3.2.3.1危急值报告培训课件201319
合集下载
危急值汇报ppt课件
鱼骨图原因分析
职能部门 与科室
信息科
医技科室
危急值界限不清
异常即报告
信息化建设不全 培训、监管不到位
缺乏责任心 不了解危急 值含义 不重视
危急值落实 不到位
医技沟通不到位 不重视 医护沟通不到位
护士
医生
DO阶段 制定整改的目标和计划
• 再次检查我院危急值报告制度与流程，广泛征求 意见，对制度及危急值项目及范围进行再次修订。 • 组织学习和培训：采取多种形式对医务人员培训 形式，一是职能部门组织培训；二是由科室主任 在全科晨会交接班时对全科医务人员进行培训； 三是护士长对全科护士进行培训，因危急值电话 的接收着多为护士，护士长要求每名护士熟知危 急值报告流程，并通过书面考试强化护士掌握相 关知识，对于新入科的护士和实习同学要求带教 老师讲解危急值的报告流程，并进行考核。 • 培训内容：临床危急值的意义及重要性、危急值 项目及范围、报告流程、危急值报告登记本的填 写和责任的划分、考核与激励机制等。
• Plan阶段
原因分析
• 临床医生：个别医生对“危急值”重要性认识不够，接到 危 • 急值报告，未引起足够重视，没有及时采取干预措施和治 • 疗。医护沟通不到位，没有及时与护士联系，没有检查医 • 嘱落实情况。不能正确判断检查结果是否与临床症状相 • 符，未与医技科室联系并沟通相关事项，也未复检，草率 • 采取治疗措施。对处置结果未进行效果评价，处置记录不 • 完整，对“危急值报告制度”处置流程掌握不透彻。 • 职能部门与科室：培训、监管不到位，未定期对危急值报 告制度的有效性进行评估。
需会诊讨论
迅速采取相应措施
上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
处置细节记录于病历
危急值报告 PPT课件
医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的 诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
“危急值”项目及报告范围 （心电检 查）
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏
“危急值”项目及报告范围 （医学影像检 查）
7、 超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内
脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告程序
（二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急 值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员， 并做好“危急值”详细登记。
“危急值”项目及报告范围 （检验）
血红蛋白Hg ﹤50g/L 白细胞 （血液病、放化疗患者）白血球0.5×10/L ～ 40.0×10/L （其他患者）白血球1×10/L ～ 40.0×10/L 血小板（血液病、放化疗患者）10×10/L
“危急值”项目及报告范围 （心电检 查）
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏
“危急值”项目及报告范围 （医学影像检 查）
7、 超声发现： ①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内
脏器官破裂出血的危重病人； ② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； ③考虑急性坏死性胰腺炎； ④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； ⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； ⑥心脏普大并合并急性心衰； ⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。
“危急值”报告程序
（二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）
者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否 正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过 程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验） 结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急 值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员， 并做好“危急值”详细登记。
“危急值”项目及报告范围 （检验）
血红蛋白Hg ﹤50g/L 白细胞 （血液病、放化疗患者）白血球0.5×10/L ～ 40.0×10/L （其他患者）白血球1×10/L ～ 40.0×10/L 血小板（血液病、放化疗患者）10×10/L
危急值报告与处理培训教材
危急值报告与处理培训教材危急值报告与处理培训教材第一部分：危机值的定义和意义1.1 危急值的定义危急值是指在临床检验、影像学和其他医疗检查中，发现的可能会立即威胁患者生命或健康的检查结果。
