特重度烧伤病人应用血液透析治疗中的配合和护理
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
血液透析室危重伤病员透析管理制度
18、血液透析室危重伤病员透析管理制度
1、危重伤病员行透析前由主管医师同透析室医护人员联系，交待注意事项，
开血液净化治疗医嘱。
2、危重伤病员由病房医护人员护送至透析室，交给责任人，交待重点病情、
用药情况及注意事项。
3、透析室医护人员查对患者姓名、科别、床号、ID号、透析方式、血管通
路准备情况等。
4、接随带物品（包括病历、被服、药物及其他必要物品等）。
患者的贵重
物品及假牙，治疗前交家属或病房护士保管，一律不带入透析室内。
5、危重、躁动患者应有床档防护，必要时给予约束，保持各种管道通畅并
妥善固定。
6、透析治疗过程中护士加强巡视观察病情，每小时测1次血压，必要时随
时监测和记录，有任何病情变化立即报告透析室医师并及时处置，并做好记录。
7、危重伤病员治疗结束，由透析室医护人员护送至病房，护送途中，注意
保暖及输液通畅，并注意患者的生命体征及安全情况。
8、向病房医护人员交代患者透析情况、注意事项、皮肤受压及血管穿刺包
扎情况、深静脉置管伤口的包扎等，交随带的物品。
9、填写危重病人透析登记表。
10、门诊危重患者，如有心衰、高钾等情况，为减少患者搬动和风险，可
直接送入透析室先行透析治疗，治疗结束后再收入肾内科病房。
参考文献：《血液净化标准操作规程》（2010版）
绥阳县人民医院血液透析室 2016年4月。
连续血液净化在重症烧伤患者中的应用及护理
关键 词
血液 净 化
烧 伤
应 用 Biblioteka 护 理 文章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ８ ２ — ９ ３０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） １ １ ８ — ２
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７．
文献 标识 码 ： Ｂ
连 续 血 液 净 化 （ ｏ ｔ ｏ ｓＢ ｏ ｄ Ｐ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｃ ｎｉ ｕ ｌｏ ｕｉ ｃ ｉ ｎ ｆａｏ Ｃ Ｐ 是连续 、 慢 、 渗 的 清 除水 分 和 溶 质 的治 疗 Ｂ） 缓 等 方式总 称 ， 能持续 、 稳定 地清 除体 内 中小 分子 溶质 和 过多水 分 ， 控 电解 质 和酸碱 平衡 ， 调 较好 的维 持 血液 动力 学稳 定性 ， 除代谢 废物 。随着 Ｃ Ｐ技 术 的不 清 Ｂ 断提高 、 完善 ， 其应 用范 围 已不再足 局 限于 肾脏疾 病 治疗 的专 用技 术 ， 已广泛 应用 于水 电解质 酸碱 失衡 、 高 热 、 毒 、 毒 血 症 、 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 中 脓 多 （ ） ） Ｍ（ ＤＳ 等多 种非 肾脏疾 病 的治疗 ， 呼吸 机 、 与 全静 脉 营养一 起成 为 Ｉ Ｕ 三大 支柱 ｌ 。我科 于 ２ ０ Ｃ 】 】 ０ ７年 在烧 伤 ｌ ｕ 重 症患 者 中开展此 项 技 术 ， Ｃ 取得 满 意效
８ ０ ０ ／ ， ０ ￣２０ ０ｍｌｈ 根据病 人 具体情 况具 体调 节 。
作者简介 ： 红 （ ９ ０ ， ， 北 ， 科 ， 究 生 在 读 ， 吴 １７ 一） 女 湖 本 研 护
萄糖 酸钙从 另一 静脉通 路 以微 量 泵持 续 泵入 ５ １ ～ Ｏ ｍｌｈ以避 免 碳 酸 氢 钠 与 钙 离 子 发 生 反 应 产 生 沉 ／ 淀 ， ］ 防止 滤器 阻塞 ； ３ 抗 凝 剂 ： 通 肝 素钠 抗 凝 ； （） 普 （） ４ 模式 ： 组 病例 Ｃ Ｐ治疗 模 式 除 一 例 为 缓 慢 持 本 Ｂ
大面积烧伤合并急性肾功能衰竭进行血液净化治疗的护理体会
血液透析护理安全管理及对策刘咏梅 武晓波（包头医学院第二附属医院肾内科血透室 内蒙古 包头 014030） 【摘 要】血液透析是一种特殊的治疗方法，是目前临床治疗急慢性肾衰竭的有效措施措施之一。
它风险性大、责任心强、专业性强。
治疗护理过程中存在着各种不安全因素，血液透析技术要求护士要有精湛的专业技能、广博的护理知识和应急应变能力，要有法律意识。
严格执行规章制度和操作规程。
避免并发症、不安全因素给患者造成的伤害。
使透析患者生活质量提高，延长生命。
作者就多年从事血液透析护理经验及所在医院血透室存在的护理安全隐患及对策总结如下。
【关键词】血液透析；护理安全；管理及对策【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-187X（2015）10-0126-01护理安全是指在患者接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
【1】作者在血液透析操作护理患者中，杜绝了不安全隐患，使患者的血液透析质量得到保证。
