关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
药物引起 的不 良反应 ， 免单一 大剂 量用药 带来 的不 良反 避
应； 同时可提高患者 的依 从性 。 目前 ， 复方制 剂的 开发 和应 用是 国内外 抗 Ｈ Ｔ研究 的 热点 ， 均 取得 一定 的 突破。如 且
Ｆ Ｉ Ｔ患者 的左心室肥 厚 （ Ｖ 。张苏 川 等 分别 用咪 达普 Ｌ Ｈ） Ｉ
利 联 合 缬 沙 坦 及 两 药单 用 治 疗 Ｈ Ｔ合并 Ｌ Ｈ患 者 ， 治 疗 前 Ｖ 与
［］ ３ 金玉女． 马来酸依那普利与吲达帕胺联 合治疗顽 固性 高血压临
床 疗 效 观察 ［ ］ 吉林 医药 ，０ ８，９ ５ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）７ ７７ ８
者膝关节 １０— ． ． １ ５ｍ的位置。抬 高患肢 ５—１ ｉ， 电脑 ０ｍｎ 行 止血器加压 ， 其压力 根据 电脑止血 器使 用说 明 ， 间 １０～ 时 ． １５ｈ 如止血器加压时间已到应放松止血器 ， ． ， 间隔 １ ｉ ５ｒ ｎ后 ａ 加压继续手术 。期间严密观察 患者 的生命体征及手术进程 ， 及时提供 台上用物 ， 及时更换冲洗盐水 ， 保持术野清晰 ； 同时
４ ６岁。单纯前后 交叉 韧带损 伤 ４例 ， 后交 叉韧带 损伤合 前 并 内￣ ｉ 韧带损伤 ２例 、 ｌ］ Ｋｔ ｆ 外侧副 韧带损伤 １例 、 骨平 台骨 胫 折 １例。临床表现为前 后交叉韧带全部或大部分断裂 ， 均有
明显膝关节疼痛 、 不稳定感 、 关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进 展开关 元影灯 ， 短手 术时 间。③ 器械 护士 配 缩
后交叉韧带重建术
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
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03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
膝关节镜下前交叉韧带重建术手术
评估患者术后疼痛程度，了解手术对于疼痛 的缓解效果。
疼痛缓解
观察患者术后关节活动度，包括屈伸、内旋 外旋等动作，评估手术对关节功能的影响。
并发症发生情况
记录患者术后并发症的发生情况，如感染、 血栓形成等，以评估手术的安全性。
患者满意度调查
疼痛缓解满意度
调查患者对术后疼痛缓解的满意程度，了解手术对患者生活质量 的影响。
肌力训练
术后2-3周开始，进行渐进性抗阻肌力训练，如 使用弹力带进行膝关节屈伸运动，以增强肌肉力 量和关节稳定性。
随访及效果评估
定期随访
术后1个月、3个月、6个月和1年进行定期随访， 评估手术效果和患者恢复情况。
影像学检查
根据需要，进行X线、MRI等影像学检查，以了解 韧带愈合情况和关节稳定性。
功能评估
2 个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以 提高手术效果和患者满意度。
3 并发症预防与处理
加强对术后并发症的预防和处理措施，降低并发症的发 生率，提高手术的安全性。
4 康复训练与指导
加强对患者的康复训练和指导，帮助患者更好地恢复关 节功能和生活质量。
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。
缝合技巧
使用可吸收缝线对关节囊、皮下 组织进行缝合，注意保持适当的
张力，避免过紧或过松。
术后引流
根据术中出血情况，可放置引流 管进行术后引流，以减少术后血
肿形成的风险。
并发症预防与处理
ห้องสมุดไป่ตู้
深静脉血栓预防
鼓励患者术后早期进行下肢肌肉 收缩锻炼，必要时使用抗凝药物 预防深静脉血栓形成。
术后疼痛处理
给予患者适当的镇痛药物，结合 物理治疗等方法缓解术后疼痛。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理及手术配合膝关节前交叉韧带（ACL）断裂是发生率较高而又严重的运动损伤，治疗不当将导致膝关节不稳定而严重影响关节运动功能，甚至造成病残。
ACL的治疗以重建为主，但是以往采取切开手术的方法进行重建，手术创伤大、关节腔长时间暴露容易引起或加重关节软骨损害，加之重建韧带定位不够精确，固定不够牢固，直接影响手术后康复和临床效果。
随着微创外科和膝关节镜技术的发展，目前国际上多在关节镜下进行ACL重建。
1 术前准备1.1 术前心理护理: 关节镜手术虽然是一种微创手术, 但毕竟是一种创伤, 患者容易产生紧张情绪, 担心预后不良等。
手术室护士应针对性地对患者进行术前指导及健康教育, 向患者介绍膝关节镜手术的优点、手术的大致过程、术中如何配合及可能出现的不适等, 使患者有充分的思想准备, 减轻患者紧张情绪。
1.2 术前宣教: 根据不同手术部位, 需要不同的麻醉方式, 做好常规宣教, 主要了解患者病情、心肺功能及术前准备情况, 同时向患者及家属介绍手术设备、环境及术前术后相关注意事项及功能锻炼知识, 目的是让患者了解锻炼的内容和方法, 为术后能进行良好的功能锻炼打好基础, 减轻患者的紧张情绪, 增强信心使其身心处于最佳状态迎接手术。
