旋转铰链膝初次关节置换治疗严重外翻畸形临床疗效
旋转铰链膝关节置换术治疗严重畸形膝关节病变近期效果
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ ｎ ｇ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ
天津医药 ２ ０ １ ３ 年６ 月第 ４ １ 卷第 ６ 期
５ ６５
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ ～ ９ ８ ９ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ５
旋转 铰链 膝关 节置换术治疗严重 畸形膝关节 病变近期效果
肖 瑜－ 张福江 。 马信龙 任凯晶 于建华 高志国 －
有 患者均获得随访 ， 随访 时间 １ ８— ４ ８ 个月 ， 平均 ３ ３ 个月 。膝关节活动 范围、 屈 曲角度 、 Ｋ Ｓ Ｓ 临床和功能评分均大于术
前（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。术后 膝关 节胫股关节对线及髌股关节对线较术前改善 ， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。９ 例（ ３ ０ ％） 膝前 痛 患者髌骨轴位 片显示髌骨有移位或倾斜 。结论 Ｅ ｎ ｄ ｏ — Ｍｏ ｄ ｅ ｌ 旋转铰链膝关节假体早期效果满意 ， 是手术治疗 膝关
固定、旋转平台膝关节假体对重度膝外翻骨性关节炎治疗价值对比
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取我院 ２０１７年 ５月 ～２０１８年 ５月收治的
重度膝外翻骨性关节炎患者 ７６例参与本次研究，并随机分为 对照组和观察组，每组 ３８例。对照组男 ２４例，女 １４例，年龄 ６５～７９岁，平均（７１１±２６）岁；观察组男 ２０例，女 １８例，年 龄 ６４～７８岁，平均（７０８±３４）岁。上述患者均符合老年重 度膝外翻骨性关节炎临床诊断标准，患者家属均签署知情同 意书，得到医院伦理委员会批准。上述患者均排除 ６０岁以下 者，患有严重肝肾功能障碍患者；排除患有出血性倾向患者； 以及在治疗期间未能坚持到底的患者。两组患者上述各项资 料情况相比，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
［关键词］ 固定平台膝关节假体；旋转平台膝关节假体；膝外翻；骨性关节炎
随着我国老龄化进程不断加快，各种老年性疾病呈上升 趋势，其中骨性关节炎疾病，严重影响老年群体的生活质量。 主要源于老年群体随着年龄的增加，骨质疏松，加速关节出现 退行性病变，进而发生重度膝外翻骨性关节炎，为了维持老年 患者的生活质量，医院临床采用膝关节假体置换术，对患者膝 关节外翻现象进行纠正［１］。目前临床中采用固定平台假体和 旋 转 平 台 假 体 两 种，不 同 的 治 疗 方 式 产 生 不 同 的 效 果，基 于 此，我院就两种不同的平台假体效果进行对比研究，为老年膝 关节骨性关节炎患者的治疗提供了良好的治疗依据［２］，现报 告如下。
通讯作者：丁 琦
吉林医学 ２０１９年 ４月第 ４０卷第 ４期
·８５７·
１２ 手术方法：①两组实施全身麻醉，常规消毒铺巾，调节止
血带压力（６０ｋＰａ）。②采取膝关节正中入路 １０ｃｍ的切口，并 将皮下组织逐一切开，在深筋膜下两侧游离 ３ｃｍ，直至膝关节 前方和股四头肌肌腱暴露在外。③自股四头肌肌腱部位至髌 骨，将其向外侧翻转 ９０°，将增生的滑膜组织、半月板、前交叉 韧带切除，保留后交叉韧带，并纠正患者外翻畸形的松弛软组 织。④设定外翻角度，放置截骨模板，将内侧平台作为按照部 分，并放置人工膝关节模板，包括股骨侧和胫骨侧的假体，然 后测定关节屈伸期间的间隙，做好数据收集整理。⑤用大量 生理盐水冲洗并保持干爽，之后将骨水泥填充其中，用锤击让 骨水泥完全贴附于骨平面，清除周围多余骨水泥。⑥在截骨 面填充骨水泥并在其干涸后放入胫骨垫。其中观察组放入旋 转型衬垫，而对照组患者则放入固定型衬垫，对患者关节腔冲 洗、止血，安放引流管，逐一缝合致皮肤。在患者术后 ４８ｈ内 根据引流量拔除引流管。
严重膝关节疾患人工旋转铰链膝关节置换术临床应用论文
严重膝关节疾患人工旋转铰链膝关节置换术的临床应用山东莱芜中医院，山东莱芜271100【摘要】目的：探讨可旋转铰链膝关节置换术的临床应用效果。
方法：从2007年9月至2011年11月，7例患者接受可旋转铰链膝关节置换术。
男2例2膝，女5例6膝；年龄39-71岁，平均57.2岁，其中类风湿性关节炎4例5膝，重度骨性关节炎2例2膝，1例1膝为创伤性关节炎。
应用endo-model旋转铰链膝关节假体行置换手术，应用hss膝关节评分系统进行分析。
结果：术后随访时间6-25个月，平均18.1个月，膝关节hss术后平均得分为89.2。
所有患者术后膝关节疼痛基本消失，关节活动范围均≥110°。
综和评定：优6例7膝，良1例1膝。
结论：可旋转铰链膝主要适用于膝关节严重畸形，周围韧带已损坏，或关节内结构严重破坏的患者，近期随访效果优良。
【关键词】严重膝关节疾患；人工旋转铰链膝；关节置换【中图分类号】r687.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0755-01随着人工关节技术的提高，人工膝关节置换术已成为临床治疗膝关节疾患的常用手段。
但是对于膝关节严重破坏，并伴有膝关节畸形的患者，以往应用的单纯铰链式膝关节置换术，术后松动和磨损发生率较高。
因此，我科采用可旋转铰链膝关节置换治疗7例严重膝关节疾患，疗效良好，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：本组7例，男2例，女5例6膝，平均年龄57.2岁（39-71岁），其中类风湿性关节炎4例5膝，重度骨性关节炎2例2膝，1例1膝为创伤性关节炎。
2例膝关节伸直位强直畸形，3例屈曲位挛缩畸形，屈曲度数平均35°(15°-60°)。
hss评分平均为37.7分(18-61分)［1］。
1.2器械来源：德国link公司生产的endo-model可旋转铰链膝系统。
1.3手术方法：患者采用硬膜外麻醉，患肢置空气止血带。
采用膝前正中切口，髌骨内侧入路。
旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节畸形
旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节畸形作者：郭林等来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：探讨旋转铰链式膝关节假体置换治疗膝关节严重畸形的临床疗效。