1 临床资料我科2013年1—12月收治90例患者，男55例、女35例，年龄21—73岁，平均46岁。
患者透析效果显著，生活质量大大提高。
2 影响血液透析护理安全因糽（1）护理人员法律观念淡薄，护理风险防范意识不强。
（2）不严格执行规章制度及操作规程。
（3）专业技术不熟练、专业知识不扎实。
（4）责任心不强、不够细心、观察不到位。
（5）护患沟通不良、缺乏耐心。
（6）不重视健康教育，忽略了家庭成员的教育。
3 对策3.1加强法律知识学习，树立安全防范意识。
随着人们生活水平的提高，人们的法律意识和自我保护意识也不断增强。
这就对我们护理工作的安全性提出了更高的要求。
为了提高护理质量，保证护理安全，有效避免护理风险，减少医疗纠纷，需组织护理人员定期学习有关法律法规及各项规章制度。
各类岗位职责，强化法律意识，使护理缺陷消灭在萌芽状态以杜绝护患纠纷。
血液滤过治疗重度烧伤合并急性肺水肿的护理
血液滤过治疗重度烧伤合并急性肺水肿的护理作者：金丽丽来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0113－01 【关键词】血液滤过重度烧伤急性肺水肿护理重度、特重度烧伤患者休克期输液量大,第一个24 h内需输入7 000～11 000 ml液体(按烧伤面积50%～95%计算)。
有些烧伤患者并不能耐受，而出现急性肺水肿，危险生命。
传统的治疗方法不能及时有效地治疗烧伤合并急性肺水肿。
连续性血液滤过的方法能有效地排出组织间隙多余的水分，并清除烧伤患者体内的炎性反应介质【1】，，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。
现对3例经连续性血液滤过治疗的病例进行一系列监测护理，获得良好的效果。
现将治疗期间的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月到2011年10月对重度烧伤出现急性肺水肿并发症的患者采用CVVH治疗。
男性1例，女性2例，年龄28~46岁.烧伤总面积75%~98%Ⅱ~Ⅲ度。
1.2 方法1.2.1 建立血管通路本组烧伤面积较大,存留完整皮肤较少,3例均采用右股静脉留置单针双腔管导管建立血管通路。
在置管过程中,严格无菌操作,尽量避免接触烧伤创面,以预防深静脉感染。
1.2.2 血液透析采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。
血滤器为AN69型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0 m2),管路和滤器均按常规方法使用。
根据病人情况配制置换液:5 %葡萄糖1000 ml、0.9%氯化钠3000 ml、10 %葡萄糖酸钙10 ml、10 %氯化钾3 ml、25%硫酸镁3 ml, ,根据需要量同步输入碳酸氢钠50~100 ml/h据病人情况调整置换液各电解质浓度。
低分子肝素抗凝,血流量180 ml/h,置换液2000 ml/h,，脱水量为?500~1000 ml/h床边连续滤过10~12h.,连续进行2~3天。
透析发热患者应急预案
一、编制目的为提高我院血液透析室应对透析发热患者的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、编制依据1. 《中华人民共和国传染病防治法》2. 《医疗机构管理条例》3. 《血液透析治疗技术规范》4. 《血液透析室工作规范》三、适用范围本预案适用于我院血液透析室发生的透析发热患者。
四、组织机构及职责1. 透析发热患者应急处理小组（1）组长：血液透析室主任（2）副组长：血液透析室护士长（3）成员：血液透析室医护人员2. 各岗位职责（1）组长负责统筹协调、指挥应急处理工作；（2）副组长负责现场指挥、协调各部门工作；（3）成员负责应急处理、病情观察、报告等工作。
五、应急预案1. 患者出现透析发热时，医护人员应立即进行以下处理：（1）询问病史，了解发热原因，排除其他因素引起的发热；（2）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等；（3）给予物理降温，如酒精擦拭、冰敷等；（4）给予退热药物，如布洛芬、扑热息痛等；（5）根据病情，调整透析参数，如透析液温度、透析时间等。
2. 如怀疑为感染引起的发热，应进行以下处理：（1）采集血液、尿液等标本，进行病原学检查；（2）根据病原学检查结果，给予针对性抗生素治疗；（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 如怀疑为透析器、管路等因素引起的发热，应进行以下处理：（1）检查透析器、管路是否完好，有无污染；（2）更换新的透析器、管路，确保无菌操作；（3）观察患者病情变化，如发热持续不退，应考虑其他原因。
4. 如怀疑为药物过敏引起的发热，应进行以下处理：（1）立即停用可疑药物；（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等；（3）密切观察患者病情变化。
六、注意事项1. 严格执行无菌操作，预防感染；2. 观察患者病情变化，及时调整治疗方案；3. 加强与患者沟通，告知病情及治疗方案；4. 定期对医护人员进行应急处理培训。
