结肠癌病人护理查房
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结肠癌护理查房
总结
总结
结肠癌护理查房是一项重要的护理 工作，可以及时了解患者的病情并 采取相应的护理措施。 在查房过程中，要充分与患者沟通 ，提供全面的护理支持，促进患者 的康复。
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结肠癌护理查 房
目录 介绍 查房内容 护理建议 总结
介绍
介绍
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护 理查房对于患者的康复非常重要。 结肠癌护理查房是指医护人员定期 进行患者护理情况的检查和记录。
查房内容
查房内容
病情评估: 评估患者的病情，包括疼痛 程度、肠道功能、饮食摄入情况等。
体征观察: 观察患者的体征变化，如体 温、呼吸、脉搏等。
查房内容
疼痛管理: 评估患者的疼痛程 度，采取合适的疼痛管理措施 。 营养支持: 确保患者获得足够 的营养，根据患者的情况进行 饮食指导。
查房内容
情绪支持: 提供情绪支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力。
化疗监测: 监测患者进行化疗的情况， 观察治疗效果和不良反应。
查房内容
康复措施: 提供适当的康复护理， 帮助患保持清洁: 保持患者的皮肤、口腔、肛 门的清洁，预防感染。
规律排便: 建立规律的排便习惯，避免 便秘和腹胀的发生。
护理建议
饮食调理: 饮食要均衡，避免 辛辣刺激性食物，增加膳食纤 维摄入。 动态观察: 动态观察患者的情 况变化，及时调整护理措施。
护理建议
定期复查: 定期进行复查和评估，查房 记录要详细准确。
结直肠癌患者的护理查房
结直肠癌患者的护理查房
演讲人：
日期：
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 药物治疗与副作用观察 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，52岁。 性别：男性。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助其建立积极的心态。
减轻焦虑和恐惧
向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其对 未知的恐惧和焦虑。
协助制定康复计划，促进功能恢复
制定个性化康复计划
01
根据患者的具体情况，协助医生和康复师制定个性化的康复计
划。
指导患者进行康复训练
02
向患者详细解释康复训练的步骤和注意事项，鼓励其积极参与
化疗药物副作用观察
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、腹 泻、便秘、脱发、口腔溃疡等副作用。在查房时，需密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解副 作用，如调整药物剂量、给予止吐药物等。
靶向治疗药物应用及效果评价
靶向治疗药物种类和使用方法
针对结直肠癌的靶向治疗药物主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于癌细胞表面的 靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物通常通过静脉注射的方式给药，需根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
职业：公司高管，工作压力大，常有应酬和饮酒。
病史及治疗过程回顾
病史
患者有多年高血压病史，控制不佳。家族中有结直肠癌病史 。
治疗过程
患者因便血、腹痛等症状到医院就诊，经过肠镜和活检确诊 为结直肠癌。随后接受了手术治疗，切除了肿瘤并进行了淋 巴结清扫。术后恢复良好，现已出院在家休养。
演讲人：
日期：
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 并发症预防与处理 • 心理护理与康复指导 • 营养支持与饮食调整建议 • 药物治疗与副作用观察 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
年龄：患者为一名中年男性，52岁。 性别：男性。
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励， 帮助其建立积极的心态。
减轻焦虑和恐惧
向患者解释治疗过程和可能的不适感，减轻其对 未知的恐惧和焦虑。
协助制定康复计划，促进功能恢复
制定个性化康复计划
01
根据患者的具体情况，协助医生和康复师制定个性化的康复计
划。
指导患者进行康复训练
02
向患者详细解释康复训练的步骤和注意事项，鼓励其积极参与
化疗药物副作用观察
化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤，因此患者可能会出现恶心、呕吐、腹 泻、便秘、脱发、口腔溃疡等副作用。在查房时，需密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解副 作用，如调整药物剂量、给予止吐药物等。
靶向治疗药物应用及效果评价
靶向治疗药物种类和使用方法
针对结直肠癌的靶向治疗药物主要包括贝伐珠单抗、西妥昔单抗等，这些药物可以特异性地作用于癌细胞表面的 靶点，从而抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗药物通常通过静脉注射的方式给药，需根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案。
职业：公司高管，工作压力大，常有应酬和饮酒。
病史及治疗过程回顾
病史
患者有多年高血压病史，控制不佳。家族中有结直肠癌病史 。
治疗过程
患者因便血、腹痛等症状到医院就诊，经过肠镜和活检确诊 为结直肠癌。随后接受了手术治疗，切除了肿瘤并进行了淋 巴结清扫。术后恢复良好，现已出院在家休养。
结肠癌疾病护理查房
精品课件
1.健无康吸认烟1识史1-，-种--有健健饮康酒康管史理功、型已态能饮3形3年态、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
3.排泄型态 患者平素大小便均正力明显