方法：选择2010年2月～2013年5月12例严重膝关节畸形患者，应用可旋转铰链式膝关节假体进行膝关节置换，采用HSS（Hospital for Special Surgery）评分标准对置换疗效进行评估。
结果：术后随访6个月-3年。
HSS评分由术前的平均28.75（20-39分），恢复到术后的平均85.58分（80-91分）。
膝关节平均活动度由术前无明显活动度，恢复到术后99°（80°～110°），2例出现膝前疼痛，其余术后未出现明显的并发症。
结论：旋转铰链式膝关节假体早期疗效满意，可以很明显解除膝关节疼痛，但要求注意适应症的选择，以及远期疗效需进一步随访。
【关键词】膝关节；旋转铰链式关节假体；关节置换【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0086-02临床上严重畸形的关节炎及严重膝关节创伤所致的膝关节功能障碍的患者逐年增加。
此类患者膝关节骨性结构及其周围软组织严重变形，从而给膝关节表面置换带来了困难和挑战，疗效不甚满意，有学者认为此为膝关节表面置换术的禁忌症[1]。
初次置换绝大多数畸形可通过软组织平衡技术获得手术成功，但严重膝关节畸形要获得关节稳定就只能提高假体的限制性级别。
1 资料与方法1.1一般资料：选择2010年2月～2013年5月12例严重膝关节畸形患者，男性4例，女性8例，平均年龄65岁，左膝5例，右膝7例。
病种：骨性关节炎7例，类风湿性关节炎3例，创伤性关节炎2例。
12例患者均为初次置换，术前均有严重的膝关节疼痛症状及畸形，术前常规拍膝关节正侧位DR片，并进行膝关节HSS评分。
我院应用Link公司提供的可旋转铰链式膝关节假体，对12例严重膝关节畸形患者进行了置换，探讨其早期临床疗效。
旋转铰链式膝关节假体临床使用的初步体会
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｔｅ ｃｎｃ ｆ ｃ ｏ ｅｄ— ｏｅ ｒ ａｏａ ｈｎｅ ｋ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｏ ｓ ｅ ｈ ｌ ｉ ｌｅ ｅｔ ｆ ｎ ｏ ｄｌ ｏ ｔ ｎ ｉ ｎｅ ｉ ｒ ｉ ａ ｍ ｔｉ ｌ ｇ
ｓ ｓｅ ｙ ｔｍ ｆ ｒ ｒ ｉ ｃａ ｏ ａ ｋ ｅ ｒ ｐ ａ ｅ ｎｔ ｎｄ ｉｃ ｓ ｔ ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｏ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ａ ｇｆ ｉ ｌ ｔ ｔ ｉ ｌ ｎ ｅ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ａ ｄ ｓ ｕｓ ｉ’ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｆ ａ ｌｃ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｓ Ｉ Ｓ ｔ ｏｄ ｎ
维普资讯
岭南 现代临 床外科 ２０ 年 １ 月第６ ０６ ｏ 鲞箜
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旋转铰链式膝关节假体 临床使用 的初步体会
肖 丹 郑秋 坚 刘 斌
广 东省人 民 医院 骨科 （ 州 ５ ０ ８ ） 广 ０ ０ １
ｒｃｎ ｈｅ ｅｒ ｗ ｌ ａｅ （ ｋ ｅｓ ｗｔ ｎ ｏｍ ｄ ｌｒｔ ｉｎ ｉｇ ｎ ｅ ｓｓ ｍ ｗ ｒ ｅｅ ｔｔｒｅ ｙａｓ ｔｅｖ ｃｓｓ １ ｎ ｅ） ｉ ｅ ｄ — ｏ ｅ ｏａ ｏ ａ ｈｎ ｅ ｋ ｅ ｙｔ ｅｅ ｅ ２ ｈ ｔ ｌ ｅ
ａ ｌｙ ｅ ｒ ｔｏ－ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎａ ｚ ｄ ｅｒ ｐ ｃｉ ｅｙ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｆ ｎｃｉ ｎ ｆ ｈ ｅ ｋ ｅ ｓ ｓ ｌｓ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｔ ｎ ｅ ｗａ ｉ ｓ ｍｐｒ ｖ ｄ ｂ ｉｕｓｙ ｆｅ ｏ ｅ ｏ ｖ ｏ ｌ ａ ｔｒ
１ ． 手 术 方 法 及 要 点 ２
膝 关节假 体均 采用 德 国 ＬＮ Ｉ Ｋ公 司 的可 旋转稳 定 型膝
膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形
膝关节置换术治疗重度膝外翻畸形作者：刘晋琳等来源：《中外医疗》2015年第18期[摘要] 目的探讨重度膝外翻畸形全膝置换术的手术方法及临床治疗效果。
方法对2008年6月—2013年6月所收治的21例重度膝外翻患者常用全膝关节置换术治疗进行回顾性分析。
结果所有病例随访时间为1～5年，平均3年，膝关节外翻畸形均完全矫正，膝关节HSS评分达83～97分，膝关节活动度提高至850～1100，外翻度数（股胫角）降至00～100，全部病例未发生感染，血管神经损伤及髌骨脱位，未发现假体松动。
结论重度膝外翻畸形患者常用常规截骨，正确的软组织松解及选择合适的假体植入，可很好的矫正外翻畸形，获得满意疗效。
[关键词] 重度膝外翻；TKA；胫骨平台截骨[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0014-03[Abstract] Objective To investigate the method and clinical curative effect of total knee arthroplasty in the treatment of severe valgus deformity. Methods 21 patients with severe valgus deformity who were treated in our hospital with total knee arthroplasty between June 2008 and June 2013 were retrospectively analyzed. Results After All follow-up for 1 ～ 5 years， average 3 years，of all the patients， knee valgus deformities were corrected completely， and the HSS knee score was 83 ～ 97， and knee activity increased to 850～1100 degrees， and tibiofemoral angle （ valgus femoral tibial angle） decreased to 00～100. No infection， blood tube nerve injury， dislocation of patella， and prosthesis loosening were found. Conclusion Conventional osteotomy combined with soft tissue release and prosthesis implantation for patients with severe valgus knee can correct the valgus deformity with satisfactory curative effect.