2 手术配合要点2.1病人一般采用硬腰联合麻醉，麻醉完毕，病人平卧位。
常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。
根据手术需要摆好手术体位，以便于术者变换关节位置，做各个方位的手术。
2.2关节镜是关节内手术，要求在高度的无菌条件下进行，配合过程中严格无菌操作。
手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取病人消毒完毕，先铺消毒好的敷料布类，再在手术部铺一块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。
经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。
在冲洗时，选用悬挂流注装置，离手术台1米以上，关节腔内压力不能过高，否则液体将通过裂缝进入周围组织，引起筋膜间隔综合征。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，术后护理配合至关重要。
在这篇文章中，我们将介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合措施，帮助患者更好地度过术后康复期。
一、术前准备1. 手术前的心理护理：医护人员应对患者进行心理疏导，帮助患者消除紧张和恐惧情绪，增强对手术的信心和勇气。
2. 皮肤准备：医护人员要对患者进行皮肤清洁消毒，预防术中感染的发生。
3. 饮食和用药：患者在手术前应按医嘱禁食禁饮，停止使用有影响手术的药物。
二、术后护理1. 疼痛管理：术后的疼痛是患者最担心的问题之一，医护人员应根据患者的疼痛程度进行及时的镇痛治疗，包括药物治疗和物理疗法等。
2. 创面护理：对于手术创面要进行定期更换敷料、观察创面情况，防止感染和渗血。
3. 康复锻炼：在医生指导下，患者应积极进行康复锻炼，增强膝关节的功能和稳定性，促进康复。
4. 体位调整：术后的患者需要适当的体位调整，避免长时间处于同一姿势，防止肌肉僵硬和血栓形成。
5. 饮食调理：医护人员应根据患者的康复情况，合理安排饮食，增加营养，促进康复。
三、术后并发症的预防和处理1. 感染：术后的感染是常见的并发症，医护人员应加强创面护理，定期观察创面情况，及时发现并处理感染。
2. 血栓形成：术后的患者容易发生血栓形成，医护人员应加强监测患者的血液凝固指标，避免长时间卧床，鼓励患者进行适当的运动，预防血栓形成的发生。
3. 康复不良：部分患者术后可能出现康复不良的情况，医护人员应及时调整治疗方案，了解患者的康复情况，帮助患者度过恢复期。
在膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理中，医护人员的专业护理和患者的积极配合是非常重要的。
通过科学的护理配合，患者能够更快地康复，恢复健康。
希望患者在手术后能够配合医生和护士的护理工作，积极进行康复锻炼，尽快康复重返正常生活。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, ACLR）是一种常见的膝关节手术，旨在修复或重建患者受损或断裂的前交叉韧带。
手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要。
以下是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展的中文1000字阐述。
术后的第一周，患者通常需要住院观察。
医生会监测患者的伤口愈合情况，并确保患者的疼痛得到控制。
在这个阶段，绷带会保持在患者的膝部以稳定关节，并减少肿胀。
患者需要遵循医生和康复师的建议，避免对膝关节施加过多压力。
在术后的第二周，患者可能会开始进行一些简单的康复锻炼。
这些包括非负重活动，如主动和被动的膝关节屈曲和伸展运动。
康复师可能会教患者如何使用助行器具，如拐杖，以保证他们的稳定性。
第三到六周是康复的关键时期。
在此期间，患者将逐渐恢复正常步态，并开始进行有氧锻炼。
这些包括静态自行车和水中的康复运动。
患者还可以开始进行一些关节稳定性训练，如坐姿膝内收和膝外展训练。
这些练习对于恢复膝关节的稳定性和运动功能非常重要。
在术后的第六到十二周，患者的康复进一步加强。
康复师可能会增加训练的难度，引入更复杂的活动，如侧支撑和单腿平衡练习。
患者还可以开始进行一些力量训练，如腿部肌肉强化练习。
这些练习有助于恢复患者在日常生活和运动中所需的力量和稳定性。
在手术后的三个月过后，患者应该能够恢复正常的步态，并且可以开始进行更具挑战性的活动，如慢跑、蹲下和跳跃练习。
在这个阶段，患者可能还需要考虑使用膝关节支具来提供额外的稳定性。
康复的时间因人而异，取决于伤口愈合和患者的康复进展。
患者应遵循康复师的建议，并定期进行复查。
患者还应注意远离高风险运动和活动，以避免对膝关节造成额外的损伤。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展需要患者积极配合，并遵循医生和康复师的建议。