精品课件
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。
精品课件
2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行 “横结肠癌根治术”
精品课件
术后护理诊断/问题
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气 吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及 氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
精品课件
入院查体：
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见 黄染。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无 明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
精品课件
术后护理诊断/问题
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流
有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消
化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机
1.健无康吸认烟1识史1-，-种--有健健饮康酒康管史理功、型已态能饮3形3年态、已戒半年。
2.营养----代谢型态 患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦
3.排泄型态 患者平素大小便均正力明显
精品课件
5.睡眠-----休息型态 患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。
精品课件
2010年4月7日在全麻+硬膜外麻醉下行 “横结肠癌根治术”
精品课件
术后护理诊断/问题
一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。
预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气 吸入，去枕平卧6小时。 2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及 氧饱和度，必要时监测血气分析。 3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 5、评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2010-4-16患者呼吸平稳，氧饱和度正常。
精品课件
入院查体：
➢ 神志清，T：36.8℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 。贫血貌，皮肤巩膜未见 黄染。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无 明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。
实验室检查：
➢ 血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ➢ 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常 ➢ 腹透：不全性肠梗阻
精品课件
术后护理诊断/问题
三. 体液失衡 与体液大量流失、胃肠减压、腹腔引流
有关
四. 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、禁食、消
化道功能紊乱等有关 预期目标：提供足够的水和营养物质的摄入，保证机
结肠癌护理查房
生素及水分的补充。 少进有异味、产气多和有恶臭的食物,
如葱、蒜、豆类。 注意饮食卫生,避免发生腹泻。
术后护理措施
治疗：术后予止血、输血、抗炎、保肝、补液支持、补充
蛋白等处理，观察用药效果及有无不良反应。
降低体温：发热时予物理降温，遵医嘱予吲哚美辛栓纳
肛，汗出及时擦干，更换衣物，监测体温做
好记录。
护理措施
护理评价
病史汇报
姓名：李某 性别：男 年龄：82岁 体重：46KG 既往史：急性黄疸性肝炎 药物过敏史：无
病史汇报
2012-07-15因“腹胀伴便秘7由急诊科转入我科，诊断为肠梗阻、结肠癌， 予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，营养支持等治 疗，大黄+芒硝保留灌肠，芒硝敷脐处理。经保守
健康教育
1.保持心情愉悦，恢复自尊自信的信念。 2. 饮食：宜食营养丰富，高维生素，少食 刺激性强的辛辣食物，易消化吸收的食物， 保持大便通畅。注意饮食卫生，不食不洁 净的食物，吃易消化的食物，进食后不做 剧烈运动。
肠造口病人的饮食原则
不需要忌口，均衡饮食即可。 多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。 进食时，尽量做到干湿分开以便使大便成 形。 增加饮用酸牛奶以调解肠道的菌群，起到 调节肠道功能的作用。
4.防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，抑制肠道细菌、
预防术后感染，肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，
故同时要口服维生素K。 5.中医中药应用：大黄+芒硝保留灌肠，灌肠后观察肛门 排便排气情况，芒硝敷脐1-2小时候及时收回敷脐袋，以 防损伤皮肤。 6.病情观察：严密观察病情变化，保守治疗无效者应及早 采取手术治疗。
术后护理措施
结肠造口的护理 1.做好患者的心理护理，与其建立良好的护患关系，取得患者
结肠癌护理查房
留意患者是否有腹痛、腹泻、便血等症状 ，及时发现异常情况并就医。
健康状况评估
药物与治疗调整
评估患者的整体健康状况，包括营养状况 、体力状况等，以便及时调整治疗方案。
根据复查结果和病情变化，适时调整药物 治疗和康复计划，以获得最佳的治疗效果 。
05
结肠癌患者饮食与营养
饮食原则
均衡饮食