[Key words] Severe valgus knee； TKA； Tibial plateau osteotomy在全膝关节置换术的病人[1]大约有10%为膝关节外翻畸形，而股胫角大于200的重度膝外翻畸形更是少见，此类病人多合并有膝关节周围软组织及骨性结构的异常，手术难度大，术中需要注意的关键点多，均不同于内翻膝的TKA手术，该研究对该院2008年6月—2013年6月所收治的21例重度膝外翻畸形行TKA手术的病人进行回顾分析，总结其手术特点及术后效果，现报道如下。
旋转铰链型膝关节假体临床应用21例临床分析
右侧 ９例 ，左 侧 １ ２例 。膝 关 节 骨 性 关 节 炎 伴 严 重 畸形 ９例 ，其 中合 并 膝关 节 内 翻 ４例 ，平 均 内翻 角 ２ 。（ ２～３ 。 ，外 翻 ５例 ，平 均 外 翻角 ３ 。（ ４～ ８ ２ 。 ８） ６ ２。 ４ 。 ；类 风湿 性 关 节 炎 ２例 ；创 伤 性 关 节 炎 ２例 ； ２） 膝 关节 置 换术 后 翻修 ５例 ，其 中表 面 置换 术 后 假体 周 围骨折 ３例 ，假 体松 动 ２例 ；色 素沉 着 绒 毛 结 节
质量。
参 考 文 献
Ｅ ３唐 学 研 ，杨 秀 群 ，陈 江 鸿 ，等 ． １ １ ６例 双 胎 妊 娠 一 胎 宫 内死 亡 期 待 治 疗 结 果 分 析 Ｅ３ 现 代 妇 产 科 进 展 ，２ ０ ，１ （ ） ３ ． Ｊ． ０ ９ ８ ８ ：６ １ ［ ］肖勇 ，林 静 吟 ，韩 冰 ，等 ． 双 胎 妊 娠 １ ６例 分 娩 时 机 及 分 娩 方 ２ １ 式 的 探 讨 ［ ． 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ２ ０ ， １ Ｊ］ ０１ ０
过短 导致 脐血 流 阻滞 、脐带 缠 绕 导致 血 液 循 环 中断 而胎 儿 死 亡。 （ ） 双 胎 输 血 综 合 征 ５例 ， 占 ２
１ ． 。供 血儿 由于 失 血 而 发 生 贫 血 和 生 长 受 限 、 ０９
３ ４周另 一存 活胎 儿易 出现 胎儿 窘迫 ，应 加强 存活 胎
合血 管 ，发生 一胎 死亡 对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 活 儿 影 响不 大 ，不 必 紧
急处 理 ，可严 密监 测母 儿情 况 ，促 胎 儿 生 长 和胎 肺 成熟 ，甚 至可 待足 月 时再考 虑 终 止 妊娠 。本组 资 料 中 ，孕 晚期 除 ３ 因双 胎输 血 综合 征 和 胎 儿 畸形 行 例 引产 外 ，从诊 断一 个 胎 儿 死 亡 到存 活儿 分 娩 时 为 ４ ｈ １ ，均 未发 现 有死 胎 的促 凝 物 质 进 入存 活 儿 ～２ 周 体 内 的迹 象 ，期待 治疗 过程 中母 体凝 血 功 能及 血 常
旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究
旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究作者：王永贵刘江涛来源：《中国医药导报》2013年第07期[摘要] 目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。
方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例，其中股骨远端18例，胫骨近端14例，分别是骨肉瘤17例，骨巨细胞瘤12例，骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。
骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗，术后继续3～4个疗程正规化疗。
观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。
结果所有患者均得到随访，随访12～36个月（平均24个月）；未见肿瘤复发、假体松动；1例术后出现肢端麻木；1例术后出现感染；股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24.7分；胫骨上端组平均24.1分。
结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。
[关键词] 骨肿瘤；股骨下端；胫骨上端；旋转铰链式膝关节[中图分类号] R738.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（a）-0085-04膝部（股骨下端、胫骨上端）是骨肿瘤的好发部位，以往对膝部良性骨肿瘤行单纯病灶刮除不但不能治愈，而且复发率较高，术后对膝关节功能影响较大；而对恶性骨肿瘤采用截肢术，对患者的心理、生理以及形体都会造成严重的创伤。
近年，随着假体制作工艺的改进及个性化设计的发展，旋转铰链型膝关节假体置换显示出较多优势，已成为膝部良恶性骨肿瘤主要保肢治疗方法。
本研究采用肿瘤扩大切除+定制旋转铰链型人工膝关节置换术的膝部良恶性骨肿瘤病例进行治疗并随访观察，取得了较满意的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年7月～2012年6月于湖北医药学院附属襄阳医院采用定制旋转铰链式人工全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤32例，其中男19例，女13例；年龄13～58岁，平均35.5岁。
膝关节置换术治疗重度类风湿性关节炎膝外翻的临床应用研究
62018 年第 5 卷第 35 期2018 Vol.5 No.35临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical膝关节置换术治疗重度类风湿性关节炎膝外翻的临床应用研究王维军，陈新良，张文骞（山东省淄博市第七人民医院，山东 淄博 255000）【摘要】目的 分析重度类风湿性关节炎膝外翻患者行膝关节置换术治疗后的临床效果。
