呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析

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呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析

呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性分析呼吸科下呼吸道感染是呼吸科常见的一种疾病，而痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性一直是呼吸科医生关心的话题。

近年来，革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药情况日益严重，给呼吸道感染的治疗带来了一定的困难。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性进行深入的分析，对于临床医生来说尤为重要。

病原菌分布分析是对呼吸道感染的基础和起点，通过对患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布进行分析，可以为呼吸科医生选择最合适的抗生素治疗提供依据。

根据前期调查，目前革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希杆菌等为主要病原菌。

而革兰阴性杆菌的病原菌分布在不同地区、不同医院甚至不同科室中可能存在一定的差异，及时对当地的病原菌分布进行调查分析，有助于临床医生根据本地区的情况进行更有效的治疗。

对于呼吸科下呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的耐药性分析也是医生关注的焦点之一。

革兰阴性杆菌对于广谱抗生素的耐药情况一直备受关注。

研究表明，铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等多种抗生素具有较高的耐药率，而不动杆菌则对碳青霉烯类抗生素耐药情况较为严重，大肠埃希杆菌对β-内酰胺类抗生素也存在一定的耐药问题。

针对以上情况，医生应当根据当地革兰阴性杆菌的耐药情况对感染进行相应的抗生素治疗。

在治疗过程中，应当根据病人的具体情况进行耐药机制的分析和监测，以实现更加个性化和精准的治疗。

为了更好地了解和掌握革兰阴性杆菌的耐药情况，呼吸科医生应当加强对呼吸道感染患者痰标本中革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药性的研究。

通过采集痰标本并进行细菌培养和药敏试验，可以对患者的病原菌分布及耐药性进行及时、准确的分析。

可以利用分子生物学方法对耐药菌株进行分子鉴定和耐药基因检测，从而更加全面地了解革兰阴性杆菌的耐药机制，为临床治疗提供更为准确的依据。

在临床实践中，医生还应当注重抗生素的合理使用，避免滥用和不当使用抗生素导致耐药菌株的产生。

下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性分析——附1683例报告

进行分离，所用培养基购自杭州天和微生物试剂厂。对培养出的菌落进行分离、提纯及生物化学鉴定。病原菌的鉴定使用美国产ＭｉｏｃｎＷａｋｃＳａｌ．ｒ
Ａａ－０全自动微生物分析仪。革兰阴性杆菌如肠ｗｙ４杆菌科、非发酵菌等分别按其生化编码进行鉴定，
及医院获得性感染，是临床常见病。随着其病原菌
构成谱的不断变化和病原菌耐药性的增加，如何合理地选用抗菌药物是对临床医生的重大挑战之一。为寻找其近期的规律性，我们对２００５年１—１２月在我院住院的１６３例下呼吸道感染患者的痰培养８结果及药物敏感情况进行总结分析，现将结果报道
安徽医科大学第一附属医院呼吸内科（３００王２００）
［摘
要］目的：分析下呼吸道感染病原茵的分布情况及对常用抗茵药的敏感情况，为临床合理
应用抗茵药物提供依据。方法：对１８３例下呼吸道患者的４２６份痰标本中培养阳性的非重复的１２６１５份７
院获得性肺炎（括呼吸机相关性肺炎）患者。包
安徽省优秀青年科技基金项目［皖科金字（０２２号］２０）０通信作者
维普资讯
新医学２００７年３月第３８卷第３期
１７７
表１
１７５株病原菌种类分布情况２

呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析

叶应妩，，国临床检验操作规程［］３版南京：南等全Ｍ．东
大学出版社，０６：６．２０１７
（稿日期：０００—４收２１—６１）
意义更大ｎ。ＰＴ是指血小板在全血中所占体积的百分比。 ’ Ｃ本例中的ＭＰ与ＰＴ女性略高于男性，差异无统计学意ＶＣ但
义，文献报道接近＿ “ ］Ｄ是反映血小板体积分布的变与】。ＰＷ
呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析
苏悦兴，张满娥，孙静华，素珍（建省龙岩市第二医院林福３４０）６００
【要】目的了解呼吸系统感染的病原茵分布及耐药情况，好临床呼吸系统感染主要病原菌耐药预警工摘做
本例测定的Ｐ的土ｓ围虽然女性略高于男性，差ＩＴ范但异无统计学意义，与文献报道一致这］但与我国惯用的，
临床操作规程（２３版） ±ｓ围比较差异均有统计学意第、的范
类。该仪器可得血小板参数和直方图，多种疾病的诊断和治对疗及效果的观察均有着十分重要的临床意义。
叶应妩，，国临床检验操作规程Ｅ．等全Ｍ］２版．京：南南东
大学出版社９１２ — ３－０，２２．