保持食物的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和 低脂肪乳制品。
化疗
化疗方案
根据病情和病理类型选择 合适的化疗药物和方案。
化疗周期
通常为4-6个周期，期间需 定期评估疗效和调整药物 剂量。
化疗副作用
常见的副作用包括恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需及 时处理。
放疗
放疗范围
根据肿瘤位置和大小确定放疗范 围，一般包括肿瘤及周围一定区
域。
放疗剂量
根据病情和肿瘤类型确定放疗剂量， 以达到最佳治疗效果。
放疗副作用
常见的副作用包括肠道不适、放射 性肠炎等，需及时处理。
其他治疗方式
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶进行抑制，从而达到治疗目的。
03
结肠癌护理
术前护理
评估患者情况
心理支持
了解患者的病情、病史和生活习惯， 为手术做好充分准备。
术前向患者及家属介绍手术过程和注 意事项，缓解患者紧张情绪。
术后关注患者的情绪变化，给予关心和支持，帮 助患者树立信心。
疼痛管理
术后疼痛是常见的症状，应合理使用止痛药物， 减轻患者痛苦。
家属沟通
与患者家属保持良好沟通，共同关心和支持患者， 促进康复。
04
结肠癌护理查房(最新版)
因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无 恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛 门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血"收入消化科.
入院情况
T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入 院后完善相关辅助检查，胃镜示：糜烂性 胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多 发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科 会诊后转入我科。
Dukes分期
A期：癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层； b期：癌肿已穿透肠壁， 有淋巴转移；
结肠癌的TNM分期
T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Tis代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜 下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。
手术及治疗
0
转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕于17:55
1
安全返回病房，四肢清楚，呼吸平稳，保留深静脉妥善固定.
保留左右双路血浆管及尿管引流通畅，妥
善固定，予心电监护，鼻导管吸氧，记录
0
出入量，予头孢呋辛抗感染、卡络磺钠止
2
血、脂肪乳营养支持及补液治疗，于01.28
右半结肠癌
以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较 稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致 出血感染， 肠梗阻症状不明显 。
结肠癌的辅助检查
大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定
影像学检查 乙状结肠镜或纤维结肠镜
02 病例简介
病史汇报
陈xx，男，63岁
术中失血，体液大量丢失，术后放置胃肠减压及引流有关。
结肠癌护理查房 (3)
结肠癌发病主要原因是高 脂肪食谱和纤维素摄入不
足
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者,结肠癌发病 率是无结肠息肉者五倍
遗传因 素
家族性多发性肠息肉瘤,癌 变发生率更高遗传因素可
能也参与发病
临床表现
结肠癌在我国发病率一直在上升而结肠癌早期往往容易 被人忽视,从而发展成中晚期现在让我们一起来看一下它 临床表现
早期
粪便稀,或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗综合方案,以提高手术切
除率,降低复发率,提高生存率
治疗原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排
尿功能和排便功能,提高生存质量
结肠癌治疗方法
治疗方 法
零 肠管准备
叁
减少术中术后污染方法:一.传统肠管准备法二.
全肠管灌洗法三.甘露醇口服肠管准备法
零 营养支持
贰
术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素易消
化少渣饮食,纠正贫血及低蛋白血症
零 坐浴和阴道冲洗
肆
女性患者可遵医嘱于术前三日每晚冲洗阴道,以
备术中切除子宫和阴道
术前护理措施
零 放置胃管和留置尿管
伍
结肠癌
护理查房PPT
汇报人:XXX
零 壹
结肠癌相关知识
零 贰
临床病例介绍
零 叁
相关护理知识
零 肆
健康教育
零壹
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见发生于结肠部位消化道恶性肿瘤结肠癌主要为腺癌、
粘液腺癌、未分化癌大体形态呈息肉状、溃疡型等
好发于
足
肠道慢 性炎症
有结肠息肉者,结肠癌发病 率是无结肠息肉者五倍
遗传因 素
家族性多发性肠息肉瘤,癌 变发生率更高遗传因素可
能也参与发病
临床表现
结肠癌在我国发病率一直在上升而结肠癌早期往往容易 被人忽视,从而发展成中晚期现在让我们一起来看一下它 临床表现
早期
粪便稀,或带有血液和黏液 腹部可扪及包块
不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等
结肠癌治疗方法
治疗方法
以手术为主、辅以化疗、免疫治疗、中药 以及其他支持治疗综合方案,以提高手术切
除率,降低复发率,提高生存率
治疗原则
尽量根治,保护盆腔植物神经,保存性功能、排
尿功能和排便功能,提高生存质量
结肠癌治疗方法
治疗方 法
零 肠管准备
叁
减少术中术后污染方法:一.传统肠管准备法二.