七、总结本预案旨在提高我院血液透析室应对透析发热患者的应急处理能力，保障患者生命安全。
连续性血液滤过在救治重度烧伤合并急性肾损伤患者的疗效与护理
连续性血液滤过在救治重度烧伤合并急性肾损伤患者的疗效与护理摘要】目的：探讨连续性血液滤过(CVVH)在救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效，并为急救医学治疗方法提供科学的临床护理依据。
方法：观察本院烧伤科重症监护室23例因突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤患者应用CVVH方法进行救治前后的生命体征情况，观察：体温、心率、呼吸次数，动脉血氧分压、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)等方面的变化。
结果：CVVH治疗后患者体温、心率和呼吸次数降低，动脉血氧分压显著升高，APACHEⅡ评分显著降低，血液动力学稳定。
结论：CVVH为救治突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)的有效措施,能显著改善患者症状,减少并发症，缩短病程,降低死亡率；连续性血液净化治疗对护理要求较高，因此专业细致的护理是提高治疗效果，亦是顺利进行重要保证。
【关键词】烧伤连续性血液滤过急性肾损伤【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0078-02成批烧伤为突发事故，病死率颇高，达到20%-30%[1]。
急性肾损伤是重度烧伤患者常见并发症，患者一旦发生体内电解质酸碱平衡紊乱，将给后续治疗造成较大困难。
由于连续性血液净化治疗CRRT具有持续、缓慢清除体内多余溶质和水分的特点，可以为患者提供稳定的内环境、减轻其它脏器的负荷、阻断全身炎症反应综合征的进展，并创造良好的营养支持条件，因而被广泛用于临床危重症AKI患者的救治[2]。
回顾本中心应用床旁连续性血液滤过配合治疗23例因突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者，效果满意，现将疗效及护理方法汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料：2009年1月-2013年12月在上海长海医院烧伤科重症监护病房接受治疗的因突发事件导致重度烧伤合并急性肾损伤(AKI)患者23例，男：19例，女4例，年龄：23-61岁，平均年龄：43.7±9.6岁，烧伤总面积：48.1%±5.5,致伤因素为热液、蒸汽、铁水等不同原因的热力引起，其中合并中、重度吸入性损伤病人13例。
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施随着现代社会的进步，烧伤事故时有发生，而重度烧伤病人的护理是一项十分重要且复杂的任务。
在护理重度烧伤病人时，需要采取一系列的措施来保证病人的生命安全和康复。
重度烧伤病人的护理应从伤口处理开始。
伤口处理的目标是防止感染并促进伤口的愈合。
在处理伤口时，需要使用无菌技术，遵循严格的洗手和穿戴手术衣的流程。
同时，要对伤口进行定期清创，以去除坏死组织和污染物，促进伤口愈合。
此外，还需要使用适当的抗生素来预防和治疗感染。
在护理重度烧伤病人时，要特别关注病人的呼吸道。
烧伤后，由于烟雾或热空气的刺激，病人的呼吸道可能会受到损伤。
因此，需要密切观察病人的呼吸情况，及时发现并处理呼吸道梗阻和呼吸窘迫的情况。
对于需要进行气管插管或切开的病人，要确保操作的安全和准确性，避免二次伤害。
重度烧伤病人的液体管理也是十分重要的。
烧伤后，病人会失去大量的体液，导致血容量不足和休克的发生。
因此，需要通过输液来补充体液和维持血容量。
在输液过程中，要根据病人的具体情况，合理选择液体种类和输液速度，避免造成肺水肿和其他并发症。
除了伤口处理、呼吸道管理和液体管理，还要注意重度烧伤病人的营养支持。
烧伤会导致病人的代谢率增加，消耗大量的能量和营养物质。
因此，需要给予高蛋白、高热量的饮食，以满足病人的营养需求。
此外，还可以通过静脉输注营养液来补充病人的营养。
在护理重度烧伤病人时，还需要关注病人的心理健康。
烧伤对病人的身体和心理都会造成严重的创伤。
因此，需要提供心理支持和心理疏导，帮助病人应对焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
此外，还可以利用音乐疗法、艺术疗法等手段来缓解病人的痛苦和压力。
重度烧伤病人的护理措施十分重要，需要综合考虑伤口处理、呼吸道管理、液体管理、营养支持和心理健康等方面。
只有通过科学合理的护理措施，才能更好地促进重度烧伤病人的康复和生活质量的提高。
希望通过不断的努力，能够减少烧伤事故的发生，并提供更好的护理服务。
1例连续性血液净化治疗特大面积烧伤并发脓毒血症患者的护理
1例连续性血液净化治疗特大面积烧伤并发脓毒血症患者的护理急性肾功能衰竭（ARF）是重症大面积烧伤患者的严重并发症，烧伤后的ARF主要是由于肾脏缺血、肾小管阻塞及毒性物质所致。
