儿科护理查房医学PPT课件
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最新儿科护理查房PPT教学讲义ppt课件
4遵医嘱给予氧疗。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度 缺氧，氧流量为0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2 ～4L/min；重度缺氧，氧流量为5L/min左右。
5遵医嘱给予抗炎补液治疗，密切观察病情
1患儿卧床时可采取半卧位，利于肺的扩张与分泌物排出。
2在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的背部，以利 于痰液的咳出。
7
个人史：
第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3.25kg， 出生时无窒息抢救史，Apgar评分10分，出 生后混合喂养，体格智力发育正常。
8
查体：体温37度（肛表），脉搏136次/分，呼吸38次/分，体
重4.8kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，哭声响， 反应尚可。全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，皮肤弹性好，浅 表淋巴结无肿大，头颅无畸形，前囟门1*1cm，平坦，巩膜无黄染， 结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，对光反应灵敏， 鼻腔通气良好，无鼻翼煽动，唇略发绀，口腔黏膜光滑，咽稍充血， 扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无三 凹征，两肺呼吸音粗，可闻及散在的细湿性罗音，心界叩诊无扩大， 心率136次/分，律尚齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平 软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及，肾区无叩痛， 肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外 观无异常，膝腱反射正常。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
5遵医嘱给予抗炎补液治疗，密切观察病情
1患儿卧床时可采取半卧位，利于肺的扩张与分泌物排出。
2在患儿病情允许的情况下，可轻轻拍打患儿的背部，以利 于痰液的咳出。
7
个人史：
第1胎，第1产，足月顺产，出生体重3.25kg， 出生时无窒息抢救史，Apgar评分10分，出 生后混合喂养，体格智力发育正常。
8
查体：体温37度（肛表），脉搏136次/分，呼吸38次/分，体
重4.8kg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，哭声响， 反应尚可。全身皮肤无黄染，无皮疹，无出血点，皮肤弹性好，浅 表淋巴结无肿大，头颅无畸形，前囟门1*1cm，平坦，巩膜无黄染， 结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，对光反应灵敏， 鼻腔通气良好，无鼻翼煽动，唇略发绀，口腔黏膜光滑，咽稍充血， 扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无三 凹征，两肺呼吸音粗，可闻及散在的细湿性罗音，心界叩诊无扩大， 心率136次/分，律尚齐，心音有力，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹平 软，无压痛，肝肋下1cm，质软，无压痛，脾未触及，肾区无叩痛， 肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。肛门及外生殖器外 观无异常，膝腱反射正常。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
儿科护理查房PPT
现。
问卷调查
设计问卷，向患儿及家 长了解他们对护士的评
价和满意度。
案例分析
选取典型案例，测试护 士对病情的分析和解决
实际问题的能力。
定期考核
定期对护士进行专业知 识和技能的考核，以评
估其专业水平。
评价结果反馈与改进
结果反馈
将评价结果及时反馈给相关护 士，使其了解自己的优点和不
足之处。
制定改进计划
根据评价结果，为护士制定针 对性的改进计划，提高其专业 水平。
护理操作
执行医嘱、给药、采血、 注射等护理操作的过程和 注意事项。
护理效果评估
护理效果评价
对护理效果进行评价，包 括患儿病情变化、症状改 善情况等。
护理效果指标
制定具体的护理效果指标， 如体温、脉搏、呼吸、血 压等指标的变化情况。
护理效果分析
对护理效果进行分析，总 结经验教训，提出改进措 施。
护理问题与改进措施
儿科护理查房
目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评价 • 案例分享
01
CHAPTER
查房目的
提高护理质量
查房过程中，护士长和资深护士会对病房进行巡视，检查护理工作是否符合规范， 及时发现并纠正护理工作中的不足，从而提高整体护理质量。
通过查房，可以了解患儿病情变化和护理效果，为患儿提供更加精准的护理服务， 确保治疗效果最大化。
案例二：儿童哮喘护理查房
总结词
症状控制情况
儿童哮喘护理查房主要关注哮喘患儿的症 状控制、用药情况和生活习惯等方面。
检查哮喘患儿的咳嗽、气喘等症状是否得 到有效控制，了解患儿的肺功能状况。
用药情况
生活习惯
确认哮喘患儿是否按时按量使用药物，了 解药物的效果和副作用，指导家长正确使 用药物。
问卷调查
设计问卷，向患儿及家 长了解他们对护士的评
价和满意度。
案例分析
选取典型案例，测试护 士对病情的分析和解决
实际问题的能力。
定期考核
定期对护士进行专业知 识和技能的考核，以评
估其专业水平。
评价结果反馈与改进
结果反馈
将评价结果及时反馈给相关护 士，使其了解自己的优点和不
足之处。
制定改进计划
根据评价结果，为护士制定针 对性的改进计划，提高其专业 水平。
护理操作
执行医嘱、给药、采血、 注射等护理操作的过程和 注意事项。
护理效果评估
护理效果评价
对护理效果进行评价，包 括患儿病情变化、症状改 善情况等。
护理效果指标
制定具体的护理效果指标， 如体温、脉搏、呼吸、血 压等指标的变化情况。
护理效果分析
对护理效果进行分析，总 结经验教训，提出改进措 施。
护理问题与改进措施
儿科护理查房
目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评价 • 案例分享
01
CHAPTER
查房目的
提高护理质量
查房过程中，护士长和资深护士会对病房进行巡视，检查护理工作是否符合规范， 及时发现并纠正护理工作中的不足，从而提高整体护理质量。
通过查房，可以了解患儿病情变化和护理效果，为患儿提供更加精准的护理服务， 确保治疗效果最大化。
案例二：儿童哮喘护理查房
总结词
症状控制情况
儿童哮喘护理查房主要关注哮喘患儿的症 状控制、用药情况和生活习惯等方面。
检查哮喘患儿的咳嗽、气喘等症状是否得 到有效控制，了解患儿的肺功能状况。
用药情况
生活习惯
确认哮喘患儿是否按时按量使用药物，了 解药物的效果和副作用，指导家长正确使 用药物。
儿科护理查房
制定改进措施
制定改进计划
针对查房中发现的问题，制定具体的改进计划和措施。
明确责任人和时间表
指定具体的责任人和时间表，确保改进措施的落实和执行。
调整护理方案
根据查房结果和改进计划，调整和优化护理方案，提高护理质量和 效果。
反馈给相关人员
1 2
通知医护人员
将查房结果和改进措施及时通知到相关的医护人 员，确保他们了解并遵循最新的护理方案。
以患者为中心的护理
国际儿科护理强调以患者为中心，关 注患者的生理、心理和社会需求，注 重提供人性化服务。
团队协作
国际儿科护理强调多学科团队协作， 包括医生、护士、营养师、康复师等 ，共同为患儿提供最佳的护理方案。
THANKS
谢谢您的观看
