39例老年急性左心衰竭患者的救治和护理体会
老年人急性心力衰竭的护理体会
老年人急性心力衰竭的护理体会心力衰竭是多种心血管疾病发展的结局，是老年人的常见病、多发病。
有文献报告50%～70%[1]的老年患者病因多样，临床表现各异，治疗矛盾多、疗效差，病程长，且易反复发作，死亡率高[2]。
因此早发现、早处理，做好预见性护理，不仅是提高抢救成功率的关键，而且优质的护理还能对患者的健康起到积极的作用。
本文对我科2011年2月～2012年10月收治的10例急性心力衰竭的患者护理情况介绍如下1资料与方法1.1 一般资料：本组10例，男6例，女4例，年龄75～85岁，其中肺部感染诱发的为5例，高血压诱发的2例，冠心病首发的3例。
均表现为突发性心力衰竭，不同程度的出现呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰，乏力，胸闷，水肿，少尿，甚至出现夜间阵发性呼吸困难等症状。
1.2治疗方法：在治疗心力衰竭的基础上积极治疗原发病。
1.3结果：10例患者经临床治疗及护理全部明显好转，无并发症的发生。
2护理2.1 基础护理：（1）保证患者充分休息，根据心功能不全的程度，协助患者取不同体位。
急性左心衰竭患者采用端坐位同时双腿下垂，减少回心血量，膈肌下降，扩大胸腔容积，增加肺活量而缓解呼吸困[3]。
（2）持续给予吸氧吸入，急性左心衰患者给予高流量（5～10L/min）氧气吸入，湿化瓶内加70%酒精。
（3）长期慢性患者，无力咳嗽、排痰，应协助翻身，拍背，促进痰液排出，张口呼吸者应加强口腔护理。
（4）准确记录24 h出入量，病情允许每日测体重1次，以判定治疗效果，长期卧床患者应定时翻身，动作轻柔，以免褥疮的发生。
2.2病情观察：定时测量脉搏、血压，观察患者呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰量、颜色以及皮肤温度和出汗情况。
给予心电监护，以便随时观察心率及心律的变化。
心率增快是急性心衰的代偿表现，若出现心率过快、心律不齐及心率过慢应及时做心电图，以便确定心律失常的性质并采取治疗措施。
监测呼吸频率和深度是衡量肺淤血、肺水肿严重程度的敏感指标[4]。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程【摘要】目的探讨建立急性左心衰院前急救与转运流程。
方法通过院前指导、病情评估、镇静、吸氧、建立静脉给药通路、病情监测、心理护理、安全转运等急救。
结果本组62例病人，59例成功救治和转运，死亡3例，抢救成功率96.2%。
结论实施院前急救措施，安全转运、提高抢救成功率。
【关键词】急性心衰院前急救护理与转运急性左心衰竭是指由于心脏病变引起左心室排血量显著急剧减少，导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血的综合症，以急性肺水肿为主要表现，发病急、变化快、如不及时抢救常危及生命。
采取正确有效的院前救治措施，及时安全转运，可降低病死率，改善愈后。
现将救治回顾性分析如下。
1临床资料我院急诊科2010年1～12月院前救治急性左心衰患者62例，男40例，女22例，年龄25～79岁，患者家属拨打“120”呼救。
发病时间：10~25min，典型症状45例，不典型症状17例。
其中冠心病29例，高血压21例(并存糖尿病5例)，风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全)11例。
诱因：肺部感染27例，过度劳累16例，情绪激动10例，其他9例。
2院前急救护理2.1呼救指导接到“120”指令后，立即指导病人或家属自救：指导患者立即停止活动，保持情绪稳定，平躺或半卧位，如家庭备有硝酸甘油或救心丸立即含服，备有氧气立即给吸氧，有呕吐将头偏向一侧，并告知医护人员很快赶到，使病人保持心理平静。
2.2快速反应出诊医护人员接到呼救3分钟内出车，5公里内急救半径救护车必须在13分钟内赶到现场。
2.3现场急救到达现场根据患者有慢性心衰病史（冠心、高心、肺心病等）。
患者突发呼吸困难，呼吸急速，端坐体位，呼吸三凹征，冷汗淋漓，紫绀，或咳粉红色泡沫痰，烦躁不安有濒死感；听诊双肺布满湿音或哮鸣音，心尖闻及舒张期奔马率等即可诊断。
立即给患者取端坐位，注意安全防止坠床。
给予高流量鼻导管吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加50%酒精可降低肺泡内泡沫表面张力使其破裂、消失，增加气体交换面积。
急性左心衰竭患者的临床护理
２０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０２年 １月收 治 急性 左心 衰竭 ６ ８例 ， 男３ ８例 、女 ３ ０例 ，年 龄 ３ ９—８ ８岁 ，平 均 ５ ７岁 。 ２ 治 疗 及 结 果
患 者取半 坐卧位 ，高流量吸氧 ，静脉缓慢注射吗啡 ３— ５ ｇ 呋塞 米 ２ ｍ 和 ０～８ ｍ 、硝酸甘 油静滴 。６ ０ｇ ８例 中 ６ ５例经 抢救后 ，３ ｍ ｎ～１ 病情逐 渐好 转 ，症状 减轻 ，生命体征平 ０ｉ ｈ 稳 ，３例患者抢救无效死亡 。
流 量 ，必 要 时 给 予 面 罩 吸 氧 或 者 呼 吸 机 辅 助 通 气 治 疗 。 ③准确记录 出入量 ，严 格控制 静脉补 液速度 ，一般 为 １ ５— ３ ０￣／ ｎ ｍｉ。④ 观察尿量及其颜色指导补液及利尿剂 的使 用。 ⑤对于危重患者监测 中心 静脉压 或肺 毛细血 管楔 嵌压 指导 补液速度和量 。 ３ ２ 心电监测急性左心衰竭早期 死亡的重要 原因是恶 性心 ． 律失常 ，包括持续 性 室速 、室颤 、快速 房 颤、缓慢 性心 律
—
３ ５２．
［ ］ 王树芳 ，血液净化治疗 重度急性 中毒 ３ ６例临床 分析 ，中 国血液净化 ， ４ ８
２０ ０ ４，３ （ ）：４ Ｏ一４ １ ７ Ｏ ０． （ 稿 日期 ：２ １．３ ０ ） 收 ０２ Ｏ ． ３
