超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备中的应用价值
两种方法在弯曲或复杂根管中的充填效果研究
以冷 牙胶侧 方 加压技 术对 患牙 根管 进行 充填 ， 并 根 据
说 明书对 根管糊 剂进 行调 制 ， 根据根 管 的情况选 择合 适 的主尖 锉 及 相 应 号 码 或小 一 号 的 标 准 型 牙 胶 尖 。
加优 越 的 效 果 ， 并 能 有 效 减 少 充 填 后 微 渗 漏 的 发 生 … 。笔者 对 我科 收治 的存 在 弯 曲 或 复 杂解 剖 结 构 的根 管 患 者 ６ ６例 （ ６ ６颗 下 颌 磨 牙 ） 采 取 热 牙胶 垂 直 加 压 技术 进行 充 填 ， 并 与 同期 采用 冷牙 胶侧 方加 压技 术充 填 的存 在弯 曲或 复杂 解剖 结 构 的根 管 患者 ６ ６例 （ ６ ６颗下 颌 磨牙 ） 的充填 效果 进行 比较 ， 现 报道 如下 。
技 术进 行 充 填 ， 并 予 以碧 兰糊 剂 对 根 管 进 行 封 闭处 理 。两组 患 者 均 在 根 管 充 填 完 毕 后 予 以 ｘ 线 片 检
法分为 Ａ、 Ｂ两组 ， 每组各 ６ ６例 （ ６ ６颗下颌磨 牙 ） 。
Ａ组男 ３ ６例 ， 女３ ０例 ； 年龄 １ ６— ３ ８ （ ２ ７ ． ３± ６ ． １ ） 岁。
无 法插 入根 尖 为止 。Ｂ组 予 以热 牙 胶垂 直 加 压 技 术
治１ ３ ２例 （ １ ３ ２颗 下 颌 磨 牙 ） 存 在 弯 曲 或 复 杂解 剖 结 构根 管 的根 尖周 炎 或 牙 髓 炎 患 者 。按 照 随 机 数 字 表
对 患牙 根管 进行 充填 ， 选择 的根 管需要 保证 原有 的根 胶 根 管 充填
・
临 床研 究 ・
两 种 方 法 在 弯 曲或 复 杂 根 管 中的充 填效 果 研 究
超声波技术在磨牙根管预备中的临床应用
采 用 Ｅ ｉ ０ ｙｔ 超 声 仪 进 行 根 管 预 备 ；手 持 器 械 ＭＳｐｅ ｎｓｓ ｍｓ ｚ ｅ
治 疗 组 则 采 用 ｋ— ｅ 锉 按 逐 步 后 退 法 ｌ ｆｘ （ｔ ｂ ｃ ｓ ｐ－ ａｋ ｅ
３组 的 治 疗 方 法 在 粗 直 根 管 中 均 无 根 管 内 台 阶 的 形 成 ． 在狭 小弯 曲根管 中 ， 声 组 和手法 组都有 根管 内 台 而 超 阶 的 发 生 ， 超 声 组 根 管 内 台 阶 的 发 生 率 明 显 高 于 联 合 组 但
联合 组在狭小弯 曲根 管预备 中的根管 内台阶发生 率最低 （ ） 明显优于超声 组（ ３７ 和手法组 （ ． ０， １ ．％） ３２％） 【 。 结论 】综合 应用
超 声 器械 和 手 持 器 械 是 进 行 磨 牙 根 管 预 备 的 最 佳 方 式 。 关键 词 ： 超 声 ；磨 牙 ；根 管 预 备
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第 ２ ８卷 第 ３ Ｓ期
２０ 年 ｏ７
中 山 大学 学 报（ 学科 学 版） 医
Ｖ０． ８ １ Ｎ ３ ２ ｏ－Ｓ
６月
Ｊ Ｒ Ａ Ｕ Ａ ・Ｅ Ｎ Ｖ Ｒ ＩＹ（ Ｄ Ｃ ＬＳ ＩＮ Ｅ ） ＯＵ Ｎ ＬＯＦＳ Ｎ Ｙ ＴＳ Ｎ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ ＭＥ Ｉ Ａ ＣＥ Ｃ Ｓ
（ ） 持 器 械 预 备 组 ， ３ 超 声 器 械 预 备 与 手 持 器 械 预 备 联 ２手 （）
表 ２ ３组所 需 时间 两 两 比较 ｑ检 验 超 声 组 与 手 法 组 手 法 组 与 联 合 组 超声 组 与联 合 组
合 应 用 组 。并 根 据 根 管 的 不 同 形 态 ， 预 备 根 管 分 为 两 大 将 类 ： １粗 直 的 根 管 １ １ ，２ 狭 小 弯 曲 的根 管 １４个 ， （） ４ 个 （） ７ 共 ３ ５个 需 进 行 预 备 的根 管 。 １
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用
根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的联合应用随着牙科技术的不断发展，根管治疗在牙科临床中发挥着越来越重要的作用。
而在根管治疗中，根管显微镜技术和超声技术的联合应用更是成为了一种趋势。
本文将从根管显微镜技术与超声技术在牙髓病治疗中的作用及优势、应用案例以及未来的发展方向等几个方面进行探讨。
1. 根管显微镜技术的作用及优势根管显微镜技术是一种通过显微镜放大作用，清晰显示根管内部情况的技术。
相比传统的根管治疗，根管显微镜技术能够提供更为清晰的图像，使牙医能够观察到根管内细微的解剖结构，能够精准地清理根管内的牙髓组织和细菌，减少残留的细菌数量，提高治疗的成功率。
使用根管显微镜技术还能够减少对周围正常组织的损伤，降低患者的疼痛感，提高治疗的舒适度。
超声技术常常用于根管治疗中的根尖成形和根尖手术。
超声技术能够通过高频振动刀具，帮助清理根管内的坏死组织和细菌。
相比传统手工清理，超声技术能够更为彻底地清理根管内的残留物，减少根尖周围的残留感染。
而且，超声技术还能够帮助牙医精确地进行根尖成形和根尖手术，保护周围正常组织，提高治疗的成功率。
根管显微镜技术和超声技术都有各自独特的优势，它们的联合应用则能够充分发挥各自的优势，提高治疗的效果。
使用根管显微镜技术观察根管内部结构，再结合超声技术的清理作用，能够更为全面地治疗根管病变，减少残留感染，提高治疗的安全性和成功率。
1. 清理根管内坏死组织69岁女性患者因左下颚齿痛就诊，经检查发现左下颚第六号磨牙根尖周围有明显的感染症状。