应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）抢救ARF患者具有血流动力学稳定、溶质清除率高、补充液体和胃肠外营养不受限制及清除炎性介质和细胞因子等优点[1，2]。
连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是CRRT技术中的一种方法，具有补液方便、内稳态控制更佳、及时清除体内容量负荷及炎症介质、便于营养支持、血液动力学稳定等优势。
我院于2013年11月收治了1例特大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的患者，采用了CVVH技术进行肾脏替代治疗30次，共296 h，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者，高某，男性，42岁，诊断为95%Ⅱ°-Ⅲ°火焰烧伤、吸入性损伤、急性肾功能衰竭。
查体：神志清，精神极萎，体温39℃，心率130次/min，呼吸25～30次/min，偶有躁动，全身肿胀。
入院检查：血常规：WBC 39.0×109/L，N 79.6%，HB223g/L，PLT118×109/L；血气分析：PH7.369，PCO2 27.9mmHg，PO2 84mmHg，BE -9mmol/L，SO2 96%；心肌酶谱各指标上升，AST 137U/L，BUN 16.82mmol/L，CR 306.5umol/L，血钙1.77mmol/L，尿蛋白1+，红细胞满视野，可见病理性管型。
患者尿量30ml/h。
复查肾功能：BUN21.62mmol/L，CR416.5umol/L，持续增高中。
血培养、痰培养：鲍曼复合醋酸不动杆菌。
经专家组讨论，考虑行持续床边血液透析CVVH治疗。
1.2方法透析治疗采用Baxter Aquarius SW3.52床边血滤机、百特公司HF1200血滤器，置换液为改良配方：生理盐水3000ml，5%GS250ml，灭菌注射用水750ml，10%葡萄糖酸钙40ml，10%氯化钾12ml，25%硫酸镁3.2ml，配置置换液时严格执行查对制度，严格执行无菌操作。
血液净化在特重烧伤患者中的应用及护理体会
血液净化在特重烧伤患者中的应用及护理体会作者：张晓霞张智明来源：《中国实用医药》2015年第04期【摘要】目的探讨床旁持续血液净化对特重烧伤患者的治疗效果，提出护理措施。
方法急诊重症监护室（EICU）中应用持续血液净化治疗特重烧伤患者20例，并给予其合理的护理措施，观察临床效果。
结果治疗6～12 h后，患者心率呼吸逐渐稳定，氧合指数改善。
行CBP治疗后血清肌酐、尿素氮较治疗前下降（P<0.05）。
结论持续血液净化及合理的护理措施对特重烧伤患者有改善预后的作用。
【关键词】持续血液净化;特重烧伤;护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.126持续性血液净化（CBP）是所有连续、缓慢清除水分和溶质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。
主要目的是清除血液中有害物质及过多水分。
持续性血液净化可维持患者正常血液动力学和电解质酸碱平衡[1]，从而改善特重烧伤患者全身炎症反应过程及调节水电解质酸碱平衡。
本院急诊重症监护室2010年1月～2014年6月共收治特重烧伤20例，早期均采用持续血液净化治疗，取的良好效果，为后续治疗奠定了良好的基础。
护理体会如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组20例患者，男15例，女5例;年龄15～69岁，平均年龄（40.0±8.5）岁;均为火焰烧伤，烧伤面积（深Ⅱ～Ⅲ度）45%～90%;入院时间在烧伤后0.5～2 h内。
其中7例患者在入EICU后行气管切开， 10例患者在烧伤科行气管切开后，转入EICU， 17例患者行机械通气，通气时间6 h～12 d不等， 3例未气管切开。
患者入院后按烧伤面积行补液抗休克、抗感染等治疗，同时进行床旁持续血液净化治疗，治疗9～12 h/次，平均治疗10.5 h，根据病情治疗2～6次不等。
1. 2 方法采用德国生产的聚砜膜透析器HIPS15，膜面积 ;1.5 m2， 20例均为右侧锁骨下静脉留置双腔导管，本院置换液配方：生理盐水2330 ml， 5﹪葡萄糖750 ml， 10%硫酸镁3 ml， 10%葡萄糖酸钙30 ml， 10%氯化钾3 ml， 5%碳酸氢钠250 ml，根据血气分析及生化检查结果调整置换液中电解质含量和碳酸氢钠用量，其中碳酸氢钠从另一通路泵入， CBP前用生理盐水1500 ml加肝素纳12500 U预充滤器和管路， CBP开始时，用生理盐水20 ml+低分子肝素钙0.4 ml抗凝，根据患者凝血时间和滤器状态进行调整，均采用连续静-静脉血液滤过（CVVH），血流量为150～200 ml/min，置换液流速为2000～2500 ml/h，超滤量根据患者尿量、血压进行调节，在0～500 ml/h不等。
连续性血液净化治疗严重烧伤的护理体会