这些结果往往需要即时通知医生，以便采取紧急措施。
1.2 危急值的重要性及时准确地处理危急值对于保障患者的生命安全至关重要。
危急值的报告和处理是医疗质量控制的重要指标之一，也是医疗机构赢得患者信任和口碑的关键因素。
第二部分：危急值的识别和报告2.1 危急值的识别医疗机构应制定相应的危急值识别流程，明确危急值的范围和标准。
常见的危急值包括但不限于：血压异常、心电图异常、血气分析异常、生化指标异常等。
2.2 危急值的报告医务人员在发现危急值后，需要立即采取措施将结果快速、准确地报告给接收者。
报告方式可以是电话、传真、电子邮件等，但必须及时送达。
报告内容应包括患者基本信息、检查结果、报告人信息等。
第三部分：危急值的处理3.1 快速应对医生在接到危急值报告后，应立即行动，并通知相关医护人员为患者采取紧急救治措施。
医护人员需要按照预设流程和标准操作，迅速处理危急值，以保证患者的生命安全。
3.2 确认和验证在处理危急值之前，医生需要对报告结果进行确认和验证，以避免误诊误治。
医生应查看完整的患者病历和其他相关检查结果，同时与其他医务人员进行讨论和研究，确保得出正确的结论。
3.3 记录和反馈医务人员需要将危急值的处理过程详细记录，并向患者、家属和相关部门进行反馈。
记录包括患者的状况、采取的措施、疗效评估等信息，以备将来参考和审查。
第四部分：危急值管理的质量控制4.1 监测和评估医疗机构需要建立危急值管理的监测和评估机制，定期检查危急值的报告和处理情况是否符合标准要求。
监测和评估的结果可以帮助医疗机构发现问题和改进不足之处，提高危急值管理的质量。
4.2 培训和教育医务人员需要接受相关的危急值报告和处理培训和教育，提高其对危急值重要性的认识和理解。
临床危急值及报告制度PPT课件
如何制定危急值报告制度
标准指南
Ø 中国医师学会关于危急值项目及危急值范围标准
指南和调查报告可作为临床实验室设置和调整危 急值项目的参考依据
医院实际情况
Ø 根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，
制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围 Ø 一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急 值报告
危急值数值及范围的调整
调整的程序
Ø 发现危急值在实施中存在的问题 Ø 临床及医技科室提出的更改意见及理由
Ø 由院务会议集体讨论后决定
为什么要调整
Ø 太少不安全，太多增加工作不便，或不引起重视 Ø 在不影响患者安全的前提下，保证医技科室、临
床工作效率，减少电话报告数量
我院危急值检查流程图
每月由医务科负责临床及医技科室的危急值检查
危急值报告登记本记录内容
医技科室：检查（验）日期、患者姓名、科
室、床号、住院号、检查（验）项目及结果、 电话报告时间（具体到分）、接电话人员姓 名、报告者姓名、备注等 临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、 患者姓名、科室床号、住院号、检查（验） 项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话 者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等
检验科室工作人员在向临床科室通报危急值
结果时应向其了解患者病情、标本采集、患 者准备等情况，如果结果与临床病情不符或 标本采集有问题，应立即通知病人重新准备 或重新采集标本再次检查（验）。根据检验 科的特殊性，如检验结果与上次一致或误差 在许可范围内，应在报告单上注明“已复 查”，并保留标本备查。
临床科室危急值处理程序
主管或值班医生如果认为该结果与患者的临
床病情不符，应对病人重新进行检查或重新 留取标本进行复检。 病区接到危急值后必须在30分钟内采取相应 处理措施。 主管或值班医生需6小时内在病程记录中记录 接收到的危急值报告结果和对危急值的分析、 采取的相关诊疗措施。 处理后及时复查。
危急值报告制度培训课件
危急值报告制度培训课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•危急值报告制度简介•危急值报告制度的建立与实施•临床实验室危急值报告流程•危急值报告制度在实际应用中的问题及解决方案•总结与展望01危急值报告制度简介危急值是指在进行临床检查、检验时，患者出现的某一检查结果异常，该异常结果可能表明患者处于生命危急状态，需要立即采取相应的治疗措施。
危急值定义不同的临床检查和检验项目都可能存在危急值，例如血钾、血糖、体温、心率等。
危急值范围什么是危急值1危急值报告的重要性23危急值报告制度能够及时发现患者病情的异常变化，为紧急治疗提供依据。
及时发现病情变化危急值报告制度的建立，能够提高医疗安全水平，减少医疗事故和纠纷的发生。
保障医疗安全危急值报告制度能够促进临床医生和护士更加关注患者的病情，及时采取有效的治疗和护理措施，提高医疗质量。
提高医疗质量危急值报告的范围体温、心率、血压、呼吸频率等。
生命体征类指标实验室检查指标特殊检查指标急诊病人的检查指标血钾、血糖、血气分析、肝肾功能等。
心电图、影像学检查等。
急诊病人的检查项目也可能存在危急值，如心肌酶谱等。
02危急值报告制度的建立与实施目的及时发现和纠正潜在的严重病情或异常体征，提高医疗质量和安全水平，保障患者生命安全。