定期跟进和评估
定期跟进和评估改进措施的执行情况，及时调整 和优化方案，确保改进效果的实现。
3
反馈给上级和管理层
将查房结果和改进措施反馈给上级和管理层，以 便他们了解并支持护理工作的改进和发展。
05
儿科护理查房的实践意义
提高护理质量
及时发现和解决潜在问题
01
通过查房，护士可以及时发现患者潜在的健康问题，从而采取
通知相关人员
提前通知儿科病房的医护人员及相关 管理人员，确保他们了解查房的目的 和计划。
通知患儿家属，了解查房的时间和地 点，并告知他们查房期间需要配合的 事项。
准备查房用品
根据查房目的和计划，准备必要的查房用品，如笔记本、医 学书籍、医疗记录、检查报告等。
确保查房用品齐全，以避免在查房过程中因缺少必要的用品 而影响查房效果。
提高团队协作能力
通过查房，不同科室的护士相互交流学习，分享经验，有助于提高 团队协作能力。
儿科护理查房
23
规划概述
第二 章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
3.蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖 棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更 换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。
24
规划概述
第二 章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
治疗方法
1、降低血清胆红素，给予蓝光疗法和换血疗法
2、保护肝脏、不用对肝脏有损害的或者容易引起溶血和黄疸的药物 3、控制感染，注意保暖，纠正酸中毒和缺氧 4、输注白蛋白
16
规划概述
第二 章
2.1 职业生涯规划的历史和现状
重点知识回顾
LOG O
蓝光疗法
重点知识回顾
LOG O
注意事项
光疗时患儿双眼必须用黑布或黑纸遮住以保护眼睛，同时要
注意补充维生素B2以减少蓝光的副作用（腹泻、发热、皮疹
等）
25
LOG O
26
护理查房の归纳 2.1 职业生涯规划的历史和现状 规划概述
第二 章
LOG O 护理评价 （O )
2014.7.30
开始时 间
2014.7.25
开始时 护理诊断/问 间 题（P /PN)
2014.7.25
有高胆红素 脑病的危险
1、密切观察皮肤 黏膜和巩膜颜色，每 日经皮侧黄疸，注意神经系统变化，如 出现嗜睡，拒食等行为，应及时通知医
生。
2、注意观察大便的性质和量，如有胎 粪延迟排出的情况，可及时灌肠，促进 胎粪和胆红素排除
30
儿科护理教学查房 ppt课件
后，使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重 的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，缓解呼 吸困难症状。
ppt课件
5
应用时机与具体指征
ppt课件
6
禁忌症
• 未经引流的气胸 • 伴有肺大疱的呼吸衰竭 • 大咯血 • 急性心肌梗死 • 低血容量性休克血容量未补足前
ppt课件
7
机械通气模式：
1 间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV) 辅助通气(assisted ventilation AV) 辅助—控制通气(assist-control ventilation A／CV)
③雾化吸入
ppt课件
19
• 2）人工气道病人痰液的吸引 吸引频率应根据分
泌物量决定，严重缺氧者吸引前增加氧浓度以防 止吸痰造成的缺氧。保持无菌操作防止感染。
• 3）妥善固定气管插管或气管切开插管，防止移位、
脱出、阻塞。
• 4）气管套囊适当充气定时防气。充气量8～10ml，
气囊压力不宜超过15mmHg。4～8h放气一次，每次 3～5min。
• 腹部胀气及肠鸣音情况
• 体温
• 液体出入量
• 痰液、
• 监测血气及治疗效果
ppt课件
18
2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。
②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
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应用时机与具体指征
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禁忌症
• 未经引流的气胸 • 伴有肺大疱的呼吸衰竭 • 大咯血 • 急性心肌梗死 • 低血容量性休克血容量未补足前
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7
机械通气模式：
1 间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation , IPPV)分为 控制通气 (controlled ventilation CV) 辅助通气(assisted ventilation AV) 辅助—控制通气(assist-control ventilation A／CV)
③雾化吸入
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• 2）人工气道病人痰液的吸引 吸引频率应根据分
泌物量决定，严重缺氧者吸引前增加氧浓度以防 止吸痰造成的缺氧。保持无菌操作防止感染。
• 3）妥善固定气管插管或气管切开插管，防止移位、
脱出、阻塞。
• 4）气管套囊适当充气定时防气。充气量8～10ml，
气囊压力不宜超过15mmHg。4～8h放气一次，每次 3～5min。
• 腹部胀气及肠鸣音情况
• 体温
• 液体出入量
• 痰液、
• 监测血气及治疗效果
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2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。 湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。 水量要适当，防止蒸干。
②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和 间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml， 每20～60min一次；持续滴注速度4～6/min或15～ 25ml。气道湿化液总量每日300～500ml左右。
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
密切监测体温变化，给患儿降温贴物理 降温，及遵医嘱给予了降温药，使体温降至正常。
4. 发热的护理
ppt课件
10
护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
ppt课件
5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
ppt课件
8
护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
ppt课件
3
护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
4. 发热的护理
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护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
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护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
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6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