方法 选取我院2015年6月～2017年3月收治的重度类风湿性关节炎膝外翻患者71例为本次研究对象，所有患者均接受膝关节置换术治疗，对比分析治疗前后患者的功能评分、KSS 评分、膝关节活动度、FAT 角变化情况。
结果 治疗前后比较可见，患者的功能评分、KSS 评分、膝关节活动度显著升高，FAT 角大幅度缩小，前后数据比较，结果有统计学差异；差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 针对重度类风湿性关节炎膝外翻患者进行治疗的时候，采用膝关节置换术可以显著改善患者的临床症状，达到理想的治疗效果。
【关键词】类风湿性关节炎；重度膝外翻；膝关节置换术【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.35.6.02Clinical application of total knee arthroplasty in the treatment ofsevere knee joint valgus of rheumatoid arthritisWANG Wei-jun, CHEN Xin-liang, ZHANG Wen-qian(The Seventh People's Hospital of Zibo,Shandong,Shandong Zibo 255000,China)【Abstract 】Objective To analyze the clinical effect of knee arthroplasty in patients with severe rheumatoid arthritis of knee valgus. Methods 71 patients with severe knee joint valgus of rheumatoid arthritis admitted in our hospital from June 2015 to March 2017 were selected as the subjects.all patients underwent knee joint replacement treatment,compared before and after treatment in patients with functional score,KSS score,knee joint,FAT angle changes. Results Before and after treatment,patients' functional score,KSS score and activity of knee joint increased significantly,while FAT angle decreased significantly.The data before and after treatment were statistically different (P ＜0.05). Conclusion For patients with severe knee joint valgus treated with severe rheumatoid arthritis,knee replacement can significantly improve the clinical symptoms and achieve the desired therapeutic effect.【Key words 】Rheumatoid arthritis;Severe knee valgus;Knee arthroplasty.重度类风湿性关节炎膝外翻不仅对患者的正常生活造成严重影响，使患者承受巨大的痛苦，同时还影响患者的美观，容易为患者造成心理负担。
全膝关节置换术治疗严重膝外翻的疗效观察
对所有纳入患者进行术后随访，记录患者是否有明显疼痛或功能障碍。用时记录术后FTA、膝关节活动度、膝关节HSS评分，并于术前比较。
统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差的形式表示，采用t检验进行统计分析。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
所有患者手术过程顺利，术后随访时间3 ~ 22个月，随访期间患者均无严重疼痛和功能障碍。术后FTA为1°–8°，平均4.54±1.67°，FTA角度值较术前有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；术后膝关节活动度100°–120°，平均108.12±5.43°，膝关节自由度较术前有明显增大，差异有统计学意义；术后膝关节HSS评分为83–96分，平均89.74±4.73分，HSS评分较术前有明显增大，差异有统计学意义（P<0.05）。
全膝关节置换术治疗严重膝外翻的疗效观察
摘要：目的探究全膝关节置换术治疗严重膝外翻的临床效果。方法选取2015年9月至2017年9月我院收治的40例严重膝关节外翻患者（45膝）。对所有纳入患者进行术后随访，记录患者是否有明显疼痛或功能障碍。用时记录术后FTA、膝关节活动度、膝关节HSS评分，并于术前比较。结果所有患者手术过程顺利，术后随访时间3 ~ 22个月，随访期间患者均无严重疼痛和功能障碍。术后FTA为1–8度，平均4.54±1.67度；术后膝关节活动度100–120度，平均108.12±5.43度；术后膝关节HSS评分为83–96分，平均89.74±4.73分；各参数较术前有明显优化，差异有统计学意义（P<0.05）。结论选择适当的手术流程及步骤，全膝关节置换术可有效地缓解膝盖外翻畸形症状，改善患者膝关节的功能，取得了良好的治疗效果。
固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的疗效比较