连续性血液净化治疗严重烧伤的护理体会摘要】目的探讨连续性血液净化治疗严重烧伤的效果，总结CBP用于严重烧伤患者治疗中的护理经验。
方法通过对17例严重烧伤患者应用CBP治疗，严密观察病情变化，保持体外循环的通畅，预防出血及感染，总结出治疗过程中的操作及管理经验。
结果本组17例严重烧伤患者通过CBP治疗后，抢救存活12例，死亡5例，取得良好的疗效。
结论严重烧伤患者在进行CBP治疗过程中，采取积极有效的护理措施能保证CBP的顺利进行，从而达到满意的治疗效果。
【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0354-01连续性血液净化（C B P）又称为连续性肾脏替代治疗(C R R T)，在急性肾衰及多器官功能衰竭患者治疗中获得广泛应用，近年来治疗范围已超出了肾脏替代治疗的领域，扩展到各种临床上常见危重患者的急救[1]，被用于严重烧伤的容量控制、抗炎治疗、并发症治疗等领域。
2008年8月～2011年7月我科共收治严重烧伤伴急性肾功能衰竭患者17例，在常规治疗的同时应用CBP治疗，取得较好效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组17例，男性15例，女性2例。
年龄19～51岁，入院时间在伤后2～76小时，烧伤面积40%～91%，I II度以上烧伤占58%。
烧伤原因分别为煤矿瓦斯烧伤7例，汽油灼伤4例，其他原因烧伤6例，其中9例患者合并不同程度吸入性损伤，并发多器官功能衰竭（MODS）4例。
1.2 方法在常规治疗的基础上，若患者血流动力学稳定，立即开始给予C B P治疗。
行股静脉或颈内静脉置管术，建立血管通路，以保证足够血流量。
采用金宝 PRISMA CRRT机，PRISMA M100滤器。
全部患者均采用连续性静—静脉血液滤过（CV V H）方式，所有置换液均以后稀释方式输注，流量为3000～4000ml/h，血流速150～180ml/h，根据患者病情，每日透析时间在10～24小时。
ICU患者的血液透析治疗
ICU患者的血液透析治疗血液透析是一种常见的治疗方法，用于ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）患者的肾功能替代治疗。
通过人工方法去除血液中的废物和多余液体，以维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
本文将介绍ICU患者的血液透析治疗的适应症、操作步骤以及监护要点。
一、适应症ICU患者的血液透析治疗是在以下几种情况下进行的：1. 急性肾损伤：当患者出现严重的急性肾损伤，尿量明显减少，血肌酐和尿素氮升高，同时伴有代谢性酸中毒等情况时，血液透析是必需的。
2. 高钾血症：高钾血症是ICU患者中较为常见的一种情况，可以导致心脏传导阻滞和心跳骤停等严重后果。
血液透析可以有效清除体内的过多钾离子，降低血钾水平。
3. 高尿素血症：在ICU患者中，尿素氮升高常常与肾功能不全有关。
血液透析可以通过去除血液中的尿素氮，改善患者的内环境。
4. 急性或慢性洗脱中毒：ICU患者常常因为中毒而入院，例如肾毒性药物的过量使用。
血液透析可以将毒物从血液中清除，减少毒性对机体的损害。
二、操作步骤ICU患者的血液透析需要经过以下几个步骤：1. 血管通路建立：通常使用动静脉瘘、临时血管内导管（如颈内静脉和锁骨下静脉）等方式建立血管通道，以便将患者的血液引出体外进行透析处理。
2. 滤器选择和连接：根据患者的具体情况，选择相应的血液透析滤器，将其连接至血管通路。
滤器的选择应以除去废物和液体为主，同时避免血液在滤器中的凝固。
3. 血流引流和透析：将患者的血液引流至血液透析滤器中，其中的废物和多余液体将被滤出，清洗后的血液再经过一次性荧光染料处方滤器进行复流，回到患者的体内。
4. 监测和调整：在整个透析过程中，需要密切监测患者的血压、心率、透析液的流量和温度等指标。
根据监测结果，及时调整血流量、超滤量和透析液的成分浓度，以确保治疗的效果和患者的安全。
三、监护要点在ICU患者的血液透析过程中，需要注意以下几个监护要点：1. 血压监测：透析过程中，由于体液的变化以及血管通路的建立，患者的血压可能发生波动。
重症烧伤患者连续血液滤过的管道护理
・
４ ２５ ・
音 消失 时 ， 停止鼻饲 ； 鼻饲后 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 避免 吸痰 和翻身拍背 ， 鼻 胃管每 ７ ｄ 更换至另一 侧鼻孔 留置 ，以减少鼻 窦炎 的发
生 。（ ３）口腔 护理 ： 脑卒 中患 者 口腔多 为酸性 ，当 口腔 处 于开放状态 时 ，削弱 了 自净 能力和局部 黏膜 保护作用 ， 细 菌和 污垢 易积聚 在双颊部 和会 厌部 ，使 口腔 内细 菌大 量 繁殖 。 口腔卫 生 的好 坏与 下呼 吸道感染 的发 生有 直接 关 系。根据 痰培 养结果 选择 合适 的 口腔 护理 液 ，口腔 护 理 ４次 ， ｄ ，保持 口腔处于清 洁湿润状态 。（ ４）适时吸痰 ： 根 据病 人需 要适 时吸痰 ，当病人 咳嗽或 憋气 ，气道 内有
细 菌培 养并行 药敏 试验 ，根 据药 敏试验 结果 ， 个 体化 使