牙医首先使用根管显微镜技术观察牙髓腔内情况，确定了牙髓的坏死和根尖周围的感染。
随后，牙医结合超声技术，通过高频振动刀具清理了根管内的坏死组织和细菌。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到了显著缓解。
2. 根尖手术的辅助治疗1. 技术的不断创新随着科技的不断发展，根管显微镜技术和超声技术也将不断进行创新。
未来在根管显微镜技术中可能会加入数字成像技术，使显微镜的清晰度更高；而超声技术也可能在手术过程中加入更多的智能化设备，提高手术的精准度。
三种根管器械对弯曲根管预备效果比较
三种根管器械对弯曲根管预备效果的比较研究【摘要】目的：比较3种不同的根管预备器械在根管治疗术中的临床效果。
方法：将门诊90例患者的90颗下颌第一磨牙近颊根管随机分为三组，每组30颗，分别采用protaper profile，，hero642机用镍钛锉冠向下法进行根管预备，记录3组根管预备前后根管影像中器械尖端所在位置，测量并比较3组间根管弯曲度的变化、工作长度变化和操作时间。
结果：根管预备前后b，c组的根管弯曲度变化小于a组，有统计学意义（p0.05）。
3组器械根管预备后工作长度的改变无统计学意义（p>0.05）。
3组器械根管预备时a组所需时间最短，约4min；b组时间最长，约7min，3组器械预备根管所需时间均有统计学意义（p 0.05），见表22.3 根管预备时间比较3种机动镍钛预备系统中，a组根管预备的时间最短，约4min；c组次之，约6min；b组最长，约7分钟。
经统计学分析，3组之间有显著差异（phero642（micromega， besancon， france）的第一代系统有着零度甚至稍微呈负角度切角的锉针刀刃。
而第二代便改成具有正切角刀刃的设计，而此设计大幅度地增加了其切削能力。
hero器械的横切面跟profile相似，同样不具有弧形的凹陷。
而其锥度有0.02， 0.04与0.06，尺寸从20号到45号都有。
这种器械弹性非常好，在旋转的时候也能维持其高度的弹性，但是力量会平均分配在切削区域。
hero器械从器械尖端到柄具有逐渐增大的叶片间距离与不具切削力的尖端。
研究hero的文献指出其根管成形能力跟flexmaster （dentsply vdw， munich）与profile相似[7]，然而有少数的文献指出hero器械会让根管横切面产生较大的变化。
hero器械同样也被发现当使用在严重弯曲的人工仿根管时会造成根管偏移。
完善的根管预备是根管治疗术取得成功的关键。
schilder认为良好的根管预备要在根管清理的基础上，保持根管原有的形态和方向，这一点在临床治疗中常被忽视[8]。
超声技术在弯曲、细小、堵塞根管治疗中的应用
超 声 技 术在 弯 曲、 小 、 塞 根 管治 疗 中的应 用 细 堵
侯 燕 宁 ， 金 和。
（ ．江 苏省 南京 市 中医院 ， 苏 南京 ２ ０ ０ ； ．江 苏省 南京 市 中西 医结合 医院 ， 苏 南京 ２ ０ １ ） １ 江 １ ０ １２ 江 １ ０ ４
［ 要 ］ 目的 探 讨 超 声技 术 对 弯 曲 、 小 、 塞 根 管 的 治 疗作 用 。方 法 针 对 根 管 治 疗 过 程 中 因 根 管 内堵 塞 、 摘 细 堵 弯 曲 、 小等 原 因 ， 法到 达 根 尖 部 进 行 治 疗 的 病 例 ， 用 超 声 技 术 疏 通 根 管 后 进 行 根 管 充 填 治 疗 。 结 果 ９ 细 无 利 ２颗 患 牙
管 的方 向 。将 超 声 输 出 功 率 调 到 最 大 ， １ 用 ０＃超 声 锉 ， 堵 从 塞 处 的冠 方 轻 轻 上 下 移 动 超声 锉 ， 度 在 １ 幅 ～２ｍｍ， 逐 渐 向 并 根方深入 ， 步将堵 塞物锉去 ， 逐 使堵 塞 的 根 管 再 通 。操 作 时 应
以及 在 根 管 治 疗 术 中 多 方 面 的应 用 ， 仅 大 大 提 高 了 根 管 治 不 疗 的质 量 ， 使 许 多 过 去 难 以进 行 的 治 疗 变 为 可 能 ， 且 使 原 并 而
大 限度 地 保 留 了 患牙 ， 为 残 冠 、 根 牙 的 保 存 性 修 复 打 下 良 也 残 好 的基 础 。超 声 波 作 为 一 种 新 的 治 疗 手 段 ， 年 来 在 根 管 治 近 疗 中逐 渐 被 认 识 和重 视 ， 于它 在 根 管 预 备 方 面 的 良好 效 果 ， 由
此类病例根管治疗 的成功率 ， 将治疗体会总结如 下。 现
超声消毒在口腔根管治疗中的应用效果
参考文献 ：
［ １ ］ 高明， 吕圭源． 高血压及其并发症 研究进展［ Ｊ ］ ． 浙江 中医药大学
学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ２ （ ２ ） ： ２ ７ １ ２ ７ ２
［ ４ ］ 张丽华 ， 张风霞． 高血压患者的健康教育 ［ Ｊ ］ ． 实用心脑 肺血管病
杂志， ２ ０ ０ ９， １ ７ （ ６ ） ： ５ ３ ｌ
（ 内蒙古农业大学医院Ｅ ｌ 腔科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ １ ９ ）
【 摘要 】 目的
对 于超声消毒在 口 腔根管 治疗 中的应用效果进行分析 ， 并且 总结一定的体会 。方 法
选择我 院 口
腔科 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １月门诊根 管治 疗就诊 患者 ， 随机分 两组 ， 每组２ ０ ０例 ， 一组 常规根 管 消毒 ， 一组 使 用超 声 消 毒。比较两组的效果。结果 观察组使用超 声消毒优势明显， 减 少就诊次数 ， 与常规组进行 对照有明显差异 ， 减少根 管预 根管治疗 术的原理是
