人感染猪球菌病
人感染猪链球菌病
• 此后，在香港、英国、加拿大、德国、法国和瑞典 也陆续报道
• 近年来，美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙 、日本、泰国、中国台湾等地等先后有过报道
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烟台市莱阳中心医院 潍坊医学院附属医院
仁爱•敬业•诚信•创新
• 1998年夏在江苏南通地区发生一起 因接触病死猪而引起的STSS 16例， 病死13例（81.25%），从该事件看流 行主要由2天内接触感染的猪和猪肉 制品经破损皮肤等感染人体。
止共有35个血清型，最常见的致病血清型为2型。
不同血清群对不同的动物宿主有不同的致病性。化脓性链 球菌是A群中唯一对人类致病的细菌。
引起猪病并感染人的主要有：D群的猪链球菌II型，F群的 咽峡炎链球菌，L、R、S、T、U、V群链球菌等。
猪链球菌的主要毒力因子包括荚膜多糖，溶菌酶释放蛋白 ，细胞外因子，以及溶血素等，其中溶血释放蛋白和细胞外蛋 白因子是猪链球菌的两种重要毒力因子。
抢救休克，以先快后慢为原则。第1小时可以输入1000 ～2000ml，随血容量补充，速度减为500ml以至更低。
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胶体液：白蛋白30g，血浆500ml，低分子右旋糖酐 500ml，静脉点滴，与晶体液配合使用。每10g白蛋白可 与500ml晶体液联合使用，每100ml血浆可与200ml晶体 液联合使用。
小于20×109/L， 2单位/天
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肝素抗凝：如果经过以上积极替代治疗1天后出血 症状不改善，血小板数和PT不能恢复正常，在继续 替代输注治疗基础上可以给予肝素抗凝治疗。
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人感染猪链球菌病_3
重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮 肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。 可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不 全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎 等。 部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐（可能为 喷射性呕吐），重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳 性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤 点、淤斑，无休克表现。 还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出 现化脓性脑膜炎表现。
人感染猪链球菌病
西湖二院医务科
一、概述
重症链球菌感染是由链球菌 （Streptococcus）感染引起的预后较差 的一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休 克综合征（STSS）。人和多种动物均可感 染链球菌而发病。其中，由猪链球菌II型引 起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。
二十世纪中期，由于大量抗生素的使用，重症链 球菌感染极为少见。但80年代中期以来，A群链 球菌（如化脓性链球菌）病的发病率上升，病死 率增加；特别是侵袭性重型A群链球菌病发病率 增加，该病能迅速破坏组织，引起坏死性筋膜炎 和肌炎，并多伴有链球菌中毒休克综合征 （STSS）而死亡。 1984年底，内蒙古乌海市某矿发生一起由接触污 染生猪肉引起的以手、臂局部皮肤为主的化脓性 感染暴发流行，其病原为化脓性链球菌。1992年， 新疆托里县某连官兵，食用了一头自养的病仔猪 肉及内脏后，导致了以胃肠道症状为主的集体食 物中毒，经证实为链球菌所致。
Ⅳ级疫情标志着杭州市周边地区已有猪链 球菌病疫情发生，并出现疑似人感染猪链 球菌病病例；或出现疑似猪链球菌病疫情。 Ⅲ级疫情标志着杭州市出现确诊的猪链球 菌病疫情，或发现人感染猪链球菌病疑似 病例。 Ⅱ级疫情则为杭州市发现人感染猪链球菌 病确诊病例时定为Ⅱ级疫情。 Ⅰ级疫情最为严重，它意味着杭城发生人 感染猪链球菌病暴发疫情。
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经条件Logistic回归多原因分析,最终有意义原因 为家庭有没有病死猪、屠宰病死猪和皮肤破损。食 用喂养埋葬病死猪仍无显著性意义,加工病死猪Ｐ 值为0.1758,也未能进入最终模型。
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四川人感染猪链球菌病流行病学调查