通过逐步增加活动的强度和难度，患者可以逐渐恢复膝关节的功能和稳定性，最终重返正常的活动水平。
膝关节镜下前交叉韧带重建术手术配合要求
手术各步骤的配合
消毒、铺单、等准备的配合
– 上止血带 – 八号手套套脚 – 一次性手术衣套腿 – 连接水管、吸引器
及各种线 – 驱血
Байду номын сангаас
手术各步骤的配合
切开、进入膝关节腔的配合
– 尖刀 – 直钳 – 戳卡 – 装关节镜镜头
手术各步骤的配合
冷光源
摄像头
仪器
图像处理系统
电动刨削系统
关节镜电刀
巡回护士配合
查看病人相关资料，核实手术肢体，摆好手术体位，建立 静脉通道，设置手术间温度，妥善安置止血带，调整压力 60KPa、时间60分。
将监视器摆在手术者对面头侧，调整好角度，便于手术医 生观看，常规消毒铺巾后，与器械护士一起用无菌保护套 将摄像头和光纤套好保证无菌，正确连接各仪器导线及管 道，做好测试工作，使之处于正常工作状态。
物品准备
敷料
– 孔单、中单2包、手术衣
器械
– 小手术包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱 血带、刨削线、关节镜镜头、光源线
一次性物品
– 电刀、吸引器连接管、一次性手术衣、血垫、大棉垫、 腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、1号丝线、八号手套、 2/0可吸收缝线、3000ml盐水、3L膜、
物品准备
监视器
关节镜手术的优点
1、切口小，美观 2、属于微创手术，痛苦小 3、术后早期即可活动和使用肢体 4、并发症相对较少 5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼， 防止关节长期固定引起的废用和并发症 6、提高了诊断能力 7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术 8、治疗关节内各种炎症
前交叉韧带的解剖
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于修复或重建受损的前交叉韧带。
手术前后的护理配合对手术效果和患者康复起到至关重要的作用。
以下是关于膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的一些中文介绍。
手术前的护理配合：1. 术前准备，包括患者的病史和体格检查，必要时进行相关的实验室检查和影像学检查，为手术做好准备。
2. 与患者进行详细的术前交流和解释，向患者介绍手术的目的、程序、可能的风险和术后康复计划，确保患者对手术有足够的了解和准备。
3. 必要时，为患者安排心理支持和咨询，帮助患者应对手术的恐惧和焦虑情绪。
4. 术前禁食禁水，在手术前几小时内停止进食和饮水，避免手术过程中因胃内容物反流导致呼吸道中毒。
5. 提供必要的术前洗净和消毒，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
1. 协助医生为患者进行麻醉，确保麻醉的安全和有效。
2. 提供必要的手术器械和药物，确保手术的顺利进行。
3. 观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸频率等，及时发现和处理术中可能出现的异常情况。
4. 协助医生完成手术操作，包括提供正确位置的手术器械、清理术区、给予吸引和冲洗等。
5. 收集和处理手术过程中产生的生物样本，确保样本的准确性和保存。
2. 给予必要的镇痛和抗炎治疗，确保患者的舒适和恢复。
3. 协助患者进行术后康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态训练等，帮助患者恢复关节功能和运动能力。
4. 提供必要的心理支持和教育，向患者解释术后的注意事项和遵医嘱，帮助患者更好地应对术后康复过程。
5. 定期复查和评估患者术后的恢复情况，根据情况调整康复计划和治疗方案。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合需要护士和医生密切合作，共同关注患者的安全和康复。
通过科学合理的护理措施，可以最大限度地提高手术的成功率和患者的康复效果。
膝关节前、后交叉韧带损伤关节镜下重建术的手术期护理
１ ６ ９
片， 做到知识共享 ； 重 点 内容也 可进行 现场指 导 Ｊ 。切 断传 播 途 径是预防医院内感染的重要 手段 ， 临床工作 中主要应 强 调做 好 侵入 性操 作的监控 与管理 ， 要 严格操 作规 程 ， 同时对 一些 无 菌技术操作 的监 控与 管理 ， 要严 格按操 作规 程 ， 同时对 一些无 菌 技术操作 要制定严 格的操作标准 ， 可运用多媒体 等手段在 网 上授课 ， 发挥 网络 的作用 ， 突出以实用性 、 可操作性为主。 ２ ． ３ 完善管理措施 ， 重在转变管理行 为上下 功夫 ： 要适 应 医院 内感染管理 发展 的需 求 ， 有 效地 控制 医院 内感染发 生率 ， 首 先 要建立完善 的医院内感染 管理 组织 。