全肠管灌洗法三.甘露醇口服肠管准备法
零 营养支持
贰
术前应给予高蛋白、高热量、富含维生素易消
化少渣饮食,纠正贫血及低蛋白血症
零 坐浴和阴道冲洗
肆
女性患者可遵医嘱于术前三日每晚冲洗阴道,以
备术中切除子宫和阴道
术前护理措施
零 放置胃管和留置尿管
伍
结肠癌
护理查房PPT
汇报人:XXX
零 壹
结肠癌相关知识
零 贰
临床病例介绍
零 叁
相关护理知识
零 肆
健康教育
零壹
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见发生于结肠部位消化道恶性肿瘤结肠癌主要为腺癌、
粘液腺癌、未分化癌大体形态呈息肉状、溃疡型等
好发于
(结肠癌)辩证施护查房记录
（3）指导患者有效咳嗽，遵医嘱给予雾化吸入，保持呼吸道通畅。
二、健康指导
1、生活起居
（1）保持病房环境安静整洁、舒适。
( 2）起居有常，适量运动，劳逸结合，活动量由小到大，术后1周内轻微运动，两周内可以恢复工作。
（3）应尽量穿宽松衣服避免引流管受压，沐浴时塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。
2、饮食指导
护理问题（护理问题、症状、相关因素）：
1.营养失调：低于机体需要量：与禁食水、胃肠减压有关。
2.疼痛：腹部切口疼痛：与手术创伤、个人不耐受疼痛有关。
3.焦虑、恐惧：夜不能寐：与缺乏疾病、手术相关知识、担心预后有关。
4.有意外脱管的危险：与留置管道较多有关
5.潜在并发症：出血、肺部感染、及吻合口瘘等。
护士3：患者VET评分为6分，有深静脉血栓的风险，给予患者气压治疗，指导患者做抬高患肢、足背屈伸等运动，待病情允许时，适当下床活动。
护士4：患者焦虑恐惧，在向患者讲解术后相关知识的同时，可介绍同种病例的成功案例，现身说教，缓解情绪。也可指导病人放松心情，如：听音乐，给予中药熏洗治疗，按摩足底涌泉穴。艾灸心俞、关元、足三里、神门等穴。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
病情介绍：
患者以“腹痛伴腹胀10天”为主诉于10.27日由脾胃病区转入我科。患者10天前无明显诱因出现腹痛，伴腹胀、排气排便减少，恶心呕吐，纳差，无发热腹泻、粘液脓血便等其它症状，现为进一步诊治，遂于我院就诊，由门诊收住入院。现症：神清，精神一般，腹痛伴腹胀，肛门停止排气排便，偶尔反酸烧心，纳差眠一般，小便色红、量小。舌质红，苔厚腻，脉弦。
（1）少吃辛辣刺激、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食物。
（2）早中晚三餐固定时间，限制脂肪饮食，如：动物脂肪：蛋、牛奶、牛油、鱼卵等食物。
二、健康指导
1、生活起居
（1）保持病房环境安静整洁、舒适。
( 2）起居有常，适量运动，劳逸结合，活动量由小到大，术后1周内轻微运动，两周内可以恢复工作。
（3）应尽量穿宽松衣服避免引流管受压，沐浴时塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。
2、饮食指导
护理问题（护理问题、症状、相关因素）：
1.营养失调：低于机体需要量：与禁食水、胃肠减压有关。
2.疼痛：腹部切口疼痛：与手术创伤、个人不耐受疼痛有关。
3.焦虑、恐惧：夜不能寐：与缺乏疾病、手术相关知识、担心预后有关。
4.有意外脱管的危险：与留置管道较多有关
5.潜在并发症：出血、肺部感染、及吻合口瘘等。
护士3：患者VET评分为6分，有深静脉血栓的风险，给予患者气压治疗，指导患者做抬高患肢、足背屈伸等运动，待病情允许时，适当下床活动。
护士4：患者焦虑恐惧，在向患者讲解术后相关知识的同时，可介绍同种病例的成功案例，现身说教，缓解情绪。也可指导病人放松心情，如：听音乐，给予中药熏洗治疗，按摩足底涌泉穴。艾灸心俞、关元、足三里、神门等穴。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。
病情介绍：
患者以“腹痛伴腹胀10天”为主诉于10.27日由脾胃病区转入我科。患者10天前无明显诱因出现腹痛，伴腹胀、排气排便减少，恶心呕吐，纳差，无发热腹泻、粘液脓血便等其它症状，现为进一步诊治，遂于我院就诊，由门诊收住入院。现症：神清，精神一般，腹痛伴腹胀，肛门停止排气排便，偶尔反酸烧心，纳差眠一般，小便色红、量小。舌质红，苔厚腻，脉弦。