181例病例中，除2例为接触病死羊外，其余 病例都有病死猪接触史。
域都有不一样程度暴发流行。
省内猪群发病情况
– 年秋季，浙江省某养猪场发生该病暴发流 行。
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病猪表现突然不食，精神沉郁，体温升 高达42℃以上，流浆液性鼻液，有鼻 液中带有血性泡沫，便血，腹下、四肢 与耳朵发紫，并有出血斑块，多数病猪 于发病后1～2d内死亡，病死率在 50%左右。
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败血型猪链球菌病 心外膜有弥漫性出血点
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败血型猪链球菌病体表弥漫性发绀、出血
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猪只不分品种、年纪、性别均可感染， 发病没有显著季节性，一年四季都有发 生。
猪群喂养密度过大，猪舍卫生条件差、 通风不良、气候突变、转群、长途运输 及其它各种应激原因等都可诱发猪链球 菌病发生与流行。
感染与暴露机会相关，所以生猪养殖、 屠宰、销售、加工等人员是本病高危人 群。
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我国两起疫情数字：
江苏：25例病人中5人为职业屠夫，3 人为猪肉销售人员，17人病前有病死 猪接触。
四川：病例都有病死猪（羊2例）接触 史，包含屠宰、销售、搬运、加工等。
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四川资阳市病例暴露与发病时间分布 （截止7.31）
人感染猪链球菌病
加强动物检疫和监管工作
严格执行动物检疫制度
01
对所有生猪进行定期检疫，确保及时发现和隔离感染猪链球菌
的病猪。
加强养殖场监管
02
对养殖场进行定期巡查，确保养殖环境符合卫生标准，及时发
现和处理疫情。
建立疫情报告制度
03
要求养殖场、屠宰场等相关单位发现疫情后及时上报，以便有
人感染猪链球菌病
演讲人： 日期：
contents
目录
• 猪链球菌病概述 • 人感染猪链球菌途径 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 预防措施与公共卫生管理建议 • 总结反思与未来展望
01
猪链球菌病概述
定义与发病原因
定义
猪链球菌病是一种由致病性猪链 球菌感染引起的人畜共患病，属 于国家规定的二类动物疫病。
临床表现及分型
临床表现
人感染猪链球菌后，潜伏期长短不一 ，主要表现为发热、寒战、头痛、呕 吐等感染中毒症状，重症患者可出现 休克、昏迷等。
分型
根据临床表现和病情轻重，可分为普 通型、脑膜炎型、休克型和混合型。 其中，脑膜炎型最为严重，病死率高 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实 验室检测包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。
接触被猪链球菌污染的环境
人若接触到被猪链球菌污染的猪舍、屠宰场、农贸市场等环境，也可能感染猪链 球菌。
食物链传播途径
食用未煮熟的病猪肉
人若食用了未煮熟煮透的病猪肉或内脏，可能感染猪链球菌。因为猪链球菌在 高温下不易存活，所以煮熟煮透的猪肉是安全的。
加工、处理病猪肉时未注意卫生
在加工、处理病猪肉时，若未注意个人卫生和操作规范，如未戴手套、未清洗 案板等，也可能导致猪链球菌传播给人。
猪链球菌病的临床症状 猪链球菌病的防治措施 - 养猪技术
猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施-养猪技术猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
其中猪是主要传染源。
该病在人类中不常见，但普遍易感，主要表现为发热和严重的毒血症状。
早期诊断及时治疗后，多数患者可以治愈，但部分患者会留下后遗症。
下面我们具体来看看猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施。
1、流行病学病原特性。
该病是由猪链球菌引起，该菌比较广泛的分布在自然界中，如水、尘埃中，还能够存在于动物的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜、乳汁内。
该菌属于革兰氏阳性菌，无法形成芽孢，菌体呈球形或者球杆状，直径在o．5-2μm，往往成对或者呈链状排列。
该菌能够在25 -45℃温度下生长，其中37℃为最适温度，7. 4-7.6为最适pH值。
该菌大部分都属于兼性厌氧菌，很少部分属于专性厌氧菌。
该菌具有较长的生活周期，特别是在粪便中。
该病可被多数消毒剂快速杀死，但如果发生有机质等污染会导致药物的杀菌作用受到影响。
流行特点。
该病全年任何季节都能够发生，其中在气候炎热且潮湿的夏秋季节比较容易发生，往往呈地方性流行。
