恢复室滞留时间缩短，藉此利于快通道手术的实现；同时也要求骨关节手术病人能早期进行功能锻炼。
许多研究也证实，无论单独神经阻滞或与全麻复合，均能改善病人术后恢复的评分，缩短术后在恢复室滞留的时间，全麻用药量减少，术中或术后阿片类药使用量也减少。
而全身麻醉病人往往因出现种种常见的并发症如持续疼痛、恶心、呕吐、嗜睡等而需要延长住院滞留时间[2，3]。
Pavlin[4]对上肢手术病人比较了臂丛神经阻滞与全麻的术后恢复情况，接受臂丛阻滞麻醉病人的离院时间可提前70 min。
Vloka[5，6]等对下肢静脉剥脱术比较了下肢神经阻滞与腰麻的结果，施行股神经阻滞病人的出院时间可提前70 min。
对于住院病人，神经阻滞也能通过减少术中和术后的疼痛程度而加速病人恢复。
（二）新技术和新手段的发展1、罗哌卡因是一个新型局麻药，化学结构与布比卡因相似，它所产生的感觉麻醉与布比卡因类似，但在人的中枢神经系统和心血管毒性作用方面要好于RS-布比卡因。
在临床试验过程中，某些病人意外地静脉注入大剂量罗哌卡因，但没有人发生有害的全身性毒性反应。
另外，有人提出罗哌卡因经硬膜外给药时，会产生较明显的感觉运动分离，它能产生良好的止痛效果而其运动阻滞作用比布比卡因弱。
十分适合用于神经阻滞。
外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用
ＺＨ Ｕ Ｇ ｕｉ—ｑｉｎｈ ，ＺＨ Ｕ Ｘｉａｈ， ＴＥＮＧ Ｐｅｉ—ｌａｎ。， Ｗ Ｕ Ｙｏｎｇ ，Ｈ ＵＡＮＧ Ｙｕ－ｇｕａｎｇ。
（１ａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｅａｓｔｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ； 一
－
ｌ ｂ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，
Ｌ 以 ｇ ｇ口 ｇ ２２２０４２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｇａｎｙｕ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇａｎｙｕ ２２２１００，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａ咒ｇｓ ８ｓ ０ｚｏｇ ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ）
实 用 临床 医 学 ２００８年 第 ９卷 第 ９期 ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００８，Ｖｏｌ ９，Ｎｏ９
· ４５ ·
外 周 神 经 刺 激 器 定 位 腰 丛 一坐 骨 神 经 阻 滞 在 血 管外 科 下肢 手术 中的应 用
朱贵 芹ｈ，朱 霞 ，滕培 兰。，武 勇 ，黄宇 光。 （１．连 云 港市 第一人 民 医院 ａ．东方 医院麻 醉科 ；ｂ．麻 醉科 ，江苏 连 云 港 ２２２０４２； ２．赣榆 县 人 民 医院麻 醉科 ，江 苏 赣 榆 ２２２１００；３．北京协 和 医院麻 醉科 ，北 京 １００７３０）
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍ ｉｔｙ ｓｕｒｇｅｒｙ
血管 外科 手术 的患 者 多数是 合并 全身 血 管疾病 术后 恢 复快及 对全 身影 响小 等特 点 。近年 来 随着神 的老 年人 ，要求 麻 醉 方 法具 有 确切 有 效 、安 全 舒 适 、 经刺 激器 在 临床麻 醉 中 的应 用 ，使 既 往 无 法定 位 的
神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用
神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞在单侧下肢手术的麻醉效果。
方法观察31例行单侧下肢手术的病人，采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经-腰丛阻滞效果。
所用局麻药均为1%利多卡因及0.5%罗哌卡因注射液，记录阻滞前基础值,阻滞后5、10及15min,切皮后5、10min,手术结束时的MAP、HR及阻滞效果、相关并发症。
结果93.5 %的患者麻醉效果满意，6.5 %患者出现阻滞欠佳,给予少量咪达唑仑及芬太尼完成手术；无麻醉失败病例。
神经阻滞后与基础值比较，患者HR、MAP无明显变化（P＞0.05）。