（1）少吃辛辣刺激、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食物。
（2）早中晚三餐固定时间，限制脂肪饮食，如：动物脂肪：蛋、牛奶、牛油、鱼卵等食物。
结肠癌护理查房课件
结肠癌护理查 房课件
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
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结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
目录 结肠癌简介 结肠癌的护理 结肠癌的并发症
结肠癌简介
结肠癌简介
什么是结肠癌:结肠癌是指发生在 结肠内的恶性肿瘤，常见于中老年 人。 结肠癌的病因:结肠癌的发生与遗 传、饮食、生活习惯等多种因素有 关。
结肠癌简介
结肠癌的症状:结肠癌患者常出现排便 习惯改变、腹痛、体重下降等症状。
结肠癌的并发症
肝转移:结肠癌可发生肝转移，需定期 Nhomakorabea进行肝功能检查。
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结肠癌的护理
结肠癌的护理
术前准备护理:包括术前饮食控 制、肠道准备、感染防控等。 术后护理:包括伤口护理、疼痛 管理、饮食控制、身体活动恢 复等。
结肠癌的护理
化疗护理:包括药物管理、副作用监测 、心理支持等。
结肠癌的并发 症
结肠癌的并发症
肠梗阻:结肠癌患者可出现肠梗阻 症状，需及时处理。 腹水:结肠癌可导致腹水积聚，需 监测体征并及时排除。
结肠癌的护理查房【89页】
于2017年9月20日15:50分转入我科，诊断：升结肠癌伴 肝脏多发转移、直肠、乙状结肠静脉曲张。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
*肠镜提示 1、升结肠癌
2、直肠、乙状结肠静脉曲张；
3、回盲部多发憩室。
肠镜下活检标本病理报告提示：右半结肠高-中分化腺 癌，伴神经内分泌癌
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
（术后：）
1、疼痛：与手术伤口有关 2、低效型呼吸型态：与年迈、术后伤口疼痛有关 3、体液不足：与禁饮禁食、胃肠减压有关 4、皮肤完整性受损：与卧床、大便失禁粪便、肠液 对周围皮肤刺激有关
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
6、基础护理 保证床单位整洁、干燥，防止褥疮，做好家属 健康宣教，每日进行口腔护理、会阴护理早晚各一次。 7、患者腹泻期间保证肛周皮肤清洁干燥，予肛周、臀部破 溃处定时换药处理。 8、活动 鼓励病人在床上多翻身，活动四肢，2-3天患者病 情许可，可协助下床活动，促进肠蠕动恢复，减轻腹胀，避 免肠粘连。 9、营养支持 术后于禁饮禁食、胃肠减压，早期应用全胃肠 外营养，定时定量输注白蛋白，保证适当热能与蛋白供应质 量，达到正氮平衡。 10、心理护理 给予患者支持、关心和安慰，进行良好的沟 通，正确引导病人。
❖腺癌（最常见） ❖未分化癌（预后最差） ❖粘液腺癌
二、病因病理
（二）病理
3. 病理分期：
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远处器官转移。
结肠癌护理查房
术后引流管护理
01
02
03
04
引流管固定
确保引流管固定妥善，防止脱 落、扭曲或受压。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性质 和量，及时记录并报告医生。
引流管更换
根据医嘱和引流液情况，定期 更换引流管，保持引流通畅。
感染预防
严格执行无菌操作，保持引流 管周围皮肤清洁干燥，防止感
染发生。
04
结肠癌患者的并发症 预防与护理
结肠癌护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 结肠癌概述 • 结肠癌患者的术前护理 • 结肠癌患者的术后护理 • 结肠癌患者的并发症预防与护理 • 结肠癌患者的康复与随访 • 结肠癌患者的心理护理与社会支持