呼吸道感染的院内感染病原菌分布及耐药现状分析

调研分析切的关系,一些已婚青年的精神痛苦、夫妻不和、婚外恋甚至家庭解体,以及因此造成的诸多社会问题,在很多情况下,都与青少年从小缺乏必要的性教育有关。

五是有利于预防青少年的性犯罪,加强性科学知识的指导和教育,可以抵御黄色淫秽读物、音像制品和西方社会“性解放”、“性自由”的思潮对青少年的诱惑和腐蚀,有效防止青少年性犯罪的发生。

学校加强青少年学生的青春期健康教育,是防止未婚先孕、人流泛滥的有效措施之一。

青春期健康教育包括性生理、性心理和性道德三个方面,教育内容的安排与选择应以性生理知识为起点,以性心理指导为特点,以性道德教育为重点。

性生理教育主要讲解生殖系统的结构和功能,性的发育、月经、遗精等生理现象。

通过讲解提高青少年对性的科学认识,消除神秘感;性卫生知识包括生殖器卫生、月经期卫生及性疾病的防治知识等。

性心理教育主要包括月经、遗精的心理准备,频繁手淫的心理危害,与异性相处的正确态度等,做到要用理智控制自己的情绪。

性道德教育主要包括性伦理知识、性的法制观念、防止犯性罪错等,要让青少年懂得并能自觉地遵守社会关于性的道德规范和法制规范,使他们真正认识到性道德是个严肃的社会问题。

这样,通过青春期健康教育、性教育,使青少年正确认识青春期身心发展的变化,注意保护身体,养成卫生习惯,培养他们具有良好的心理素质和道德修养,懂得自尊、自爱、自重、自强,具有自我控制能力,正确对待和处理男女之间的友谊,珍惜青春年华。

医院妇产科门诊、妇幼保健院、计划生育机构和社区医疗所,加强普及和宣传健康知识、性知识、避孕知识,是防止未婚先孕、人流泛滥的有效措施之二。

作为妇产科医护人员,应根据心理特点对前来作人流手术的少女们进行开导和劝慰,并施行相应的调适措施,让她们感到亲切和放松,更好地消除其紧张和惧怕心理,使其积极地配合手术。

要防止在言行方面给她们造成心理伤害,耐心地解释各种疑问和注意事项,进行人流以后的避孕指导,以取得患者的充分信任,达到最佳的宣传效果和治疗效果,使她们从内心的痛苦中解脱出来。

肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析

安徽医药
Hale Waihona Puke ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊａｎ；１７（１）
・９３・
肺结核合并呼吸系统细菌感染病人的病原菌构成及其耐药性分析
（ＡｎｈｕｉＴｈｏｒａｃｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅ￣ｔａｎｄｔｈｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｙｒｓｙｓｔｅｍｂａｃｔｅｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｔｏａｎｌａｙｚｅｐａｔｈｏｇｅｎｓａｎｄ
关键词：肺结核；细菌感染；耐药
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｙｓｔｅｍ
ｃｏｃｃｉ，ｏｆｗｈｉｃｈｃｏａｇｕｌａｓｅｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎ５３ｃａｓｅｓ，１３１ｃａｓｅｓｏｆｅｏａｇｕｌａｓｅ — ｎｅｇａｔｉｖｅ．ＡｎｌｙａｓｉｓｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｔｏｐｅｎｉｃｉＨｉｎｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｅｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｒａｔｅａｍｏｕｎｔｓｔｏ８０％ａｎｄａｂｏｖｅ，ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ｃｌｉｎｄａｍｙｃｉｎ，ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ，ｏｌｆｏｘａｃｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ

下呼吸道感染病菌分布及耐药性分析

（）１１从表可以看出，阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，革兰均低于
３％；０其次为头孢哌酮／巴坦、胺卡那、孢他啶，药率均低于舒丁头耐４％；５对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑林、哌拉西林的耐药率较高，耐药率均高于５％，０尤其对氨苄西林和复方新诺明的耐药率绝大多数高于９％。５革兰阴性杆菌产ＥＢｓＳＬ菌株日多见，益尤以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌多见，ＳＬ可以破坏Ｄ内酰胺类抗菌药物，ＥＢｓ一明显降低头孢菌素抗菌活性。测定细菌是否产生ＥＢｓＳＬ对于临床治疗非常重要，当分离出ＥＢｓＳＬ菌株时，当及时向临床报告，应避免使用青霉素类、第ｌ代头孢、代头孢、代头孢菌素和氨曲南，选用碳青霉烯类、第２第３可
Ｎ６．２真菌２６，９９％；兰阳性球菌２７，５９％。３９％；９株占１．６革３株占１．８革
兰阴性杆菌中产ＥＢｓＳＬ菌株９株，０３％细菌培养分布状况见表１８占１．３。，
主要病原菌的药敏试验结果，１见表。
３革兰阴性杆菌
下呼吸道感染是临床常见病。作者收集了２０年２０７月至２０年１０９２月本院３０例下呼吸道感染患者痰培养结果，了病原菌的分布及８２分析
耐药性，将结果报道Βιβλιοθήκη 下。现１临床资料
１１一般资料．
所有标本来自本院２０年２０７月至２０年１月门诊和住院的下呼吸０９２道感染的患者采集的晨痰。本采集、检和处理按《国临床检验标送全

下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测

ＷｕＡｉｉｇＱｉｏＹｕｏｇＰｅｐｅＳＨｏｐｔｌｏｈｎｉｐｎ，ａｈｎ（ｏ１ ’ ｓｉｆＳａｘａ
Ｐｏｉｃ，Ｓａｘ３０２Ｃｈｎ）ｒｖｎｅｈｎｉ０１ｉａ０中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ｃ
４６．４３（３２）
２３．９）４（５２４６．９１（０２）２２９）（．４
５６．３３（８８）
５ｌ６．３（６２）３（６７）６４．５１（６８）３１．８１（２０）５２．６
哌拉西林哌拉西林／唑巴坦他
¨ 强株（）％
盯
大肠埃希菌
（＂一４）３３（３７）６８．２２（．５４６）３７．７４（９０）３６．７０（９７）２５．６２（１１）
总结如下。ｌ一般资料
对２００７年５月一２００９年３月住院病人中发生下呼吸道医
院感染的病人呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验结果进行回顾
ｔｙｔａｔｎｅｔｏｔｏｅｓａｄｍｏｉｏｒｒｃｉｆｃｉｎｐａｈｇｎｎｎ — 性调查分析。细菌分布情况采用构成比、率采用百分率计算。耐药ｔｉｇｏｔｍｉｒｂｉｒｇｅｉｔｎｅｏｒｎｆａｎｉｃｏａＩｄｕｓｒｓｓａｃ２结果武爱萍。玉宏乔２１病原菌种类标本中共分离出菌株５４，中革兰阴性．４株其

康复科住院患者合并呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

摘要:目的了解康复科住院患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性。

方法收集康复科住院患者呼吸道分泌物培养,并采用WHO NET 统计学数据软件对耐药结果的统计分析。

结果康复科住院合并有呼吸道感染患者培养分离出前四位的细菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌。

结论革兰氏阴性杆菌是康复住院患者合并下呼吸道感染的主要病原菌,其中尤以鲍曼不动杆菌是其主要菌株,约占分离出的革兰氏阴性杆菌50%,且耐药性很高。

关键词：康复科;呼吸道感染;耐药性;病原菌;鲍曼不动杆菌中图分类号：R446.5文献标识码：B文章编号：1006-2238(2017)11-1180-02DOI :10.3969/j.issn.1006-2238.2017.11.026康复科住院患者合并呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析郭大洪(江西省上饶市中医院检验科，上饶334000)呼吸系统感染是临床上最常见的感染。

近年来,由于新的抗菌药物在临床上广泛使用,致病原的种类分布及耐药性发生很大变化,呼吸道感染的耐药性与难治性有增多趋势[1]。

为研究分析我院康复科住院患者并发呼吸道感染的病原菌分布和耐药性,使临床对患有呼吸道疾病的康复患者的病原菌有更加全面的了解,并对这些细菌对抗生素类药物的耐药性发展情况进行充分了解,保证临床医生更加合理使用抗生素,并且能更好地为临床服务。

现对2015年9月-2017年9月我院康复科住院患者送检的呼吸道分泌物进行细菌培养和常规药敏试验,并对病原菌耐药性统计分析。

1材料和方法1.1标本来源标本来自2015年9月-2017年9月康复科住院患者送检的呼吸道分泌物标本,标本置于无菌的小塑料瓶中立即送检,微生物室进行涂片检查,镜检结果WBC>25个/低倍视野、鳞状上皮细胞<10个/低倍视野为合格标本,选择合格标本培养。