该病具有较短的潜伏期，一般呈急性经过，且任何年龄的猪都能够发生感染，但会具有不同的发病率和死亡率。
该病的主要传染源是病猪、带菌猪，其产生的分泌物、排泄物等中都存在病菌，能够通过损伤的皮肤、呼吸道和消化道进行传播感染。
另外，母猪分娩后的乳汁以及阴道分泌物中也含有病菌，这也是导致后代仔猪发生感染的直接原因。
如果猪群日常管理粗放，没有对病死猪采取恰当处理等，都是导致该病传播的主要原因。
2、临床症状败血症型。
通常在该病的流行初期出现该类型，急性发病，病程持续时间短，发病率通常能够达到大约30%，病死率能够达到80%左右。
最急性型，病猪会突然减少采食或者停止采食，精神沉郁，体温明显升高，能够达到41- 42℃，呼吸困难，发生便秘，卧地不起，有淡红色的泡沫样液体从口鼻流出，结膜发绀，通常在6-24 h内发生死亡。
人感染猪链球菌病诊疗方案
人感染猪链球菌病诊疗方案卫生部关于印发《人感染猪链球菌病诊疗方案》的通知卫医发[2006]461号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病，对人类健康造成严重威胁。
,,,,年，四川省发生了人感染猪链球菌病疫情，导致,,人死亡。
为了提高我国人感染猪链球菌病的诊疗水平，实现人感染猪链球菌病早期诊断、早期治疗，我部委托中华医学会组织编写了《人感染猪链球菌病诊疗方案》。
现印发给你们，以指导各地人感染猪链球菌病医疗救治工作。
二??六年十一月二十九日附件:人感染猪链球菌病诊疗方案人感染猪链球菌病是由猪链球菌(streptococcus suis)感染人而引起的人畜共患性疾病。
从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，本病主要通过皮肤的伤口而感染。
临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征(toxic shock syndrome, TSS)和链球菌脑膜炎综合征(streptococcusmeningitis syndrome, SMS)。
1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。
此后，中国香港、英国、加拿大、德国、法国、美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、瑞典及中国内地陆续有人感染猪链球菌病的报道。
截至2000年，全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例，报道病例较多的国家或地区普遍养殖业发达或有食用猪肉的习惯，病例呈高度散发态势。
在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例;2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
【病原学】猪链球菌属链球菌(streptococcus)科，革兰染色阳性，呈球形或卵圆形。
人感染猪链球菌病防治情况汇报
人感染猪链球菌病防治情况汇报
关于人感染猪链球菌病防治工作情况的汇报
xx市卫生局
;
今年6月以来，四川省陆续发生人感染猪链球菌病疫情，我局在关注疫情的同时，及时采取相关具体措施，积极开展人感染猪链球菌病防治工作，截止到目前，我市尚未报告发现人能感染猪链球菌病病例。
一、所做的工作
拓展培训的覆盖面。
人感染猪链球菌病自古有之，但今年四川发生的病人潜伏期短、病情重，病死率高。
因此，下一步打算对全市所有医疗卫生单位培训课程开展全员辅导。
同时，吸取非典教训，流行病学医生要掌握临床诊断与治疗，医院临床医生则也要了解流行病学调查的方法，注重预防与治疗的地方病有机结合。
人感染猪链球菌病是一种人畜共患传染病。
目前尚未发现人张三丰病例，防控人感染猪链球菌病的关键措施是控制猪类病情。
因此，建议林业部门要加强牲畜的监测，经贸部门要切实加强生猪定点屠宰的监督检查，工商部门要加强对生猪及风险控制肉制品流通领域的监管。
;。
人感染猪链球菌病
• （一）普通型起病较急，畏寒、发热伴全 身不适、厌食、头痛、身痛、肌肉酸痛、 腹痛、腹泻，体温多在38℃以上，高则可 达40℃，头昏、乏力明显，但患者无休克、 昏迷和脑膜炎的表现。
• （二）脑膜炎型或脑膜脑炎型该型为最常 见临床类型。起病急，发热、畏寒、全身 不适、乏力、头痛、头昏、恶心、呕吐 （常为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。 患者常在发热后出现明显头痛，伴呕吐和 意识障碍，脑膜刺激征阳性。脑炎型患者 常伴有听力障碍(30%左右或更高)，多数为 听力减退，少数患者可失听。部分患者可 有周围性面瘫和复视。脑膜炎患者常伴口 唇疱疹，部分患者发生化脓性关节炎，少 数发生葡萄膜炎、眼内炎等。
• 病情进展快，很快转入多器官衰竭， 如呼吸窘迫综合征，心力衰竭，弥漫 性血管内凝血和急性肾衰等。部分患 者肢体远端皮肤有出血点、淤点、淤 斑，面部、四肢常见。
• 该型病情进展迅速，病死率高。个别 经抢救成功者多留有不同程度的脏器 功能不全的表现。