建立 以科 室主任 、 护士 长 和１ — ２名护理 骨干组成 的领导小组 ， 突出 以“ 人本 ” 管理 为核 心， 对医院 内感染监控工作实施“ 全员 、 全程 、 全面 ” 的组织与 领 导 。其次是 实行 质量 的 自控 和互控 。根据 医院制定 的质 量指 标 体系 ， 重点抓好薄弱环节的控制 ， 实行分工 负责 制 ， 与 奖惩挂 钩， 做到对各个被检项 目的规范 化 、 程序化 管理 。将 定期 查 和 随时查 相结合 、 自查和互查相结合 ， 做好 信息反馈 ， 对检查 中出 感染 的质量控制 已是医 院护理质量控制 的重要 因素 之一 ， 随着护理质量 管理 意识 的明显增 强 ， 医 院内感染 的质 控 也 日臻完 善。但 目前仍表 现 出部分护 士长 对 医院 内感 染监 控 管理的 力度还不够 ， 主要是对感染 监控管 理 中“ 隐性 ” 的和 “ 内 涵” 的质量管理认识肤浅 ， 对 其工作 的“ 缺陷 ” 带来 的危 害认 识 不 足， 因此在管理上还缺乏力度 。 ２ 医院 内感染监控 中护士长的作用重在对环节质量 的管理
关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察
关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察[摘要]目的：探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带的方法和临床效果。
方法：选取自2020年1月至2021年1月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带80例，患者平均年龄36.7岁。
术前Lysholm评分为(32.2±9.2)分，IKDC评分为(38.3±8.6)分s。
结果：术后切口均期愈合，无神经血管损伤等并发症发生。
随诊时间平均26.83个月。
术后患者抽屉试验、Lachman试验均为阴性，膝关节不稳定症状消失，膝关节活动度正常。
术后Lysholm评分为(86.4±7.6)分，IKDC评分为(84.6±8.2)分，和术前比较，差异有统计学意义(p<0.01)。
结论:腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带是较好移植物，是重建前、后交叉韧带取自体肌腱成功的一个重要补充或保证。
[关键词]关节镜；腓骨长肌腱；交叉韧带前、后交叉韧带(Anterior crueiate ligament，ACL Posteriorcueiate ligament，PCL)损伤关节镜下重建是临床治疗的标准，大部分都是用自体韧带重建，目前临床上多用多股腘绳肌腱、骨-髌腱-骨自体肌腱，但在治疗过程中碰到许多问题，出现肌腱长度不足，大小不够粗，导致术中被动，勉强拉进隧道，出现固定不牢，强度不够，肌腱与骨愈合困难，术后膝关节松动，严重影响临床效果，导致手术失败。
早期我们也存在这些问题，自2020年1月至2021年1月采用自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱或单独自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察80例，疗效满意，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料共收集前、后交叉韧带损伤患者80例，其中前交叉韧带损伤48例，后交叉韧带损伤18例，前、后交叉韧带同时损伤14例，男66例，女14例。
年龄18-45岁，平均32.6岁。
合并半月板损伤56例，受伤至手术时间5-26天，平均12.6天。
左膝关节镜检,后交叉韧带重建术
医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝后交叉韧带损伤Pre-operative Diagnosis：术后诊断：左膝前交叉韧带损伤Post-operative Diagnosis：手术名称：左膝关节镜检，后交叉韧带重建术Procedure Performed：术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左后交叉韧带断裂，后叉部分损伤，半月板无明显损伤。
手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带外侧开一0.8cm入口，直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜，大量生理盐水冲洗关节腔，依一定次序检查左膝关节腔。
明确诊断。
3.自左膝关节间隙水平髌韧带内侧开一0.8cm入口，直达关节腔。
清除部分滑膜、髌下脂肪垫。
再次冲洗关节腔。
4.于胫骨外侧髁和股骨内侧髁各打一隧道。
将人工韧带引入骨隧道，在适当张力下用螺钉固定。
查膝关节稳定。
5.伤口冲洗后缝合切口，左下肢弹力绷带绑扎，松开止血带。
6. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC —FFP —Plates —手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，用于治疗前交叉韧带损伤或断裂。