1.2细菌的培养、分离、鉴定及药敏每份标本各挑取一环,分别接种于血平板,麦康凯平板,巧克力平板及沙氏培养基,巧克力平板放入5%二氧化碳35℃培养箱,其它平板放入35℃孵箱,16-24h 后观察培养结果。

呼吸科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

３讨论
・－－— —
２６２
２１年６第１卷第６０月１９期
ＣｅＡｅｍａｈｓｎｏｇｏｎｌｉｅｄｒｎｅｅｈｎＦｉＷＨｔ
中外妇儿健康
临床研究
加其抗菌活性，少耐药菌株的产生。本次研究中，减亚胺培南对下呼吸参考文献道常见病原菌均有７．％以上的抑菌活性，有重要的临床应用价值。［］胡静，５Ｏ具１熊邦泽。朱金梅，等。下呼吸道感染病原茼分布及药敏分析新一代含氟喹诺酮类衍生物对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具７．的活性，示其可用于铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染。４８提
Ｃ下呼吸道感染是临床上常见的感染性疾患，主要包括支气管炎、支中心的ＡＴＣ标准菌株进行质控。气管扩张等，由病毒、细菌、支原体等微生物引起［．随着新型抗菌药１．２统计学方法；次研究所得数据统一采用ＳＳ６ｏ（ｒｗｎｏｓ本ＰＳ１．ｏｉｄｗ数物的发展，病原菌的构成和耐药性也在发生变化。为了全面掌握我科软件包进行统计学处理，据分布采用百分率表示。
［］Ｊ．重庆医学，０９８（）３～４７４９２０，３４：４６３，４动态变化口］．广东医学，２１，３５：６３２００１（）２￣６６析口］．中华医院感染学杂志，０８８（）１￣７１２０，１５：７９２作者单位：２００四川省绵阳市中医院呼吸科６１０

基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

基层医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析目的：研究基层医院下呼吸道感染的病原菌分布和耐药性情况，为临床抗菌选药提供指导。

方法：选取本院自2012年3月～2014年3月间选取的痰标本检查1560份，对其采用资料回顾性分析送痰标本病原菌的分布以及耐药性情况。

结果：经过对1560份送检痰标本资料回顾，送检阳性标本一共1200株，则阳性检出率为76.92%；其中1200株阳性标本中，革兰阴性菌株802株，占66.83%，革兰阳性菌株228株，占19.00%，真菌170株，占14.17%。

病原菌的发病率排序占据前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌，其发病几率分别为：16.75%、15.17%、13.92%。

革兰阴性杆菌中耐药率比较低的药物主要有亚胺培南，其耐药率大约在10.44%～16.77%之间，头孢哌酮/舒巴坦耐药率大约为1.8%～12.1%，非发酵菌的耐药性比较肠杆菌科的耐药性要强。

结论：基层医院对于下呼吸道感染患者进行临床检查，主要的感染病原菌为革兰阴性杆菌，病原菌的耐药性普遍较高，必须引起临床医师注意。

标签：基层医院；下呼吸道感染；革兰阴性杆菌；耐药性下呼吸道感染属于医院一种常见的感染疾病，其发病几率较高，据WHO组织统计下呼吸道感染占据医院病菌感染首位[1]。

近年来，随着国家卫生组织对于基础疾病防控措施不断深入，对于抗生素药物的合理使用情况要求更高，广谱类抗菌药物应用导致耐药菌株日益增多，给临床抗感染治疗带来了难度[2]。

下呼吸道感染在不同的地区、不同医院其病原菌的分布和耐药性存在着差异，本次实验主要基于本院的标本检查资料作为依据。

选取本院自2012年3月～2014年3月间选取的痰标本检查1560份进行资料回顾性研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2012年3月～2014年3月间选取的痰标本检查1560份，从痰标本中一共分理处1256份病原菌株标本，排除同一患者重复出现菌株情况，然后最终确定实际分析病原菌标本1200份。