３３ 血压监测血压过高可能导致 已经 稳定 的患 者再 次 出现 ． 急性左心衰 ，甚至猝死 ；血压过低可能 引发重要器官 如心 、 脑 、肾的低灌注性损伤 ，导致多脏器衰竭使 得治疗复 杂化 。 急性左心衰患者 的血 压监 测至关 重要 ，合 理 的血压控 制能 显著改善近 、远期预后。 ３ ４ 饮食护理给予低盐 、低脂 、易消 化的清淡饮食 ；水分 ． 的 摄 人 ：对 于 急 性 左 心 衰 患 者 入 院 后 ２ ４ ４— ８小 时 应 严 格 控 制入量 ，减轻心脏 前负荷 ，缓 解肺 水肿 ；大 多数情 况应 该 限制盐的摄入 量 ，但是合 并低 钠血症 者可 以适 当放宽盐 摄 人的管理。 ３５ 心里护理急性左心衰发作时患者 因呼 吸困难 ，多伴有情 ． 绪紧张、焦虑甚至恐惧 ，可加重心脏负担。因此护理人员应沉 着 、冷静 ，熟练准确 的进行技术操作 ，以增加患者 的安全感 、 信赖感 ，给予安慰鼓励 ，同时与患者家属进行沟通 ，取得家属 的支持和理解 ，共同帮助患者树立战胜疾病的ｆ Ｊ 。 急性左心 衰竭发 病急 ，死 亡率高 ，护 理人 员应 了解 急 性左 心衰竭 患者 的特 点 ，做好一 般护理 、心理 护理 、饮食 护理 、心 电监 测等 ，配合 医生 进行 积极有效 的抢 救 ，才 能 最大 限度 的降低 急性左 心衰 患者 的早期死 亡率 ，改 善长期
老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的护理
２３ 准确记录出入量 ．
严格控制输液滴数及饮食 、 饮水量 。听
［ ］ 冯德辉 ， ３ 杨
彬． 老年 急性 心肌梗死患者早 期程序康复安全性 研 （０ ０一 １ ５ 收稿） 岳静玲 ２ １ Ｏ —１ （ 编辑）
诊肺部哕音增加或尿量 ＜５ ｍ／ 应及时报告医生 ， 应用利 ０ ］ｈ 及早
可 行 的 。
抢救药物及电除颤仪。
２２ 用 药 护理 ． 严 密观 察 使 用 强 心 药 、 尿 剂 、 管 扩 张 剂 等 利 血
药物治疗后 的效果和反应。多巴胺 、 硝普钠治 疗时最好使用微 量泵静脉 泵入 ， 利于观察疗效 ， 调整用量。特别是硝普钠应注意 监测血压变化 ， 巴胺严谨 外渗外漏 以免发生 穿刺局部坏死及 多 血管炎； 血管紧张素转换酶抑制剂的主要副作用有低血压干咳 、 皮疹 ， 洋地黄类药物使用中注意有无 中毒表现 ， 利尿剂观察有无
Ｒ ｃ ｍ，０ ０４ （ １ ：４ ７ ｅｔ ２０ ，３ Ｉ ） １８ ｕ
［ ］ 黎介 寿． ６ 克罗恩病外科治疗的特点［ ］ 中国实用外科杂志 ，０ ７ Ｊ． ９０ ， ． ，
２ （）１１ ７ ３ ：８
［ ］ 李世荣 ， ７ 翟力平 ， 力． 氨基水杨 酸与柳氮磺胺 吡啶治疗溃疡 郑 ５一
反复发作病情 较重 、 杨酸类 不能 维持 或对糖 皮质 激 素依 赖 水
者 。
参 考文 献
［ ］ Ｏ ｙｎ ， ａｄｎＲ Ｇ ｈＫ ， ｔ １ Ｔ ｅ ｍ ｒ ｎｅ ｆｎ ａ ｍ ｔｙ １ ｕａ Ｑ Ｔｎ ｏ ， ｏ Ｌ ｅａ ｈ ｅ ｅ ｅｃ ｏ ｉ ｍ ａ ｒ ｇ ． ｇ ｆ ｌ ｏ
［ ］ 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组． ３ 对我 国炎症性肠 病
急性心力衰竭病人的临床护理体会
急性心力衰竭病人的临床护理体会急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上急性左心衰竭较急性右心衰竭多见，前者多表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克；后者主要见于急性右室梗死和急性大面积肺栓塞。
1临床资料1.1 一般资料15例急性心力衰竭患者中，男10例，女5例，年龄41～67岁，平均年龄54岁，左心衰竭7例，右心衰竭6例，全心衰竭2例，入院时最高血压(MAP)在150mmHg以上者11例，150mmHg及以下者4例。
1.2 临床表现急性左心衰竭病情发展常极为迅速。
表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。
早期血压可一度升高，随后下降。
听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
2护理2.1 基础护理(1)遵医嘱合理给予血管扩张药或利尿药等药物：改善心脏功能，增加活动耐受力，静脉用药时要严格控制输液速度，密切监测血压变化，避免病情加重。
利尿药最好在上午或早上使用，以免夜间尿量过多影响休息。
用利尿药时，注意尿量，监测电解质变化，如低钾、低钠等来评估用药后效果。
(2)仔细观察患者应用洋地黄类药物的反应：洋地黄严格按时间、按剂量服用；注意剂量个体化；给药前先测心率，若成人<60次/分、儿童<70次/分、婴儿<90次/分不能给药；密切观察洋地黄治疗效果，注意询问患者不适主诉．观察患者心电图及血洋地黄浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，及时处理。
2.2 心理护理患者发生急性左心衰竭时，因呼吸极度困难而伴有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又会加重呼吸困难。
应配合医师，迅速完成抢救治疗措施，在抢救时必须保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，同时向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使患者产生信任、安全感，使其积极配合治疗。
急性左心衰竭患者的临床护理措施
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｃ ｌ ｌ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
口固 — — ■ 瞄＿
急性 左心衰竭 患者 的临床护理措施
渠 爱 萍
吉林省人 民医院心脏 内科 。 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ 【 摘要】目的 探讨 急性左心 衰竭 护理 的重要性 ， 提 出相应 的护 理防范措施 。方法 对参与救治 的 ５ Ｏ例急性左心衰竭患者 （ 研
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件进行统计学分析 ， 计数资料采用 ｘ 检验。