固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的疗效比较史作兵【摘要】目的比较固定与旋转平台膝关节假体治疗重度膝外翻骨性关节炎的临床疗效.方法对76例接受治疗的重度膝外翻骨性关节炎患者按照膝关节假体类型分为观察组(应用旋转平台假体,36例)和对照组(应用固定平台假体,40例).比较术后两组患者解剖学参数(股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度、膝外翻角)、膝关节屈曲角度和KSS评分情况.结果患者均获得随访,时间6～36个月.两组患者术后股骨角、胫骨角、平台后倾角、髌骨高度以及膝外翻角指标比较差异无统计学意义(P>0.05).术后膝关节屈曲角度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后KSS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论旋转平台假体能够有效恢复膝关节屈曲角度,纠正膝关节外翻畸形.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】4页(P555-557,561)【关键词】固定平台假体;旋转平台假体;膝外翻;骨性关节炎【作者】史作兵【作者单位】浙江省医疗健康集团杭州医院骨科,浙江杭州 310022【正文语种】中文【中图分类】R684.3;R687.4膝关节骨性关节炎是老年患者常见的退行性疾病，晚期严重影响患者生存质量，需行膝关节假体置换。
目前，膝关节假体类型主要包括固定平台和旋转平台两种。
Kim et al[1]认为固定平台中聚乙烯衬垫由于高接触应力可加速磨损，缩短膝关节翻修时间；旋转平台具有良好的生物力学性能，理论上根据股骨能够自主调整力线，减少髌股疼痛和衬垫磨损。
本研究回顾分析2013年1月～2015年12月我科采用不同类型平台假体治疗的76例重度膝外翻骨性关节炎患者资料，比较两种假体的疗效，报道如下。
1 材料与方法1.1 病例选择纳入标准：① 年龄>60岁；② 影像学诊断为重度膝外翻骨性关节炎。
排除标准：① 合并严重肝肾功能障碍，出血性疾病；② 膝关节既往存在手术史，如胫骨平台骨折等；③ 患者罹患变态反应性疾病和膝关节感染，如系统性红斑狼疮、化脓性关节炎和结核病；④ 患有严重糖尿病且血糖控制不佳，手术区域存在潜在炎症者；⑤ 中途退出研究或随访时间不足6个月者。
同期双侧膝关节置换术治疗严重畸形膝关节疾病的效果分析
同期双侧膝关节置换术治疗严重畸形膝关节疾病的效果分析赵勇【摘要】Objective To analysis the effect of bilateral knees replacement of the same period for the patients with severe knee joint deformity. Methods 70 cases with severe deformity of knee joint disease were randomly selected from July 2013~July 2014 in our hospital. 35 patients as research group received the bilateral knees replacement. We recorded and analyze the clinical data. Results The knee joint function score and postoperative pain score of the research group were better than the control group, with statistical significance difference (P<0.05). Conclusion The effect of bilateral knees replacement of the same period is distinct.%目的：分析同期双侧膝关节置换术治疗严重畸形膝关节疾病的效果。
方法资料随机选自2013年7月～2014年7月本院收治的严重畸形膝关节疾病患者70例，35例研究组予以同期双侧膝关节置换术，记录并分析相关数据。
结果术后研究组膝关节功能评分与疼痛评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
旋转铰链膝假体在全膝关节置换翻修术后的临床效果
旋转铰链膝假体在全膝关节置换翻修术后的临床效果随着全膝关节置换手术病例的增加及人类寿命的不断延长，膝关节翻修的病例也在快速增加。
据统计，膝关节翻修率为5%~10%，仅美国每年就有2万多例全膝关节翻修术。
翻修时，由于骨缺损、关节周围软组织不平衡、膝关节屈伸间隙不等、关节线位置异常等原因，膝关节翻修术较初次置换更为困难。
因此，普通假体并不完全适合膝关节翻修术，只有翻修假体系统，包括各种厚度的金属垫块和不同长度和粗细的股骨及胫骨假体柄组件、定制假体及同种异体骨制成的全膝假体才能提高膝关节翻修的效果。
广东省人民医院骨科自2008年10月至2013年5月收治的10例（10膝)TKA术后因假体松动或膝关节感染而需行全膝关节翻修的患者，采用可旋转绞链膝假体一期或二期翻修治疗,取得良好效果，现报备如下。
资料与方法一、研究对象广东省人民医院骨科自2008年10月至2013年5月进行的全膝关节翻修手术，均为膝关节假体松动或者膝关节感染需行全膝关节翻修的患者，全部采用旋转铰链膝进行翻修。
纳入标准：（1)膝关节屈曲畸形>15°、外翻畸形>15°内翻畸形>20°，膝关节侧副韧带严重功能障碍或断裂且无法重建及严重骨缺损者；（2)有随访记录且完整者。
排除标准:侧副韧带功能完好者。
本研究共10例患者（10膝）符合选择标准纳人研究,其中男4例，女6例；年龄47~77岁，平均67岁；初次置换均因膝关节骨关节炎。
翻修原因：假体无菌性松动4例；TKA术后感染6例。
术前7位患者膝关节内翻，内翻角度皆>20°;3位患者膝关节外翻,外翻角15°,侧副韧带严重挛缩畸形或合并严重骨缺损(图1A~1C) 0美国特种外科医院膝关节(HSS)：20~52分，平均37分。
按安德森骨科研究所分型系统（AORI)骨缺损分型，10例患者都属于II型非包容性骨缺损。
二、方法1.术前准备。
定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤19例