• （四）混合型同时具有脑膜炎型和休 克型的表现。往往见于休克型经抢救 治疗后休克改变，存活到1天以上，出 现脑膜炎并同时伴有其它脏器损害的 表现。
第1节
基本内容
• 猪链球菌病是一种人畜共患的急性、热性 传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪 的多种疾病的总称。表现为急性出血性败 血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳 仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌感染不 仅可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及 心内膜炎，而且可感染特定人群发病，并 可致死亡，危害严重。
第5节
治疗原则
• 将病人转入当地传染病房，隔离治疗。 该病发病急，进展快，重症病例病情 凶险，各地医疗机构要组织专家力量 加强对病人的救治，尽最大可能减少 死亡。临床治疗包括一般治疗、病原 治疗、抗休克治疗、DIC（弥漫性血管 内凝血）治疗等措施。
人感染猪链球菌病
背景知识（一）
链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见 的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人 鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生 儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾 病等。本菌具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗 原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作 沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰 氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中 缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型 或亚型。
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（一）预防措施
1．健康教育：通过宣传教育使生猪宰杀和加工人员认识 到接触病、死猪的危害，并要求其做好自身防护；提 高养猪户、屠夫、小刀手识别猪病和病猪肉的能力。 要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地深埋或焚 烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。群众不要购买及食 用病、死猪肉。
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②诊断标准 应综合病例的流行病学史、临床表现和实验室
检测结果，缺乏其它明确病因的进行诊断。 ➢ 疑似病例：A＋B.1＋B.4 ➢ 临床诊断病例：A＋B.2，或A＋B.3 ➢ 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中具备
C者。
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3. 临床分型 3.1 普通型
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全 身不适、乏力、腹痛、腹泻，无休克、昏迷。外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 3.2 休克型
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2. 流行病学特征 ➢ 本病潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小
时，最长7天 ➢ 传染源：病、死的猪（羊） ➢ 传播途径：通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤
等感染人体
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➢ 易感人群：多发生在屠夫、养殖场工人、生肉加工和 销售人员，也有盗猎野猪者发病的报道。
卫生部办公厅关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知
卫生部办公厅关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2005.07.26•【文号】卫发电[2005]34号•【施行日期】2005.07.26•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知（卫发电[2005]34号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：2005年6月下旬以来，四川省资阳市局部地区相继发生了以高热、寒战、皮下淤点淤斑等全身中毒症状，重者出现中毒性休克、脑膜炎为主要临床表现的病例。