２ 临床 护 理 措 施
２ ． １ 心理 护理
然发 生且较为严重 ， 加之突然增加 的心脏 负荷 ， 致 使短时 间内左
心排血功 能急剧下 降 ， 丧失 了排血功 能。其 特点是发病 急骤 ， 病 情重 。 变化快 可 随时危及 到患者 生命 ， 是心血 管 内科 常见 急症 之一 。及 时有 效的护理 措施 ， 对能否抢救成功 至关重要 。为探讨 急性左心 衰竭护理 的重要性 ， 提 出相应 的护理防范措施 ， 现将 笔 者２ ０ １ ２年 １ 一ｌ ２月参与救治 的 ５ ０例 急性左心衰 竭患者 的临床 护理措施 总结 如下 ， 以便协 助医生积极治疗 和抢 救患者 ， 提 高患 者 的生存和生活质量 。报道如下 。
【 关键词】 左心 衰竭 ； 护 理措 施 ； 护理体会
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ４ １ — ０ ２
１ ． ４ 统计 方 法
心力衰竭 是 由于各种心脏疾 病所 致 以心功 能不全为 主要表 现 的一种 临床综合 征 ， 临床上 以急性左心衰竭较为常见 。心肌急 性弥 漫性 损害是其发生原 因 ．此时心脏排血 障碍和心律失 常突
急性左心衰竭急救护理论文
浅谈急性左心衰竭的急救及护理探讨[摘要] 目的探讨急性左心衰竭的急救及护理体会。
方法对我院42例急性左心衰竭患者的急救护理进行回顾性分析。
结果 40例急性左心衰竭患者经过及时抢救和精心护理，均治愈出院；2例病情加重，经抢救无效死亡。
结论急性左心衰竭症状严重、病情凶险，如不及时抢救，可迅速导致休克、昏迷，甚至死亡。
护理人员应掌握急性左心衰竭发病的症状、体征、加强巡视，严密观察病情，及时发现急性左心衰竭的早期征象；抢救过程中，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础；医护的默契配合，准确及时的药物治疗，是抢救成功的重要保证；同时对病人要有同情心，给予情感支持及心理安慰，避免不良刺激，稳定病人情绪，配合治疗，也非常重要。
[关键词]急性左心衰竭；急救；护理体会[中图分类号] r541.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-016-02acute left heart failure of emergency and nursing experiencewangkeping(sichuan guangyuan city maternity and child care centers,sichuan guangyuan 628000)[abstract] objective acute left heart failure emergency and nursing experience. methods the data of 42 patients withacute left heart failure patients first aid were retrospectively analyzed. results 40 cases of acute left heart failure patients after timely rescue and meticulous care, were cured and discharged, 2 cases of illness, death disables via rescue. conclusions acute left heart failure symptom severity, illness, dangerous if not treated in time, can quickly lead to shock, coma and even death. nursing staff should grasp acute left heart failure of onset of symptoms, signs, strengthening patrol, strict observation, discover in time acute illness left heart failure of early signs; rescue process, the nurse quickly, and agile contingency ability and skilled rescue skills is to ensure successful rescue the basis, medical tacit cooperation, accurate and timely medications, is the important guarantee of successful rescue, at the same time for the patient be compassionate, give emotional support and psychological comfort, avoid undesirable stimulation, stable patients with emotions, cooperate cure, is also very important.[keywords]acute left heart failure; first aid; nursing experience急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[1]。
高龄急性心肌梗死患者溶栓后发生急性左心衰竭1例护理体会
健康大视野
２ ０ １ １ 年１ １ 月 第１ １ 期
Ｈ ｅ ａ １ ｔ ｈ Ｈ ０ ｒ ｉ ｚ ０ ｎ
工及 经营企业 和主要负责人严加惩处 ， 取信于 民、 严 肃执法 。 ２ ． ３ 加大媒体宣传力度 ， 有问题的企业一定要 Байду номын сангаас第 一时间曝光 ，
