椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形
胸腰椎骨折外科治疗的临床分析
胸腰椎骨折外科治疗的临床分析作者：李书宽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的分析胸腰椎骨折外科手术治疗的临床疗效。
方法临床资料为2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，均采用传统的后路手术途径进行手术，运用回顾性分析的方法对其外科手术治疗疗效进行分析。
结果 43例患者术后X线较术前对比，36例患者完全治愈，术后随访6个月，无移位、断裂、感染等不良反应。
结论传统的后路治疗途径是外科治疗胸腰椎骨折的最佳手术方法，值得临床广泛推广。
【关键词】胸腰椎骨折、外科治疗、后路治疗途径、疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0541-01随着现代工业及交通业的发展，胸腰椎骨折发病率逐渐上升，易发生在工矿及交通事故中，在自然灾害（如地震等）或战时可成批出现，成为骨科常见的损伤之一[1]。
由于脊柱骨折常发生在活动度大和活动度小的变动处，因此胸腰段的骨折占脊柱骨折的70%-80%。
发生胸腰部骨折的患者常表现为腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能自主起身行走，多合并严重复合伤[2]，当合并脊髓损伤时预后较差，可造成残废，甚至危及生命，根据损伤程度及部位的不同，治疗方法和原则也不同。
本文是2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，采用回顾性分析的方法对其外科手术治疗疗效进行分析，现将结果报道如下：1 临床资料和研究方法1.1 临床材料临床资料为2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，其中男患者29名，女患者14名；年龄在15-47岁之间，平均31.2岁；受损部位：T105例，T115例，T123例，L12例，L213例，L34例，L47例，L54例；入院时脊髓压迫症状：2例完全瘫痪，5例不全性截瘫，余无任何脊髓压迫症状；入院时行X线及CT检查，按McAfee分型：单纯性楔形压缩性骨折17例，稳定性爆破性骨折9例，不稳定性爆破性骨折8例，Chance骨折9例；入院行MRI确认患者椎管内的狭窄程度，狭窄程度在50%以上者32例，余无狭窄或者狭窄程度小于50%；临床症状：43例患者均有不同程度的痛苦面容、腰背部疼痛、肌肉痉挛、不自主体位等症状。
胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉折断的原因分析
胸腰椎骨折内固定术后椎弓根钉折断的原因分析首席医学网2007年08月07日21:39:42 Tuesday377【摘要】目的：就3例胸腰椎骨折术后发生断钉的病例进行分析，以探讨螺钉断裂的原因。
方法：观察分析3例腰椎骨折术后发生断裂钉的病例。
结果：经椎弓根内固定后螺钉断裂的原因有：①螺钉负荷过大；②椎间盘高度的丢失；③内固定物取出过晚；④螺钉本身的设计或质量问题；⑤卧床时间过短；⑥植骨融合的问题。
结论：对行经椎弓根内固定的胸腰椎骨折患者，应根据其具体情况选择设计合理的椎弓根内固定器械，对合并有间盘损伤及伴有脱位的病例应行植骨融合术，术后应至少卧床2~3个月，在6~8个月以后根据患者恢复情况尽早取出内固定物，是防止椎弓根螺钉断裂的有效方法。
【关键词】胸腰椎；内固定器；椎弓根螺钉；原因探讨椎弓根是椎体后方最坚强的结构，通过它可获得脊柱三柱固定。
经椎弓根螺钉内固定治疗的技术在我国已应用了十几年，它的固定效果可靠，但也出现了一些并发症，其中断钉及螺钉松动的问题更是不容忽视。
Kaneda［1］报道150例经前路Kaneda固定9例出现内固定断裂；Darne［2］报道486例经后路椎弓根螺钉固定，22例出现了螺钉与连杆的连结松动，17例螺钉断裂。
当内置物松动、折断后，已恢复高度的受伤椎体将再次发生塌陷、生理前凸丢失，严重者又转变成后凸畸形。
本文就3例胸腰椎骨折术后发生断钉的病例进行分析，以探讨螺钉断裂的原因。
1 临床资料一般资料：2000年3月~2004年3月，我院共收治胸腰椎骨折患者43例，其中行椎弓根钉内固定的30例(32个椎体)。
按照Denis分型，压缩型10例，爆裂型15例，骨折脱位型5例；30例中T 12骨折10例，L 1骨折15例，L 2骨折为3例，L 3、L 4骨折各1例，有2例病例为2个椎钵跳跃骨折。
治疗与预后：本组病例均选择后路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定技术，内固定物均为AF钉。
本组病例术后发生断钉3例，占总数的10％，3例患者年龄分别为20、27、32岁，均为男性。
胸腰段后凸畸形
3、治疗
目前，尚无成功的非手术治疗方法，牵引的危险性较大，现已弃用。因此，先天性脊柱后凸需手术治疗。手术方案有两种：单纯后路融合术及前后路联合融合术。后路融合术适应症：一是早期（5岁以下）发现的I型畸形，仰卧侧位片畸形小于50 °者；二是5岁以下Ⅱ型畸形无需矫形，仅为阻止其进展者。对于Ⅰ型患者，术后需矫形石膏而非支具外固定。前后路联合融合术，前路松解植骨，后路植骨，青年或成人可行后路矫形内固定，若年幼不适于内固定，可行矫形石膏外固定。如存在脊髓压迫，前路松解时需充分减压。
参考文献
1.陈仲强，等。中华外科杂志，2000，38：824-26
2.Winter RB. Congenital kyphosis.In Bridwell KH.Textbook of Spinal Surgery, 2nd ed. Lippincott Raven, 1997
3.田耘，等。胸腰椎陈旧骨折手术原因探索。硕士研究生毕业论文，2002.5
三、Scheuermann's病
1、病因
此病即青少年脊柱圆背畸形。其发病原因尚不确定，男性多见，有家族性发病倾向。一般认为与椎体的环行骨骺坏死有关。但有研究发现此骨骺与脊柱生长无关，不影响椎体的垂直生长，而且有患者在骨骺未出现前发病（10岁内）。有学者认为与后凸椎体间的椎间盘向前突出有关，还有学者认为此病与姿势不良有关。
胸腰椎骨折手术治疗进展论文