手术后的护理配合非常重要，可以帮助患者减少并发症的发生，加快康复速度。
下面我们将详细介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保手术时身体状况良好。
医生会向患者详细解释手术的过程和注意事项，帮助患者了解手术的重要性以及术后的护理配合。
术前的准备还包括以下内容：1.术前指导：患者需要在手术前遵守医生的指导，包括饮食、用药等方面的限制。
2.家庭准备：患者需要提前做好家庭的准备工作，包括清理家里的走道、购买一些日常生活用品等，为术后的康复创造良好的环境。
3.心理准备：手术对患者的心理影响较大，因此家属和医生需要做好心理疏导工作，帮助患者度过手术前的紧张情绪。
术后护理1.术后镇痛：手术后可能会出现不同程度的疼痛，医生会为患者开具镇痛药物以减轻疼痛感。
2.伤口护理：术后的伤口需要定期更换敷料，并且要保持干燥清洁，避免感染的发生。
3.低温疗法：术后的膝关节常会出现肿胀和疼痛，医生会建议患者进行低温疗法，如冰敷或者低温疗法器的使用，帮助减轻肿胀和疼痛感。
4.理疗训练：在医生的指导下进行膝关节的理疗训练，包括膝关节的活动功能训练、肌肉力量恢复训练等，帮助患者尽快康复。
5.药物治疗：术后的患者常常需要进行抗炎药物、抗生素药物等治疗，以减轻肿胀和预防感染。
6.饮食调理：术后患者需要根据医生的建议饮食调理，补充蛋白质和钙质，以促进骨骼和软组织的恢复。
7.定期复查：术后患者需要定期到医院进行复查，了解膝关节康复情况，医生会根据康复情况适时调整康复计划。
1.避免重压：术后患者需要在医生的指导下避免膝关节的重压，避免扭伤和再次受伤。
2.穿着合适的护膝：在进行一些日常生活活动时，患者需要穿着合适的护膝，保护受伤的膝关节，避免受到外界的冲击。
3.注意伤口状况：术后患者需要定期观察伤口的愈合情况，如发现伤口出现红肿、渗液等异常情况，需要及时就医。
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术后护理体会
１ 资料 与方 法
才消退 ， 但 不会 造成 组织 损伤 ， 使患 者更 好配 合 医护
１ ５例膝 关 节前 后 交叉 韧 带 损 伤患 人员 的治 疗及 术后 功能锻 炼 ＿ ４ ］ 。
２ ． ３ 术 后护理
肿 胀 。当发 现患 肢 明显肿 胀 、 麻木、 疼痛 或者是 血液 循 环受 阻 ， 局部 皮肤 出现 异常 ， 患者 体温 明显 降低 时 应及 时通 知医生 并采 取相 应 的治疗 措施 ＿ ５ ］ 。
２ 康复 护理
２ ． ３ ． ２ 康 复功 能锻 炼 术 后 指 导 患者 进 行 正 确 的
要 。术前 必要 的专 业 的护理 配合 对于 患肢 术后恢 复 健康 有着 很大 帮 助 ， 因此 应 让 患 者 熟悉 各 阶段 的注
意 事项 以及康 复 方法 。 ２ ． ２ 心理护 理 手 术前 使 患 者 了解 手 术安 全 性 以 及 术后 注意 事项 ， 并 说 明关 节镜 下 手 术 是 具 有创 伤 小、 安 全性及 治 愈效果 良好 的微创 手 术 ， 缓 解 患者 紧
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ １ ４ ８ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ０ — ７ ４ ４ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ３ ８
１ ． ３ 结果 术后 随访 １ ５ 例 患者 在术 后 ３个 月均 可
绷带 进行 加压 包扎 ， 避 免 出现关节 内积 液渗 出情 况 ， 患肢 膝 关节处 用 冰 敷 ３ ０ ｍｉ ｎ以减 少 关 节 内积 血 或
关节镜下前交叉韧带修复重建内固定术手术配合
五、注意事项
六、止血带压力一般为5060kpa，时间60min延迟时间 不超过30min。术后注意观察 扎止血带的部位的血运及皮肤 情况。
24
力一般在50-5kpa,时间不超过90min） 4. 常规：手套、11、15、22刀片、LC套、抗碘手术巾*2、绷带、弹力
绷带*2、显微镜套、引流连接管*2、等渗冲洗液连接管、纱布、 20*30吸水巾*1、电刀 5. 特殊：0/3帯针慕丝角针、2#、5#爱惜邦各一包、0/2、0#薇乔、无 菌划线笔、0#PDS（备用）、关节镜镜头及光源线、刨刀、电凝头
3
相关的解剖知识
4
二、病例资料
• 一般资料：XX X岁 男 XX年XX月XX日入院 • 主诉：训练致左膝肿痛伴活动受限8个月 • 拟定手术名称：左膝关节镜下前交叉韧带修补重建内固定术 • 病史：患者平素体健，XX年XX月XX日在我院行双侧大隐静脉剥脱术，否
认药物过敏及输血史
5
二、病例资料
专科检查： • 脊柱生理弧度变浅，各棘突无压痛及扣痛，活动好。 • 骨盆挤压分离实验阴性，左股四头肌肌肉内萎缩，左膝关节肿痛、屈曲
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五、注意事项
三、做好防水工作，监 督医生使用显微镜套 时尽量把水流到袋子 中，电凝的脚踏用黄 色垃圾袋套好，电极 板贴好后用无纺布包 好预防导电.