原则以患者为中心，遵循及时性、可靠性、有效性原则，建立科学、合理的危急值报告制度。
建立危急值报告制度的目的和原则危急值报告制度的实施步骤根据医院实际情况，确定需要监测的危急值项目，如心电监测、血气分析等。
确定需要监测的危急值项目根据相关指南和规范，制定危急值报告标准，包括正常范围和异常值的判断标准。
制定危急值报告标准规定危急值报告的流程，包括监测结果异常时的处理、报告的途径和时间等。
明确报告流程建立危急值报告的记录制度，确保记录的完整性和可追溯性。
建立记录制度03改进根据实施情况和反馈意见，及时对危急值报告制度进行改进和完善，提高制度的科学性和实用性。
危急值培训 ppt课件
危急值培训
1.确认、记录患者身份信息包括联系电话 和地址（记录在病历中和门诊医师工作站 基本信息栏）；
2.准确下达检查检验医嘱（符合诊疗指 南）；
3.对检验、检查结果认真分析、甄别，评 估患者病情，及时作出合理的处置；
4.及时向上级医师汇报；
5.追踪处置效果并及时记录处置过程。
危急值培训
病理科危急值项目： 快速冰冻报告为恶性肿瘤而石蜡切片结果
为良性者 内镜室危急值项目：
1、消化道活动性出血 2、消化道穿孔
危急值培训
医技科室报告流程：当检验等医技科室出 现“危急值”时，在确认临床及检验、检 查过程各环节无异常的情况下，做好登记 工作，并立即（1分钟内）电话通知病区 护士工作站。
制度
危急值培训
指检验、检查结果与正常参考范围偏 离较大，表明患者可能处于生命危险 的边缘状态。
此时临床医生如果能及时得到检验、 检查信息，迅速的给予有效的干预措 施或治疗，可能挽救患者的生命。
危急值培训
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减 少病人意外发生，出现严重后果。
危急值培训
检验科危急值项目表
核磁共振危急值项目：
1、脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝形 成者。 2、延髓急性脑梗塞者 3、大脑中动脉供血区大面积急性梗塞者 （>2/3，发病3天内） 4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者
危急值培训
1、脑出血并脑疝形成； 2、弥漫型脑干挫裂伤伴意识不清
危急值培训
门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士 站
病区报告流程：病区护士（正常上班 时间由主班护士负责，晚班由值班护 士负责）接收后应及时登记“危急值” 并签名，并立即报告经管医师或值班 医师。临床医生接到报告后应及时识 别，若与临床状不符，应关注标本的 留取情况，如有需要，即应重新留取 标本进行复查；若与临床症状相符， 应在接报告后10分钟内对病人进行诊 治。抢救工作结束后书写危急值记录。
危急值培训ppt课件
评估标准
严重性
评估危急值对患者生命安 全的影响程度，如是否威 胁生命、是否需要紧急处 理。
紧急性
判断处理危急值的紧迫性 ，以及是否需要立即采取 措施。
可逆性
分析危急值是否可逆及逆 转的难易程度，为后续治 疗提供参考。
常见误区及注意事项
误区一
误区三
忽视患者个体差异，将正常值误判为 危急值。
未及时与医生沟通，导致处理不当或 延误治疗。
危急值培训ppt课 件
contents
目录
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对措施 • 危急值监管与改进 • 总结回顾与展望未来
01
危急值概述
定义与意义
定义
危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
医护人员在对患者进行诊疗过程中， 如发现可能危及患者生命的检验、检 查结果时，应立即予以关注。
确认危急值
在确保检验、检查结果准确无误后， 医护人员需对危急值进行确认，并记 录相关信息。
报告上级医师
确认危急值后，医护人员应立即将情 况报告给上级医师或值班医师，以便 及时采取救治措施。
通知患者及家属
在向上级医师报告的同时，医护人员 还应将危急值情况通知患者及家属， 并做好解释工作。
3
加强团队建设与协作
通过组织定期的团队建设活动和交流会议，加强 医护人员之间的沟通与协作，共同提高危急值处 理能力。
THANKS感谢观看Fra bibliotek误区二
危急值培训ppt课件
“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减 少病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技 工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床 诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效 沟通与合作。
门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士 站
完整版ppt课件
12
病区报告流程：病区护士（正常上班 时间由主班护士负责，晚班由值班护 士负责）接收后应及时登记“危急值” 并签名，并立即报告经管医师或值班 医师。临床医生接到报告后应及时识 别，若与临床状不符，应关注标本的 留取情况，如有需要，即应重新留取 标本进行复查；若与临床症状相符， 应在接报告后10分钟内对病人进行诊 治。抢救工作结束后书写危急值记录。