胸腰椎骨折手术治疗进展摘要：目的：近些年，随着交通事故等高能量损伤的日益增多，胸腰椎骨折作为常见的损伤不断增加。
通过总结胸腰椎骨折固定方法的治疗进展，有助于提高学术水平，更好地指导临床实践。
方法:广泛查阅近年来国内外有关胸腰椎骨折分类系统及其手术治疗的相关文献，对其研究进展进行综述。
结论:胸腰椎骨折，目前多主张手术治疗，手术方案应根据骨折的类型及不同固定方法的特点，综合考虑每个患者病情及手术情况，安排个性化的治疗方案，提高疗效。
关键词：胸腰椎骨折；后路；前路；微创【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0211-01近年随着工业及交通的发展，胸腰椎骨折发病率呈上升趋势，已成为临床研究重点之一 [1]。
随着影像学及生物力学的发展，人们对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面也出现了许多新理论和新技术，本文对胸腰椎骨折治疗进展作一综述。
1 短节段固定加融合术为保留术后脊柱活动度的同时良好稳定骨折，恢复脊柱弧度，可采用椎弓根螺钉技术仅固定骨折椎体上、下节段的椎体（短节段固定）。
其主要优点为：三柱固定；固定节段短，最大限度保留脊柱的运动功能；通过撑开起到间接复位、减压的作用；可经椎弓根或后外侧直接减压；可行后外侧植骨融合。
2 长节段固定联合短节段融合术长节段固定是将椎弓根螺钉植于骨折椎体上、下各 2 个以上椎体，以保持更好的椎体高度及实现角度的矫正[2]，但常发生多个椎体融合。
为避免该情况发生，术中仅能融合病变椎体与上下相邻椎体节段的运动部分，拆除内固定后恢复非融合节段（与病椎非相邻节段）的运动[3]。
3 单节段固定（4钉固定）为了减少手术方法所导致的并发症发生, 缩短患者卧床时间,应用伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折。
单节段内固定的优点:a)三柱固定,通过脊柱前中后三柱的“力核”达到三维固定目的,获得多个平面矫形和稳定的同时, 融合节段的数目最少, 可以对伤椎进行固定[4]。
老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形行后路截骨矫形术的体位安置
迟 发性 神 经 受 压 症 状 … 。 Ｈ ｅ ｈ ｎ ｅ等 的 改 良经 椎 板 关 节 突 “ Ｖ ” 型截骨 和 Ｔ ｈ ｏ ｍ ａ ｓ ｅ ｎ 的 改 良经 椎 弓 根 椎 体 楔 形 截 骨 是 目前 临 床 上 应 用 最 多 的 ２种 标 准 化 矫 形 技 术 。国 内 外 众 多 文
陈 旧 胸 腰椎 骨折 伴 后 凸 畸 形 手 术 患者 ， 术前充分的体态评估 ， 术 中合 理 的 体 位 安 置 能 够 方便 手 术 医 生 的 操 作 。 减 少相
关并发症。
［ 关键词 ］ 脊柱后 凸畸形 ； 手术 ； 俯卧位 ； 胸 腰 椎 骨折
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７—０ ７ ６ １ — ０ ２
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ， ２ ２ （ ７ ）
・ ７ ６ １・
老 年 骨 质 疏 松 性 陈 旧胸 腰 椎 骨 折 伴 后 凸畸 形
行 后 路 截 骨 矫 形 术 的体 位 安 置
陈黎敏 ， 徐 冠华 ， 沈碧 玉 ， 何 燕
（ 南通 大学 第二 附属 医院 ， 江 苏 南通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
［ 摘要］ 目的 探 讨 老 年 骨质 疏 松 性 陈 旧胸 腰 椎 骨 折 伴 后 凸 畸 形 手 术 患 者 的 体 位 安 置 方 法 及 效 果 。 方 法 采
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素
胸腰椎骨折患者术后发生后凸畸形的影响因素张磊（五四一总医院，山西运城043800）3讨论肱骨大结节在受到外力猛烈打击时可发生骨折，由于骨折部位较特殊，手术难度较大，故寻找合理有效的手术方式至关重要。
本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术切口长度较短，手术用时较短，手术总出血量较少，术后并发症发生率较低（P <0.05），表明肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
分析原因在于，传统肩前三角肌、胸大肌入路由于术中所需切口较长且内固定物体积较大，加之钢板螺钉距边缘较远，常导致钢板位置较高，影响患者术后肢体肿胀消除，故术后并发症较多[2]。
而肩前外侧经三角肌入路所需切口较小，可避免术后并发症发生，但应注意切口避免过度延长导致损伤腋下神经，引起肩关节障碍。
此外肩前外侧经三角肌入路中所用微型钢板螺钉比较适用于严重性骨折，具有肩峰下撞击少、肩关节功能恢复良好等优势，但由于微型钢板螺钉相对单薄，为避免内固定期间断裂，建议术后早期将微型钢板螺钉取出[3]。
综上所述，肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的效果显著，术中切口较小，手术用时较短且术中出血量较少，可减少术后并发症发生。
参考文献[1]郭胜洋，王明辉，付备刚，等.肱骨大结节解剖型钢板内固定治疗肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，34（7）：698-701.[2]蓝开春.经三角肌入路与经三角肌胸大肌入路治疗肱骨大结节撕脱骨折的临床效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4506-4508.[3]王丰，谭卫峰.不同入路解剖型锁定钛板内固定治疗肱骨外科颈骨折伴大结节骨折的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（10）：104-106.（收稿日期：2020-12-06）作者简介：张磊，男，本科，副主任医师。
强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理