“ １ ２ ０ ” 送入病室 ， 入病室后 恶 心、 呕吐一 次 ， 为 胃 内容 物 ， 无咖 啡 色样物 ； 仍 有 胸痛 伴 大 汗 ， 神 清语 明 ， 烦 躁 不安 。＇ １ ３ ６ ． ５ ￣ Ｅ， Ｐ ６ ０ 次／ 分， Ｂ Ｐ １ ２ ７ ／ ６ ９ ｍｍ Ｈ ｇ ， 查心 电 图 ： 窦 性心 律 ， Ⅱ、 Ⅲ、 ａ ｖ ｆ 导联 ｓ Ｔ 段 上抬 ０ ． ２ ５ ｍ ｖ一 ０ ． ４ ｍ ｙ ， Ｖ１ 一Ｖ ６ 、 导联 ｓ Ｔ下 移 ＞ ０ ． ５ ｍ ｖ ， Ｖ ７一ｖ ９ 导联 ｓ Ｔ段 上抬 ０ ． ２ ｍ ｖ～０ ． ４ ｍｙ ， 急检 Ｔ ｎ Ｔ阳性 ， Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ—ＭＢ 、 Ｌ Ｄ Ｈ、 Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ均增高 。诊 断 ： 急性下 壁 、 后壁 心肌梗 死 ， 心功能 Ⅱ 级 。建议家属行介入 治疗 ， 家属 考 虑患 者年 龄较 大 拒绝 介入 治 疗 。同意溶栓治疗 ， 溶栓 半小 时 后 ， 心 电监 护 ： 短 阵加速 性室 性 自主心律 ， Ｐ ： ９ ６ 次／ 分持续 ２ 分钟左 右 自行缓解 。溶栓 ２小时后 患者胸痛 明显缓解 。复查 心 电图 ： 窦性 心律 Ⅱ、 Ⅲ、 ａ 、 ， ｆ 、 Ｖ ７ ～ 、 导联上抬 ｓ Ｔ段 回到等电位线 ， Ｉ、 ａ ｖ ｆ 导联下移 的 ｓ Ｔ段 回到等 电 位线。经过对症治疗 ， 病情相 对稳定。患者于次 日２ ０ ： ０ ０突然 出 现烦躁 ， 呼 吸 困难 ， 潮热， 但 无 明 确 心 前 区疼 痛 ， 查体： ， Ｉ ３ ７ ℃， Ｐ １ ０ ０次／ 分， Ｂ Ｐ １ ６ ８ ／ １ ０ ５ ｍｍ Ｈ ｇ ， 口唇发 绀 ， 双 肺散 在 哮鸣音 ， 心 音 低钝， 频发 房性早 搏 ， 心电 图 ： 窦 性心律 ， Ⅱ、 Ⅲ、 ａ ｖ ｆ 呈Ｑ ｓ 型， ｓ Ｔ 段上抬 ＞ ０ ． １ ｍ ｙ ， Ｖ ３ 、 ｖ ４ Ｓ Ｔ下移 ＞０ ． ５ ｍｖ 。诊 断 ： 急性 左 心衰竭 。 立 即利 尿、 镇静 、 平喘 、 减慢心率 ， 静点硝 普钠 减轻负 荷及肺 动脉 压， 吸氧 ６ Ｌ一 ８ Ｌ ， ２ ０分钟后症状 缓解 。经 密切 观察 、 积极治 疗和 精心护理 ， 患者住院 ｌ ５ 天康复 出院 。随访患 者精 神状态好 ， 生活 部分 自理。
急性左心衰47例院前急救和护理体会
步抢救提供详细记录和资料。 本组 ４ ７例患者经过及 时有效的急救措施 ， １ 无 例途 中
２ 结 果
死亡 ， 均顺利入 院及时实施 院内救治 。
３ 讨 论
在 急 性 左 心 衰 的 院前 急 救 中 ， 护 人 员要 做 到 准 确 、 医 迅
～
５ －±８ ． ， ９３ Ｏ６岁 基础性心脏病 ： 中冠心病患者 ２ 其 ６例 ， 高血
压性心脏病 １ ， ７例 风湿性心脏病 ３ ， 例 扩张 型心肌病 １ 。 例
以上患者均有 呼吸急促 、 咳嗽和喘息 、 端坐呼吸 、 尿少等急 性肺水肿表现。 １ 院前急救措施 ①对患者病情进行简单评估 ： ． ２ 当接到 出车接送患者时 ， 首先要根据提高的描述， 确认患者的发病 情况 、 确认患者 的具体联系地址和方式 ， 对患者病情进行大 致预测 ， 根据预测情况选择 出诊携带的仪器 和药 品， 以免毫
时 的护 理 措 施 能 够 协 助 临 床 医 生 及 时 准 确 的实 施 抢 救 措
院内做好抢救准备 ， 确保对患者及时实施院内抢救 。 １ 院前急救护理 措施 由于左心衰患者病情危急 ， ＿ ３ 病情
变化迅速 ， 需要有效 的急救护理措施 。①现场急救护理 ： 当 到达现场后 ， 急救医生对患者病情进行评估的同时， 护理人 员 要 及 时 观察 周 围的 环境 ， 察 患者 身 体 和 精 神方 面 情 况 ， 观 观察患者有无感染 ，了解 患者用药情况 ，了解相关诱 发因 素 。让患者取端坐位 ， 双足下垂 ， 给予高流量 吸氧或者高频 吸氧 ， 迅速建立静 脉通道 ， 实用套管针 、 大静脉穿刺 ， 固定 要 牢 固， 根据 医嘱给予强心剂 、 利尿剂 、 镇静剂等 ， 同时应用扩 血管药物等。可根据患者具体情况 ， 四肢进行交替加压 ， 对 减少静脉 回流量 ， 有利 于改善心脏负荷 。 目的是让患者能偶
硝普钠治疗急性左心衰护理体会
硝普钠治疗急性左心衰的护理体会【摘要】目的：总结硝普钠治疗急性左心衰的护理体会。
方法：分析2012年1月至2013年1月本科住院的急性左心衰患者56例临床资料。
结果：56例患者治疗中末发生严重毒副反应，6例出现血压下降。
结论：硝普钠治疗急性左心衰患者过程中，加强用药的观察及积极的护理，有着良好的效果。
【关键词】硝普钠；急性左心衰；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0369-02急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
临床上急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症，抢救是否及时合理与预后密切相关。
硝普钠为动、静脉血管扩张剂，在降低动脉压，缓解临床症状、控制心衰等方面有显著效果[1]。
因硝普钠不稳定，可能见光降解生成氰化物，且降压迅速，因此，临床护理监测十分重要，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选择2012年1月至2013年1月本科住院的急性左心衰患者56例，其中男性37例，女性19例，年龄57-86岁，平均68岁，均符合2010年中华医学会心血管分会《急性心力衰竭诊断和治疗指南》中急性左心衰的诊断要点。
1.2 治疗方法本组患者均取坐位或半卧位休息，在高流量吸氧、利尿、强心、镇静，同时纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等支持对症治疗基础上均予硝普钠持续泵入。
0.3μg/（kg·min）开始，根据血压逐步增加剂量，最大量可用至5μg/（kg·min），维持量为50-100μg/min。
连用5-7 d，停药时逐渐减量，并口服血管扩张剂以免反跳。
1.3 护理1.3.1 配制硝普钠为水溶性粉剂，不能和其他药物配伍，否则会降低药效或发生沉淀。
因硝普钠溶液不稳定，可能见光降解生成氰化物，故使用硝普钠时应注意须新鲜配制，配后立即输入，滴注时应避光[2]。