医生必须将诊治措施 记录在门诊病历中
完整版ppt课件
医师接收后及时识别，若与临床症状 不符，核查标本留取情况，如有需要， 重新留取标本进行复查；若与临床症 状相符，应在接到报告后10分钟内对 病人进行诊治并做好记录
17
医技科室如何做？
各医技科室要制定“危急值”报告的项目及 “危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做 到及时向临床医师提供预警报告。
2023最新整理收集 do something
危急值管理制度
完整版ppt课件
1
危急值的定义和意义：
指检验、检查结果与正常参考范围偏 离较大，表明患者可能处于生命危险 的边缘状态。
此时临床医生如果能及时得到检验、 检查信息，迅速的给予有效的干预措 施或治疗，可能挽救患者的生命。
完整版ppt课件
2
4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者
危急值报告制度培训PPT课件
危急值报告制度培训
医务科
一、危急值的定义
“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结 果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及 生命，失去最佳抢救机会。
2、放射科危急值报告范围
5)消化系统 ①胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻； 肠坏死； ②急性坏死性胰腺炎； ③肝脾胰肾等实质性脏器出血； ④主动脉弓水平食道异物； ⑤不明原因腹腔大出血；
3、超声科危急值报告范围
1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。 2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。 3)考虑急性坏死性胰腺炎。 4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（>160次/分） 6)怀疑胎盘早剥。 7)心脏普大并急性心衰（EF<45%） 8)大面积心肌梗塞，或大量心包积液并心包填塞。 9)主动脉夹层动脉瘤，或上、下肢静脉急性血栓形成、下肢动脉急性栓塞。 10)急性睾丸扭转，或怀疑急性卵巢扭转。
血：25-125U/L、尿：80-800U/L
38-174U/L（男）、26-140U/L(女)
7.35-7.45 35-40mmHg 80-100mmHg 22-27 mmol/L 95-98% 阴性 血培养阴性、脑脊液涂片和培养阴性
危急值报告范围 ＞30×109/L、＜1.5×109/L ＞1000×109/L、＜30×109/L ＞230g/L、＜45g/L ＞30秒
＞530umol/L
＞35.7mmol/L 血：＞375U/L 尿：＞2400U/L
＞1800U/L
医务科
一、危急值的定义
“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结 果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临 床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或 治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及 生命，失去最佳抢救机会。
2、放射科危急值报告范围
5)消化系统 ①胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻； 肠坏死； ②急性坏死性胰腺炎； ③肝脾胰肾等实质性脏器出血； ④主动脉弓水平食道异物； ⑤不明原因腹腔大出血；
3、超声科危急值报告范围
1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。 2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。 3)考虑急性坏死性胰腺炎。 4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（>160次/分） 6)怀疑胎盘早剥。 7)心脏普大并急性心衰（EF<45%） 8)大面积心肌梗塞，或大量心包积液并心包填塞。 9)主动脉夹层动脉瘤，或上、下肢静脉急性血栓形成、下肢动脉急性栓塞。 10)急性睾丸扭转，或怀疑急性卵巢扭转。
血：25-125U/L、尿：80-800U/L
38-174U/L（男）、26-140U/L(女)
7.35-7.45 35-40mmHg 80-100mmHg 22-27 mmol/L 95-98% 阴性 血培养阴性、脑脊液涂片和培养阴性
危急值报告范围 ＞30×109/L、＜1.5×109/L ＞1000×109/L、＜30×109/L ＞230g/L、＜45g/L ＞30秒
＞530umol/L
＞35.7mmol/L 血：＞375U/L 尿：＞2400U/L
＞1800U/L
危急值培训完整ppt课件
VS
意义
危急值的设立可以及时发现并处理患者潜 在的危险，提高医疗质量，保障患者安全 。
危急值识别与报告制度
识别
医疗机构应当建立危急值识别机制，通过设定合理的危急值 范围和判断标准，确保能够及时准确地识别出危急值。
报告