强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理
李晓林 ， 宋 亚 红
（ 上海第二军 医大学附属长征 医院骨科 ， 上海 ， ２ ０ ０ ０ ０ ３ ）
Ｌ ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ ｌ ｉ ｎ ，Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｙ ａ ｈ ｏ ｎ ｇ∥ Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，－ ２ ０ １ ３ ，１ ２ （ ２ ） ： ６ ０ ．
１ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ （ ＡＳ ） ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ
［ 摘要 ］ 目的 探讨强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形 内固定术 的护理方法 。方法 回顾性分析 ８ 例 患者 均顺利度过 围手术期 ， 针对性的护理措施及 良好的专科指导能
８ 例强直性脊柱炎胸腰椎 骨折并后 凸畸形患 者的临行 截骨矫形 内固定术 的护理经验。结果 术后 患者脊 柱后 凸均得到矫正 ， 无１ 例 出现肺部感染 、 泌尿系感染等并发症 。结论 ［ 关键词 ］ 强直性脊柱炎 ； 胸腰椎骨折 ； 矫形 内固定术 ； 护理
有效提高矫形 内固定术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后 凸畸形患者 的临床治愈率 ， 减少并 发症 ， 促进术后患 者机体康复 。
骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究
骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究蔺福辉【摘要】目的分析骨水泥强化椎弓根螺钉对于胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床治疗效果.方法 96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例.两组均采用常规椎弓根螺钉治疗,观察组在常规椎弓根螺钉治疗的基础上加入骨水泥强化治疗.比较两组患者术后6个月视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)指数、Cobb角,以及术后并发症发生情况.结果术后6个月,观察组VAS评分、ODI指数、Cobb角均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为4.17％,明显低于对照组的16.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的效果显著,能够有效缓解疼痛,改善脊椎功能,纠正畸形,且安全性较高,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)025【总页数】3页(P10-12)【关键词】骨水泥强化;椎弓根螺钉;骨质疏松;后凸;脊椎骨折【作者】蔺福辉【作者单位】518000 深圳平乐骨伤科医院骨科【正文语种】中文胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形可导致患者疼痛、改变脊柱生理结构, 对患者的生活质量造成严重影响, 需要通过外科手术进行治疗［1］。
椎弓根螺钉是目前固定脊柱、缓解神经压迫的有效手段, 但单纯采用此种方法的牢固性较差。
基于此,本院尝试在椎弓根螺钉治疗的基础上, 采用钉道骨水泥强化固定, 为明确此种方案的临床作用, 研究选取近年来收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 开展针对治疗效果的临床研究, 现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年12月收治于本院的96例胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各48例。
胸腰段陈旧性骨折伴后凸畸形经椎弓根截骨矫形策略
【 Ｏ 】 ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２— ９ ７ ２ １ ． ．１ Ｄ Ｉｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ２ ５ ．０ ００ ０ ０ ｓ ４
胸 腰段 骨折如 初期处 理不 当可致该段 脊柱迟 发 性后 凸畸形 ， 而 致患 者腰 背 痛甚 至 产 生神 经脊 从
内 固定 （ ４个椎 体 ） 伤椎 节段 全 椎板 及远 近端 部 共 ，
作者简介 ： 袁华澄（９ ８一 ） 学士， １６ ， 副主任医师 作者单位 ：６ ０ ３ 福建 ， 门大学附属第一 医院骨科 ３ １０ 厦
分椎板切 除 ， 分 显露 硬 脊膜 。去 除伤椎 上 关节 突 充 及横突， 暴露伤 椎椎 弓根 ， 离双 侧 椎体 外 缘骨 膜 。 剥 ① 经椎 弓根椎体 截 骨 ： 术前 在 伤椎 上 按 预计 矫 正角 度 画截 骨线 ， 中按 术 前设 计 的 截骨 线方 向在伤 椎 术 经一侧椎 弓根远 近端 各 打 人克 氏针 １根 ， 量让 克 尽
１２ 手 术方法 ．
术后静 脉使用抗 生 素 ３ｄ预 防感 染 。术 后 ２～
３ｄ 除 引流 管 。术后 １周 开 始训 练 腰 背肌 。术后 拔
卧床 ３周后 支具保 护下下 床活动 。
２ 结 果
本组 手术 时 间为 １０～ ２ ｉ ， ８ ３ ０ ｍ ｎ 平均 ２ ０ ｒ ｎ １ ｉ； ａ 术 中出血 量为 １２ ０～２５ ０ ｍＬ 平 均 １５ ０ｍＬ 术 ０ ０ ， ０ ；
胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用
胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用赖志军;郭汉明;谢惠缄;王新光;康明;陈民【摘要】目的探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)在胸腰椎骨折手术入路的指导作用的疗效.方法 2006年10月至2010年9月采用收治胸腰椎骨折患者31例.男20例,女11例,年龄35~56岁,平均44.7 岁.T11 3 例,T12 6例,L1 7例,L2 8例,L3 7例.受伤至手术时间7 h~11 d,平均6 d.高处跌伤21例,交通伤10例.所有患者术前术后随访时分别拍摄胸腰椎正侧位片、三维CT重建、MRI观察椎体粉碎和神经受压情况.骨折按Magerl分型:A3型8例,B1型8例,B2型9例,C1型3例,C2型3例.神经功能按Frankel分级,A级4例,B级8例,C级9例,D级6例,E级4例.后路手术11 例,前路手术12例,前后路手术8例.结果术后28例获得随访,随访时间12～17个月,平均13.7个月,术前骨折处后凸角度(23.7±11.3)°(13°～38°),术后骨折处后凸角度(5.8±0.6)°(-4°～6°),最后随访后凸(0.9±10.6)°.平均手术时间190 min(90～380 min),平均出血量1680 ml (1260～2540 ml),平均住院17.4 d(10~24 d).术后神经功能损伤Frankel评分有1级以上的恢复,在最后的随访中没有发现内固定松动移位.结论采用胸腰椎损伤分类及损伤评分系统指导胸腰椎骨折手术入路治疗效果好.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)024【总页数】3页(P4-6)【关键词】脊柱骨折;胸椎;腰椎;手术入路【作者】赖志军;郭汉明;谢惠缄;王新光;康明;陈民【作者单位】516001,广东省惠州市中心人民医院骨科;516001,广东省惠州市中心人民医院骨科;516001,广东省惠州市中心人民医院骨科;516001,广东省惠州市中心人民医院骨科;516001,广东省惠州市中心人民医院骨科;516001,广东省惠州市中心人民医院骨科【正文语种】中文对于胸腰椎骨折形态多种多样，椎体粉碎严重采用后路手术易发生固定失败，迟发后凸畸形，对于后方韧带损伤选择前路手术扩大了，对于椎体粉碎合并后方韧带损伤只选择一个手术入路，固定不牢固，易发生固定失败。
副高卫生职称《骨外科学》(题库)考前点题卷一
副高卫生职称《骨外科学》（题库）考前点题卷一[单选题]1.不参与腋窝构成的肌肉是A.胸大肌B（江南博哥）.肩胛下肌C.前锯肌D.喙肱肌E.三角肌参考答案：E[单选题]2.开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克，采用损伤控制策略的目的是A.损伤的解剖学修复，以利于患者的早期功能恢复B.避免损伤后生理潜能的进行性耗竭，为计划确定性手术赢得时机C.为了保全肢体，减少截肢的概率D.尽可能一期一次完成多处骨折手术，避免多次手术的打击E.避免感染参考答案：B[单选题]3.青少年患者和年轻患者的肩锁关节脱位或胸锁关节脱位很可能是A.骨骺分离损伤B.韧带损伤C.锁骨远端骨折D.关节囊损伤E.锁骨近端骨折参考答案：A[单选题]4.肱骨干中下1/3骨折合并桡神经损伤，最常采用的手术入路是A.前外侧入路B.外侧入路C.后侧入路D.前内侧入路E.后外侧入路参考答案：C[单选题]5.区分颈前三角和颈后三角的肌肉是A.胸锁乳突肌B.前斜角肌C.肩胛舌骨肌D.二腹肌E.提肩胛肌参考答案：A[单选题]6.在锁骨骨折中，发生率最高的类型是A.锁骨近段1/3骨折B.锁骨中段1/3骨折C.锁骨远段1/3骨折D.肩锁关节脱位E.粉碎性骨折参考答案：B[单选题]7.发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了A.旋肱后动脉的分支B.旋肱前动脉的分支C.腋动脉D.腋神经E.肱动脉参考答案：B[单选题]8.在肱骨远端骨折的治疗中，采用鹰嘴截骨后侧入路的缺点不包括A.关节面显露不充分B.尺骨鹰嘴可出现延迟愈合、不愈合C.肱骨小头显露欠佳D.不能用于需要实行全肘关节置换的患者E.固定处的疼痛参考答案：A[单选题]9.骨科的病理学检查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查A.X线检查B.电生理检查C.关节镜检查D.实验室检查E.神经系统检查参考答案：A参考解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。
胸腰段后凸畸形
参考文献
1.陈仲强，等。中华外科杂志，2000，38：824-26
2.Winter RB. Congenital kyphosis.In Bridwell KH.Textbook of Spinal Surgery, 2nd ed. Lippincott Raven, 1997
3.田耘，等。胸腰椎陈旧骨折手术原因探索。硕士研究生毕业论文，2002.5
2、手术方法
后路截骨分单节段截骨和多节段截骨。单节段截骨建议采用经椎弓根闭合截骨术，并于截骨水平上下2-3个节段行椎弓根固定。后路闭合截骨矫形，在矫正后凸的同时使脊柱短缩，避免神经的牵拉损伤，特别是对于严重大动脉硬化、腹部瘢痕或不能耐受前路手术者，可减小手术风险。闭合截骨矫形截骨面的接触面较大，增强了脊柱的稳定性。单节段截骨适于大多数患者，但其缺点是矫正角度相对有限。若单节段截骨矫正的角度不足，可增加截骨节段。
通过相关病例总结，我们发现截骨矫形可以恢复脊柱生理曲度，有效减小腰椎过度前凸及椎体滑移倾向，并能有效缓解腰痛，获得稳固的远期疗效。
经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形
前 侧夯 实 ； 去除 临时短 棒后 ， 长度 、 将 弧度合 适 的 纵棒
缓 慢合 拢矫 形 固定 ， 查硬 膜 囊 无 明显 受 压 ， ｘ线 探 经
生率越来越高 ， 给患者造成很大疾苦和经济负担 。 自
２０ － ２ １ ０ ９ ０ ， 们 用后路 经 椎 问隙截 骨矫 形 内 固定 １年 我
２ 方 法
患者 均 采用 插 管全 麻 ， 卧位 ， 规消 毒 、 俯 常 铺无 菌
巾。以病 椎棘 突 为 中心采 用后 正 中纵 形 切 口 ， 分别 于 其 上 、 正 常椎 体 各 植 入 １～２枚 合 适 椎 弓根 螺 钉 。 下