根据现场流行病学调查和实验室检测结果，有关专家初步认定，疫情系由猪链球菌感染引起的人感染猪链球菌病。
为做好疫情防控工作，现向各地通报本次疫情情况，并对夏季传染病和人畜共患病疫情防控工作提出要求：一、疫情通报（一）发病情况截止7月24日中午12时，累计发病80例，其中临床诊断67例，疑似13例；已经死亡19例，治愈出院4例，现住院病例中病危17例。
病例分布在资阳市、内江市的4个区（县），发病患者共涉及40个乡镇（街道）、75个村（居委会）。
病例呈散状分布，未发现人传人现象。
人感染猪链球菌病的潜伏期为数小时至数天，平均潜伏期为2至3天；多数病例发病急、临床表现重，约50%病例发生中毒性休克综合征。
专家组通过流行病学调查发现，本次人感染猪链球菌病的直接病因为宰杀、加工病（死）猎。
（二）疫情控制工作进展疫情发生后，四川省委、省政府高度重视，疫情发生地的党委、政府及有关部门积极行动，深入开展流行病学调查，主动搜索病人，对病（死）猪进行无害化处理，千方百计切断传播途径，尽最大努力减少死亡。
我部与农业部立即派出联合工作组协助当地卫生、农业部门紧急行动，确定定点医院，培训医务人员，广泛开展排查，搜索可疑病人和可能感染猪链球菌的生猪。
同时，加强健康相关知识教育宣传，提高广大人民群众防病意识。
全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例国内疫情
确诊过程
医院
Vitek生化鉴定
我中心
血清凝集试验 PCR
确诊依据
实验室诊断符合卫生部《人感染猪链球菌 病诊疗方案》（卫医发[2006]461号）。
医院生化鉴定是发现病例的主要手段，现 用鉴定试剂均可直接判定。
调查
病家环境 饮食因素 病例因素
病家环境
病例家住村东头的养猪场中，养猪场前后 共三排，第一排和第三排为猪舍，饲养100 多头猪，中间一排为生活居住区。病例居 住在中间一排。
国内疫情
1998年江苏省
发病25例，死亡14例。
2005年6月至8月，四川省
为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染 猪链球菌病疫情。
发病数204例，死亡38例。
北京市1例病例
基本情况
病例1例，女，55岁， 现住址是平谷区金海湖镇祖务村。 家中共有7口人，病例、病例母亲、病例丈
除了养猪外，病例家中还散养着十几只狗 和3只猫。
病例发病前7日甚至更长的时间里无生病或 死亡的猪，也没有发现狗和猫生病。
饮食因素
病例在养猪场住所内有厨房，没有生熟分 开的习惯，发病前购买、处理和食用过猪 肉。
病例家属称猪肉购买自村中销售冷鲜肉的 店铺，但对猪肉来源表示质疑，调查核实 后猪肉来源正规公司。
夫、病例两个儿子、大儿妻子和孙子。 病例一家以养猪为业，家中饲养猪约100头
左右。
发病过程
5月15日早晨病例自觉头晕、头痛，服感冒 药治疗。
5月16日病情加重，晚19:30左右家属发现其 昏倒在地，呼唤可睁眼，但嗜睡，意识不 清、地面和衣服上有呕吐物 。
就诊和治疗过程
病例昏倒被发现后立即被送平谷区医院就诊
【传染病】40 人感染猪链球菌病
人感染猪链球菌病
概论
• 人兽共患疾病 • 可在病猪及健康接触者之间传播 • 该疾病无明显季节性，7～10月为高发季节 • 患病者多有与病猪接触史 • 重症患者为感染II型猪链球菌 • 可表现为败血症、中毒性休克综合征(TSS)和脑膜
炎
• 病死率高 • 早期诊断、早期治疗对降低该疾病的死亡率具有
诊断依据
• 实验室检查： • ①血常规：白细胞计数升高（严重患者发病初期
白细胞可降低或正常），中性粒细胞比例升高
• ②细菌鉴定 -- 患者全血或尸检标本等无菌部位的标本纯培养 后，经形态学、生化反应可鉴定出II型猪链球菌 -- PCR 法可检测出II型猪链球菌特有的毒力基因
诊断标准
• 疑似诊断：有流行病学史和感染中毒症状和外周 血白细胞计数升高。
后差，病死率高 –脑膜炎综合征病情较轻，预后较好，病
死率较低
临床分型
–普通型：以感染中毒症状为主要表现，外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
–败血症休克型：以中毒性休克综合征为突出表 现，外周血白细胞计数升高、中性粒细胞比例 升高。
–脑膜炎型：以脑膜炎综合征为突出表现，脑膜 刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。
• 感染与暴露机会有关，因此生猪养殖、屠 宰、销售、加工等人员是本病高危人群。
国内两起疫情数字：
• 江苏：25例病人中5人为职业屠夫，3人为 猪肉销售人员，17人病前有病死猪接触。
• 四川：病例均有病死猪（羊2例）接触史， 包括屠宰、销售、搬运、加工等。
（四）季节分布
•
与猪群中发病情况类似，人群
• 此类细菌的血清型不同，Lancefield抗原可分为R、 S或T型，荚膜抗原也多种多样
感染猪链球菌病应急处置程序参考方案