探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施及护理体会
探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施及护理体会摘要】目的探讨急性心肌梗死合并心力衰竭急救处理的有效措施及护理体会。
方法选取我科收治的急性心肌梗死和并心力衰竭的患者39例进行讨论分析，给予有效的急救处理以及有效的护理干预措施。
结果此组患者经急救治疗及有效的护理后抢救成功率97.4%，一例抢救无效临床死亡。
结论针对急性心肌梗死合并心力衰竭的患者采取急救处理方法以及有效的护理措施能够明显的提高临床抢救成功率，减少并发症的发生，提高临床治疗效果。
【关键词】急性心肌梗死心力衰竭急救措施护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0283-02急性心肌梗死（AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，供应心肌的某一节段的冠状动脉血流急剧减少或者中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。
高血压可以使不稳定粥样斑块破溃、继而出血和管腔内形成血栓，从而导致管腔闭塞，使冠状动脉完全堵塞导致急性心肌梗死[1]。
急性心肌梗死合并心力衰竭较为常见，也是严重并发症之一，如不及时抢救治疗严重威胁患者的生命，现笔者将急性心肌梗死合并心力衰竭的急救处理的有效措施及护理体会汇报如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭的患者39例进行分析讨论，其中男性患者25例，女性患者14例，年龄在46～78岁，平均年龄在（56.12±4.93）岁，其中急性心梗的部位分为：前壁心梗的8例，下壁心梗的13例，前间壁心梗的3例，广泛前壁心梗的10例，广泛心梗的2例，此组患者合并心衰的心律失常表现类型有：频发早搏（室早、房早）的患者16例，阵发性心动过速的患者10例、心室颤动5例、阵发性室上性心动过速的8例。
1.2药物治疗方法：遵医嘱使用静脉微量泵静脉推注盐酸胺碘酮注射液，严格查对医嘱，胺碘酮150mg+5％葡萄糖50ml中，按2.0ml/h静脉微量泵泵入，为患者治疗用药期间持续监测心电图变化，观察心率、心律有无改变，观察血压有无下降，没30min记录心律、心率、血压、呼吸一次，并将准确的信息提供给医生，遵医嘱调至微量泵的输入量。
基层门诊部救治老年急性心肌梗死39例体会
尿病 、脑血管病等多种疾病 ，导致感觉 迟钝 ，主诉与疾 病不
心衰静 脉应 用硝普钠。并发缓慢性心律失常给予阿托 品纠正 。
相 吻合，很多主诉 症状看 似轻 微，实 际已有致命 危险 ，医护
房室传 导阻滞者静脉 滴注异丙 肾上 腺素。在救 治中发 现心 搏 人 员对老年人急诊要高度重视， 无论症状轻 重， 均应迅速 出诊。 骤停，立 即给予胸外 心脏 按压、人 工呼吸及药物 复苏，必 要 ３ 定期培训 ，使院前急救人员熟练掌握心肌梗 死相关救 治 ． ３
《 国 学 》 卷第１期（ 第２３ ２ ２ 月 垒 验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创新 第９ ３ 总 ２期）ｏ 年５ １ 圣 ｉ ａｔ ｇ ｈ
基层门诊部救治老年急性心肌梗死３例体会 ９
江华 ① 刘英 ① 王 焱②
【 要 】 目的 ： 摘 探讨 老年 急性心肌梗 死 院前急救 方法和 转运 经验 。 方法 ： 回顾分析 ３ 例 老年 急性 心肌梗 死患者 的院前 急救措 施及 转 ９ 运 经验 。 果 ：９ 患者中现场死亡 ｌ ，心搏 骤停 院前成功复 苏 ２例，其 中 １ 因心脏 破裂 住院期 间死亡 ，其余 病例 院前救治成 功，均 结 ３例 例 例 好转 出院 。 结论 ： 老年急性心肌梗死 院前急救更 重视早期发现 、早期诊断、早期 治疗，院前急救可有效 降低急性心肌梗死患者的病死率。
为Ｓ Ｔ段改变或表现为心律失常，其中 ２ 例心 电图正常，但胸
①北京市总参管 理保 障部北极寺 门诊部 ②北京市总参管 理保障部旃坛寺 门诊部
通 讯 作 者 ： 华 江
１ ． 体位 ．１ ２ １２２ 吸 氧 ．．
立 即使 患者平卧，减少任何 不必要 的活 动，绝 使 用 鼻 导 管 或面 罩 给 氧 ，吸 氧浓 度 控 制 在
急性左心衰竭患者护理体会
［］ ２ 冉照 芹， 陈洪芳， 苗艳杰． 难治性心 力衰竭 患者的呼吸护理体
会． 中国 医学创 新 ．０ ９ ６ ９ ：６—８ ． ２０ ，（ ）８ ７
２ ４ 饮食护理 ．
急性左心衰 发作期间需禁食。病情稳定后宜 给
［ ］ 玉玲． ３郝 临床 护 理健 康教 育． 京： 学技 术 文献 出版 社 ， 北 科
３８ 复查 ， ． 患者 院后 应遵 医嘱定 期 复查 ， ｝ 当Ｉ 现药物 不 良反 Ｉ 应、 呼吸困难进行性加 最 、 少、 尿 体重短期 内迅速增 加 、 肿等表 水
现 时 应 及 时 就诊 ， 以免 贻 误 病情 。
参 考文 献
ｃ Ｈ Ｏ） ２ ％ ～ ０ ｌ精湿化 、 管吸入 ｍ ！ 经 ０ ３ ％｛ ！ ！ ｉ 鼻 ，加乐可 减少肺泡 内
性高血Ｆ 、 Ｅ 心肌梗死 、 肺部感染 、 累 、 劳 精神刺激 、 输液过快等 。
２ 护理 措施
理突发 事件 的方法 ， 使患 者在最短的时间内得到最有效的救治。
３ ２ 合理 的 营养 及 饮 食 指 导 。 饮 食一 般 以低 盐 低 脂 易 消 化 的 饮 ．
２ １ 病情观察 ．
。
因 此 ， 理 人 员 应 了 解 急 性 左 心 衰竭 患 者 的 病 情 ， 助 医 生 护 协
积极治疗抢 救。笔者所 在医院 自 ２０ ０６年 ｌ ２月 ～ ０９年 ８月 共 ２０ 救治４ ８例急性左心衰竭患者 。现将护理体会介绍如下。
１ 临床 资 料
心 力衰竭患者经适当病 因治疗 和常规抗 心衰处理 能迅速改 善症状 ， 但很多患者 由于缺乏 自我 防护及护理 能力 ， 导致 病情反 复加重 ， 使心功能不 断恶化 ， 加之本病用 药时间较 长。绝 大部分
急性左心衰合并急性肾功能不全的护理体会