腰椎 、 骨质 良好 者 常规 ４枚椎 弓根 螺钉 ， 椎 、 龄偏 胸 年 大且 骨 质疏 松 者常规 ８枚椎 弓螺钉 。按 术 前 设计 ， 切 除 病椎 与其 上 椎 棘 问 韧 带 ， 间黄 韧 带 及 上 、 部 分 椎 下 椎板 ， 潜行 扩 大 。将两 侧关 节 突切 除 ， 露 椎 问盘 ， 并 显
及 后 凸畸形 纠正 是否 丢失 。 ３ ２ 评 定 结果 ． 本组 ２ ８例 ， 均获 随访 ， 随访 时 间 ６～
后 拒绝 手术 治疗 所 致 者 １ １例 ， 首诊 基 层 医 院误 治所
致者 １ ７例 。骨 折部 位 Ｔ。 １例 ， Ｔ ４例 ， １ Ｔ２０例 ， Ｌ８
４ 讨
论
胸腰椎 骨 折并后 凸 畸形形 成 的原 因有 ： 患 者及 ①
家 属认 为患 者 卧床 时患部疼 痛症 状 不 明显 ， 下肢 感 双 觉 活 动正 常 ， 有 手术 风 险 和经 济 损 失 ， 恐 拒绝 手 术 治 疗 。② 基层 医师 缺乏脊 柱外 科基 本 知识 ， 无脊 柱外 或 科 技术 ， 为无 神 经症 状 ， 并 发后 凸 畸形 的危 害认 认 对 识 不足 ， 多采 用保 守治 疗方 式误 治 。
后路经椎弓根椎体间截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的疗效
陈 旧性 胸腰 椎 骨 折 脊 柱 后 凸畸 形 常 常是 因未 及 时 治疗 或 治疗 不 当所 致 。 临 床上 比较 常见 。后 凸 畸形 可导 致 重力 线前 移 及脊 柱 不 稳 ， 从 而引 起 腰 背
疼痛 、 下 肢麻 木 疼痛 不适 等 症 状 。 严 重 者 可 有脊 髓 损伤 ， 严 重影 响 患 者 的 生 活质 量 …。２ ０ ０ ３年 ８月 至 ３年 第 １ ４卷 第 ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ Ｉ １ ４， Ｎｏ ８
后路经椎 弓根椎体 间截骨 治 疗胸 腰 椎 陈 旧性 骨 折后 凸畸 形 的疗 效
１ ． ３ 术后 处理 及康 复训 练
２ ０ １ １ 年 ６月 ， 萍乡湘 雅萍 矿合 作 医 院骨一 科采 用后
路 经 椎 弓根 椎 体 间 截 骨 融 合 固定 治疗 胸 腰 椎 陈 旧
性 骨折后 凸畸形 １ ８例 ， 疗效 满 意 ， 报 告如下 。
１ 资料 和 方 法
１ ． １ 一般 资料
术 后 切 口负 压 吸 引 ２ ４ — ７ ２ ｈ 。 ７ ～ １ ０ ｄ开 始 腰 背
肌锻炼 ， ３周后 在腰 围或 支具 保护 下下地 行走 。 术 后
每３ 个 月 摄 Ｘ线 片 复查 ， 观 察 矫正 的后 凸畸形 变 化 及神 经功 能恢 复情况 。
１ ． ４ 统计 学 方法
例， Ｂ级 ７例 ， Ｃ级 ８例 ， Ｄ级 ２例 ， Ｅ级 ０例 。术 前
常规 行 Ｘ 线 片 、 胸 腰段 动力 位 片 、 ＭＲ Ｉ 、 Ｃ Ｔ 、 双 下肢 肌 电 图检查 。
后路手术治疗陈旧性胸腰段骨折继发严重后凸畸形
风 险 ； 路椎 板切 除减 压可使 脊柱 后 部结构 破坏 ， 而后 加 重脊柱 的不 稳 定性 。另有 学 者 认 为 ， 路 手 术操 后 作 较易 ， 路楔 形截 骨减 压 脊柱 缩短 术 理 论 上 可达 后 到 缩短脊 柱 、 纠正 畸形 、 骨 融 合 内 固定 的特 征 。 植 ｗｕ等 研 究认 为 ， 路 手术 损 伤 大 ， 由于 炎 性粘 前 且 连致 结构 不清及 组 织脆 变 ， 有损 伤大 血 管 和 内脏 的
局部疼痛和神经功能障碍 ， 此时需行 手术治疗…。
２０ ０３年 ５月 一２０ ０９年 ８月 ， 我们 采用 后 路手 术 治疗 陈 旧性胸 腰段 骨 折 继发 后 凸畸 形 ２ ４例 ， 果 较 好 。 效
现报 告如 下 。
８１
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ２期
１ 资料 与方法
动脉 ， 这样用 Ｈ ｍ—— ｃ ｅ Ｏｌ ｋ夹 结 扎 肾动 脉 时可 以 防止 ｏ
积水肾用子宫切碎器条块状取出 ， 简单快捷 ， 避免增
加创伤 ， 满意。 效果 后 腹 腔 镜 手 术 的并 发 症 重 在 预 防。 根 据 陈 羽 等 “ 报道 ， 发症 可 分 为 与 Ｃ 腹 相 关 的并 发 并 Ｏ 气 症 、 管损伤 、 官 和组 织 损 伤 、 膜 后 血 肿 及 伤 口 血 器 腹 感 染等 。我 们认 为 ， 前严 格掌 握适 应证 ， 理选 择 术 合
定 。这样 既保 证 了术 中操 作 部 位 脊 柱 的 相 对 稳 定
性， 又避免 了其他 组织 的损 伤 。
参 考文献 ：
［ ］李伟 ， １ 全仁夫 ， 王建岳． 路 减压 短 阶段 固定 治疗胸 腰段 骨 折 前
胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术后不同取出时间对胸腰椎活动度的影响
宁夏医学杂志2021年5月第43卷第5期Ningxia Med J,May2021,Vol.43,No.5-463-Doi：10.13621/j.1001—5949.2021.05.0463・经验交流・胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术后不同取出时间对胸腰椎活动度的影响丁波，方宇宙，马海珍［摘要］目的探讨胸腰椎骨折患者微创内固定术后活动范围是否可恢复，及早取出内固定是否会增加活动范围。
方法30例无神经症状的胸腰椎骨折患者行经皮椎弓根钉内固定，固定范围为病椎及病椎上下各一个椎体。
患者被分为术后12个月内取出内固定物组和超过12个月取出内固定物组。
行X线检查记录椎体前方高度变化.Cobb角，并记录患者VAS评分、活动度和并发症情况。
结果患者术前VAS评分为(6.7±1.1)分，末次随访为(1.2±1.0)分;术前0DI评分平均为(35.9±7.3)分，末次随访平均为(9.5±6.1)分，术后评分均明显低于术前(P<0.05)。
末次随访时疼痛均显著缓解。
术后椎体前方高度和Cobb角较术前有显著改善(P<0.05),A组活动度优于B组活动度(P<0.05)。
结论骨折愈合后取出经皮植入的椎弓根钉可有效恢复患者胸腰椎活动度。
本研究显示骨折愈合后12个月内早期取出内固定物可有效改善患者胸腰椎活动度，且2组椎体高度恢复相同。