760例下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

760例下呼吸道病原菌分布及耐药性分析李佳峰【摘要】Objective To investigate the distribution and drug-resistance of the bacteria in respiratory tract infection. Methods Sputum samples of patients with respiratory tract infection were cultured, antibiotic-resistance test was done according to MIC method. Results A total of 380 strains of pathogenic bacteria were found in sputum samples. Among them, gram-negative pathogens occupied 53. 2%. The three common Gram-negative pathogens were Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Gram-positive were 27. 1 % , Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus aureus, Enteroccocus faecalis were three main pathogens in Gram-positives. Fungi were 19. % , Candida albicans was the most common in fungi. Gram-negative bacteria were the first sensitive to imipenem. And Gram-positive bacteria were the first sensitive to vancomycin. Conclusions Gram-negative pathogens are the dominant pathogens; Candida albicans infection is also very common. And the drug sensitivity test results are important in the proper selection of antibiotics.%目的观察下呼吸道病原菌分布及耐药性特点.方法我院呼吸科因呼吸道感染住院患者的合格痰、支气管冲洗液标本进行细菌学培养及药物敏感试验.结果 760株细菌中,G-杆菌占53.2%,G+球菌占27.1%,真菌占19.7%;其中G-菌以肺炎克雷伯氏菌(12.1%)、铜绿假单胞菌(7.9%)和大肠埃稀氏菌(7.1%)为主;G+球菌占27.1%,溶血葡萄球菌(8.7%)、黄色葡萄球菌(5.8%)、粪肠球菌(5.3%)为主;真菌以白色念珠菌(13.4%)为主;药敏结果提示亚安培南对G-杆菌作用最强,G+球菌对万古酶素表现为高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药.结论下呼吸道感染以G-杆菌感染为主,真菌感染率上升,细菌多重耐药性显著,应根据药敏选择抗菌药物.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】2页(P1026-1027)【关键词】下呼吸道感染;病原菌;耐药性【作者】李佳峰【作者单位】400081,重庆,重钢总医院呼吸内科【正文语种】中文下呼吸道感染是临床常见的呼吸道感染性疾病之一，随着临床上抗生素的广泛应用，呼吸道感染的菌群分布不断发生改变，菌株耐药性已经成为临床抗感染治疗面临的关键问题。

我院常见病原菌分布及耐药性分析

我院常见病原菌分布及耐药性分析引言病原菌是导致各种感染性疾病的主要原因，对于临床医生和患者来说，了解常见病原菌的分布情况及其耐药性是非常重要的。

本文将对我院常见病原菌的分布情况进行分析，并结合耐药性进行探讨，以期为临床医生提供更好的指导和决策依据。

一、常见病原菌分布情况分析1. 细菌（1）革兰阳性菌在我院的临床样本中，最常见的革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌。

其中金黄色葡萄球菌主要引起皮肤软组织感染、败血症等疾病，肺炎链球菌则通常引起肺炎和中耳炎等呼吸道感染，而大肠杆菌则是泌尿道感染的主要致病菌之一。

这些革兰阳性菌的感染范围较广，临床上需引起足够的重视。

（2）革兰阴性菌在革兰阴性菌中，最为常见的是肺炎克雷伯菌、产气杆菌和假单胞菌。

肺炎克雷伯菌是导致医院感染和院内交叉感染的重要病原菌，其对抗生素的耐药性较强，治疗上提出了挑战。

产气杆菌则是导致呼吸道感染和伤口感染的常见病原菌，而假单胞菌则常引起呼吸道感染和尿路感染。

这些革兰阴性菌具有较强的耐药性，给临床治疗带来了不小的困难。

2. 真菌在真菌感染中，念珠菌是最为常见的致病菌之一。

在我院的病例中，常见的念珠菌感染包括口腔念珠菌感染、阴道念珠菌感染和真菌性皮肤感染等。

念珠菌的感染范围较广，尤其是在免疫功能低下的患者中，其感染率更是较高。

对于念珠菌的感染及时进行监测和治疗是十分重要的。

二、常见病原菌耐药性分析1. 抗生素耐药性随着抗生素的广泛应用，病原菌的抗药性问题愈发突出。

在我院的临床样本中，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高，而对万古霉素和利奈唑胺的耐药率相对较低；肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素的敏感性较好，但对万古霉素和克拉霉素的耐药率有所上升；大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药率较高，而对头孢菌素类抗生素的耐药率相对较低，但近年来对头孢拉定和头孢他啶的耐药率呈上升趋势。