一旦识别出危急值，医疗机构应当立即启动报告程序，将相 关信息及时准确地报告给临床医生或相关责任人。同时，应 当建立危急值报告记录制度，确保报告过程可追溯。
经验教训二
建立健全危急值管理制度和流程。医院应制定完善的危急值管理制度和流程，明确各部门 和人员的职责和协作机制，确保危急值得到及时、有效的处理。
经验教训三
加强医护人员的责任心和职业素养。医护人员应具备高度的责任心和职业素养，认真对待 每一位患者的危急值情况，积极采取措施保障患者安全。
05
医护人员在危急值管 理中作用与责任
发展趋势
未来，随着医疗技术的不断进步和信息化程度的提高，危急值管理将更 加智能化、自动化。同时，医疗机构将更加注重对危急值的预防和控制 ，从源头上减少危急值的发生。
02
危急值类型与特点
临床常见危急值类型
呼吸系统危急值
如急性呼吸衰竭、 重症哮喘等。
消化系统危急值
如急性重症胰腺炎 、消化道大出血等 。
症状多样，易误诊
由于危急值涉及多个系统和器官，患 者症状多样且复杂，容易造成误诊和 漏诊。
易混淆危急值辨析
1 2 3
症状相似但病因不同的危急值
如心绞痛与心肌梗死、支气管哮喘与慢性阻塞性 肺疾病急性加重等，需要仔细鉴别。
同一疾病不同阶段的危急值
如高血压危象与高血压脑病、糖尿病酮症酸中毒 与高血糖高渗状态等，需要根据患者病史和实验 室检查结果进行综合判断。
危急值相关知识培训课件
危急值相关知识培训课件目录一、基本概念 (3)1.1 危急值定义 (4)1.2 危急值报告流程 (5)1.3 危急值报告的重要性 (5)二、危急值报告范围 (6)2.1 医学危急值 (8)2.2 心电图危急值 (9)2.3 实验室危急值 (11)2.4 其他相关危急值 (11)三、危急值报告方式 (13)3.1 紧急电话报告 (14)3.2 网络系统报告 (16)3.3 微信或其他平台报告 (18)四、危急值处理流程 (19)4.1 接收危急值报告 (20)4.2 确认危急值 (22)4.3 记录危急值 (23)4.4 处理危急值 (24)4.5 危急值复查与通知 (25)五、危急值报告制度 (26)5.1 报告责任制度 (28)5.2 报告流程 (29)5.3 报告记录与保存 (30)5.4 责任追究 (31)六、危急值培训与考核 (32)6.1 培训内容 (33)6.1.1 危急值定义及范围 (34)6.1.2 危急值报告流程 (35)6.1.3 危急值报告的重要性 (36)6.1.4 危急值处理流程 (38)6.1.5 危急值报告制度 (39)6.2 培训方式 (41)6.2.1 理论授课 (42)6.2.2 模拟演练 (43)6.2.3 实际操作 (44)6.3 考核方式 (45)6.3.1 理论考试 (47)6.3.2 实际操作考核 (48)6.3.3 知识竞赛 (49)七、案例分析 (50)7.1 危急值报告成功案例 (51)7.2 危急值报告失误案例 (52)7.3 危急值报告改进措施 (53)八、总结与展望 (54)8.1 危急值报告的意义 (55)8.2 危急值报告的挑战与对策 (56)8.3 危急值报告的发展趋势 (57)一、基本概念“危急值”是指在医学领域中，某种检测或观察结果出现极度异常，表明患者正处于危急状态，需要紧急处理和抢救的特定数据值。
在医学检查和诊断过程中，正确识别和判断危急值对于疾病的及时救治和患者的生命安全至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
2、住院病人“危急值”报告程序 • 医技科室工作人员发现住院患者检查出 现“危急值”情况，立即电话通知病区 医护人员“危急值”结果，病区医护人 员及时报告本科室负责人或责任医铁集团有限公司医院培训-2013年
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
7、临床、医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度， 人人掌握“危急值”报告项目 与“危急值”范围和报告程序。科室要有专 人负责本科室“危急值”报告制度实施情况 的督察，确保制度落实到位。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
（四）检验“危急值”报告项目
项目 单位 ×109/L ×109/L ×109/L ×109/L g/L 秒 PT APTT 钾 钠 钙 葡萄糖 淀粉酶 细菌培养 血培养 秒 秒 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L U/L 2.5 120 1.75 2.2 低值 高值 备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血
迅速采取相应措施
确定方案、采取措施
记录处置细节
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
四、危急值登记、追踪、考核 1、 “危急值”报告与接收均遵循“危急值” 原则。医技科室应建立检查“危急值”报 告登记本，对“危急值”处理的过程和相 关信息做详细记录。医生须将诊治措施记 录在门（急）诊病历、住院病历中。体检 科室负责跟踪落实查体人员“危急值”处 理并做好相应记录。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