［关键词］胸腰椎骨折；经皮椎弓根钉；固定；活动度［中图分类号］R683.2［文献标识码］B路短节段椎弓根钉内固定治疗单一椎体胸腰椎骨折已成为被广泛接受的治疗方案⑴。
但后路手术有相应的并发症出现,例如肌肉萎缩、大范围的软组织损伤和内固定物刺激导致的疼痛。
近年来随着微创脊柱内固定技术的发展，经皮椎弓根钉内固定成为治疗胸腰椎骨折的有效治疗方法。
因其软组织损伤少，术后恢复快被广为接受［2］0有文献报道称经皮椎弓根钉内固定术后并发症明显少于传统后入路手术⑶。
有限截骨矫形内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形
有限截骨矫形内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形杨凯;王君;周纪平【期刊名称】《转化医学电子杂志》【年(卷),期】2016(3)2【摘要】目的:评价有限截骨矫形内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2004-05/2013-08应用有限截骨矫形内固定手术来治疗陈旧性胸腰椎段骨折41例患者的临床资料及愈合.采用视觉模拟评分(VAS)及日本骨科协会(JOA)评分(29分法)评价临床症状的改善情况,测量X线侧位片Cobb角以及后凸畸形的纠正和植骨融合情况.结果:所有患者均获随访,随访时间24～62(平均28)个月.后凸Cobb角术前平均为38.7°,术后7.9°;VAS评分术前平均6.9分,术后3.8分;JOA评分术前平均12.9分,术后23.9分.术前术后相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后无血管神经损伤等严重并发症发生,术后6个月植骨牢固愈合.无内固定松动、断裂等相关并发症.结论:后路有限截骨矫形内固定术可获得满意的减压及矫形效果,同时可植骨融合,重建脊柱稳定性,并发症少,创伤较小,是胸腰椎后凸畸形较理想的治疗方法.【总页数】2页(P19-20)【作者】杨凯;王君;周纪平【作者单位】山东省文登整骨医院,山东威海264400;山东省文登整骨医院,山东威海264400;山东省文登整骨医院,山东威海264400【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.经椎弓根椎体截骨矫形不同植入物修复陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形:矢状位后凸Cobb角评价 [J], 龚健;张旭;杨明坤;李德毅;王杰2.经椎弓根椎体截骨矫形不同植入物修复陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形：矢状位后凸Cobb角评价 [J], 龚健;张旭;杨明坤;李德毅;王杰;3.后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形 [J], 徐永辉;吴广良;侯秀伟;李鹏;胡军华4.经椎弓根截骨矫形术联合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形[J], 林毓涵;刘慧通;崔为良;刘时璋;薛经来;廖忠5.经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形 [J], 卜保献;孙彦鹏;吕振超;史相钦;赵庆安因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果
手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折所致侧后凸畸形的临床效果葛朝元;郝定均;杨文龙;钱立雄;王文涛;杨阳【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)2【摘要】目的研究手法整复联合经凹侧椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性胸腰椎骨折(ASOTLF)所致侧后凸畸形的有效性及安全性。
方法回顾性分析2017年1月至2019年1月就诊的所有ASOTLF所致侧后凸畸形患者的临床资料,根据纳入及排除标准最终纳入56例患者为研究对象。
比较手术前、后患者的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及侧凸和后凸Cobb角,同时记录术中骨水泥渗漏情况及随访期间新发椎体骨折情况。
结果56例患者均顺利完成手法整复联合经凹侧PKP。
术后3 d、6个月、1年,所有患者的VAS、ODI 评分均显著低于术前,局部侧凸、后凸Cobb角均显著小于术前(P<0.05)。
随访期间,患者的Cobb角度数未丢失。
术中有7.1%(4/56)的患者发生骨水泥渗漏,均渗漏至椎体前方及侧方,未发生神经损伤。
随访期间未发生新发椎体骨折。
结论手法整复联合经凹侧PKP治疗ASOTLF所致侧后凸畸形是一种安全有效的手术方式,能够有效缓解疼痛症状,改善患者侧后凸畸形及生活质量。
【总页数】4页(P42-45)【作者】葛朝元;郝定均;杨文龙;钱立雄;王文涛;杨阳【作者单位】西安交通大学附属红会医院脊柱外科;华阴市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.单侧穿刺弧形导杆椎体后凸成形术与双侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折2.体外整复与个体化后凸成形术治疗骨质疏松胸腰椎骨折后凸伴侧凸畸形的疗效3.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察4.过伸牵引手法整复联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析5.鲑鱼降钙素联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形术后脑脊液漏患者的护理
一例腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形术后脑脊液漏患者的护理腰椎骨折处理不当或未能及时手术，骨折可能会畸形愈合，畸形后凸压迫脊髓引起神经损伤，导致患者难以忍受腰背部疼痛或引起双下肢感觉运动障碍。