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关于 小儿急性上呼吸道 感染的护理查房
怀远县人民 医院儿科
1
目录
简要病史
基本资料 主诉&病史
护理查体
生命体征 辅助检查
护理计划
P：护理诊断 I ：护理措施 O：预期目标
健康教育
2
简要病史
3
基本资料
科别: 儿科
床号: 23 姓名: 刘宇赫 性别: 男 年龄: 1 住院号: 1506469
4
主诉&病史
14
潜在并发 症
P4：潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿
大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。 I4： (1)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困 难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 (2)若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、 发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考 虑并发脓胸或脓气胸的可能。 (3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化 的流食、半流食物。 O4：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减 轻患儿的痛苦。
2、抗感染：头孢替安。 3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等
6
护理查体
7
生命体征
T：36.7℃
P：120次／分 R：34次／分
BP：未测
8
体格检查
一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养 中等，发育正常，查体配合。 胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两 侧对称。 肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗， 右肺可闻及干啰音。 腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。 神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。 专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸 音粗，右肺可闻及干啰音。
17
疾病介绍
急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 简称上感，俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾 病。主要侵犯鼻，咽 和咽部，因此诊断为 急性鼻咽 炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断。 冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占百分之九十 以上，主要有：鼻病毒，腺病毒，柯萨基及埃可病毒，流感病毒，副流 感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等。 一，诊断： 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。 检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病 因 二常见症状 1．鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 2．咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 3．发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达3940℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。 有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高 热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)．以及其他神经症状 都迅速消退。 4．嗓子痛 18 轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。
主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天
现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39℃，
无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流 涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳 出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天， 仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性 上呼吸道感染”收治入院。 发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便 正常，体重无明显减轻
9
辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1% 两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。
既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、
高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等 传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤 史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。
5
治疗计划
1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺
炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。
12
不舒服
P2：疲乏，鼻塞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。 I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质 平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶 哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰 液淤积。 (2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在 喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可 使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。 (3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换 承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增 强机体抗病能力。 O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.