定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤19例肖文峰;李康华;雷光华;胡懿郃;廖前德;朱勇;李人杰;龙海涛【摘要】背景:早期的固定铰链式关节由于存在较高的假体翻修率,已逐渐被旋转铰链式人工关节所替代.定制型人工膝关节还可以更好的匹配患者的解剖形态,实现机械和解剖的多样性个体化.目的:评估定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部良恶性骨肿瘤的临床效果.方法:应用旋转铰链型人工膝关节置换治疗膝部骨肿瘤患者19例,男13例,女6例,年龄19～51岁;其中良性骨肿瘤6例,恶性骨肿瘤13例,股骨下端肿瘤15例,胫骨上端肿瘤4例.采用Enneking功能评定标准评估术后功能,复查X射线片评估假体情况与肿瘤复发.结果与结论:手术时间2.5～5.3(3.64±0.89)h,术中出血量300～800(452.63±135.88)mL.19例均获随访,随访时间3～64(30.45±21.44)个月, 仅1例局部复发,无肺部转移.膝关节活动范围伸0°,屈曲95°～140°(124.47±12.89)°,Enneking功能评分为(20.95±3.69)分,优良率为89%.结果说明定制旋转铰链型人工膝关节置换是一种有效的治疗膝部良恶性骨肿瘤的保肢方法.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)035【总页数】4页(P6616-6619)【关键词】膝关节;骨肿瘤;化疗;关节置换;保肢治疗;重建;人工假体【作者】肖文峰;李康华;雷光华;胡懿郃;廖前德;朱勇;李人杰;龙海涛【作者单位】中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000;中南大学湘雅医院骨科,湖南省长沙市,410000【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言作为人体最大的关节，膝关节的功能至关重要。
严重畸形和不稳定膝关节的初次旋转铰链膝关节置换
严重畸形和不稳定膝关节的初次旋转铰链膝关节置换卢宏章;朱天岳;柴卫兵;李军;刘震宁;王冰【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2004(12)11【摘要】目的 :探讨初次旋转铰链膝关节置换术治疗膝关节非肿瘤病变的适应证、并发症和近期疗效。
方法 :回顾性研究 1999～ 2 0 0 3年间使用旋转铰链膝关节假体进行初次全膝关节置换术合并严重畸形和不稳定的病例 ,共 15例 2 0膝。
平均年龄 67 9岁 ( 60～ 77岁 )。
原发疾病分别为骨关节病合并严重的膝内翻、膝外翻畸形 ,类风湿性关节炎合并膝关节不稳定和骨缺损 ,色素绒毛结节性滑膜炎合并膝关节骨缺损和不稳等。
术前膝关节活动度平均89 0°( 10～14 0°) ,合并屈曲挛缩畸形者 16膝 ,平均15 0° ( 5～60°)。
术前膝关节HSS评分平均 44 8分 ( 2 1～ 63分 )。
平均随访 3 4 8个月 ( 6～ 5 2个月 )。
结果 :所有病例疼痛明显缓解 ,行走、上下楼梯等功能较术前明显改善。
HSS评分从术前的 44 8分增加到术后的平均 90分 ( 80～ 98分 )。
膝关节活动范围平均 114 2° ( 90～13 0°)。
髌股关节并发症最常见 ,3例出现髌股排列异常 ,并有轻度的前膝痛和伸膝力弱。
结论 :旋转铰链膝关节假体早期效果满意 ,但要注意适应证的选择 ,旋转铰链膝关节假体最好只用于活动量要求较低。
【总页数】3页(P825-827)【关键词】膝关节病;关节假体;置换【作者】卢宏章;朱天岳;柴卫兵;李军;刘震宁;王冰【作者单位】北京大学第一医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R682.6【相关文献】1.旋转铰链型膝关节置换治疗膝关节严重畸形的近期疗效 [J], 姜文;李金松2.旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节畸形 [J], 陈浩;杨铁军;郝瑞胡;王琳;郭林3.旋转铰链膝关节置换治疗严重畸形的膝骨性关节炎疗效观察 [J], 唐本森;向阳;段宜强;尹培荣4.旋转铰链膝关节置换术治疗严重畸形膝关节病变近期效果 [J], 肖瑜;张福江;马信龙;任凯晶;于建华;高志国5.可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究 [J], 吴帅;孙水;张伟;刘青春;孙西涛;曲华正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察
膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察舒云均;李宣明;王成贵;蒋万忠【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(28)20【摘要】Objective To observe the short-term effect of the rotational hinge total knee arthroplasty (TKA) in patients with the extremely severe flexion deformity of the knee joint. Methods A total of 24 patients with knee joint extreme flexion deformity (29 knee), who admitted to Department of Orthopaedics of the Traditional Chinese Medicine Hospital of Ya'an City from January 2011 to December 2011, were selected and underwent rotating hinged total knee re-placement. After the outpatient follow-up in postoperative 3 months and 6 months, and one outpatient follow-up for each one year to January 2017, knee joint function recovery was evaluated at the last follow-up. Results The average surgi-cal time for all patients was (88.7±13.1) min, and the median intraoperative blood loss was (226.7±32.9) mL. All patients had the first phase healing of incision. After surgery, the knee joint X-ray showed no looseness, no sinking, and the patel-la track and the prosthesis were all good, There was no progressive transmission line around the false body. During the follow-up to January 2017, 2 cases were lost to follow-up, and 22 cases had a median follow-up time of 54.8 