2. 抗真菌药耐药性念珠菌对抗真菌药物的耐药性在临床治疗中备受关注。

呼吸系统感染性疾病中医辨证分型的细菌耐药性分析

ＥＢ肺热壅盛型感染率为２．％，ＳＬ５０外寒内饮型、痰湿内盛型、肾阳虚型未出现ＥＢ脾ＳＬ阳性患
外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型，观察中医辨证４种分型细菌感染的大肠埃希氏菌的ＥＢ、ＳＬ金黄色葡萄球菌
的ＭＳ肠球菌的ＶＥＲＡ、Ｒ。结果
、
随机观察２００８年１０月～２１００年１，院呼吸内０月本
养基、麦康凯培养基上，培养时间４７８２培养温度为３。５
３．细菌鉴定以分纯的细菌菌落，利用美国德灵公司提供
科的呼吸系统细菌感染性疾病患者８０例，中男４其８例，３女２
者。ＭＲＡ肺热壅盛型感染率为３．％，Ｓ５０外寒内饮型感染率为５０，．％痰湿内盛型、肾阳虚型未出现ＭＲＡ阳性患者。４种分脾Ｓ型均未出现ＶＥ阳性患者。结论中医辨证４种分型中，Ｒ肺热壅盛型大肠埃希氏菌的ＥＢＳＬ和金黄色葡萄球菌的ＭＲＡ检出率Ｓ
ｐ ≯
≯
ｐ
≯
）
轻过度充气和提高气体交换能力，以减轻ＣＰＯＤ病人症状，达
到肺康复治疗的目标；降低了医疗费用，增强了病人的生活信
心［。肺减容手术患者的呼吸功能锻炼应以腹式呼吸为主，６３作者不主张患者术后早期用力咳嗽，过度吹气等高强度的训练，易再度诱发肺泡破裂引起漏气，本组有２例患者因用力咳嗽再度漏气，经胸膜腔粘连等保守治疗效果不佳，行二次手术后痊愈，因此床位护士应与手术医生沟通，了解患者肺的质量

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

抗菌药物的敏感率及耐药率结果见表２３、。
表２革兰阴性菌耐药率Ｉ％）
敏感，而对第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、曲南、氨喹诺酮类抗生素、氨基糖甙类抗生素均存在较高的耐药性；肺炎克雷伯菌仅对头孢哌酮／巴坦钠、舒亚胺培南敏感性高，而对其它抗生素耐药性高；阴沟肠杆菌除亚胺培南有较高的敏感性外，对其它抗生素也具有相当高的耐药率，尤其出现第三代头孢菌素，基糖甙类及喹诺酮类抗生素的交叉耐氨药，给临床上选择抗生素带来很大的困难，本资料中尚未发现１例对万古霉素耐药的葡萄球菌属，对利福平的敏感且性较好，对其他抗生素如红霉素、青霉素、喹诺酮类抗生素，
性发生很大的变迁。氨苄西林对７种致病菌的耐药率达２２病原菌对药物的敏感性及耐药性．Ｇ菌、＿对常用Ｇ菌７．％～９．％，临床上已失去应用价值。绿脓杆菌、２７８９在不动杆菌出现多重比例耐药，对亚胺培南还较为敏感，肠仅大杆菌对哌拉西林／唑巴坦、孢哌酮／巴坦钠、他头舒亚胺培南
维普资讯
浙江临床医学２００７年７月第９卷第７期
・
９３・３
下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
陈瑜严建平吕火祥
表３革兰阳性菌耐药率Ｉ％）
下呼吸道细菌性感染为临床常见疾病，要抗生素治需疗。目前临床上的细菌性感染多依据经验治疗。作者分析

呼吸道感染病原菌及耐药性研究

力平板放置１％的Ｃ２环境中提高苛养菌的检测率，０Ｏ
３，２ｈ－２５４７ｈ观察结果．细菌呈优势生长或纯培养为培
养阳性．
１３培养基和药敏纸片．血液琼脂、巧克力琼脂、麦康凯琼脂、沙保弱氏琼纸、
ＡＩＰ鉴定试条、药敏纸片均来自法国生物梅里埃公司．
２结果
％
２１病原菌分布．１２３６份合格痰标本分离检出病原菌９２株，检出率８
７．％．其中革兰氏阴性杆菌共５０株，占５．％；革兰４１４４９氏阳性球菌共１６株，占２．％；真菌共２６株，占９０Ｏ４
较敏感．９ｏ株金黄色葡萄球茵检出ＭＲＡ７，占６．％；７Ｓ５株３３５株表皮葡萄球茵检出ＭＲＦ２株，占５．％．结ＳＡ６Ｏ论：在下呼吸道感染中，革兰氏阴性杆茵是主要的病原茵，但真茵引起的感染高于阳性球菌引起的感染，混合茵
感染占了一定的比例，应引起临床高度重视．
１６药敏试验．
下呼吸道感染病原学诊断，合理使用抗生素，减轻患者经济负担．我们对近几年来到我院就诊的下呼吸道感染患者１２３６份合格痰标本，进行病原学检验和耐药性分析，现将
结果报告如下：１材料与方法
采用纸片扩散法（Ｋ—Ｂ，按照美国临床实验室标准）化委员会（ＣＩ）２０ＮＣ－Ｓ０２版 ’ 标准操作和判定结果．
维普资讯
第２９卷第４期２００７年８月宜春学院学报（自然科学）Ｊｕｎｌｆｉｔｎｖｒｔ（ａｒｌｃｎｅｏｒａｏｃｍＵｉｓｙｎｔａｓｉｃ）Ｙｈｅｉｕｅ