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五、注意事项
四、手术医生取件时 会拿吸水巾上的蓝色 带子（一般会用两 个）。可以让器械护 士提前取好并做好清 点。
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五、注意事项
五、打界面螺钉时需要 和手术医生核对无误 时方可打到手术台上， 防止打错影响手术进 程。
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四、巡回护士配合
1. 术前1d有专门的护士访视病人，介绍手术室的环境、 手术方式及手术体位。消除患者及家属的紧张及恐惧 心理。
关节镜下前后交叉韧带重建术的护理与康复
３ 康复锻炼
术后 １ ７ 为术 后水 肿期 ，本 阶段 主要 锻炼 有 ：① 踝关 节 主 ｄ 动屈 伸 锻 炼 （ 泵 ）：踝 关 节 用 力 、缓 慢 、全 范 围 的跖 屈 、背 踝
有效 的主动和被动康复功能锻炼。完整随访１例患者 ，伤膝的稳 ５
定性和运动功能均得到满意恢复。现报告如下。 １ 临床资料 本组１例患者 ，其中男１例 ，女４ ７ ３ 例，年龄２ 一４ 岁 ，平均 Ｏ ７ ２ ．岁。ｌ例患者中，１例为车祸伤所致 ，其 中８ ９５ ７ ２ 例合并半月板
应 及时报 告 医生并 协助 处理 。
难，术后关节功能恢复较差 。２ ０ 年 ２ １年对１例前交叉韧带 ０６ ００ ７
和后交叉韧带 同时断裂患者采用关节镜行膝关节前后交叉韧带同 时重建手术 ，手术前后实施了系统的护理和有计划的康复锻炼方 案 ，给予患者精心的综合护理 ，并指导患者进行分阶段的 、切实
半月板损伤和内侧副韧带损伤 ，均没有 明确的膝关节脱位史。
手 术采 用 取患 者 同侧 骨． ． 、半腱 肌 和半 膜 肌为 移植 材料 ，在 腱 骨
于９ 。，每天锻炼４ ，大约１ ／ Ｏ 次 次。另外，还可以使用Ｃ Ｍ （ ｈ Ｐ 膝
关节 持续 被动 活动 锻炼 ） 行屈 伸膝 关节 锻炼 ，使用 角 度 同上 ， 进 ２ （ ，２ ～ ０ ｎ次。 ０／ ０ ３ ／ ｄ ｍｉ
腿抬高锻炼 ：伸膝后保持膝关节伸直 ，抬高至足跟离开床面１ ～ Ｏ １ ｍ处 ，保持３ ６ 次 。每天锻炼３ ，２ 次／ ；⑤膝关节 ５ｃ Ｏ一 ０ｓ ／ 组 Ｏ 组
活动 度 锻炼 ：要求 患 侧膝 关节 能够 被 动 伸 直到 Ｏ ，屈 膝 角 度小 。
损伤 ，２ 例合并内侧副韧带损伤。５ 例为运动损伤，其中３ 例合并
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，对于膝关节前交叉韧带断裂的患者来说具有临床应用价值。
在进行这种手术的过程中，手术护理配合是非常重要的，可以保证手术的成功率和患者康复的最佳效果。
一、手术护理前的准备1.术前准备在手术前，护士需要进行术前准备，包括确认患者是否有过敏史和有无禁忌症等。
护士还需要准备好手术所需的器材、消毒设备等。
手术前，护士需要准备好手术室，必须满足环境清洁、温度适宜、气氛稳定等条件。
确保手术室内无沙尘、花粉、动物毛发等物品。
3.手术所需药品手术过程中需要使用麻醉药、止痛药、抗生素等药品。
护士需要在手术前准备好这些药品并按照医嘱使用。
二、手术护理关键步骤1.麻醉护理麻醉护理是手术中最关键的环节之一。
通过麻醉药物的静脉或气管插管给予患者口服，将患者转移到手术台上并连接监护仪，根据患者的具体情况给予监控。
在手术中护士需要密切关注患者的血压、心率、呼吸、意识等，如果有异常情况要及时与医生协调处理。
2.手术器械准备手术中，需要使用大量的手术器械，包括镜头、针头、双腔导丝等。
护士在手术前需要仔细检查每个器械的完整性、清洁度和消毒情况。
在手术结束后需要及时清点手术器械，并确认无残留物品，以防止手术遗漏。
手术前需要准备好手术部位，消毒并遮盖好患者的身体。
护士需让患者保持稳定的体位，以方便医生的手术操作。
手术中，护士应当在医生的指示下掌握手术进度，及时配合医生完成手术。
4.手术后护理手术完成后，护士要及时对患者的手术部位进行处理和包扎。
还需检查患者的穿刺部位和手术部位有无出血、感染等不良情况。
在患者的恢复过程中，护士需要监测患者的生命体征、疼痛程度、饮食情况等，配合医生制定合理的治疗方案。
三、手术护理的注意事项1.保证手术区域的无菌环境在进行手术前必须保证手术区域的无菌环境，避免手术感染。
手术室内的人员必须穿戴符合要求的无菌手术服，并在手术前进行手卫生。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，主要用于治疗前交叉韧带损伤，是一种常见且有效的手术方式。
作为手术护理人员，在配合医生完成手术的过程中，我们需要充分了解手术的要点和特点，合理安排术前术后的护理工作，提供全方位的护理服务，以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
在此次手术中，我深刻体会到了手术护理的重要性，并总结了一些经验和体会。
在手术前的护理工作中，我们需要做好术前准备工作。
首先是要做好患者的术前评估工作，包括患者的身体状况、过敏史、手术前的心理状态等方面。
我们需要告知患者关于手术的注意事项，包括手术前禁食禁水等，避免手术发生意外。
我们还要为手术室做好准备工作，确保手术室的环境整洁、设备齐全、无菌物品准备充分。
只有做好了这些工作，才能为手术的顺利进行打下良好的基础。
在手术过程中，我们需要密切配合医生完成手术。
首先是为医生提供必要的器械和药品，在手术过程中要始终保持专注，紧跟医生的操作步骤，及时为医生提供所需的协助。
与此我们还要做好术中的监护工作，包括监测患者的生命体征、观察手术部位的情况等。
只有在手术过程中做到细心负责，配合医生的工作，才能确保手术的成功进行。
在手术后的护理工作中，我们要特别重视患者的康复和安全。
首先是对患者术后疼痛的护理，严格执行医嘱，及时为患者进行疼痛评估，并给予相应的止痛治疗。
我们还要做好患者的伤口护理工作，定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，预防感染的发生。
我们还要对患者进行康复指导，包括康复锻炼的方法、注意事项等，帮助患者尽快康复。
只有做好这些护理工作，才能确保患者的术后康复效果。