months. Knee pain in HSS score, buckling deformation, stability, function,mobility and total score before surgery were signifi-cantly higher than those after the surgery (P<0.05), while there was no statistically significant difference in muscle strength (P>0.05). One patient had a blood supply disorder after surgery, and the complication rate was 4.17%. No infec-tion and loosening of artificial joint occurred during the follow-up period. Conclusion Rotational hinge total knee ar-throplasty is a simple and reliable method for patients with extremely severe knee flexion deformity.%目的观察膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的近期疗效.方法雅安市中医医院骨科2011年1~12月收治了24例(29膝)膝关节极重度屈曲畸形患者,均行旋转铰链式全膝关节置换术,术后3个月、6个月门诊随访后,每年门诊随访1次至2017年1月,末次随访评价膝关节功能恢复情况.结果所有患者的平均手术时间为(88.7±13.1)min,术中平均失血量为(226.7±32.9)mL;所有患者切口均一期愈合;术后膝关节X线片显示假体无松动、无下沉,髌骨轨迹、假体位置均良好,连续观测假体周围无进行性透亮线出现.随访至2017年1月,失访2例,22例患者中位随访时间54.8个月,膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性和总分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);肌力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1例患者发生血供障碍,并发症发生率为4.17%,随访期间无一例发生感染和假体松动.结论膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术操作简单,近期疗效可靠.【总页数】3页(P3309-3311)【作者】舒云均;李宣明;王成贵;蒋万忠【作者单位】雅安市中医医院骨科,四川雅安 625099;雅安市中医医院骨科,四川雅安 625099;雅安市中医医院骨科,四川雅安 625099;雅安市中医医院骨科,四川雅安 625099【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.膝关节重度屈曲畸形行全膝关节置换术后的康复护理 [J], 王睿;车晓艳;李敏;贺芳;濮红萍2.全膝关节置换术对重度屈曲畸形的临床分析 [J], 余相华3.全膝关节置换术对膝关节重度屈曲畸形的疗效系统评价 [J], 冯灿林;寇伯龙;戴才锋;刘燕新;关信潮;刘庆浩;梁灿荣4.64例应用国产膝关节假体行全膝关节置换术的近期疗效观察 [J], 赵合意;徐生产;马国驹5.预康复在重度老年膝关节屈曲畸形病人全膝关节置换术围手术期的应用 [J], 李晶晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
旋转铰链膝关节假体的临床应用
旋转铰链膝关节假体的临床应用王振虎;侯利军;李天旺;郭连江;于洋;姚会欣【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)010【摘要】目的观察旋转铰链型膝关节假体治疗复杂膝关节疾病的近期疗效.方法应用旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形及翻修手术患者8例,比较手术前后膝关节活动度及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),明确其疗效.结果术后患者随访9～24个月,平均(18.0±5.4)个月,畸形矫正,疼痛消失,无1例发生并发症;所有患者行走步态恢复,膝关节活动度和HSS与术前比较均明显改善和增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论旋转铰链型膝关节假体治疗复杂膝关节病变及翻修术近期效果良好,远期效果有待进一步观察.【总页数】4页(P1188-1190,封2)【作者】王振虎;侯利军;李天旺;郭连江;于洋;姚会欣【作者单位】中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000;中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000;中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000;中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000;中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000;中国人民解放军第二五二医院关节外科,河北保定071000【正文语种】中文【中图分类】R687.42【相关文献】1.旋转铰链式人工膝关节假体临床应用的初步体会 [J], 郑秋坚;肖丹;刘斌2.旋转铰链型膝关节假体临床应用21例临床分析 [J], 陈祖星;胡世平;徐杰3.旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病中的临床应用 [J], 王振虎;高成杰;侯利军;李天旺;陈超4.可旋转铰链膝关节假体治疗夏科氏关节病一例报告 [J],5.旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察 [J], 及松洁;李玉军;黄野;周乙雄;张洪;殷建华;周一新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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旋转铰链膝初次关节置换治疗严重外翻畸形临床疗效