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析陈献忠;孙洁;顾云帆;李冰沁【摘要】目的：分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点，更好的指导临床抗菌药物的应用。

方法回顾性分析ICU收治的机械通气＞48h的573例患者的资料，对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法。

结果573例患者中发生VAP 118例，VAP发生率为20.59%。

118例患者中共分离出125株病原菌，包括革兰阴性菌97株，占77.6%，革兰阳性菌23株，占18.4%，真菌5株，占4.0%。

分布最多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，分别占22.4%、20.0%和15.2%。

常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。

结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主，致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，呈现出多重耐药性，临床在经验性治疗过程中，可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。

%ObjectiveTo analyze the the pathogens and drug resistance of ventilator associated pneumonia (VAP) in ICU,in order to guide the clinical application of antimicrobial agents.Methods573 cases who maintained mechanical ventilation for longer than 48h in ICU were collected in the study.The lower respiratory tract secretions were cultivated,separated and identificated,and the drug sensitive test was done by the K-B disc diffusion method.ReslutsThe VAP were found in 118 cases,and the incidence of VAP was 20.59%.A total of 125 strains of pathogens were isolated,including 97 strains of Gram-negative bacteria,23 strains of Gram-positive bacteria and 5 strains of fungi,accounted for 77.6%,18.4% and 4.0%.The three most common bacteria werePseudomonas aeruginosa,Acinetobacter baumannii,and Staphylococcus aureus,accounted for 22.4%,20.0% and 15.2%.The Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii both showed the multiple drug resistance. ConclusionVAP in ICU in our region mainly infected by Gram-negative bacteria,of which Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii were the most common,presenting the multiple drug resistance.We should choose reasonable antimicrobial agents according to medicine results in empiric treatment process.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】4页(P21-23,27)【关键词】重症监护病房;呼吸机相关性肺炎;耐药性;机械通气【作者】陈献忠;孙洁;顾云帆;李冰沁【作者单位】云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021;云南省第二人民医院ICU，云南昆明 650021【正文语种】中文【中图分类】R446.5机械通气作为呼吸衰竭或无法自主呼吸的患者的一种辅助治疗手段，挽救了无数危重症患者的生命，但却由此引发了高发生率的呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）。

常见呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药性分析

２９．８
２１．６２４．２
１．物敏感试验３药
采用ＫＢ法，药敏纸片由北京 —
天坛药物生物技术开发公司提供．判断标准按照美
国临床临床实验室标准化委员会（ＣＬ）９９年ＮＣｓ１９
规定标准判定结果。
以革兰阴性茵为主，耐药菌株逐年增加．且铜绿假单胞茵和金黄色葡萄球菌是引起呼吸道感染的主要细菌，且其耐药性严重，理使用抗生素对有效控制呼吸道感染和避免越来越多的耐药菌株合出现尤为关键。临床上有呼吸道感染证候的可疑患者．应做痰液标本的细菌培养和药物敏感性试
养和药敏试验，并对病原菌及其耐药性进行分析．现
将结果报告如下：
１材料与方法
床检验中心提供。
表１５６株呼吸道病原菌的种类及构成比３细菌名称革兰阳性球菌株数１２８构成比（％）３．６３９
Ｖｏ＿Ｎ．Ｉ６ｏ５
Ｓｐ．０７ｅｔ２０
常见呼吸道感染病原菌菌群分布及其耐药性分析
胡生梅，刘先洲，乐翔周
（．武汉大学基础医学院病原生物系，湖北武汉４０７；２襄樊市中心医院检验科，湖北襄樊４１２）１３０１．４０１
验，避免在临床上盲目用药以
关键词：呼吸道感染；病原茵；药性耐