急性左心衰合并急性肾功能不全的护理体会作者：曹雪来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期2008年1月至2013年6月我科收治18例急性左心衰患者，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，男12例，女6例，年龄22～76岁，平均46岁，合并慢性肾炎14例，急性肾小球肾炎4例。
发作时出现胸闷、憋气、呼吸困难呈端坐位，呼吸30～50次/min，心率100～120次/min，咳粉红色泡沫样痰，两肺闻及广泛湿啰音，同时排除慢性支气管炎急性发作、哮喘、低血压等。
1.2 方法在常规急性左心衰治疗措施的基础上，采用血液透析、输血、降血压、纠正水电解质酸碱失衡等治疗。
2 结果本组无尿或少尿占91.7%，水钠潴留占100%，重度以上贫血占81.25%，高血压者83.3%，代谢性酸中毒100%，抢救成功13例，死亡5例。
3 护理3.1 一般护理迅速采取准确的常规护理措施，给予强心、利尿、镇静、扩血管、解除呼吸道痉挛，控制液体入量等措施，若症状无改善，立即行血液透析治疗。
3.2 紧急血液透析护理根据病情采取不同的透析方式，适量超滤、脱水可纠正肺间质水肿，超滤脱水至急性左心衰竭纠正，再转为常规血液透析。
减轻前负荷，多数患者在透析开始后1 h左右肺水肿症状可有迅速缓解，血氧饱和度逐渐升高，普通透析对于血压高、容量负荷大、体质较好的患者，能迅速改善体液潴留；对有血压下降患者，大量超滤会导致血压进一步下降，应采取阶梯式高钠低钠透析液进行透析，既可稳定血压，又可较好将肺间质和细胞内水分吸入血管内，并可对细胞进行清洗，明显缓解肺水肿。
在透析过程中应密切观察患者生命体征，面色、意识等。
如有异常立即报告医生，并固定好穿刺针位置，防止针头脱出影响有效透析时间。
3.3 治疗的护理急性肾功能不全患者多有严重的高血压，常采用舌下含服硝苯地平，必要时静脉滴注硝普钠或硝酸甘油，迅速控制血压、降低外周血管阻力，减少回心血量，在应用中避光缓慢静脉滴注。
20例老年急性左心衰患者的临床护理与分析
20例老年急性左心衰患者的临床护理与分析目的分析对老年急性左心衰患者实施的护理，发挥临床护理在治疗过程中的作用，尽快改善患者的临床症状。
方法对20例老年急性左心衰患者进行一般护理、生活护理、心理护理、药物护理及健康教育，并做好临床观察，预防并发症等。
结果20例老年急性左心衰患者经救治与护理，19例症状改善，1例死亡。
结论老年急性左心衰是心内科中的急诊，需要积极救治及认真护理，从而减少和避免并发症的发生。
标签：心力衰竭；急性；护理老年急性左心衰多继发于冠心病、高血压、退行性心瓣膜病等。
由于老年患者多合并脑血管病变或微血管病变，可因心律失常、肺部感染等诱发急性左心衰。
急性左心衰发病凶险，进展迅速，病死率较高，如能及时有效的救治与护理，病情可迅速得到缓解。
1 资料与方法1.1一般资料2013年2月～2014年4月我院抢救的20例老年急性左心衰患者。
男3例，女17例，年龄在65～92岁，平均78.5岁。
诱发急性左心衰的因素：11例肺部感染，3例快速房颤，1例用力排便，1例心梗，4例血压>200/100mmHg。
住院天数3～26d，平均9.4d。
19例症状消失，死亡1例。
基础疾病为冠心病12例，高血压性心脏病6例，退行性心瓣膜病2例。
1.2诊断标准诊断标准参照2010年欧洲心脏病学会（ESC）的急性左心衰竭诊断和治疗指南[1]。
临床表现为突发的呼吸困难，端坐呼吸，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰，脉速，大汗，双肺湿性罗音，血压升高。
血压升高者13例，达180/100mmHg以上10例，20例均有端坐呼吸，大汗，肺部湿性罗音，咳粉红色泡沫状痰者7例。
1.3方法所有急性左心衰患者采取半坐位，双下肢下垂、吸氧、强心、利尿、扩张血管，镇静等一系列急救措施。
同时针对不同的病因和诱因给予相应的治疗和护理。
2 结果20例老年急性左心衰患者均于首次用药后1h左右症状逐渐缓解，经用药1w 心功能改善。
19例症状消失，死亡1例，猝死于心室颤动。
急性左心衰竭39例临床急救分析
１ 临床表现 ；症状 ：呼吸困难 ，大汗淋漓３ 例 。伴有胸闷心 ， ２ ９ 悸１ 例 ，伴有紫绀２ 例 ，伴胸痛６ ６ ０ 例。体征 ：血压升高２ 例 ， １
措施 “ 时 ，正确 ，系 统”是 抢救 成功 的关键 。 及
［ 关键词】 急性心力衰竭；抢救 ；利尿
急性 心力 衰竭 （ Ｈ Ａ Ｆ）指 的是 由于急性 发作 的心 功能 异常 而 导致 的 以急性 肺水 肿 ，心 源性休 克 为典 型表 现 的临床 综合 征 。文 章 总结 了 江苏 省徐 州 市贾 汪 区人 民 医 院２ ０年 １ ～ ０ ０ ｌ月 ０ ９ 月 ２ １年 ２ 收治 的３ 例急性 心力 衰竭 患 者的救 治体 会 ，现报告 如下 。 ９ 给氧 ，必 要 时进行气 管 插管 ；静 注洋 地黄 药物 （ 乙酰 毛花 苷 ） 去
杂 志，０ｌ１（） ４ ２ １， １： ． ３ ６
生命 。在本组６ 例患者是Ｂ Ｉ 】 ５ Ａ 合并创伤失血性休克，３ 例合并 ２
骨 折 或 颅 脑损 伤 ，早 期 施 行ＤＣ ， 即剖 腹探 查 术 等 ，待 患者 渡 Ｓ 过 高 危 险 期 、生命 体 征 等 基 本 平稳 后 再 施 行 骨折 固定 术 等 Ⅱ期
增强心肌收缩力和控制心室率 ，对急性心肌梗死患者急性期２ ４ｈ 内不宜应用洋地黄类强心药物；给予呋塞米并尽快加用血管扩张
剂及 小剂 量 的非洋 地黄 类正 性肌 力药 物 ，用药 量根 据血 压 ，心率
调整 ；氨茶碱对于支气管痉挛患者效果好 ；控制诱因，心肌梗死
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ：所有患者均符合Ａ Ｆ ， Ｈ 诊断标准Ⅲ 。其中男１例 ， ３ 女２ 例 ，年龄２ ～８岁 ，平均６ ． ６ ７ ９ ９ 岁。冠心病２ 例 ，包括心肌梗 ３ ４ 死６ 例；高心病６ ；风心病５ ；扩张型心肌病１ 例 例 例；冠心病合并 肺心病１ ；尿毒症ｌ ；心源性休克ｌ 例 例 例。本次发病诱因：呼吸 道感染１ 例；体力超负荷３ ８ 例；情绪激动３ ；心肌梗死６ ；高 例 例
急性左心衰的临床抢救及护理