用 抗菌 药。 已有 感染 者早期 使用 抗生素 。同 时注意 老年
５王淑颖 ． 医院获得性肠 球 菌肺 炎临床 分析 ． 临床肺科 杂 志， ２ ０ ０ ７ ，
１ ２ （ ６ ） ： ５ ８理
２ ２ ５ ０ ｍ１ ＋ ５ ％ 葡 萄糖 液 ７ ５ ０ ｍ １ ＋ ５ ％碳 酸 氢 钠 １ ８ ７ ｍ １ ＋ １ ０ ％ 葡 酸钙 ９ ｍ １ ＋ ２ ０ ％ 硫酸镁 ２ ． ４ ｍ １ ＋ １ ０ ％氯 化钾 ９ ｍ １ ． 置换 液采用
确 的管 道护 理措施 ，维持 血管通 路通 畅 ，以保 证血 液净
志． ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ １ ０ ） ： １ ２ ５ ８ ．
（ ５ ） 合 理使 用抗 菌药物 和激 素 ，避 免不必 要 的应 急性 溃 疡 预防用 药 ： 配 合医生 合理 用药 ，不 提倡 常规 预防性 使
血液净化在重度烧伤病人的应用进展
复通 ， 亦可用选择性 子宫动脉栓塞 的方 法来减少术 中出 “。 由于 ］
［ ］ ＇ ｉｎＪ Ｂ ｒ ｎＪ 。ｏ ａ ｓ Ｓ ｈ ａ ａｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｃｎａｐ ｒ ｅａ ２ ＯＢ ｅ Ｍ，ａ ｏ ＲＤ ｎｌ ｏ Ｅ ． ｅｍ ｎ ｇｍ ｎ ｏ ｐａ ｅ ｔ ｅ ｒｔ ｒ ｔ ｄｎ Ｔ ｎ ｃ ： ｃｎｅｖｔ ｅａｄｏ ｅａ ｖ ｒｔ ｉ ［ ］ ｍ ＪＯ ｓ ｔ ｙｅ ｏ １９ ，７ （ ： ３ — ｏ ｓ ａ ｖ ｎ ｐｒｔ ｅ ｔ ｅ ｅ Ｊ． ｂｔ ｎｃ ｌ ９ ６１５６ １ ２ ｒ ｉ ｉ ｓａ ｇ ｓ Ａ ｅ Ｇ ， ）６
局部 给药或在剖宫产术 中直视下局部注射 ＭＴ ２ — ０ｍｇ ， Ｘ（０ ３ ）同时给
［］ ５ 曹泽毅 主编 ， 中华 妇产科 学 ［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０５ ： 人 ２０
１６ ９ ９ —１ ７
［ ］ ｈｕ ＭＭ Ｈ Ｓ Ｐｅａ ｌ ｉｇｏｉ ｏ ｐａｅ ｔ ｐｅｉ ａｃ ｔ ｗｔ ｐｗ ｒ ６ ｔ ｏ ， ｂ Ｅ ． ｒｎｔ ａ ｎｓ ｆ ｌ ｎ ｒｖ ｃｒ ａ ｉ ｏ ｅ ａｄ ｓ ｃ ａ ａ ｅ ｈ
参 考 文献 ：
［］ １ 徐烨 ． 子宫动脉 栓塞术 治疗胎 盘植 入 ８ 例临 床分 析［． Ｊ 临床研 究． ０ ，８ 】 ２ ９ １ ０
（ ） １５ １６ ６ ：１ — １ ．
பைடு நூலகம்
时， 可行子宫动 脉下 行 、 上行支或髂 内动脉结 扎。④髂 内动脉栓塞 。 注入 直径 ２３ｍ 的明胶 海绵 颗粒栓塞双侧髂 内动脉 ， －ｃ 将胎盘 留于原
１３． ６ ８
特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床及护理体会
特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床及护理体会目的：探究特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床护理效果。
方法：选取86例特重烧伤患者分组研究，对照组、观察组各43例。
两组均进行血液透析治疗，给予对照组常规护理，给予观察组综合护理措施，对比两组护理后并发症消失时间。
结果：较之对照组，观察组创面出血、水电解质失衡、发烧及感染并发症消失时间明显缩短（P＜0.05）。
结论：将血液透析及综合护理模式运用于特重烧伤患者中，患者症状能迅速得到缓解，患者获得较好的护理体验。
标签：特重烧伤患者;血液透析;临床护理体会肾功能障碍、水潴留严重等患者都可采用血液透析进行治疗，近年来血液透析被运用到特重烧伤患者中，临床效果显著[1]。
将血液通过引流管向透析器中引流，透析器空心纤维管内外发生物质交换，即模拟肾小球滤过功能，完成吸附、弥散、超滤等过程，将人体内代谢废物彻底清除，保证患者体内酸碱度、电解质的平衡。
重度烧伤患者体内水潴留严重，采用血液透析能快速清除水潴留，并完成血液回输，这一过程叫做血液透析[2]。
治疗配合相应的优质护理措施，能有效提升治疗质量，快速缓解患者不适感。
本次研究旨在验证血透辅以相应护理措施的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将随机抽取的86例特重烧伤患者分组研究，用抛硬币法将患者分为观察组、对照组各43例，患者均在2017年3月-2019年3月来院治疗。
对照组男23例，女20例，年龄18～65岁，平均（41.25±3.26）岁;观察组男21例，女22例，年龄18～67岁，平均（43.27±3.45）岁。
两组临床症状、年龄等资料具有同质性（P>0.05），可对比。
1.2 方法治疗方法：两组患者均实施血液透析治疗，对患者实施利尿、抗感染等治疗手段，用药注意尽量减少药物对肾脏的损伤，将患者病情稳定后立即进行血液透析，治疗过程如下：用HIPS15型透析机进行治疗，取膜面积1.5m2，将双腔导管沿患者右侧锁骨处下行，留置在患者体内相应位置。