２ ０ １ ０年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １月 门诊 根 管治 疗 就诊 患者 ， 比
１ ． ２ 器材 和材 料 ： 所有 的患 者都 使 用 镍 钛旋 转 器 械 ，
电动马达 ， ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ — ｄ ｏ ｗ ｎ根 管 预 备技 术 。 目前 选 择 镍 钛
旋 转器械 （ Ｈ ｅ ｒ ｏ ６ ４ ２旋转 镍 钛器 械 ） ， 工 作 端 为． 三 螺旋 Ｈ型 锉 设 计 ， 切 割 刃 较 锋 利。使 用 转 速 为 ５ ０ ０～ ６ ０ ０ ｍ ｉ ｎ ． 全套 器械共有 １ ２根锉 ， 包括有 ０ ． ０ ２锥 度 ６根 （ ２ ０～ ４ ５号 ） ， ０ ． ０ ４和 ０ ． ０ ６锥 度各 ３根 （ ２ ０～ ３ ０号 ） 。 １ ． ３ 方法 ： 对照组 ： 常规根管 消毒 ， 常用 的消 毒药 物 和
机用ProTaper和机用wave one gold用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
管预备的方法如下：用 １５＃Ｋ 型扩大针达到工作长度，再次测
量根管长度。 Ｓ１、Ｓｘ 锉开根管冠。 Ｓ１、Ｓ２ 预备至工作长度。
用 Ｆ１，Ｆ２，Ｆ３ 预备根管的根尖段。 机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管
预备：用 ２５＃。 ０８ 锥度预备至工作长度。
显著（ ｔ ＝ ７９．９２６２， Ｐ ＜ ０．０５） 。 在 成 形 效 果、 充 填 效 果 和 根 管 预 备 疼 痛 指 标 上， Ｗ 组 和 Ｐ 组 之 间 无 显 著 性 差 异。 结 论： 机 用
ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼痛低。 在保证根管预
机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ
用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比
周景春
摘 要：目的：机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用于磨牙弯曲根管预备的临床效果对比探究。 方法：从 ２０１７ 年 ９ 月 ～
效果、充填效果和根管预备疼痛指标上，Ｗ 组和 Ｐ 组之间无显
著性差异。 机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 和机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用药磨牙弯曲
根管预备的效果稳定，根管流畅度和锥度良好，且患者术后疼
痛低。 在保证根管预备效果的前提下，机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 用
于根管预备的时间更短，更为省时，建议推广。
２０１８ 年 ６ 月期间在我院牙科就诊的需要做根管治疗的牙髓炎或牙周炎患者中选取 １８５ 例。 需要治疗的磨牙 ２１０ 颗，随机划分
为两组每组 １０５ 颗磨牙。 Ｐ 组采用机用 ＰｒｏＴａｐｅｒ 做根管准备，Ｗ 组采用机用 ｗａｖｅ ｏｎｅ ｇｏｌｄ 做根管准备。 比较两组的根管准备时
根管预备后超声荡洗去除牙胶根管充填物效果评价
（ 转第 ５ 下 ８页 ）
・
临床研究 ・
６ ５
心衰的机制 ： ①使 Ｃ ＨＦ的 Ｂ一 受体上调 ， 恢复其对交感 神经刺激 的敏感性 ， 改善心肌收缩力 ， 其作用与心率 无相关性 。②抑制 肾上腺素 ， 降低血浆 肾素活性及醛 固酮浓度 ， 减少醛 固酮分泌 ，
Ｎ ＣＯ冲洗液 ，最后用注射针头放入根管深部卡 紧 ，再后退 约 ａＩ ２ 提拉注入冲洗 。 ｍｍ， 消毒纸尖干燥根管 Ｚ Ｏ暂封。 ｎ 所有操作由
５ 中 国现 代 医 生 ＣＨ Ｎ ６ Ｉ ＡＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ０Ｃ ０Ｒ
３ 讨 论
有效清除和控 制感染是治愈牙髓及根尖周病 的关键 ，二次 根管治疗 的失败 主要 是临床上欠填 、 侧填不足 、 漏填等 ， 使根尖
图 ａ ｂ ｃ ， ，。
治疗中 ， 常常会 遇到经过 常规根管治疗失败 的病例需再处理 ， 如
果不能有效地去除原有的根管内充填 物 ，就不能顺利地完成根 管治疗 ， 去除根管 内充填物多是采用机械 和化学方法。机用镍钛 器械及超声技术 的应 用给去除根管 内充填物提供 了更 为简单 、 快捷的方法 和理想 的效果 。本研究应 用机用镍钛器械配 以化学 方法去 除牙胶充填物 ， 并对超声荡洗进行 临床效果评价。
于 Ｉ类根管去除牙胶充填物效果明显 ， Ｉ 而超声荡洗对 于机用镍钛不能去除的牙胶 充填 物效果 明显 。结论 根管预备后超声 荡洗可以较好地清除根管 内牙胶感染物 。
［ 关键词】牙胶充填物 ； 机用镍钛锉 ；根管超声荡洗
［ 中图分类号】 ７ １ ［ Ｒ８ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ） —６０ ６３９０ （０８３ ５—２ ５
镍钛根扩仪联合超声根管仪治疗后磨牙弯曲根管的临床分析
［］ Ｅ ｄ ｄ１ ９ ，１１ ６ ５ ． Ｊ． ｎ ｏ ，９ ５２ ：４ ～１ １ Ｊ