01
结肠癌概述
结肠癌的定义和发病率
定义
结肠癌是指在结肠内发生的恶性 肿瘤，起源于结肠黏膜上皮细胞 。
抑郁情绪
疾病对生活和工作的影响，以及治疗过程中的不适，都可能使患者产生抑郁情 绪。护理人员需要密切观察患者的情绪变化，及时采取干预措施。
提供心理支持与辅导
建立信任关系
护理人员应主动与患者建立信任关系 ，倾听患者的诉求，关心患者的感受 ，为患者提供情感支持和安全感。
心理辅导技巧
护理人员可以运用专业心理辅导技巧 ，如放松训练、认知重构等，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
发现感染迹象。
术后吻合口瘘的预防与护理
观察病情变化
密切观察患者术后病情变化，注意有 无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等吻合口 瘘的症状。
饮食调整
根据患者病情和医生建议，调整饮食 ，避免刺激性食物，减轻肠道负担。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，避免压迫、折叠引 流管，防止吻合口瘘引起的腹腔积液 。
结肠癌护理查房ppt
康复指导
饮食指导
根据患者的病情和医生建议，指导患者合理 安排饮食，保证营养均衡。
定期复查指导
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时 到医院进行相关检查。
药物治疗指导
指导患者正确使用药物，包括化疗药、止痛 药等，确保药物疗效和安全性。
心理支持
关注患者的心理变化，给予患者心理支持和 鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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护理措施
饮食指导
心理支持
根据患者的病情状况和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，指导患者合理 搭配营养，保持健康的饮食习惯。
关注患者的心理状况，给予心理疏导 和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
疼痛护理
对于出现疼痛的患者，应评估疼痛程 度，遵医嘱给予适当的止痛措施，提 高患者的舒适度。
护理效果评价
了解患者的结肠癌分期、手术 方式、放化疗情况等，为后续
护理提供依据。
评估患者认知情况
了解患者对结肠癌及康复知识 的认知程度，以便给予相应的 健康教育。
评估患者心理状况
关注患者的心理变化，评估患 者的焦虑、抑郁等情绪，提供 心理支持。
评估患者生活质量
了解患者的生活质量状况，包 括日常生活能力、社会支持等
03
结肠癌患者心理护理
心理评估与诊断
焦虑、抑郁情绪评估
通过观察、交流和量表评估患者焦虑、抑郁程度，了解患者心理 状况。
应激源分析
识别患者面临的压力和应激源，如疾病本身、治疗过程、家庭和社 会环境等。
心理诊断
根据评估结果，确定患者心理问题的性质和程度，为制定心理护理 计划提供依据。
心理护理策略
认知行为疗法
低脂饮食
控制脂肪摄入量，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的 摄入，以降低血脂水平，预防心血管疾病。
护理查房 结肠癌病人术后.doc
结肠癌病人手术后的护理相关知识（一）病因：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。
大肠癌是最常见的消化的癌症之一，是我国常见恶性肿瘤之一，研究表明，大肠癌的发病原因有以下几种：1、饮食因素：一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
人们发现，在西欧及美国等大肠癌高发区，随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠癌的发病人数也相应增加。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。
几种基因以及遗传病给结肠癌造成很大的危害：家庭性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病。