特重度烧伤患者休克期护理要点体会
特重度烧伤患者休克期护理要点体会摘要：特重度烧伤病人的治疗难度之大，伤残率之高是大家公认的一大难题，故如何提高治愈率，减少伤残率成了烧伤专家一直努力的方向，笔者在尽力抢救每一个特重度烧伤病人的同时不断摸索和总结严重烧伤病人的系统救治方法。
大面积烧伤后毛细血管通透性增高，大量的血浆样液体外渗丢失，以致血容量减少，心输出量降低，组织灌注不足，而出现低血容量性休克。
如休克期处理不当，可直接影响烧伤治疗的全过程，因此，建立可靠的静脉通道，合理安排液体，是抢救特大面积烧伤病人成功的关键。
关键词：特重度烧伤；休克期护理；体会；护理要点一.迅速建立静脉通道，恢复有效循环血量特重度烧伤患者休克期最关键的是静脉补液治疗。
护理人员要迅速建立两条以上静脉通路，如中心静脉通路和周围静脉通路，其中一路用于扩容治疗，用于紧急输血输液，控制休克；另一路用于病情变化时特殊用药。
在补液过程中，护理人员要注意以下几个要点：1.补液总量烧伤后2～3小时循环血量减少最为急剧，8小时达到高峰，因此应早期补足液体。
原则上“缺多少补多少，缺什么补什么”，但由于个体差异，补液总量应根据临床情况需要进行调整，不能绝对。
补液量不足，低血容量休克得不到纠正；补液过量，可引起肺水肿、脑水肿等并发症，还可能使创面水肿加重。
2.补液种类补液首选平衡液，可避免单纯补盐水时氯离子含量过高引起高氯血症，还可纠正或减轻休克所致代谢性酸中毒。
胶体液首选血浆，也可用低分子右旋糖酐及人血白蛋白等。
晶体与胶体比例一般为2：1，Ⅲ度烧伤、面积大者可按1：1。
对于胶体、晶体和水分，要求均匀分配，交替输入，护理人员一般可按胶体———晶体———水分的顺序进行。
3.补液速度由于烧伤后8小时内体液渗出迅速，有效循环血量急剧减少，护理人员在临床上应根据患者的尿量、血压、脉搏等变化严格控制输液速度，原则上早期快一点，多一些，即第一个24小时补液量的一半应在烧伤后8小时输入体内，后16小时输入计划余量的一半。
重症烧伤患者CRRT临床治疗分析
重症烧伤患者CRRT临床治疗分析发布时间：2022-04-27T16:51:55.254Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：张妍1 史克2[导读] 讨论重症烧伤患者CRRT临床治疗效果。
张妍1 史克2中国人民解放军联勤保障部队第968医院烧伤整形科 1 121000中国人民解放军联勤保障部队第968医院放射科2 辽宁锦州 121000【摘要】目的：讨论重症烧伤患者CRRT临床治疗效果。
方法：对28名接受CRRT治疗的重症烧伤病人进行研究，并对比治疗前和治疗后的NUN、Scr等指标。
结果：治疗有效率为75%、死亡率为25%。
病人住院时间为（62.8±26.7）d。
同时，接受CRRT治疗当天和完成治疗后，实验室指标明显要好过治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对重症烧伤病人进行CRRT治疗，能够最大程度的降低死亡率，达到更为理想的实验室指标，值得推广应用。
【关键词】重症烧伤；CRRT；治疗效果重症烧伤会使皮下组织受损，而且更为严重的是还会对肝肾功能造成影响，甚至诱发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等症状，从而会对病人的生命造成极大的威胁。
而伴随医疗技术的发展，CRRT治疗技术得到了广泛的应用。
那么接下来，本文就来对28名接受CRRT治疗的重症烧伤病人进行研究。
具体报告如下。
一资料和方法（一）一般资料对从2020年7月到2021年2月所收治的28名接受CRRT治疗的重症烧伤病人进行研究。
男女病人分别有17名和11名，年龄在28岁到64岁之间，平均（43.8±5.1）岁；最小烧伤面积和最大烧伤面积分别为40%和92%。
平均烧伤面积为（66.0±8.5）%。
其中脓毒症病人、急性肾损伤、多器官功能障碍病人分别有11名、10名、7名。
所有病人和其家属均同意接受本次研究，并签署了同意书。
（二）方法先是对病人进行输液、补充营养、做植皮手术和切痂等。
若一但发生脓毒症、多器官功能障碍、急性肾损伤，就要立刻接受CRRT治疗【1】。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 临 床 资 料
本科２ ０ １ ０年 至 ２ ０ １ ３年 期 间 ， 因特 重 度 烧 伤 在 抢 救 治 疗 过 程 中病人 出现 急 性 肾功 能 衰竭 、高 钠血 症 、电解 质 严 重 紊乱 等并发 症 ， 危及 生命 ， 利用 血液 透析成 功治 疗有 ５例 ， 其 中女 性病人 ２例 ， 男性 病人 ３例 ， 年龄 在 １ ８ ～６ １ 岁 之间 ， 烧 伤 总面 积 达 到 ６ ５ ％ ～９ ８ ％，需要 气 管切 开 有 ３例 ，其 中 １ 例 男性病 人为 肝癌术 后 １ 年 化疗 期 间因工作 被热铅 水烧 伤 ， 面积达 ９ ８ ％， Ⅱ ～Ⅲ 。烧 伤 ，１例 为 ６ １岁男 性 患 者 ，受伤 前 有慢 支肺 气 肿 ，致伤 原 因分别 为火 焰 烧伤 ，热 铅水 烧 伤 ， 受 伤 后 ４ —６小 时急 诊 入 院 ，在 未 完 全度 过 休 克 期 进人 感 染 期 时 出现 少 尿 ，颜 色 为浓 茶 棕 褐 色 ，伴有 血 尿 素 氮 和血 肌 酐 迅速 升高 ，血钠 升 高 ，腹 胀 ，无 力 ，烦 躁 等 症 状 ，个 别病 人 还合 并 多脏 器功 能衰 竭 ，肺部 感染 ，呼吸 急速 乏力 ， 咯 淡红 色 泡 沫 样痰 ，有肺 水 肿 症 状 ，主 管 医生 请 血 液透 析 中心 医生会 诊 ，经评估 有进 行血液 透析 治疗 的需要 。