【胸片】
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护理计划
11
体温过高
P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。
(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多 饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。 (3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温水 擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观 察记录降温效果。 (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗 身体，并注意保暖。 (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、 易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状 石蜡。 O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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健康教育
原则 1、密切观察体温、神志、面色变化， 避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛， 这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或 肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻 炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的 适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公 共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童， 防止交叉感染。 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。
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潜在并发 症 P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、
脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。 I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱 给予镇静剂。 (2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg (3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、 肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及 时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 O3：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减 轻患儿的痛苦。
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知识缺乏
P5：知识缺乏 I5：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，
选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和 不良反应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息，减少活动，避免劳累。 (7)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案， 嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。 O5：患儿家长了解并可简述疾病知识。
怀远县人民 医院儿科
1
目录
简要病史
基本资料 主诉&病史
护理查体
生命体征 辅助检查
护理计划
P：护理诊断 I ：护理措施 O：预期目标
健康教育
2
简要病史
3
基本资料
科别: 儿科
床号: 23 姓名: 刘宇赫 性别: 男 年龄: 1 住院号: 1506469
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主诉&病史
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潜在并发 症
P4：潜在并发症：如高热持续不退或退而复升、淋巴结肿
大、耳痛或外耳道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。 I4： (1)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困 难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 (2)若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、 发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考 虑并发脓胸或脓气胸的可能。 (3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化 的流食、半流食物。 O4：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减 轻患儿的痛苦。
2、抗感染：头孢替安。 3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等
6
护理查体
7
生命体征
T：36.7℃
P：120次／分 R：34次／分
BP：未测
8
体格检查
一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养 中等，发育正常，查体配合。 胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两 侧对称。 肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗， 右肺可闻及干啰音。 腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。 神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。 专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸 音粗，右肺可闻及干啰音。
17
疾病介绍
急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 简称上感，俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾 病。主要侵犯鼻，咽 和咽部，因此诊断为 急性鼻咽 炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等诊断。 冬春季多发，各种病毒和细菌均可引起，以病毒多见，约占百分之九十 以上，主要有：鼻病毒，腺病毒，柯萨基及埃可病毒，流感病毒，副流 感病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原体等。 一，诊断： 根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X 线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、 免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。 检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病 因 二常见症状 1．鼻塞、流涕 极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。 2．咳嗽 轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。 3．发烧 轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达3940℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。 有时高热达1-2周，偶可长期低热数周至数月。婴幼儿上感重症，常见高 热抽风、多见于起病后1-2日、热退后惊厥(即抽风)．以及其他神经症状 都迅速消退。 4．嗓子痛 18 轻症上感如感染涉及鼻咽部或咽部。
主诉 ： 咳嗽、咽喉痛、鼻塞伴腰痛2天
现病史：患儿4天前开始出现发热，自测体温39℃，
无畏寒寒战，偶有咳嗽，不剧。头痛、烦躁，无流 涕、气急气喘，无吐泻。咳嗽加剧，有痰，不易咳 出，予我院就诊。予阿奇霉素、头孢替安静滴1天， 仍有低热及咳嗽，故为进一步治疗，门诊拟“急性 上呼吸道感染”收治入院。 发病以来，患者精神可，睡眠可，胃纳一般，两便 正常，体重无明显减轻
9
辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1% 两肺纹理增多，右肺下叶内侧带见单薄斑片状 渗出影，余肺内未见明显渗出性、实变影，提 示右下肺炎性改变。
既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、
高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等 传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤 史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。
5
治疗计划
1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺
炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。
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不舒服
P2：疲乏，鼻塞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。 I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解质 平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶 哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰 液淤积。 (2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可在 喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴，可 使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。 (3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变换 承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增 强机体抗病能力。 O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.
【胸片】
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护理计划
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体温过高
P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。
(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多 饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。 (3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温水 擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观 察记录降温效果。 (4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗 身体，并注意保暖。 (5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清淡、 易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状 石蜡。 O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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健康教育
原则 1、密切观察体温、神志、面色变化， 避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛， 这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或 肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻 炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的 适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公 共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童， 防止交叉感染。 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。
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潜在并发 症 P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、
脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。 I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱 给予镇静剂。 (2)控制输液速度，滴速应控制在每小时5ml/kg (3)密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、 肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及 时通知医生，并按心力衰竭进行护理。 O3：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，减 轻患儿的痛苦。
15
知识缺乏
P5：知识缺乏 I5：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，
选择合适的教育方案。 (2针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。 (3)帮主家长了解病情，取得合作 。 (4)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的作用和 不良反应 。 (5)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。 (6)注意休息，减少活动，避免劳累。 (7)给予饮食指导，与家长共同制定患儿的饮食方案， 嘱患儿少食多餐，并说明低盐饮食的重要性。 (8)注意预防呼吸道感染.。 (9)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力。 O5：患儿家长了解并可简述疾病知识。