3、溃疡性结肠炎﹑息肉病﹑腺瘤等，均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。
4、寄生虫病：资料表明，部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。
一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，在此基础上发生癌变。
5、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。
年龄越大患结肠癌的危害越大。
6、结肠癌的家庭历史：增加了直系亲属患这种病的危险，一些家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌患者带来许多的危害。
（二）结肠的生理功能：结肠就是大家所说的大肠，它能够吸收水分、钠、氯和短链脂肪酸，并且分解钾和碳氢化合物。
它可帮助机体保持水分平衡并防止脱水。
其具体功能有：1、积存排泄粪便：其收缩有三种类型：逆蠕动、节断性收缩和集团运动，后者可使结肠内容物向肛门方向推进。
结肠运动受情绪、激素和膳食中食物结构的影响。
2、产生菌群：细菌占粪便质量的1/3，最常见的是厌氧菌包括大肠杆菌和其他肠道菌。
结肠细菌可产生维生素K，广谱抗生素抑制肠道正常菌群，导致致病菌过度生长。
3、产生气体：结肠内的气体99%是氮气、氧气、二氧化碳、氢气和甲烷。
肠道内的气体来自吞咽的空气、肠道内的碳氢化合物和蛋白质被细菌分解后产生的气体，还有自血液中弥散至肠腔内的气体。
肠道内气体平均每日产生量为600毫升。
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无杂音
肺动脉听诊区：
无杂音；
三尖瓣听诊区：
无杂音
肠鸣音：5次/分
问诊
神智清楚 视力正常
专科体检与评估
淋巴结检查 入院评估
全身淋巴结无明显肿大
1、Barthel评分：85分 2、Braden评分：21分 3、Morse评分：35分 4、NRS2002评分：5分
疾病相关知识
3
.
主要内容
流行病学特点 扩散和转移方式
病因
临床表现
分型
诊断及辅助检查
临床分期
治疗原则
流行病学特点
男女之比:2-3：1。 发病年龄：40岁～50岁年龄组发病率最高。 好发地域：两广地区多见 好发部位：多见于乙状结肠，其次为盲肠、 升结肠、降结肠和横结肠。
患者为72岁男性，肿瘤位于盲肠、 升结肠处
甘涛.夏涛.李威.结直肠癌术前肠道准备的现状与进展[J].中国医药指 南.2014.11（12）.
病史
时间
症状
检查
结果
诊治
2017.3. 17
无明显诱因下出 现腹痛、肠梗阻
症状
CT
肝肾多发低密度灶，肝内胆管结石 或肝脏小钙化灶，双肾多发结石
就诊于合肥市第二人民医院
排除禁忌后行全麻下行腹腔镜
盲肠升结肠处3.0X3.0cm新生
下右半结肠癌根治术
3.24
电子肠 镜
物，病理提示：粘膜腺体高级 别上皮肉瘤变，局部疑有癌变， 术后病理提示：回盲部隆起型 免疫组化：CEA阳性，Ki-67阳 高-中分化腺癌，侵及肌层，
手术治疗
手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段， 及其系膜，清扫区域淋巴结。
右半结肠根 治术
切除范围包括癌 肿所在肠袢及其 系膜和区域淋巴 结
适用
盲肠、升结 肠、结肠肝曲
部癌。
范围
包括末端回肠20cm、盲 肠、升结肠、右半横结 肠及其系膜和淋巴结。
患者为右半结肠根治术（术中取11枚淋巴结活检，均未见癌转移）
视诊
触诊
叩诊
听诊
头发： 无脱发 口腔： 无义齿、无牙龈 出血、黏膜完整
肝脏触诊： 肋下未触及 胆囊触诊： 墨菲氏证（-）
脾脏触诊： 肋下未触及
腹部： 无压痛、反跳 痛
腹部： 无移动性浊音， 叩诊呈鼓音
肺部：清音 痰鸣音：无 心率：72次/分 二尖瓣听诊区：
无杂音
主动脉第一听诊区：
无杂音；
主动脉第二听诊区：
辅助检查
辅助检查： 乙状结肠镜、纤维结肠
镜（最直观） X线钡剂灌肠 腹部B超 CT MRI 肿瘤标记物CEA（最有价
值的随访肿瘤指标）
诊断
A 诊断方法 病史 体征 辅助检查
B
金标准
病理检测
处理原则
手术治疗
患者行右半结肠 癌根治术