研究数 据采用Ｓ Ｓ １５ Ｐ Ｓ ｌ ．统计 学软件处 理 。 数据以 均值 ± 准 差 标 （ 表示 ， 间比较采 用ｘ检 验 ， ＜ ．５ 明差异 有统 计学 意义 。 Ｘ± 组 Ｐ Ｏ０ 表 ２ 结果 观 察组 在 根管 预备 时 间 、 器械 断针 、 术后 肿 胀 、 手术 成功 率 都有 明显 的优越性 ， 临床 总有 效率为９ ． ％ ００ 高于对 照组的临床总有效率６ ． ０ ０ ｏ ％， 有显 著差 异 （ Ｏ ０ ）见表 １ ０ 具 ．１， 。
Ｃ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ Ｌ Ｔ Ｅ Ｔ Ｎ ＨＮ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｒ Ａ ＭＥ Ｔ 中外医疗
９ ７
临 床
医 学
Ｃｌ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ ＡＦＲＩ Ｄ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
镍钛 根扩仪联 合 超声根 管仪 治疗 后磨 牙弯 曲根 管 的临床分 析
郭君 兰 ’ 胡 智
（ ． 币江 复 区第一人 民医院 口腔科 ；２武 汉江 夏 区 中医院 口腔 科 湖 北武 汉 ４０ ０ ） １武汉 ． ３ ２０
管， 大大提高了后牙牙髓 、 尖周病 变的治愈率。 根 这些 结果都 说明了镍 钛 根扩仪联 合超 声根管仪治疗 弯曲根管疗效佳 ， 具有 良好的安全 陛。 而且
痊愈 ： 术后 根充严 密 ， 咀嚼功 能 良好 ， 无新骨 质稀疏 区形 成 ； 良好 ： 根尖周和牙 周组织形态结 构正常 ， 嚼稍 感不适 ， 光 片无变化 ； 咀 ｘ 失败 ： ｘ 光片显示 有骨 质稀 疏影 ， 痊愈 和 良好 合计为有 效 ， 统计 有效率
机械 冲洗作用 ， 可有效的杀 灭根管内的细菌 ， 同时 又可以及时将切割 下 的 牙本 质碎 屑彻 底 清楚 干 净 。
三种不同根管预备技术在磨牙根管治疗中的应用比较
收稿 日期 ：２ ０ — ４ １ ０ ７０— ２
［］ 乔瑞 东， ５ 熊镇 南， 肖湘雅， 吗啡硬膜 外病人 等．
责任 编 辑 ：林
玲
三种不 同根管预备技术在磨牙根 管治疗 中的应用 比较
张 泳 阳冬 青 吴 冲 谭 维 中
广 东韶关 ５ ２ ２ １０ ６ 韶关市 口腔医院
摘 要 目的 比较 逐步后 退 法 、逐步深 入 法 、平 衡 力法三 种 不 同根 管预备 技 术在磨 牙 临床根 管 治 疗 中的应 用效 果。 方法 选择 门诊 上颌 第一 恒磨 牙患 急慢性 牙髓 炎或 根 尖周 炎等 需要 做根 管 治疗 的
ｄ ｗｎ ｅｃ ｎｉ ｕｅ ｔｅ —ｂ ｋ ｏ ｔ ｈ ｑ ，Ｓ ｐ ａｃ ｔｅ ｈｎｉ ｕｅ ｃ ｑ ａｎｄ ｂａｌ ｎｃ ｆｏ ｅ ｔ ｈｎｉ ｕｅ ａ ｅｄ ｒｃ ｅｃ ｑ ｒｅ ｅｃ ｖ Ｙ， ａｎｄ ｓｐ ｔｉ ｅ１ ｍ ａ ｗｈｉ ｅ ｈｅ ｎｓ ｒ ｍｅ ａ ｏ ｔｉ ａ ｔ ｅ ｅｎ ｔ ｉ ｔ ｕ ｎｔ ｔｉ ｎ ｌ ｍｅ ｎｄ ｈ Ｃｉ ｃｓ ｒ ｏｆ ｎｓ ｒ ｍｅ ｆ ａｃ ｕ ， ｅｒ ｏｒ ｔｉ ｎ， ｉ ｔ ｕ ｎｔ ｒ ｔ ｒｅ ｐ ｆ ａ ｏ １ ｇｅ ａ １ ｅｒ ｒ ｅｄ ｎｄ ａｔ ｏｏｔ ｃ ａ１ ｆｉ ｎｇ ｅｒｅ ｒ ｏｒ ｄ． Ｔ Ｓｃ ｅ ＷａＳ ｒｅ ｒｄ ａｓ ｔｈ ａｎ １ｉ ｗ １ ｅｃ ｄｅ ｈｅ ｏｒ ｇａ ｅｄ ｅ
磨牙 根 管 治疗 根 管预备 技 术
弯 曲根 管 预备 的首选 。
关键词
Ａ Ｃｏ ｍｐａｒ ｏｎ ａｔ ｉ ｏｆ ｔｈｒ ｅ ｄｉ ｆｅｒ ｔ Ｐｒ ａｒ ｏｎ ｅ ｆ ｅｎ ｅｐ ａｔ ｉ Ｔｅ ｃｈｎｉ ｅｓ ｉ ｑｕ ｎ Ｒ ｔ ｏｏ Ｃａ Ｔｈ ｙ ｆ ｏ Ｉ ｓ ｎａＩ ｅｒ ａｐ ｏ Ｍ ａｒ
手用Protaper预备磨牙弯曲根管的临床应用研究
ｃｎｉｕ ｕ ａ ｒＰ ．１．Ｃ ｎｌｓ ｎＨａ ｄ Ｐｏ ａ ｅ ｉ ａ ｅａｖ ｃｔｄ ａ ｅ ｈ ｎ ｎｔ ｍ ｎａ ｏ ｅｈ ｑ ｅｅｐ ｃ ｌ ｏ ｔ ｏ ｓｔｐ （ ＜００ ） ｏ ｃ ｉ ｎ ｒＴ ｐ ｒｆｅ ｃｎ ｂ ｄ ｏａｅ ｓａ ｎｗ ａ ｄ ｉｓｒ ｅ ｔｔ ｎ ｔ ｎ ｕ ， ｅｉ ｌ ｎ ｅ ｕｏ ｌ ｓ ｕ ｉ ｃ ｉ ｓ ａｙ
超声根管预备技术应用于弯曲、细小和堵塞根管的疗效分析
【 要 】 目的 ： 弯 曲 、 小 和 堵 塞根 管 的 处理 方 法和 疗 效 作 出评 价 。方 法 ： 用超 声根 管 预 备技 术 对 ５ 摘 对 细 应 ２例 弯 曲、 细 小和 堵 塞 根 管 的 处 理进 行 临床 观 察 分 析 。 果 ： 管扩 大并 完成 根 管 充 填 ４ 结 根 ９例 ， 成功 率 ９ ． ％ ， 出现 牙折 、 穿、 ４２ 未 侧
２ 结 果
者共 ４ ９人 ， 中男 ２ 其 ６人 ， ２ 人 ， ５ 女 １ 共 ２颗患 牙 。 牙 位 和根 管类 型分 布情 况见表 １表 ２ ， 。
表 １ ５ ２颗 患 牙 牙 位 分 布情 况 （ ｎ：牙 数 ）
牙位 前 牙
前磨 牙
堵 塞
６
细 小
３ ９ Ｉ １ ２ ３
断锉等情况 ； 失败 ３例 ， 均为堵塞根管。但在 处理 弯曲根管方面由于其
成 形作 用较 差 ， 尚有 一 定 的局 限性 。 故
【 关键词 】根 管； 超声根管预备 【 中图分类号 】Ｒ ８、 ３ 【 ７ ｌ３ 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编号 】ｌ０ ０ ７—３０ （０ ８０ — ０ ５—０ ５７２０ ）１ ０ ｌ ２
弯 曲
Ｉ
５
２
７