人感染猪链球菌病应急处置技术方案（试行）人感染猪链球菌病是由多种致病性链球菌（Streptococcus）引起的预后较差的人兽共患病，主要指链球菌中毒休克综合征（STSS）。
人和多种动物均可感染链球菌而发病。
由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样。
其中，由猪链球菌n型引起的人兽疾病是一种重要的人兽共患病。
1 背景1.1目的为及时、有效地发现并控制人感染猪链球菌病，确保一旦发生重大突发或流行疫情，能迅速查清危险因素和成因，并及时果断采取有效措施予以迅速控制和扑灭。
1.2编制依据为科学、规范、有序地开展人感染猪链球菌病的预防控制工作，有效防止人感染猪链球菌病暴发疫情的蔓延扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和卫生部《人感染猪链球菌病例诊断和核实程序》（卫电发[2005]37 号）、《关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知》（卫电发[2005]34 号）的要求制定本技术方案，以指导各地采取积极有效的措施，预防控制人感染猪链球菌病疫情。
1.3疫情监测报告与判定1.3.1 疫情监测各级疾病预防控制中心按照《省人感染猪链球菌病监测方案》的要求，开展重点人群监测。
1.3.2 疫情报告县级疾病预防控制中心接到报告后，立即进行核实，并在2 小时内向当地卫生行政部门报告，同时向级疾病预防控制中心报告。
级疾病预防控制中心接到报告后， 2 小时内向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心报告。
1.3.3 疫情判定将疫情分为 4 级：红色疫情、黄色疫情、橙色疫情、蓝色疫情，具体分级标准如下：1.3.3.1W级疫情（蓝色警戒）县（、区）范围发现 1 例疑似病例。
1.3.3.2川级疫情（黄色警戒）县（、区）范围内连续报告 2 例疑似病例。
1.3.3.3n级疫情（橙色警戒）县（、区）范围发现 1 例确诊病例。
1.3.3.4I级疫情（红色警戒）县（、区）范围一个潜伏期（ 3 天）内发现 2 例及以上病例。
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(七)重点地区的防范工作
安康.汉中毗邻四川疫区,气候.养殖与四川相似,是重点防范 地区,重庆市7月28日出台了六条控制疫情措施,建议安康.汉 中借鉴。 1.严防死守:限制四川疫区的生猪.生肉进入我省 2.强化检疫:在公路入界处设立出入检疫消毒站 3.重打严控:严厉打击私屠乱宰病.死猪行为,严格控制病死
(五)高危人群 1.屠宰工 2.尸/肉加工者 3.生猪贩运者 4.饲养人员 5.其他接触病死畜人群
(六)潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病
1.最短数小时 2.最长7天 3.平均2-3天
(七)临床表现 1.普通型表现:急起高热.畏寒.头痛.头昏.腹痛.
腹泻.乏力.不适 2.中毒性休克综合征(TSS)表现:除上述表现外,
人感染猪链球菌病 预防控制
(2019.8)
一.人感染猪链球菌病疫情
据卫生部7月31日通报, 从6月24日到7月31日, 四川省共发生人感染猪链球菌病181例, 其中:
死亡34人 病危31人 治愈出院17人 病例分布在9市.26县(市.区).102乡镇(街道).170村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病 我国1984.1986.2019年曾有报道
4.对病人的密切接触者予以7天的医学观察(用前表)
(六)建立应急工作体系
各级疾病控制机构要建立完善.高效的应急工作体系 1.制定好应急预案 2.准备好追踪.调查.消毒.处理.采样.化验的物资 3.成立应急组织: 1)疫情搜集分析传递小组 2)流行病学追踪调查小组 3)现场消毒处理小组 4)采样化验小组 5)综合调配材料小组
(四)传播机制
尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下, 疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就 有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养 等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病 因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人 后发病凶险
出现菌血.败血.DIC指征,包括皮肤瘀斑.出血, 血压下降,脉压差缩小,继而肝.肾功能不全, ARDS,软组织坏死 3.脑膜炎表现: 除普通型表现外,有恶心.剧吐. 颈项强制.烦躁.昏迷,脑膜刺激征
(八)实验室检验 1.白细胞计数明显升高 2.中性粒比例上升 3.细菌分离培养
1)采样:抗菌治疗前病人血.脑脊液.或尸体坏死组织 2)实验:双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定 3)确认:血清学鉴定