放射治疗
化学药物治疗
患者 “FOLFOX” 方案化疗
其他
中医治疗
如基因治疗、 免疫治疗
B超
提示肝脏小囊肿，胆囊结石 形成
肝脏转移癌，肝脏S8段囊肿；
MRI
双侧肾脏多发囊肿；胆汁淤积，
胆囊多发结
6.17日排除禁忌后行“FOLFOX”方案化疗，化疗过程中出现纳差
护胃止吐
泮托拉唑 格拉司琼 胃复安
提高免疫力
白介素-2
主要用药
B
A
奥沙利铂、 氟尿嘧啶
CG
D
保护肠粘膜
丙氨酰谷氨酰胺
增强食欲
甲地孕酮
护理查房
——结肠癌术后伴肝转移
肿瘤内科一病区 2017.06.22
潘芳.陈闽.袁卫平.吴竹霞
A
病史简介
B
护理体检
C
疾病相关知识
D
护理问题与措施
病史简介
1
基本信息
床号床号：32 姓名：王仕山 性别：男 年龄：72岁 住院号：23071363 入院时间：2017.6.14 诊断：1.结肠癌术后伴肝转移 2.胆囊结石
T2 癌肿侵犯固有肌层。 T3 癌肿侵透固有肌层抵达浆膜层 T4 癌肿直接侵犯其他器官或组织结构，和 （或)穿透脏腹膜。 N 区域淋巴结 N11-3个区域淋巴结转移。 N2≥4个区域淋巴结转移。 M 远处转移 M0无远处转移。 M1有远处转移。
思考：患者肿瘤侵及肌
层，无淋巴结转移，发生 肝转移，按TNM法该如何 表示？
答案：按TNM法表示为： T2N0M1（pT2N0M1表示术后 病理分期、cT2N0M1表示影 像学分期，xT2N0M1表示临
床分期）
肠癌的扩散和转移方式
直接转移：向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、 环状浸润和沿纵轴浸润。
淋巴转移：是大肠癌最常见的播散方式
血行转移：沿门静脉转移至肝，也可转移至肺、未见转
移
5.22
行“FOLFOX”方案化疗1疗程
CT
肝脏低密度影，诊断肝脏转移明确
2017.6. 为求进一步治疗
14
入住我科
6.15-6.16日
血标本
生化：胆汁酸14.6umol/L↑， 白蛋白37.4g/L↓； 肿瘤指标：CEA 19.56ng/ml↑， CA199 96.57U/ml↑
护理体检
2
.
一般体检
生命体征
皮肤
四肢肌力
二便
T：36.5℃ P：72次/分 R：19次/分 BP：135/76mmHg NRS：0分
全身皮肤未见瘀点 瘀斑，轻微黄染， 脐右侧有一纵向长 约6cm手术瘢痕，愈 合佳，腹部散在几 处腹腔镜手术痕迹，
表面愈合良好
均为5级 活动度良好
大便：1次/天； 小便：6-7次/天， 每次200ml左右
好，好发于右半结肠，特别是回盲部
回盲部隆起型高-
浸润型：癌肿沿肠壁各层浸润，伴纤维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及中肠分梗化阻。腺多癌发生在
左侧结肠。
组织学分类
腺癌： 占大肠癌的大多数
粘液癌： 预后较腺癌差
未分化癌： 易侵入小血管和淋巴 管，预后最差
腺癌 粘液癌
临床分期（TNM法）
T 原发肿瘤
T1 癌肿侵犯粘膜下层。
病因
病因尚不完全明确
饮食与致癌物质： 高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。
结肠的慢性炎症： 溃疡性结肠炎、Crohn病。
遗传因素 癌前病变： 家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉。
病理分型
大体分型
溃疡型：最常见，癌肿向肠腔内生长，易溃烂、出血、坏死，浸润小且转移晚，好发左半结肠。
菜花型：亦称肿块型癌。癌肿向肠腔内生长，易溃烂、出血、坏死，浸润小且转移晚，预后最
患者为血行转移至肝脏
种植转移：最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁 层腹膜的散在砂粒状结节，亦可溶合成团块，继 而全腹腔播散，产生腹水。卵巢转移。
症状
腹痛 早期症状之一
肠梗阻
作为首发症状就医者不少见， 其中以老年患者为多
排便习惯 改变
腹泻或便秘、 血便、粘液便
腹部肿块
全身症状
贫血、乏力、消瘦
晚期肝转移、腹腔种植转移、远处淋巴结转移可出现肝肿大、 黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大、恶液质。患者初期主要表现为腹痛、肠梗阻