５ ２例 （ ） 牙 中根 管 扩大 并 完 成根 管 充 填 ４ 颗 患 ９ 例 ， 功 率 ９ ． ％ ， 中堵 塞 根 管 成 功 率 ８ ．％ 成 ４２ 其 ４２ （６ １） 细 小 根 管 成 功 率 １０ （３ ２ ） 弯 曲 根 １／９ ， ０％ ２／ ３ ， 管 成 功 率 １０ （０ １ ）失 败 ３例 ， 为 根 管 堵 ０ ％ １／ ０ 。 ２例 塞 于其 弯 曲处 ， 例 为根 管堵 塞超 过 根长 １ ３ １ ／。 ３ 讨 论 ① 超声 治疗 的有效 性 ：超声 根 管预 备系统 是 由
超声荡洗对根管治疗效果的临床评价
超声荡洗对根管治疗效果的临床评价摘要】目的评价根管预备后超声荡洗对根管治疗效果的影响。
方法选择200例2007-2009年口腔门诊牙髓病、根尖周病初诊患者，随机分为A实验组：100例，根管预备后做超声荡洗，B对照组：100例，根管预备后注射器冲洗。
结果两组按各自程序进行根管清理，术后疼痛反应无显著性差异，一年后复查180例，结果显示实验组成功率高于对照组。
结论两组病例有无超声荡洗，术后疼痛反应无显著性差异，一年后临床疗效观察显示，超声荡洗可以提高根管治疗有效率。
【关键词】根管预备超声荡洗根管治疗是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的最佳方法。
根管的清洁是根管治疗的重要步骤，超声荡洗能有效快捷地清洁根管，确保根管预备质量。
我们通过与传统根管清洁法进行比较，对根管预备后超声荡洗临床效果进行评价。
1 材料和方法1.1病例选择2007-2009年口腔门诊牙髓病、根尖周病初诊患者200例，年龄18-78岁，牙位为双尖牙、磨牙。
随机分为A实验组：100例，根管预备后做超声荡洗，B对照组：100例，根管预备后注射器冲洗。
1.2器械和材料 Novag根管治疗机（瑞士），Protaper机用镍钛锉（美国登士柏），P5超声仪（法国），10号超声锉，Raypex5根测仪（德国），牙胶尖.06锥度（韩国美塔）.02锥度（国产）。
1.3方法所有患者术前拍牙片，了解患牙形态及病变情况，常规开髓、拔髓，10号K锉疏通根管，根测仪确定工作长度，两组均使用根管治疗机接Protaper机用镍钛锉，采用冠下法完成根管预备。
A组：P5超声仪接10号超声锉，插入根管长度2/3，0.9%生理盐水超声荡洗1分，B组：5号针头注射器注入0.9%生理盐水冲洗。
根管干燥。
0.5%碘伏棉捻暂封消毒一周。
两组均采用冷牙胶侧压充填技术。
均用碧兰根充糊剂，.06锥度牙胶尖做主尖，.02锥度牙胶尖做侧尖，完成根充。
2 结果2.1术后疼痛（Negm标准分四级）：①完全无疼痛不适。
基层超声技术在根管治疗中的临床应用
基层超声技术在根管治疗中的临床应用【摘要】目的探讨基层超声技术在根管治疗中的临床疗效。
方法对我院口腔门诊牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50颗患牙）进行根管治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果在根冠治疗中运用超声荡洗技术后，只有1例（1颗患牙）患者术后出现了疼痛症状，占总数的2%；43例（49颗患牙）痊愈，占总数的98%。
结论在根管治疗中，超声根管技术以其快速、安全、反应低等优势，并且能够对根管治疗术后不良反应进行有效的预防、使根管治疗周期显著缩短和治疗成功率的显著提升等，日益成为治疗的有效手段，值得在临床广为推广。
【关键词】基层；超声技术；根管治疗；临床应用1 资料和方法1.1 一般资料选取我院口腔门诊牙髓科2012年2月至2013年2月收治的44例（50颗患牙）进行根管治疗的患者，其中有22例男性患者，28例女性患者，年龄在30-61岁之间，平均年龄为（45.87±16.26）岁；病程在3个月-2年之间，平均病程为（1.23±0.51）年。
所有患牙均为窦性慢性根尖周炎患牙，窦道迁延不愈时间较长、窦口溢脓、咬合不适、没有明显牙周炎症状是其主要临床表现。
1.2 治疗方法给予患者根管及超声荡洗技术一次性治疗，具体方法为：手术之前将根尖x片拍摄下来，从而对患牙根周病变情况及根管长度有一个清晰的了解。
然后常规开髓、拔髓，用小号k锉插入根管对根管的方向有一个了解，根据初锉针号依次预备或增加3-4个号，如15号-35号，根备完成后，对患者运用法国赛特力p5xs 超声仪进行根管荡洗，选小于根备一个号的荡洗针上下提拉，不要过于接近于根尖部，阻力不能过大，预防断针，在荡洗过程中双氧水和生理盐水及时交替冲洗，荡洗清洁完成后，运用消毒纸将患牙的根管捻干燥，即时完成根管糊剂+牙胶尖侧方加压充填。
根管充填完成之后即刻对根尖进行x光片拍摄，要求所有根管充填程度均为欠填、适填≤1mm[2]。
超声根管预备
操作步骤
探查根管
使用根管探针或超声探头探查 根管的走向和深度，确保了解 根管情况。
预备根管
根据需要使用不同型号的车针 或超声器械对根管进行预备， 扩大根管口和去除牙本质。
打开髓腔
使用开髓钻或车针打开髓腔， 暴露根管口。
清理根管
使用超声器械和冲洗器清理根 管内的牙髓和感染物质。
冲洗根管
使用冲洗器对根管进行彻底冲 洗，去除残留的牙髓和感染物 质。
智能化控制，提高操作精度和安全性。
临床应用前景
扩大适应症范围
随着技术的不断进步，超声根管预备有望应用于更多类型 的牙齿和更复杂的根管病变，提高临床治疗效果。
联合治疗策略
结合其他牙科治疗技术，如显微镜、激光等，形成综合治 疗策略，进一步提高牙髓病和根尖周病的治疗效果。
培训与普及
通过加强专业培训和普及教育，提高临床医生对超声根管 预备技术的掌握和应用能力，推动其在牙髓病治疗中的广 泛应用。
技术创新与改进
高效能超声设备
01
随着科技的发展，未来将开发出更高功率和更稳定输出的超声
设备，提高根管预备的效率和安全性。