所以一旦发现腰椎骨折伴后凸畸形，应及时手术治疗。
由于骨折畸形及手术难度系数大等原因，可能并发脑脊液漏。
据文献报告，脊柱术后并发脑脊液漏的发生率为2.31%-9.37%[1]。
脑脊液漏会引起低颅压性头痛，切口愈合障碍，严重者则会引起感染等并发症，除了生理上的不舒适，心理上还会产生很大的压力及对医护人员的不信任感。
因此正确的护理、良好的沟通对患者的病情恢复是至关重要的。
2016年5月我科对一例腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形术后脑脊液漏患者进行了系统的护理，治疗效果满意，最后病人康复出院，现报告如下。
1临床资料1.1基本资料患者，男，47岁，因“腰背部疼痛一年，加重伴双下肢麻木”于2016年5月9日入院，入院后完善相关检查，CT示腰椎有陈旧性骨折，MR示骨折畸形压迫神经，诊断明确后有手术指征，完善术前检查及准备后与2016年5月12日在全麻下行了“导航辅助下经后路腰2椎体截骨矫形，椎管减压，胸11-腰4植骨融合内固定术”手术。
术毕携伤口引流管两根、尿管、镇痛泵及留置针安全返回病房，手术后第一日引流液约780ml，报告医生后确定为脑脊液漏，给予患者头低脚高位11天脑脊液逐渐减少，2016年5月24日引流液约50ml，当日拔除引流管及指导下床活动，2016年5月31日效果满意出院。
1.2临床表现术后当日引流液相对较多呈暗红色未见分层，患者诉腰背部伤口稍有疼痛，未诉其它不适，生命指征平稳。
术后第一日引流液约780ml，可见分层现象，血性液体上层可见清淡的液体层，病人诉喝水后腹胀、呕心、便秘等不适，报告医生后给予头低脚高体位11天、应用抗生素及补充生理盐水等治疗至脑脊液逐渐减少，在2016年5月24日拔除引流管并指导下床活动，于2016年5月31日出院。
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魏晓东，男，1987年生，四川省巴中市人，汉族，山东大学在读硕士，主要从事脊柱外科方面研究。
通讯作者：贾堂宏，博士，主任医师，教授，山东大学附属济南市中心医院骨科，山东省济南市 250013中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2016)17-02481-07 稿件接受：2016-03-16 椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形晓东，宋宏亮，龚维明，贾堂宏(大学附属市中心医院骨科，省市 250013)引用本文：晓东，宋宏亮，龚维明，贾堂宏. 椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形[J].中国组织工程研究，2016，20(17): 2481-2487.DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.17.007 ORCID: 0000-0002-0915-5805(晓东)文章快速阅读：文题释义： 胸腰椎骨折：传统分类及手术方法常忽视了胸腰椎骨折伴随的椎间盘损伤，椎间盘是一个重要的维持活动节段高度的成分，在胸腰椎力学成分中占有重要地位，不同形式的损伤和愈合都会对脊柱的长期稳定性产生影响。
后路椎弓根螺钉固定：为胸腰椎骨折的标准术式，单纯后路短节段固定手术对骨折椎临近损伤的椎间盘未予处理，保留了其活动度，可以减少了临近节段的负荷，显著减少了邻椎病的发生。
摘要背景：胸腰椎骨折多伴有临位椎间盘的损伤，传统后路短节段固定术对损伤的椎间盘未予处理，它可能是是术后导致患者后凸畸形的主要原因。
目的：探讨椎间盘损伤对单椎体胸腰椎骨折患者行后路单纯短节段固定后后凸畸形角度的影响。
方法：分析2009年1月到2014年6月市中心医院收治的单椎体胸腰椎骨折患者40例，分别于术前、术后2，12个月和固定取出后6个月进行随访，获得X 射线和MRI 资料。
根据术前MRI 影像按椎间盘损伤与未损伤分为观察组17例和对照组23例，对两组患者各随访时间点椎体楔变角、矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数和骨折椎上位椎间盘退变分级数据进行分析。
平均随访23.6个月(18-30个月)。
结果与结论：①影像学参数：两组患者在固定取出后6个月矢状位后凸角均显著大于术后2个月(P < 0.05)；观察组患者矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数在术后12个月和固定取出后6个月时均显著大于对照组(P < 0.05)；②椎间盘退变分级：观察组患者骨折椎上位椎间盘Pearce 退变分级在术后12个月和固定取出后6个月时显著高于对照组(P < 0.05)；③结果说明：胸腰椎骨折患者行单纯后路短节段固定后，均会发生后凸畸形，而椎间盘损伤会导致更为严重后凸畸形。
关键词：骨科植入物；脊柱植入物；椎间盘；损伤；胸腰椎骨折；预后；后凸畸形；角度；退变；短节段固定；椎间盘；后路手术；评分；核磁共振主题词：组织工程；脊柱；椎间盘基金资助：市卫生局科技计划(2009-39)胸腰椎骨折椎间盘损伤会出现严重后凸畸形 胸腰椎骨折椎间盘损伤椎间盘未损伤影像学检测结局：胸腰椎骨折患者行单纯后路短节段内固定后，均会发生后凸畸形，而椎间盘损伤会导致更为严重后凸畸形。