（二）心电检查过程中发现以下情况属 “危急值”报告项目： 1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
（三）影像科检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、中枢神经系统：急性大面积脑梗赛，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤 （2.5cm以上），急性出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重病 脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，急性重 型颅脑损伤，合并脑疝的颅内占位性病变。 2、心胸：急性肺动脉栓塞，主动脉瘤（直径大于6.0cm），急性假性动 脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，心室壁瘤，气管、支气管异物，液气胸 （肺组织压缩50%以上），特别是张力性气胸。 3、腹盆部：实质脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血， 急性重型（出血坏死性）胰腺炎，、胰腺炎，消化道穿孔，肠梗阻。 4、骨肌：急性外伤性脊椎骨折并颈髓损伤。 5、颌面五官急症：眼眶及内容物破裂、骨折，颅底骨折。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
4、病区接收到危急值后，主管医生或值班医生需 在当天或6小时内病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做 好相应记录。 注：登记时间要精确到分，与医技科室时间要一 致
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
WBC计数（血液病、放化疗患者）
WBC计数（其他患者） PLT计数（血液病、放化疗患者） PLT计数（其他患者）
0.5
1 10 30
40
40
血红蛋白
50
200
30 30 70 6.5 160 3.50 25
静脉血、末梢血 抗凝血 抗凝治疗时 抗凝血 血清 血清 血清 血清 新生儿、血清
正常参考区间上限三倍以 上
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
河池市人民医院
危急值报告制度培训
2014年
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
一、“危急值”的定义
• “危急值”是指检验科等医技科室检查的 数值或结果严重偏离正常值，可能危及病 人的生命的数值或结果，需立即报告。 • 各医技科室要制定“危急值”报告的项目 及“危急值”范围，工作人员应熟悉和掌 握，做到及时向临床医师提供预警报告。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
• 严格执行分析前标本质量控制标准，认 真做好标本的采集、运送、交接、储存、 处理、登记工作，确保检测标本无误。 • 检测项目按规定做好质量控制工作， 做到报告结果准确可靠，尤其对“危急 值”报告项目的室内质量控制数据，做 好记录和保存工作，以备核查。
检出：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；耐万古霉素肠球菌；耐碳青 霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动 杆菌。
阳性，初步报告革兰氏染色结果
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
（五）病理科“危急值”报告项目 1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2、恶性病变出现切缘阳性。 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 4、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符。 （六）内窥镜“危急值”报告项目 1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳 性和/或活动性出血。 2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血。 3、巨大深在溃疡（引起穿孔或出血）。 4、食管、胃恶性肿瘤。 5、上消化道异物（引起穿孔或出血）
危急值报告制度
3、查体科室“危急值”报告程序 • 医技科室检出“危急值”后，立即打电 话向相关体检科室医护人员或主任报告。 体检科室接到“危急值”报告后，需立 即通知病人速来医院接受紧急诊治，并 帮助病人联系合适的医生，医生明确病 情后应先行给予该病人必要的诊治。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
六、需要强调的几个方面