新型超声探头设计
02
针对不同根管形态和病变程度，设计更精细、多功能的超声探
头，以满足临床多样化的需求。
智能化控制与监测系统
03
引入人工智能和机器学习技术，实现根管预备过程的自动化和
THANKS
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超声根管预备的优点
01
02
03
高效清洁
超声波能够深入到根管的 细小部分，彻底清除牙髓 和细菌，提高根管的清洁 度。
减少并发症
由于超声波的清洁作用， 可以减少术后疼痛、肿胀 等并发症的发生率。
根管超声预备和手动预备老年人磨牙根管的临床对比
根管超声预备和手动预备老年人磨牙根管的临床对比发表时间：2012-09-27T17:40:24.873Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：龙世明1 毛峻武2 [导读] 评价超声根管治疗仪预备老年人磨牙根管的临床效果。
龙世明1 毛峻武2（1 桂林市中西医结合医院口腔科广西桂林 541004）（ 2 桂林医学院附属医院口腔科广西桂林 541001）【摘要】目的评价超声根管治疗仪预备老年人磨牙根管的临床效果。
方法选取我科门诊需做根管治疗的60-85岁病例85例100牙，实验组50牙用超声根管治疗机进行根管预备，对照组50牙采用常规逐步后退技术预备根管，两组均用侧向加压充填法进行根管充填。
结果对照组在根管治疗期间炎症急性发作明显多于实验组，且实验组根管充填后锥度及流畅度也好于对照组。
结论使用超声根管治疗仪预备老年人磨牙根管较常规方法好，临床值得推广。
【关键词】超声预备手动预备老年磨牙根管随着科学生活条件及医疗保健水平的提高，科学技术的发展，长寿人口已越来越多。
21世纪，我国人口的组成发生了显著的改变，老年人口的比例正在不断上升。
老年患者疼痛感觉没有年轻人敏锐, 就诊时多为牙髓炎或根尖周炎, 需要根管治疗的病例增多。
随着生活水平的提高和健康保健意识的增强，老年患者对患牙根管治疗的期望值也在升高。
由于老年人磨牙牙本质-牙髓复合体的增龄性变化，其髓室及根管变得细小狭窄甚至钙化，使根管治疗难于进行甚至失败。
老年人的组织修复能力差、耐受力差也加大了根管治疗难度。
如何提高老年人磨牙治疗的成功率是一个值得研究的课题。
1 材料和方法 1.1 病例选择选择2010年1月至2012年1月在我院口腔门诊就诊，已确诊需要作磨牙根管治疗的患者。
年龄60-85岁，共85例100个患牙,其中男48个牙,女52个牙。
在治疗中按就诊顺序随机分为两组, A组50个牙用超声波根管预备; B组50个牙用手动预备。
1.2 器械和材料 P5超声治疗仪(赛力特公司，法国)，根管专用K15、ET20、ET25、ET40超声工作尖。
弯曲根管的的预备方法
2006-1-6 11:32:23 【请投稿博客】【打印】【关闭】[摘要] 根管预备是根管治疗成败的关键性环节。
弯曲根管的预备一直是值得注意的问题。
弯曲根管的常规法预备常常会导致根管内出现一些不理想的形态，如根尖漂移，台阶形成甚至穿孔的出现。
为了防止这些现象的的发生，一些新的预备方法及器械得到了不断发展。
本文旨在介绍弯曲根管的预备方法及器械的最新发展，并介绍相关的实验性比照研究。
[关键词] 弯曲根管根管预备根管器械[Abstract] Mechanical instrumentation of the root canal is an important part of endodontic treatment. Recently instrumentation of curved root canal is a concern in endodontics. Enlargement of a curved root canal by conventional techniques often results in unwanted alterations in the canal shape, such as transportation, ledge formation and sometimes even perforation. To these complications, various new techniques and instruments have been developed. Not only could the efficacy of different techniques in preventing canal transportation be different, the efficacy in cleaning curved root canals, especially their apical portion may also differ. The purpose of this review is to introduce and compare the new techniques(including step-back, crown-down pressureless and balanced-force) and instrument. [Keywords] curved root canal instrumentation techniques endodontic instrument根管治疗是牙髓病和根尖周病的基本治疗方法，其中根管预备是手术成败的关键性环节。
声波根管冲洗的研究进展
声波根管冲洗的研究进展
霍帜远;岳林;邹晓英
【期刊名称】《国际口腔医学杂志》
【年(卷),期】2023(50)1
【摘要】根管治疗的核心是感染控制。
由于根管系统解剖形态的复杂性和机械预备的局限性,单纯使用机械预备难以实现对根管系统的彻底清理,因此,需要结合根管冲洗来提升感染清除的效果。