Wei Xiao-dong, Studying for Master’s degree, Department of Orthopedics, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, Shandong Province, ChinaCorresponding author: Jia Tang-hong, M.D., Chief physician, Professor, Department of Orthopedics, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, Shandong Province, China Severe kyphosis in thoracolumbar fracture patients with injured intervertebral disc after posterior fixationWei Xiao-dong, Song Hong-liang, Gong Wei-ming, Jia Tang-hong (Department of Orthopedics, Jinan Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan 250013, Shandong Province, China)AbstractBACKGROUND: Thoracolumbar fracture often accompanies with the injury of adjacent intervertebral disc. Traditional posterior short-segment fixation does not deal with the injured intervertebral disc, which may be the main reason for kyphosis in patients after surgery. OBJECTIVE: To investigate the effect of injured intervertebral disc on kyphosis angle in patients with single vertebral thoracolumbar fracture after treated with posterior short-segment fixation alone.METHODS: From January 2009 to June 2014, 40 cases of thoracolumbar fractures were treated in Jinan Central Hospital. They were followed-up at preoperation, 2 and 12 months after operation and 6 months after internal fixation removal. Data were obtained from X-ray and MRI scanning. According to the preoperative MRI images, cases were assigned to observation group (17 cases) and control group (23 cases) according to injury and non-injury intervertebral disc. Data of vertebral wedge angle, sagittal plane kyphosis, proximal intervertebral disc angle, sagittal index and degeneration classification of proximal intervertebral disc angle from two different groups were analyzed at each follow-up time point (18-30 months, averagely 23.6 months). RESULTS AND CONCLUSION: (1) Imaging parameters: sagittal plane kyphosis was significantly severer at 6 months than that at 2 months in both groups (P < 0.05). Sagittal plane kyphosis, proximal intervertebral disc angle and sagittal index were greater in the observation group than in the control group at 12 months after surgery and 6 months after fixator removal (P < 0.05). (2) Degeneration classification of proximal intervertebral disc angle: Pearce degeneration grade of proximal intervertebral disc was significantly higher in the observation group than in the control group at 2 months after surgery and 6 months after internal fixation removal (P < 0.05). (3) Results suggested that kyphosis may appear in the patients with thoracolumbar fracture after a posterior short-segment fixation alone, and the injured disc may lead to more severe kyphosis.Subject headings: Tissue Engineering; Spine; Intervertebral DiskFunding: the Science and Technology Project of Health Bureau of Jinan City, No. 2009-39Cite this article: Wei XD, Song HL, Gong WM, Jia TH. Severe kyphosis in thoracolumbar fracturepatients with injured intervertebral disc after posterior fixation. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2016;20(17): 2481-2487.0 引言Introduction胸腰椎骨折种类繁多，治疗手段各异，但传统分类及手术方法常忽视了骨折伴随的椎间盘损伤。