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口固
２０１３ＮＯ．１８ …
临床医学
呼吸系统感染病原菌分布与耐药性分析
张宇鹏
福建省晋江市医院呼吸内科。福建晋江３６２２００【摘要】目的探讨并分析呼吸系统感染主要病原菌分布及耐药情况，为临床治疗提供依据。方法针对该院临床送检痰液１０００例中分离出的５２１株病原菌为临床探讨依据，并对痰液化验报告做综合性分析。结果痰液检出的５２１例阳性标本显示，在致呼吸系统感染的病原菌中以革兰阴性菌最多，占４７．０３％，其次为真菌（２１．１１％）及革兰阳性菌（４．６１％）；从主要病原菌分布上看，以白色念珠菌为主，其次为铜绿假单胞菌。结论呼吸系统感染中以交叉感染最为严重，大肠埃希菌耐药性最强，应加强对呼吸系统感染病原菌的耐药性预防及检测，为呼吸系统感染的临床用药提供菌对各类抗菌药物的耐药率均不足２％，但是白色念珠菌可抑制细胞的免疫，且在呼吸系统感染中病原菌的检出率较高，应该引起重视。铜绿假单胞菌对１１种抗菌药耐药率为Ｏ．０ｏ％～４２．５６％。目前治疗可首选亚胺培南。其次为头孢他啶、哌拉西林、头孢哌酮及第４代头孢类产品．但是亚胺培南在多种细菌混合感染下要限用此药。副流感嗜血杆菌
【关键词］呼吸系统；病原茵；耐药性［中图分类号】Ｒ４４６．５［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０６（ｃ）一００８０ — ０２
为了贯彻我国卫生部出台的关于临床合理使用抗生素的管理规定，旨在加强该院抗菌药物安全使用，着力于呼吸系统主要病原菌及耐药性的监控，努力提高该院临床医疗服务质量，以下是该院针对２０１０－－２０１２年５２１例阳性标本痰液中分离出的主要致病病原菌、病原菌的分布及病原菌耐药情况进行回顾性探讨，并结合相关资料为临床合理使用抗菌药物提供参考，现报道
兰阴性菌占４７．０３％，革兰阳性菌主要体现在金黄色葡萄球菌上，占４．６１％，真菌主要体现在白色念珠菌上，占２１．１ｌ％，各病原菌种类的检出率差异有统计学意义）＜０．０５）。见表１。
２．２分析呼吸系统感染的主要致病茵对抗茵药物的耐药性
率并不高。部分病人在痰液检测前，已经接受过抗菌药物的治疗，影响了检出率。引发呼吸系统感染的主要病菌检测结果显示，以肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌为主的革兰阴性菌占据了４７．０３％．占有较大的比例，与革兰阳性菌４．６１％比例相比差异很明显，引发呼吸系统感染的第二主要病原菌为以白色念珠菌为主的真菌，占有２１．１１％。
２结果
氯霉素、头孢类菌素、四环素、利福平的耐药率低，大肠埃希菌对大多数抗菌药物存有较高的耐药性，仅对头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南等具有相对较低的耐药性。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、克拉霉素、克林霉素、红霉素等具有较高的耐药
性，均达到了５０％以上。
２．１分析痰液样本阳性率及主要病原茵的分布
表１痰液样本主要病原菌分布表
３讨论３．１引发呼吸系统感染的主要病原茵分析
此次１０００例痰液样本检出为阳性的样本仅有５２１例．检出
对复方新诺明的耐药性最高，达７４．３２％，另外流感嗜血菌对复方新诺明的耐药率达到了７１．２６％，大肠埃希菌达到了７３．８４％。对
选取该院临床送检痰液１０００例中分离出的５２１株病原菌为临床探讨依据，观察引发呼吸系统感染的病菌分布及病原菌
Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎ一ｔ
如下。１资料与方法１．１一般资料
送检的１０００例痰液样本中检出阳性标本５２１例，阳性率为５２．１％，检出的病原菌情况为：以肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃
希菌、铜绿假单胞菌、副流感嗜血杆菌、流感嗜血杆菌为主的革
对抗菌药物的耐药性。
１．２样本检测方法
采用半自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，一般选用法国生物梅里埃生产的分析仪，药敏结果的判定参照美国ＣＬＳＩ标准进行【ｌＪ。
１．３统计方法
所有检测数据采用Ｗｈｏｎｅｔ５．６进行统计，组间计数资料比较采用ｘ统计学分析。
３．２各菌种的耐药性分析
真菌的检出率很高，主要是由于白色念珠菌的感染率高，尽
８Ｏ中外医疗Ｃｈｉｎａ＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ
２０１３ＮＯ．１８