此次膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理工作，让我深刻体会到了手术护理的重要性。
在这个过程中，我们需要不断学习、不断进步，提高自身的护理水平，以为患者提供更好的护理服务。
我们还要具备团队合作精神，与医生、护士等紧密配合，共同为患者的治疗和康复努力。
关节镜下人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带的手术技巧及疗效
关节镜下人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带的手术技巧及疗效报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2～12月治疗的10例关节重症膝关节损伤患者，年龄19～59岁，平均年龄（43.5±10.2）岁；其中左膝关节损伤患者4例，右膝关节损伤患者6例；高处坠物砸伤1例，重物砸伤2例，车祸导致7例；损伤后至本次手术耗时1周～3个月患者6例，3个月～1年患者2例，>1年患者2例。
所有患者在接受了抽屉试验以及应力试验后，均呈现阳性，表示后交叉韧带和内侧副韧带损伤均受到不同程度损伤，合并半月板破裂患者3例，经影像学诊断后，无明显骨折异常，经Lyshlom评分，平均膝关节功能评分（43.6±3.5）分。
1. 2 方法1. 2. 1 麻醉处理方法本手术麻醉处理采取硬膜外麻醉办法[6]。
1. 2. 2 镜下手术方法经麻醉后，对患者进行驱血、止血，将关节屈曲度调控在90°范围上下[7-9]。
将关节镜植入膝关节系统，并进行内镜观察，找出损伤位置。
静态明后，对红区半月板破裂患肢进行缝合后，对白区半月板破裂患处进行修整或进行部分切除。
1. 2. 3 胫骨隧道重建方法针对胫骨导向器进行空挡板内放置，根据C臂X线透视进行监理，并通过对胫骨止点进行分析，通过观察屈曲关节临床症状，进行固定杆和胫骨平台的平信确定，并沿着固定杆进行2.5 mm钻入[10]，完成胫骨固定。
在骨髓道重建后，沿隧道插入钢丝导管，并对空挡板在其内侧进行切口贯穿。
1. 2. 4 股骨隧道重建方法重建步奏与胫骨隧道重建类似，不同在于骨位不同。
1. 2. 5 LARS人工韧带植入方法使用血管钳于患者膝关节前内侧切口进入，并将膝关节外侧切口钢丝引向内侧，并使之前两骨髓道内钢丝与切口皮肤外汇合[11]。
将LARS人工韧带分别引至导线上，并进行近对折。
通过钢线将韧带代入骨髓后，完成导线内固定，并观察LARS人工韧带，对股骨侧导针引导固定，进行内固定，X线透视观察下完成平台后边缘的固定。
膝关节镜下交叉韧带重建手术的护理查房
三、治疗
• 1、前交叉韧带断裂是最常见的膝关节损伤，常规治疗手段为关节镜下ACL重 建术。
• 2 后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折是临床常见的胫骨近端骨折，PCL止点骨 折Ⅰ型的患者采用保守治疗;对于不可复位的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多采用手术治 疗。最新的技术为交叉韧带重建。
四、临床表现
• 伤后关节肿胀、疼痛、功能丧失。 • 检查时，浮髌试验阳性。 • 抽屉试验阳性为重要体征。 • 胫骨前移增加表示前交叉韧带断裂;后移增加表示后交叉韧带断裂。 • 影像学：X线、MRI
5、术后常规支具外固定并抬高患肢，冰敷患肢48h，遵医嘱使用消肿药， 达到消肿、镇痛，减少局部渗血。
护理措施
6、遵医嘱使用营养神经药物，超导治疗通络，治疗肢体麻木。 7、心里护理，多与患者沟通，讲解成功案列，有关疾病知识，康复指导
等。 8、遵医嘱定时使用止痛药，每日评估疼痛，及时了解患者疼痛情况。 9、做好基础护理，给予患者及时的帮助。 10、饮食指导，多喝水，高蛋白，高热量，高维生素，含铁量高的食物，
护理诊断
1. 疼痛：与骨折、韧带断裂、术后康复有关、手术有关 2.自理能力下降：与骨折、韧带断裂、手术有关 3.知识缺乏： 缺乏疾病手术、功能锻炼等知识 4.焦虑：与担心疾病预后有关 5.躯体移动障碍：与骨折、韧带断裂、手术有关 6.潜在并发症:有跌倒的危险、有下肢深静脉血栓的危险、 有韧带再次断
• 神志清、二便正常、 失眠、 • 疼痛评分：6 • 跌倒评分：6 • 压疮评分：17 • 血栓评分：8 主要诊断 :
1.右膝挫伤——半月板、交叉韧带损伤
•辅助检查：
• MRI提示：右侧后交叉韧带股骨端有撕脱。 • CT：提示： • 1、右胫骨平台、中下段、下端外后部多处骨折。 • 2、右腓骨下端小片撕脱骨折。
关节镜下膝前后交叉韧带重建术ppt课件
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4
手术方法
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手术方法
骨－髌腱－骨移植术： 于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用
摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨 结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中 1/3。 修整骨块直至能够顺利通过相应 直径的骨隧道。注意在修正两端骨块前 分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。
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6
骨－髌腱－骨移植术：
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7
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8
腘绳肌腱移植术：
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜 切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在 鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱 的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM 长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折 成四股，