急性左心衰的临床抢救及护理发表时间：2012-12-04T17:07:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：李秀云[导读] 康复训练随着病情的改善指导患者做一些适度合理的活动。
李秀云（长春市中医院 130022）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0337-01 【摘要】目的针对急性左心衰的临床抢救及护理措施进行探讨。
方法对我科92例急性左心衰患者的抢救及护理进行回顾性分析。
结果所有病人症状缓解，无出现死亡病例。
结论对急性左心衰患者进行及时的抢救和精心的护理可以明显缓解患者的症状，使患者转危为安。
【关键词】急性左心衰抢救护理急性左心衰是由于急性广泛性心肌梗塞、急性瓣膜返流、高血压危象、缓慢性或快速性心律失常、输血输液过多过快等因素作用下导致心排血量急骤而显著地降低和肺静脉压升高所致，具有发病急、死亡率高的临床特点，是急诊常见的危重疾病。
由于该病起病急骤，若诊治不及时，可危及生命；如果病情稳定后护理不当，同样可导致短期内病情反复，危及生命。
我科自2009年1月至2012年1月共救治92例急性左心衰患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料我院2009年1月-2012年1月抢救急性左心衰竭病人92例，其中男58例，女36例，年龄47-82岁，平均（52±4.6）岁。
其中冠心病35例，高血压病28例，风湿性心脏病22例，扩张性心肌病4例，其它3例。
症状为突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡样痰，有窒息感并极度烦躁不安、恐惧，面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷，呼吸频率可达30-40次/min，双肺湿啰音和哮鸣音，吸气时可见锁骨上窝和肋间隙内陷，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，动脉压早期可升高，随后下降，严重时可出现心源性休克和意识障碍。
2 抢救措施2.1 体位护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先帮助助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂，改善肺通气功能和减少静脉回流。
老年急性左心衰的急救与护理分析
老年急性左心衰的急救与护理分析摘要】目的：探讨老年急性左心衰患者的临床急救与护理措施。
方法：我科于2015年6月～2016年6月共收治52例老年急性左心衰患者，对患者进行积极的急救和精心的护理，回顾性分析其临床资料。
结果：本组52例患者经积极抢救后好转51例，死亡1例。
结论：老年急性左心衰患者病程长、病情重，护士对患者进行及时、熟练的抢救，能及时缓解病情，并严密观察病情和生命体征的变化，进行精心护理，能提高治愈率，改善预后。
【关键词】老年；急性左心衰；急救；护理；急性心力衰竭是指因急性心脏功能异常导致心排血量急速降低，引起急性淤血及组织器官灌注不足的综合征[1]。
该病起病快，发病迅速，病情凶险，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[2]。
临床表现呼吸困难、情绪烦躁并伴有恐惧感、咳嗽频繁并伴有粉红色血痰，肺部明显出现哮鸣音及湿罗音[3]。
急性左心衰是一种急危重症，给予及时有效的急救护理，可以增加抢救的成功率，提高患者生存质量。
现报道我院对52例急性左心衰患者实施急救与护理的措施。
1 临床资料本组52例患者，男24例，女28例；年龄61～79岁，平均68.5岁；主要临床症状：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、口唇青紫、面色灰白、四肢厥冷，有的患者咯粉红色泡沫痰，两肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。
严重者出现心源性休克甚至心搏骤停。
2急救与护理2.1急救立即采取半卧位或端坐位，双下肢下垂，四肢轮流结扎，每5 min更换一次，从而减少回心血量，减轻肺部淤血。
吸氧 6～8 L/ min，并在湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡表面张力，提高吸氧疗效。
做好保暖，心电监护。
立即采用静脉留置针，连接三通管建立静脉通道。
药物治疗[4]：肌内注射吗啡3～5mg，缓解患者紧张情绪，减少躁动带来的额外心脏负担，并密切观察疗效和不良反应。
速尿20～40mg静注，以利尿，减轻心脏负担。
用西地兰0.2～0.4㎎缓慢静脉注射，可增加心肌收缩力，减慢心室率，有利于缓解肺水肿，改善症状。
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人出现了心血管疾病，其中左心衰竭是较为常见的疾病。
急性左心衰竭是指由于左心室泵功能突然降低或者室壁破裂等原因，导致心输出量急剧下降，从而引起广泛水肿，心源性休克和呼吸困难等表现。
针对这种情况，护理人员要认真负责，做好对患者的护理工作。
一、护理前准备对于急性左心衰竭的患者，护理前我们首先需要准备好必要的检查工具和药品。
在进行护理前，我们需要对医嘱进行一遍认真的复核，特别是药品的用量和给药时间要核对。
此外，我们还需要为患者做好护理环境的准备工作，如清洁床铺、更换床单等，以保持室内空气清新。
二、及时进行监测在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要实时监测患者的体征和生命体征，如呼吸、脉搏、体温和血压等。
对于心率异常的患者，我们要及时进行心电图检查，以便更好地了解患者的病情。
此外，在患者出现呼吸困难、气促等情况时，我们应立即给予氧气供应，以缓解患者的呼吸道症状。
三、合理的营养支持在患者出现急性左心衰竭时，由于病情紧急，往往需要及时予以治疗。
治疗过程中，我们需要合理地进行营养支持，以满足患者的身体需要。
对于有肝功能损害的患者，我们应适当地减少蛋白质的摄入量，避免加重肝脏负担。