但是,传统冲洗器冲洗受冲洗器针头进入深度、根管形态等因素影响较大,冲洗效果有限。
越来越多的冲洗液活化手段被应用于根管冲洗中以达到更好的感染清除效果。
近年来,声波根管冲洗因其器械和设备的更新受到了关注。
本文将对声波根管冲洗的发展历程、作用原理和临床性能特点进行综述,以期为临床工作提供一定参考。
【总页数】9页(P91-99)
【作者】霍帜远;岳林;邹晓英
【作者单位】北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科
【正文语种】中文
【中图分类】R781.33
【相关文献】
1.根管冲洗剂QMix冲洗性能的研究进展
2.Vibringe声波根管冲洗器联合次氯酸钠对根管内粪肠球菌杀灭效果的观察
3.声波与超声波器械配合不同冲洗液对根管
清理效果的扫描电镜研究4.超声波与声波根管冲洗的清理效果评价5.超声、声波和传统冲洗方法对根管玷污层清除效果的比较研究
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弯曲根管临床治疗要点
弯曲根管临床治疗要点【摘要】根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。
在临床上，由于牙根弯曲、根管系统复杂性及个体化差异大等原因，根管治疗常常不能获得满意效果，根管系统弯曲处的解剖结构使根管预备变得困难因此，在进行根管治疗前，应对牙根弯曲的情况做详细检查，以确定遇到弯曲根管时采用恰当的根管预备方式。
严重弯曲的感染根管建议可选用新型镍钛系统、超声等多种根管预备及清理措施以更好地控制感染，严密充填促进组织愈合。
【关键词】根管治疗术；弯曲根管预备；根管器械预弯曲；根管润滑冲洗在临床上，绝大部分牙齿的根管系统都是复杂多变的，简单的直根管并不多见，各种形态例如卵圆形、C形根管以及不同程度的弯曲，还有复杂的根管交通支，窄深难辨的峡区，根尖分歧及侧支根管、副根管等这些因素都导致根管系统不易清理和成形，从而影响根管治疗的效果。
虽然新的根管治疗设备和器械促进根管治疗技术的更新以及新材料的应用，都极大地改变着根管治疗的操作方式及愈后情况，但是由于根管弯曲、根管系统复杂等原因，仍然使得一些复杂根管尤其是弯曲根管的患牙治疗失败时有发生。
本文旨在详细论述影响弯曲根管感染控制的因素，并提出一些弯曲根管治疗策略，以助临床上更好地治疗有弯曲根管的患牙，提高患牙治疗的成功率。
一、影响弯曲根管治疗的难点1.1根管弯曲种类及弯曲度对根管治疗的影响。
Walton指出,在根管横断面,绝大多数根管是不规则的,在纵剖面可见大多数根管是弯曲的{1}。
根管弯曲部分分类主要根据与主根管长轴来判断。
Nagy和Szabo等为了使根管弯曲数字化，从整个根管长轴考虑,通过设立弯曲函数,计算数值，将其分成直根管（I）、根尖弯曲(J) 完全弯曲(C)和多重弯曲(S)。
研究发现,在随机选取的433个牙根中，S型根管的发生频率占16%{2}。
根管弯曲会使得根管预备时组织切削、形成台阶、根管侧穿、根管冲洗、以及根管充填难度加大。
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数"#$2018%第13'第4(
Journal of Minimally Invasive Medicine ,018 ,3 (4 )• 529•超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备中的应用价值
苏荣江徐星张丽娟
(广东省四会市人民医院口腔科，四会市526200)
【摘要】目的探讨超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备的应用价值。
方法选择10例根尖周
炎或牙 患者为观察对象，利用 字表法分为对照组和试验组，每组60例。
对照组应用双氧
水、生理盐水进行根管冲洗，试验组应用超声 根管冲洗。
对两组操作时间、玷污层评分、术后不
良反应发生率进行统计比较。
结果试验组操作时间明显短于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)。
试验组根管壁I、n、m部分玷污层评分均明显低于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)。
试验组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。
结论超
声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备中的 价值较为显著，不仅可以缩短操作时间，还可减轻玷污层评
分与术后不良反应，值得 应用 。
【关键词】磨牙弯曲根管;预备;超声;根管冲洗
【中图分类号】R782.1【文献标识码】B【文章编号】1673-6575(2018)04-0529-02
DOI：10.11864/j.issn.1673.2018.04.40
根尖周炎与牙髓炎是口腔科较常见的病症，临床中 主要采用根管治疗术。
在根管治疗中，根管预备 、成形是治疗成败的关键。
磨牙弯曲根管因 位置、弯曲程度 伴随根管 、狭窄等情况，致使术后易出现急性根尖周炎症[1]。
为此，在临床治疗中，一定要 重视根管冲洗，密切观察术 应，进而提高治疗效果，改善预后。
本文对2016年1月至2017年12月期间来 院治疗的10例根 牙髓炎患者 分析，探
声根管冲洗 牙弯曲根管预备中的应用价值。
现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料采用随机数字表法将120例根尖周炎 或牙髓炎患者分为对照组 验组，每组60例。