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9
腘绳肌腱移植术：
单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例， ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧 带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧 半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例， 后外侧角损伤3例。
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3
骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建
ACL 11例，重建PCL 4例，
腘绳肌腱移植术重建ACL 13例，重建
15
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16
ACL股骨隧道
定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮
质6－7mm。防止皮质破裂。
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17
ACL股骨髁间成型术
可避免撞击征的发生。
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18
重建后的ACL
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19
PCL重建术：
胫骨隧道: 瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、 后正中偏外8mm处
完整版课件
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ACL胫骨隧道
定位：A,外侧半月板前角ACL股骨隧道
定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮
质6－7mm。防止皮质破裂。
ACL股骨髁间成型术
可避免撞击征的发生。
重建后的ACL
PCL重建术：
胫骨隧道: 瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、 后正中偏外8mm处
PCL重建术：
股骨隧道: 瞄准器的中心点距软骨后缘10mm
PCL重建术：
重建韧带的固定
金属界面挤压螺钉固定
重建韧带的固定
可吸收介面挤压螺钉固定
重建韧带的固定
骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建
ACL 11例，重建PCL 4例，
腘绳肌腱移植术重建ACL 13例，重建
PCL 11例。
手术方法
手术方法
骨－髌腱－骨移植术： 于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用 摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨 结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中 1/3。 修整骨块直至能够顺利通过相应 直径的骨隧道。注意在修正两端骨块前 分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。
关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术
膝关节前交叉韧带损伤是较常见的膝部 损伤之一，而同时合并后交叉韧带的损 伤或单纯后交叉韧带损伤的发生也有逐 渐增加的趋势。我们采用关节镜技术对 单纯前交叉韧带损伤、单纯后交叉韧带 损伤和前后交叉韧带同时损伤的病人进 行了重建术。报告如下。
资料
单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例， ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧 带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧 半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例， 后外侧角损伤3例。
讨论
ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。单独进 行任何一根韧带重建，都难以调节重建韧带的 张力，也难以维持胫骨相对于股骨的中立位。
单纯PCL损伤也应作重建术： 后十字韧带断裂后胫骨髁向后并脱位，髌股关 节及内侧胫股间室压力增高，患者上下楼梯困 难，易发生创伤性关节炎。患者无法从事体育 运动，严重者行走时出现打软腿及关节不稳定 症状。
骨－髌腱－骨移植术：
腘绳肌腱移植术：
膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜 切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在 鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱 的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM 长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折 成四股，
腘绳肌腱移植术：
腘绳肌腱移植术：
ACL重建术：
微型纽扣钢板固定
结果
按照改良Lysholm评分标准，30例患者中， 优16例，良8例，可4例，差2例。
讨论
移植物：
骨－髌腱－骨移植术 腘绳肌腱移植术 髂胫束移植术 人工韧带移植术 同种异体移植术
固定方法
金属界面挤压螺钉固定 可吸收介面挤压螺钉固定 微型纽扣钢板固定
重建PCL时技术要求较高，易出现并发征。
谢谢