四、注意体位和体位转换在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要注意患者的体位和体位转换。
对于极度疲劳的患者，我们要按照患者的身体状态，采取适当的卧姿和卧位。
在给患者提供食物和水分时，我们需要避免患者的头部过度向后仰，以免气道堵塞。
在患者需要坐起来或下床时，我们需要引导患者缓慢地挪动脚步，避免其突然活动引起脑部供血不足。
五、排除并发症急性左心衰竭的患者病情较为复杂，往往容易并发其他疾病。
在进行护理前，我们要了解患者的病史和家族病史，以便更好地进行监测和护理。
如出现并发其他疾病的现象，我们需要及时对其进行处理，以保证患者病情的稳定。
六、心理护理对于急性左心衰竭的患者，心理护理也是十分重要的。
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39例老年急性左心衰竭患者的救治和护理体会
【摘要】目的讨论老年（≥60岁）急性左心衰竭患者的救治方法和护理措施。
方法回顾安阳市中医院内科2010年1月至2013年1月期间39例老年急性左心衰竭患者的临床病历，总结其救治方法和护理措施。
结果本研究39例老年急性左心衰竭患者经积极的抢救和护理干预后，住院3～15 d，平均（7.6±2.4）d；38例患者好转出院，1例患者经抢救无效死亡，救治成功率97.44%。
结论积极的救治方法配合科学的护理措施能够改善患者的临床症状和体征，从而提高救治成功率。
【关键词】急性左心衰竭；救治方法；护理措施
急性左心衰竭是心血管内科常见的一种急危重疾病，具有发病急、进展快和死亡率高等临床特点，表现为不同程度的疲劳乏力、呼吸困难和急性肺水肿等症状，若救治不及时，极易危及患者的生命健康[1]。
笔者回顾39例老年急性左心衰竭患者的临床病历，总结其救治方法和护理措施，以期为临床救治和护理提供参考依据，现报告如下。
1 临床资料
研究资料来源于安阳市中医院内科2010年1月至2013年1月期间39例老年（≥60岁）急性左心衰竭患者的临床病历，经临床症状、体征和心电图等检查确诊，符合陈灏珠著《实用内科学》中关于急性左心衰竭的诊断标准[2]，其中男23例，女16例；年龄60～79岁，平均（65.7±3.5）岁；合并高血压37例，冠心病26例，心肌病19例，心律失常9例，其他疾病7例；发病诱因为情绪因素、过劳、心梗和肺部感染等多种因素。
2 救治方法
入院后，立即完善相关检查以明确诊断，根据病情需要立即采取救治。
①体位：患者取半卧位，两腿自然下垂，症状和体征严重者可轮流结扎四肢。
②给氧：加入乙醇或二甲基硅油湿化，面罩加压高流量吸氧，控制吸氧流量5L/min左右。
③镇静：无吗啡使用禁忌证者给予皮下或肌内注射吗啡，5～10 mg/次，症状和体征严重者可间隔30 min左右重复给药；有吗啡使用禁忌证者给予皮下或肌肉注射杜冷丁，50～100 mg/次。
④利尿：静脉注射30 mg呋塞米或35 mg利尿酸钠以快速利尿[3]。
⑤扩张血管：静脉滴注酚妥拉明或硝酸甘油等扩张血管。
⑥强心：发病前10 d内未使用洋地黄、地高辛或洋地黄毒苷等药物患者可考虑给予速效洋地黄制剂。
⑦糖皮质激素：地塞米松10～20 mg/次，加入适量葡萄糖溶液静脉滴注。
⑧辅助救治：配合机械辅助循环救治。
3 护理措施
3.1 心理干预由于急性左心衰竭具有发病急、进展快和死亡率高等临床特
点，多数患者都会产生不同程度的烦躁、焦虑和紧张情绪，影响机体神经系统调节，从而加重血管收缩和心肌缺血缺氧状态，不利于临床救治。
因此，护理人员在救治的同时，应积极主动稳定患者的情绪，讲解患者心衰症状和体征的方法，以树立治疗信心和降低负向情绪。
3.2 膳食和休息根据生活习惯和机体状况，在营养师的指导下制定合理膳食计划，常规低盐和低能量饮食，日均热量控制在105～170kJ/kg，少食多餐，食物以富含维生素为主。
限制大体力活动，保证充足的睡眠，必要时给予适量镇静剂[4]。
3.3 病情观察护理人员密切观察生命体征，详细记录体温、脉搏、呼吸和血压等变化，重视神志和皮肤的变化，一旦发现异常，应及时配合当班医生开展救治。
3.4 药物护理护理人员用熟悉心力衰竭的救治原则和给药注意事项，发现药物不良反应或生命体征异常等情况应及时对症处理。
熟知洋地黄制剂的用药方法、注意事项和作用机制，重视用药后胃肠道反应和神经系统反应，根据疗效评定和病情变化及时调整药物剂量；使用西地兰或毒毛旋花苷K等药物时，护理人员应先用葡萄糖稀释混匀，注射时间大于10 min，密切观察生命体征变化；使用利尿剂时应测量心率和血压变化；患者胃肠反应严重者，护理人员应高度怀疑低钾或低钠现象，并根据病情需要及时调整治疗方案。
4 结果
本研究39例老年急性左心衰竭患者经积极的抢救和护理干预后，住院3～15 d，平均（7.6±2.4）d；38例患者好转出院，1例患者经抢救无效死亡，救治成功率97.44%。
5 小结
老年急性左心衰竭患者前驱症状并不典型，临床症状和体征极易与基础疾病或政策的生理改变相混淆，延误最佳救治时间。
多数老年急性左心衰竭患者由于机体器官功能减退，从而增加了救治风险[5]。
笔者通过39例老年急性左心衰竭患者的抢救和护理干预进行总结，认为体位护理能够减少静脉回流血量，高流量面罩加压给氧能够减少肺泡内液体渗出，镇静剂能够患者紧张情绪，快速利尿能够减少血容量，扩张血管促进全身血液循环，强心能够强化心肌收缩能力，糖皮质激素可以扩张外周血管以增加心排血量，解除支气管痉挛和降低毛细血管通透性，配合心理干预以树立治疗信心和降低负向情绪，膳食和休息以保证充足睡眠和营养供应，病情观察以观察生命体征变化，药物护理以改善患者的临床症状和体征，从而提高救治成功率。
参考文献
[1] 李芳，毕雪华，骆谏英.68例急性左心衰竭的临床急救与护理分析.当代
医学，2011，17（21）：117118.
[2] 陈灏珠.实用内科学.第12 版.北京：人民卫生出版社，2005：13361339.
[2] 张秀萍，赵成军，鹿翔凤.急性心肌梗死并发左心衰竭26例护理体会.中国民康医学，2012，24（22）：27612762.
[4] 谢晓艳.49例急性左心衰竭患者的院前急救护理探讨.中国伤残医学，2012，20（11）：173174.
[5] 胡淑春.老年急性左心衰竭患者的预见性护理.中国医学创新，2012，09（9）：5657.。