人选:①年龄>18岁，恒牙;②无牙髓治疗史;③无牙周 病变;④无根尖吸收、根 瘘管;⑤牙龈无红肿；⑥自力a，积极配合。
排除 ：临床资料不齐全。
对照
组女28例，男32例；年龄20 ~ 56(38. 25 ±3.56)岁；上 颌磨牙30例，下颌磨牙30例，根管弯曲度（13.25 ±3.12)。
试验组女29例，男31例；年龄21 ~56 (38.78 ±3.81)岁；上颌磨牙31例，下颌磨牙29例，根 管弯曲度（3.30 ±3.28)。
两组一般资料比较，差异无 计学 >0.05)，具有可比性。
1.2方法根据牙髓活力状况给予无麻或局麻下进行 开髓、拔髓，利用G根管冠2/3段预备，使用顺序依次为4号、3号钻。
在处 ，每根G钻均套上扩大针用的止标，用G钻探人根管口，遇到阻力时，记录G钻长 度，稍微加力预备根管至 2mm。
一 ，长度增加2mm予以根管预备，保证根管 现 ，用15号K锉探查根管，片，明确根管工作长度，再按照Schneder法对根管弯曲度 ，然后用不锈钢K锉逐步后退法预备根 。
在预备时，初尖锉为20号K锉，在工作长度下用¥衡力法预备根 ；无 ， 用 15 K，然 用 25
K锉进行预备，一直到主尖锉达到30号K锉，每换大一 号锉，应退1mm，预备到40号锉。
对照组患者应用双氧 、生 根管冲洗。
验组患者应用 声
根管冲洗，大一 前，用15- 声：行根管冲洗，冲洗液为生理盐水，每次持续时间为1s，在 操作过程中，轻微上下移动，幅度<2mm。
1.3观察指标对两组操作时间、玷污层评分、术后不 良反应发生率 计、比较。
评分:在根管弯曲起始处 下2mm处刻痕，将根管分成i、n、in 三部分，展 评价，即：无 ，牙本质小管开放为1分；玷污层少量、分散，牙本质小管开放为2分;
较薄，牙本质小管部分开放为3分;玷污层局 部覆盖较厚为4分;玷污层完全覆盖为5分[2]。
术后不 良反应评估:术后无疼痛不适，牙龈正常为无反应;术后 稍有疼痛不适，牙龈正常，无 轻度反应；术后伴有明显自发疼痛、咬物痛、根尖区明显红肿，未伴有或伴有 牙齿松动[]为重度反应。
1.4统计学方法利用S P S S20.0统计学软件处理数
• 530•Journal of Minimally Invasive Medicine , A ug. ,2018 , Vol.13 , No.4
据，计量资料用均数±标准差“ ± s表示，组间比较用 t检验;计数资料用百分率（％)表示，组间比较用x2检 验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1操作时间比较试验组操作时间为（2.74 ± 0.23 ) min,明显短于对照组的（
3.63 ±0. 46) min,差异有统计
学意义0= 13.405，P<0.001)。
2.2玷污层评分比较试验组根管壁I、n、m部分玷 污层评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
见表 1。
表1两组患者根管壁I、n、m部分玷污层
评分比较G±s,)
组别n I部分n部分m部分
对照组60 2.36 ±0.38 2.46 ±0.23 2.63 ±0.34
试验组60 2.01 ±0.17 2.06±0.17 2.26 ±0.28
i值 6.51210.833 6.507
P值<0.001<0.001<0.001
2.3术后不良反应情况试验组术后不良反应总发生 率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2 = 5. 065，尸=0.024)。
见表2。
表2两组患者术后不良反应发生情况[n%)]
组别 n轻度反应度应总发生率
对 组 608(13.33)6(10.00)14(23.33 )
验组 603(5.00)2(3.33 )5(8.33 )
3讨论
磨牙弯曲根管因为解剖位置处在口腔内靠后，弯曲 程度比较大，多伴有根管狭窄、细小等情况。
因此，操作 费时费力，导致操作者身心疲惫，易出现根管预备不当 的问题，致使治疗效果不佳。
此外，根管中含有的细菌、内毒素等被冲洗压出根尖孔，导致根尖周组织出现炎症 反应，甚至发生间隙感染，严重影响了患者预后[4]。
在磨牙弯曲根管预备中，经常使用不镑钢器械，产 生大量碎屑，易造成根管堵塞，甚至被器械推出根尖孔。
与此同时，器械无法对所有根管壁进行均勻切割，且对 感染的清除只能达到器械可及的位置，因此，一定要借 助冲洗剂进行化学杀菌[]。
所以，在磨牙弯曲根管预备 中，一定要配合化学冲洗，以取得良好的细菌清除作用，达到预期的治疗效果。
在根管冲洗中应用超声波，能够达到根尖区，充分发挥生物效应、热效应、机械效应及空 穴作用的协同效果，临床应用价值高。
除此之外，超声 锉振动产生的超声流的剪切力强，致使玷污层与碎屑被 分解、冲洗排出，根管清洗效果显著[]。
本研究结果显示，试验组操作时间明显短于对照 组，差异有统计学意义(^< 0.05);试验组根管壁I、n、m部分玷污层评分均明显低于对照组，差异有统计学意
义<0.05);试验组患者术后不良反应总发生率明显 低于对照组，差异有统计学意义<0.05)。
提示在磨 牙弯曲根管预备中应用超声根管冲洗的效果更加确切，能有效缩短操作时间，减轻玷污层，减少术后反应，与相 关文献报道[7<基本相符。
综上所述，超声根管冲洗在磨牙弯曲根管预备中的 临床价值十分显著，不仅可以缩短操作时间，还可以减 轻玷污层与术后反应，是一种值得临床应用与推广的干 预方式。
参考文献
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(收稿日期：018~03-22修回日期:2015~05-20)。