所有病人均未出现并发症。
结论单侧下肢手术采用单侧腰丛和坐骨神经阻滞是一种简易安全和效果良好的麻醉方法。
【关键词】神经刺激器；腰丛-坐骨神经阻滞；下肢手术近年来,神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞在临床上得到了越来越广泛的应用。
与传统的麻醉方法相比较,该方法定位准确,操作简单,对机体生理功能影响小,血流动力学稳定［1］。
我科2008年3～8月应用神经刺激器定位技术行腰丛及坐骨神经阻滞用于下肢手术31例,取得了较好的效果。
1资料与方法1.1一般资料ASAⅠ‐Ⅲ级择期手术31例。
年龄18～74岁，男18例，女13例，体重45～80kg。
手术时间为(91.2±29.4)min（切皮至缝皮毕）。
手术种类：下肢骨折切开复位，膝关节手术、截肢术、下肢血管手术等。
所有患者均无腰丛、坐骨神经阻滞禁忌证。
1.2器械及药品B·Braun公司Stimuplex神经刺激仪及22G绝缘针(100mm);灭菌神经阻滞麻醉包;所用局麻药均为1%利多卡因及0.5%罗哌卡因。
腰丛先后给予1%利多卡因10mL和0.5%罗哌卡因15～20mL，坐骨神经处先后给予1%利多卡因10mL和0.5%罗哌卡因10～15mL。
神经刺激器定位阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年３ 月～ ２ ０ １ ３年 ２ 月 我院骨科行 单侧下肢 手术 患者 ５ ２例 ， 其 中男 ２ ｌ例 ， 女３ １例 ， 年龄 ６ ２～ ８ ８岁 ， Ａ Ｓ Ａ Ⅱ ～Ⅳ级 。疾病包括股骨 下端骨折 、 髌骨骨 折 、 膝 关节感染 、 胫腓 骨骨折及足部手术 等。合 并症包括高血压、 冠 心病 、 肺部感 染 、 慢性 阻塞 性肺 疾病 、 肺 心病 及 脊柱 畸形 等。
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ４卷第 ３ ５期
０ ． ０ １ ） ； Ｏ Ｇ Ｉ Ｒ Ｔ各点 Ｉ ｎ ｓ 上升（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； Ｏ Ｇ Ｃ— Ｐ Ｒ Ｔ各点 Ｃ— Ｐ
烈的胰 岛素抵抗 ， 胰 岛索抵抗与高血糖之 间相互影响 ， 如此循 环会加剧病情 。 有研究表明 ， 早 期应用 胰岛 素强化治疗 一方 面可在 短时 间内解除糖毒性和脂毒 性对胰 岛 Ｂ细胞 的损伤作 用 ， 另一 方 面还可使部 分 受损 的胰 岛 Ｂ细 胞得 以修复 并 恢 复功 能 【 ２ 。 ｃ ｓⅡ的治疗方案是模拟生 理胰 岛素分泌模式 ， 既 能提供 ２ ４ ｈ
基础输注量又能给予 每餐 时大剂 量 ， 可在 短期 内获得 理想 的
上升 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ； ＨＯ ＭＡ— Ｂ明显升高 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； Ｈ Ｏ ＭＡ—Ｉ Ｒ 明显降低（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ； △Ｉ ３ ｏ ／ △Ｃ ３ ０明显升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 详见
报， ２ ０ １ ０， ７ （ １ ０ ） ： ２ ４ ．
胰岛 Ｂ细胞功能缺 陷和胰 岛素抵抗是 ２型糖尿病发病 的 两个重要影响 因素 。持续的高血糖状态为诱发及加重胰 岛 Ｂ细胞功能衰竭 的主要 因素 ， 高血糖 毒性 使外周 组织 产生强
神经刺激器定位腰骶丛阻滞在高危病人下肢手术中的应用
ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｌｗｅ － ｘ ｒ ｍ ｉ ｕ ｇ ｒ ． Ｍｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｒ ｙ ｅｇ ｔ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｌ ｗｅ － ｘ ｒ ｍ ｉ ｕ ｇ ｒ ｉｅ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｓ ｒ ｅｙ ｙ ｔｏｓ ｉｔ － ｉ ｈ ｔｅ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｐ ｎ ｏ ｒｅ ｔ ｅ ｔ ｓ ｒ ｅ ｙ，ＡＳ ｐ ｙ ｉ ｙ Ａ ｈ ｓ—