1、 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在 “危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在 采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上 级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确 认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否 要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患 者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知 门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或 家属取报告并及时就诊，医生须将诊治措施记录 在门诊病历中。
5、医技科室检出“危急值”后，立即打电话 向体检科相关人员或主任报告。体检科接到 “危急值”报告后，需立即通知病人速来医 院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医 生，医生在了解情况后应先行给予该病人必 要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应 记录。 医护人员接获电话通知的患者的 “危急值”结果时，必须进行复述确认后方 可提供给医生使用。
危急值报告制度
4、医护人员接获电话通知的“危急值” 结果时，必须进行复述确认后方可提 供给医生使用。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
三、“危急值”报告流程图
医技科室发现并确认危急值 电话通知相关门诊、病区、查体科室 值班人员接受电话并记录 主管医生或值班医生 上级医师、科主任，必要时上报医务科
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
五、各科室危急值报告项目
（一）超声检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂 出血的危重病人。 2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。 3、考虑急性坏死性胰腺炎。 4、怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液。 5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫。 6、发现肺动脉血栓。 7、大面积心肌梗塞合并急性心衰。 8、大量心包积液（前心包积液深度大于3cm）合并心包填塞。 9、明确的主动脉夹层动脉瘤。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
6、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告 （接收），谁记录” 原则。各医技科室、 临床科室应分别建立检查（验）“危急 值”报告登记本，（记录检验日期、患 者姓名、病案号、科室床号、检验项目、 检验结果、复查结果、临床联系人、联 系电话、联系时间（精确到分钟）、报 告人、备注等项目），同时对“危急值” 处理的过程和相关信息做详细记录。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
2、医院医疗管理职能部门和科室质量考核 小组定期检查和总结“危急值报告”的 工作，科室每季度、职能部门每年至少 要有一次总结，重点是追踪了解患者病 情的变化，或是否由于有了“危急值” 的报告而有所改善，提出“危急值”报 告的持续改进的具体措施。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
二、“危急值"报告程序
1、门、急诊病人“危急值”报告程序 • 医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查出现“危急值”情况，应立即电话通 知门、急诊医生，由门、急诊医生及时 通知病人或家属取报告并及时就诊；一 时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，夜班应向总值班报告，并 负责跟踪落实，做好相应记录。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
2、医技人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认检查仪器、设备和检 验过程是否正常，核查标本是否有错，操 作是否正确，仪器传输是否有误，在确认 临床及检查（验）过程各环节无异常的情 况下，才可以将检查（验）结果发出，立 即电话通知病区医护人员“危急值”结果， 同时报告本科室负责人或相关人员，并做 好“危急值”详细登记。
莱芜钢铁集团有限公司医院培训-2013年
危急值报告制度
3、临床医生和护士在接到“危急值”报告 电话后，如果认为该结果与患者的临床病 情不相符或标本的采集有问题时，应重新 留取标本送检进行复查。如结果与上次一 致或误差在许可范围内， 应在报告单上注 明“已复查”，检验科应重新向临床科室 报告“危急值”，临床科室应立即派人取 回报告，并及时将报告交 值班医生。 值班 医生接报告后，应立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施。