【摘要】目的：探讨采用旋转铰链式膝假体初次TKA治疗严重外翻畸形的临床效果。
方法：回顾性研究2014 年6月至2016 年7月近两年间采用link旋转铰链假体行初次TKA的9例患者；比较手术前后X线片、膝关节活动范围、屈曲角度、KSS临床和功能评分。
结果：术后
所有切口愈合良好，未发生术后并发症，术后每个患者均得到随访，随访时间4～24个月，
平均12个月。
膝关节活动度、屈曲角度及胫股角分别由术前(56.4±13.5)、(75.6±20.3)、(24.7±3.8)到术后的(95.4±10.6)、(105.3±12.7)、(6.5±1.8)，差异有统计学意义（P<0.01）。
术后KSS临床及功能评分分别由术前(38.3±11.9)、(35.3±14.2)提高到(86.9±12.3)、(67.8±18.2)，差异
有统计学意义（P<0.01）。
结论：在本研究中使用旋转铰链膝假体进行初次TKA治疗严重外
翻畸形，效果确切，患者膝关节功能恢复满意。
【关键词】关节置换；人工关节；旋转铰链；外翻膝
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-131-01
膝关节外翻畸形是一些膝关节疾病的主要晚期并发症之一，尤其是严重外翻畸形(AVA≥20°)患
者手术难度明显大于内翻膝[1-2]。
外翻膝的TKA在假体类型的选择方面仍存在很大争议。
本
研究通过随访分析2014 年6月至2016 年7月近两年来9例严重膝外翻的初次TKA患者，术
中均采用Link公司的旋转铰链型假体，观察初次旋转铰链式膝假体TKA治疗严重外翻畸形的
临床效果。
资料与方法
一、一般资料
本研究选取2014年6月至2016年7月在大连大学附属中山医院骨二科均采用Link公司旋转铰链膝行初次TKA的严重外翻膝9例住院患者。
纳入标准：非肿瘤因素导致膝关节严重外翻
畸形(AVA≥20°)的患者的初次TKA。
其中男4例，女5例; 平均年龄62岁( 42～75 岁) ，随访时间 3～24个月，平均12个月。
二、手术方法
患者采用联合阻滞或全身麻醉，下肢使用压力止血带，手术入路采用膝前正中髌骨内侧切口，将髌骨向一侧翻转，首先清理髌骨周围包括股骨以及胫骨增生的骨赘，取胫骨内侧平台最高点，截取高度2mm，若后外侧平台骨缺损>5mm应取自体骨移植，采用螺钉进行固定。
若骨
缺损<5 mm，则应用骨水泥进行填塞。
股骨侧截骨根据患者术前下肢全长影响学资料采用髓
内定位，首先测量股骨远端外翻的角度，这样可以确定股骨远端开髓的位置，更精确的放入
髓内定位杆，髁间窝截骨应用截骨导向器，之后对股骨关节面截骨，放入股骨假体进行测试，膝关节放置屈膝位，对膝关节内部结构进行清理，然后在伸直位和屈曲位置入间隙试模，注
意膝关节内外侧的松紧度。
Whiteside [3]等对膝关节在伸直位和屈曲位时选择性的对内外侧软组织进行松解，切忌过度的松解造成周围韧带概念的丧失，脉冲冲洗术野，放置膝关节假体，常规放置切口引流管，逐层封闭切口。
三、术后治疗及功能锻炼
术后常规使用抗生素2～3d预防切口感染；术后6～10h服用利伐沙班（国药准字
H20090269）抗凝治疗，连续服用2～3w；术后24～48h拔出引流管；术后24 h开始CPM功能锻炼及使用足底泵预防下肢深静脉血栓形成；48～72 h 后下地站立，使用助行器行走锻炼；患者术后2 周拆线出院，定期门诊随访指导康复训练。
四、术后随访
术后每间隔三个月到门诊进行影像学检查，根据影像学检查结果观察患者术后情况，有无切
口感染、假体的松动、移位、行走有无跛行等，主要应用KSS 临床及功能评分，采用优、良、可、差进行评定，其中85～100分为优，70～84分为良，60～69分可，<60分为差，同时记录膝关节活动的范围、角度，根据患者术后膝关节影像学评价下肢生物力学。
五、统计学分析
应用SPSS 21.0统计软件进统计学分析，数据采用均数±标准差表示。
术前和末次随访膝关节
功能评分和关节屈伸活动度采用配对样本t检验，p<0.01表示差异具有统计学意义。
六、结果
手术时间为60～105min，平均(81.0±11.2)min。
术后所有患者得到随访均无并发症发生，术
后患者关节疼痛较术前明显改善。
术后膝关节股胫角、ROM及屈曲角度大于术前，较前明显
改善，差异有统计学意义（P<0.01），见表一。
术后的 KSS 临床与功能评分均高于术前，差
异具有统计学意义（P<0.01），见表二。
讨论
对于治疗膝关节后期严重畸形的患者应用旋转铰链型假体近期临床效果非常满意[4]。
旋转铰
链膝属于半限制性假体，生物力学更接近正常膝关节，较单纯型铰链膝更具有优点，不仅减
少了颗粒磨损，还大大减少了无菌性松动。
旋转铰链膝手术难度高，操作不当容易造成骨折、远期松动。
所以，旋转铰链型膝关节假体不是适用于所有的膝关节置换，RHK适应症主要是
初次或翻修术中存在严重的骨质缺损、畸形，内外侧副韧带功能丧失情况下以及普通表面膝
关节假体或内外翻限制性假体不能维持膝关节稳定性。
手术中对膝关节周围软组织挛缩，适
当的松解及矫正膝关节畸形，是手术的关键，在纠正膝关节畸形的前提下，还是应降低截骨
的高度，否则，大量截骨后容易造成局部的骨缺损及股骨髁的骨折。
总之，我们研究随访的旋转铰链型假体对于初次复杂的TKA 置换有着良好的随访结果，临床
疗效明确，可明显改善膝关节功能。
正确的选择手术适应症、完整的手术计划以及手术技术
是提高手术成功率和减少并发症的关键因素。
参考文献：
[1]Nikolopoulos D, Michos I, Safos G, et al. Current surgical strategies for total arthroplasty in valgus knee. World J Orthop. 2015,6(6):469-482.
[2]Rossi R, Rosso F, Cottino U, et al. Total knee arthroplasty in the valgus knee. Int Orthop, 2014,
38(2): 273-283.
[3]Whiteside LA. Selective ligament release in total knee arthroplasty of the knee in valgus. Clinical orthopaedics and related research 1999:130-40.
[4]张庆猛，李恒，宋俊雷，等.旋转铰链型膝关节假体在复杂初次全膝关节置换术的应用和
临床疗效［J/CD］．中华关节外科杂志:电子版,2015，9(6):745-749．
通讯作者：郭林，男，1968 年9月生，黑龙江省齐齐哈尔市人，汉族，硕士，主任医师，研
究生导师，主要从事髋、膝关节外科学
作者简介：王博，男，1987年2月生，河南省开封人，汉族，硕士在读，住院医师，外科
学。