外周神经阻滞在单侧膝关节镜检术中的应用
医学信息 ２ ０ 年 ３ ０８ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄｃｌｎ ｒ ａ ｏ ． ａ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ ｌ 期 ｅｉ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｍ ｒ２ ０ ． ｏ １Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ． ３
他们之间有内在联系 ， 可以相互补偿 。 严格 的根管预备， 根管 充填弥补 了一次法根管消毒方面的不足 。 在瘘道处理上要注
的气体逸 出通道 ， 患者疼痛不 明显 。这样又在局部对根尖周 组 织进 行 了处理 ， 促进 了根 尖周组织 的愈合 ， 瘘道愈合相 使
对要早。 也有人提 出洗必泰瘘道通过术取得 很好效果［ 所 以 ６ １ 。 瘘道简单处理也是必要和可行 的。而瘘道 的存在又为可能 的
［］ ｈ ｕｏ ｇ Ｍ ＺＴ ｅｉｃ ｅ ｔ ｆｐ ｓ ｐｒｔ ｅ ｐｉ ｆ ｒｃｎ ２Ｍｏｄ Ｓ ｌｎ ．ｈ ｎｉ ｎｃ Ｉ ｏｔ ｅａ ｖ ａｎ ａｔ ａａ ｄ ｅ ｏ ｉ ｅ ｌ ｐｅ ａａｉｎ ｏ ｐｎ ｔ ｔ ａｎ ｗ ｒ ｇｔ ｎ ｒｇｍ ［ ． ｔＥ ｄｄ ｒｐ ｒｔ ｆｏ ｅ ｅ ｈ ｕｉｇ ｔｏ ｉ ａｉ ｅｉ ｓ Ｊ Ｉ ｎ ｏ， ｏ ｅ ｉ ｒ ｏ １ｎ １８ ，２５： ８ ２ ９ ９２ （） ４ — ５ ． ２ １
研 究 栅 ２０ ， （３：７ ６ ０７１ １） ３ ． ４ １
获得成功 ， 可减少患者的复诊次数 ， 节约临床椅位 ， 临床上 在
有一定 的临床意义。
编辑， 樊延南
外周神经 阻滞在单侧膝关节镜检 术中的应用
马 宇 ，孙 敏 ， 健 ， 敏 刘 张
（ 南 省郑 州大 学 第 五 附属 医 院麻 醉 科 ， 南 郑 州 ４ ０ ５） 河 河 ５０ ２
果。
椎疾患或凝血 功能 障碍 。 所有患者均排除外周神经 系统疾病
麻醉学-神经刺激仪在区域阻滞麻醉中的应用
正中神经为腕部桡侧屈肌收缩和屈经引起手伸肌收缩；
肌皮神经诱发肱二头肌收缩。
下肢各支神经受电流刺激时的临床表现
股神经 为股四头肌出现收缩，伴有膝盖的跳动
坐骨神经为腓肠肌收缩，伴有足跖屈或背屈
神经刺激法用于区域阻滞的优点
早在1946年Ansbro即有连续臂丛神经阻滞的报道。目前此项技术已较为成熟。
已有一种可以置入导管的神经刺激针在临床使用。
方法是：先以神经刺激电流确定套管针已达所需阻滞的神经部位，将穿刺针撤去留下套管，再将导管置入拟阻滞的部位，操作即告完成。
连续外周神经阻滞可以单独在手术中使用，也可与全麻联合应用。
神经刺激法用于区域阻滞的优点
阻滞成功的指标客观、明确；
适用于无法准确说明异感的病人；
减少病人的不适感；
提高阻滞成功率；
减少神经损伤。
高危病人（ASAIII-IV级）难以承受全身麻醉或硬膜外麻醉，其他麻醉方式风险高；
新技术提高了麻醉成功率和安全性；
加快手术和医院周转的需要；
符合医疗费用紧缩的需要；
如仍有收缩反应则注入局麻药。
臂丛神经阻滞
腰丛神经阻滞
坐骨神经阻滞
腰丛+坐骨神经阻滞
椎旁神经阻滞
高危病人（ASAIII-IV级）难以承受全身麻醉或硬膜外麻醉，其他麻醉方式风险高；
新技术提高了麻醉成功率和安全性；
加快手术和医院周转的需要；
符合医疗费用紧缩的需要；
对疼痛的研究，人口老年化
?老年人手术比例逐年增加
麻醉中可能出现的问题
腰肌间隙阻滞的副作用/并发症
不典型的双侧阻滞（硬膜外麻醉样作用）、鞘内注射导致双侧麻醉平面过高。坐骨神经近端阻滞无特殊的并发症。共同的副作用/并发症包括：穿刺部位附近的感染、血肿或神经损伤。
神经刺激仪引导下三合一股神经阻滞在患儿股骨手术术后镇痛中的应用
神经刺激仪引导下三合一股神经阻滞在患儿股骨手术术后镇痛
中的应用
罗振国;李靖;肖莉;董补怀
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2014(30)8
【摘要】术后疼痛可致小儿剧烈应激反应,影响小儿身心发育,甚至损害认知功能.传统阿片类镇痛药物易引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.区域麻醉可有效缓解小儿术后疼痛,已得到临床广泛认可.外周神经阻滞是区域麻醉的一种,通过阻滞目标神经使其支配区域产生一定的镇痛作用.本研究拟评价三合一股神经阻滞在小儿股骨术后镇痛的效果及安全性,为临床提供参考.