2.对发生链球菌病.死猪的屠宰.加工.饲养.贩运者, 进行医学观察7天,主要观察:发热.皮疹.头痛.呕吐 及其他生命指征
屠宰.加工.饲养.贩运病猪者医学观察表
姓名
户主
电话
家庭地址
房(舍)编号:
医学观察第几日
1
2
3
4
5
6
温度 ℃ 早晚
发热
畏寒
头痛
头昏
恶心
呕吐
腹痛
腹泻
全身乏力
皮下瘀血
皮肤出血
组织坏死
其他情况：
首例确认需经国家诊断组确定
(九)病人管理 1.充分认识该病进展快,临床凶险 2.按照接触传染病在传染病房隔离治疗 3.注意医护人员个人防护 4.四川省药敏试验结果:
万古霉素.氨苄西林.亚胺培南敏感
三.预防和控制
(一)是宣传教育
人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采取 多种形式向群众宣传教育: 1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请兽医 2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门 3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪 4.不乱抛乱仍病死猪尸, 对于病死猪尸应火焚或
成对.短链状排列
(二) 传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据
(三)传播途径 1.主要经过破损皮肤传播:屠宰.加工.饲养.贩运
感染/病/死猪过程中,通过破损皮肤接触,感染 猪2型链球菌。炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有 搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感染 2.消化道辅助: 食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染
在炎夏高温季节应每周一次 3.通过各种途径,随时随机收集猪病信息
(三)主动病人监测报告(1)
各级疾病控制机构要主动开展人感染猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作
1.医院应密切注视人感染猪链球菌疑似就诊病人, 一旦发现,及时报告卫生局和CDC
2.主动深入医院,搜索可疑病例 3.发现疑似人感染猪链球菌病人,按照“突发条例” 报
加双层漂白粉远离水源深埋 5.宰杀.贩运.加工人员应穿长袖工作衣服,戴手套. 穿高靴,注意个人防
疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作
1.主动与当地畜牧兽医站联系,建立猪间疫情通报机制 2.主动到当地养猪专业户.养猪场调查了解猪病情况,
临床检查记录：
观察医生签名：
年
7 月日
(五) 病人家庭及接触者处理
1.对于发生人感染猪链球菌病的家庭,对地面. 墙壁.门.窗使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶 液进行喷洒.喷湿消毒
2.对使用过的餐具.生活用品使用5000mg/L有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒
3.对病人的呕吐物.排泄物使用5000mg/L有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒
陕西省
四
人感染猪
川
链球菌病
省
中心疫区
二. 人感染猪链球菌病介绍
(一)病原 1.是猪溶血性链球菌2型(Swine streptoo_cosis) 2.链球菌共有20个群(从A-V),数百个血清型 3.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,并致病 4.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,多带菌 5.链球菌为G+.球菌
告:医疗机构2h报卫生局,卫生局2h报上级卫生局
(三)主动病人监测报告(2)
4.疾病控制机构接到报告后,要启动本机构应急预案: 立即开展追踪调查,疫情分析,采样检验,控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况:
1)病人从事的劳动与活动,去过的地方 2)病人家庭养殖情况,周围养殖情况 3)病人与家畜家禽接触情况,家畜家禽发病情况 4)病人接触家畜家禽时的接触方式和穿戴情况 5)病人皮肤是否有破损.挠痕
6)病人是否吃过畜禽肉,是否煮烂熟透,加工过程能否生熟分开 7)病人是否接触过其他患者,接触方式 8)其他情况和临床表现
(四) 疫点和疫源地处理
疾病控制机构对于追踪调查出的人感染猪链球菌病 传染源存在的猪场.院.舍.圈,要进行终末消毒
1.在农牧部门处理病死猪后,对于场.院.舍.圈.台.车的 地.墙.顶.面.壁,使用5000mg/L有效氯的漂白粉溶液 进行喷洒.喷湿消毒,对排泄物等用生石灰覆盖混拌