３ 其他治疗措施的配合和护理
３ ． １ 患者 坚 持按 特 重度 烧 伤 、危重 病 人 的护 理 常规 进 行 各 项指 标 的监测 和 观察 ，每 次血 液透 析一 般 为 ６～ １ ０小 时 ，在 治疗 过 程 中 ，由 于过 滤 了部 分 血 液 中 的水分 及 血 液 引 出体 循 环外 ，病 人 的 尿量 会 减 少 ，中 心静 脉 压 的值 会 降 低 至 正 常值 以下 偏低 位 ，但 病 人 生命 体 征平 稳 人 的情 况 ，遵 循烧 伤 补 液
抗 休克 的基本原 则 ，合 理安 排补液 的种类 ，调整 补液滴 速 。 ３ ． ２ 血液 透析期 间的 营养支持 需 要血液 透析 的病人 除 肾功能损 害外 ，常易并 发心衰 和肺水 肿 ，肺感 染 ，此 阶段需 要 限制液体 的摄 人 。因此 ，应 以肠道 营养为 主 ，静脉 营养 为 辅， 必 要时 留置 胃肠 管 ， 管 饲营养 液 ，均匀 输入 ， 减 少腹胀 、
２ 血液透析治疗前 的配合
２ ． １ 治疗前对 病人 的评估 评估病 人 的神志 ，有否烦 躁 不 安 ，必要 时 是 否需 要 约 束 ，以避 免 病 人拔 管 ，坠床 等 不 安 全 因素 ； 毒 素 吸 收期 间病 人 可 能有 乱 语情 况 ，是 否 有 谵 妄症状 ； 评 估 病 人 呼 吸情 况 ，血 液 透析 病 人 需 另外 穿 刺 专 用 留置 针 ，必须 固定稳 妥 ，做好 护理 ，需要 多次治 疗使用 …。 ２ ． ２ 治疗 前 做好 病 人 的宣 教 ，向病 人及 家 属解 释 血 液 透 析 治 疗对 现 阶 段是 否 成 功抢 救 病 人生 命 有 重要 意 义 和价 值 。用 简单易 明的语 言说 明透析 治疗 的原理 和 目的 ，是利用 机 器 清 除血 液 中多余 的水 分 ，电解 质及 其 他 毒 性物 质 ，使 病人 及家 属 了解 ， 并 请相 关专业 人员 协助 宣教 ， 以取得 配合 。 ２ ． ３ 病人 的心理 护理 由于病人 对治疗 的 目的和 流程不 甚 了解 ，对大 型机 器 的管 道 将 机体 的血 液 向外 引 出 而担 心 血 液 的 流 向等 ，会 产 生 恐 惧 ，因 此 ，摆 放好 机器 后 ，再 向 病 人解 释 机 器 的运 作 流 程 ，说 明机 体 的 血液 经 过 过 滤后 最 终 回流 到机 体 的血 循 环 系 统 中 ，以取 得 理 解 和配 合 ，消除 恐惧 心理 。 ２ ． ４ 病 房环境 的准备 在 治疗前 ， 调整 病房 物品 的摆放 ， 腾空地 方摆 放机 器 ，使病 房宽 敞 明亮 ，严格 执行 消毒 隔离制 度 ，调 节 室 温 为 ２ ５ 。 Ｃ～２ ８ 。 Ｃ，相 对 湿 度 为 ５ ５ ％ 一６ ８ ％， 附 近有 排 水 出 口，安全 插 座 等 ，为 透 析 中心 人 员提 供 良好 的 工作 环境 ，利 于 治 疗 操 作 ，对 他 科 同 事 有 热 情 的 态 度 ， 共 同配合 ，让 病人顺 利渡 过透析 治疗 。
恶心 、呕吐 的不 适症状 ， 利 于恢复 胃肠 功能 ，同时补 充营养 ， 控制 液体输 入 ，避免增 加心脏 负担 ，减少肺 水肿 的发生 。 ３ ． ３ 透析 过 程 中需 要 定期 抽 血查 生 化结 果 ，以及 时 了 解 电解 质 的变化 ，及 时碱化 尿液 ，血透完 毕再复 查一 次 ，以
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
３ ４ ３
护理 ・
特重 度烧伤 病人应用血液透析治疗 中的配合和护理
姚 杏梅
（ 广东省佛 山市第一人 民医 院烧 伤整形科 ， 广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结我科应 用血 液透析 治疗成功救 治 ５例特重度烧伤并发重度 肾功能不全、 电解质严重紊乱的病人 。探 讨 病房护 士如何在病人透 析治疗过程 中对血液透析 工作人 员的配合及 对病人 的准备和护理 ，使 病人 能在本科病房 中顺 利 进行血液透析 治疗 ，使 病人病情得到尽快好 转 ，赢得抢救生命的 时机 。结果 ５例特重度烧伤病人成功救 治 ，及 时纠正 肾功能不全 ，纠正 电解质紊 乱 ，为成 功救 治病人 生命赢得 了时间及机会。 关键词 ：特重度烧伤 ；血液透析 ；配合 和护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ＿ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ２ ７ ２