【总页数】2页(P808-809)
【作者】罗振国;李靖;肖莉;董补怀
【作者单位】710054 西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科;710054 西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科;710054 西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科;710054 西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声联合神经刺激仪引导连续股神经阻滞对下肢手术术后镇痛效果的临床观察[J], 沈文生;任志伟;陈群生
2.神经刺激仪引导下股神经阻滞用于膝关节镜手术术后镇痛的临床观察 [J], 王彩
霞;马鹏垒;吴育林;邱颐
3.超声与神经刺激仪引导下连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用 [J], 潘明晖;刘景显
4.超声联合神经刺激仪引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在髌骨手术中的应用[J], 曾敏; 李露; 柳春玲; 胡庭; 彭燕敏; 李卉; 胡兢
5.神经刺激仪联合超声引导下神经阻滞技术应用于下肢手术后镇痛的效果 [J], 夏娟;冉亚越
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中图分类号 Ｒ ２ ４ ６ ， ２ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ — ０ ０ ０ ５ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ Ｌｕｍ ｂ ａ ｒ Ｐｌ ｅ ｘ ｕ ｓ — Ｓｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｃ Ｎｅ ｒ ｖｅ Ｂｌ ｏ ｃ ｋ Ｕｓ ｉ ｎｇ Ｐｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｅ Ｓｔ ｉ ｍｕｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｓｉ ｎｇ ｌ ｅ Ｌｏ ｗｅ ｒ Ｅｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｅｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ
．
维 持时间 （ ４ １ ８ ． ２ ±ｌ １ ３ ． ７ ） ｍ ｉ ｎ ；运动神经效果评分改 良 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ 法 Ⅱ～Ⅲ级 ，运动阻滞起效 时间 （ １ ２ ． ５ ± ３ ． １ ） ｍ ｉ ｎ ，维持 时间 （ １ ７ ８ ． ７ ± ３ ８ ． ８ ） ｍ ｉ ｎ 。麻 醉效 果
优９ ０ ． ５ ％，良 ９ ． ５ ％，均未 出现局麻 药毒 性反应及 神经并 发症 。结论 ： 外 周神经刺激器辅助定位下腰丛联 合坐 骨神经 阻滞用于老年患者单侧 下肢 手术 ，
血流动力学平稳 ，麻醉效果确切 ，并发症少 ，值得 临床推 广应用 。
【 关键词 】 外周神经刺激器 ； 腰丛联合坐骨神经联合 阻滞 ； 老年 患者
３ ０ ｍ１ ． Ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ，ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ，ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ （ ＭＡ Ｐ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｈ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ （ ＨＲ ） ｏ ｆ Ｔ １ （ ｔ ｅ ｎ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ） ，Ｔ ２ （ ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ｙ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ｆｔ ａ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ） ａ ｎ ｄ Ｔ ３ （ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｆ ｎ ｉ ｓ ｈ ） ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｏ （ ｂ ａ ｓ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ） ｃ Ｐ ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） ； ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｓ ｏ ｙ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｓ （ ８ ． ６ ±１ ． ７ ） ｍｉ ｎ ，ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｗ ａ ｓ（ ４ １ ８ ． ２ ±１ １ ３ ． ７ ） ｍｉ ｎ ； ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｓ （ １ ２ ． ５±３ ． １ ） ｍｉ ｎ ，ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ
Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ Ｚ ＥＮＧ Ｑｉ ｕ － ｇ ｕ，Ｙ ＡＮＧ Ｙｉ － ｙ ｏ ｕ ．Ｌ Ｉ Ｄａ － ｆ ｅ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ １ ． ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ３ ，１ １ （ ５ ） ： ５ － ７
年患者在神经刺激仪辅 助下行腰丛联合坐骨神经阻滞 ，局麻药为 ０ ． ３ ７ ５ ％罗 哌卡 因，腰丛阻滞和坐骨神经阻滞各 ３ Ｏ 。记录麻醉前后血流动力学 、起
效维持时问、麻醉效果及不 良反应。结果 ： 患者 Ｈ Ｒ 、Ｍ Ａ Ｐ麻醉后各时点与麻 醉前 比较差异无统计学意义 ｃ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。感觉神经阻滞起效时间 ｆ ８ ． ６ ±１ ７ ） ｍｉ ，
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第１ ９ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月 论
著 Ｌ ｕ ｎ ｚ ｈ ｕ
外周神 经刺激器 辅助联合神经 阻滞在 单侧 下肢 手术 中的应 用 ．
曾秋谷① 杨奕尤① 黎达锋① 谭 月仙① 林保 留①
【 摘要 】 目的：观察外 周神经刺激器辅助定位下腰 丛联合坐骨神经 阻滞 在老年患者单侧 下肢手术 中的麻醉效 果。方法 ： ２ １ 例行单 侧下肢手术老